Консультация кардиолога


Pages: ... 506 507 508 509 510 511 512 513 514 ...
марина 15.05.2011
мне 45 лет поставили диагноз гипертрофия левого желудочка (R aVL-11мм) рост 1,58 вес 64кг беспокоит постоянно повышеное давление 140/100 и 180/140 давление в норме мое 120/80 постоянно повышеное нижнее давление боли в области груди что делать....

Ответ:
1. УЗИ сердца. После чего может, с высокой долей вероятности, оказаться, что гипертрофии нет, поскольку ее признаки на ЭКГ достоверными не являются.
2. Суточное мониторирование артериального давления, выполняется амбулаторно. Нужна истинная объективная картина давления за сутки, и она может сильно отличаться от данных разовых измерений, которыми Вы руководствуетесь.
3. Дальнейшие действия и подробные рекомендации описаны здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
4. В любом случае необходимо изменение образа жизни и питания, об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Евгений 15.05.2011
Здравствуйте уважаемые доктора. у меня вопрос по резульатма эхо кг. собственно вот сам результат. Аорта уплотнена: нет, расширена: нет АО 3,8 см. Состояние створок: две створки, Градиент давления макс: 11. Регургетация степень +. Левое предсердие 3,5см расширено: нет. КДР 4,6 см КСР 3,0 см КДО 93мл. КСО 35мл ФВ 62% ФУ 33% УО 5,8 мл. Межжелудочковая перегородка утолщена: нет диастола 1.0 см Задняя стенка левого желудочка утолщена: нет диастола 1.0 см. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зоны гипо и акинезии не выявлены. Митральный клапан противофаза: есть состояние створок: прогиб до 0.5 см Регургетация степень +. Правый желудочек размер 1,5 см расширен: нет Межпредсердная перегородка Норма. Легочная артерия диаметр ствола 1,8 см. Градиент давления 4 мм рт ст. Признаки легочной гипертензии СДЛА 25 мм рт ст. Заключение: дополнительная хорда в полости ЛЖ. ВПС двустворчатый АОК, аортальная недостаточность 1ст. ПМК 1ст. с регургеацией в систолу+ Перегородки сохранены. сократительная способность ЛЖ удовлетворительна. полости сердца не расширены. это было сделано в феврале месяце этого года. а вот майское ЭХО (сделано в другом центре так как возникло плохое самочувствие) Аорта: не уплотнена, расширена 3.90 см
Состояние створок: двустворчатый АоК с коммисурами на 11 и 5 часах
Градиент давления макс 7 мм рт.ст.
Регургитация степень+, открытие створок 2.20
Левое предсердие: 3.50 см. не расширено, Правое предсердие: не расширено
Полость левого желудочка не расширена, КДР 4.90см, КСР 2.90см, КДО 114 мл. КСО 34 мл, ФВ 70%, ФУ 40%, УО 81 мл.
Межжелудочковая перегородка не утолщена, систола 1.30 см. диастола 0.90
Задняя стенка левого желудочка не утолщена систола 1.40 см. диастола 0.90 см
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зоны гипо и акинезии (дискенезии) не выявлены.
Митральный клапан Профаза есть
Состояние створок ПМК 1 ст (передняя створка 4 мм)
Градиент давления макс 2 мм рт ст. Регургитация +(1.5)
Регургитация (степень) + признаки лёгочной гипертензии нет СДЛА 27 мм.рт.ст.
Заключение: Двустворчатый АоК с коммисурами на 11 и 5 часах, недостаточность 1 ст. ПМК 1 ст. с регургитацией в систолу 1 ст. Полости не расширены, гипертрофии нет. Сократительная способность удовлетворительная, диастолическая функция не нарушена. если раньше давление было 110 на 70. то последние дни оно стало иногда быть таким 120 на 60 пульс 98, или 124 на 68 пульс в эти моменты в состоянии покоя начинает становиться дурно. давит виски. но обычно давление чуть ниже 110 на 70, какк систалическое так и диастолическое. пульсове держиться в среднем 50. пульс в состоянии покоя 80. бывает и 96. Такое состояние дурноты связано с данным пороком? сейчас я катаюсь на горном велосипеде. иногда в момент пиковой нагрузки бывает лёгкое потемнение в глазах. возраст 26 полных лет, рост 190 см. вес 75 кг. результаты анализов крови по словам врачей идеальные. можно ли при таких параметрах продолжать кататься на велосипеде и вообще давать себе беговые нагрузки?


Ответ:
1. Не связано.
2. Умеренные нагрузки давать можно, но перебирать с интенсивностью, до потемнения в глазах, нельзя. Наличие двустворчатого клапана, как такового, на работе сердца не сказывается, но иногда такие клапаны оказываются менее устойчивы к различным повреждающим факторам, и постепенно может развиться их выраженный стеноз или недостаточность - а это уже и есть порок, требующий вмешательства. Кроме того, нужно контролировать размер аорты. Разница в 1 мм за три месяца между двумя исследованиями может быть в пределах погрешности измерения, и так часто повторять УЗИ не нужно. Но раз в полгода-год нужно бы измерять диаметр аорты у одного у того же специалиста, наиболее квалифицированного в близкой доступности к Вам. Если аорта будет расширяться, тогда действительно понадобится серьезное ограничение спортивных нагрузок.

Дмитрий 15.05.2011
Уважаемый доктор!
Мне 37 лет, рост 188 см, вес сейчас 95 кг (полгода назад был 107 кг). Недавно прошел обследование у кардиолога: ЭКГ - неполная блокада правой ножки п. Гиса, УЗИ сердца - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией 0-1+. УЗИ экстракраниальных сосудов - без патологии, анализы крови, в том числе биохимию, где: общий холестерин - 7,05, холестерин ЛПВП - 1,21, холестерин ЛПОН+ЛПНП - 5,84, индекс атерогенности - 4,83, триглицериды - 3,08, сахар - 6,3 (при норме лаборатории до 6,1). Такое повышение холестерина уже продолжается достаточно долго, может уже лет 7, а вот триглицириды повысились так первый раз. Диету соблюдаю, но не супер строгую. Врач сказала, что у меня лабораторные признаки метаболического синдрома. Назначила пить препарат Трайкор 145 мг в день в течении месяца, потом повторный анализ. У меня есть опасения по поводу приема Трайкора так как в инструкции описано довольно много опасных побочных действий, хотя бы тромбоэмболия глубоких вен или легочной артерии. Как же принимать такой препарат? Не опасно ли? Реально развитие таких опасных побочных эффектов? К тому же анализы на маркеры вирусных гепатитов показали, что я перенес острый гепатит В (который не заметил и не знаю даже когда). Но АЛТ у меня обычно слегка повышено, последний раз 47 при норме до 40. Можно ли принимать Трайкор или есть более безопасные и эффективные препараты?


Ответ:
Есть более безопасные и, зачастую, не менее, а более эффективные методы решения этой проблемы, которые предполагают не прием лекарств (попросту говоря, заедание таблеткой нездоровой пищи), а решительное и волевое изменения образа питания и жизни, который и является причиной, закономерно приводящей к развитию метаболического синдрома.
При излишке массы тела никакие таблетки полностью не исправят нарушений обмена веществ - жирового, углеводного, водного, солевого, а это и есть метаболический синдром. А Вам всего еще только 37 лет. Дальше будет только хуже, к сожалению, и к гадалке ходить не нужно. И нормализовать массу тела, чем дальше - тем сложнее. Вы уже встали на этот путь, но нужно делать это решительнее и эффективнее.
И тут все зависит только от Вас. Диета нужна именно что суперстрогая. Если соблюдать ее тяжело, хорошо поможет психотерапевт, специализирующийся на проблеме ожирения. Обзаведитесь домашним тренажером: вело-, или, еще лучше, беговой дорожкой, нужно активнее жиры сжигать, а калории тратить. Поймите, они ведь в анализе не с неба берутся - это то, что Вы съедаете и не расходуете. Лучше тратить деньги на тренажеры, чем на лекарства, пока еще есть такой выбор. А врачи - что они могут для Вас сделать? Только назначать таблетки. Формальные основания, по результатам анализа, для этого есть. Побочные эффекты бывают у всех лекарств. И все холестериноснижающие препараты могут повлиять на печень, трехкратное повышение трансаминаз при их приеме считается допустимым.
Вам стоит сделать все от себя зависящее в этом направлении. Если этого окажется недостаточно, тогда придется подключать лекарства, никуда не денешься. Но и прием лекарств не освобождает от необходимости соблюдения образа жизни, который бы не противоречил тому, для чего принимаются лекарства, снижая эффективность их приема.
Подробно об этих проблемах почитайте в этом разделе:
http://infarkt.ru/nazametku

Нюта 15.05.2011
здравствуйте доктор, мне 25 мой рост 168 вес 67 есть ребенок...страдаю всд по всех типов...скорее даже тревожное расстройство,страхи, депрессия, проходила УЗИ сердца отклонения физиологические..ЭКГ левожелудочковая экстрасистола(есть ли разница левая она или правая?) неполная блокада...и что то еще...врач слушала сказала чистенько все, что это нервы...последнее время тяжело дышать, а сегодня утром я шла на работу старалась отвлечься и взять себя в руки...сегодня даже не так кружилась голова...но шла я быстро и была даже не отдышка я не ртом дышала, а через нос но часто...и тут резкая острая боль в сердце перехватило дыхание и отпустило...но вот мучаюсь думаю что это было неужели нужно повторять узи, и могло ли оно измениться за 4 месяца, скажите может ли эта нехватка воздуха быть нервной потому что дышу я носом но тяжело как будто не хватает воздуха и как отличить истинную отдышку с нервной, может ли у меня быть миокардит или еще что то самой трудно справиться и разобраться психотерапевтов у нас нет, а невропатологии назначают транквилизаторы от которых чувствуешь себя овощем...я молодая, красивая , а живу в страхе перед смертью...причем внезапной...вы как опытный врач напишите мне ответ что б не лазить и не находить себе новые страхи в интернете, спасибо вам огромное за понимание и жду вашего ответа...

Ответ:
1. Левая или правая - для Вас без разницы.
2. Чувство нехватки воздуха еще как может быть нервным. Связано это с тем, что подсознательная тревога приводит к мышечному напряжению в верхнем плечевом поясе, грудной клетке, и даже мышцах глотки и пищевода. Это напряжение и спазм мышц и приводит к ощущению нехватки воздуха и кома в горле.
3. УЗИ повторять не нужно, ничего не покажет.
4. "Миокардит" в ситуации подобной Вашей, как правило, всего лишь вывеска, за которой, на самом деле, и скрываются тревожные и панические расстройства невротической природы. "Сердечные" (только в кавычках) недомогания, которые Вас беспокоят, именно этим и вызваны, и ни в какой кардиологической вывеске не нуждаются.
5. Подробные рекомендации, а также, что именно на эту тему почитать, найдете здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Александр Георгиевич 14.05.2011
Добрый день. Мне 61 год. В 2009г. перенес крупноочаговый инфаркт миокарда высоких боковых отделов ЛЖ распространенный на переднеперегородочную область ЛЖ.
Помогите мне понять результаты холтеровского мониторинга, УЗИ и мои дальнейшие действия. Диагноз Холтера:Синусовый ритм с ригидным циркадным профилем.Значительная наджелудочковая эктопическая активность в виде очень частых преждевременных наджелудочковых сокращений, частых предсердных куплетов, в т.ч. с аберрантными комплексами, блокированных ППС, эпизодов аллоритмии, коротких пароксизмов предсердной тахикардии на протяжении всего мониторинга. Ишемически значимых изменений сегмента ST не выявлено
УЗИ: Общая сократительная функция миокарда в пределах нормы.
Помогите, пожалуйста определиться с дальнейшими действиями.


Ответ:
Идти к кардиологу, конечно. Одними Вашими действиями вопрос не решится. Сами по себе предсердные экстрасистолы не страшны, но могут, при наличии болезни сердца, оказаться предвестником какой-либо более значимой аритмии, мерцательной, например. Поэтому нужно оценить все данные полностью, тех, что Вы прислали, недостаточно, а также УЗИ сердца, анализы и назначить нужное лечение. Это можно сделать только при осмотре.

Алина 14.05.2011
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, насколько вредна процедура эхокардиограммы и как часто ее можно делать или с какой переодичностью

Ответ:
Безвредна. Делать ее нужно тогда, когда в этом есть необходимость, это решает врач. Повторять вообще нужно далеко не всегда.

лариса 14.05.2011
Уважаемый доктор! Вы несколько раз консультировали меня по повожу частой желудочковой экстрасистолии доброкачественной, прошу Вашего совета, ИБС отриц, несколько лет у меня уровень общего холестерина 6,14 или 6,4,ЛПВП 1,99, ЛПНП 2,77 ммл ЛПОНП 0,34 и поэтому коэффициент атерогенности 2,2, кардиолог говорит все эти годы, что если хороший холестерин высокий а низки нормальный, то общий не имеет значения, мне врач статины не назначает, а другой рекомендует, прошу Вашего совета, читала, что статины очень влияют на печень, а у меня ГГТ в крови 65, остальные показатели печени нормальные, доктор, у меня нормальный вес 58 кг при росте 161,буду очень благодарна за консультацию, спасибо!

Ответ:
Всегда нужно начать с правильного питания, и этого в Вашем случае может оказаться достаточно. Откажитесь от жирной пищи, жиров животного происхождения, употребляйте только растительное масло. Ешьте рыбу, морепродукты, овощи, обезжиренные молочные продукты, зерновой хлеб. Ограничивайте калорийность пищи (исключите сладкое, мучное). Больше двигайтесь, сжигайте жиры. Если отнесетесь к изменению рациона серьезно, холестерин снизится.

Наталья 14.05.2011
Здравстратвуйте. 45 лет, 100кг. ЭХО-нормальное, проблемы с давлением 146/90/100. Принимаю коркор 2,5+ диратон 2,5. Давление в норме. Беспокоит холестерин 6,68, триглицериды 3,42, коэф.атерогенности 6,03. По литературе, выходит давление от холестерина "плохого". Помогите, пожалуйста, советом какое лекарство наиболее эффективно

Ответ:
Главный совет - нормализовать массу тела. Этого не заменят никакие лекарства. И давление, и повышение холестерина - прямое следствие ожирения, и диабет не за горами, если не избавиться от избытка массы. Так что именно это и должно беспокоить. А лекарства без осмотра назначать нельзя.

Алиса 13.05.2011
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, месяц назад начались симптомы: тяжесть в груди, иногда тошнота, усиленное сердцебиение, затрудненное дыхание, большая утомляемость.
После еды особенно тяжело на сердце.
ЭКГ делала - все нормально, кардиолог прослушала - все хорошо.
Возможно, надо сделать ЭКГ с нагрузкой?
Спасибо


Ответ:
Вряд ли. Скорее всего, кардиолог назначила все необходимое. На основании приведенных Вами данных нам добавить нечего.

Андрей 13.05.2011
Добрый день! Мне 35 лет. Скажите пожалуйста, на узи поставили заключение: эхопризники дополнительной трабекулы левого желудочка, пролабирование митрального клапана 1 ст. Что это означает? У меня начала болеть левая сторона (я явным намеком на сердце) из-за чего я и сделал УЗИ, но врач сказал что я здоров. Заранее спасибо.

Ответ:
Правильно сказал. "Левая сторона" явным намеком на сердце является вовсе не обязательно. Кроме того, на УЗИ вообще, как правило, причины болей не видно, так что если и делать его, то при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ). Надо или не надо - решает врач при осмотре.

Светлана Саханчук 13.05.2011
Добрый день! Моя мама делала узи сердца. Ей 55 лет. Такие показатели. Аорта: диаметр на уровне аортального клапана - 30 мм, в восходящем отделе - 32 мм. Левое предсердие: передне-задний размер - 34 мм, в 4-х камерной позиции 46/43 мм. Левый желудочек: размер: конечно-диастолический - 51 мм, конечно-систолический 30 мм. в 4-х камерной позиции - 73/40 мм. Показатели ЛЖ в М-режиме: КДО 126 мл, КСО 35 мл, УО - 91 мл, ФВ - 72%, ФУ - 41%. Толщина МЖП(д) - 11 мм,МЖП(с) - 18 мм. Толщина ЗС (д)- 11 мм, ЗС (с) - 17 мм. Масса миокарда левого желудочка - 287 г. Выходной тракт ЛЖ:систолический градиент - 4 мм Нg. Сократимость миокарда - нормокинез. Нарушений локальной сократимости левого желудочка - нет. Правое предсердие: размер 4-х камерной позиции - 43/34 мм. Правый желудочек: передне-задний размер - 16 мм, в 4-х камерной позиции - 61/27 мм. Межпредсердная перегородка: дефекта нет. Межжелудочковая перегородка: дефекта нет. Аортальный клапан: состояние створок: фиброз есть, кальциноз I ст.; максимальная скорость (систола)- 1,37 м/с, максимальный градиент (систола) - 7,5 мм Нg, регургитации нет. Митральный клапан (протез):состояние створок: фиброз есть утолщены до 5,5 мм. Е - 0,51 м/с, А - 0,68 м/с,максимальный градиент (диастола) - 1,9 мм Нg, регургитация IV ст. Особенности - ПИК 3,0 мм, задняя створка пролабирует 3,2 мм. Клапан легочной артерии. Легочная артерия: диаметр ствола 22 мм, ветви 11/11 мм, максимальная скорость (систола) - 0,72 м/с,максимальный градиент (систола) - 2,1 мм Нg, регургитация I ст. Трикуспидальный клапан:Е - 0,53 м/с, А - 0,39 м/с,максимальный градиент (диастола) - 1,1 мм Нg, регургитация I ст., ДЛА систолическое 21 мм Hg. Заключение:написано не очень понятно, что разобрала. Глобальная систолическая функция сохранена. Диастолическая функция ЛЖ, ПЖ на рушена по I типу, ПМК I ст (3,0 мм 3,2 мм). Регургитация на МК IV ст. Признаки дилатации ЛП в длину. Фиброзные изменения створак МК, АОК. Я очень волнуюсь, это не очень опасно?

Ответ:
Но ведь не настолько сильно волнуетесь, чтобы не читать ответы на свои вопросы. Вы уже задавали его 30.04, а мы уже отвечали, что в таком виде информация для трактовки не годится, и в каком ее нужно представить.

Ирина 13.05.2011
Добрый день. Мне 55 лет. Диагноз мой:пролапс митрального клапана 2 ст. В последнее время у меня по утрам, а именно в 5 утра, повышается давление до 150/110, в течение дня давление 120/80. В больнице делали холтер, были желудочковые экстрасистолии. На счет давления врач так и ничего не сказал. Что это такое? на сколько это опасно?

Ответ:
Зависит от правильности измерения. Лучше всего сделать суточное мониторирование артериального давления. Если такое повышение действительно имеет место, это заслуживает внимания, нужно его ликвидировать. Но все лекарственные назначения делаются только при осмотре.
Подробно о лечении гипертонии рассказывается здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Денис 12.05.2011
здравствуйте премногоуважаемый наш консультант(без доли иронии)
вопрос в следующем) = возможно ли вылечить невроз окончательно?? или это так сказать цикличные проявления улучшения и возвращения в прежнее состояние?
сами же понимаете доктор без стрессов нникак
(особенно на работе) .. все мы взрослые люди ... необходимо работать ... а сидеть все время на транках дело как сами понимаете отнюдь небезопасное)_
где же выход)))


Ответ:
Вообще говоря, вопрос к психотерапевту или психиатру, а не к кардиологу. Если же Вас интересует мнение кардиолога по этому поводу - конечно, можно. При желании и правильном настрое. Поскольку успех зависит от особенностей личности, и не стоит возлагать ответственность за это только на таблетки.
Что касается стрессов, стрессы испытывают в жизни все, но не все страдают неврозом. Нужно повышать стрессоустойчивость и изменять свою реактивность. Здесь куда больше проку от работы над собой, радикального изменения образа жизни, аутотренинга и психотерапии, нежели от транквилизаторов.

Глеб 12.05.2011
Скажите пожалуйста. Мне 21 год. 2 года назад после инфекционно-аллергического миокардита при пневмонии написали ХСН1 ФК1. Знаю, что это очень серьёзно. Сколько мне осталось жить?..

Ответ:
Скорее всего, очень и очень долго, и вовсе не эти диагнозы и буквы на это повлияют. Для более точного ответа на Ваш вопрос перепишите, пожалуйста, полностью, описание УЗИ сердца.

Людмила 12.05.2011
Добрый день!
Скажите, пожалуйста совместимы ли дав препарата симвастатин и утрожестан. Весь интернет облазила, нигде не нашла. Заранее благодарю.


Ответ:
Прямых указаний на их несовместимость нет. Однако нужно учитывать, что холестериноснижающий эффект симвастатина при одновременном приеме препаратов прогестерона может быть слабее. Кроме того, нужно тщательно контролировать функцию печени и уровень трансаминаз в крови. Если его повышение будет более, чем трехкратным, симвастатин придется отменить, возможно, что и оба препарата.

Елена 12.05.2011
расшифруйте пожалуйста:
A-V проводимость на верхней границе нормы;
Одиночные желудочковые экстрасистолы;
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
Неспецифические изменения ST-T;
Возможно электролитныеиэменения, нейрогормональные изменения


Ответ:
Подобные изменения могут иметь неспецифический характер, однозначным свидетельством болезни сердца не являются. Поэтому решающего значения для диагноза не имеют и оцениваются только в комплексе с данными осмотра и обследования.

Бакина Тамара 12.05.2011
Здравствуйте, доктор! Спасибо блльшое за такую подробную консультацию.
С уважением Тамара Георгиевна


Ответ:
Рады помочь.

Надежда 12.05.2011
Добрый день.Моей маме 84 года.6 лет назад она перенесла инсульт, я бы сказала в мягкой форме.Потихонечку по дому ходим, но ноги тяжеловатые.Мне бы хотелось вот что узнать. Гипертония у нее с 60 лет. В последнее время когда давление поднимается 210/120, ей становится тяжело дышать, появляется при дыхании свист. Что бы Вы посоветовали ей пропить. Снять давление ей прописали коринфар, а вот как улучшить дыхание. Как поддержать сердце?

Ответ:
Коринфар для "снятия давления" - это не лечение гипертонии, а путь к повторному инсульту. Неудивительно, что при таком давлении становится тяжело дышать. Лечить нужно не свист, а правильно регулировать давление, не допуская его подъемов с помощью регулярного и постоянного приема лекарств профилактического действия. Их комбинация должна включать мочегонное средство. Почитайте внимательно вот этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Конкретные назначения можно сделать только при осмотре, пригласите к маме квалифицированного врача.

Наталья 12.05.2011
Возраст сына 10 лет переболели ларинготрахеитом температурил под 39 пять дней, кашля не было,под утро 5-го дня после того как выпил настой шалфея сразу открылась рвота,стал задыхаться,врачи скорой сказали,что это стеноз 1ст,назначили ингаляции слазалваном,чередовать с нафтизином,диазолин,педиатр добавила сумомед температура спала.Через две недели стал жаловаться что "туго"дышать.Начались приступы тахикардии,конечности холодели.Стал приступообразно подкашливать.Нам сказали что в легких чисто и выписали.После того как он жаловался на затруднение дыхания я настояла чтобы нас наконец обследовали.Ренгенография в норме.ОАК, биохимия,моча,спирография в норме.Отправили к аллергологу выяснять причину кашля.По данным экгдали заключение: "Функциональная кардиопатия с нарушением ритма(СИНДРОМ WPW),синдром ВСД.Когда сдавали кровь стало плохо побелели губы ,глаза закрыл,и потом весь лоб покрылся,сердечко билось как у кролика.Так может все наши жалобы что тяжело дышать связаны с сердечком,тогда причем сдесь аллерголог.

Ответ:
Крайне маловероятно. И по ЭКГ это не устанавливается. Для этого нужно описание УЗИ сердца.

Лера. 12.05.2011
Добрый день. Пожалуйста, проконсультируйте меня! Я не знаю куда обратиться за более квалифицированной помощью. Понимаю что вы не то того профиля, но в общем то врач, и мудрый врач. Может ли быть такое что диагноз холлецистит, и обострение гастрита, дискинезия желчевыводящих путей мне была поставлена в 17 лет на нервной почве. у меня был ужасный невроз, я ничего не ела и не пила почти. Мне один раз пролечили и все. уже прошло 2 года, живот болит не чаще чем у нормальных людей. раз в месяц наверное, иногда изжога есть. Но в общем хорошо. Может ли быть такое что это все показало просто на нервах, а потом прошло? Год после того я сдавала на холестерин, сахар и.т.д. все было в норме.

Ответ:
Конечно, может. Скорее всего, что большей части этих диагнозов и не было. Они у нас нередко пишутся весьма формально.

михаил 12.05.2011
Скажите пожалуйста. У меня часто разные боли в левой лопатке, руке, и очень сильные в груди. Боли одного характера но в разных местах. бывает по всей груди, бывает нет. бывает сильнее или слабее. Я 14.03.11. сделал ЭКГ которое было в полной норме. Я устроился на работу. Там часто бегаем по этажам, на 6, 7 этаж. бывало такое что и с грузом в среднем 20 кг подымаюсь. Ну короче физ нагрузка есть. ВО время этой физ нагрузки боль, оно болит, но я могу продолжать подыматься, или ходить даже просто. Мне сказали обратить больше внимания на то что это спина и ОХ. И так же слышал что если ЭКГ полная норма. То это как минимум на год, тем более что я не курю, пью редко. и мне 22 года. скажите, что делать?! Спасибо огромное!

Ответ:
Проверить позвоночник, заняться фитнессом или йогой и получше контролировать свои нервы.

Сергей Николаевич 11.05.2011
Здравствуйте, доктор! Моей маме 73 года.До последнего времени с сердцем особых проблем не было, к врачам по этому поводу не обращалась.Наблюдается у эндокринолога-постоянно пьет эутирокс, сдавала анализы на гормоны-норма.В середине февраля она перенесла операцию по восстановлению надколенника после полученной травмы(падение). Перед операцией врач проводил осмотр-никаких противопоказаний к операции не обнаружил.Анестезия была-укол в позвоночник. Всё прошло успешно, реабилитация тоже.И вот в середине апреля ей стало очень плохо-сильный кашель,отдышка, отекли ноги-25 апреля её положили в кардиологию. Вес у неё средний, давление всегда 120/80, единственно перед больницей повысилось до 130/90. Ниже приведу результаты УЗИ сердца после 10 дней лечения:
Аорта уплотнена, не расширена 3,0(до 4,0см)
Аортальный клапан: створки уплотнены, кальциноз обеих створок, регургитация-2ст.
Амплитуда раскрытия уменьшена, АК-1,5 (1,9)
Левое предсердие увеличено, ЛП-4,3 (до 4,см)
Полость левого желудочка расширена, КДР-7,2 (до 5,6см),КСР-6,3 (до4,0см)
Сократимость миокарда ЛЖ уд-ная
Фракция выброса -25%, ударный объем-70мл, S-11%
Тотальный гипокинез межжелудочковой перегородки.
Межжелудочковая перегородка не утолщена ТМЖП-0,7(0,7-1,2)
Задняя стенка ЛЖ не утолщена, ТЗЛЖ-1,0(до1,2см)
Митральный клапан:створки уплотнены, кальциноз обеих створок, регургитация-2-3ст.
Противофаза есть. Правый желудочек не расширен, ПЭР-2,0(3,0)
Признаков легочной гипертензии нет.
Заключение:Эхопризнаки выраженного атеросклероза аорты.Значительное снижение глобальной сократимости ЛЖ.Диастолическая дисфункция, 2тип.Дилятация ЛЖ.Дилятация ЛП-2ст. Стеноз АК-2ст.Кальциноз МК.Недостаточность МК-2-3ст.
По УЗИ брюшной полости -в плевральной полости справа свободная жидкость 70мл.
Диагноз по выписке: ИБС.Стенокардия напряжения.ФК3;Н2;3 ФК Гипертоническая болезнь-2 стад.3ст.риск-4
Застойные легкие.Хр. гломерулонефрит ХПН-0-1
ЭКГ Ритм:синусовый ЧСС 75
Экстрасистолия:нет
Блокада полная левой ножки п.Гиса (У мамы уже очень давно)
Гипертрофия левого желудочка
Недостаточное нарастание R в V1-V3
Низкий вольтаж основных зубцов в основных и однополюсовых отведениях.ЭКГ При поступлении и при выписке без динамики.
Анализы крови: Лейкоциты: 7,3*10/9 Эритроциты 4,22*10/12 Гемоглобин 118 г/л Форм.кр
Холестерин: 4,14 СОЭ:8мм/ч Сахар крови 5,78 мм/г АСТ:414,9
Печеночные пробы:Билирубин 18,9 ммоль/л Тимоловая проба мкм/л
Анализ мочи: уд.вес 1010ед. микроск.:Л-7-8 Эп-2-3 цвет с/желтый белок 0,2 Мочевина 21,43мкмоль/л Креатинин 146 мкмоль/л
Лечение в больнице:анальгин, верошпирон, гепарин, дигоксин, лазикс, моносан, конкор, бидоп, вит.В1-В12, панангин, эналаприл, эуфиллин.
10 мая её выписали в удовлетварительном состоянии,под наблюдение участковог врача, мама себя чувствует гораздо лучше, сошли отёки с ног.
Рекомендации на лечения:
Фуросемид 40мг по 2 табл. утром 2 раза в неделю
Бидоп 5мг-вечером
Верошпирон 0,025 2 таб*2раза в день
дигоксин 0,25мг 1 т утром
конкор 5 мг*2 раза в день
диувер 5мг утром
моносан 20мг*2 раза
У меня есть несколько вопросов:
1.Каким образом могли произойти такие изменения в сердце практически бессимптомно?
2. В диагнозе ставится гипертоническая болезнь-у мамы же давление всегда было в норме, сейчас 110/70 ?
3.Участковый сказала , что конкор и бидоп-одни и те же лекарства и надо пить что-то одно, в аннотации к бидопу вообще прочитал, что пьется утром-а в назначении-вечером???
4.Как долго пить назначенные лекарства, уместно ли такое большое количество препаратов?
5. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу результатов УЗИ сердца и др.анализов.
6. Подскажите, пожалуйста, как восстановить сердце мамы и каков прогноз жизни с данным заболеванием?
Заранее благодарен.


Ответ:
1. Симптомно или бессимптомно - это можно выяснить только при тщательном расспросе мамы и анализе прошлых данных обследования ее сердца врачом. Полная блокада левой ножки п. Гиса на ЭКГ - это уже симптом, при здоровом сердце обычно не бывает. Отклонения, выявленные при обследовании, появились далеко не вдруг. Другое дело, что до поры-до времени болезнь бывает не очень заметна, а проявляется уже тогда, когда достигает довольно выраженного состояния.
2. Этот вопрос следует задать тому, кто такой диагноз написал. Диагнозы нередко пишутся довольно формально, к сожалению. В частности, признаков гипертрофии левого желудочка по данным УЗИ сердца (а именно они и достоверны) нет, что тоже противоречит диагнозу гипертонии.
3. Что-то одно, возможно, лучше бидоп и утром, но назначение лекарств - дело только очное.
4. Опять-таки, это решается только при очном наблюдении врача. При серьезных хронических болезнях лекарства принимаются постоянно, без них нельзя. При подборе доз необходимо учитывать сниженную функцию почек у мамы. Все это требует наблюдения квалифицированного кардиолога и нефролога. Заочно Вы эти вопросы не решите.
5. Данные УЗИ говорят о серьезном поражении сердечной мышцы, результатом которого явилось расширение полостей сердца и снижение его сократительной способности. А это приводит к сердечной недостаточности, отсюда и отеки, и застой в легких, и жидкость в плевральной полости. Какое именно заболевание вызвало это поражение, из приведенных Вами данных установить трудно. Перенесенный ли инфаркт - диагноз ИБС стоит первым, но Вам про стенокардию, если она и была, судя по всему, мама не говорила. И нормальный уровень холестерина не очень характерен при ИБС. Признаков инфаркта по ЭКГ при блокаде левой ножки не видно, по УЗИ можно предположить перенесенный инфаркт по снижению сократимости межжелудочковой перегородки, что может быть следствием рубца. Возможны и другие причины. Здесь важно состояние коронарных артерий, и помогла бы коронарная компьютерная томография. С коронарографии, как таковой, при сниженной функции почек начинать не стоит.
6. Сложный вопрос, учитывая, что точный диагноз не совсем понятен. Если данные УЗИ верны, на стадии довольно выраженной сердечной недостаточности говорить о "восстановлении сердца", к сожалению, не приходится. Учитывая еще и поражение почек, оснований для благоприятного прогноза это, увы, не дает.

Алесандр 11.05.2011
Возьмут ли в армию с таким диагнозом ?
Основной:
Нарушение ритма сердца: синусовая брадикардия( с ЧСС до 37 уд.),Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Сопутствующее: Артериальная гипертензия 2ст.


Ответ:
Это нужно узнавать в медкомиссии военкомата, они работают по приказу, в котором все болезни, определяющие годность или негодность к службе, перечислены.

Светлана 11.05.2011
Здравствуйте пожалуйста подскажите мне стоит делать при моем диагнозе операцию и можно ли без нее прожить и сколько. Год назад я родила сейчас мне 21 год. У меня врожденный порок сердца. Вот какое заключение дали кардиологи.ВПС. Двустворчатый аортальный клапан. Створки аортального клапана уплотнены. Аортальная недостаточность третьей степени. Минтральная и трикуспидальная регургитация первой степени. Заранее Большое спасибо за ответ.

Ответ:
Нужно полное описание, только заключения недостаточно. И еще укажите, пожалуйста, что беспокоит, и какое у Вас давление.

Игорь 11.05.2011
Здраствуйте доктор.Скажите пожалуйста,что такое ФИС?
Сердце никогда не болит.


Ответ:
Физкультура и спорт, например. Мало ли аббревиатур. Расшифровка никакого термина в изолированном виде, вне контекста Вашей проблемы, ничего не дает.

Юлия 11.05.2011
Юлия 27.04.2011
Добрый день!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!


Ответ:
1. Экстрасистолия вряд ли является самостоятельной проблемой. Наибольшее значение имеет трепетание-фибрилляция предсердий Для того, чтобы решить, каков оптимальный путь воздействия на нее и назначена консультация аритмолога. Можно было бы и не ждать 2 месяца, но, скорее всего, этот срок дан для похудания. Поскольку с такой массой тела всегда есть большие ограничения при различных обследованиях, применении лечебных методик и операций. И эффективность их намного ниже.
Нужно всемерно и всеми способами избавляться от избытка массы, привлекать диетолога, психотерапевта, обзаводиться домашними тренажерами. Поскольку в ожирении - корень всех бед, и аритмии, и атеросклероза сосудов, и в нем же заключается существенный фактор прогноза, в том числе, продолжительности жизни. Никакими лекарствами этого не заменишь.
Максимально сбросив вес, нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным (!) доступом и после этого идти к аритмологу. Данные ЭхоКГ, полученные обычным способом при таком ожирении вряд ли будут точными. А для аритмолога важны точные размеры предсердий, точные последствия инфаркта и др. показатели работы сердца.
Не совсем понятно, почему не назначен варфарин для профилактики тромбоза предсердия, спросите об этом у кардиолога, у которого наблюдается муж. Это чревато опасными осложнениями. Удастся или нет добиться нормализации ритма, но действенную профилактику образования внутрисердечных тромбов проводить нужно.
2. Состояние коронарных артерий не столь сейчас значимое. Однососудистое поражение, ветвь не самая крупная, тем более, у мужа правый (ведущий) тип коронарного кровообращения, а поражена артерия из левого бассейна. Значимый стеноз устранен стентированием, а остальные стенозы маленькие, незначимые, так что коронарный кровоток сейчас вполне удовлетворительный и в настоящее время на состояние мужа не влияет.
Чего ожидать - при таком ожирении - прогрессирования атеросклероза, к сожалению, что приводит к росту бляшек и выраженности стенозов сосудов. Об этом уже сказано. Атеросклероз - следствие нарушения жирового обмена в организме. А к нарушению жирового обмена цепляются и нарушение углеводного, и водного обмена. Поэтому риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии тоже высок, если не бороться с ожирением.
3. Что касается анализов, не видя человека, невозможно трактовать их сдвиги. Этот вопрос логично было задавать врачу, наблюдавшему мужа в больнице.
12.05.2011
Добрый день!
10 мая были на консультации у аритмолога. Аритмолог назначил соталекс в течение двух недель, чтобы оценить его эффективность. После этого холтеровское мониторирование и решение дальнейшего лечения аритмии (возможно хирургическим путем). Третий день пьет соталекс (постепенно отменяя беталок-зок сегодня принял 50 мг. и увеличивая дозу соталекса (назначили 2 раза в день по 80 мг.)). 10 мая вечером приступ аритмии в течение 3-х часов, 11 мая приступ аритмии с 17.00 продолжается до сих пор. Может быть такое что не подходит соталекс?
Еще задавали кардиологу вопрос о назначении варфарина. Ответ: У него парксизмальная форма аритмии, которая по результатам холтера в течение дня сменялась синусовым ритмом. Сейчас он принимает плавикс+ аспирин, поэтому прием варфарина опасен кровотечением. Как быть не знаем, очень боимся осложений аритмии в виде инсульта, ТЭЛА и т.д.?


Ответ:
Принимать соталекс, как назначено, и через две недели - к аритмологу, оценить его эффективность.
Относительно варфарина - существуют специальные шкалы для расчета риска и тромбоэмболии, и кровотечения при его приеме, попросите аритмолога рассчитать его точно в баллах. В этом отношении важно иметь точные данные УЗИ сердца для оценки сократительной функции сердца, а для этого нужно сделать его чреспищеводным доступом, как уже сказано.
Установка указанного Вами вида стента требует приема плавикса с аспирином в течение года после стентирования. Добавлять варфарин к этой комбинации на столь длительный срок, конечно, небезопасно, этого обычно избегают. По истечении этого срока к вопросу назначения варфарина имеет смысл вернуться.
Остальные, данные ранее, рекомендации остаются в силе.

Алла 11.05.2011
Добрый день. Сын уходит в армию, сделали экг. Диагноз- нарушение процессов реполяризации в области задне-нижней стенки левого желудочка типа гипоксии миокарда. Тенденция к глж. Опасно ли это? И надо ли идти к врачу? Спасибо!

Ответ:
Это не диагноз, а описание ЭКГ. Чтобы оценить значимость этих признаков, нужно сделать УЗИ сердца.

Роза 11.05.2011
Эхокардиография: митральный клапан :Уплотнение перед. ст. незначит. пролобирует, вегетации не обнаружено ,степень регургитации миним., скорость кровотока 1.38м/с,аорт. клапан:скорость 1.6 ,степень регургитации нет, Трикуспидальный клапан : скорость1.1 степень регургитации +Заключение: камеры cor не расширены, пролопс МК I ст. с мин. регургитацией ,ФСТ сохранена. ЭКГ:синусовая аритмия с сос53-87уд, правограмма замедление проводимости по правой н гиса

Ответ:
Признаков болезни сердца нет.

Юлия Винеченко 11.05.2011
Здравствуйте,пожскажите пожалуйста,моей дочки поставили диагноз-Болезнь Кавасаки и назначили сначала Аспирин по 100мг 3 раза в день,у нас началис приступы Бронхиальной астмы,теперь нам назначают Курантил по 25мг 2 раза в день и Предуктал по 10мг 2 раза в день,но Предуктал детям до 18 лет нельзя,как быть?

Ответ:
Предуктал вообще из тех лекарств, эффект которых не доказан и, скорее всего, недоказуем. Причем, назначают при самых разных болезнях сердца, да и без них. Вряд ли он способен повлиять на что-либо серьезно.

Евгений 10.05.2011
мне 51 год. Занимаюсь спортом (не переодически), не курю, но при употреблении алкоголя на следующий день начинается приступ аритмии (смешаной - брадикардия и тахикардия), - в течение двух-трех дней. Скажите,что предпринять? Бросить употреблять алкоголь? Спасибо.

Ответ:
Бросить. И сделать суточное мониторирование ЭКГ, нужно зарегистрировать эти явления, чтобы оценить их точно.

Pages: ... 506 507 508 509 510 511 512 513 514 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru