Консультация кардиолога

Ответ:
При повторных обращения нужно цитировать предыдущую переписку, иначе информация разваливается по частям, а в формате консультативной линии собирать ее по крупицам сложно.
Положительная проба ВЭМ во взрослой кардиологии означает положительный ишемический тест, т.е., подтверждение того, что депрессия сегмента ST на ЭКГ имеет ишемическую природу. В случае Вашего сына - улыбающегося на велоэргометре спортивного мальчика, наверняка не первый год гоняющего на велосипеде, такое заключение - полный нонсенс. Никаких ишемических изменений на его ЭКГ нет, и быть не может, потому что им неоткуда взяться. Маленькая "косовосходящая депрессия" - неспецифическое явление, скорее всего - следствие тахикардии при учащении пульса на фоне нагрузки. Тем более у детей, такого рода ЭКГ вообще в пределах нормы. Да и не за тем сына на ВЭМ отправляли - ишемию у него искать, а за тем, вероятно, чтобы убедиться, что исходная, несколько замедленная в покое частота ритма во время нагрузки меняется закономерно и увеличивается достаточно. Возможно, кардиолог в направлении нечетко сформулировала цели исследования для врача-функционалиста, проводившего ВЭМ. Либо, к сожалению, неудачный специалист попался, который не в курсе, что ишемия у детей встречается с частотой, практически совпадающей с нулем. Абсолютно нормальная у сына проба, все в физиологических рамках.
А вообще, все это лишнее. Зачем вокруг здорового ребенка создавать эту имитацию диагностической деятельности - непонятно, причем непонятно это было с самого начала. Лишние исследования никогда не дают ничего, кроме лишнего запутывания.

Ответ:
Рады помочь. Все-таки, ищите работу без ночных дежурств и не забывайте периодически повторять УЗИ сердца, чтобы контролировать размер аорты.

Ответ:
Хуже, конечно, не будет. Даже если шанс не стопроцентный, сделать попытку РЧА имеет смысл - это ведь операция без разреза и наркоза, с протезированием не сравнить. Но если удастся ликвидировать аритмию, одной проблемой будет меньше, поскольку если не удастся, придется постоянно контролировать ее частоту с помощью регулярного приема лекарств, чтобы избежать развития сердечной недостаточности. А подбор лекарств бывает не слишком простым, кропотливым делом. Поэтому шанс стоит использовать.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца. А также указать, что конкретно беспокоит, повод к обращению к врачу и исследованию. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста предыдущее.

Ответ:
Это значит, что по сравнению с предыдущей ЭКГ есть какая-то разница, на которую обращает внимание врач, который ее описывает, чтобы кардиолог или терапевт дали этому оценку. В Вашем случае вероятность истинных рубцовых изменений не особенно высока, ЭКГ-признаки, сходные с рубцом, не столь специфичны, чтобы иметь однозначную трактовку. В такой ситуации полезно сделать УЗИ сердца.

Ответ:
Нет, не может. Все у Вас в порядке.

Ответ:
Нет, лопнуть оно не может. Опасности увеличения предсердия при наличии фибрилляции предсердий другие: образование в нем тромбов - что чревато (при их попадании с током крови в мозговые сосуды) инсультом, а также постепенное развитие сердечной недостаточности. Чтобы это предотвратить, а это возможно, чрезвычайно важен постоянный прием препаратов, прежде всего - типа варфарина (для понижения свертываемости и профилактики тромбоза предсердия), и не менее важен прием лекарств, урежающих ритм до нормальных величин (до 85-90 в минуту), чтобы не было тахисистолии, которая и приводит к сердечной недостаточности.

Ответ:
Кроме невротического типа реагирования - с чем и связаны боли, а также вполне физиологических реакций пульса и давления Вы ничего не описываете. Так что, проблема не выходит за пределы переживаний, накрута и испуга, и существует исключительно в Вашей голове.
Оснований для переживаний нет. Займитесь спортом регулярно, увидите, что частота пульса при хороших нагрузках может быть много выше, и тренировка сердцу только полезна. Зато без повода (в том числе, и просто от любой мысли) хорошо тренированное сердце не колотится. Не зря это и называют "олимпийское спокойствие" - это как раз про тренированных.
Главный вред сердцу наносит гиподинамия и переедание - вот эти нагрузки со временем сердце не выдерживает.
Так что, все проблемы именно от беспокойства. Реальная забота о сердце не в нем должна проявляться. Не пульс нужно постоянно считать, а почаще на весы вставать, измерять объем талии и считать потребляемые калории.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скачки давления - это плохо. Неурегулированная гипертония - всегда серьезна. Наряду с дислипидемией и избыточным весом - это факторы риска неприятных сосудистых осложнений - инфаркта, инсульта. Поэтому масса тела, уровень холестерина и давление должн быть нормализованы. Средства для этого одни и те же - пересмотр пищевого рациона, серьезное повышение физической активности, а также регулярный прием лекарств - холестериноснижающих средств и от давления.
Что касается "безболевой ишемии и стенокардии напряжения 3 ФК" - они исключают друг друга, если есть стенокардия, ишемия уже никак не безболевая. Так что, тут есть сомнения, все это нуждается в проверке. Лучше всего для этого сделать или велоэргометрию, или стресс-ЭхоКГ. Откуда могла взяться сердечная недостаточность - непонятно, причин для этого в диагнозе не указано. Пролапс внимания не заслуживает, легочная гипертензия вызывает сомнение - тоже неоткуда взяться, может быть погрешностью при исследовании.
Почитайте эти разделы, Вам будет это полезно:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать такие состояния, тогда будет понятно, что за ними стоит. Пугаться не нужно раньше времени, поскольку именно тревоги и страхи, иногда и сны такие вещи могут вызывать без всякой аритмии.

Ответ:
Лучше не стОит, ночью нужно спать. Чтобы давление не повышалось.

Ответ:
Если при исследовании ничего патологического не обнаружено и в заключении не описано - не нужно.

Ответ:
Нужно пойти к врачу, заочно лекарства не назначаются. Комбинация, которую Вы принимаете (эгилок, индапамид, каптоприл) - не оптимальная. Каптоприл нужно заменить на препарат аналогичного действия, но более продолжительного, в течение суток. Каптоприл - короткодействующий препарат, для постоянного приема сегодня не применяется. А принимать лекарства в нужной комбинации и нужных дозах необходимо строго постоянно. Целесообразность эгилока тоже через сеть не совсем ясна.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Стентирование и есть эта альтернатива. Другое дело, что к любой операции есть свои показания и противопоказания. Чтобы решить этот вопрос, нужно, как минимум, полное описание коронарографии, со слов тут ничего не посоветуешь. Чтобы не переписывать, копию или фото можно загрузить сюда: http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Нет, не нужно, эти показатели все равно требуют периодического контроля, повторите через полгода. О том, как трактовать эти результаты и для чего вообще нужен этот анализ, почитайте здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ноющие боли в области сердца на стенокардию не особенно похожи. Учащение пульса - это тоже неспецифический признак, тем более умеренное, оно допустимо. Размолотое состояние не очень хорошо для лекарств пролонгированного действия (рассчитанного на 12-24 часа) - от давления, например. Лучше бы вызвать сейчас к мужу врача, чтобы при осмотре определить, насколько эффективен прием лекарств.

Ответ:
Это неспецифические симптомы, могут сопутствовать любому недомоганию, гормональным нарушениям, издержкам образа жизни, неврозу, поэтому ни на что определенное они похожи быть не могут. Кроме того, виртуально вообще диагнозы не ставятся и лечение не назначается. Сделайте анализ крови, а также анализ на уровень ТТГ, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Нормализуйте образ жизни, питания, откажитесь от алкоголя, повысьте уровень физической активности, чтобы улучшить тренированность и физическую форму. Велика вероятность, что этого окажется достаточно. Если же нет - нужно к врачу на осмотр.

Ответ:
Напишите, пожалуйста, чем именно провоцируются боли - от чего возникают, сколько продолжаются, от чего проходят, укажите Ваш рост и вес. УЗИ сердца причину болей не показывает, как правило. Описание его нужно полностью, со всеми измерениями. Нужна бы и ЭКГ, а также анализ крови. Чтобы не переписывать данные, можно сделать фото (ксерокопии) и загрузить сюда http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Чтобы ответить, нужны более точные и подробные данные. Возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит. Распечатку мониторирования, а также описание УЗИ сердца лучше сфотографировать или скопировать и загрузить сюда: http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail

Ответ:
Пожалуйста, представьте описание этого мониторирования, а также УЗИ сердца. И, если делали, велоэргометрию. Чтобы не переписывать, можно фото (или ксерокопии) этих документов загрузить сюда: http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
По такого рода пересказу диагноз поставить невозможно. Нужно описание УЗИ сердца, нужно знать точно, чем дедушка болел раньше. Отеки выводят не капельницами - с их помощью вводят необходимые лекарства, а мочегонными, которые вводят после капельниц.

Ответ:
Для начала нужно сходить к врачу, без этого любые обследования не имеют смысла. И проверить, правильно ли Вы измеряете давление в соответствии с инструкцией, что-то у Вас много получилось.

Ответ:
Операция показана, и оперироваться придется, поскольку признаки перегрузки сердца вследствие выраженной митральной недостаточности есть, и перегрузка со временем будет только увеличиваться, к сожалению. Так что, нужно к кардиохирургу. Узнайте у него, есть ли возможность установить Вам не искусственный клапан, а современный биопротез клапана, не подверженный дегенерации. После протезирования искусственного клапана необходим постоянный прием антикоагулянтов для профилактики его тромбоза, а при наличии биопротеза без этого чаще можно обойтись.

Ответ:
Сначала нужно знать, откуда она взялась и есть ли на самом деле. В диагнозах нередко много формального.

Ответ:
НЕ характерны. Скорее, невротического и мышечно-позвоночного происхождения.

Ответ:
Знаете, такие вопросы можно задавать экстрасенсу или телепату. Врач на расстоянии не видит, и никаких предположений заглазно и в отсутствии любой объективной диагностической информации не делает. В чем проблема - сводить ребенка к врачу и задать этот вопрос при осмотре?

Ответ:
Тахикардия - это не диагноз. Тахикардии бывают разные, бывает и в норме у любого человека. Нужна ЭКГ, снятая во время этой тахикардии, описание суточного мониторирования ЭКГ, если оно проводилось. Нужно проверить функцию щитовидной железы по уровню гормонов в крови. Ничего смертельно опасного из информации, сообщенной Вами не вытекает.
Что же касается страха остановки сердца и страха смерти, это чаще всего самостоятельная проблема, не имеющая отношения к сердцу. Она в голове, а не в сердце, и здесь поможет не кардиолог, а психолог или психотерапевт. Это именно тот специалист, который эффективно помогает при разного рода страхах.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите все описание УЗИ сердца, укажите Ваш рост, вес, привычный уровень и переносимость физической нагрузки, что конкретно беспокоит. УЗИ, чтобы не переписывать, можно в виде фото (или ксерокопии) загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Скорее, нет. Но точный ответ только в медкомиссии военкомата - там действуют по приказу, который у них же и находится.

Ответ:
Если учитывать, что норма толщины стенки левого желудочка до 11 мм, а у Вас намеряли 12 мм, либо это погрешность измерения (что возможно), либо легкая гипертрофия левого желудочка. Никаких причин для нее из данных УЗИ сердца не вытекает, все в остальном нормально. Включая, к слову, и давление в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.), хотя к гипертрофии левого желудочка оно отношения не имеет, и тоже не повышается без причины.
Возвращаясь к гипертрофии - следите за артериальным давлением, меняйте пищевой рацион - у Вас есть излишки массы - и повышайте привычный уровень физической активности. Это благотворно отразится и на самочувствии, и на профилактике гипертонии, риск которой при начинающемся в столь юном возрасте нарушении жирового обмена всегда повышен. А при гипертонии прогрессирование гипертрофии левого желудочка закономерно.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku