Консультация кардиолога

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, а мы уже на него отвечали, посмотрите внимательно консультативную линию, все в хронологическом порядке.
Боли в области сердца к аритмии отношения не имеют. Скорее к страху. Поэтому и важно разобраться, что больше всего влияет на самочувствие - аритмия или невроз с тревожно-паническими состояниями. Нередкое сочетание, к слову. Почитайте об этом здесь, это Вам поможет: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Относительно кардиостимулятора - Вы не приводите никакой фактической информации, чтобы можно было судить об этом. Иногда необходимость в этом возникает уже после РЧА. Так что все определяет значимость этой аритмии. Опасности для жизни она не представляет, но если это именно она плохо сказывается на самочувствии, а не невротические страхи, тогда ее и устраняют.

Ответ:
Да, вариант нормы.

Ответ:
Из того, что Вы перечислили, может повлиять только повышение давления, если во время беременности оно будет прогрессировать. Остальное тоже в пределах нормы. Поэтому оцените свой образ жизни и питания, уровень физической активности, массу тела. При нормализации первого, повышении второго и снижении (если нужно) третьего, как правило, в Вашем возрасте, проблема решается.
Подробно о повышении давления здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Мы же не видели Вашей выписки, понятия не имеем о том, чем Вы болеете. А рассуждать на основании догадок и домыслов нет никакого резона, да и пользы.
Если бы Вы представили достаточно информации о себе и своей болезни, загрузили бы фото или копию выписки и результатов обследования на соответствующей странице нашего сайта, тогда были бы возможны ответы на вопросы.

Ответ:
Такие нарушения оцениваются только в совокупности с самим человеком - его самочувствием, данными осмотра. В изолированном виде сами по себе они однозначного диагностического значения не имеют. Тем более, по описанию, без самой записи ЭКГ.

Ответ:
Если именно эти приступы доказанно являются ав-узловой тахикардией, показана РЧА. Обойтись может и можно, только что же тут хорошего, в такой жизни, с ежедневными гемодинамически значимыми пароксизмами тахикардии. Либо нужно принимать постоянно антиаритмические препараты для профилактики этих приступов - а это не слишком удачная альтернатива, они вовсе не безобидны, лучше сделать РЧА.

Ответ:
С повышенным внутричерепным давлением этого делать не стоит. По этому поводу нужно проконсульитроваться с неврологом. Что касается синусовой тахикардии- это не заболевание, а вариант нормы в бодрствующем состоянии.

Ответ:
Из анализов наиболее важен показатель ЛПНП. Он неплохой, целевым в этой ситуации нужно считать 1,8 ммоль/л, т.е., выше нельзя. АЛТ, АСТ имеют вполне допустимые значения. Билирубин повышен, это может быть связано и с приемом крестора, но главный ориентир тут трансаминазы (АЛТ, АСТ). Для исключения других причин повышения билирубина, возможно, есть смысл сделать УЗИ печени.
Настораживает стенокардия при ходьбе - это может быть показанием к проверке работы шунтов. Обычная ЭКГ тут мало что дает, полезна была бы велоэргометрия. Если она подтвердит стенокардию и наличие ишемии на ЭКГ, нужно делать коронарошунтографию, чтобы понять, что происходит в шунтах. Иногда они стенозируются, тогда по этому поводу предпринимается внутрисосудистое вмешательство, чтобы восстановить кровоток по шунту.
Зв ав-проведением периодически нужно следить, от этого зависит необходимость коррекции приема конкора. Все изменения в лечении производятся только по согласованию с врачом при осмотре. Не совсем понятен смысл назначения кораксана, это лекарство особой пользы не приносит.

Ответ:
Из сведений, приведенных Вами, противопоказаний к физическим нагрузкам не вытекает, они не противоречат здоровому сердцу. Призовут ли - скорее, да. Точно нужно узнавать в медкомиссии.

Ответ:
ДМПП не спешат оперировать, если он не влияет на работу сердца, тогда можно подождать того, что он закроется сам по мере роста ребенка и его сердца. Но если дефект значимый и создает перегрузку сердца, и есть явные признаки этого, возникает вопрос о его закрытии. Основными признаками значимости дефекта и происходящего через него сброса (шунтирования крови) по данным УЗИ сердца являются отношение объема легочного кровотока к системному (т.е. объема крови в малом круге по отношению к большому), размер правого желудочка и давление в легочной артерии. Первый показатель (Qp:Qs) не должен превышать 1,5, а если больше - шунт считается значимым. У дочери примерно такой (1,52), но на грани. Размер правого желудочка при расчете площади поверхности тела дочери должен быть не более 11 мм, у нее 15 мм. Увеличение правого желудочка при наличии ДМПП говорит об объемной его перегрузке за счет шунтирования крови через дефект из левой половины сердца в правую. Давление в легочной артерии у нее нормальное, что говорит о том, что тяжелого порока нет. Но это и по ее самочувствию и состоянию понятно. Учитывая имеющееся отклонение размера правого желудочка, Вам следует проконсультироваться с детским кардиохирургом, чтобы он оценил ребенка и ситуацию своими глазами, если нужно, он направит на УЗИ сердца к более опытному в диагностике пороков сердца специалисту, чтобы все это перепроверить. Без необходимости оперировать ребенка никто не станет, но держать ситуацию под контролем, конечно, нужно.

Ответ:
На ЭКГ тоже вариант нормы, противопоказаний нет.
Другое дело, что чрезмерные нагрузки вообще не полезны для здоровья, в любом случае. В противоположность регулярному досуговому фитнессу, то что раньше называлось физкультурой.

Ответ:
От нервов. По всем этим данным, WPW никак не проявляется, т.е., клинического синдрома WPW нет вообще, можно говорить только об ЭКГ-феномене WPW. Но особенность ЭКГ рожать не помешает.
Экстрасистол за сутки ничтожно мало, на них вообще не нужно обращать внимания, в родах их не будет, скорее всего - они проходят при физическом усилии.
Прогноз у Вас хороший, все будет нормально, Вы зря волнуетесь, от этого и ощущение учащения экстрасистол, и дыхание сбивается - от страхов. Что касается успокоительных, тут Вам лучше с гинекологом посоветоваться, или, еще лучше - с психотерапевтом. Кардиолог в этом вопросе не специалист. А психотерапевт не только успокоительными может помочь, он и без лекарств научит, как с излишней тревогой справляться.

Ответ:
Не вся необходимая информация Вами представлена для ответа на вопросы. Нужно знать липидный спектр, уровень ТТГ, сахара крови, а также другие более подробные сведения.
Совершенно точно можно сказать, во-первых, что мужу строго обязательно нужно избавиться от избытка массы тела. Это один из самых серьезных факторов риска, который будет влиять и на течение болезни, и на прогноз, и на эффект лечения. Снижайте калорийность пищевого рациона, увеличивайте физическую активность, чтобы сжигать лишние калории. Это очень важно.
Во-вторых, судить об ухудшении на основании этих данных не приходится. Если стенокардия не беспокоит, значит, клинического ухудшения течения ИБС нет. Что касается увеличения левого предсердия, это, конечно, нерадостно, поскольку рано или поздно может быть чревато развитием фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Но причина увеличения не в ИБС, а в гипертонии и, опять-таки, ожирении. Категорически в этой ситуации запрещен любой алкоголь, включая пиво. Необходим строгий контроль давления (оптимально - не выше 130/80 мм рт.ст.), и еще раз - нормализовать массу тела. Чтобы не перегружать сердце весом, и не стимулировать прогрессирование жировой дистрофии сердца, помимо атеросклероза сосудов.
Лекарства типа периневы, аториса и кардиомагнила принимаются для профилактики инфаркта и при постоянном приеме увеличивают продолжительность жизни при ИБС. Поэтому принимать их нужно постоянно, при необходимости внося коррекцию в дозы, добавляя другие необходимые препараты и т.п. врачом при осмотре, если нужно. Виртуально лекарства не назначаются. Предуктал - довольно бесполезное лекарство, в его приеме смысла нет, назначается формально.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Наиболее частые варианты (по частоте, а не в порядке значимости): невротическое состояние, повышение функции щитовидной железы, анемия или дефицит железа в крови. Поэтому целесообразно проверить уровень ТТГ и Т4 в крови, а также сделать клинический анализ крови и показатели железа сыворотки. И почитать этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если Ваши проблемы со здоровьем ограничиваются только этим, можете. Подробно найдете здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Лечение в любом случае проводится. Вопрос в том, что ситуация иногда складывается так, что только применением лекарств инфаркт предотвратить не удается. Тогда необходимо внутрисосудистое вмешательство с целью восстановления кровотока по артерии, где его нарушение грозит инфарктом. Коронарография, конечно, позволяет быстро увидеть это своими глазами и принять правильное решение без потери времени. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта: http://www.infarkt.ru/disease
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
Вам нужно было бы узнать причину отказа мужа от коронарографии. Если Вам не разрешают поговорить с ним, напишите ему свои соображения и, переслав ручку и бумагу, попросите ответить, чтобы понять его мотивы. Предварительно еще раз поговорив с врачом и попытавшись максимально уяснить, какова клиническая ситуация у мужа: точный диагноз, степень его нестабильности ("предынфарктности") и вероятность стабилизации с помощью лекарств, тяжесть состояния, прогноз, возможность и вероятность срочной внутрисосудистой операции по результатам коронарографии, влияние этой предполагаемой операции на клиническую ситуацию, наличие квот в больнице на проведение этой операции.

Ответ:
Если Вы измеряете давление правильно, сходить стоит. Обследование лучше всего начать с суточного мониторирования артериального давления, тогда точная картина Вашего давления в течение суток будет ясна, и снимутся многие вопросы. Не помешает анализ крови на ТТГ и Т4, чтобы исключить повышение функции щитовидной железы. Если врач сочтет нужным, он назначит УЗИ сердца и обследование почек.

Ответ:
Пожалуйста, укажите вес и рост дочери на момент исследования. Для оценки данных УЗИ сердца у ребенка только возраст знать недостаточно.

Ответ:
Для нашей консультации и прогнозов этого мало. Нужно:
1. Ваш рост, вес, обычное давление, род занятий, привычный уровень физической активности, чем болели раньше.
2. Что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца.
3. ПОЛНОЕ описание ЭхоКГ. Можно сделать фото (ксеро-), чтобы не переписывать, и загрузить сюда http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Сахар крови, липидный спектр - если делали.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Для Вашего здоровья, самочувствия и работы сердца не означает ничего, лечить нечего. Ухудшения без присоединения с возрастом какой-либо другой самостоятельной болезни сердца не будет, но вероятность этого не зависит от наличия пролапса, больше зависит от образа жизни и питания, а также уровня физической активности, ограничивать который никакой причины нет. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Признаков перенесенного эндокардита в этом описании не содержится. В приведенной информации патологических отклонений нет.

Ответ:
Хороший прогноз. Все это болезни не вызывает, беспокойства и повторных УЗИ сердца не заслуживает, поскольку на работе сердца, самочувствии и здоровье не сказывается. Ограничения нагрузок не требуется.

Ответ:
Волноваться, действительно, по поводу результатов УЗИ сердца оснований нет, все нормально. Вообще говоря, это исследование причину болей и не покажет, за редким исключением. Тогда уж нужно делать его при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ), либо ЭКГ-пробу при нагрузке (велоэргометрия). Но это при наличии показаний, когда боли подозрительны на сердечные (стенокардию). Ваши по описанию не похожи. Чаще они имеют внесердечную причину (невротическую). Беспокоиться не нужно, от беспокойства они только усиливаются. А проходят от изменения образа жизни и мыслей. Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При нормальном УЗИ сердца и отсутствии доказанных его болезней экстрасистолы имеют внесердечное рефлекторное происхождение, сами по себе они опасности не представляют, самостоятельной проблемой не являются, лечить их незачем. Высока вероятность того, что при физической нагрузке они проходят. Это проверяется суточным мониторированием ЭКГ и велоэргометрией. Если так, противопоказаний к занятиям физкультурой нет, наоборот, регулярные физические нагрузки полезны, как и вообще в большинстве случаев лучшая профилактика для сердца - его регулярная (но постепенная и без переборов) тренировка. Кстати говоря, и хороший, очень физиологичный способ снятия нервно-психического напряжения.
Желудочковые экстрасистолы в наджелудочковые не превращаются, могут регистрироваться и те, и другие в разные периоды времени, особого значения не имеет. Все это пройдет, не нужно слишком фиксироваться. Перечисляемые лекарства ничего не лечат, назначаются формально.
Период полового созревания никак не отразится на этом вопросе, если, действительно, все в порядке будет с психологической сферой. Ритм сердца весьма чувствителен к ее состоянию, но это далеко не самое серьезное следствие психологических проблем. Нужна просто психологическая поддержка, нужно потихоньку тренировать стрессоустойчивость - в жизни неизбежно понадобится, нужно, чтобы подросток не болтался без дела (в т.ч., в интернете), а был чем-то все время занят. Тут Вам помогут книги хороших психологов, их достаточно много.

Ответ:
Покалывания в груди стенокардией не являются и вообще для сердечных ощущений не характерны. Скорее, имеют мышечно-невралгические причины. Но оценить все это точно можно только при осмотре. Основанием считать назначенное лечение неэффективным и менять его эти ощущения не являются.

Ответ:
В заключении УЗИ нет ничего, чего стоило бы опасаться. Такой пролапс на здоровье и работу сердца не влияет, ограничений не требует и внимания не заслуживает. Повода идти к кардиологу в приведенной Вами информации не содержится.

Ответ:
Кариес на сердце не сказывается, хотя, вообще-то, плохие зубы - ничего хорошего. При лечении и удалении зубов людям с некоторыми пороками сердца или протезами клапанов требуется профилактика инфекционного эндокардита. Но к Вам это не имеет никакого отношения - такого рода пролапс находится в пределах практически здорового сердца.

Ответ:
Для здоровья сына ничего не значит. А чтобы понять, что за абберантный комплекс зарегистрирован, нужно увидеть саму запись.

Ответ:
Стенокардии 1 степени не бывает. Бывает I функциональный класс, но как у женщины в 60 лет это можно установить, понять непросто. Редко кто в таком возрасте совершает нагрузки, интенсивность которых соответствует I функциональному классу.
Вам нужно разобраться в проблеме. Почитайте с мамой об этом здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/disease
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya
http://infarkt.ru/nazametku
Если после этого у мамы останутся конкретные вопросы, задавайте, пожалуйста.

Ответ:
Это основано на том, что плавикс является оригинальным препаратом, и эффективность его действующего химического вещества (клопидогреля) доказана именно на плавиксе. Зилт - т.н. генерик, не фирменный аналог. Не в том смысле, что подделка, а в том, что препарат, содержащий то же самое химическое вещество выпускается другим производителем, дешевле, и вопрос, за счет чего достигается удешевление производства - не за счет качества ли - неизбежно возникает. Если речь о джинсах - в крайнем случае, сносятся раньше, невелика беда. Если о лекарствах - качество неразрывно связано с их эффективностью, а это уже совсем другие последствия, особенно в случаях, как с плавиксом, когда эффективность лекарства связывается с продолжительностью жизни человека.
Зилт достаточно широко используется, когда плавикс пациенту не по карману, и бывают ситуации, когда это лучше, чем совсем ничего. Но доказательной статистической информации по нему нет. Вот и мы не знаем, почему возникла необходимость во втором стентировании, связано ли это с тромбозом стента на фоне приема зилта, или нет.