Консультация кардиолога


Pages: ... 501 502 503 504 505 506 507 508 509 ...
Таня 30.04.2011
Здравствуйте .Скажите пожалуйста мужу 42 года делали тилт -тест пассивная ортостатическая проба -результат при мониторинговании сердечного ритма в момент утраты сознания развилась желудочковая асистолия продолжительностью 21 сек.с дальнейшем восстановлением синусового ритма после приведения стола в горизонтальное состояние.а без сознания он был 12 сек.так может быть? 21 сек и 12 сек? и что надо делать дальше?Заранее благодарю за ответ

Ответ:
Невозможно судить о том, что могло или не могло быть на основании информации, представленной Вами. Трактовать можно только факты, а не их пересказ. Фактом является запись ЭКГ, если она выполнена правильно. Мы не видели ее даже в копии. Если у человека возникают серьезные нарушения сердечного ритма, дальше ему нужно делать одно - идти к аритмологу.

Ева 30.04.2011
Добрый вечер! С праздником вас, уважаемые доктора!

Я уже писала вкратце, но это была не полная информация, все несколько запутано и я решила описать подробнее сложившуюся ситуацию, со всеми имеющимися на сегодняшний день данными обследований.
Мне 40 лет, без вредных привычек.
Беспокоит мысль о том, что у меня развивается действительно какая-либо миокардиопатия, так как экстрасистолы прочно прописались в моем сердечном ритме (по моим подсчетам, максимально в минуту до 20 пропусков бывает) Пропуски – выпадение пульса на сонных и лучевых артериях. В последние полгода иногда ощущались сердцебиения, но пульс я не подсчитывала, иногда надсадные ощущения переворотов и сжатий за грудиной, чаще в состоянии покоя или на высоте нагрузки (когда с утра с полным желудком летишь на работу, а потом еще подъем по лестнице, ЭС возникали на фоне тахикардии после физ. и эмоционального напряжения)
В середине марта этого года стала замечать постоянную усталость, апатию, неопределенное беспокойство, некоторая слабость, затем вдруг подъем температуры до 37,7, тахикардия до 100-110 в минуту, АД 130/80, на этом фоне особенно стали отчетливы экстрасистолы. При этом где-то то ли глубоко в трахее или даже в бронхах возникло ощущение не то зуда, похожее на то, когда воспалительный процесс только начинается к примеру в глотке, когда очень хочется откашлять, но нечем. Следующие три дня был нечастый кашель без мокроты, давление за грудиной (не боль) и желание откашляться, t по утрам была около 37, по вечерам 37,7. АД было выше моего обычного(110\70) – 130\80, тахикардия небольшая 100,110\мин, ЭС постоянно ощущались. Так прошло пять дней, вызванный на дом врач послушал, хрипов не обнаружил, сказал – обычное ОРВИ, а с экстрасистолами, после того, как спадет температура, идите к кардиологу.
Через неделю на ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 95\мин, хаотичные ЖЭС, нарушение реполяризации, ось не отклонена, верхушечный тон (дальше неразборчиво написано – что-то вроде «сш. ЛИС» или наверное, все-таки «ГИС»). В общем на ЭКГ ЭС попадались часто, (на одной 8 в минуту) и всегда только желудочковые.
Затем было сделано УЗИ дважды, с интервалом в 3 дня, в разных местах, независимых друг от друга. Первое Узи в частной клинике.(в скобочках нормы)
Диаметр аорты 2,3 см (2,0 -3,7)
Экскурсия створок аорт.кл. 1,7 (1,5 – 2,6)
ЛП 2,8 (1,9 – 4,0)
Экскурсия створок митрального клапана 1,4 (2,4 – 2,8)
Толщина межжелуд. перегородки в диастолу 1,2 (0,7 -1,1)
Конечно диастолический размер ЛЖ 4,2 (4,9 -5,5)
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0,9 (0,6 -1,1)
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 1,5 (1,5 -2,0)
Конечно-систолический размер ЛЖ 2,0 (2,5 -4,0)
Толщина задней стенки ЛЖ в систолу 1,7 (1,7 -2,2)
Фракция выброса ЛЖ 84%
Диаметр ПЖ в диастолу 2,8(1,7 -2,2)
Легочная артерия 2,4 норма
Дополнительные данные : в ЛЖ дополнительная поперечная фальшхорда. Стенки ЛЖ утолщены, в миокарде определяется множество гиперэхогенных участков 0,1х0,3 см. Створки клапанов не изменены, правильный ход створок нарушен из-за тахикардии. Патологические потоки крови не найдены. ЧСС 116\мин.
Заключение. Тахикардия, гипертрофия стенок ЛЖ, изменения эхоструктуры миокарда, увеличение ФБ ЛЖ до 84% могут быть признаками миокардита. Вслух специалист, проводивший УЗИ добавил – «Как бы там еще и не эндокардит вдобавок ко всему, а само сердце – как будто исчерчено, каждое мышечное волокно выделено.» (1. Что это может такое быть???)
Затем другой врач в этой же частной клинике на основании этого УЗИ написала следующее:
Состояние удовлетворительное, тоны ритмичные, 1 тон сохранен, ЧСС 80 уд\мин, АД 110/70, D=S, дыхание везикулярное, хрипов нет, живот б\б.
Диагноз: постмиокардический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, СН 1.
2. Откуда взялся миокардит? В прошлом я тоже не припомню явлений миокардита, даже после простудных заболеваний. Или же это ОН и БЫЛ у меня в марте этого года?
Я была в шоке от всего услышанного и пошла через пару дней к участковому терапевту и кардиологу, сделав Узи на базе республиканской клинической больницы. Вот его данные: (3 дня разницы)
Диаметр аорты 2,6 - 2,8 (2,0 -3,7)
Экскурсия створок аорт.кл. 2,0 (1,5 – 2,6)
ЛП 3,2 (1,9 – 4,0)
Толщина межжелуд. перегородки 0,8 (0,6 -1,1)
Конечно диастолический размер ЛЖ 5,1 (4,9 -5,5)
Толщина задней стенки ЛЖ 0,8 (0,6 -1,1)
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,0 (3,5 -4,2)
Переднее-заднее укорочение ЛЖ (28-41%) 40%
Фракция выброса ЛЖ 70%
Диаметр ПЖ 2,1 (1,7 -2,6)
Легочная артерия норма
ЧСС 85\мин Регистрировались экстрасистолы Ударный объем 88 мл
Систолический индекс 51 мл\м.кв
Спектральная допплерография и цдк
Подклапанная трикуспидальная регургитация со скоростью 2,1 м\с
Комментарии:
Полости сердца не расширены.аорта и легочная артерия не изменены Структура и функция клапанов сердца не нарушена. Перегородки представляются непрерывными. нарушений сегментарной сократимости не выявлено. В полости ЛЖ дополнительная хорда. В полости перикарда свободной жидкости не выявлено.
ОАК
Гб 110,3 Л 6,5 (э 1, п 5, с,54, л 38, м 8) СОЭ 5 мм\ч Эр 3,58 цп 0,99
Щ\ж гормоны, узи в норме,.
Из назначений – метаболическая терапия, результатов практически нет. Кардиолог (в поликлинике по м\ж) сказала, что очень не хотелось бы сажать меня на какие-бы то ни было антиаритмики,тем более с пониженным АД, добавив, что никакой органики тут в принципе нет, несмотря на то, что методом умножения и подсчета ЖЭС в сутки их количество довольно высокое (я часто проверяю пульс) 18 – 20 тысяч в сутки, вероятно есть, если иной раз у меня их 3 в минуту, а иной раз (нередко) и 15. Как же нет органики, если они обе – терапевт и кардиолог ставят диагноз: сердечная недостаточность 1 ст., дисметаболическая миокардиопатия с нарушением ритма. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

Что отмечаю сейчас, изо дня в день. При частых ЭС – иногда –бледные с синим губы, лицо незначительно, но краснеет, чувство распирания в голове (по нескольку секунд), могут быть секундное закладывание в ушах в этот момент, (в жар не бросает, mens. в норме), незначительное покалывание ладоней, особенно левой, также отмечаю некоторую осиплость голоса, если в такие моменты приходится разговаривать, чувство сдавления за грудиной и в спине на соответствующем уровне позвоночника, под ключицами – ощущение бурления. Каждый прожитый день – мучение. Да, я отвлекаюсь, стараюсь не думать, но вышеперечисленные симптомы в любом случае дают о себе знать. В покое (сидя, лежа) ЖЭС следуют чередуясь, либо через одно нормальное сокращение сердца, такой ритм сохраняется подряд до 10 и более комбинаций (удар-эс-удар-эс итд), либо через 2 нормальных сердечных сокращения следует эс, тоже до полминуты такой ритм, либо через 3 нормальных сокращения эс. Затем следуют 5 -10 нормальных сокращений, затем «музыка» повторяется. Через какое-то время количество эс снижается, как правило, до очередного приема пищи или легкого перекусывания (питья чая с печеньем). Разницы между временем суток и их появлением нет никакой.
Отеков нет. Болей никаких нет.
3.Является ли именно сердечной недостаточностью то, что в крайне взволнованном состоянии, после принятия пищи поднимаешься по лестнице на 3-й этаж тахикардия 117, и некоторая одышка(не считала). Но пульс в норму приходит минут 15-20, опять же, это когда я иду на очередной прием в поликлинику и естественно, очень нервничаю (опускается до 100 и держится, пока я дожидаюсь приема, затем опускаться до 85-80)., в других условиях, замедляется после физ нагрузки быстрее, за 5-8 минут
Заранее благодарна за ответ, приношу извинения за повторное беспокойство и объемный текст, просто есть ощущение, что что-то либо упущено, это меня беспокоит. Просто для невроза слишком нарушенный ритм, и очень боюсь наличия органической патологии. Имеет ли место кардиомегалия? Какую физическую нагрузку мне можно осуществлять? Я не знаю, кому мне доверять, и что вообще делать. Самочувствие не очень хорошее, слабости особой нет, скорее ощущение постоянной усталости вдобавок ко всему, что я писала выше. Аппетит хороший, гемоглобин поднимаю диетой, препаратами железа.


Ответ:
1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку или хотя бы указывать ее даты, чтобы не приходилось ходить по кругу и повторять одно и то же. Кроме того, повторные ответы не отменяют предыдущих, не теряйте из виду уже данных рекомендаций.
2. Не нужно самостоятельно делать никаких выводов. Для начала нужно условиться, что Вы НЕ знаете, сколько экстрасистол много или немного для невроза, что такое сердечная недостаточность, кардиомиопатия и т.д.
3. Органического поражения сердца по представленным данным НЕТ. "Дисметаболические кардиомиопатии", притянутые за уши "миокардиты" и "постмиокардитические кардиосклерозы" - это устаревшие медицинские мифы, бездоказательные и умозрительные. На третьем УЗИ следует ОСТАНОВИТЬСЯ, как на единственно верном, поскольку, вероятно, выполнено КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ специалистом. От этого фактора сильно зависят результаты исследования. А также от правильных представлений врачей диагностики о недопустимости даже невольной невротизации пациентов неаккуратными высказываниями и домыслами, что совершенно не входит в их компетенцию. Нет ни гипертрофии, ни кардиомегалии, ни миокардиопатии, ни сердечной недостаточности, и взяться им неоткуда. Подобные Вашим экстрасистолы признаками этих болезней НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.
4. Невроз на почве мнительности и тревожности ЕСТЬ, и экстрасистолия с любой частотой, подобная Вашей - ОДНО ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЙ. Все остальное тоже вполне в картину невроза, а также панических атак (приступов страха) укладывается. Количество экстрасистол ни наощупь, ни умножением не определяют. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ, и если сделано уже 3 УЗИ и состоялось множество походов по врачам, странно, что мониторирование до сих пор не сделано. Не нужно длинных словесных описаний - для этого и мониторируют целые сутки. Кроме того, вместо всего этого имело смысл указать точные значения уровня ТТГ и показателей железа сыворотки. Это куда важнее и имеет куда более прямое отношение к Вашему самочувствию. Все остальное имеет отношение к Вашей тревоге и СТРАХАМ.
5. Что делать, наверняка уже сказано и дана ссылка на подробные рекомендации. Следовало бы для начала их выполнить, прежде чем повторно спрашивать о том же самом - в этом нет никакого смысла. Дело не в беспокойстве. Пока не захотите избавиться от тревоги и страхов - все равно будете слушать всех подряд, и уверенности и ориентации Вам это не прибавит. Чем дольше тянете - тем сильнее невроз, тревожность, запущеннее панические расстройства. Тем вероятнее необходимость приема противотревожных препаратов. Идите к психотерапевту или психиатру (он доступнее и тоже лечит неврозы), после первой-второй таблетки противотревожного средства сразу почувствуете облегчение.

Светлана 30.04.2011
результат ЭХО-КС: визауализация затруднена, недостаточность 1-й степени на митральном и аортральном клапанах на фоне склеротических изменений створок,дисфункции клапанных и подклапанных структур Склеротическое изменение стенок ЛЖ, аорты, створок трискупидального клапана. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ не снижена, диастолическая дисфункция желудочков по 1-му типу.Признаки легочной гипертензии не выявлены.Дополнительные хорды полостей желудочков.
Расшифруйте и что как дальше?


Ответ:
"Расшифровать" можно только полный текст УЗИ. При затрудненной визуализации основная расшифровка - что все было довольно плохо видно, а стало быть, оценено, вероятно, весьма приблизительно. Никакой существенной диагностической информации, говорящей о болезни сердца, в перечисленных фразах не содержится. "Что как дальше" - на основании представленной Вами информации - это вообще вопрос к гадалке. Неужели Вы всерьез думаете, что на него можно ответить, не только не осмотрев самого человека, но даже не зная ни его пола, ни возраста, ни того, что его беспокоит?

НАТАЛЬЯ. 30.04.2011
мне 45 лет.у меня вшит кардиостимулятор из-за мерцательной аретмии,а так же гипертаническая болезнь(риск 4).ожирение во второй степини абдоминальное,анемия лёгкой степени,гипохромная норморегенераторная,неясной этилологии.я хочу узнать правильно ли врачи районной больници отказывают мне в подачи документов инвалидости.сама я работать не могу.несколько раз теряла сознание.подскажите,что мне делать?

Ответ:
Обратиться к главному врачу за разъяснениями. Мы, к сожалению, заочно не можем оценить, есть у Вас признаки инвалидности или нет. По формальным названиям диагнозов это не определяется, нужна объективная диагностическая информация о состоянии Вашего сердца.

Вячеслав 30.04.2011
Здравствуйте!
Огромное спасибо за Ваш ответ от 29.04.11.
Диагноз ИБС ставили в 2 поликлиниках и больнице. Обосновывали в разных местах так:
У Вас есть перебои в сердце ,а это уже ИБС.
У Вас есть бляшка в сосуде , а это ИБС.
Ваш возраст (54 года) подразумевает плохие сосуды и это тоже ИБС.
Эти заключения вызвали у меня большой стресс и расстройство, потому как до этого всегда говорили, что все с сердцем в порядке.

У меня к Вам большая просьба – посмотрите, пожалуйста, данные мониторирования от 14 .07.10 и 18.11.10. Когда я лежал в больнице в конце года именно эти данные (наряду с проведенными другими обследованиями) использовались для постановки диагноза.
По одному из результатов мониторов в диагнозе написали «эпизод желудочковой тахикардии». Опасно ли это?
В своем вопросе от 29.04.11 я не привел данные от 14.07.11- просто забыл об этом.
Как Вы считаете, может повторить мониторирование, т.к. последнюю неделю ощущаю почти постоянно какую-то аритмию, перебои, по нескольку подряд?
И эти ощущения отличаются от тех, которые были в прошлом году, когда я делал монторирование.
И еще. Как Вы думаете возможно рассасывание бляшки (коронарография показала локальный стеноз передней межжелудочковой артерии проксимальная треть 50%) и что для этого нужно?
С уважением, Вячеслав

Данные мониторирования от 14.07.10
http://i021.radikal.ru/1105/3e/73167c843949.jpg
http://s007.radikal.ru/i300/1105/70/5bfb8f462cc9.jpg
http://i078.radikal.ru/1105/e4/77db9ebe8649.jpg
http://i016.radikal.ru/1105/48/86b3a2449b4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1105/e7/d051f21bdee6.jpg
http://i004.radikal.ru/1105/63/da3d49eac22a.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1105/3e/e0af3c09ebe8.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1105/77/55c1d3c36cb9.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1105/c1/a501c666c7d8.jpg
Данные мониторирования 18/11/10
http://i044.radikal.ru/1105/cc/eb79bc047930.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1105/e8/0ad6d05fbc84.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1105/79/054287dc2e34.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1105/37/310008d04cca.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1105/ba/6007aa526a86.jpg


Ответ:
"У Вас есть перебои в сердце, а это уже ИБС" - утверждение неверное, совершенно не значит, перебои к специфическим признакам ИБС не относятся и гораздо чаще бывают совсем не при ИБС, а вовсе без нее и вообще без болезней сердца. А если уж экстрасистолия связана с ИБС, это нетрудно установить в помощью велоэргометрии. У Вас ее результат отрицательный, т.е., тоже не подтверждает ИБС.
"У Вас есть бляшка в сосуде, а это ИБС" - утверждение неверное, это значит, что у Вас не ИБС, а атеросклероз, а это не одно и то же, о чем уже сказано. Бляшки бляшкам рознь. Небольшие бляшки в сосудах можно обнаружить у значительного количества практически ЗДОРОВЫХ людей, начиная примерно с 30-40-летнего возраста, если всем поголовно делать коронарографию. Они очень часто существуют в сосудах задолго то того, как начинают сказываться на кровотоке по этому сосуду и вызывать болезнь.
"Ваш возраст (54 года) подразумевает плохие сосуды, и это тоже ИБС" - тем более, неверно. Можно дожить до глубокой старости с хорошими сосудами и без всякой ИБС. Ваш возраст подразумевает лишь то, что вероятность ИБС у мужчины в 54 года в принципе, конечно, выше, чем в 24.
Кроме всего сказанного, ссылка на эти утверждения вообще теряет всякий смысл после проведения коронарографии, поскольку она точно устанавливает, что есть, а чего нет. Результаты коронарографии наличие клинически значимой ИБС не подтверждают, поскольку 50%-ные стенозы еще не нарушают кровотока по сосуду и не вызывают ишемии, для этого должно быть сужение не менее 70% просвета сосуда. Поэтому у Вас и нет клинических проявлений ИБС. Но у нас этот диагноз ставят всегда, везде и повсюду, поэтому Вас не должно это удивлять. Для Вас это важно в плане профилактики, пересмотра образа жизни в связи с ее необходимостью. Но при этом нужно понимать, что то, что Вас беспокоит, включая перебои, связано с другой проблемой и требует лечения у психотерапевта (или психиатра).
Желудочковой тахикардии на приведенных Вами ЭКГ нет. О какой тахикардии можно говорить, если частота зарегистрированных эпизодов, (выскальзывающего желудочкового ритма) 50-60 в минуту. Опасности это не представляет, к желудочковой тахикардии отношения не имеет. "Элевация ST по типу стенокардии Принцметала" - во-первых, представляет собой довольно банальный и не имеющий отношения к ишемии и стенокардии ЭКГ-синдром ранней реполяризации, а, во-вторых, вообще некорректное утверждение, поскольку стенокардия Принцметала - клиническое понятие, и ее у Вас нет.
Если сейчас перебои беспокоят больше, мониторирование можно повторить. Лучше в другом месте. На последнем мониторировании аритмий вообще нет, а в заключении странная фраза про патологическое их количество, нехарактерное для здоровых лиц, с неправильными падежами и через строчку, что анализ нецелесообразен из-за незначительного (уже) количества.
Рассасывание бляшки маловероятно, главное, чтобы она не росла, и чтобы к ней не прилипали тромбоциты. Не будет расти - не будет беспокоить и дальше. Для этого и назначают низкокалорийную диету без животных жиров, статины и аспирин. Общий холестерин при этом должен быть ниже 4,5 ммоль/л, ЛПНП - ниже 2,5 ммоль/л.
Получая дополнительный ответ, пожалуйста, не упускайте из виду первый, чтобы не утрачивалась нужная информация.

Леонид 30.04.2011
Здравствуйте. Мой брат к вам уже обращался. пожалуйста проконсультируйте еще раз. я 2 недели назад сделал ЭКГ. Всегда занимался штангой, рвал спину. а тут начал бегать 4 дня назад, и вот как пробегу. у меня потом пульс 170, и как то начинает не понятно болеть в груди. пульс через 2-3 минуты падает на 140 потом 120 и боль утихает как успокоюсь. но бывает и болит долго. я при этом могу ходить, двигаться, но чувствую дискомфорт. у меня странные всякие боли. ну я вас прошу скажите, при наличии такой ЭКГ мне не стоит беспокоиться? ведь в нагрузке сердце работает не так как в покое? мне 16 лет. Если ЭКГ норма. можно ли заниматься спортом, и как часто проверять сердце? спасибо большое!
http://photomonster.ru/data/upload/4efc3/c2184/1d507d1b47.jpg
http://photomonster.ru/data/upload/fb1a9/04012/f4f212c649.jpg
http://photomonster.ru/data/upload/c2184/4fa6c/cdd9f52c4a.jpg
http://photomonster.ru/data/upload/05615/05615/29af69bd06.jpg


Ответ:
1. НЕ беспокоиться.
2. Заниматься можно.
3. НЕ НУЖНО ничего проверять.
4. Найти семейного психотерапевта. Здесь Вы с братом ничего нового не услышите.

Татьяна 29.04.2011
Спасибо большое за ваш ответ на описание моей проблемы.Вы ответили,что анаприлин мне не нужен,а нужно проверить щит.железу.Год назад -ТТГ-0,8.УЗИ-Диффуз.изменен.структуры щ.ж./вероятно по типу хр.тиреоидита/.Узел правой доли.И по поводу дрожания сердца-дрожит 2-3дня с перерывами,изменяется цвет ногтей-проявляется сиреневая полоса у основания.Дискомфорт в сердце.Узел не растет.Врач считает на сердце не влияет.Извините за назойливость.Спасибо.

Ответ:
Год назад - довольно давно, тем более, ТТГ был ближе к нижней границе нормы - нужно периодически контролировать, чтобы не стал еще ниже, это может потребовать вмешательства эндокринолога. Если самочувствие сейчас отличается от того, которое было год назад (например, появилось чувство дрожания, которого не было), тем более, имеет смысл повторить ТТГ (не УЗИ!).

Татьяна 29.04.2011
Спасибо Вам большое за ответ вчера на мой вопрос относительно расшифровки Холетра и предполагаемого синдрома CLC. Вы меня сильно успокоили. Но я не совсем поняла: желудочковые экстрасистолы вообще не имеют к этому синдрому никакого отношения? Врач сказал так как у меня наблюдается большое количество куплетов желудочковых экстрасистол (86) и имеют место эпизоды с несколькими экстрасистолами подряд(не знаю как их правильно называть раз вы говорите, что групповых не бывает), это может быть предвестниками пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Ответ:
Никакого. Как и желудочковая тахикардия. При синдроме CLC если уж и развивается тахикардия, так НАДжелудочковая, которая к жизнеугрожающим не относится. Если есть подозрения на тахикардию, направляют на электрофизиологическое исследование (ЭФИ) к аритмологу, а не пугают пациентов. Аритмолог и проверит, может тахикардия возникнуть, либо нет.
И непонятно, откуда взялись куплеты и пробежки подряд, в описании текста мониторирования, приведенном Вами, о них нет ни слова. В любом случае, как уже сказано, суточное количество экстрасистол в пределах нормы для здорового человека.

АЛЕНКА 29.04.2011
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! МНЕ 23 ГОДА. УЖЕ ПОЧТИ ГОД МУЧАЮСЬ ОТ ЭКСТРАСИСТОЛ! И ЕСЛИ РАНЬШЕ ОНИ БЫЛИ РАЗ В НЕДЕЛЮ,А ТО И ВМЕСЯЦ(НА НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ ВООБЩЕ ПРОХОДИЛИ), ТО СЕЙЧАС ПО НЕСКОЛЬКО ШТУК В ЧАС ЧУВСТВУЮЮА ИНОГДА НЕСКОЛЬКО ПОДРЯД.ПОЧТИ ВСЕГДА ПОСЛЕ ЕДЫ И В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ИЛИ СИДЯ ИХ ЧУВСТВУЮ.ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНОЕ ОЩУЩЕНИЕ-ОТДАЕТ В РУКИ И ГОРЛО.АЖ ТОШНИТЬ НАЧИНАЕТ И ХОЛОДОК ПО ВСЕМУ ТЕЛУ.РАНЬШЕ ПУГАЛАСЬ СИЛЬНО.ИЗ-ЗА ЧЕГО ОНИ МОГУТ БЫТЬ?ОПАСНО ЛИ ЭТО?И КАК ВЛИЯЕТ ПРИЕМ ПИЩИ НА СЕРДЦЕ(КСТАТИ,СТРАДАЮ АЭРОФАГИЕЙ)?ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ!ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Ответ:
Первый совет - не пользуйтесь Caps Lock. Это только мешает понять суть, содержащуюся в Вашем обращении, не говоря уже об этической стороне вопроса.
Остальные советы - здесь, читайте внимательно, если Вам действительно нужно не только высказаться, но и справиться с проблемой:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Прием пищи приему пищи рознь. Нормальный режим питания с нормальным полезным составом рациона влияет на сердце, как и на все остальное - чтобы организм функционировал, нужно питаться. Ненормальный режим и вредная пища - плохо.

Анна 29.04.2011
Здравствуйте,мне 19 лет.У меня хорда поперек сердца,это опасно??Нужна ли операция??

Ответ:
Это вариант анатомической нормы сердца. Нужна не операция, нужно просто выкинуть это из головы, попросту говоря, чтобы было понятнее.

Татьяна 29.04.2011
Здравствуйте.Мне 52 года.Климакс.Три года назад умерла мама.очень тяжело перенесла это.Диагноз синусовая тахикардия ставят давно.В 2009 году-холтер/частая ж.экстрас./2760/со сливными компл.по типу аллоритмий/бигем.-8,тригем.-180/и единич.предсерд.экстрас./4/.ЭХО-норма.Через 3 месяца после приема лекарств-единич.предсерд.зкстрас.Март 2011г.-холтер-2 предс.экстрас.ЭХО-митральная и трикуспид.регургит.1 степ.Других изменений нет.
Примерно 2 месяца назад появилось ощущение дрожания в сердце.При этом пульс не ясный и если происходит ночью-невозможно уснуть.Происходит не каждый день.На ЭКГ не получается уловить это состояние.Местный доктор ставит диагноз-ИБС с нарушением ритма.Принимаю анаприлин.Очень мешает жить это состояние.Моя вина в этом тоже есть-я эмоциональная и чувствительная натура.Будьте добры скажите, что это.СПАСИБО.


Ответ:
Все, что Вы описываете, признаками ИБС не является, и оснований для этого диагноза в приведенных Вами данных обследования нет.
Вполне исчерпывающим образом все это объясняется стрессорно-невротическим и климактерическим состоянием.
Если не проверяли, нужно проверить уровень ТТГ в крови, функция щитовидной железы тоже имеет значение.
Дрожание тоже скорее невротическое ощущение, чем истинно сердечное. Пользоваться нужно не анаприлином, а успокаивающими и противотревожными средствами. Подробные рекомендации в этом разделе:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Светлана Саханчук 29.04.2011
Добрый день! Вчера моя мама делала узи сердца. Ей 55 лет. Такие показатели.
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана - 30 мм, в восходящем отделе - 32 мм.
Левое предсердие: передне-задний размер - 34 мм, в 4-х камерной позиции 46/43 мм.
Левый желудочек: размер: конечно-диастолический - 51 мм, конечно-систолический 30 мм. в 4-х камерной позиции - 73/40 мм.
Показатели ЛЖ в М-режиме: КДО 126 мл, КСО 35 мл, УО - 91 мл, ФВ - 72%, ФУ - 41%.
Толщина МЖП(д) - 11 мм,МЖП(с) - 18 мм.
Толщина ЗС (д)- 11 мм, ЗС (с) - 17 мм.
Масса миокарда левого желудочка - 287 г.
Выходной тракт ЛЖ:систолический градиент - 4 мм Нg.
Сократимость миокарда - нормокинез.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка - нет.
Правое предсердие: размер 4-х камерной позиции - 43/34 мм.
Правый желудочек: передне-задний размер - 16 мм, в 4-х камерной позиции - 61/27 мм.
Межпредсердная перегородка: дефекта нет.
Межжелудочковая перегородка: дефекта нет.

Аортальный клапан: состояние створок: фиброз есть, кальциноз I ст.; максимальная скорость (систола)- 1,37 м/с, максимальный градиент (систола) - 7,5 мм Нg, регургитации нет.

Митральный клапан (протез):состояние створок: фиброз есть утолщены до 5,5 мм. Е - 0,51 м/с, А - 0,68 м/с,максимальный градиент (диастола) - 1,9 мм Нg, регургитация IV ст.
Особенности - ПИК 3,0 мм, задняя створка пролабирует 3,2 мм.

Клапан легочной артерии. Легочная артерия: диаметр ствола 22 мм, ветви 11/11 мм, максимальная скорость (систола) - 0,72 м/с,максимальный градиент (систола) - 2,1 мм Нg, регургитация I ст.

Трикуспидальный клапан:Е - 0,53 м/с, А - 0,39 м/с,максимальный градиент (диастола) - 1,1 мм Нg, регургитация I ст., ДЛА систолическое 21 мм Hg.

Заключение:написано не очень понятно, что разобрала.
Глобальная систолическая функция сохранена. Диастолическая функция ЛЖ, ПЖ на рушена по I типу,
ПМК I ст (3,0 мм 3,2 мм).
Регургитация на МК IV ст.
Признаки дилатации ЛП в длину. Фиброзные изменения створак МК, АОК.
Я очень волнуюсь, это не очень опасно. К кардиологу записались, пойдем на прием. За ранее благодарна.


Ответ:
Тут что-то многовато напутано, трактовать это в таком виде нельзя. Сделайте копию этого исследования (ксеро-, фото-) и пришлите сюда ссылку на место расположения в сети.
А кроме того, нужно и еще кое-что про маму знать, хотя бы рост, вес, давление, что беспокоит.

Кирилл 29.04.2011
Здравствуйте, у меня такая ситуация. Мне 22 года, при длительной ходьбе, да и вообще при нагрузках я ощущаю сильное давление в области сердца (будто что-то сжимает). Терапевт послушав меня сказала, что прослушиваются шумы в области сердца и необходимо сделать УЗИ. В заключении УЗИ написано: "Камеры сердца не увеличены. Переднесистолическое движение одной из хорд передней створки митрального клапана (удлиненная хорда). ПМК-1 ст. Не значительная МП". Объясните пожалуйста что означает такое заключение и насколько всё серьёзно.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца полностью или дайте ссылку на копию результата. Одного заключения мало, нужно полное описание. При повторном обращении цитируйте первичное.

Результат обследования узи:

«Левый желудочек:
Диастолический размер (см) – 4,6 (3,5-5,5), объем (мл) – 97 (140-210)
Систолический размер (см) – 3,0 (2,5-4,0), объем (мл) – 35 (30-65)
Ударный выброс (мл) -62 (50-80), Фрак изгнания (%) – 64 (55-65)
Фракция укорочения % - 35 (35-37) ЧСС (уд/мин) -69
МОК (л/мин) -4,3 (4-7)
Задняя стенка, толщина диастолическая (см) -0,9 (0,7-1,1)
МЖП толщина диастолическая (см) -0,9 (0,7-1,1)
Кинез стенок ЛЖ: сегментарный дисфункции не выявлено
Эхонегативное пространство не расширено.

Правый желудочек размер (см) – 2,4 (до 3,0)
Левое предсердие (переднезадний размер) см – 3,0 (2,5-4,0)
Правое предсердие (краниокаудальний размер) см – 4,0 (3,4-4,9)
Легочная артерия: диаметр (см) – 2,0 (1,8-2,6)
Диаметр НПВ – 1,2 см, коллабирование на вдохе достаточное
Р.ср.мм рт. ст – (14) Р сист – 16 (30)

Митральный клапан:
Скорость раннего диастолического прикрытия мм/сек. – 143 (111-154)
Площадь митрального отверстия кв. см – N (4-6)
Характер движения, состоение створок: разнонаправленное, переднесистолическое движение одной из хорд передней створки. Передняя створка пролабирует до 4-х мм.

Аортальный клапан:
Расхождение створок (см) – (1,7-2,2), площадь (кв. см) – N (2,5-3,5)
Характер движения, состояние створок: разнонаправленное.

Трикуспидальный клапан: б/о
Пульмональный клапан: б/о
Корень аорты: диаметр – 2,8 (2,0-3,7), восход. – 2,8 стенки – б/о

Допплерография:
ПР у створок.
ТР у створок с V – 1.3 м/ сек
МР в устье с V – 0.8 м/сек»


Ответ:
Все в норме. Если боли четко связаны с нагрузкой, и при этом носят приступообразный характер, оптимальный способ доказать, либо отвергнуть (что в Вашем возрасте значительно чаще) их сердечное происхождение - велоэргометрия, либо стресс-ЭхоКГ (тоже при физической нагрузке).

Анастасия 28.04.2011
Добрый день!Мне 21год.Резко увеличился пульс до 115-120ударов,через 2часа заболело в области сердца,сделала экг.Указали частичн.блокаду левой ножки гиса.Сегодня сделала ЭХО,поставили диагноз:минимальная относительная митральная регургитация. Ложные хорды ЛЖ.Что это может быть?Заранее спасибо!

Ответ:
По данным ЭКГ и УЗИ сердца патологических отклонений нет. А по тому, что Вы описываете, чаще всего - это нервное явление. Могут быть гормональные нарушения, например, функции щитовидной железы, проверяется анализом на гормоны.

Валентина 28.04.2011
Здравствуйте. Меня в последнее время очень беспокоит сердце. Давление где-то 140 на 85.НО и понижаетя. Пульс очень часто повышается (до 90). Прошла УЗИ сердца и мониторинг. Вот данные УЗИ.
Аорта 31 мм
Левое предсердие 39 мм
Межжелудочная перегородка 10,5 мм
Задняя стенка ЛЖ 10 мм
Левый желудочек 49 мм
Легочная артерия 25 мм
Правое предсердие 49*36
Правый желудочек 30 мм
Толщина стенок ПЖ 4 мм
Мит. клапан уплотнение створок , прогиб ПС до 5 мм,Е/А 1,1 Регургитация есть" ст.2
ЗаключениеУплотнение стенок аорты, Увеличение полости ЛП 1 степени. Поражение МКЖ недостаточность 2 ст. РЕг-ия на ТК (Трикспидальный клапан) 1ст.


Ответ:
"Беспокоит сердце" - ничего не говорящее выражение. Некоторые под этим подразумевают, почему-то, головную боль или онемение пальцев. Нужно конкретно формулировать, что именно беспокоит. Пульс до 90 в минуту учащенным не является, нормально и большее учащение при бодрствовании и физической активности.
Данные УЗИ, к сожалению, неполные, местами искаженные, трактовать их в таком виде сложно, смысла нет. Данные мониторирования ЭКГ вообще не приводите. Да и вопрос никак не сформулирован. Так что, больше добавить нечего - что беспокоит непонятно, что выявлено - тоже непонятно, и что нужно узнать - тоже.

Татьяна 28.04.2011
Здравствуйте! Мне 23 года. В анамнезе невроз, ВСД, экстрасистолы. В последнее время они участились и стали не одиночными, а групповыми. УЗИ сердца хорошее, ПМК 0-1ст, регургитация 0-1 ст. Но я получила следующие результаты Холтера: «Правильный синусовый ритм со сред. ЧСС 78 в мин. (днем - 84, ночью - 57). Зарегистрировано 22 мин. синусовой брадикардии с ЧСС до 47 и 31 мин. Синусовой тахикардии с ЧСС свыше 120 в мин на фоне физичексой нагрузки. Макс. ЧСС – 153 в мин. Циркадный индекс 1,47, что говорит о значительном снижении ЧСС в ночные часы.
На протяжении всего исследования зарегистрировано укорочение интервала PQ до 100 мс – синдром CLC. Отмечены относительно регулярные эпизоды синусовой аритмии периодического характера. Зарегитрированы 397 желудочковых экстрасистол, а также эпизоды аллоритмии по типу би- и тригеминии. Отмечена одна серия деформированнхы желудочковых комплексов.
На фоне физичексой нагрузки отмечены эпизоды косовосходящей депрессии сегмента ST во сех трех отведениях. Максимальная депрессия -447мкВ в отведениях СМ-6 (передне-боковая стенка ЛЖ). Данные изменения не являются признаками ишемии миокарда. Вышеуказанные изменения конечной части комплекса QRS могутрассматриваться как следствие метаболичексих изменений при тахикардии, а также могут быть связаны с наличием дополнительных проводящих путей и синдрома предвозбуждения желудочков. Рекомендовано проведение электро-физиологических исследований сердца.»
Подскажите, пожалуйста, насколько все это опасно? Врач, давший результат напугал ужасно, сказав, что это все может развиться в жизнеугожающие аритмии и возможно будет показано хирургическое вмешательство. Мне всего 23 года и неужели у меня уже такие серьезные проблемы с сердцем, требующие операции??


Ответ:
Вы просто слишком пугливы в силу невроза, очевидно. А врач был несколько неосторожен в высказываниях, не учтя эту Вашу особенность. Тем более, что ему вообще стоило бы воздержаться от клинической трактовки результата исследования, это не его работа, а кардиолога.
Ничего страшного, а уж тем более жизнеугрожающего у Вас нет. Показаний к ЭФИ из данных, приведенных Вами, не вытекает. Хотя, конечно, правильнее всего было бы увидеть запись исследования своими глазами, чем ориентироваться на переписанное заключение.
Небольшое укорочение интервала PQ встречается часто, и это еще не синдром CLC. Синдром - клиническое понятие, а не только цифра, и характеризуется совершенно четкой клинической симптоматикой, которая хорошо известна. Вот если бы при мониторировании был зарегистрирован хотя бы короткий эпизод специфической для этого синдрома тахикардии - тогда имелись бы основания говорить о синдроме CLC, показаниях к ЭФИ и, может быть, операции. Причем, вовсе не хирургической, а внутрисосудистой аритмологической операции без разреза и наркоза. К слову, тахикардия при синдроме CLC жизнеопасной не является. Относительно "уже" - если уж эта проблема есть - она врожденная и "уже" с Вами 23 года. Но никаких признаков, четко свидетельствующих о синдроме CLC, требующем лечения, в описании этого мониторирования нет.
Все остальное вообще не выходит за пределы рамок нормы здорового сердца, особенно при наличии невротической вегетативной регуляции. Количество экстрасистол внимания не заслуживает, их в норме у любого человека имеет право быть до 500-700 в сутки. Про групповые забудьте - их вообще не бывает, это неправильный термин. Аллоритмии (би-, тригеминии) к этому не имеют никакого отношения и не несут никакого дополнительного патологического смысла.
Что касается описанной депрессии сегмента ST, которая "может рассматриваться" и рассматривается обычно как следствие множества разных причин, поскольку специфическим признаком не является, наиболее вероятная ее причина у Вас - тахикардический синдром, это нормальное изменение ЭКГ при учащении ритма сердца, метаболические изменения тут не при чем. А синдром предвозбуждения желудочков, прежде чем проявиться в конечной части комплекса, должен был бы сначала проявиться в его начальной части - иначе не с чего проявляться в конечной.
Короче говоря, все эти выкладки представляются весьма умозрительными и несколько притянутыми "за уши". Сходите к хорошему кардиологу, чтобы он посмотрел на это своими глазами. Если он сочтет нужным, проконсультируетесь с аритмологом. Но пока тревога представляется ложной.

Анна 28.04.2011
Здравствуйте! Сделала ХМ результат синусовая тахикардия, преходящий феномен с2с. На сколько это опасно и как лечится?

Ответ:
Ни насколько не опасно, и лечить нечего, если нет специфических нарушений ритма. ЭКГ не лечат, лечат человека, если нужно.

Ирина 28.04.2011
здравствуйте!мне 45 лет Сделала кардиограмму.Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднебоковой стенки левого желудочка.Это заболевание или нет.Заранее спасибо.

Ответ:
Это не заболевание. Это неспецифический признак, который может регистрироваться как у здорового человека, так и при разных болезнях, сопровождающихся ухудшением общего состояния. Специфическим признаком болезни сердца не является, изолированно от самого человека не трактуется.

Алена 25 28.04.2011
Скажите насколько опасен синдром ранней реполизации желудочков....и экстраситолия...читала в интернете есть риск внезапной смерти...так ли это? нужно ли мне себя в чем то ограничивать?

Ответ:
НЕ читайте в интернете то, что не в состоянии сами правильно оценить в силу отсутствия необходимой компетенции. Сами по себе эти явления опасности не представляют, часто бывают у здоровых людей и ничем не грозят.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Кирилл 28.04.2011
Здравствуйте, у меня такая ситуация. Мне 22 года, при длительной ходьбе, да и вообще при нагрузках я ощущаю сильное давление в области сердца (будто что-то сжимает). Терапевт послушав меня сказала, что прослушиваются шумы в области сердца и необходимо сделать УЗИ. В заключении УЗИ написано: "Камеры сердца не увеличены. Переднесистолическое движение одной из хорд передней створки митрального клапана (удлиненная хорда). ПМК-1 ст. Не значительная МП". Объясните пожалуйста что означает такое заключение и насколько всё серьёзно.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца полностью или дайте ссылку на копию результата. Одного заключения мало, нужно полное описание. При повторном обращении цитируйте первичное.

виталий 28.04.2011
добрый день!!!
рост 178, вес 77.
работаю в институте (НИИ) и заочно получаю второее высшее образование = нагрузка на мозг + нервные попытки успеть везде! пол года назад умственно переутолился, обпился зеленого чая, почувстовал слабость, и ощущение сдавлиность головы! Сходил в бассейн снять умственную нагрузку, не помагло, сосотяние не менялось. Итак 3 дня. Пошел в медпункт измерить давление -140/90 (моя норма была 120/80).
обратился к врачу. сделал узи почек, анализ мочи и крови. узи почек показал кисты в каждой почке по одной (13, 17 мм). остальные анализы в норме.
лечил кисты почек сборышем и пропил курс Цистона. без изменений.
непомагло. сердце колотиться (уснуть не могу - в голову каждй удар отдается), давление 140/90, поднимаюсь на 4ый этаж как старый дед, от небольших нагрузок устаю и сердцебиение учащается (ощущение как будто серце выскочит из груди).
пошел на днях к врачу, она посмотрела и сказала: "это не из-за кист"! направила на узи печени, анализ крови (креатини) и общий анализ мочи.
ЧТО ЖЕ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, ЕСЛИ НЕ ПОЧКИ?
НЕРВЫ? как известно все болезни у нас от нервов!


есть еще один момент,уже на протяжениии нескольких лет я практикую обеденный сон 10-15 минут, но он у меня чуткий, просыпаюсь от малейшего шороха, а сердце в этот момент колотится как будто меня кто то напугал до смерти!!!


Ответ:
Кисты не при чем, они на давление не влияют, да и нет у Вас гипертонии. Представление о Вашей норме у Вас неправильное. В норме давление очень меняется в зависимости от того, в каком состоянии находится человек, и чем он занимается. 120/80 оно постоянно быть просто не может и не должно. По разовым самостоятельным измерениям полноценно судить об этом нельзя.
Вообще, никаких болезненных проявлений Вы не описываете. Нервы у Вас, действительно, не в порядке, это да. Тревожность, мнительность, склонность к паническим реакциям - все это совершенно закономерным фимзиологическим образом отражается на пульсе и давлении.
Умственные нагрузки не при чем, высокий интеллект крепким нервам вовсе не помеха. В бассейн ходите обязательно, помогает это очень хорошо, только бросать не нужно. Вместо зеленого чая пейте успокоительные сборы. По врачам ходить не нужно. Здорового образа жизни и тренировки адекватных психологических реакций это не заменит.

Илья 28.04.2011
Здраствуйте мне 20 лет. В 2009 году поставили диагноз НЦД по кардиологическому типу НК 0.
Я бы хотел узнать что это значит и серьезно ли это,
может ли повлиять устройсво на контракт в ВС РФ


Ответ:
Сейчас вообще такого диагноза не существует, его отменили. Надо его Вам просто снять. Как правило, он означает нервно-вегетативный дисбаланс регуляции сердца - нервная система ведь всеми органами у нас управляет. Проявляться это может какими-то псевдосердечными ощущениями. Либо любят приписывать этот диагноз при каких-либо малозначимых особенностях ЭКГ. Иными словами, имеет место отсутствие самостоятельной болезни сердца как такового, при наличии каких-либо функциональных отклонений его нервной регуляции. Чаще всего - человек по сути здоров, а отклонения либо возрастные (детская, юношеская дистония), либо являются следствием психологических проблем, издержек образа жизни.
На контракт это повлиять не должно, но точно нужно узнавать в медкомиссии - там все делается по приказу.

елена 28.04.2011
Добрый день!Доктор, у меня к вам вопрос сделав на 34 неделе беременности Узи мне поставили диагноз:"Аневризм межпредсердной перегородки незначителен(без сброса)"Скажите я смогу сама родить,повлияет ли этот диагноз на малыша,и правда что это порок,как мне сказал мой врач???Передастся ли он малышу???спасибо.

Ответ:
Аневризма - это слово женского рода. Аневризма МЖП - врожденная особенность, но не порок, на работу сердца не влияет, ни родить не помешает, ни, тем более, на наследственности ребенка не отразится.

Тимур 28.04.2011
Здравствуйте доктор хотелось узнать как попасть к Вам на осмотр просто моя мама лежит в центре кардиологии и они не могут определиться с диагнозам,предполагают что после пневмании дало осложнение на сердце или же посоветуйте хорошего врача

Ответ:
Тимур, мы живем в огромной стране - и не факт, что в одном городе с Вашей мамой и с Вами, и у нас много хороших кардиологов. Тем более, если мама сейчас лежит в больнице, да еще в кардиологическом центре, не нужно метаться, "не могут определиться" - не значит, что все так фатально, и уже и не смогут.
Кроме того, информации, которой Вы владеете и представили, крайне недостаточно для того, чтобы планировать любые действия. Когда мама выпишется, если останутся вопросы, можно будет проконсультироваться у нас по поводу конкретных проблем, которые ее беспокоят, и полученных конкретных результатов обследования ее сердца.

Вера 28.04.2011
Здравствуйте.мне 44 года, у меня сильно заболела и появились колющие боли в области сердца, потом сильно сдавило грудную клетку, затруднилось дыхание. вызвали скорую,давление было 170\100, сделали кардиограмму :
ЧСС: 0088/мин
RRcp:0680 mc
Р: 107 мc
PQ: 162 mc
QRS: 072 mc
QT: 340 mc
QTc: 412 mc
AQRS: 014
ST: -0.10 mB
Что это может быть?


Ответ:
То, что Вы переписали, это просто цифры, измерения интервалов кривой ЭКГ. Для эаключения этого далеко не достаточно. В этих цифрах отклонений нет, но они ни о чем в Вашем случае не говорят. Сходите к врачу. Если он сочтет нужным после осмотра, он назначит ЭКГ при физической нагрузке - велоэргометрию или тредмил-тест. Вот такая ЭКГ максимально способна ответить на вопрос о происхождении болей - сердечные или нет. А в остальном нужно обдумать свой образ жизни, питания - причины повышения давления и болезней сердца чаще всего в нем. Подробно о профилактике этих проблем здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О повышении давления здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Виктор 28.04.2011
Добрый день!
у меня есть пару вопросов.
правда ли что люди у которых пульс реже живут дольше?тоесть сердце изнашивается меньше?
у меня пульс сидя обычно 80-85 это нормально?стоя может быть и 100,для сердца это норрмально?
у меня всд и когда я прохожу обследования прульс всегда высокий,на экг был 100 на эхо 112 на суточном мониторинге средний 98,но когда я дома в спокойной обстановки такой пульс редко бывает!
и у меня на днях была простуда с небольшой температурой и насморком,так все эти дни пульс был от 90 до 100 но вроде при простуде это нормально?вчера стало легче и я поехал по работе сделать пару дел ,в пробке у меня стало как то чуть чуть покалывать ноги,как будто становились ватными!и слева в груди как будто толи сжималось толи просто мешало,чувствовал какой то дисканфорт!когда приехал домой голова была какая то дурная,напряженные мышцы шеи и ноги как то поддергивались!померил давление и пульс и удивился что давление показало 110 на 70 а пуль так вобще был 69!!!!просто обычно при всд пульсь учищается при страхе и давление!а я в этот момент боялся как обычно что может сердце остановится или еще что произойдет!
сегодня с утра встал и померил на стуле давление 1 раз 135-78 пульс 85 2 раз 120 на 70 пульс 81 и 3 раз 120 на 75 пулс 81!промежутки между измерениями около 1 минуты!
помогите мне разобраться!просто хочу понять все ли у меня нормально или нет!
да и обычно когда я рано встаю ну не высыпаюсь то уменя высокое давление может быть и пульс около 95!еду в машине и как па толи или просто всд-неприятные ощущения напреженные мышцы!и ногами почему то хочеться дергать в такие моменты!
бывает как будто предобмрочные состояния,как будто равновесия не поймать!
зарание спасибо!


Ответ:
1. Неправда.
2. Оставьте Вы в покое свой пульс и давление. У Вас с сердцем все нормально. Ненормально у Вас с другим - с психологическим состоянием. Это проявляется в невротическом восприятии своих ощущений, патологической фиксации на НЕзначимых показателях пульса и давления, которые в этом абсолютно не нуждаются, невротическом поведении, и как следствие всего этого - панических расстройствах с разнообразными, но вполне характерными для них вегетативными проявлениями. Это и есть все Ваши многочисленные ощущения. Говоря короче - они все из головы.
Вот с головой и разбирайтесь, только это Вам и нужно. Ваши измерения пульса и давления не показывают ничего больше, кроме как уровень активности нервно-вегетативной регуляции в этот момент. В наибольшей степени это отражает то, что происходит в Вашей жизни и голове в данный момент, а также что (и сколько) Вы ели-пили-курили, сколько спали, сколько сидели, сколько двигались. Но ничего не говорит о сердце или продолжительности жизни.
А то, что говорит, и что самом деле нужно делать, чтобы прожить подольше, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О правильном отношении к Вашей проблеме здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Вячеслав 28.04.2011
Здравствуйте! В соответствии с Вашей просьбой от 28.04.2011 я дополнил результаты исследований данными по мониторированию ( в больнице его не делали, данные из поликлиники за полтора месяца до попадания в больницу), а также велоэргометрии.

Помогите, пожайлуста, разобраться.
Мне 54 года, рост 181см, вес 67кг, пульс 60-62, давление 110/70. Давление постоянное.Не курю, не пью.
В настоящее время беспокоят перебои в сердце. Причем не каждый день. Бывает , что неделями нет ничего. А в последние два дня по несколько перебоев в минуту, потом перерыв, потом опять повторяются перебои. В момент физической нагрузки (легкая пробежка) перебои почти исчезают. Сегодня, кстати, перебоев значительно меньше.
1 апреля была похожая ситуация – вызвал скорую. Приехали сделали ЭКГ, нашли одну экстрсистолу (SV) с полной компенсаторсной паузой. Сказали- синдром вегетативной дисфункции.
В общем не знаю, что делать.
С середины прошлого года стал плохо чувствовать себя в метро. Поднимался пульс, становилось тяжело дышать, появлялся страх, что сейчас упаду в обморок.. На улице это состояние проходило. В конце года после такой поездки попал в больницу. Сам пришел в поликлинику в таком состоянии после поездки с метро , а там вызвали скорую. Лежал в кардиологии.
Заключение- ИБС, атеросклероз коронарных артерий, коронарография- локальный стеноз 50%, проксимальная треть ПМЖВ ЛКА.Атеросклеротический кардиосклероз. Пролапс МК гемодинамически незначительный.
Осложнения: желудочковая экстрасистолия, эпизод желудочковой тахикардии.
Сопуствующие: органическое тревожное расстройство, хронический поверхностный гастрит.
РЕКОМЕНДОВАНО:
Эглонил 50 мг,1х2р день
ТомбоАСС 100 мг 1 таб после еды
Конкор 2,5 мг -1/2 табл.
Статины
Наблюдение кардиолога, психиатра.

Результаты исследований:

Коронарная ангиография
Общие сведения- Тип кровоснабжения сердца смешанный.
Левая коронарная артерия Левый главный ствол нормальный.
Передняя межжелудочковая артерия (LAD) проксимальная треть локальный стеноз 50%
Промежуточная артерия – отсутствует
Левая огибающая артерия – без гемодинамически значимых стенозов
Правая коронарная артерия - без гемодинамически значимых стенозов

Стресс –эхокардиограмма
Вид выполняемой нагрузки : велоэргонометр
Причина прекращения нагрузки: достижение субмаксимальной ЧСС
Достигнутый уровень нагрузки: 100МЕТ(Вт)
Проводилось 2-х мерное эхокардиологичнское исследование в покое и на пике нагрузки на системе VIVID-7 с использованием новых технологий режимов.
TVI: Q-анализ ,strain rate? Tissue tracking, TSI.
Проведен нагрузочный тест на тредмиле в течение 4-х мин., который был прекращен из-за достижения намеченной ЧСС -158 уд/мин (106% от субмакс.ЧСС) и при повышении по АД -140/80 мм.рт.ст.
Максимальная нагрузка -100 ватт, саксимальное потребление кислорода -7МЕТ.
Толерантность к физической нагрузке- ниже средней.
Жалоб пациент не предъявлял.Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено.
На пике нагрузки регистрировались одиночные желудочные экстрасистолы.
Период восстановления –без особенностей.
При исследовании в покое локальная сократимость левого желудочка характеризуется нормальной сократимостью.
При исследовании на пике нагрузки локальных нарушений сократимости левого желудочка не обнаружено, прирост продольных и радиальных скоростей движения миокарда в пределах должных величин, систолическая функция не нарушена.
Асинхронизм движения миокарда не превышает 30 мс во всех сегментах миокарда левого желудочка. Миокардный градиент скоростей сохранен.
Прирост показателей степени и скорости деформации в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: тест отрицательный по клиническим ЭКГ критериям и данным ЭХОКГ новых технологий режимов TVI.

ЭХОкардиограмма

М-режим ЛЖд 44 ИЛЖд 24 МЖП 8 ММ 100,6 АО 31 ПЖ
ЛЖс-28 ФВ(М) 66% ЗС 7 ИММ 54,58 ЛП 27 ПС
EPSS ОТС 0,34 ИЛП 15
В-режим КДО 91 ИКДО 49 ФВ (В) 68% ЛС ППк
КСО 29 ИКСО 16 ПЖк

D- режим VE VE/VA
Митральный клапан VA T dec Кольцо Регургитация Степ.0
Град.мах Пл.отв.(t1/2)
Аортальный клапан Регургитация Степ.0
Пульмон.клапан V max Регургитация Степ.0

Трикусп.клапан VE Град. мах Регургитация Степ.0


Размеры полостей сердца и крупных сосудов в пределах должных величин
Миокард не утолщен.
Кинематика сохранена на всех участках.
Створки митрального клапана удлинены, прогибаются в полость левого предсердия.
В режиме «Д» -незначительная митральная регургитация.
Правые камеры сердца без особенностей.
Признаков легочной гипертензии нет.
Общая сократительная способность сердца сохранена.
Диастолитическая функция не нарушена.
Заключение: пролапс митрального клапана (гемодинамически незначительный).

Гастродуоденоскопия- поверхностный гастрит

УЗИ щитовидной железы- патологии не выявлено.
На прошлой неделе сдавал кровь на холестерин- общий 5,13, низкой плотности 2,75.

Суточное мониторирование в больнице не проводилось, а использовались данные из поликлиники за полтора месяца до попадание в больницу



Суточное мониторирование

Длительность наблюдения -23час.51мин.
Анализ проводился с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.92
Регистрировались каналы V4,Y,V6, Движение.

Динамика ЧСС

Днем средняя 75 мин 55 макс 144
Ночью средняя 60 мин 52 макс 96
Общая продолжительность сна 07 час.10мин.

ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 125 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (87% от максимально возможной для данного возраста).

Ритмы и нарушения ритма сердца

За время обследовния наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:50:44 , с ЧСС от 47 до 145 ( средняя 70) уд.мин.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируется патологическая наджелудочная аритмия, нехарактерная для здоровых лиц.
Синусовый ритм
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Всего -4 RR (мс) мин 451 макс 595 сред 533
Бодр 4 451 595 533
Паузы за счет синусовой аритмии
Все измер. 4 899 1432 1177
Бодр. 3 899 1237 1045
Сон 1 1315 1432 1374
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма .
Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

Оценка ишемических изменений

Эпизоды элевации сегмента ST, характерные для стенокардии Принцметала.
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST – 28 мин.
«Индекс ишемии»- 2865 (мкВ*мин)
Начало Длит (мин) V4 Y V6 Тип Лок ЧСС ФН Ощ
03:18:30 18 64Г 160Г+ 56Г Э НД 61 77
06:21:30 10 40Г 172В+ 74Г Э НД 76 76
Мин 61 66
Мах 64Г 172В+ 74Г 76 77
Всего 28 41±8,5Г 64±28Н 8±17Г 145 50% 0%







Таблица интеграла ST

Начало Длит (ми) V4 Y V6 Суммарно (мкВ*мин)
03:18:30 18 71 1043 358 1472
06:21:30 10 0 893 500 1393
Всего 28 71 1936 858 2865

Лестничные пробы

Н ачало Прод (сек) Высота Работа Мощн ЧСС ВП Ишем Порог
Кг*м Вт Исх Макс % от макс Субм Сек Кг*м
19:44 490 24 1625 33 82 137 123 130
06:55 240 27 1809 74 78 144 130 110

В течение времени выполнены 2ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 22 до 74 Вт
Объем работы от 1625 до 1809 кг*м с ЧСС от 137 до 144 уд/мин., что соответствует 123-130 % от максимальной для данного возраста.
Субмакс. ЧСС достигнута в 2 случаях.
Толерантность к нагрузке « ниже средней» (по рекомендациям МЗ РФ 1993г)
Оценка функционального класса ИБС при подъеме на лестнице невозможна (по рекомендациям МЗ РФ 2001г)

Анализ QT – интервала

Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

А-В блокада не обнаружена.


В настоящее время прохожу лечение у психиатра- принимаю финлепсин .
Кроме того принимаю также тромбоАСС и тулип (статин).
Конкор не принимаю в данный момент.

Буду признателен за ответ.


Ответ:
Прежде всего, так и осталось непонятным, откуда в диагнозе взялся "эпизод желудочковой тахикардии". Его нет ни на одной описанной ЭКГ, ни на мониторировании. Вообще говоря, лучше делать ксеро- или фотокопию исследований и выписок обычным цифровым аппаратом и давать ссылку на ее размещение в сети. Иначе работа по переписыванию очень большая, и искажения при переписывании почти неизбежны - а это очень мешает разобраться.
Из всего, что Вы описываете, вытекает следующее представление: то, что Вас беспокоит, укладывается в довольно типичную картину невротического тревожно-панического расстройства, от которого, преимущественно, Вас и лечат - что совершенно законно.
ИБС у Вас нет, ни по клиническим признакам, ни по результатам обследования. Атеросклероз - есть, но это не одно и то же. 50%-ные сужения сосудов не вызывают ИБС, они еще не настолько выражены, чтобы сказываться на самочувствии. В этом нет ничего странного, атеросклероз появляется в сосудах задолго до того, как возникают его проявления. Хорошо это или плохо - хорошо, что его выявили на ранней стадии, и что не он в настоящее время вызывает все то, что Вас беспокоит. Включая экстрасистолы, которых, на самом деле немного, и не они нарушают Ваше самочувствие - а страхи, паника по этому, либо по какому-то еще поводу, даже и подсознательному. Экстрасистолы опасности не представляют и специального лечения не требуют. Что плохо - если ничего не делать, атеросклероз будет прогрессировать и дальше, и, в конце концов, начет проявляться и приводить к осложнениям.
Что делать - да то, что Вы уже и делаете. Лечиться у психиатра до победного конца над паническими расстройствами. Заниматься профилактикой атеросклероза - резко ограничить жиры животного происхождения в пище, заменив их растительными маслами, нажимать на рыбу, листовые овощи и обезжиренные продукты, принимать назначенные Вам лекарства (тромбо-асс, статин), держать под контролем уровень холестерина, сахара, давление и массу тела. Тогда не будет условий для дальнейшего роста бляшек в сосудах.

Елена 28.04.2011
Доброе время суток! Мне 34г. Первый раз было сильное сердцебиение год назад после приема противозач.,больше не повторялось. В начале ноября я ехала домой на маленьком рыбсудне и попали в сильнейщий шторм 36 м/с-и мое сердце от страха и паники-выскакивало,мне разболтало всю голову и началась непонятная давка на уши как при взлете самолета. Через два дня начались первые симптомы: обморочное состояние,тошнота,гул в голове и сильнейшее сердцебиение, оно бьется таксильно что я его в горле чувстсвую и ощущаю всем телом,при этом лицо становилось красным и горячим,а тело холодное. Спустя пол года-приступы остались,но к ним прибавились яркие сосудистые сетки на щеках. Где я живу,узи нет,,,но мне сделали кардиограмму-врач сказала«хорошая»,но так же отметила учащенный пульс. Мне поставили диагноз: пара ксизмальная синусовая тахекардия и направляют на материк,но т.к. я еще не выехала,уж больно мне страшно! Мое рабочее давление 100/70-90/60,,,но оно не падает и не поднимается при таких приступах. Мне постоянно хочется плакать и присутствует паника-все время кажется что скоро умру! Ночью что нибудь стукнет...а я в страхе просыпаясь и сердце выскакивает. Пожалуйста не оставьте без внимания мой вопрос.

Ответ:
Еще бы частоту пульса хоть раз Вы указали, было бы куда понятнее, что это за тахикардия, о которой и говорится.
В целом, больше всего это похоже на приступы страха - панические атаки. В такой ситуации имеется именно приступ страха, а не беспричинной тахикардии. А тахикардия является совершенно закономерной реакцией на страх, а не самостоятельной аритмией. Это невроз. Пусковой момент был совершенно четкий, и описание Вами этих состояний вполне характерное. Успокойтесь, никаких реальных оснований для страха нет. Это психологическая проблема, ее несложно решить с помощью хорошего психотерапевта (либо психиатра, они тоже оказывают психотерапевтическую помощь психически здоровым людям, которые в ней нуждаются).
Серьезный момент, который требует обязательного выяснения - уровень гормонов щитовидной железы в крови (не УЗИ!). Сдайте анализ крови на ТТГ и Т4. Сходные проявления может давать выраженное повышение ее функции, которое (если оно есть) нужно обязательно лечить у эндокринолога, без этого самочувствие не нормализуется.

анжела 27.04.2011
здравствуйте!хотела бы у вас поинтересоватся.я принимаю таблетки предуктал,магний B6,можно во время приема этих препоратов пить пиво или в этот день таблетки не принимать,когда употребляешь алкоголь?Спасибо

Ответ:
Таблетки эти можно вообще не пить с тем же успехом. Их обычно и назначают, когда лечить в сердце, в сущности, нечего. С алкоголем поаккуратнее, в том числе, и с пивом. Он очень влияет на самочувствие. Пореже и поменьше.

Лиля 27.04.2011
Здравствуйте. Моей дочери 10 лет. При плановом медосмотре сделали кардиограмму, в разшифровке написали: помірні дистрофічні зміни міокарда. Участковий педиатр говорит что это может быть от частых ангин (ребенок в этом году 3 раза болел, диагнозы ставили ОРВИ или фарингит, но все три раза лечение назначали для горла). Последний раз дочь болела 30.03.2011 с температурой 39,9 пили амизон и лечили горло. Кардиограмму делали 22.04.2011. Участковый врач предлагает назначить милдронат и рыбоксин или же дать направление в Охматдет к лору и кардиологу. Подскажите пожалуйста насколько опасны эти изменения в кардиограмме? действительно ли это из-за перенесенных болезней? Я в растерянности что делать: пить таблетки или ехать в Охматдет?

Ответ:
Ни то, ни другое. Такие "изменения", как правило, в пределах нормы для детской ЭКГ. Ни ангины тут ни при чем, ни простуды. Сделайте УЗИ сердца, и если там будет все нормально, и у ребенка нет никаких признаков никакой болезни, забудьте об этом. Назначенные лекарства не лечат ничего - пустые назначения для галочки (либо для успокоения мам).

Pages: ... 501 502 503 504 505 506 507 508 509 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru