Консультация кардиолога

Ответ:
Если в целом Вы здоровы, ничем не болели, что могло бы отразиться на общем состоянии, все, что Вы описываете, может быть вполне физиологическими реакциями не слишком тренированного физически и психологически человека, имеющего вредные привычки, и склонного к весьма ярким вегетативным реакциям. Отсюда вытекает, что для того, чтобы эти реакции нормализовать - нужно изменить образ жизни, который к ним приводит. Зачем курить, например, если после этого возникают боли? И каков смысл обращаться по поводу этих болей к врачу, когда нужно просто прекратить курить, и пройдут боли? А чтобы не возникали реакции пульса на малейшие шевеления, нужно просто ввести физические нагрузки в образ жизни, изменить привычный уровень физической активности - постепенно, но неуклонно это нормализует и реакции.
Ощущение сильного сердцебиения и "выпрыгивания" не должно пугать, это скорее субъективность восприятия, вопрос чувствительности. Важнее вопрос частоты. Единственное, что настораживает в Вашем описании - "помутнения головы", которые можно расценивать как аналог головокружения, если это происходит на фоне выраженного учащения пульса, значительно больше физиологического (более 140-150 в минуту и выше). Вот для исключения такого явления, если Вы сами точно посчитать пульс не можете, нужен врач, заочно мы судить об этом не можем. Если, действительно, врач находит эти подозрения основательными, он назначит суточное мониторирование ЭКГ. Помимо этого, врач оценит общее состояние здоровья, проверит клинический анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы, функция которой сильно влияет на частоту и т.д.

Ответ:
Таким диагнозом обозначают несуществующие болезни, как правило. Поэтому нужна более подробная информация о сыне: возраст, рост, вес, вредные привычки, чем болел, что конкретно беспокоит, полное описание УЗИ сердца, другие результаты обследования, которое проводилось. Чтобы не переписывать, можно загрузить фото (или ксерокопии) документов здесь:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Ответ:
Никак. Сам по себе этот феномен часто бывает у детей и подростков, иногда постоянный, иногда преходящий, и лечения не требует.
Что касается отражения перенесенной ангины на ЭКГ, сегодня уже хорошо известно, что увидеть его там можно, как правило, только лишь при очень большом воображении.

Ответ:
С болями результаты УЗИ связи не имеют, до оно вообще причину болей, как правило, не показывает. А вот с шумом связь, вероятно, есть. Трактовать результаты УЗИ только по заключению нельзя, нужно полное описание, чтобы оценить выраженность обнаруженных отклонений. Да и о Вас нужно информации побольше: возраст, рост, вес, обычное давление, привычный уровень и переносимость физических нагрузок, чем болели раньше, если делали - холестерин и ЛПНП, сахар, ТТГ.

Ответ:
Эти - нет. Ни признаками заболевания не являются, ни прогноза не определяют.
О тех признаках, что определяют - здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О повышении давления - здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Вызывать боли в области сердца может, влиять на сердце - нет.

Ответ:
Стент "стоит" не в сердце, а в коронарном сосуде. Как он стоит, т.е., установлен в сосуд, видно на видеозаписи стентирования.
Вас, очевидно, беспокоит, все ли в порядке внутри стента, нет ли рестеноза, т.е., повторного сужения, так ли хорошо циркулирует кровь по сосуду, как это было сразу после стентирования.
Но это беспокойство, действительно, само по себе не является показанием и поводом к коронарографии. Как рутинный профилактический контроль за проходимостью стента ее не используют - нет необходимости. Только если появляется стенокардия - тогда она нужна. А на любое значимое изменение диаметра коронарного сосуда сердце сразу отреагирует стенокардией при физической нагрузке. Поэтому если есть подозрения, сделать тредмил-тест (или ВЭМ) - правильно и логично, они высоко чувствительны в этом вопросе. При нормальном результате проблемы в коронарных сосудах, требующие коронарографии, исключаются.
Еще важно учитывать, что лекарственная профилактика прогрессирования атеросклероза и тромбоза стента куда важнее и эффективнее, чем частота обследований. Это именно то, что позволит Вам реально воздействовать на дальнейший ход событий в Ваших сосудах. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
Вы пациент не невролога, а психотерапевта, скорее всего. Вот его лечение Вам и поможет.
Волноваться не стоит, от волнения, тревоги и страха все проблемы с самочувствием и возникают. А вот это все, как раз, психотерапевт и снимает. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Единственный момент, который, возможно, следовало бы уточнить - не связаны ли боли со спазмом пищевода или пищеводным рефлюксом. Первое явление тоже нередко имеет психологическое происхождение, а второе связано с обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что и вызывает неприятные ощущения. Разумеется, все это тоже не имеет никакого отношения к сердцу и опасности не представляет, просто может "симулировать" псевдосердечные ощущения. Помогают изменения режима питания и рациона, антацидные средства.

Ответ:
Получается так: Ваши ощущения расходятся с объективными показателями работы сердца. Т.е., они все в норме, а самочувствие плохое. В этой ситуации нет никаких оснований "пенять" на сердце и опасаться за него, а воздействовать нужно на сферу восприятия, на сами ощущения, которые играют роль "кривого" зеркала. Ситуация нередкая при невротических состояниях, стрессовых реакциях, переутомлении.
На всякий случай, если не проверяли, проверьте анализ крови, нет ли снижения гемоглобина, а также функцию щитовидной железы (уровень ТТГ в крови). Эти факторы тоже важны и могут вызывать подобные нарушения самочувствия.
А дальше - нужно к психотерапевту, если Вы чувствуете, что сами справиться не можете. Это очено эффективно, особенно, если сделано вовремя.
То, что Вы принимаете, Вам совершенно не нужно, не занимайтесь самолечением. Лучше почитайте хорошие книжки по психологии, стрессоустойчивости и аутотренингу. Разберетесь в причинах своих психологических реакций и происходящего с Вами - уже сразу станет легче.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Опасности для клапана повторные вальвулопластики не представляют, иногда делают и три раза. Вопрос в другом: без конца их не повторяют потому, что если эффект кратковременный или недолгосрочный (менее года), смысла в этом уже нет. В этой ситуации нужно протезировать митральный клапан.

Ответ:
Нет, тахикардия никакой опасности не представляет сама по себе и "снижения" не требует. Важно понять ее причину - например, интоксикация, обезвоживание, поскольку тахикардия важна как показатель влияния кишечной инфекции на общее состояние. Поэтому устранять ее, чтобы не иметь такого показателя совсем ни к чему. А с интоксикацией, обезвоживанием и пр. проявлениями кишечной инфекции нужно обязательно бороться, тогда пройдет и тахикардия. Больше пить, в том числе средства типа регидрона и другие, рекомендованные врачом. Нужно следить за цветом стула - черный "угольного" цвета (без приема угля) говорит о кровотечении - а это, как и выраженные нарушения общего состояния, требует госпитализации.

Ответ:
Маленький ребенок имеет право на такие реакции, и для опытных детских врачей это не слишком большая проблема. Если речь идет о какой-либо необходимой процедуре, которая причиняет болезненные ощущения, маленьким детям дают наркоз. Но УЗИ - абсолютно безболезненная процедура, под наркозом делать ее никакой необходимости нет. Скорее всего, дочь была или сильно испугана, или устала и хотела спать.
Если необходимо исключить ОАП, это, конечно, нужно сделать - и тут только квалифицированное УЗИ. Только в другом месте, лучше в детской кардиохирургической клинике, там наибольший опыт по УЗИ-диагностике пороков сердца, и специалисты, которые умеют обращаться с детьми. Ходить в то же самое место не очень желательно, чтобы не закреплять страхи у ребенка. Договариваясь об исследовании предупредите заранее, что был уже неудачный опыт, спросите специалиста, чем бы Вы могли помочь предотвратить такую реакцию.
Вы тоже постарайтесь заранее продумать, какое лучше время подойдет, чем отвлечь или заинтересовать ребенка во время исследования, возьмите что-то с собой, заранее подготовьте девочку, придумайте "легенду" - зачем Вам с ней нужно туда пойти, дети ведь любят сказки. Больше ничего не придумаешь, да и не нужно.

Ответ:
Нет, не может, Элла, не волнуйтесь. Компенсаторные паузы вообще таких явлений не вызывают. Замедление частоты ритма до 40 ночью в пределах нормы. Кроме того, высока вероятность, что экстрасистол ночью нет. Если бы Вы показали данные мониторирования ЭКГ, можно было бы сказать точнее. Копии (или фото распечаток) можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Головокружение утром вполне возможно при резком изменении положения тела. Не вставайте резко, покрутите сначала лежа ногами велосипед.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Нужно полное и точное описание УЗИ сердца.
А также информация о том, сколько Вам лет, рост, вес, что беспокоит, повод для обращения к врачу. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Пишете Вы, конечно, неважно для 15 лет. Но читать-то Вы умеете? Вам все подробно разъяснено, Вы же уже в третий раз спрашиваете одно и то же.
Сам по себе двустворчатый аортальный клапан операции сейчас не требует. Но он нередко бывает подвержен развитию порока, который может ее потребовать с высокой вероятностью. На Ваш взгляд, это не является причиной, чтобы беречь свое здоровье хотя бы в том, что от Вас зависит точно?
Хотите еще больше осложнить свою жизнь и подрывать свое здоровье и сердце, чтобы ускорить необходимость операции и сделать ее эффективность значительно ниже, осложнений больше и прожить меньше - курите. Не ищите, на кого перевалить ответственность за Ваши решения и Вашу жизнь. Незачем детский сад разводить - отвечайте за себя сами, если уже настолько "взрослы", чтобы обзаводиться "взрослыми" вредными привычками.
Правда, если честно, грамотный язык куда больше указывает на зрелость, самостоятельность и взрослость. Не приходило в голову подзаняться орфографией, например, походить в спортзал вместо того, чтобы мучиться довольно глупыми вопросами, ответы на которые давным-давно хорошо известны?
Доктор, который говорит ЛЮБОМУ человеку, что он может курить - не заслуживает доверия. Это означает, что такому доктору все равно, сколько человек проживет. Ходить к такому врачу не нужно.

Ответ:
Случится следующее.
Двустворчатый аортальный клапан нередко бывает в большей степени подвержен более быстрому изнашиванию, воспалению и формированию порока сердца, чем обычный нормальный трехстворчатый клапан. Тогда приходится оперироваться.
Но само по себе это не фатально - если вести здоровый образ жизни и не допустить присоединения с возрастом других болезней сердца и сосудов, и двустворчатый клапан может служить нормально.
Но, к сожалению, эти самые приобретенные болезни сердца и сосудов (атеросклероз, инфаркт, инсульт) очень часты и являются прямым следствием нездорового образа жизни. Курение здесь - доказанный лидер. Поэтому вероятность получить инфаркт у курящего человека доказанно выше. Как и рак легкого, кстати. Не говоря уже о бронхите курильщика.
Теперь представьте такую ситуацию. У Вас и так уже есть потенциально слабое место - врожденная аномалия строения аортального клапана. А Вы хотите добавить сердцу еще одну тяжелую болезнь, думаете об этом или нет - не играет роли, это доказанный факт в отношении курения. Тем самым, срок износа клапана Вы неизбежно приближаете.
А значит, необходима операция. При этом - одно дело заменить клапан на здоровом сердце, а совсем другое делать операцию на больном сердце с сосудами, закупоренными атеросклеротическими бляшками, а то еще и после перенесенного инфаркта. А если еще и в легких проблема?
И успех операции, и ее эффективность, и продолжительность жизни с таким сочетанием проблем будет, без всякого сомнения меньше, все это уже многократно проверено.
Поэтому будет вот что - в такой момент Вы очень сильно пожалеете о том, что вовремя не бросили это довольно бесцельное, нужно сказать, занятие - курение (или у Вас есть какое-то четкое обоснование, цель. И Вы можете ее сформулировать?) Но будет уже поздно.

Ответ:
С точки зрения сердца нет особой разницы между влиянием разного рода эмоций на регуляцию ритма, особенно при невротическом типе реагирования, они все реализуются через вегетативную нервную систему. Относительно того, что Вы путаете или нет - не заблуждайтесь. Мы путаем не только это по ощущениям, мы и подоплеку своих ощущений и реакций очень часто путаем и не понимаем - вот у Вас, например, наиболее вероятно, это именно страхи и повышенная тревога, связанная с сексуальным аспектом. Лучше разберется и объяснит психотерапевт, есть смысл проконсультироваться.
К примеру, нередко человек уверен, что он ощущает экстрасистолу, толчки, перебои, паузу, замирание в момент, когда у него вообще абсолютно нормальный ритм, никаких экстрасистол и чего-либо вообще. Не забывайте, что ощущения и восприятие формируются в голове, откуда бы все это ни исходило по нашим представлениям.
И фантомные боли бывают после ампутации в отсутствующей конечности, причем весьма мучительные. Люди при этом психически абсолютно здоровы.
И еще один психологический аспект - почему именно при сексуальном возбуждении. Он связан с первым - тревогой. Психотерапевты часто говорят "ожидание - это самоисполняющееся пророчество". Это означает - о чем тревожимся, чего боимся и ждем - того и дожидаемся. Никакой мистики - опять-таки, не нужно забывать, все у нас в организме управляется мозгом, нервной системой.

Ответ:
Из приведенной Вами информации никаких "сердечных дел" не вытекает. Сделайте УЗИ сердца, без него об этом судить нельзя.

Ответ:
Беталок, симвастатин и аспирин нужно принимать обязательно, эти лекарства назначаются для увеличения продолжительности жизни при ИБС. Между беталоком и ремикором (если Вы о нем) никакой связи нет. Ремикор - пустое лекарство, назначаемое формально, принимать его или нет - эффект один и тот же.
Почитайте эти страницы:
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет такой ветви. Есть пучок Гиса, и блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. В изолированном виде, вне самого человека и контекста его состояния здоровья и сердца не значит ничего.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет, наоборот, любая дыхательная тренировка и гимнастика полезны вообще, и при неврозе - тем более.

Ответ:
А откуда Вы знаете, что это экстрасистолия? Вы снимали при этом ЭКГ? А если нет, не нужно преувеличивать свои собственные диагностические возможности, точно определить наличие экстрасистолии по ощущениям нельзя. И не нужно себя накручивать. Это вполне может быть обычная синусовая аритмия. Даже если и экстрасистолия - в этом нет ничего удивительного, она нередко сопровождает состояние волнения, возбуждения, напряжения и тревоги.

Ответ:
Вероятно, да. Для более точного ответа на этот вопрос в описании УЗИ не хватает одного важного показателя - отношения объема легочного кровотока (в малом круге кровообращения) к объему системного кровотока (в большом круге). Поскольку именно этот показатель точнее всего отражает значимость дефекта перегородки и сброса крови через него (шунта). Если он более 1,5 - закрытие дефекта показано.
Однако, признаки увеличения правого желудочка тоже говорят о том, что порок значимый, и сердце работает с перегрузкой.
Поэтому нужна консультация кардиохирурга и специалиста по внутрисосудистым операциям - сегодня такие пороки чаще оперируют без открытой операции (без разреза), с помощью внутрисосудистой установки специального закрывающего дефект устройства. Возможно, на консультации в кардиохирургической клинике перепроверят УЗИ сердца - там работают наиболее опытные специалисты по УЗИ-диагностике пороков сердца.

Ответ:
Лабильность пульса - от некоторой "разболтанности" нервно-вегетативной регуляции ритма, а недомогание в этой связи - из-за преувеличенного восприятия своих ощущений вследствие невротического типа реагирования. Раньше это и называлось дистонией. Вторая, не менее важная причина - низкая тренированность, недостаток физических нагрузок в жизни и неважная физическая форма. Нужно сказать, что ее тренировка очень способствует и нормализации нервно-психологической формы вместе с вегетативной регуляцией. Все это может усиливаться снижением гемоглобина и дефицитом железа в организме - сделайте анализы крови, если не проверяли. И полагается проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4), хотя вероятность того, что именно она вызывает в Вашем случае тахикардию невелика. Но если анализ не делали, сделайте, чтобы не было лишних сомнений и вопросов.
Все колебания частоты ритма у Вас в пределах нормы, ничего патологического в этом нет. Приведете в порядок нервы и физическую форму - все пройдет.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Из всего перечисленного самое важное значение, которое будет определять прогноз состояния Вашего сердца, имеет избыточный вес. Хорошо, что он меньше, чем был, но излишки нужно ликвидировать полностью, если Вы хотите нормализовать самочувствие, иметь нормальное давление и не допустить дальнейшей гипертрофии и расширения сердца.
Подробные рекомендации здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Наличие гипертонии в столь молодом возрасте, хотя и может быть серьезно обусловлено ожирением и прочими метаболическими нарушениями, всегда требует исключения вторичного ее происхождения - т.е., определенных причин, требующих устранения (эндокринных, почечных и др.). Ну и сама гипертония требует контроля и лечения. Полезно сделать амбулаторное суточное мониторирование давления. Признаки УЗИ говорят "в пользу" гипертонических изменений (ну и ожирения), а не первичной кардиомиопатии. А это означает, что гипертензия контролируется недостаточно. Об этом найдете здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Боли вряд ли заслуживают внимания, они не сердечные по характеру, скорее невротического происхождения, и усиливаются такие боли вследствие психологической фиксации на них - с этим и есть связь, скорее всего.
В анализе на содержание калия, вероятно, ошибка, нужно быть переделать.
Динамические физические нагрузки полезны, и для жиросжигания, и для нормализации давления. Но интенсивность их должна быть от умеренной до средней, без перебора, а регулярность постоянной.
Поэтому, еще раз, главное лечение для Вас - нормализация массы тела и давления. Первое необходимо и для второго. Лекарства от давления, при необходимости, назначит врач при осмотре, заочно это не делается.

Ответ:
Кашель и ощущение неполноценного дыхания тоже нередко бывают обусловлены нервно-психологическими причинами - в случае, конечно, когда на рентгене, и уж, тем более, на бронхоскопии нет ничего серьезного. А тахикардия и экстрасистолия - точно из этой "оперы" - чаще всего причиной невроз с тревожно-паническими расстройствами, физическая нетренированность, избыточная масса тела, нездоровый физически неактивный образ жизни, вредные привычки.
Будьте очень осторожны с лекарствами, назначаемыми при бронхиальной астме (которая, как известно, является тоже очень часто психосоматическим заболеванием), многие их них вызывают тахикардию и плохо отражаются на сердце.
Очень правильным является Ваш настрой на немедикаментозный подход, и в случае нервно-психологической, тревожной природы этих нарушений, которая у Вас, конечно, имеется, он наиболее эффективный и исчерпывающий при должном упорстве и правильном отношении к проблеме. Но с холодных обливаний начинать не стоит, лучше с парной (только с влажным паром, сухой вреден!), постепенно к ней можно будет добавить и контрастные водные процедуры. Чрезвычайно полезна практически любая дыхательная гимнастика, направленная на формирование правильного дыхания. Возможно, это кажется странным, но очень часто мы дышим именно неправильно, а при неврозе - как правило, к сожалению. Поэтому и часты нарушения дыхания. Физические нагрузки очень полезны, только они должны быть регулярными, войти в образ жизни, а интенсивность должна быть умеренной и увеличиваться очень и очень постепенно.
От антидепрессантов Вы, возможно, зря отказались, самостоятельно оценить их эффект непросто, он проявляется не через день-два, а реакции "организма" по ощущениям определять не стоит, ощущения весьма обманчивы. Лучше было проконсультироваться лишний раз с психотерапевтом по этому поводу, чтобы правильно подобрать лекарство и дозу.

Ответ:
Ничем. Это нормальные, вполне допустимые колебания пульса. Обдумайте свой образ жизни (и мыслей), пищевой рацион, вредные привычки (включая кофе и крепкий чай). Наиболее частые причины беспокоящего учащенного сердцебиения: невроз, излишки массы тела, нездоровый образ жизни и питания, низкая физическая активность и нетренированность.
Довольно резкие и устойчивые изменения образа жизни, направленные на устранение этих факторов наиболее эффективны.

Ответ:
Описание УЗИ сердца нужно переписать полностью и точно, в Вашей интерпретации оно оценке не подлежит. А курить бросайте, опасно, конечно - подсчитано точно: жизнь сокращает. А Вы полагали, что полезно?

Ответ:
Нужно точно знать, что давление правильно измеряется, прежде всего. А еще лучше сделать суточное мониторирование артериального давления - это наиболее объективная картина давления за целые сутки. После этого вполне может оказаться, что гипертонии на самом деле и нет, а разовыми измерениями определяли физиологические повышения (нагрузки, эмоции и т.д.). Электронные приборы вообще нередко "подвирают" - слишком чувствительны к соблюдению условий измерения.
Если же суточное мониторирование подтвердит гипертензию, и ранее не измеряли давление на ногах - нужно измерить (манжетой для полных). Должно быть немного выше, чем на руках при одновременном измерении. Если ниже - нужно исключить коарктацию аорты (с помощью компьютерной томографии), это врожденное ее сужение, и при этом может быть гипертония.
Целесообразно проверить функцию щитовидной железы (уровень гормонов ТТГ, Т4 в крови), если не проверяли. Другие гормональные причины при осмотре эндокринологом, по идее, должны были быть исключены.
Относительно занятий спортом - очень полезное исследование велоэргометрия. Давление должно повышаться во время физической нагрузки, это нормально. Но есть определенные закономерности его повышения, а затем снижения в восстановительном периоде после нагрузки. Это и будет точно установлено.
Проблема может ограничиться и просто вегетативной дисфункцией, дисбалансом регуляции давления. Это часто бывает у подростков и юношей. Ограничения физических нагрузок в этой ситуации не нужно, наоборот они полезны. Сегодня нагрузки рекомендуют как лечебное средство даже настоящим гипертоникам. Важно правильно установить причину повышения давления у сына - если оно действительно есть.

Ответ:
Для ответов нужны кое-какие подробности. Укажите, пожалуйста, объем талии и груди, нынешний уровень физической активности, вредные привычки. Что конкретно случилось в Вашей жизни или могло спровоцировать ухудшение самочувствия месяц назад.
Нужен уровень сахара крови, холестерина и липидов, и описание УЗИ сердца полностью. Можете, чтобы не переписывать, сделать его фото, а также ЭКГ, и загрузить сюда http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.