Консультация кардиолога


Pages: ... 47 48 49 50 51 52 53 54 55 ...
Евгения 19.07.2017
Здравствуйте! У моего сына 13 лет обнаружили заболевание сердца.Хотя и УЗИ и ЭКГ я ему делала раньше,ничего такого не было.Диагноз: Брадикардия.Недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.Ложная хорда. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу диагноза.Насколько опасно.Выписали ему магний б6и рибоксин и все.Спасибо!

Ответ:

Эти особенности УЗИ сердца не является диагнозом или заболеванием и укладываются в физиологические рамки. Назначенные лекарства - пустышки, которые никак на картину УЗИ сердца не влияют, да и ни на что.


Наталья 19.07.2017
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста, опасно ли для жизни,что описано в заключении экг:синусовая тахикардия с чс 100 уд в мин.Полувертикальное положение эос.ишемия миокарда нижнебоковой области.нагрузка на правое предсердие на фоне тахикардии.Мне 31 год, болею четвертый год после сильного переохлаждения, хр. бронхит и хр.субатрофический ринофарингит, хр.тонзиллит могут ли вызывать такие изменения экг?лор предлагает удалить мтндалины, сказал что моя слабость, перебои в сердце и одышка из-за них.Заранее спасибо за ответ

Ответ:

И не опасно, и не диагностично. Т.е., "ишемия" в описании ЭКГ вовсе не означает, что изменения действительно вызываны реальной ишемией. Очень часто  в подобных случаях они являются неспецифическими, а пугают людей с невротическим типом восприятия и реагирования, ипохондрией, которые делают ненужные ЭКГ, ищут несуществующие болезни сердца и привязывают к ним банальные и тонзиллиты и ринофарингиты. Все это - устаревшие мифы, не имеющие под собой реальной основы, только страхи. Показанием к тонзиллэктомии все это не является, и никакого влияния она на это не окажет.


Ксния 18.07.2017
Здравствуйте доктор,пожалуйста, скажите, если на чпэс мне вызовут ж/т - меня спасут? Пожалуйста!

Ответ:

Конечно. Спасать не нужно, просто купируют, прекратят тахикардию. Как вызвали, так и остановят.


Надежда 18.07.2017
Добрый день! Отправляю кардиограмму и сканы результатов УЗИ - свежий и три года назад - моего мужа - 54 года, рост 182, вес 86. Принимает вечером 5 мг престариума и розулип. Прошу Вашего мнения и рекомендаций по ситуации, так как к врачу быстро не попадешь. Что могло повлиять на такое ухудшение результатов УЗИ?

Ответ:

Значимого ухудшения нет, величина градиента на клапане может колебаться, для оценки выраженности аортального стеноза важнее не пиковый, а средний. Аортальный стеноз остается умеренным, клинического значения на данный момент не имеет. Может ли он прогрессировать - может, он имеет дегенеративную природу, и этот процесс бывает склонен к небыстрому, но прогрессированию. Лекарства на это не влияют, они для другой цели назначены. Поэтому раз в год нужно повторять УЗИ сердца для контроля над ситуацией.


Наталья 18.07.2017
Наталья 24.04.2017
Наталья 07.02.2017
Наталья 31.01.2017
Наталья 27.01.2017
Наталья 16.01.2017
Наталья 09.01.2017
Наталья 04.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Я вам писала по поводу ВПС( много копировать ранней переписки). Во-первых спасибо Вам за ваши консультации!!! Они мне очень помогли!!! Наконец то я начала выбивать всю дурь с головы!!! Готовлюсь к материнству!!!! Беременность 24 нед. Гинеколог заставила проходить ЭКГ и ЭХОКГ. Извините, что опять Вас беспокою! Что можете сказать? ЭКГ: Синусовая тахикардия 109, ЭОС влево.( волновалась при снятии)
ЭХОКГ:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
По ЭХО тоже самое что и раньше было.
Гинеколог также отправила меня на консультацию к кардиохирургу в город Барнаул. Я ему сказала что мне все кардиологи говорят что я здорова. Он мне ничего не написал, а сказал да что у меня все нормально и мне никакую операцию делать не нужно. Что здорова и рожать через естественные родовые пути. С большим к Вам уважением , Молокова Наталья!!!

Ответ:
Так и есть.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Ну подскажите, пожалуйста, во время беременности увеличивается пульс!!! И почему? Пью магний в6. Особенно если переем или лягу на спину! По экг я вам писала все нормально. Спасибо еще раз!!!

Ответ:
Увеличивается. Потому что самые разные физиологические состояния организма вызывают его учащение. В том числе, и беременность. Чтобы кровеносная система, кровообращение могло адаптироваться к меняющимся условиям и требованиям. Вашего вникания и участия эти механизмы не требуют, они саморегулирующиеся. Отключитесь. Беспокойство и тревожность только усиливают тахикардию - это тоже физиологическая реакция. Не нравится - наводите порядок в голове, работайте над своим восприятием и реагированием, а от сердца отстаньте, оно лишь выполняет команды Вашей головы, невротизирующей вегетативную регуляцию.
Переедать вредно. Магний В6 принимать бесполезно для Вас и совершенно незачем для плода, как любое лекарство во время беременности, для приема которого нет абсолютных показаний.
Здравствуйте Анна Александровна! Во-первых с прошедшими праздниками Вас!!! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!!
Беременность моя подходит к концу срок 37 недель. Проходила ЭХОКГ, файл отправила 09.01.2016 написано Молокова Н.Н. посмотрите , пожалуйста. Что можете сказать? Чем ближе срок тем мне страшнее!!! Рожать сказали по акушерским показаниям!!! Еще раз к Вам вопрос судя по ЭХОКГвсе ли нормально? и никаких осложнений не должно быть при родах? И рожать можно спокойно ни за что не переживать? Все анализы сдала все в норме! Бывает только пульс учащается! Заранее Вам спасибо!С уважением, Наталья

Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего.
Все нормально, бояться нечего. Осложнений никаких не будет, рожать не только можно, но и нужно спокойно. Переживать - только во вред. Все женщины бояться рожать в той или иной мере, Вы от них ничем не отличаетесь. Но в родах думать о страхах уже не приходится, доминанта другая. Да и не нужно думать, что после родов женщине с фобической психологией становится легче - вовсе нет. Помните, что ребенку нужна спокойная, сильная и уверенная в себе мать.
Здравствуйте, Анна Александровна. Еще один к Вам вопрос! А мне с моим ВПС обязательно рожать в специализированной клинике, или можно по месту жительства в обычном роддоме???? Просто сегодня на прием ходила к гинекологу она мне сказала что в городском роддоме мест нет а ложиться на предродовую уже нужно. Жди говорит когда схватки начнуться и приедишь к нам, т.е. в обычный наш сельский роддом! Заранее спасибо.

Ответ:
Можно в обычном.
Здравствуйте, Анна Александровна. Спасибо Вам огромное что не остаетесь равнодушними к нам и отвечаете быстро на вопросы!Благодарю Вас!
У меня к Вам один вопросик. Срок беременности подходит к концу, надеюсь на днях родить сыночка. 40 неделя пошла. Прочла в интернете что при ВПС какой у меня при родах нужно исключать потуги! Это на самом деле так или мне не нужно ничего исключать? И после родов нужно проходить какое обследование? Или все хорошо! Еще раз Вас благодарю!

Ответ:
Потуги исключают не при таком пороке, как у Вас, а при наличии гемодинамически значимого сброса. При таком микроскопическом дефекте, как у Вас, противопоказаний к естественным родам, включая потужной период, нет. Так что не волуйтесь, настройтесь позитивно и рожайте спокойно, все будет нормально.
Здравствуйте, Анна Александровна! Извините, что еще к Вам обращаюсь! сегодня всю ночь проревела, родная мама мне говорит постоянно что у меня больное сердце и зачем я собралась рожать!!! У меня началс нервный тик! Можете мне написать про мой ВПС я ей покажу Ваше обьяснение. Вы мне давно уже отвечали но я не могу найти. И что мой ВПС не страшени можно рожать сколько хочу никаких противопоказаний нет!!!! Как мне быть посоветуйти! Я только себя настрою на нормальные роды что все будет хорошо, так мама мне все говорит что я больная!!! Очень надеюсь на Вашу поддержку!!! Заранее спасибо! Я напечатаю и покажу Ваши ответы!!!!

Ответ:
Вот эта проблема уже точно для психолога. Вы совершеннолетняя, рожать Вам, а не матери, все необходимые консультации о состоянии своего здоровья получили лично. А утрясанием Ваших семейных проблем кардиолог заниматься никак не может.
Честно говоря, на месте Вашей матери я бы настаивала на том, что к материнству Вы не готовы совсем по другой причине - из-за собственной инфантильности, невротичности, психологической неустойчивости и несамостоятельности.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Я 6 февраля родила сыночка!! Вам хочу сказать огромное спасибо за поддержку!!! Можно Вам задать вопросик: почему после родов внутри все трясется и сердце кодотится? Это нормально?пройдет как организм восстановится!! И какие мне терерь обследования нужно пройти с моим впс? Болит все тело после родов это тоже нормально? И мой впс никак не проявит себя?Еще раз Вам огромное спасибо !!

Ответ:
Мои поздравления с благополучным родоразрешением. Чего и следовало ожидать, заметьте, невзирая, что у Вас все всегда тряскется и колотится. А сразу после родов еще и серьезная гормональная перестройка начинается. Сосредоточьтесь на других вещах, на правильном грудном вскармливании, например. Книжки полезные читайте, Спока, например. Написана давно, а очень полезна. Сыночку - расти большим и здоровым.
Здравствуйте Анна Александровна! Спасибо Вам еще раз огромное!!!! Я очень Вам благодарна!!!! Можно задать еще пару вопросов!!! Сыночка кормлю грудью, но после кормлении у меня начинают сильно болеть гореть вся грудная клетка, может это молочные железы и молоко так приходит???? не подскажите??? А то я опять накручиваю себе что это от моего ВПС и болит сердце!!! Пульс мерию опять постоянно!!! В голове опять мысли о том что это у меня сердечное!!!И после родов надо было мне проходить ЭХОКГ или нет ? Еще раз спасибо!!!

Ответ:
Все эти "физические" ощущения - классические симптомы тревожного расстройства, и ничего иного. Ничего Вам не надо, кроме как найти уже хорошего психолога, специализирующегося на когнитивной психотерапии для регулярного общения. Можно и переписываться, можно через скайп, когда нет возможности ходить. Перечитайте уже сказанное: проблемы в голове не должны отражаться на выполнении Вами материнских функций, впрочем, как и на всех других в жизни.
Здравствуйте Анна Александровна! Извините, пожалуйста, что еще к Вам обращаюсь!!! Ну скажите сколько раз в год проходить мне нужно ЭХО сердца? или не обязательно! ВПС мне не какие граничения не носит. Высылала документы В Бакулева мне ответили здорова!!!!
И еще пожалуйста у мужа давление постоянно 160/100! Кардиолог выписала КО-ПЕРИНЕВА утром по 1 таблетки. Но после его приема у него давление нормализуется 120/80 и пульс почему то 56. и голова начинает сильно болеть, почему так? Заранее спасибо!


Ответ:

Не чаще раза в год, можно раз в два года.
Для того муж и пьет лекарство, чтобы давление было нормальное. Частота пульса тоже нормальна, и этот препарат на нее не влияет. А голова пройдет, первое время это возможно, потом происходит адаптация к лекарству и нормальному давлению, все нормализуется, нужно перетерпеть.


Александр 18.07.2017
Здравствуйте,такой вот клапан у меня,состояние хорошое,при физ нагрузках слабеют ноги руки и слабость общая отдышки нет.врачи ставят детренерованость,и спорт мне не запрещают,но проф спорт запрещают а такой как в колледже футбол баскетбол нет.на счет операции говорят тут зависит от возраста 50-60 если обойдет атерасклероз.якобы последние 7 лет изменений нет.но раньше слабости такой при физ не было посоветуй что делать?и можно ли действительно нагрузки?

Ответ:

Слабость с состоянием сердца не связана. Делать с ним ничего не надо, только продолжать ежегодно наблюдать на УЗИ сердца. Про нагрузки говорят все правильно, умеренные любительские полезны, высокие спортивные - нет.


Владимир 17.07.2017
Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
Прошу прощения за вопрос не совсем по теме, но учитывая Ваш колоссальный опыт, думаю у Вас найдётся на него ответ.
Есть такая "штука" - Цифровой анализатор кардиоритмов «Омега М» (представляет собой программно-аппаратный комплекс, предназначен для комплексного исследования функционального состояния человека на основе нейродинамического анализа вариабельности сердечного ритма).

Скажите пожалуйста, правда ли, что эта самая "штука" может достоверно показать несколько разных показателей состояния организма всего лишь по записи ЭКГ, да и то произведённой всего по двум электродам прикрепленным с помощью зажимов к запястьям обеих рук?
Заранее огромное спасибо!


Ответ:

Показатели бывают разные. Можно придумать любое исследование, оно будет что-нибудь показывать, показатели будут как-нибудь называться. Вопрос в другом — нужно ли это кому-нибудь на самом деле. Отражают ли эти показатели что-либо реально значимое. Применительно к Вашему вопросу — нет, не нужно, не отражают.


Лилия 17.07.2017
Здравствуйте, уважаемый Доктор.Хочу обратится к Вам за консультацией, по поводу время от времени беспокоящей меня проблемы.При каких-то движениях руками, наклонах, а иногда и просто на "ровном месте", возникает ощущение какой-то блокировки посередине груди, см на 15-20 повыше средостения, сердце то замирает, а в других случаях подпрыгивает или усиленно бьется , при этом не могу вздохнуть и начинаю кашлять, пытаюсь вытянутся, в течении пары минут проходит, иногда сопровождается головокружением, часто между лопатками в районе позвоночника боли.
В 2012году проходила суточный мониторинг.Заключение:Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25-одиночные.Пауз более 2000 мс-нет.Депрессии сегмента st не выявлено. Узи 2014г. Заключение: пролапс митрального клапана 1 ст. с рег.0-1.Дополнительная трабекула в левом желудочке.
Подскажите, Доктор, стоит ли беспокоится, проходить обследования, и как от этого избавится, приступы неприятные и слегка пугающие.
С уважением, Лилия


Ответ:

Не стоит. В тревожности - беспокойстве и проблема. К сердцу это не имеет отношения. Это невротические явления. Подробно здесь.


Алинур 17.07.2017
Здраствуйте рост 177 вес 60 ад 110/80 пол муж 25 год меня беспокойт нехватка воздуха постоянно экг эхо стресс тест я вам отправил посмотрите это связонно ли сердцем нехватка воздуха в покое и физ нагрузке по ночам немогу спать от этого анализ общий крови сдавал все норме кроме гемоглобина 180??помогите

Ответ:

Нет, с сердцем не связано. Нужно сделать рентген грудной клетки, может быть - на усмотрение терапевта - компьютерную томографию. А анализ крови проконсультировать у гематолога.


Надежда 17.07.2017
Здравствуйте! Пиковый градиент по УЗИ на клапане аорты 38 мм и средний 21 мм у мужчины 55 лет, стеноз аортального клапана. Что теперь делать?

Ответ:

Ничего, кроме как повторять УЗИ сердца раз в год. Такой умеренный аортальный стеноз клинически значимым и требующим вмешательства не является.


Вячеслав 16.07.2017
Здравствуйте. Скажите, можно ли использовать тонометры на запястье? Или они недостаточно точны?

Ответ:

Не точны, пустая трата денег.


Вероника 16.07.2017
Добрый день уважаемый доктор . Подскажите что со мной мне 27 лет в августе 28 рост 158 вес 61 зовут Вероника. Рабочее давление 90/60, 100/70.... никаких заболеваний вроде нет , сдавала гормоны щитовидки и узи все нормально без патологий. В принципе всегда чувствую себя нормально , иногда бывает умеренная тахикардия 90-100 , головные боли не сильные , Врачи ставят ВСД ... но я всегда себя чувствовала нормально . Ещё у меня выраженное нарушение венозного аттока по позвоночным артериям , невролог тоже говорит ВСД , назначил массажи и феназепам , феназепам я не пью ( боюсь )
То что произошло сегодня выбило меня из калеи.... объясните что это было !? Лежала спокойно на диване смотрела телевизор., почувствовала что мне мне плохо, потемнело в глазах , заболел затылок и виски , было чувство что лопнет что то в голове , сердце забилось не ровно и встала ели дошла до аппарата смерила давления 150/90 и сердцебиение 145 со значком аритмии .... я думала упаду в обморок сильно было плохо я вызвала скорую.... приехали сняли кардиограмму , смерили давление к тому моменту уже упало давление 120/80 и сердцебиение до 88 , дали глицин сказали что причину не могут сказать , нужно проходить обследование .... сейчас все показатели в норме но самочувствие конечно не очень , кружится голова , плохо очень ,слабость , кардиограмму я вам скину во вложении . И узи сердца . Подскажите что со мной было ??? Если ПА то почему на фоне полного спокойствия , до этого давления не было никогда !!!! Вобшем я очень переживаю , у меня маленький ребёнок 3х лет . Скажите при таком давление может быть инсульт инфаркт. ,скажите что можно попить . Вобшем дайте пожалуйста ответы на мои вопросы ! И рекомендации . С ув. Вероника


Ответ:

Вы уже обращались сюда неоднократно, и ответы на Ваши вопросы я уже дала. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, таковы правила. Заодно проверите, не спрашиваете ли в очередной раз об одном и том же, перечитаете данные Вам ответы и спросите себя, выполнили ли Вы данные Вам в них рекомендации. Судя по тому, что Вы пишете всё не о том, что является Вашей реальной проблемой и что Вам нужно делать, не выполнили. Тогда нечему удивляться, что самочувствие не нормализуется. С пульсом и давлением проблем у Вас нет, это банальные эмоциогенные колебания, не выходящие за физиологические пределы.


Павел 16.07.2017
Здравствуйте. Уже обращался к вам, но хотел уточнить еще один вопрос. Во время панических атак вызывал скорую, они мне сняли ЭКГ и хотел уточнить у вас, насколько соответствуют норме результаты.
ЧСС - 116/мин
P длительность - 106 мс
PR интервал - 169 мс
QRS длительность - 111 мс
QT/QTS интервал - 315/440 мс
P/QRS/T угол - 76/72/73
RV5/SV1 Амплитуда - 1.710/1.253 mV
RV5+SV1 Амплитуда - 2.963 mV
RV6/SV2 Амплитуда - 1.403/1.386 mV

Заранее спасибо.


Ответ:

1. Во время панических атак совершенно незачем вызывать скорую помощь, она не для того существует, чтобы страхи и панику унимать.
2. Во время панических атак совершенно незачем делать ЭКГ, нет никаких показаний. Страхи, тревожность  и паника — в голове, а не сердце, и на ЭКГ они не регистрируются.
3. Результатом ЭКГ является ее запись, а не цифры. Цифры в пределах нормы.
4. Займитесь реальным делом, работайте над своей проблемой.
5. Если Вы уже обращались сюда, я Вам наверняка уже все это говорила. А Вы все равно продолжаете идти в сторону, противоположную той, что ведет к цели. Зачем обращаться?


Наталья 15.07.2017
Здравствуйте,меня беспокоят экстрасистолы.Уже полтора года,раньше были по 2-3 в день,сейчас бывают приступами и би и тригеминии,приступы минут по 40,экг по скорой жэс групповая,в минуту до 12 эс.Все мои эс идут из правого желудочка,что смущает моего кардиолога.Узи делала раз 5 за это время,никакой динамики,хсн 0ст,пороков нет,фв от 64 до 77,гипертрофии лж нет,правого тоже,но меня пугает то,что эс прогрессируют.Бывают дни вообще без них,может по 4 дня не быть,а потом по новой.Меня это выбивает из нормальной жизни,каждая эс это страх.Начитавшись про жэс из правого желудочка,пришла к мысли-нет ли у меня аритмогенной дисплазии пж,я часто болела ангинами,8 за год,конечно я их лечила.Я теперь в панике,при приступах пью метопролол,но по сколько приступы редки,то антиаритмики пока не назначают.Успокойте меня немного,пожалуйста,надеюсь на ваше мнение по поводу моей аритмии

Ответ:

Вы уже задавали этот вопрос и ответ на него получили. А успокоит психотерапевт, к которому Вам нужно ходить избавляться от тревожно-фобического расстройства. Вместо того, чтобы ходить к этому кардиологу и вызывать скорую помощь. Все это, включая антиаритмики, Вам не нужно и от страхов не избавляет. А других проблем у Вас нет, просто закошмарили себя всякими словами, смысл которых Вы не понимаете, употребляете неправильно и не по назначению, и нафантазировали себе ужастиков.


Олеся 15.07.2017
Здравствуйте! Мне 24 года и у меня уже более года наблюдается периодическое усиление сердцебиения. Ощущается как удары за грудиной при волнении. Но только я в эти моменты абсолютно спокойна. Возникают такие приступы несколько раз в день: всегда утром сразу после пробуждения и иногда перед сном. В момент таких приступов как правило бывает небольшая тахикардия (90 - 95 ударов).
Я в течение года пыталась выяснить генез этого состояния у разных врачей, но никто не может толком выявить причину. Прием успокоительных средств эффекта не дает.

Сделала ЭхоКГ: сердце здорово, гемодинамически незначимый пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Дополнительная косая хорда в полости ЛЖ. По данным ЭКГ - все в норме. Гормональные причины также исключены. Невролог ставит ВСД.
Помогите, пожалуйста, советом. Заранее, благодарю!


Ответ:

Я не вижу тут никакого состояния. У всех людей сердцебиение периодически усиливается, затем замедляется, и так неоднократно в течение суток. Колебания такие вполне допустимые, могут быть и значительно больше. Ощущения подобные связаны с невротическим типом восприятия. Вот и весь генез. Просто выкиньте это из головы, прекратите эти подсчеты пульса, не делайте из мухи слона. Пойдите в спортзал. И нечему будет беспокоить.


Людмила 15.07.2017
дд подскажите пожалуйста ребенку только исполнилось 17лет,хочет поступать на помошника машиниста по узи сердца написали проланс передней створки мк 2,8 мм,регургитация 1-2 стадии страшно ли это и пройдет ли комиссию,спасибо

Ответ:

Нет, не страшно. Должен пройти.


Марина 15.07.2017
Добрый день.Мне 24 года.Несколько лет страдала тревожно физическим расстройством.Мучали запирания сердца и тахикардия.Последние а Он года все вроде успокоились и вот уже 2 недели странные пугающие ощущения.трепетание(какая то вибрация)в сердце.приступами по пол часа минимум.появляется кашель,предобморочное состояние.что это такое может быть?как с этим бороться?И стоит ли опять идти к кардиологу?

Ответ:

Попросите кого-нибудь с крепкими нервами несколько раз посчитать Вам пульс в такие моменты. Считать по секундной стрелке не менее 30 секунд. Если частота обычная и пульс ритмичный, к врачу не нужно. Нужно к психотерапевту.


Михаил 14.07.2017
Михаил 28.06.2017
Анна Александровна. Не совсем понятен Ваш ответ.
Конкор я не собираюсь отменять или заменять. А Капотен я принимаю разово, только когда давление подскакивает до 170-180. И то последнее время перешел на Физиотенз.И разве Леркамен и Лориста это старые препараты? Мне хотелось бы к текущей терапии добавить такой современный препарат, который бы усилил терапию и не давал скакать АД. НО чтобы эта новая схема не скидывала АД до размеров, при которых я чувствую слабость, вялость и т.п.
Итак, утро Конкор-5мг+ Лориста-12.5мг, вечер Леркамен-10мг. Если при этом скачков НЕ будет, то продолжу этот курс. Вы согласны с этим.
Спасибо, с уважением МИхаил.

Ответ:
Старый - капотен. Не нужно все усложнять. Никаких скачков при правильно подобранной регулярной терапии терапии быть не должно. Поэтому никакого смысла нет принимать капотен, но не принимать эналаприл или лористу, либо аналогичного действия современный препарат из этой группы. Который нужнее и эффективнее, чем, например, леркамен - довольно слабый препарат. Поэтому вместо того, чтобы держаться за то, что не особенно помогает, нужно принимать то, что работает. И при этом обходиться минимально необходимым числом препаратов в реальных терапевтических дозах, начиная с наиболее эффективного. А не с наименее. Двух Вам бы хватило, скорее всего. А Вы хотите зачем-то принимать четыре по чуть-чуть, но при этом боитесь и скачков, и надуманных падений. Текущая Ваша терапия не оптимальна, поэтому ее нужно пересматривать, а не держаться за нее.
Кроме того, нужно понимать, что заочно такие вопросы вообще не решаются, для оценки показаний к конкретным назначениям и регулирования доз необходимо очное наблюдение.


Михаил 27.06.2017
Здравствуйте, доктор. Мне 66 лет. ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз.
Никак не могу определиться с дозами препаратов от арт. давления. Принимаю утром Конкор-5мг, а вечером Леркамен=10мг и Крестор-20мг. При таком раскладе несколько раз в месяц бывают скачки АД до 170-180/80-85.По рекомендации доктора добавил к текущей схеме Эналаприл 2,5мг. И эта минимальная доза снижала АД до некомфортно низких велечин 110-115. Попробовал заменить Эналаприл на Лористу-12.5мг,и та же картина, после утреннего приема к вечеру сбрасывает АД до 110-115.
Анна.Александровна, как мне быть?
При скачках АД принимаю Капотен-25мг или Физиотез 0,2-0,4мг.
Мое рабочее и комфортное АД 130-135/65-75.

Ответ:
Заменить конкор или леркамен на эналаприл или лористу. Т.е., недостаточно эффективный препарат на эффективный. Нет никакого смысла принимать стародавний капотен вместо современных препаратов той же группы, которые должны приниматься постоянно и регулярно. Ничего страшного в снижении, которое Вы описываете, нет. Тут важен не вопрос комфорта, кому-то и с давлением 180-200 мм рт.ст. комфортно. А вопрос эффективности. Скачков никаких не должно быть.

Здравствуйте, Анна Александровна. По Вашему совету отменил Леркамен совсем. Оставил утром Конкор-5мг+ Лориста-12.5мг., вечером Лориста 12,5мг+ Розукард-20мг. Пока Лориста в такой дозировке держит АД, правда немного низковато от рабочего 120-125/70-75, а рабочее-130-135.
Вопрос собственно вот в чем. В этот раз схема и препараты подобраны правильно?
Спасибо. С уважением, Михаил.


Ответ:

Схемы бывают разные. Такой вариант возможен. А правильно ли  подобраны препараты, заочно не судят.


Павел 14.07.2017
Здравствуйте. У меня периодически бывают панические атаки, при которых поднимается давление до 160 и пульс до 150/мин. Очень сильный страх того, что остановится сердце. Принимаю Эгилок во время приступов, помогает. Скажите, есть ли смысл принимать данный препарат или его аналоги на постоянной основе? Мне 29 лет.

Ответ:

Нет, не имеет. Имеет смысл избавляться от панических атак, поскольку совершенно незачем быть паникером на постоянной основе. И лечиться от них по назначению психотерапевта.


Надежда 14.07.2017
Здравствуйте, доктор! Пожалуйста помогите расшифровать ЭКГ сына. Ему 18 лет, рост 175, вес 65 кг.
HR: 65 bpm
R-R: 0,914 sec
P-R: 0,112 sec
QRS: 0,090 sec
QT: 0,383 sec
QTc: 0,403
AXIS: 74 deg
RVS: 2,34 mV
SVI: 1,00 mV
R+S: 3,34 mV
Заключение: Синусовая дыхательная умеренно выраженная аритмия с час 68 в'. ЭОС с тенденцией вправо. Феномен укороченного интервала PQ.
Насколько это серьезно и что с этим делать?
Заранее благодарна.


Ответ:

Это не ЭКГ, а ее описание. Оно в норме. Включая подобное укорочение PQ: этот феномен часто встречается в таком возрасте и ни о чем не говорит.


Ирина 14.07.2017
Здравствуйте!Мне 42.Диагноз ИБС? Сделала стресс-ЭХО-КГ. Врач не предупредил, что нужно было отменить конкор. Принимаю его уже 8 лет по 2,5мг в сутки.
Заключение: ТФН высокая,ВЭМ-тест отрицательный,неспецифическая косовыводящая депрессия ST-сегмента до 0,5мм неспецифического характера. Ухудшение процессов реполяризации в задне-боковых отделах ЛЖ.
Можно ли доверять этому протоколу,тк конкор не отменен?


Ответ:

Можно, он не помешал проявиться необходимым для проверки изменениям.


Ольга 14.07.2017
Здравствуйте! Мне 23, вес 45, рост 162. Нормальное давление 105-110/60-70. Есть тревожное расстройство, принимаю нейролептик. В последнее время скачет давление, было не так давно 127/76. Иногда сопутствует волнение, чаще всего нет; бывает от этого и голова кружится. Опасны ли такие скачки? И нужно ли их как-то контролировать?

Ответ:

Это не скачки, а нормальные колебания давления, оно и не может держаться на одних и тех же цифрах постоянно. При физической или эмоциональной активности всегда должно и будет повышаться. Может и выше. Подробно здесь


Ирина 13.07.2017
Добрый день, меня зовут Ирина , мне 28 лет несколько дней назад был аборт ( вакуум ) под наркозом в вену , который не подействовал , закружилась голова, но я не уснула ! После этого стала чувствовать что побаливает сердце , подлавливает , как ноет . Мое нормальное сердцебиение всегда было 75-85 ударов в минуты ! А сейчас стало 55-60 и болит голова, дискомфорт в левой половине груди и под лапаткой слева !!!! Давление в норме . Пью антибиотик метронидазол и ципролет. Что это может быть!? Из за наркоза ??из-за антибиотика??? Или разбушевавшееся ВСД, т.к очень много плакала и нервничала . Делала год назад узи сердца ставили только пролапс . Может ли это быть сердце ?

Ответ:

Из-за эмоций и переживаний. Сердце к этому отношения не имеет. Урежение частоты пульса допустимое, Вы же не на беговой дорожке его считали, а в состоянии покоя ему и нет особой необходимости быть чаще.


Валентина 13.07.2017
Здравствуйте. Подскажите что со мной может быть. В первые себя так чувствую. Очень сильно кружится голова,тошнит, пульс 56 и когда прикладываю руку к груди сердце вообще не ощущаю. Что это может быть? Подскажите пожалуйста

Ответ:

Это вопрос к гадалке или экстрасенсу: они могут ответить на него, не видя Вас. Врач - нет.


Светлана 13.07.2017
Здраствуйте,мне 20 лет вес 47 кг у меня тревожное расстройство часто беспокоит тахикардия и экстрасистолия иногда и параксизмальная тахикардия, но встречается она редко. Сдавала анализы все в норме.Проверяла сердце норма. Меня беспокоет гемоглабин 130 скажите высокий ли он для меня и насколько опасна пароксизмальная тахикардия?

Ответ:

Нет, не высокий, нормальный. А пароксизмальная тахикардия - скорее всего - ужастик, страшилка. Т.е., аритмофобия, а не аритмия. Поскольку у любой тахикардии должно быть подтверждение на ЭКГ и конкретное наименование, если она есть. Иначе разговор ни о чем, кроме страха. А с этим сюда.


Олеся 13.07.2017
Здравствуйте! Мне 31 год, за последний год поменялась работа (стала сидячей), стрессы, спорт исключила(раньше зани алась, вела активный образ жизни), т.к.появились проблемы со здоровьем, это проявляется в виде панических атак, как мне обьяснил невролог, со всеми сопутствующими симптомами. Самих атак уже не боюсь, понимаю что все проблемы в голове, но меня беспокоит другое, последнее время начала замечать как сердце прыгает, как буд то бьется о грудную клетку, при этом резко кружится голова и как буд то выпадаю из реальности, это начинается внезапно и проходит за несколько секунд, но очень страшно при этом. На Узи сердца только отмечают уплотнения клапанов 1степ.Скажите что это за состояния? Опасны ли они? Переживаю что с сердцем что то не так, и может случится приступ. Пасибо.

Ответ:

Вот если бы навели порядок в голове и не исключили физическую активность со страху и по глубочайшему заблуждению, никакие подобные ощущения Вас бы не беспокоили. Вам сюда.


Виталий 13.07.2017
Здравствуйте.44 года.8 месяцев после бимаммарокоронарного шунтирования(два шунта из правой и левой грудных артерий,с ног вены не брали)стеноз лка55%,устьевой стеноз пмжа 50%.ОА в устье-70%АИ от устья 50%.стенозы ПКА до 40%.По Холтеру нарушение сердечного ритма.Впервые выяленая стенокардия год назад.По инфаркту конкретно ничего не могу сказать был или нет.На 5 или 6 узи сердца обнаружили небольшой участок, который плохо сокращается.возможно был микро.Сейчас общ холестерин 3.9,лпнп-2.4лпвп-0.93,триглицериды 1.97.давление 120 на 60,115 на 60,пульс 60.Препараты бравадин-5 мг,аторвастатин-40мг,тромбасс-100мг.бисопролол отменён из-за урежения пульса до 50-48 и снижения давления до 98 на 57.Состояние в принципе нормальное,хожу ежедневно 5-10 км,явных признаков стенокардии нет,ну бывает если идёшь в гору небольшая одышка и комок в горле.Возникла следующая проблема.Кардиолог в клинике где делали операцию оставляет бравадин и возможно на пожизненное применение,другой кардиолог по месту жительства ставит по сомнение приём бравадина вообще.Ну я мягко говоря в замешательстве кого слушать?Пить только тромбасс и аторвастатит и ничего больше или продолжать принимать бравадин.Буду благодарен за любой совет со стороны

Ответ:

Никакого смысла в приеме бравадина нет, он ничего не лечит и ни от чего сердце не защищает. "Пожизненные" показания к его приему придуманы в качестве самодеятельности для формальной подмены бета-блокаторов. А современная медицина основывается на доказательной базе, а не на субъективных умозаключениях. Что касается урежения ритма и умеренной гипотонии на фоне приема бета-блокатора - это нормальное явление, особенно в состоянии покоя, вне физической активности. Свидетельство того, что лекарство действует. Вот если у Вас такие показатели пульса и давления при активной ходьбе, например, и голова начинает кружиться - тогда другое дело, нужно уменьшать дозу бета- блокатора, либо отменять его.


Оксана 13.07.2017
Здравствуйте доктор.Я Вам много раз писала,и следовала Вашим рекомендациям,спасибо Вам большое.Не смогли бы Вы мне помочь с результатами анализов,в лаборатории сказали что повышен гемоглобин и креатинин,пошла к терапевта,а она сказала ничего страшного,много бываешь на воздухе и из за этого повысился гемоглобин,не могли бы Вы мне объяснит серьёзно это что он на столько повышен,результаты приложила.Спасибо Вам огромное.

Ответ:

Тут еще вопрос в том, насколько точно определен гемоглобин. Если бы анализ был сделан на автоанализаторе, включая все эритроцитарные индексы, подсчет тромбоцитов, было бы достоверно. А по старой методике может быть и погрешность. Ну а поскольку число эритроцитов, лейкоцитов в норме, оснований для беспокойства не вижу. Если будет возможность переделать анализ на современном оборудовании, а не вручную с микроскопом, переделайте без особой срочности.
Креатинин в норме, никакого повышения нет.


Валерий 12.07.2017
Здравствуйте!В 2008 перенес АКШ,на данный момент холестерин ЛПНП 2.07 ЛПВП 1.17.Принимаю торвакард 20мг.Кардиолог рекомендовал принимать его 40 мг либо попробовать перейти на роксера 20 мг.Хотелось бы услышать Ваше мнение,какой из препаратов лучше принимать.Не большая ли нагрузка на печень 40 мг торвакарда?Мне 55 лет,вес 80,УЗИ сердца и холтер в норме со слов врача.Заранее спасибо.

Ответ:

Нет, небольшая. Но можно перейти и на роксеру, по действию эти дозы примерно эквивалентны.


Светлана, 32 года 12.07.2017
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: во время тренировки синеют губы. Занимаюсь либо с очень маленьким весом, либо вообще без веса. После интенсивной тренировки и на следующий день слегка ноет сердце. Сделала экг, экг с нагрузкой, Холтеровское мониторирование с АД, эхоКг, сдала необходимые анализы - всё в норме, здорова по всем показателям. Но губы продолжают синеть. Подскажите, это всё-таки сердце или что-то другое? Дело в том, что у меня скорее всего имеется искривление позвоночника в грудном отделе , а также я делала допплерографию сосудов шеи и там: "Ангиоспазм ПСМА. Извитость ППА. ВБН. Венозный застой 1 степени". Может быть, это дает синий цвет губ при нагрузках, и сердце ни при чем? Или всё-таки сделать МРТ сердца? Буду очень благодарна за совет.

Ответ:

Не нужно МРТ. Сделайте клинический анализ крови и на этом остановитесь. Далеко не всегда подобный оттенок губ связан с сердцем. И вообще о чем-то говорит.


Pages: ... 47 48 49 50 51 52 53 54 55 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru