Консультация кардиолога


Pages: ... 498 499 500 501 502 503 504 505 506 ...
Андрей 10.05.2011
Здравствуйте доктор! Мне 19 лет. Сегодня меня дуарило током (220 вольт), удар был ощутимый но не сильный, ударило в палец, и я его сразу отдернул. Начались панические атаки, беспокоюсь за сердце, может ли с ним что нибудь произойти? Раньше были экстрасистолы, но щас их нет и пульс вроде ровный, давление как всегда 140/80

Ответ:
Ничего не произошло и не произойдет. Просто Ваши страхи. Лечитесь от паники.

Иван Пенопластов 10.05.2011
Здраствуйте,два дня мучает боль в затылке и сдавленность в висках,и когда трогую пульс на руке или шее,то артерии так четко прощупываются и так сильно дергается прям сильная отдача,почему это?
Есть вегетативная дистноия,астено-невротический синдром,делал полную проверку сердца в марте месяце,все без патаолгий кроме синусовой тахикардии,подскажите что это?


Ответ:
"Вегетативная дистония, астено-невротический синдром". Вы же сами знаете ответ. Как, по Вашему, они должны проявляться? Так и проявляются. Вы уже об этом спрашивали и получили подробный ответ, перечитайте. И еще подумайте, чем Вы занимались два дня назад или в течение этих дней. Что-то в Вашей жизни это и вызывает.

Люба 10.05.2011
Добрый день. Моему брату 18 лет, рост 190, вес 80, ведет здоровый образ жизни. У него всегда повышеное давление, но чувствует он себя хорошо. Недавно ему поставили диагноз (пишу на украинском) "двостулковий нестанезований АК максимальний трансклапаний градієнт 8 мм. рт.ст., помірна недостатність стулок аортального клапана, регургітація в стулках АК 1 ст, функціонуюче відкрите овальне вікно, фіброс стулок метрального клапана"
Скажите пожалуйста, каким образом он мог заболеть или это может быть врожденым? это лечится? какой образ жизни ему вести? зарание спасибо за ответ.


Ответ:
Это врожденные особенности развития. Болезнью это не является, лечить нечего, но за аортальным клапаном нужно следить, раз в год-два повторять УЗИ сердца. Образ жизни вести здоровый, при лечении и удалении зубов профилактически (за час) однократно принять антибиотик (типа ампициллина или клиндамицина) по назначению врача (нужно сказать перед этим про двустворчатый аортальный клапан), поскольку иногда такие клапаны после серьезных стоматологических манипуляций воспаляются из-за заноса инфекции из зуба с током крови.
Что касается повышенного давления, во-первых, нужно знать, какое оно точно, а во-вторых, если повышение значимое (более 140/90 мм рт.ст.), невзирая на хорошее самочувствие, нужно выяснить причину повышения при обследовании.

василий 10.05.2011
я месяц тренируюсь в зале. в последнее время как только начинаю заниматься начинат невыносимо болеть голова, продолжать тренировку невозможно. почему это начилось и что делать дальше?

Ответ:
Плохо питаетесь, либо перебираете с нагрузкой. Давление нужно померить. Через сеть всего этого не видно, сходите к врачу.

Александр 10.05.2011
Здраствуйте!
мне 20 лет.
с 7 лет до 17 занимался спортом-футболом,потом у меня появилась всд и спортом я заниматься уже не мог.По прошествии 3 лет решил снова по-тихоньку начать бегать,но заметил что у меня очень медленно восстанавливается пульс,особенно после пробежек(если я побегаю полчаса,то пульс восстанавливается до 60-65 за часа 1.5-2 наверно, а до этого времени держится постоянно 80-96).Заметил еще,что такое происходит только после бега,после ведосипеда пульс восстанавливаеся гораздо раньше.Бегаю достаточно медленным темпом,ускорений не делаю,пока сделал только 2 пробежки.

Экг,узи сердца в норме,гормоны щитовидной тоже.В чем может быть причина по вашему мнению??Недостаточная тренированность организма?Всд так полностью и не прошла.


Ответ:
ВСД помехой занятиям спортом не является, это не болезнь сердца, а дисбаланс нервно-вегетативной регуляции. Диапазон частоты пульса от 60 в полном покое до 96 при активном бодрствовании в течение дня является нормальным. Возможно, перебираете с нагрузкой во время бега, действительно, для нее не хватает пока физической формы.

Ирина 10.05.2011
Здравствуйте,мне 31 год.постоянно беспокоит чувство тяжести в области сердца, чувство невозможности сделать полный вдох, начинаю вдыхать и появляется какая то сильная скованность в груди и сильное напряжение в животе...такое состояние может длится 3-4 дня...особенно обостряется в период жары и в душных помещениях..стновится дурно и начинает какая то внутренняя дрожь. Прошла узи сердца-заключение:ПМК 1ст.с регургитацией 1 ст.Регургитация на трехстворчатом клапане 1ст.ФК=75%. Экг-синусовый ритм,чсс65,дистрофические изменения вмиокарде передне-перегородочной области. Скажите пожалуйста,что со мной, на сколько у меня здоровое сердце?? На сколько это опасные диагнозы? Врач скзал что нельзя интенсивно заниматься спортом...так ли это?..и нужно ли обязательное лечение-предуктал,панангин,кардио,которые выписал врач...Спасибо.

Ответ:
Сердце здоровое. То, что беспокоит, больше всего похоже на невротические проявления. Ничего опасного в этом нет, спортом заниматься можно, выписанные лекарства ничего не лечат, это назначения для галочки. Подробно о таких состояниях и рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Геннадий 10.05.2011
Полтора месяца назад перенес операцию по кор шунтированию.Поставили три сосуда,взяв из ноги.Соблюдаю все рекомендации,принимаю назначенные лекарства аспирин,беталок,симвастатин,рамикор.Был на приеме у кардиолога.Сказали все идет ,как должно быть.Сегодня вдруг с правой стороны груди при вдохе начались сильно режущие боли.В скорой помощи больницы сделали кардиограмму,анализы крови,ренген,измерили давление.Все показатели были нормальные, и как сказал врач,не к чему даже зацепиться.Поставили капельницу,после чего через час дышать стало безболезненно.Отправили домой.По приезду домой ничего подобного уже несколько часов не чувствую.Мне так и не смогли объяснить,что это со мной было.Я вволнуюсь.Пожалуйста,ответьте мне от чего это могло произойти и на сколько это опасно.Что это такое?

Ответ:
К сердцу это, по Вашему описанию, отношения иметь не должно. Возможно, мышечно-позвоночные боли, может быть, межреберная невралгия. Важно, чтобы был сделан рентген (включая правый боковой снимок), желательно, анализ крови на D-димер (узнайте, делали ли его в больнице) и, на всякий случай, УЗИ сердца.

Яна 09.05.2011
Здравствуйте! У меня пролапс митрального клапана, 1с. И беспакоют меня 2 года сердцебиения.Сказал врач, что это из-за пролапса.Но хотелось бы точно знать, у меня всю жизнь будет эта тахикардия? Она у меня и в спокойном состоянии. Спасибо

Ответ:
Нет, не из-за пролапса. Он на работу сердца никак не влияет. Наиболее частые причины тахикардии: нервные; неважная физическая форма, нетренированность; избыток массы тела;, повышение функции щитовидной железы (нужно сдать анализ крови на ТТГ и Т4). Что-то из этого есть и у Вас. Устраните причину, она и пройдет.

Татьяна 09.05.2011
Добрый день!
Скажите, может ли прогрессировать пролапс митрального клапана или наоборот уйти и с чем это может быть связано? На прошлом УЗИ написано, что у меня ПМК 3 мм, а спустя год - 5 мм. Означает ли это, что он может перейти у меня во 2 стадию?


Ответ:
Ничего это не значит и о прогрессировании не говорит. Важна не степень пролапса, а степень митральной недостаточности. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ирина 09.05.2011
Здравствуйте,доктор!Я уже задавала вам вопрос,у меня всд и мне 23 года.,по экг нарушение процессов реполяризации ,стали беспокоить перебои в сердце,были в течении 4 часов где-то.,может ли развиться какая-то болезнь сердца из-за нарушения процессов реполяризации?

Ответ:
Нет, не может. Что касается перебоев, их оценивают при суточном мниторировании. Подробнее о них почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Сергей Петров 09.05.2011
Мне 32 года. В феврале 2010 года перенёс ифаркт.Подскажите какие физнагрузки допустимы моему организму и не причинят вреда. А также возможно ли заменить лекарсвенные препораты на гомеапотические? Спасибо.

Ответ:
Прежде чем что-то подсказать, нужна точная уверенность в диагнозе, а со слов ее быь не может.
1. Как проявлялся инфаркт и был установлен его диагноз?
2. Чем еще болели, в т.ч., в детстве?
3. Рост, вес, давление, анализ на холестериновый спектр.
4. Результаты УЗИ сердца (подробно), ВЭМ, коронарографии.
При повторном обращении повтроряйте, пожалуйста, вопрос.

Катя 09.05.2011
Здравствуйте скажите у меня ВСД по кардиональному типу еще написано СН-0 это плохо и что это значит?спасибо большое

Ответ:
Это нормально, просто формализованная запись диагноза. Это значит, что сердечной недостаточности у Вас нет, как и болезни сердца, впрочем, и взяться ей, соответственно, неоткуда. О ВСД почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

елена 09.05.2011
Здравствуйте! моуму папе 62 года, на сердце он не жалуется, но мы сделали ему УЗИ, вдобавок у него сахарный диабет, узлы в щитовидке и гипертония, давление рабочее 150/80.результаты УЗИ:атеросклероз аорты, АОК,МК, ТК.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТЕПЕНИ. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ. врач, которая делала узи, сказала, что нужно серьезное лечение, я очень волнуюсь за него. скажите пожалуйста, насколько это опасно и серьезно??? заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Необходимость лечения вытекает не из одной фразы заключения УЗИ, а из всей совокупности проблем, неизбежно отражающихся на сердце. Что касается трактовки УЗИ, как такового, для этого нужен его полный текст.

владимир 08.05.2011
Здравствуйте,доктор!Постараюсь выполнить Ваши рекомендации,т.е. написать более подробно и раздельно.Мне 52 года,рост 182см,вес 84,давление 120*80,пульс 60-65.С 2004 года мерцательная аритмия,приступы в среднем 1 раз в 9 месяцев,а последний раз через 3(позавчера выписался).Первые 3 раза снимался в результате кардио-версии,а затем кордарон с дигоксином .Прописали пить постоянно кордарон и кардиомагнил.Одышки,как таковой,не ощущал и не ощущаю.Проблем с сердцем раньше не было,кроме покалывания,ну и поноет немного(всё время на физической работе).Варфарин назначался только единожды(год назад).Так же раньше ничем серьезным не болел(кроме ЧМТ).Официально о РЧА вопрос не ставился.
Узи щетовидной железы от 02.2010.Норма анализ на гормоны от 29.12.2010.
Тиреотропин-3,40
Тироксин свободный-22,15
Антитела к тиреоглобулину-0,00
УЗИ СЕРДЦА от 25.05.2010.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
1.Полость-норма
КСР-35,6
КДР-55,1
2.Стенка-норма
ЗС-10,2
МЖП-10,9
3.Сокращённость-норма
КДО-148,0
КСО-53,2
УО-94,8
ФВ-64
ФС-35
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:
Умеренно увеличено-38,0
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-НОРМА
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
Полость-норма
Стенка-норма
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
1.Норма
2.Движение створок разнонаправлено М-подобно
3.Подвижность створок хорошая ДЕ-2 см-35,2
4.Площадь отверстия 3,98 см2
5.Обратный отток незначительный
6.Отношения А/Е-88 VEF-176,5
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
1.Норма
2.Систол.Раскрытие 24,1мм
3.Диаметр аорты 24/37мм
4.гРадиент давления 6мм рт. ст.
ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:Норма
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
1.Норма
2.Градиент давления 3мм рт.ст.
ДИАГНОЗ:Расширено левое предсердие,недостаточность МК
Сокращённость Миокарда-удовлетворительная.
В конце зимы по этим данным Вы мне советовали пройти чрезпищеводное УЗИ и РЧА.Думал заняться во время отпуска.Но пришлось делать новое УЗИ 5.05.11
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
1.полость-норма
КСР-33,7
КДР-52,0
2.стенка-норма
ЗС-10,0
МЖП-10,9
3.сокращённость-норма
КДО129,4
КСО-46,3
УО-83,1
ФВ-64%
ФС-35%
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:1.НОРМА
2.умеренно увеличено-38,1
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-НОРМА
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:НОРМА
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
1.норма
2.движение створок разнонаправленное,М-подобное
3.фиброз умеренный
4.подвижность створок хорошая-31,7
5.площадь отверстия-3,44 см
6.обратный отток незначительный
7.отношение А,Е 92,VEF-136,7
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
1.норма
2.фиброз выраженный
3.кальциноз+
4.систол.раскр.-22,8
5.диаметр аорты-22/36
6.обратный отток минимальный
7.градиент давления-6 мм рт.ст.
ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:-норма
обратный отток минимальный
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ:1.норма
2.градиент давления-4 мм рт.ст.
ДИАГНОЗ:аортосклероз с поражением клапана,недостаточность миокарда незначительная,расширено л/п,сокращенность миокарда удовлетворительная.
Посоветуйте,пожалуйста,что,на Ваш взгляд,можно и нужно сделать.Большое спасибо!
%
ФС-35%


Ответ:
Ничего существенно нового это исследование не добавляет. И нам добавить к прежним рекомендациям нечего. Либо Вы консультируетесь у аритмолога, либо продолжаете постоянно принимать лекарства и наблюдаться у кардиолога, чтобы своевременно корригировать лекарственную терапию.

Елена 08.05.2011
Здравствуйте доктор. Около года назад мне был поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия по данным холтеровского мониторирования и жалобам. Количество экстрасистол как сказал врач не большое- 1900 в сутки. но я их плохо переносила, было чувство страха, казалось нечем дышать, повышалось АД. Лечилась разными средствами: небилет, кон- кор, рефлексотерапия успокоительные сборы. Но это ничего не помогало. Три месяца назад начала принимать алапинин- по таблетке 2 раза в день, он мне очень хорошо помогает, сделала холтер- 1 экстрасистола в сутки. Но при попытках отмены препарата приступы возобновились. У меня к вам несколько вопросов:
1. как долго можно принимать алапинин
2. что бы вы посоветовали мне или изменить или дополнить в лечении экстрасистолии. Сразу скажу, что патологий сердца при УЗИ не выявлено Не пью не курю, умеренно занимаюсь физнагрузками. Мне 46 лет. В семье и на работе все нормально С уважением. Елена


Ответ:
Наша позиция такова - лекарства антиаритмического действия при экстрасистолии не нужны. В том числе и потому, что возникает проблема, о которой Вы и спрашиваете: как долго принимать и хорошо ли это. Если принимать серьезные сердечные лекарства, то принимать постоянно. В ситуации, когда это оправдано, очевидная необходимость приема лекарства превышает потенциальный его вред и побочные эффекты. А если болезни сердца нет, и экстрасистолия не является ее следствием (а это бывает часто), вообще нет необходимости эту экстрасистолию лечить. Устранить нужно, на самом деле, не экстрасистолы, а страхи, именно они и определяют плохую переносимость, и именно это и позволит погасить рефлекс, их поддерживающий, и решить проблему радикально: перестанете бояться, замечать и ждать экстрасистол, они перестанут беспокоить и постепенно пройдут. Как и при любой проблеме, попытки решения этой тоже могут быть как эффективными, так и неэффективными. Особенно, если ей не придают должного значения, а преувеличивают значимость самого факта экстрасистолии.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Надежда 08.05.2011
мне 27 лет .Зделала ЭХО, заключение: Аномальное строение аортального клапана (сросшиеся левая коронарная и некоронарная створки, двустворчатый Ао клапан?) Недостаточность аортального клапана 1 ст. Полости сердца нормальных размеров. Небольшая зернистость межжелудочковой перегородки (в средней части), мелкоамплитудная дискинезия межжелудочковой перегородки. Глобальная сократительность миокарда левого желудочка удолетворительная. Передняя створка МКл - уплотнена, неск.уплотнена. Пролапс МКл 1ст. с незначительной (0-1ст) регургитации. (переднействорки) Небольшой пролабс передней створки ТКл с небольшой (1ст) регургитацией, усиливается к концу систолы. Несколько аномальных хорд в полости левого желудочка. Аномальнаяхорда в ср. полит полости правого желудочка. Минимальный обратный отток крови через кл. ЛА (физиологический). Перездала в в специализированом институте сердца тоже написали: Двустворчатый АК? (опять же под ?) с минимальным АоНд. Порожнина та стенки сердца в пределах вековой нормы. центральных нарушений лж не выявлено. сократительность хорошая. кровоок у черевний Ао пульсуючий. и что было написано про дополнителную хорду. ЭКГ: небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п. гиса. признаки гипоксии миокарда.
А также бывают перебои в ритме сердце как замирает (очень редко, но происходит.) В последние время бывает тахикардия но чаще в ночное время 90-100-120 и отдышка. а иногда наоборот пульс до 60 доходит. давит то в грудной клетке то слева под грудью, то справа ближе к посредине. Недавно весь день была синусовая тахикардия 92-110 у.в м. Скажите что значит мой диагноз который мне поставили на ЭХО. я прочитала что людям которым поставили аортную недостаточьность жывут 5 лет после постановки диагноза. скажыте это правда? и мой диагноз можно отнести к этой категории?. и вобще что мне надо делать? я запуталась и не знаю? (Забыла написать эхо до этого было в норме, но после того как ялетом потравила аскарид, мне стало плохо и мне поставили то что я написала в ЭХО.) Раскажыте как мне себя вести с моим диагнозом? что мне можно делать, а что нельзя?


Ответ:
Не нужно ничего читать, чтобы не запутываться, от этого только тахикардия, и давит в грудной клетке.
А вовсе не от того, что у Вас определено на УЗИ сердца. Все это никаких нарушений самочувствия не вызывает, никак на работе сердца не отражается и никак не влияет на продолжительность Вашей жизни. Даже если клапан двустворчатый, он сам по себе работу сердца не нарушает. Его периодически (раз в несколько лет, не чаще) нужно контролировать на УЗИ, но не более того. Повлиять на здоровье может лишь стеноз аортального клапана, которого у Вас нет, либо выраженная его недостаточность - более второй степени. Аортальная недостаточность первой степени бывает часто без всякого поражения клапана, и является следствием просто небольшой его дисфункции, несмыкания. Оснований предполагать, что она будет прогрессировать, из приведенных Вами данных не вытекает. Так что, делать Вам нужно следующее - перестать думать об этом, а то наживете серьезный невроз. Если не проверяли, проверьте уровень ТТГ в крови, сходные проявления может вызывать повышенная ее функция. А сердце Ваше работает нормально. Ограничений никаких не требуется. Не увлекайтесь пирсингом и татуажем, чтобы не внести случайно инфекцию. Иногда клапаны с врожденными особенностями развития могут воспаляться при случайном заносе инфекции с кровью в сердце. Из тех же соображений при удалении и серьезном лечении зубов имеет смысл за час принять антибиотик широкого спектра по согласованию с врачом (в зависимости от переносимости).
В остальном никаких ограничений в жизни не требуется, кроме подразумевающихся рамками здравого смысла.

Женя 08.05.2011
Здравствуйте, скажите пожалуйста. Если я год назад делал УЗИ сердца и ВЭМ. Все было в полной норме. Мне 25. вот прошел год, и у меня опять начало болеть как той весной! я сделал ЭКГ в марте, сказали нормально. вроде бы успокоился, а вот 3 дня как опять, когда сижу хорошо, только начинаю ходить или нагрузку давать, как то не по себе становится. Как думаете, мне искать причину нужно в сердце?

Ответ:
"Становится не по себе" - это не признак болезни сердца. Соответственно, ЭКГ и УЗИ его и не показывают. Лучше обратить внимание на психологическое состояние, образ жизни и наличие вредных привычек - в этом причина куда вероятнее.

андрей 08.05.2011
здраствуйте у меня такая проблема у меня давление 100/67 пульс 93 это нормально и бувает что пуль при таком давление 100 скажите что мне делать

Ответ:
Если Вы чувствуете себя нездоровым - показаться врачу. Заочно диагнозы не ставятся.

михаил 08.05.2011
Добрый день. Мне 6о лет.Диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК-2,кардиосклероз. Долгое время принимаю Конкор-2,5мг, Крестор-10мг,иногда Сиднофарм. Недавно появились небольшие головокружения и боли в разных частях головы. Невролог назначил Омарон (Пирацетам-400мг+Циннаризин-25мг)-одна таблетка. У меня вопрос: как Вы относитесь к эффективности этого препарата и может ли он понижать АД.Спрашиваю потому,что после трех дней приема Омарона (2таб утром + 2таб днем) появилась слабость, понизилось АД до 90/50 и появились небольшие головные боли ,типа нитратных головных болей. Может есть более современное ноотропное средство, для улучшения мозгового кровообращения? Или, уже пропить месячный курс Омарона, при условии, что вышеописанные побочные явления со временем исчезнут? Большое спасибо.

Ответ:
Относимся сдержанно. Если говорить об улучшении мозгового кровообращения, сначала нужно установить его состояние с помощью дуплексного сканирования сонных и мозговых артерий. Чтобы было понятно, нужно ли что-то улучшать. Ноотропные препараты вряд ли что-то дадут при значимом его нарушении, а незначимое не отражается на самочувствии. Что касается самих препаратов - этот вопрос в компетенции невролога, а не кардиолога. Надо только быть уверенным, что лекарства назначаются не для галочки.

михаил 08.05.2011
Уважаемые кардиологи, примите самые теплые поздравления с Великим Праздником Победы.Счастья Вам и Вашим семьям, а также удачи во всех делах! Спасибо за Ваш труд и помощь консультации!Всех Вам благ!

Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего.

Бакина Тамара 08.05.2011
Здравствуйте, доктор! Возможно, Вы меня еще не забыли, вчера мы переписывались. ИБС, я не сообщила Вам подробные результаты холестирина: Холестирин 6,1,ЛПВП- 0,91; ЛПНП -1,85; ЛПОНП 0,41. Мой кардиолог сказал, что холестирин нельзя понизить. Подскажите,пожалуйста, как его можно понизить. С уважением Тамара Георгиевна

Ответ:
Если Вы правильно переписали, получается, что при повышенном общем холестерине, холестерин ЛПНП ("плохой", атерогенный) находится в пределах нормы. Такое возможно, и это, безусловно, лучше, чем если бы ЛПНП был повышен. Однако, есть и другие проявления нарушения жирового обмена, связанные с повышением общего холестерина, результатом которых является хр. холецистит, хр. панкреатит и др. Поэтому нормализовать общий холестерин нужно, и сделать это можно с помощью правильной диеты: переходите на низкожировой и низкокалорийный рацион, напирайте на рыбу, капусту, пр. овощи и обезжиренные молочные продукты. И больше двигайтесь, сжигайте эти жиры и холестерин, в том числе.

basyak 08.05.2011
здраствуйте ! 2 недели назад по дороге домой оч сильно дернуло в области сердца с резкой болью и отдало в спину в теч 1 сек потом все норм было только иногда оч редко толи покалывало толи через 2 недели ехав с дачи прихватило раз 5 - 6 так толькр не много послаьее после чего стало иногда покалывать между ребер с левойц стороны обратился к терапевтц назначил магний б6 и тенотен и назначила ккардиологу у меня вот вопрос такой! ранше когда нервничал то пульс всегда подскакивал да и сердце билось оч четко слышно а сейчас даже когда оч нервничаю пульс выше 65 не поднимается при давлении 80-90 на 130 -140 и сердцебиение очень слабое еле ошутимое с чем мб связано у меня еше ВСД с 15 лет постоянно проблеммы ссердцебеением были сейчас 25 лет до кардиолого еше неделю ждаьб

Ответ:
Связано это с Вашей мнительностью: частый пульс - боитесь, нормальный - тоже боитесь. Вот с этим у Вас и проблемы на самом деле.

Виктория 07.05.2011
Добрый вечер! Мой муж военнослужащий,недавно при экг врачи сказали ему что у него был инфаркт,но он не чувствовал его и сердце у него ни когда не болело. Результаты экг-умер.синусов брадикордия с чсс=56.Скажите это опасно и можно ли ему служить дальше?

Ответ:
Нужно оценивать опасность не разговоров об инфаркте, а реальных объективных данных, его подтверждающих, на основании которых это суждение сделано. Вы их не привели. В заключении ЭКГ, переписанном Вами, об этом ни слова. Кроме того, только по ЭКГ в такой ситуации об этом судить нельзя. Нужны, как минимум, данные УЗИ сердца.

Бакина Тамара 07.05.2011
Бакина Тамара 6.05.2011
Здравствуйте, доктор! Мне кардиолог поставил диагноз: ИБС 2 фк и назначил мониторинг. Я специально нагружала сердце больше, чем обычно и , к тому же, была на дне рждения дочери и позволила себе 2 рюмки клюквы на коньяке. Результат мониторинга:ИБС. хроническая сердечная енедостаточность безболевая, 3 фк. Скажите, пожалуйста, может, мне повторить мониторинг с обычной моей нагрузкой или это не изменит результата? Меня направляют на коронографию, а я боюсь этой процедуры. Бывают отрицательные последствия после нее? С уважением Тамара Георгиевнв
Ответ. 8.05 . 2011
Давйте по порядку.
1. Возраст, рост, вес.
2. Что именно беспокоит, повод обращения к врачу, повод к мониторированию ЭКГ.
3. Полное описание мониторирования ЭКГ.
4 Полное описание УЗИ сердца.
5 Анализ на холестериновый спектрЮ сахар, ТТГ (если делали).
6 И последнее: уточное мониторирование не является методом, подтверждающим ишемическое происхождение изменений ЭКГ. Таким методом является эргометрия, тредмил-тест или стресс-ЭхоЭКГ. Если эти исследования подтверждают ишемию- показана коронарография. Если не подтверждают- не показана.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ.
1. 68 лет, рост 162 см, вес 67кг.
2 В мае 2010 года я быстро поднялась по крутой лестнице, села в прихожей и вдруг у меня сжало за грудиной, потемнело в глазах и стало трудно дышать. Вскоре все прошло, но я решила сделать УЗИ сердца.
Аорта на уровне син.В. плотная 3,4 см
Восходящий отдел: 3,3 см
Левое предсердие 3,3 см
Межжелудочная перегородка 0,85 м
Задняя стенка ЛЖ: 0,9 см Левый жклудочек: КДР: 4,6 см КСР 2,9 см
Легочная артерия: 2,4 см
Правое предсердие: 4,6*3,7 см правый желудочек: 2,6 л.б.
Толщина стенки ПЖ: 0,5 см
Показатели гемодинамики: Ударный объем 65 мл
Фракция выброса 66%
FS36% ЧСС 68 в минуту
Масса миокарда левого желудочка 145 гр
Индекс массы миокарда 85 гр/кв.м
Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлено
Сократительная способность ЛЖ сохранена
Особенности ЛЖ нитевидная структура
Межпредсердная перегородка интактная
Аортальный клапан уплотнеие основания створок, кальциноз кольца 1 степени
Vao 1,38 м/сек Vлж 0,90 м/сек
Систолическое расхождение створок 1,5 см
Митральный клапан кальциноз ФК и хорд
Ve 1,0 м/сек Va 0,78 м/сек ФИР 98 м/сек
Трикуспидальный клапан без особенностей
Клапан легочного ствола без осоьенностей
СГД: 16,7 мм.рт.ст. V.л.а 1,09 м/с
Доплерография
Аортальный клапан недостаточность 1 степени
Митральный клапан недостаточность 1 степени
Трикуспидальный клапае недостаточность 1 степени
Нижняя полая вена просвет 2,5 см
Перикард без особенностей
Заключение: Признаки атеросклероза аорты с распространением на АК, кальциноз кольца АК 1 степени, аортальная недостаточность 1 степени. Кальциноз ФК и хорд МК с регургитацией 1 степени. Регургитация на ТК 1 степени. ДХЛЖ.
Меня больше ничего не беспокоило и я пошла к кардиологу узнать, что было со мной и узнать результаты ЭКГ. Он посмотрел кардиограмму, УЗИ сердца и назначил мониторинг.
Результат мониторинга: Динамика ЧСС
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Цикадный индекс 141%. Циркадный индекс в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 92% от максимально возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца:
Желудочковая экстасистолия 1 градации по Rуап. Регистрируются наджелудочковые аритмии , характерные для здоровых лиц, количество аритмий-пограничное.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритий нецелесообразен из-за небольшого числа аритимй.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: *Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 51 до 140( средняя 75) уд/мин
Наблюдались следующие аритмии
Одиночная желудочковая экстрасистола с предэктопическим интервалом 541 мсек. Днем 1 (менее 1 в час). Ночью нет.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 436 до 879( в среднем 607) мсек. Всего: 17. Днем 8.(1 в час). Ночью 9.( 1 в час)
Парные наджелудочковые эксрасистолы с предэктопическим интервалом от 556 до 595 ( в среднем 572) мсек. Ночью 5( 1 в час).
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС 109 уд/мин. Ночью 2 (менее 1 в час).
Изменеия SТ-Т
Эпизоды выраженной депрессии сегмента SТ.
Преобладание безболевых эпизодов( только 12% ощущается больным) делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания.
Во время эпизодов ишемического смещения SТ пациент испытывал следующие ощущения затрудненное дыхание-в 1 случае. Семмарная длительность эпизодов ишемического смещения SТ- 47 мин." Индекс ишемии" 10804( мкВ*мин).
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 38 до 38 Вт. Объем выполненной работы от 469 до 469 кг*м с ЧСС от 117 до 145 уд/мин, что соответствует 76-95% от максимальной для данного возраста . Субмаксимальная ЧСС достигнута в 4 случаях. Причина прекращения нагрузок: затрудненное дыхание - в 4 случаях. Толерантность к нагрузке- низкая. Во время 1 нагрузки из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ. Пороговый объем выполненной работы соответствует 3 функциональному классу.
Изменение интервала QТ
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QТ интервала свыше 450 мс в течение 17 мин.( 1% времени)
Вариабельность сердечного ритма
Вариабельность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания
За время ночного сна нарушения дыхания не выявлены.
Анализ крови:
Холестерин 6,10 ммоль/л
Сахар 4,5 ммоль
Триглицериды 0,91 ммоль/л
Я не ощущаю болей в сердце, но иногда мне не хватает дыхания. Что такое "индекс ишемии" и какое значение нормальное?
С уважением. Тамара Георгиевна.


Ответ:
Болевой эпизод, из-за которого Вы обратились, довольно подозрительный в отношении стенокардии, так что настороженность врача понятна.
Однако обычное УЗИ тут особой информации не дает. Если его и делать, то при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ) - это наиболее точный метод при квалифицированном исполнении.
То же самое касается ЭКГ, суточное мониторирование достаточно четкого ответа на вопрос об ишемическом происхождении изменений не дает, невзирая на индексы ишемии, намного информативнее велоэргометрия или тредмил-тест (бегущая дорожка), т.е., ЭКГ при физической нагрузке. "Выраженная депрессия ST" подозрительна на ишемию, но бывают и другие причины, при мониторировании их отличить сложно. Тем более, что при мониторировании в большинстве случаев нет коррелляции с нагрузкой и Вашими ощущениями.
Если ВЭМ или стресс-ЭхоКГ дают отрицательный результат в отношении ишемии, т.е., не подтверждают ее, необходимости в коронарографии нет. Если переносимость физической нагрузки у Вас слишком низка, чтобы осуществить пробу с физической нагрузкой на велосипеде или дорожке, есть смысл сделать коронарную компьютерную томографию, просите направление на нее. Для подтверждения или исключения ИБС она тоже высоко чувствительна.
Тем не менее, вероятность ИБС у Вас присутствует, и она не так уж мала. Типичная стенокардия - загрудинные боли при физической нагрузке. Но иногда это может ощущаться и как нехватка дыхания. Общий холестерин повышен, и нужно обязательно знать полный холестериновый спектр (ЛПНП, ЛПВП).
Относительно коронарографии. Бояться ее не нужно, сегодня она делается широко и не является чем-то из ряда вон выходящим. Безусловно, она ставит точки над i в вопросе диагноза ИБС: если есть значимые поражения коронарных сосудов, которые и вызывают ишемию и стенокардию, сомнений не остается. Но в основном ее делают не для этого. А для того, чтобы обнаружив такие сужения сосудов, устранить их с помощью последующего стентирования сосуда и восстановить по нему нормальный кровоток. После этого стенокардия проходит. Поэтому стентирование имеет смысл при значимой для человека стенокардии, чтобы улучшить плохое самочувствие. Если самочувствие из-за стенокардии особенно не страдает - не имеет, а значит, и коронарография тоже. Профилактического действия наперед (на всякий случай) стентирование сосуда не имеет. Тут важнее строго принимать назначенные лекарства, снижать холестерин, держать в рамках давление.
Поэтому Вы оценИте свое самочувствие, насколько страдает и ограничен предполагаемой ишемией Ваш обычный образ жизни. Если не особенно, и Вы не видите для себя необходимости в стентировании сосудов, можно обойтись без коронарографии. Для установления точного диагноза можно ограничиться каким-то из вышеперечисленных исследований и сосредоточиться на профилактических мерах - они в любом случае обязательны и должны быть уже назначены врачом.
Вам помогут сориентироваться страницы нашего сайта, где подробно об этом рассказывается:
http://www.infarkt.ru/disease
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
А также соответствующие страницы в разделе часто задаваемых вопросов, почитайте.
Здесь о необходимых для Вас мерах по профилактике инфаркта:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Татьяна 07.05.2011
Здравствуйте,доктор!У меня гипертония уже 5 лет,3 года пила конкор 2.5 утром,но осенью 2010года, после обследования у кардиолога,назначили лозап 25 вечером,давление долго(пол года) было повышенное утром:150/98,я увеличивала вечернюю дозу лозапа до 100, конкор оставался 2,5,давление стабилизировалось,и лозап я уменьшила до 25, но вот уже неделю у меня утром АД-105/70, я пью конкор-1.25, и вечером АД-100/65 (лозап уже не пью)состояние не плохое,но,давит грудь и спина болит,даже как то жжет, и долго стоять тяжело,доктор, как определить связано ли это с сердцем и почему такое низкое АД? Сделала по "скорой"ЭКГ -в норме.Назначили панангин 2р.в день.Доктор,я волнуюсь,почему давление низкое?Проконсультируйте,пожалуйста.Спасибо,большое.

Ответ:
Так это же хорошо, значит, лекарства действуют. Бояться не нужно, понижение неопасное. Подвигайтесь побольше, давление и повысится. Физическая нагрузка - лучший естественный регулятор давления.
Что касается болей, да и вообще всех этих проблем - нужно быть с врачом в контакте, под наблюдением, заочно или самостоятельно эти вопросы не решаются. Покажитесь, он решит, нужно ли повторить ЭКГ.

Юлия 07.05.2011
здравствуйте доктор!извините что бепспокою...страдаю неврозом со всем проявлением вегето проблем....не курю не пью....УЗИ сердца как мне сказали нормально...есть отклонения по екг...экстраситолия, вчера решила отвлечся от своих страхов пошла в гости и там выпила шампанского ивина перестала преслушивать почувствовала себя нормальным человеко...не могу сказать что много выпила, но много танцевала и ела....пришла сразу уснула проснулась через два часа от сильного серцебиения частоту несчитала но скорее всего очень много тошноты....сердце билось так как будто я бегала очень долго, страх появился незнаю что принять так как алкоголь в крови выпила валерьянку и пульс после стал 120 потом снизился до 110 уснула проснулась пульс 100 выпила барбовал и вроде все стало нормализироваться пулься 89...скажите мог ли алкоголь вызвать такое ухудшение...и нужно ли мне проверить опять сердце...состояние сейчас не лучше...наверное с непривычки алкоголя было много...можно ли еще выпить барбовал или что то другое спасибо вам за понимание и ваш сайт.

Ответ:
Если Вы не перебрали с алкоголем - значит, это все от страхов, как было, так и есть. Просто когда отвлекающее и расслабляющее действие алкоголя прошло, Вы и вспомнили про свои страхи. "Частоту несчитала но скорее всего очень много" - а вот лучше бы посчитали точно по секундной стрелке, чем сразу же идти на поводу у своего страха, а у страха, как известно, "глаза велики".
Не нужно ничего проверять, проблемы в голове, ими и занимайтесь.
Подробно объясняется, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 07.05.2011
Здравствуйте! Я Вам уже задавала вопрос про блокаду 1 степени, и могут ли мне запретить занятия спортом. После посещения кардиолога мне было назначен суточный мониторинг, было сделано следующее заключение: за весь период наблюдения были зарегистрированы следующие типы аритмий: синусовый ритм с ЧС 66-72 уд. в мин. В течение всего периода наблюдения регистрируется, обусловленная миграция водителей ритма по предсердиям с ЧС днем 43-90 уд. в мин. Максимальная частота синусового ритма – 130 уд. в мин, минимальная частота синусового ритма 34-36 уд. в мин. Аритмия так же обусловлена сино атриальной блокадой сердца 1 степени, с периодикой Самойлова-Венкебаха. Так же регистрируются редкие периоды ухужшения АВ проводимости (в ночной период). Суправетрикулярные экстрасистолы, типа бигемении. На фоне физической нагрузки регистрируется нарушение коронарного питания миокарда – горизонтальная, косонисходящая депрессия сегм. Ст в отв СМ5, АVF, длительностью 1 мин -30 сек, субъективно общая слабость. С этим заключением была на приема аритмолога, он написал диагноз «спортивное сердце». Заниматься спортом запретил. Чем это опасно? Заранее спасибо!

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, информация может оцениваться только полностью, а не по частям. Что касается аритмолога, от него нужно заключение о значимости аримий и блокад, отсюда и должно быть понятно, что опасно, что нет. Если опасно - запретом на занятия спортом это не лечится, нужно решать вопрос о кардиостимуляции. Если не опасно - при физической нагрузке учащение пульса адекватное, блокады проходят и в стимуляции необходимости нет - непонятна причина запрета на занятия спортом.
"Спортивное сердце" прежде всего подразумевает спортивную гипертрофию и ставится на основании УЗИ сердца, а не мониторирования. Суждение о "нарушении коронарного питания" не выдерживает критики и на основании мониторирования не выносится. Вероятно, вполне обычные изменения за счет тахикардии.
Описание мониторирования неполное, поведение блокад при физической нагрузке не описано. Кроме того, для ясности и вынесения суждения в этом вопросе необходимы велоэргометрия и электрофизиологическое исследование. На основании приведенных Вами данных значимость брадикардии оценить нельязя, решение аритмолога обоснованным не выглядит.

Аlex 07.05.2011
здравствуйте! Скажите, есть повод для начала беспокойства или можно наплевать? Мне 30. В анамнезе эпизод кл.смерти, СССУ(с-м тахи-, бради). по Холтеру: пароксизмы НЖТ в дн часы, АВ 2 Мобитц 1-2 в ноч часы.
УЗИ: AO 26.0MM LA 34MM AVO 17.00MM RVDd 20.00MM IVSd 9.0MM LVDd 42.0MM PWd 9.0MM IVSs 12.0MM LVDs 25.0MM PWs 14.0MM EF 75/ Fractional shortening 41/ Septum thickening WT 22.22/ Wall thickening WT 55.56/
ППМК 1 ст. МР от небольшой до умеренно выраженной(2 ст.). ЛП не увел-но. При исслед. корня аорты патологии не выявлено. ТК не изменен. ТР небольшой ст. выраженности(1 ст.). СДЛА 28 ММ РТ СТ.
При допплер.исслед. выявлены признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий.


Ответ:
Вы хотите получить ответы на серьезные вопросы на основании этой телеграммы? Не получится.
1. Рост, вес, что беспокоит, давность, обстоятельства и проявления эпизода "кл. смерти". Чем болели родственники и предки по прямой линии в семье.
2. Ксеро- или фото- (можно снять цифровым аппаратом) справок или выписок, в частности, об указанном эпизоде, результатов суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца.

татьяна 07.05.2011
моему сыну 19 лет - при эходоплеркардиографии поставлен диагноз: трикуспидальный клапан(ТК)-пролапс клапана с регургитацией 1 ст.(длина регургитации 22 мм. И в стволе легочной артерии регергитация 1 ст.(макс.скорость потока 62см/сек,макс.градиент давления 1.5 мм.рт.ст.) Насколько все это серьезно и что предпринять в нашем случае? Спасибо.

Ответ:
Ничего серьезного, предпринимать ничего не требуется.

Василий 07.05.2011
Здраствуйте доктор!Я за этот год 3 раза делал ЭКГ,и все результаты были разными:тахиаритмия,тахикардия,аритмия.Стал бегать по утрам,считаю пульс:71-73.Мне 16 лет.Доктор скажите,а утренний бег благоприятно на сердце влияет,а то сказано,что тахикардия - перетренированность!P.S. УЗИ щитовидной железы без патологии.

Ответ:
Все результаты в пределах нормы. Бегайте. Во-первых, тахикардия - нормальная реакция на физическую нагрузку. Во-вторых, выраженная тахикардия, либо тахикардия при небольшой физической нагрузке или в спокойном состоянии - чаще признак недотренированности. Что касается влияния щитовидной железы на частоту ритма, по УЗИ это не устанавливается, только по анализу крови на гормоны (ТТГ).

Pages: ... 498 499 500 501 502 503 504 505 506 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru