Консультация кардиолога

Pages: ... 506 507 508 509 510 511 512 513 514 ...

Анна 29.11.2011
здравствуйте!Объясните пожалуйста чем грозит пролапс митрального клапана и нужно ли делать коронарографию?Боли с сердцем усиливаются с каждым днём,полуобморочные состояния.У сына тоже пролапс мне 22

Ответ:
Боли и полуобморочные состояния пролапс не вызывает. Коронарография никакого отношения к нему не имеет, показаний к ней у женщины в 22 года практически не бывает.
О пролапсе почитайте внимательно здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Саня 29.11.2011
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. Если мне после полного обследования (ВЭЛ, Холтер, ЭХО, ЭКГ) 6-7 месяцев назад поставили синусовую аритмию, редкие наджелудочковые экастрасистолы и поставили в заключение ВСД и кардионевроз. Есть смысл сейчас идти обследоватся заново, если симптомы изменились к данному моменту (во время того обследования таких симптомов не было)? (Сейчас лечусь у психотерапевта от невроза). Если быть более конкретным - могло ли что-то случится с сердцем из за невроза или могла ли проявится за такой срок реальная болезнь сердца? Просто много читал про невроз (тревожное расстройство, по моему диагнозу), знаю что симптоматика может быть САМОЙ разнообразной. Поэтому я в затруднительном положении. К кардиологу сходить хочется (страшно, вдруг что-то с сердцем) с другой стороны...надоело по врачам ходить. Я от них уже пол года не вылезаю.
Мне 23 года, проблемм с лишним весом нет.

Ответ:
Если Вы как следует вдумаетесь в реальную причину Ваших проблем, Вы поймете, что это - страх. Страх не повод ходить к кардиологу, а повод лечиться у психотерапевта.
С сердцем ничего не бывает вдруг, без причины (невроз ею никогда не является - он в голове, а не в сердце) - если осознать, что это ошибка, исчезает повод без конца ходить по врачам, что и есть прямое проявление тревожного невроза.
Вы обследованы полностью и исчерпывающим образом, у Вас здоровое сердце. Лечитесь упорнее у психотерапевта и имейте в виду, что эффективность этого во многом зависит от Вас, далеко не только от него.
Почитайте внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Наталья 29.11.2011
День добрый. По результатам Эхо-допплерографических исследований получили заключени: физиологическая митральная регургитация,физиологическая трикуспидальная регургитация.физиологическая ПК-регургитация. На скрлько это серьезное нарушение?

Ответ:
Ни насколько. Физиологическая - означает в пределах нормы.

Елена 29.11.2011
Здравствуйте! Год назад мне был поставлен диагноз:"Идиопатическое нарушение ритма и проводимости по типу желудочковой экстрасистолии V градации, эпизоды преходящей СА блокады". Сопутствующие заболевания: пролапс митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 ст. ЖКБ. (мне 42 года). Лечилась в стационаре, затем было назначено амбулаторное лечение амиодароном (200мг утром длительно). С октября по май принимала таблетки регулярно, затем постепенно отказалась от приёма лекарства. Летом аритмия почти не беспокоила (чувствовала её 2-3 раза за 4 месяца), амиодарон принимала только в случаях ощущения перебоев в сердце. С середины октября этого года эпизоды аритмии снова стали учащаться и снова стала принимать амиодарон регулярно (5дней в неделю, 2 выходных). У меня вопрос: насколько вреден этот препарат для организма? Возможен ли приём другого, менее вредного для щитовидной железы препарата? Спасибо!

Ответ:
Никакой препарат не бывает безразличен для организма и абсолютно безвреден, особенно при длительном приеме. Поэтому главный способ избежать ненужных побочных эффектов - не принимать лекарства без четких на то показаний.
Желудочковая экстрасистолия, не являющаяся следствием значимой болезни сердца, не представляет опасности для здоровья и жизни, сама по себе признаком болезни сердца не является и специального назначения антиаритмических средств не требует. Пролапс митрального клапана 1 степени и митральная недостаточность 1 степени не нарушают работу сердца, не влияют на самочувствие и здоровье и заболеваниями не являются. Т.о., из информации, приведенной Вами, болезни сердца не вытекает, и назначение амиодарона, как и других препаратов, оправданным не выглядит.
Подробно об экстрасистолии почитайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Александр 29.11.2011
Уважаемый доктор! 4 года назад перенес инфаркт без зубца КУ. Стенокардии нет, самочувствие относительно нормальное. АД 140/95. Принимаю Конкор, Лориста, Нифедипин, Тромбо АС. 2 месяца назад проснулся ночью от удушья – перекрыло дыхание, как буд-то остановилось сердце. После этого начал ощущать дискомфорт в груди, затрудненное дыхание на вдохе и выдохе, временами легкий сухой кашель, может подташнивать. Затем начал ощущать пробелы в сердцебиении, т.е. после трех равномерных ударов наступает пауза, может быть пауза и после одного-двух ударов, а может и через семь равномерных ударов. Пульс от 40 до 55уд. Иногда после нагрузки ( пробовал отжаться 30 раз подряд) до 75уд. Кардиограммы до этого показывали – нарушение кровоснабжения миокарда, нарушение проводимости, нарушение деполяризации, нарушение восстановления высокобоковой обл, блокада левой ножки пучка Гиса, сердце резко отклонено влево. Эти данные с нескольких кардиограмм за 3 года. Но за эти годы на самочувствие не жаловался. 2 недели назад вследствие низкого пульса и перебоев в виде пауз между ударами отменил себе абсолютно все лекарства, тем более бета-блокатор, т.к. он и БКК угнетают синусовый узел, как говорит Инет. Однако за 2 недели пульс так и не увеличился и перебои не исчезли (именно перебои в виде пауз, а не преждевременные сокращения (экстрасистолия). По ночам бывает неважно, так как АД падает до 103/80, но днем лучше, особенно в движении и хлопотных делах. Бессонница, трудно засыпаю, да и редкий пульс с перебоями нервирует.
Не может ли у меня развиться и уже развилась неполная блокада сердца и судя по брадикардии она 2 степени (частичные паузы с брадикардией), а она медикаментозно не лечится в случае органического поражения миокарда, а только ЭКС. А если у меня был инфаркт, значит миокард поражен постинфарктным кардиосклерозом. Или у меня возник приобретенный синдром слабости синусового узла? Собираюсь на прием к кардиологу, но сейчас отдыхаю вне моего местожительства. Вопрос:
1. Это неполная блокада или СССУ или экстрасистолия исходя из описанного выше?
2. Удушье ночью – это результат неполной блокады и СССУ?
3. Либо это нечто другое и не нужно ходить по врачам, а описанные симптомы пройдут сами собой?
4. Насколько все серьезно и нужно ли срочно возвращаться из отпуска и обращаться к врачу?
5. Сколько времени может продолжаться брадикардия, не опасна ли она для жизни и может ли она пройти сама? Спасибо.

Ответ:
1. Нужно прекратить заниматься домыслами, умозаключениями, самолечением и лечением по "инету". Все это глубоко ошибочно и путь этот абсолютно тупиковый. Ни одного правильно вывода и решения Вы таким образом не предпримете. Резкая отмена лекарств чревата синдромом отмены, вплоть до развития серьезных неприятностей и осложнений.
2. Партнера по гаданию и попаданию пальцем в небо Вы в нашем лице не найдете, при всем желании помочь. Не обессудьте.
3. Вам нужно к врачу, вне всяких сомнений, показаться можно и там, где Вы находитесь. При необходимости врач назначит суточное мониторирование ЭКГ, если нужно и ЭхоКГ, и т.д. Объем обследования, срочность и место его проведения уже будет зависеть от результата осмотра. Только по ЭКГ можно судить о том, какие нарушения ритма стоят за перебоями.
По формальным признакам, замедление пульса до 40 в состоянии покоя и расслабления в пределах нормы.

Оксана 29.11.2011
Здраствуйте, мне 22 года. в марте делала кардиограмму: синусовая тахикардия, блокада задней стенки левой ножки гиса, после етого 3 раза делала ЕКГ ничево не сказали про ето, а єще екстрасистоли иногда, ето серєзно?

Ответ:
По такой интерпретации данных исследования судить ни о чем, кроме стиля Вашего письменного языка нельзя. О серьезности и значимости результатов исследований можно судить только, если они изложены точно и без искажений - ведь речь о здоровье, правда?

Анжелика 29.11.2011
Здравствуйте, доктор. Моему сыну 19 лет, рост 1,90, вес 87 кг, занимается баскетболом у него высокое давление 150,165/65,70, но при этом он себя хорошо чувствует и у него жалоб нет, но никто не может определить причину этого давления. Подскажите пожалуйста , может быть причиной давления вот такое заключение УЗИ: Гипертрофии и дилатации камер не выявлено. Систолическая и диастолическая функция Л.Ж. не нарушены. легочной гипертензии не обнаружено. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К., А.К.-1ст. Пролапс передней створки М.К.-1 ст. ( 2 мм), с гемодинамически незначимой регургитацией. Пили различные таблетки для снижения давления ( ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, но они не снижают давление). Может Вы определите причину высокого давления. Спасибо.

Ответ:
При всем желании помочь, таким образом что-либо определить может только телепат или экстрасенс. Единственное, что можно сказать, что заключение УЗИ - вариант нормы. К повышению давления это отношения не имеет, да и по УЗИ сердца причину его - если нет врожденного порока сердца (коарктации аорты), который приводит к гипертензии - не увидишь. Если говорить об исключении коарктации, которая, будучи пропущенной в детстве, бывает у молодых людей причиной гипертонии, должно быть измерено давление на ногах. Если оно не выше, чем на руках (должно быть выше), а ниже, нужно делать компьютерную томографию для поиска этого порока.
А для выяснения других причин гипертензии проводятся другие исследования.
Прежде всего нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, может оказаться, что и проблемы-то нет, а если есть - станет понятнее картина давления по суточной его динамике. Если делали, нужно было бы показать описание, можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Важно исключить употребление всяческих стимуляторов, "энергетиков" и т.п., как в спортивных целях, так и иных. Вам об этом может быть неизвестно. В принципе, дальнейшая схема обследования молодых лиц с артериальной гипертензией для исключения ее причин, требующих устранения, хорошо известна, чтобы не перечислять все подряд, Вам лучше было бы представить результаты уже проведенного обследования, проще говорить о том, чего не хватает.
Относительно лечения и его неэффективности: опять-таки, без суточного мониторирования давления (до назначения лекарств, а затем на фоне их приема - если он нужен) говорить о целесообразности, необходимости и эффективности приема лекарств нельзя. Мы имеем дело с активным молодым человеком, и нужно четко отличать физиологические повышения давления при физических нагрузках, а также возможные нервно-психологические влияния, дисбаланс вегетативной регуляции от истинно патологической гипертензии, требующей лечебного вмешательства.

Здравствуйте, доктор, спасибо за ответ. Мы с высоким давлением ходим по врачам уже в течении 5 лет. провели много исследований, лежали в стационаре. некоторые из них я Вам направляю , в том числе и холтер. Приём различных энергетиков и стимуляторов ИСКЛЮЧЁН. Он даже кофе не пьет, не говоря уже о спиртном и энергетиках. давление на руке и на ноге я измерила ,но незнаю правильно ли его измерила (под коленом), было на руке 150/70, а на ноге 150/60, и если делать томограмму, но чего? Спасибо.

Холтер Влад
Узи сердца Влад
Другие исследования Влад

Ответ:
Давление на ногах должен измерить врач, есть определенные правила. Если оно не будет низким (на 20 мм рт.ст. ниже и более, чем на руках), КТ не нужна. В принципе, сосуды обследованы довольно полно, поэтому при отсутствии шумов при выслушивании области сердца, крупных и почечных сосудов, качественном УЗИ сердца и аорты дальнейшее обследование в этом направлении нецелесообразно.
Данные суточного мониторирования трехлетней давности, нужно бы повторить, да и сравнить полезно. Три года назад была умеренная преимущественная систолическая гипертензия (1 степени): у сына среднесуточное давление 150/70, а норма по этому исследованию до 130/80 мм рт.ст. Умеренная гипертония не характерна для вторичной, т.е., имеющей определенную причину. Решать вопрос о лечении на основании старых данных тоже нельзя. По результатам этого исследования необходимости в приеме специальных средств от давления не было.
Тем не менее, анализ на ТТГ тоже есть смысл повторить, если имеется только однократный трехлетней давности.
По поводу эндокринных причин гипертензии полезно проконсультироваться с хорошим эндокринологом, он и назначит необходимые гормональные анализы, если нужно, и оценит их.
УЗИ сердца тоже 2008 года, это ведь не то исследование, заключение которого Вы привели в первом обращении.
Если делали не слишком давно, хотелось бы увидеть описание велоэргометрии, поскольку очень важна документированная реакция давления на нагрузку и тип его снижения после нагрузки. Если не делали, нужно было бы сделать.
Кроме того, важны более точные сведения о нынешнем повседневном уровне физической активности сына и зависимости давления от интенсивности и продолжительности физических нагрузок. Какое давление, например, после тренировки. А также о его психологическом типе.
Нужны общие анализы мочи и на суточную потерю белка с мочой. Нужен был бы и полный биохимический анализ крови, включая уровень калия и сахара.
Что касается побочных эффектов различных препаратов, давление повышают очень многие вещества - от кокаина до капель в нос, анальгетиков и анаболиков. Многие спортсмены пользуются сегодня очень широко самого разного рода "фарм.поддержкой", часто не предполагая этого.

Наталья 29.11.2011
Доктор, огромное вам спасибо за ответ! Тренировки мы прекратили по причине дообследования, то есть нам не дали пока допуск и порекомендовали тренировки не посещать (врач спортдиспансера). Но так как детский кардиолог у нас в городе один, то к нему очереди, мы ждем очередь и переживаем, что получится резкое снижение нагрузки, а потом, если все хорошо, то резкое увеличение.Ребенок никогда не жаловался на сердце, никаких симптомов и заболеваний у него нет, пульс утром со сна, не всавая с постели 60-62, к вечеру не чувствует себя переутомленным, несмотря на то что занимается много. Спит с 22.00-07.00, в выходные немного больше. отлично чится и не болеет простудой с 6 лет, только если иногда насморк легкий. Фото с ЭКГ я вам отправила, №№ 729-736. Благодарю за участие, очень жду ответа.

Ответ:
Насколько можно судить по представленным ЭКГ, ничего патологического там не зарегистрировано. Выраженная синусовая аритмия обычна для детей, бывает и умеренная брадикардия, как у сына, что связано с очень подвижной вегетативной регуляцией частоты ритма и не говорит о болезни сердца или патологическом нарушении ритма. Противопоказаний к физическим нагрузкам из этих данных не вытекает.

Наталья 29.11.2011
Здравствуйте. У меня сыну исполняется 16 лет.При наборе диагнозов: РЭП, вегето-сосудистая дистония, аномалия Арнольда-Киари, добавился ещё один - пролапс митрального клапана на 7,2 мм. У меня к Вам такой вопрос - насколько это опасно, как это лечится? И ещё один - возьмут ли его в армию. Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

иван 29.11.2011
Здравствуйте!мне 21год,раньше был болен впс примембранной дмжп(3мм)существует длительная фибриляция предсердий ,состояние п/о пластики ксено..заплатой с пликацией аневризмы межжелудочковой перегородки,рча модификации лабиринт ,я веду ЗОЖ,занимаюсь рукопашным боем,можно ли заниматься ,я очень хочу потому что хочу доказать что я не ущербный,,,спасибо!

Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос нужно последнее полное описание УЗИ сердца, а также суточного мониторирования ЭКГ. Чтобы не переписывать, можно загрузить четкие и достаточно крупные фото (или ксерокопии) сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
А также укажите, пожалуйста, какие Вы принимаете лекарства, если принимаете.
По поводу ущербности хочется заметить, что по этой логике получается, что нужно к ущербным относить всех, кто не занимается рукопашным боем. Очевидно, это все-таки не так.

Елена 28.11.2011
Здравствуйте! Моей дочери Катюше сейчас 1год 1мес..В течении первого года жизни делали два плановых ЭКГ. В 1мес. все было в норме -синусовый ритм 160; а в 1год -- синусовый ритм 105-110. Ходили к кардиологу, ставят диагноз аневризма МПП.ООО. Настояла на повторном ЭКГ в результате - 118. Скажите, а какая норма синусного ритма у малышей 1года??? И что такое аневризма МПП. ООО.???

Ответ:
Норма частоты ритма у годовалых детей от 100 до 160 в минуту. Аневризма МПП - это маленькое выпячивание перегородки сердца в области овальной ямки, которая, как и ООО - не диагноз, а нормальные врожденные структуры перегородки сердца.
Делать ЭКГ маленьким детям - бессмысленное занятие, в подавляющем большинстве случаев она клинически неинформативна. Как и ходить к кардиологу - Вам нужды нет, у ребенка здоровое сердце.

Андрей 28.11.2011
Здравствуйте меня зовут Андрей 18 лет.У меня к вам несколько вопросов.1.Может ли холтер выявить ошибочный результат.2.Почему в глазах темнеет когда встаешь сразу.

Ответ:
Смотря в чем ошибочный. Нужно было бы его представить сначала и описать суть своей проблемы. В глазах может темнеть при резкой перемене положения тела из-за того, что кровь отливает от головы, и при неважном мышечном и низком сосудистом тонусе это чувствительно.

Наталья 28.11.2011
Здравствуйте,у меня ребенку 4 месяца ставят диагноз поздний врожденный кардит.Делали ренген все хорошо.ЭКГ синусовая тахикардия.Метаболические изменения.(но ребенок плакал)На Узи врач сказала маленькая дырочка,которая должна зарасти и ничего страшного.Еще сдавали кровь там у нас только гемаглобин сказали низкий(109),биохимия белок 53 тоже сказали что мало,в моче лейкоциты 5-6.Ребенок активный,вес набирает хорошо ничем не болела.Так вот я понять не могу на основании чего поставлен этот диагноз?На сколько страшен этот диагноз?Не будет ли хирургического вмешательства?

Ответ:
На основании чего поставлен такой диагноз, нам тоже из этих сведений непонятно, и вообще существование такой болезни вызывает большое сомнение. Полностью перепишите точные результаты обследования, либо здесь выложите их фото (ксерокопии): http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Наталья 28.11.2011
Здравствуйте, доктор! меня зовут наталья, моему сыну 10 лет, он занимается таэквондо уже более двух лет. всегда наблюдался в спортивном диспансере. в этот раз ЭКГ заключение показало ритм синусовый, пульс 60-70, СРР. Попросили переделать с нагрузкой, после 30 глубоких приседаний синусовая аритмия, преюдящий СРР, ЭСС нормальная, на вдохе ритм синусовый, 60- брадикардия. Результаты УЗИ Диаметр на уровне аортального клапана 24мм, в восходящем отделе 26, левое предсердие передне-задний размер 31мм, левый желудочек размер конечно-диастолический 42мм, конечно-систолический 25мм, в полости ЛЖ ложные хорды, показатели ЛЖ - УО 57мл, ФВ 72%, ФУ 42%, толщина межжелудочковой пергородки 8мм, толщина задней стенки 7мм, масса миокарда ЛЖ 125г, сократимость миокарда - нормокинез.
Правое предсердие размер в 4-х камерной позиции 30*40мм, правый желудочек передне-задний размер 20мм.
Межпредсердная перегородка в области овальной ямки истончена, аномальных потоков в правые отделы на момент осмотра не выявлено.
Аортальный клапан максимальная скорость (систола) 1,7м/с, максимальный градиент (систола0 11,7ммHg.
Легочная артерия диаметр ствола 13мм, клапан легочной артерии максимальная скорость (систола0 1,1м/с, регургитация функц степень.
Митральный клапан степень Е 1,2м/с, А 0,78м/с, регургитация 1 степень. трискуспидальный клапан регургитация 1 степень, градиент регургитации 14ммHg, НВП вдох/выдох №/№мм, ДЛАсистолическое 19ммHg.
Перикард не изменен.
Мы сделали второе УЗИ на современном аппарате:
ПЖ 17, МЖП д/с 7, КДР 47, ЗСд/с 7, КСР 24, ФВ 79, ФУ 48, АО 26, ЛП 34, АоК 18, ЛА 18, УО 82.
Клапан легочной артерии: максимальная скорость потока 1,07, максимальный градиент-, регургитация 1 незначительная.
Митральный клапан фиброза нет, максимальная скорость потока Пмк Е/А 1,01/0,5, максимальный градиент-, регургитация минимальная, непостоянная, иног. 1ст (20мм).
Аортальный клапан фиброза нет, максимальная скорость потока 1,27м/с, регургитация нет. Трискуспидальный клапан регургитация 1 степень (15мм), систолическое давление в ЛА 15.Зоны гипокинезии не выявлены. Восходящая АО 27мм, дуга АО19мм, нисходящая АЩ 16мм, скорость в нисходящей 1,5м/с, МЖП, МПП без особенностей.
Скажите, пожалуйста, мы пока приостановили тренировки,не противопоказано ли нам заниматься спортом, есть ли нарушения в связи с нагрузками. Если мы сейчас пропустим несколько недель до заключения кардиолога, не принесем ли мы вред ребенку, активно вновь начав заниматься. Во что могут вырасти данные обследования, если нагрузки прекратить либо оставить. Очень вам благодарна, заранее.

Ответ:
Не совсем понятно, в чем проблема, и в связи с чем прекращены занятия спортом. Сына что-то беспокоит? Изменилась переносимость нагрузок?
УЗИ сердца патологии не выявляет. Описание ЭКГ в покое также нормально, 60 - это не брадикардия, а вариант нормы в 10-летнем возрасте. Дальнейшее описание ЭКГ после приседаний - довольно невнятное, лучше бы сделать их фото (или ксерокопию) и выложить на странице "Загрузить файл".
Считать такого рода ЭКГ после приседаний пробой с нагрузкой можно с большой натяжкой только по представлениям середины прошлого века. И методика, и информативность ее на сегодня серьезной критики не выдерживают.

Родион 28.11.2011
Родион 27.11.2011
Здравствуйте,у меня аритмия сердца, врачи поставили диагноз "Мезенхимальня дисплазия сердца: пролапс митрального клапана 1ст.,регургитация 0-1. частые желудочковые экстрасистолы.XCH1-11(это римские)Ф.Кл артериальная гипертензия 1Стадии,2степени
Это влияет на давление,можно заниматься тяжелой атлетикой, и какого лечение, если конечно вообще возможно?
Таак, теперь вы просили Узи.19 лет рост185 вес 70
АОРТА
Стенки не изсенены
Створки аортального клапана не утолщены
Просвет корня аорты в диаметре 32мм, раскрытие створок ао.клапана 16,5
Скорость трансаортального кровотока 1,1м/с, тип потока ламинарный
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 32/43мм,доп.эхосигналы -нет
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
Конечный диастолический размер - 51мм фВ 62%
Конечный систолический размер - 34мм FS 34%
Толщина задней стенки в диастолу - 9мм
Толщина задней стенки в систолу - 12мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 9мм
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 12мм
Кинетика миокарда левого желудочка: удовлетворительная
Зоны гипо-,дис-, акинезии -нет
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки не уплотнены,форма М образная,движение разно направленное
Смыкание -полное,противофаза - есть, Мк Е/А>1
Пик активного наполнения 1,12м/с,пик пассивного наполнения 0,86 м/с
Пролабирование -передней створки 1(римская)ст,регургитация0-1(римская) степени
Признаки стеноза, недостаточности - нет
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 35/45мм.доп.эхосигналы -нет
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
Толщина стенки в диастолу 5мм,размер правого желудочка в диастолу 16мм.
Кинетика удовлетворительная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:(эти два слова в фигурную скобку) 5/0
Заключение: пролапс митр. клап. 1ст.
Митральная регургитация0-1ст
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75в мин, преобладание электрической активности правого желудлочка

Ответ:
Невзирая на витиеватые формулировки в диагнозе, на УЗИ - норма. Однако к повышению давления и экстрасистолии это никакого отношения не имеет, а по поводу этих вопросов Вы так ничего и не сообщили и никаких данных обследования на этот счет не привели.
Относительно тяжелой атлетики, а также необходимости лечения, исчерпывающий ответ на эти вопросы дала бы велоэргометрия, а также суточное мониторирование давления.

Марат 28.11.2011
Здравствуйте! у меня ощушаеться не хватка воздуха болит в области сердца. снимал экг нормально сказали, а экг на сколько процентов может определить болезень сердце? потом по назначению неврапотолога снимался на обзорный рентген сердце, тоже сердце нормально сказали но сказала остеохандроз и это давит на область сердце. как думаете такое возможно? и как избавится от грудного остеохандроза?

Ответ:
Даже если ЭКГ определяет болезнь сердца не на 100%, ходить для этого к невропатологу и делать "обзорный рентген сердца" имеет еще куда меньший смысл.
Вы уже обращались к нам с этим вопросом, а мы уже отвечали на него. Большего добавить нельзя, поскольку информативность сведений о Вас, содержащаяся в Ваших вопросах, крайне низка.
Почитайте внимательно эти страницы, Вам нужно получше разобраться в проблеме и в себе:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анжелика 28.11.2011
Здравствуйте, доктор. Моему сыну 19 лет, рост 1,90, вес 87 кг, занимается баскетболом у него высокое давление 150,165/65,70, но при этом он себя хорошо чувствует и у него жалоб нет, но никто не может определить причину этого давления. Подскажите пожалуйста , может быть причиной давления вот такое заключение УЗИ: Гипертрофии и дилатации камер не выявлено. Систолическая и диастолическая функция Л.Ж. не нарушены. легочной гипертензии не обнаружено. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К., А.К.-1ст. Пролапс передней створки М.К.-1 ст. ( 2 мм), с гемодинамически незначимой регургитацией. Пили различные таблетки для снижения давления ( ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, но они не снижают давление). Может Вы определите причину высокого давления. Спасибо.

Ответ:
При всем желании помочь, таким образом что-либо определить может только телепат или экстрасенс. Единственное, что можно сказать, что заключение УЗИ - вариант нормы. К повышению давления это отношения не имеет, да и по УЗИ сердца причину его - если нет врожденного порока сердца (коарктации аорты), который приводит к гипертензии - не увидишь. Если говорить об исключении коарктации, которая, будучи пропущенной в детстве, бывает у молодых людей причиной гипертонии, должно быть измерено давление на ногах. Если оно не выше, чем на руках (должно быть выше), а ниже, нужно делать компьютерную томографию для поиска этого порока.
А для выяснения других причин гипертензии проводятся другие исследования.
Прежде всего нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, может оказаться, что и проблемы-то нет, а если есть - станет понятнее картина давления по суточной его динамике. Если делали, нужно было бы показать описание, можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Важно исключить употребление всяческих стимуляторов, "энергетиков" и т.п., как в спортивных целях, так и иных. Вам об этом может быть неизвестно. В принципе, дальнейшая схема обследования молодых лиц с артериальной гипертензией для исключения ее причин, требующих устранения, хорошо известна, чтобы не перечислять все подряд, Вам лучше было бы представить результаты уже проведенного обследования, проще говорить о том, чего не хватает.
Относительно лечения и его неэффективности: опять-таки, без суточного мониторирования давления (до назначения лекарств, а затем на фоне их приема - если он нужен) говорить о целесообразности, необходимости и эффективности приема лекарств нельзя. Мы имеем дело с активным молодым человеком, и нужно четко отличать физиологические повышения давления при физических нагрузках, а также возможные нервно-психологические влияния, дисбаланс вегетативной регуляции от истинно патологической гипертензии, требующей лечебного вмешательства.

Сергей 28.11.2011
Здравствуйте. Мне 22 года. Рост 180, вес 68.
Вообщем началось всё несколько месяцев назад. Сначала я начал слышать сердце когда ложился. То есть если ухо прислонено к подушке я слышал размереные удары сердца. Потом к таким ударам стали добавлятся какие то перебои. То есть сердце бьётся, а потом какой-то толчок в грудь, пропускается удар и сердце бьётся дальше. Иногда, когда просыпался чувствовал сильный жар во всём теле и был очень высокий пульс. Проходило это через пару минут.
Затем начались боли в районе сердце со стороны груди или боли между лопатками напротив сердце, с отдай в правую руку. Длились они по разному. Бывали после физической нагрузки, бывали без неё. Но всегда возникали после курения. Потом боли сместились в правый бок. Где то под мышкой, болит весь бок отдаёт в правую руку, и она чуть немеет, в районе кисти. В основном тоже после физ нагрузки или после курения, бывало и после еды. Ещё бывает потянусь а сердце как будто перебивается начинает быстро и сильно бится, потом успокаивается вроде. Но удары очень сильны и я их очень хорошо ощущаю. При этом какое то помутнение в голове происходит. Такое ещё бывает когда я обычно встаю после лежачего положения. То есть сердце начинает бится либо медленно, либо быстро, но всегда стабильно ОЧЕНЬ сильно, как будто из груди сейчас выпрыгнет. Особых страхов или переживаний по всему этому поводу у меня нет. Просто неприятно, иногда даже слишком. К примеру нагнулся шнурки завязать, встал и начал ощущать сильные (не обязательно быстрые) удары сердца, сразу становится тяжело дышать, нельзя сделать полный вдох. Вообщем неприятно всё это. Но вроде пока живой.
К врачам ещё не ходил. Вот и хотел у вас спросить, что это может быть такое? (Поскольку сначала начал читать в интернете про всякие болячки, плюнул, поняв что по моим симптомам у меня нет только Родильной горячки (с) Трое в лодки не считая собаки). Очень надеюсь на вас, как на специалиста. Подскажите, куда идти, куда податся. Какие анализы сделать?

Ответ:
Если в целом Вы здоровы, ничем не болели, что могло бы отразиться на общем состоянии, все, что Вы описываете, может быть вполне физиологическими реакциями не слишком тренированного физически и психологически человека, имеющего вредные привычки, и склонного к весьма ярким вегетативным реакциям. Отсюда вытекает, что для того, чтобы эти реакции нормализовать - нужно изменить образ жизни, который к ним приводит. Зачем курить, например, если после этого возникают боли? И каков смысл обращаться по поводу этих болей к врачу, когда нужно просто прекратить курить, и пройдут боли? А чтобы не возникали реакции пульса на малейшие шевеления, нужно просто ввести физические нагрузки в образ жизни, изменить привычный уровень физической активности - постепенно, но неуклонно это нормализует и реакции.
Ощущение сильного сердцебиения и "выпрыгивания" не должно пугать, это скорее субъективность восприятия, вопрос чувствительности. Важнее вопрос частоты. Единственное, что настораживает в Вашем описании - "помутнения головы", которые можно расценивать как аналог головокружения, если это происходит на фоне выраженного учащения пульса, значительно больше физиологического (более 140-150 в минуту и выше). Вот для исключения такого явления, если Вы сами точно посчитать пульс не можете, нужен врач, заочно мы судить об этом не можем. Если, действительно, врач находит эти подозрения основательными, он назначит суточное мониторирование ЭКГ. Помимо этого, врач оценит общее состояние здоровья, проверит клинический анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы, функция которой сильно влияет на частоту и т.д.

ларса 27.11.2011
Добрый вечер! Моему сыну поставили диагноз миокардиодистрофией можно ли ему идти в армию, можно ли активно заниматься спортом( он его просто обожает). И как вообще нужно организовать свою жизнь чтобы, избавиться от этой болезни! Спасибо!

Ответ:
Таким диагнозом обозначают несуществующие болезни, как правило. Поэтому нужна более подробная информация о сыне: возраст, рост, вес, вредные привычки, чем болел, что конкретно беспокоит, полное описание УЗИ сердца, другие результаты обследования, которое проводилось. Чтобы не переписывать, можно загрузить фото (или ксерокопии) документов здесь:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Ирина 27.11.2011
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет, он только что переболел ангиной и врач направил нас на ЭКГ, сказал, что ангина может отразиться на сердце.
Жел ритм 77 уд.м
PR инт 104м
QRS длит 98 мс
QT/QTc инт 348/380 мс
P/QRS/T ось 40/85/44
RV5/SV1 амп 1.265/0.860 мВ
RV5+SV1 амп 2.125 мВ
Синусовый ритм с 77 в"
Укороченныйинтервал PR (феномен СНС)
Неполная блокада правой ветви п. Гиса
До сентября этого года сын не занимался легкой атлетикой, и с детства у него не полнаяя блокада правой ножки ветви п.гисса, вот только на этой неделе экг показало еще феномен. Насколько это серьезно, как лечиться.

Ответ:
Никак. Сам по себе этот феномен часто бывает у детей и подростков, иногда постоянный, иногда преходящий, и лечения не требует.
Что касается отражения перенесенной ангины на ЭКГ, сегодня уже хорошо известно, что увидеть его там можно, как правило, только лишь при очень большом воображении.

Наталья 27.11.2011
Постоянные ноющие боли в области сердца,Терапевт услышала шумы.Узи показало увеличение полостей обоих предсердий,недостаточность митрального и трикуспидального клапанов,незначительная регуртация на клапане легочной артерии,уплотнение корня аорты,Незначительная аортальная недостаточность.Начальные признаки легочной гипертензии. отекают кисти рук.Все в нормально или нужно идти к кардиологу?

Ответ:
С болями результаты УЗИ связи не имеют, до оно вообще причину болей, как правило, не показывает. А вот с шумом связь, вероятно, есть. Трактовать результаты УЗИ только по заключению нельзя, нужно полное описание, чтобы оценить выраженность обнаруженных отклонений. Да и о Вас нужно информации побольше: возраст, рост, вес, обычное давление, привычный уровень и переносимость физических нагрузок, чем болели раньше, если делали - холестерин и ЛПНП, сахар, ТТГ.

Юлия 27.11.2011
Здравствуйте. Моей маме 59 лет, ее беспокоят подъемы давления до 140/90 (в норме 110/70) и подъем пульса до 110. Она сделала суточное мониторирование ЭКГ, которое показало:
желудочковые экстрасистолы - 13, наджелудочковые экстрасистолы - 142, наджелудочковые куплеты - 4, наджелудочковый эпизод бигеминии - 1. Скажите насколько серьезны данные отклонения в ЭКГ? Являются ли они признаками какого-то заболевания сердца?

Ответ:
Эти - нет. Ни признаками заболевания не являются, ни прогноза не определяют.
О тех признаках, что определяют - здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О повышении давления - здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

марат 27.11.2011
Здравствуйте! меня беспокит боль груди. несколько раз снимал ЭКГ результат нормальный во всех. потом обзорный рентген сердце тоже нормаьно сказали, грудной остеохандроз сказали. это может по влиять на сердце?

Ответ:
Вызывать боли в области сердца может, влиять на сердце - нет.

Елена 27.11.2011
Здравствуйте.Как часто можно делать коронароангиографию?Какой вред она может нанести?И второй вопрос:каким образом можно посмотреть как стоит стент в сердце?На этот вопрос КМН ответила,что никак,отправив меня на тредмил-тест. Якобы он покажет,если у меня будет что-то не то.Я засомневалась,ведь как-то можно контролировать стент.

Ответ:
Стент "стоит" не в сердце, а в коронарном сосуде. Как он стоит, т.е., установлен в сосуд, видно на видеозаписи стентирования.
Вас, очевидно, беспокоит, все ли в порядке внутри стента, нет ли рестеноза, т.е., повторного сужения, так ли хорошо циркулирует кровь по сосуду, как это было сразу после стентирования.
Но это беспокойство, действительно, само по себе не является показанием и поводом к коронарографии. Как рутинный профилактический контроль за проходимостью стента ее не используют - нет необходимости. Только если появляется стенокардия - тогда она нужна. А на любое значимое изменение диаметра коронарного сосуда сердце сразу отреагирует стенокардией при физической нагрузке. Поэтому если есть подозрения, сделать тредмил-тест (или ВЭМ) - правильно и логично, они высоко чувствительны в этом вопросе. При нормальном результате проблемы в коронарных сосудах, требующие коронарографии, исключаются.
Еще важно учитывать, что лекарственная профилактика прогрессирования атеросклероза и тромбоза стента куда важнее и эффективнее, чем частота обследований. Это именно то, что позволит Вам реально воздействовать на дальнейший ход событий в Ваших сосудах. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Юлия 27.11.2011
Здравствуйте! Мне 28 лет , уже 3 года страдаю болями в серцще , посерединке , между грудями . Постоянно страшно за сердце . ЭКГ т Узи сердца в норме , пью таблетки для профилактики, но боли не уходят. постоянно чувство страха , головокружение, стдавливание в области черца . Невролог сказал, что я его пациэнт , но мне его лечение не помогло . Подскаэате стои ли вобще волноваться за сердце при хорошеи экг и узи.

Ответ:
Вы пациент не невролога, а психотерапевта, скорее всего. Вот его лечение Вам и поможет.
Волноваться не стоит, от волнения, тревоги и страха все проблемы с самочувствием и возникают. А вот это все, как раз, психотерапевт и снимает. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Единственный момент, который, возможно, следовало бы уточнить - не связаны ли боли со спазмом пищевода или пищеводным рефлюксом. Первое явление тоже нередко имеет психологическое происхождение, а второе связано с обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что и вызывает неприятные ощущения. Разумеется, все это тоже не имеет никакого отношения к сердцу и опасности не представляет, просто может "симулировать" псевдосердечные ощущения. Помогают изменения режима питания и рациона, антацидные средства.

Алексей 27.11.2011
Добрый день! Мне 29 лет. Подскажите мне, пожалуйста, конкретные шаги решения моей проблемы...В последние 4 месяца ноет сердце, при этом болит лопатка и происходит сдавливание...пульс обычно 60, давление 125 на 70, но я чувствую удары сердца
(они очень сильные), так что я весь содрагаюсь...почему такое сильное сердцебиение, от этого даже руки дрожат...Я уверен на 100 %, что это переживание и нервы,но как с ними совладать, я же не робот и воспринимаю происходящее близко к сердцу (перестроить себя не могу)?...еще стало ухудшаться зрение, глаза все время напряжены (точнее сосуды)...но при этом все аттестационные нормативы по физической подготовке (работаю в МЧС) сдаю на "отлично" с запасом, но чувствую как сердце при относительно малых нагрузках начинает сильно биться(при этом пульс в норме)...быстро утомляюсь, очень хорошо себя чувствую только утром...ЭКГ сердца показывает, что все в норме...сейчас принимаю: аспаркам, янтарную кислоту, тромбо-асс...не навредят ли мне данные препараты?...прошу Вас ответьте обстоятельно и подробно. Спасибо!!!

Ответ:
Получается так: Ваши ощущения расходятся с объективными показателями работы сердца. Т.е., они все в норме, а самочувствие плохое. В этой ситуации нет никаких оснований "пенять" на сердце и опасаться за него, а воздействовать нужно на сферу восприятия, на сами ощущения, которые играют роль "кривого" зеркала. Ситуация нередкая при невротических состояниях, стрессовых реакциях, переутомлении.
На всякий случай, если не проверяли, проверьте анализ крови, нет ли снижения гемоглобина, а также функцию щитовидной железы (уровень ТТГ в крови). Эти факторы тоже важны и могут вызывать подобные нарушения самочувствия.
А дальше - нужно к психотерапевту, если Вы чувствуете, что сами справиться не можете. Это очено эффективно, особенно, если сделано вовремя.
То, что Вы принимаете, Вам совершенно не нужно, не занимайтесь самолечением. Лучше почитайте хорошие книжки по психологии, стрессоустойчивости и аутотренингу. Разберетесь в причинах своих психологических реакций и происходящего с Вами - уже сразу станет легче.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Наташа 26.11.2011
Здравствуйте уважаемый доктор.
Мой вопрос: сколько раз можно (неопасно) расширять митральный клапан? У меня стеноз митрального клапана. После двух расширений с помощью катетера он опять сузился.
Спасибо.

Ответ:
Опасности для клапана повторные вальвулопластики не представляют, иногда делают и три раза. Вопрос в другом: без конца их не повторяют потому, что если эффект кратковременный или недолгосрочный (менее года), смысла в этом уже нет. В этой ситуации нужно протезировать митральный клапан.

Анна 26.11.2011
Здравствуйте. Моей сестре 27 лет и у нее на фоне кишечной инфекции поднялась температура 38,5, упало давление 98\58, была сильная слабость, шум в ушах, полуобморочное состояние и появилась тахикардия 97-110. На следующий день температуры не было, давление держалось от 100\60 до 110\70, обычное ее давление 120\80, была слабость и отсутствие аппетита. При этом тахикардия не проходит, самое большое пульс опускался до 94 и поднимался до 110 в течение дня. Скажите, опасен ли такой пульс если он продолжается в течение нескольких дней и надо ли его чем то снижать? Скорая и участковый врач прописали лекарства только для лечения кишечной инфекции

Ответ:
Нет, тахикардия никакой опасности не представляет сама по себе и "снижения" не требует. Важно понять ее причину - например, интоксикация, обезвоживание, поскольку тахикардия важна как показатель влияния кишечной инфекции на общее состояние. Поэтому устранять ее, чтобы не иметь такого показателя совсем ни к чему. А с интоксикацией, обезвоживанием и пр. проявлениями кишечной инфекции нужно обязательно бороться, тогда пройдет и тахикардия. Больше пить, в том числе средства типа регидрона и другие, рекомендованные врачом. Нужно следить за цветом стула - черный "угольного" цвета (без приема угля) говорит о кровотечении - а это, как и выраженные нарушения общего состояния, требует госпитализации.

Ольга 26.11.2011
Зdравстуйте!
Вчера dелали узи серdца,ребёнок 2 гоdа,она так орала и вырывалась,что врач узи не смогла проверить её как наdо.Все показатели серdца в норме,никаких отклонений,утолщений,размеров нет.Но как сказала врач,что из-за крика она не исключает наличие открытого артериального протока.Не знает есть он или это крик повлиял на выброс крови.Возмоzhно ли ,что крик так влияет,в любом случае через месяц пойdу к карdиологу на обслеdование с узи,есть ли точные метоdы опреdеления в не зависимости от истерики ребёнка,спасибо

Ответ:
Маленький ребенок имеет право на такие реакции, и для опытных детских врачей это не слишком большая проблема. Если речь идет о какой-либо необходимой процедуре, которая причиняет болезненные ощущения, маленьким детям дают наркоз. Но УЗИ - абсолютно безболезненная процедура, под наркозом делать ее никакой необходимости нет. Скорее всего, дочь была или сильно испугана, или устала и хотела спать.
Если необходимо исключить ОАП, это, конечно, нужно сделать - и тут только квалифицированное УЗИ. Только в другом месте, лучше в детской кардиохирургической клинике, там наибольший опыт по УЗИ-диагностике пороков сердца, и специалисты, которые умеют обращаться с детьми. Ходить в то же самое место не очень желательно, чтобы не закреплять страхи у ребенка. Договариваясь об исследовании предупредите заранее, что был уже неудачный опыт, спросите специалиста, чем бы Вы могли помочь предотвратить такую реакцию.
Вы тоже постарайтесь заранее продумать, какое лучше время подойдет, чем отвлечь или заинтересовать ребенка во время исследования, возьмите что-то с собой, заранее подготовьте девочку, придумайте "легенду" - зачем Вам с ней нужно туда пойти, дети ведь любят сказки. Больше ничего не придумаешь, да и не нужно.

Элла 26.11.2011
Уважаемая Анна Александровна!
Подскажите,пожалуйста,у меня 6 лет экстрасистолы. Живу с ними как могу,иногда удается не обращать внимания,а иногда сильно достают.Не удалось избежать кардиофобии,т.к приходилось поначалу самой искать информацию после неудачного опыта лечения у платного специалиста.Доктор поначалу сообщил мне,что ПМК 1 ст. это очень серьезно,но биодобавки ,которые я могу у него приобрести за немалые деньги вылечат этот самый ПМК,посадил плотно меня на соталекс и конкор,глядя на результаты УЗИ спросил меня не было ли у меня блокады.Потом я много раз делала УЗИ , но такого вопроса у других врачей не появлялось,но страх у меня остался,да и форум вроде Вашего помог прийти в себя,да и с врачами потом везло.

Несколько раз делала холтер,экстрасистолы от нескольких в день до 2000 максимум,блокад не было.
Суть моего вопроса вот в чем,ночью,когда я засыпаю пульс у меня замедляется,в среднем ночью 60,мин 42 по последнему холтеру ,днем средняя ЧСС 75.,и ночью бывают ЭС.

Вопрос: при замедлении ЧСС ночью и ЭС не может возникнуть слишком большая пауза?Просто.как то раз утром сильно закружилась голова при резком подъеме с кровати,но у меня нестабильность всех шейных позвонков,может и поэтому.

Лекарственные препараты после неудачного лечения не принимаю,давление в норме.110-70,правда пару раз в месяц на погоду бывают ПА со скачком давления до 140,150 на 90.
Пью травы успокоительные и планирую психотерапевта,понимаю,что нужен,но боюсь обжечься и получить новую фобию.
Заранее благодарна за ответ ,Элла.

Ответ:
Нет, не может, Элла, не волнуйтесь. Компенсаторные паузы вообще таких явлений не вызывают. Замедление частоты ритма до 40 ночью в пределах нормы. Кроме того, высока вероятность, что экстрасистол ночью нет. Если бы Вы показали данные мониторирования ЭКГ, можно было бы сказать точнее. Копии (или фото распечаток) можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Головокружение утром вполне возможно при резком изменении положения тела. Не вставайте резко, покрутите сначала лежа ногами велосипед.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Pages: ... 506 507 508 509 510 511 512 513 514 ...