Консультация кардиолога

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Одного заключения для этого недостаточно. Нужно полное описание УЗИ сердца, а лучше выписку о всех имеющихся данных обследования, а также сведения о муже: возраст, рост, вес, чем болел раньше, что конкретно беспокоит.
Чтобы не переписывать описания исследований, можно фото (или копии) документов загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Пожалуйста, цитируйте предыдущую переписку при повторном обращении. Иначе опять чего-то недостает, Вы же видите, что мы работаем в формате консультативной on-line линии, а обращений очень много, разыскивать все по крупицам очень неудобно и непригодно для анализа.

Ответ:
У Вас - нет.

Ответ:
Страх - это проблема, не связанная с сердцем, это тревожное состояние нервов и психологическая проблема. Поэтому бояться не стоит, от этого и давление скачет, и в груди бьется. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего значимого для сердца и здоровья это не означает, серьезности не представляет, лечить нечего. Летать можно, как и все остальное все остальным здоровым людям. В пределах здравого смысла, конечно, опять-таки, как всем.

Ответ:
Во-первых, меньше волнуйтесь, высока вероятность, что повод для волнений очень сильно преувеличен, и проблемой является не аритмия, а повышенная мнительность, ипохондрия и невротическое восприятие вполне безобидных колебаний нормального ритма сердца. Тем более, что эти колебания очень неврогенно и психологически зависимы - чем больше к ритму прислушиваться, тем они сильнее. Далеко не все аритмии опасны и нуждаются в лечении.
Во-вторых, описание этой "непростой ситуации" без результатов мониторирования, которое уже проведено, смысла не имеет. Загрузите фото или копии распечаток, у нас есть специальная страница для этого в главном меню. Если делали велоэргометрию, ее описание - тоже.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Спасибо за поздравление, и Вам всего наилучшего.
Беспокоиться не нужно, бигеминия - просто разновидность обычной экстрасистолии, ничего принципиально отличного или более опасного собой не представляет, на самочувствие сама по себе не влияет. Не пугайтесь, панике не поддавайтесь, и не будет проблемы. Замирать от страха и подсчитывать удары - ошибка. Сделайте разминку, подвигайтесь, выполните упражнения на разные группы мышц, она и пройдет.

Ответ:
Спасибо за добрые слова и пожелания. И Вам всего наилучшего в Новом году.

Ответ:
Нормально, но исчерпывающей информацией о Вашем состоянии здоровья это не является. И следите за массой тела, она близка к верхнему пределу нормы для Вас.

Ответ:
Все Ваши переживания по поводу пульса и экстрасистолии не выходят за рамки невроза и реальными причинами для беспокойства не являются. Немного алкоголя выпить можно, но сочетать с успокоительными его совершенно ни к чему, это опасно.
Почитайте внимательно эти страницы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Теперь уж никуда не денешься, принимать лекарства необходимо. Если хроническую болезнь не держать в строгих рамках под контролем, она обостряется или приводит к тяжелым осложнениям, чем старше человек и больше сопутствующих заболеваний - тем, зачастую, быстрее. При фибрилляции предсердий - это сердечная недостаточность и инсульт вследствие внутрисердечного тромбоза, поэтому необходимость строгого лекарственного контроля касается ее в полной мере. Так что, избегать приема необходимых лекарств неразумно. Да, и не только лекарств в свое время нужно было избегать. Излишки массы тела и прочие вредные привычки ничуть не менее опасны для здоровья, а часто - более.
Все рекомендованные назначения вполне адекватны. Мочегонные, их количество и дозы, а также вообще дозы всех лекарств невозможно назначить раз и навсегда, в процессе наблюдения врач может их и уменьшать, при необходимости, и увеличивать, это нормальный процесс. Но бросать прием лекарств нельзя. Лозап и конкор можно принимать однократно всю суточную дозу. Кардиомагнил тоже принимается однократно. Дигоксин - дважды по половинке маленькой таблетки. Не так уж и много получается.

Ответ:
Количество пауз, продолжительность которых находится в пределах нормы, не имеет значения и не заслуживает внимания.

Ответ:
Начать следует с того, что эта болезнь, если считать это состояние болезнью, что тоже не совсем так, ВСД (или НЦД) уже не называется, эти названия отменили. Так что болезни такой нет.
А по сути этого состояния - это невроз, повышенная тревожность, страхи, панические расстройства. Причина всего этого - сугубо психологические проблемы. Выражаться это может большим разнообразием "штучек", псевдотелесных проявлений обычно много, и самых ярких. Но к работе внутренних органов, в частности, сердца, это отношения не имеет, все это проявления вегетативной дисфункции, дисбаланса вегетативной регуляцции, который и вызван неврозом. Воздействовать нужно на нервную систему, характер, вредные привычки, тип восприятия и психологического реагирования, менять образ жизни и мыслей. Это зачастую непросто, но единственно эффективно.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Все у Вас в норме, кроме индекса массы тела - велик дефицит массы. Посчитайте сами: вес в кг нужно разделить на квадрат роста в метрах, норма 20-25. А у Вас 17 - значительно ниже нижней границы нормы. Это само по себе уже достаточная причина для астении, неважной физической формы и недомогания, подобного Вашему. Если никакого общего нездоровья у Вас нет, которое могло бы быть причиной низкой массы тела, стоит пересмотреть свои жизненные стереотипы - и пищевые, и двигательные. Увеличив количество белковой пищи и калорийность, нужно очень и очень постепенно, но неуклонно работать над наращиванием мышечной массы в спортзале под руководством тренера.
Спасибо за поздравление, и Вам всего наилучшего.

Ответ:
Все это абсолютно в пределах нормы, и связи с тем, что Вас беспокоит, не имеет. Лечить тут нечего.
Если Вы проверяли функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4), и она нормальна, причина в невротическом типе восприятия и реагирования. Это психологические проблемы, к сердцу отношения не имеют. Вот на это и нужно воздействовать, чтобы был реальный эффект.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скорее всего, не стоит. Но это вопрос не кардиологический, а гинекологический.

Ответ:
Что делать - подробно рассказано по данным Вам ссылкам. Ничего нового с Вами не случилось, впали в панику, а потом, естественно, из нее вышли - другого ведь выхода нет.
Нет никакого повода бояться пульса 120 в минуту, все это в пределах нормы, особенно для человека невротического склада.
И много выше может быть, если есть провоцирующий момент: эмоции, физические нагрузки. Максимальный пульс при соответствующих нагрузках рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, 110-120 - вовсе не повод умирать от страха.

Ответ:
Все это в рамках здорового сердца, лечить нечего. Подобные ФИССы - норма для ребенка. На ЭКГ вообще незачем ориентироваться, она у маленьких детей не информативна.

Ответ:
Чаще всего такие фистулы закрывают без большой операции (без разреза грудной клетки), внутрисосудистым доступом. Но закрывать, как правило, нужно. Пока большой срочности нет, поскольку увеличения полостей сердца нет и давление в легочной артерии на верхней границе нормы. Но если эти показатели начнут увеличиваться, закрывать нужно не затягивая, поэтому наблюдайтесь регулярно.

Ответ:
Чтобы судить о причинах одышки, как минимум, нужно иметь полное описание Вашего УЗИ сердца. Желательно, кроме того, последний рентген грудной клетки, протокол АКШ и коронарографии после операции и велоэргометрии. Тогда можно точнее говорить и о причинах болей. Если УЗИ сердца давно не делали, если смысл повторить. Чтобы установить точную причину болей - велоэргометрию.
Что касается дозировки лекарств, такое изменение ее вполне возможно, если наблюдающий Вас врач считает это оправданным.
Вряд ли это сказывается на самочувствии.

Ответ:
"Положена" инвалидность по диагнозу не бывает, это не правовой вопрос, а экспертный. Если комиссия выявляет критерии инвалидности по данным осмотра человека и результатам его обследования, дается группа инвалидности.

Ответ:
На всю жизнь Вы обеспечены своим характером и своей психологией. Разберетесь в ней, наведете порядок в жизни и голове - и все будет в порядке. Вы и без энапа вполне можете обойтись.
Здесь обо всем подробно, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Не будете ждать, считать пульс и прислушиваться к своему сердцу - не вернется. Многократно было сказано, что экстрасистолия не является самостоятельной проблемой, не только в плане значимости, но и в плане ее восприятия.
2. Нужно.
3. Можно. Не забывайте, что закуска тоже должна быть умеренной.

Ответ:
Лучше бы мама девочки консультировалась сама, во-первых, чтобы не было испорченного телефона, которого очень сложно в случае консультации через третьих лиц избежать; во-вторых, это и по закону обязательно - право на медицинскую информацию имеют родители и опекуны, но не знакомые, даже хорошие.
Прежде всего, нужно отделить мнительность и нарушения самочувствия, связанные именно с ней, с результатами УЗИ. Связи нет.
Затем нужно сказать, что у девочки нет никакого пролапса митрального клапана (это к вопросу об испорченном телефоне). Что касается аритмии, ее видно только на ЭКГ, преимущественно, при ее суточном мониторировании.
Что у девочки есть - на ЭхоКГ обнаружен дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), который в русскоязычном заключении ни слишком корректно обозначен англоязычной аббревиатурой ASD. Поскольку про то, что в смеси французского с нижегородским нет ничего хорошего, известно уже давно. Возможно, и с этим тоже связана путаница.
Размер этого дефекта намеряли довольно большой - 1,3 см. Такие дефекты (отверстия в перегородке сердца) считаются большими, поскольку через них происходит значимый сброс (шунтирование) крови, что перегружает сердце, нарушает его работу и ведет к увеличению правых его отделов. Проблема только в том, что даже "небольшого", указанного в заключении, увеличения правого предсердия и правого желудочка практически нет, размеры их не увеличены. И это несоответствие размера дефекта и размеров полостей вызывает вопросы - что-то измерено не совсем верно, либо указано невнятно, тем более, когда речь идет об операции. Не бывает значимого порока, большого межпредсердного дефекта, без явного увеличения правых отделов. Еще один важный показатель - давление в легочной артерии - он на верхней границе нормы (30 мм рт.ст.)
По сегодняшним требованиям этих измерений недостаточно для того, чтобы ставить показания к операции. Обязательно должен быть рассчитан сам объем шунта через дефект, что оценивается по соотношению объема легочного кровотока к объему системного кровотока (в большом круге кровообращения). В норме соотношение 1:1, т.е., сколько крови в малом круге, столько и в большом. А при значимом дефекте перегородки малый круг переполняется за счет этого сброса крови, и при соотношении объемов более 1,5 возникают показания к операции.
Короче говоря, все упирается в очень точное и высококвалифицированное УЗИ сердца (ЭхоКГ). Лучше бы найти место, чтобы его там переделать. А потом уже к кардиохирургу. Впрочем, грамотный и добросовестный кардиохирург сам направит на такое повторное исследование, тем более, что наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ-диагностике пороков сердца работают именно в кардиохирургических клиниках.
Если большой размер дефекта и его значимость подтвердится, дефект нужно закрывать, тут уж сомневаться нечего. Делается это сегодня в подавляющем большинстве случаев без открытой операции - без разреза и без наркоза, с помощью малотравматичной внутрисосудистой операции. Через сосуды под контролем рентгена проводят в сердце специальное закрывающее устройство и вставляют его в дефект перегородки. Тем самым дефект закрывается, порок ликвидируется. Безусловно, это может быть сопряжено с расходами, если государством подобные устройства не оплачиваются, но это лучше, чем подвергать девочку открытой операции.
Последнее - по поводу совершенно другой проблемы - мнительности, ВСД и т.п. Скорее всего, девочке нужна профессиональная психотерапевтическая помощь. Это плохо на будущее, когда такого рода невроз закладывается еще со столь юных лет, а причины - всегда психологические. Кардиологу часто приходится иметь дело с людьми, мнительность и страхи которых отравляют им жизнь куда больше, чем их сердце. А главное - все это НИКАК не позволяет реальных проблем с сердцем избежать.

Ответ:
Нет.

Ответ:
Пожалуйста, процитируйте предыдущую переписку, это необходимо при повторных обращениях.
Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего в Новом году.

Ответ:
При Вашем пролапсе Вам можно посоветовать то же самое, что и без него, поскольку он никакого значения для здоровья не имеет. Что имеет: образ жизни, вредные привычки, уровень физической активности, тип психологического реагирования. Поскольку описанное Вами недомогание является прямым результатом перечисленного. Соответственно, меняете образ жизни и мыслей - меняется самочувствие.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
В 5 лет ребенок обычно вообще не знает слово "сердцебиение", да и "сердце", и что оно бьется.
Тут нужно оценить общее здоровье, возможно, сделать анализ крови. Важно знать, не насколько сердцебиение "сильное", а какова точная частота пульса в этот момент.
Нормальная частота у детей в этом возрасте в обычном состоянии достигает 125-130 в минуту, а в активном, при физических нагрузках, а также плаче и повышении температуры может быть и выше. Посчитайте сами по секундомеру в моменты, когда ребенок жалуется, только попрактикуйтесь и на себе, в том числе, важна точность.
Если действительно частота окажется существенно выше указанной, сходите еще раз к кардиологу, есть смысл обсуждать назначение суточного мониторирования ЭКГ.

Ответ:
1. Возраст сына, каким видом спорта занимается, повод к обследованию.
2. Полное описание результатов исследований - нарушения ритма бывают очень разные.
3. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.