Консультация кардиолога


Pages: ... 511 512 513 514 515 516 517 518 519 ...
Наталья Владимировна 05.10.2011
Добрый день! Моему ребенку семи лет потребовалась справка для занятий в спорт.секции. При обследовании был выявлен незначительный краевой фиброз створок аортального клапана. Кардиолог толком ничего не стала объяснять, сказала только что это осложнение после стрептококов и ангины, а остальное мол узнавайте сами, в интернете тоже толком ничего не ясно, а хотелось бы знать что это все таки за патология, проходит ли она с возврастом, как сказала нам кардиолог и нуждается ли в лечении, т.к. нам ничего назначено не было, только выдана справка в школу, о том что у нас подготовительная группа и ограничения по нагрузке.Заранее спасибо!

Ответ:
Если кроме этого на УЗИ выявлено ничего патологического не было, оснований для высказанных Вам предположений о "стрептококках и ангине" и ограничения физических нагрузок нет. Просто перестраховка. В изолированном виде этот признак специфического и диагностического значения не имеет. Уж если "стрептококк" вызывает воспаление створки клапана, это приводит не к "краевому фиброзу", а к формированию порока сердца, и не аортального, а, в первую очередь, митрального. А если этот ультразвуковой сигнал от створки, расцененный как "краевой фиброз" никоим образом не сказывается на нормальной работе клапана, стало быть, и значения он не имеет, является следствием весьма непростой и субъективной интерпретации УЗ-картины сердца, поэтому и "проходит с возрастом".

Ольга 05.10.2011
Здравствуйте. Было трепетание предсердий 2:1 увезли на скорой в больницу. Сняли трепетание пропанормом. Результаты обследований:Узи сердца( аортаЮ полостиЮ клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Две дополнительные диоганальные хорды в области верхушки левого желудочка).анализы все внорме.Гормоны щитовидки в норме. По ФГС-каторальный гастрит.По узи брюшной полости деформация желчного пузыря.Через 1 месяц приступы стали повторяться очень часто.Назначили пропанорм 2 раза в день по таблетке.Но если немного не вовремя принимаю таблетку снова начинаются аритмии.Помогает равномерное дыхание.Что мне делать? Что еще проверить?

Дополнение:
1.)34 года вес 58 кг. рост 159. пол года назад был вывих плеча и потеря места работы-очень переживала. Работала бухгалтером целый день на одном стуле.После того как потеряла место работы все лето решила поработать в саду и очень интенсивно.Прибалела и с больным горлом работала и после этого заметила трепетание, но такое чувство возникло что у меня уже такое было и проходило само по себе.Давление 105/70
2. не курю в выходные могу позволить себе выпить рюмки 2-3 коньяка не больше.Профессия бухгалтер
4 Узи сердца полное описание:
аорта просвет корня-2,76 см
расх створок-1,67 см
Левый желудочек
МЖП-0,75см,движение-N,ЗСЛЖ-0,75,Движение-N,КДР-3,85 см.КСР-2,65см,ТейхолецФВ-60%
Левое предсердие 9апикальная позиция)
Ширина-2,88 см,Длина 4,08см,Объем 23 мл,
Правое предсердие:
ширина 2,64см,длина 3,71 см,площадь 14см кв
правыц желудочек: КДР-2,31 передняя стенка ПЖ до 0,5 см.
Митральный клапан движение М, трансмитральный поток Е/А=1,18, состояние створок N. V потопк-N,ТАГ-N
Трикуспидальный клапан:
Регургитация небольшая
Признаки дегочной гипертензии-нет
N сист у пациента 6+5=11
Реакция НПВ на вдох 100%
Легочная артерия:
Скорость потока N
регургитация небольшая легочные вены s>d
Монитор ЭКГ принимала конкор 2,5 мг. афабозол:Мониторное наблюдение ЭКГ за сутки (зарегистрированы следующие виды аритмий:одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом всего-3466,парная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом всего-10, ГРУППОВАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ВСЕГО-1
Уровень сахара крови 5,32 ммоль/л сахарную кривую не делали. холестерин 5,43 ммоль/л гемоглобин 134
г/л ОАМ -норм,узи почек и щитовитки все в норм.Благодарю за ответ!!!!!!!


Ответ:
Полным это описание мониторирования не является. Еще лучше было бы сделать копии распечаток (можно обычным цифровым фотоаппаратом), выложить их где-либо в сети и дать здесь ссылку на место размещения.
Непонятно одно, откуда взялась информация о трепетании предсердий. "Заметить" и определить его по самочувствию невозможно, если оно раньше не регистрировалось на ЭКГ и не носит характера четко очерченных приступов тахиаритмии, а ощущения сводятся к появлению перебоев в сердце. Из приведенной Вами информации и вытекает наличие экстрасистолии, которая может объяснить такие ощущения. А это, в отличие от трепетания предсердий, совсем другая артимия, самостоятельного значения для здоровья не имеет.

Александр 05.10.2011
Здраствуте уменя возникает страх когда вдруг закружится голова и сразуже возникает тахикордия сделал УЗИ,
сердца мне сказали что сердце уменя здоровае.Но уменя всеровного какоето беспокойство.


Ответ:
Беспокойство не является признаком болезни сердца. А тахикардия явлется абсолютно естественной и физиологической реакцией на страх. Лечитесь от приступов страха. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

лариса 05.10.2011
Уважаемый доктор! Рискну написать Вам еще раз и будет все до конца понятно, хотя Вы не раз мне все объяснили в прошлых консультациях так, как никто из врачей за всю жизнь, спасибо. Мне 55 лет, более 30 лет доброкачественные желудочковые экстрасистолы (и по последней проверке) без органики, но очень частые за последний год (еще 2 года назад не были частыми), по холтеру то 4000 иногда 8000. Мой вопрос: 1.Почему врачи изменили отношение к их опасности, это показало наблюдение за больными или изначально отношение было ошибочным? 2.Какое кол-во перебоев считается очень опасным и необходимо бежать и принимать срочные меры, меня убивает не само наличие перебоев, а их большое количество? 3. Что мне посоветуете делать, несколько месяцев занималась у психиатора, переделала кучу упражнений, поменяла отношение ко всему полностью, многое поняла, прочитала всего Курпатова, переделала все его упражнения, все равно существует круг: тревога-перебои-еще сильнее тревога-сильнее перебои-паника-и вообще тригимения. Психиатор советует перейти на алпрозалам, который помогает, боюсь зависимости в смысле постоянного увеличения дозы. Доктор, помогите, сижу с маленьким внуком, ждем второго, дочери надо помогать, а я постоянно нахожусь между жизнью и смертью. Знаете ли Вы хотя одного человека из Вашей практики, который их имеет, но не страдает? Не сердитесь на меня. Очень жду ответ. Спасибо.

Ответ:
1. Потому что представления в медицине вообще со временем достаточно сильно меняются - по мере ее развития и появления способов более высокой доказательности тех или иных представлений. Когда-то считалось, что от всех болезней помогает кровопускание, например.
2. Вы задаете этот вопрос каждый раз, один и тот же, с упорством, достойным куда лучшего применения. Вам ведь уже была дана ссылка на ответы на него в разделе часто задаваемых вопросов, может быть, достаточно открыть ее, либо распечатать уже многократно данные Вами персонально ответы и перечитывать при необходимости?
Ответ: НИКАКОЕ. От факта наличия экстрасистол и их количества опасность не зависит. Если говорить о количестве, оно у Вас весьма скромное, бывает в несколько раз больше. Огромное количество людей, имеющих экстрасистолы, не страдает от них, разница с Вами не в экстрасистолах, а в состоянии "головы". Страдания ведь Ваши от страха. Вы не верите, что экстрасистол можно не бояться? Не обманывайте себя, даже если Вас лично познакомить с такими людьми, это Вас ни в чем не убедит и от страхов не избавит.
3. Выполнять назначения психиатра. Боитесь его назначений - значит, не так сильны тревога и страх по поводу экстрасистол, внуков и нахождения "между жизнью и смертью".
Ваши вопросы говорят только об одном - Вы выдаете желаемое за действительное, когда убеждаете себя, что "поменяли ко всему отношение и многое поняли". Вы НЕ поменяли свое отношение к проблеме, Вы НЕ вылечились от своего тревожного растройства, оно как было, так и есть с Вами.
Ваш врач - психиатр, кардиолог не может его заменить.
Кстати говоря, Вам было бы уже пора переключиться с подсчета экстрасистол на строгий контроль веса, уровня холестеринового спектра, сахара крови и давления. Поскольку эти четко количественные показатели абсолютно точно и доказанно повлияют на продолжительность Вашей жизни. Смотрите, чтобы не получилось "слона-то я и не приметил", пока упорно делали его из мухи.

Валентина 05.10.2011
Добрый день!У меня такая проблема-сердце,как будто "бултыхается",дыхание такое ,как после сильного плача,хочется глубоко,глубоко,вздохнуть.Мне кажется, это после того,как принесла домой очень тяжёлый арбуз.Стоит ли мне пройти обследование?Заранее благодарна!

Ответ:
Это не особенно похоже на проблемы с сердцем. Но правило универсальное и простое - если что-то достаточно серьезно беспокоит, нужно показаться врачу.

ольга 04.10.2011
56 лет диагноз ибс назначили мелдранат.рибоксин конкор панангин аспирин-кардио 2-дня делаю уколы не легче пульс 51.47.56.просыпаюсь в 3.4 утра чувство-умираю на прием в пятницу.

Ответ:
Из всего перечисленного в Вашей телеграмме:
1) никак не вытекает диагноз ИБС
2) почти все назначенные лекарства не влияют на самочувствие, а уколами ИБС не лечат вообще
3) непонятно, от чего возникает чувство, что Вы умираете - указанные Вами колебания пульса нормальны для ночного времени
4) так и не ясно, в чем состоит Ваш вопрос.
Почитайте раздел часто задаваемых вопросов, возможно, Вам станет яснее, что бы Вы хотели получить от консультации.

Татьяна 04.10.2011
Здравствуйте! 10 лет назад была операция ушивание дмпп 1 см. Узи 10 г.: реканал.2-3 мм, незначит.митр.регургит. Узи 11г.: рекан.1-2мм., умерен.митр.регургит. ЭКГ 11 г.: ритм синус. иррегулярн.с ЕА=92 в мин.отклонении ЭОС вправо: угол=96 градусов. Чего стоит бояться?

Ответ:
Пожалуйста, приведите полностью описание последнего УЗИ сердца.

димарик 04.10.2011
добрый день. у меня синдром впв .
весной 2011г 3 раза терял сознание
2 раза из-за нервного стресса
1 раз из-за поднятия тяжести
каждый раз ощущал сухось во рту
и жжение в грудной клетке
в себя приходил самостаятельно
но резко встать не мог т.к снова падал
приходилось лежать минут 5.
Могу ли я получить справку где будет противопоказано: психологические и физические нагрузки (поднимать груз не более 5 кг.)


Ответ:
В современной медицине ограничение нагрузок крайне редко является способом помощи человеку, есть куда более эффективные, в том числе и при синдроме WPW. Нужно точно установить причины потери сознания, поскольку из Вашего сообщения они не очевидны. А это очень важно, куда важнее ограничения нагрузок и справок по этому поводу. Этим и будет заниматься врач, а не их выписыванием. А все рекомендации будут даваться уже после выяснения точного диагноза и значимости состояния.

Екатерина 04.10.2011
Добрый день! Моей сестре 17 лет. Ей поставили диагноз: Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан. Недостаточность аортального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Нарушение ритма по типу миграции суправентрикулярного водителя ритма, редкой наджелудочковой экстрасистолии. Дополнительные хорды левого желудочка. Н-0.

Подскажите, пожалуйста, насколько "страшный" этот диагноз, можно ли "подлечить" сердце? Можно ли получить водительское удостоверение?


Ответ:
Страшного диагноза (да и вообще болезни) пока нет. Двустворчатый аортальный клапан - это аномалия развития клапана, но само по себе не порок. Он требует наблюдения, повторного УЗИ сердца раз в год, но лечить тут нечего. Подробно о нем можно найти здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Все остальные подробности в пределах нормы, отношения к клапану не имеют, в лечении не нуждаются. Водить машину можно.

Ирина 04.10.2011
Здравствуйте!
Год назад делали РЧА, диагноз: АВУРТ
После РЧА появилась АВ-блокада 1ст. В течение года делала несколько ЭКГ, заключение всегда одинаковое, разница лишь в ЧСС, но во время ЭКГ всегда синусовая тахикардия, хотя совершенно не ощущается.
Результаты ЭКГ:
Синусовая тахикардия с ЧСС 110-117 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. АВ блокада 1 степени. Нагрузка на левое предсердие. В остальном – без особенностей.
Так же после операции делала 2 раза холтер, в заключении всегда: В течение суток прослеживалась АВ-блокада 1 степени.
Скажите, пожалуйста, это нормально, что у меня практически все время, в течение года, АВ-блокада 1 степени. И должна ли она проходить при тахикардии (синусовой, как в моем случае)?


Ответ:
РЧА уже сделана, так что теперь говорить о том, нормально это или нет, и должна ли проходить блокада во время тахикарии, особого смысла не имеет. Во всяком случае, опасности ав-блокада 1 степени не представляет, это главное. Нужно следить периодически за ее степенью, а больше ничего с ней делать не нужно.
Что касается тахикардии - если уровень гормонов щитовидной железы и гемоглобина нормальный, чаще всего причина ее - невротическая, в сочетании с неважной физической формой (нетренированностью) и излишками массы тела. Лучше всего помогает регулярный фитнесс, плавание, контрастные водные процедуры, успокоительные, психотренинг и психотерапия.

Александр 04.10.2011
Здравствуйте,Уважаемый Доктор!Мне 22 года,от военкомата дали направление на ЭКГ,в итоге написали диагноз "Нарушение процессов метаболизма в миокарде желудочков",а объяснить не объяснили серьезно ли это.До этого ни каких проблем с сердцем не было.Я спортсмен,с детства занимаюсь футболом.Для меня это важно,т.к. остальные врачи ставили категорию здоровья-А.Какую категорию в этом случае могут поставить?.Хотелось бы попасть в элитные войска.Переживаю по этому поводу.Заранее спасибо за ответ!!!

Ответ:
Чаще всего так описывают неспецифические изменения, вовсе не обязательно говорящие о какой-либо патологии. Вряд ли это серьезно, хотя точно можно сказать, только увидев эти изменения своими глазами. Сегодня о состоянии миокарда судят не по ЭКГ в основном, а по УЗИ сердца. Если будет все нормально - лучше переделать ЭКГ в другом месте, приложив заключение нормального УЗИ сердца, чтобы врач, описывающий ее, не придирался - он же не видит самого человека, только кривую ЭКГ.

Ольга 04.10.2011
Здравствуйте. Было трепетание предсердий 2:1 увезли на скорой в больницу. Сняли трепетание пропанормом. Результаты обследований:Узи сердца( аортаЮ полостиЮ клапаны не изменены.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Две дополнительные диоганальные хорды в области верхушки левого желудочка)Мониторное наблюдение ЭКГ за сутки (зарегистрированы следующие виды аритмий:одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом всего-3466,парная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом всего-10, ГРУППОВАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ВСЕГО-1.анализы все внорме.Гормоны щитовидки в норме. По ФГС-каторальный гастрит.По узи брюшной полости деформация желчного пузыря.Через 1 месяц приступы стали повторяться очень часто.Назначили пропанорм 2 раза в день по таблетке.Но если немного не вовремя принимаю таблетку снова начинаются аритмии.Помогает равномерное дыхание.Что мне делать? Что еще проверить?

Ответ:
Пока еще и исходной информации о Вас не хватает.
1.Возраст, рост, вес. Болели ли чем-то раньше. Обычное давление.
2.Вредные привычки, профессия.
3.Что могло спровоцировать первый эпизод аритмии (прием алкоголя, какие-либо большие нагрузки и т.д.).
4.ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца.
5.ПОЛНЫЙ протокол мониторирования ЭКГ с указанием принимаемых лекарств в это время (можно дать ссылку на размещение копии).
6.Уровень сахара крови, сахарная кривая (если делали).
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Екатерина 04.10.2011
Здравствуйте доктор!
Мне 21 год, получила результат холтерного мониторинга ЭКГ, ЧСС (за сутки 81/91/62 уд/мин)
минимальная ЧСС 6 уд/мин(ночью), Максимальная ЧСС 154 уд/мин, а в последнее время мучают боли в желудке и сердце(
подскажите, что делать?
Спасибо


Ответ:
Боли в желудке и в сердце в Вашем возрасте никакой связи с мониторированием ЭКГ не имеют, непонятно, зачем было его в этой связи делать. С минимальной ЧСС Вы явно при переписывании ошиблись. Если максимальная зарегистрирована при физической нагрузке, либо эмоциональном состоянии, это нормально. Максимальная частота ЧСС у человека рассчитывается примерно по формуле 220-возраст, т.е., в Вашем случае она может быть и до 200 в минуту при соответствующих нагрузках.
А по поводу болей в желудке нужно, конечно, проконсультироваться с врачом, если Вы этого не делали, возможно, при осмотре он сочтет нужным сделать ФГС, какие-либо другие анализы.

ольга 04.10.2011
здравствуйте. проходила эКГ нашли синусовую тахиаритмию и умеренные изменения по нижней стенке левого желудочка, из за чего это могло появится,и как это серьезно. пульс 87-100 уд.
спасибо


Ответ:
Чаще несерьезно, но в отрыве от человека об этом не судят - Вы ведь даже не указали свой возраст и повод к ЭКГ. Причины вполне могут быть и неспецифические - т.е., с патологией сердца (и вообще патологией) не связаны.

Наташа 04.10.2011
здравствуйт! у меня папу положили в больницу с очень высоким давлением 230/135 . ему 50 лет ,давление у него всегда было высокое,но такое впервые! ему поставили капельцу,даление снизелось до 176,но через пол часа опять за 200.. что это может быть? какие обследования нужно делать в первую очередь?! ...спасибо зарание!

Ответ:
Это гипертонический криз - следствие нелеченной гипертонии, того, что "давление у него всегда было высокое". Если болезнь не лечить правильно, она и развивается закономерно по такому сценарию. Капельница иногда вынужденная мера, но тоже не выход. А выход в регулярном и постоянном приеме лекарств, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ повышение давления у гипертоника. Комбинация лекарств подбирается врачом амбулаторно, и ее эффективность отслеживается в тесном контакте с ним - пока не будет достигнут оптимальный эффект, это нормальный процесс.
Что касается обследования, оно тоже не требует при правильном подходе к вопросу помещения в больницу. Все необходимые исследования кардиолог назначит при осмотре и в поликлинике. При срочной госпитализации "в первую очередь" вряд ли будут заниматься выявлением причины гипертонии, сейчас главное - предотвратить осложнения запущенной болезни. Подробно об обследовании и лечении гипертензии почитайте здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

светлана 03.10.2011
Уважаемые доктор! Вся надежда на вас. Т.к. Врачи разводят руками. Начались мои проблеммы с желудком. Скапливается воздух в грудной клетке. провоцирует экстросистолию. Затем воздух выходит и легче! А вот уже 2 недели добавились новые ощущения. В районе солнечного сплетения, возникает ощущение как буд-то катишься с горки. Как что-то захватывает, затем пауза и обязательно экстросистола. Проконтролировать это не возможно. Это случается в любое время. Состояние пренеприятнешее. Особенно за рулём. И так опустишь голову к подбородку сжимается диафрагма и тоже-самое. Печатаешь за компьютером наклонился и вот опять. Да что же это? Желудок давит на сердце? или сердце на желудок. У меня гастродуоденит! Ну спасибо вам огромное!

Ответ:
Вы, конечно, с гастроэнтерологом посоветуйтесь - не насчет экстрасистол, а по поводу аэрофагии (воздуха в желудке), он подскажет, что делать, если действительно есть какие-либо отклонения по этой части: пищеводная грыжа, рефлюкс, нарушения питания. А вообще, чтобы врачи не разводили руками, нужно обращаться именно к тому, который является специалистом по Вашей проблеме. Это, безусловно, психотерапевт. Он назначит Вам противотревожные средства, и Вы просто поразитесь, как это благоприятно скажется на всех Ваших ощущениях. Поскольку даже при наличии каких-либо пищеварительных нарушений, основную погоду в Вашем самочувствии делает не сам факт экстрасистол и пр., а особенности их восприятия, которые требуют коррекции.
Что касается невозможности проконтролировать - суточное мониторирование ЭКГ вполне адекватно может проконтролировать проблему, если она на самом деле является столь значимой. Если нет - это лишний раз подтверждает сказанное. Самое бесполезное в этой ситуации - пытаться лечить сами экстрасистолы.

Евгений 03.10.2011
Добрый вечер!
моему ребёнку 7 лет, ходит на футбол...для справки нужно было справку для секции.....после осмотра у кардиолога и ЭКГ врач поставил диагноз АРХмы(услышал шум в области сердца).

Узи Сердца:
ЧСС 90 уд\мин.
левый желудочек в косом направлении хорда.
КДР 36 мм.
КСП 23мм.
ТМЖПд 4 мм.
ТМЖПс 12мм.
ТЗСЛЖд 5 мм.
ТЗСЛЖс 10 мм.
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 39 мл.
фракция выброса 69%
правый желудочек
толщина передней стенки ПЖ 3мм.
ПЗРПЖ 16 мм.
Аорта: Диаметр16мм. Открытие АК 11 мм.
Диаметр левого предсердия 16 мм. Диаметр ствола ЛА 16 мм.
Митральный Клапан:
Створки не утолщены
Пролапс не обнаружен
Максимальная скорость кровотока
Митральный Клапан(N - 0,8-1,3 м/с) 1,0 м/с
Трикуспидальный клапан (N - 0,5-0,8 м/с) 0,7 м/с
Легочная артерия (N - 0,7-1,1 м/с) 0,7 м/с
Выносящий тракт (N - 0,7-1,2 м/с)0,8 м/с
Аорта (N - 1,0-1,8 м/с)1,0 м/с
Заключение АРХЛЖ

так как моя жена очень впечатлительный человек...прошу Вас ответить...страшно это или нет, можно ли ребёнку заниматься спортом и получать сильные физ. нагрузки.

с Ув. Евгений


Ответ:
Успокойте жену, эти хорды - вариант нормы при любом их расположении, хоть типичном, хоть нет. Никакого влияния на здоровье это не имеет. Пусть сын занимается, ограничений нагрузок не требуется. С футболом другая проблема - это довольно травматичный вид спорта, к сожалению, но это опасно для всех при любом результате УЗИ сердца.

наташа 26 лет 03.10.2011
Здравствуйте доктор.Беспокоит экстросистолия ЭКГ нечего не показало Ставили холтер на сутки Заключение:Синусовый ритм ЧСС 49-170 уд в минуту
Одиночная наджелудочковая экстросистолия всего 2
Одиночная желудочковая экстросистолия всего 898
На ЭКГ эпизоды депрессии ST менее 1 мм в отв V4-V6
ЧСС 128,181 уд в минуту
Подскажите пожайлуста это опасно
Спасибо


Ответ:
Нет, не опасно, о болезни сердца не говорит. Об этом подробно рассказывается здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Алиса 03.10.2011
Здраствуйте!Дополняю информацию повторно.
Ребёнку в возрасте 5,9 лет сделали узи сердца для прохождения в спортивную школу.Рекомендации кардиологов-Полностью исключить физические и силовые нагрузки.
Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу,а точнее прогноз(если возможно в данной ситуации что то прогнозировать).
Ниже привожу результаты исследования.
Заранее благодарю вас за ответ.
Аорта 16мм,стенки не изменены,восходящая аорта 28мм
Левое предсердие 20мм,МПП не изменена
Левый желудочек
МЖП 6мм,ЗС 5мм
КДР 34мм
ФВ Тейхольц 68%,кинетика не изменена
Правый желудочек парастернальная позиция 11мм
правое предсердие не расширено
Легочная артерия 15мм,расчётное систолическое давление 20мм рт.ст
Аортальный клапан "ложная"комиссура м/дправым и левым коронарным полулунием.Функционирует как двухстворчатый.Раскрытие полное.Vmax 1.2 м/с,регургитация отсутствует
Митральный клапан створки не изменены,Vmax 0.7м/с,регургитация приклапанная
Пульмональный клапан Vmax 1.1,регургитация приклапанная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Аномалия развития аортального клапана,бикуспидальный клапан аорты без стеноза и недостаточности.Расширение восходящей аорты.Множественные хорды ЛЖ.

Ответ:
Пожалуйста, укажите вес и рост ребенка на момент исследования.

Вес ребёнка 22,рост 122


Ответ:
По расчетам получается, что верхняя граница нормы ширины аорты у ребенка должна быть сейчас порядка 22 мм, т.е., расширение есть. По всем остальным параметрам этого исследования на работе аорты и сердца расширение не сказывается, сердце и клапан аорты работают нормально. Расширение аорты является одним из патологических вариантов состояния аорты, встречающихся при наличии двустворчатого аортального клапана. Другие - порок аортального клапана, его стеноз или недостаточность. Если их нет, это уже хорошо, именно с точки зрения прогностической. Что касается расширения аорты, этот процесс очень важно оценивать в динамике: будет ли оно прогрессировать, каков темп прогрессирования, какой размер аорты будет после прекращения роста ребенка, во взрослом состоянии. Именно динамика этого расширения и имеет прогностическое значение.
Если расширение прогрессирует, возникают показания к операции - протезированию аорты. Конечно, уже у взрослых. Детей не оперируют, пока они растут, и необходимости, как правило, в этом у них не возникает. Поэтому пока о точном прогнозе судить преждевременно: ребенок вырастет и время покажет.
Безусловно, нужно контролировать состояние аорты и аортального клапана, повторяя раз в год УЗИ сердца. Чаще особого смысла не имеет. Лучше делать это исследование у одного и того же специалиста в наиболее квалифицированном исполнении, чтобы сравнение получалось корректным.
Абсолютный и полный отказ от физических нагрузок вряд ли оправдан. Силовые нагрузки (с весом) в детском возрасте и так не присутствуют, они будут противопоказаны и во взрослом возрасте, поскольку провоцировать расширение аорты нельзя. Спортивная школа тоже ни к чему. Но полный отказ от любого шевеления не оправдан и сам по себе не полезен.

Алла 03.10.2011
Добрый день. Мне 32 года. После консультации у терапевта, а потом и невролога поставили диагноз вегетативная дисфункция с симпато-адреналиновыми кризами. сдала анализ крови (всё в норме), сделали УЗИ щитовидки (всё в норме), сделали УЗИ сосудов головы и шеи, в шее (норма), в голове нашли некую ассиметричность оттока крови из затылочной части. Назначили Конкор, Кавинтон форте, Адаптол, Магний Б6. На пятый день после приема лекарств, вечером резко почувствовала серцебиение и покалывание в сердце, выпила Карвалол, уснула через какое-то время, проснулась среди ночи сердце колит, пульс скачет. Утром решила не пить никаких вышеперечисленных таблеток. весь день чувствую покалывание в сердце, руки мерзнут, какое-то давление в голове (приняла уже 2 таб. корвалтаб)Подскажите,пож-та, можно ли продолжать лечение данными препаратами? (инструкция по Конкору как смущала, так и смущает, но врач убедил, что дозировка малая, и она направлена на борьбу с адреналиновыми выбрасами (0,5 таб. утром натощак - долго..) Либо есть смысл обратиться к другому специалисту? Спасибо.

Ответ:
Если только к психотерапевту. Диагнозы ВСД и адреналовых кризов устарели и отменены, поскольку выяснилось, что это не болезнь, а следствие психологических проблем, невроза, депрессии, отражающихся на самочувствии через посредство вегетативной нервной системы в силу законов ее устройства. Выбросы адреналина происходят строго в рамках нормы в ответ на страхи и состояние тревоги - это абсолютно физиологическая реакция, лечить нужно не ее, а психологические проблемы, которые к закономерным вегетативным реакциям и приводят. Так что, все эти лекарства вообще ни к чему, как правило, не говоря уже о том, что большая их часть вообще ничего не лечит. Помогает психотренинг, фитнесс, контрастные водные процедуры, успокаивающие и противотревожные средства. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Татьяна 03.10.2011
Здравствйте доктор.
Мне 35 лет, диагноз гепертрофия правого предсердия, беременность 6 месяцев. Как быть в такой ситуации?
Какими должны быть роды.Необходим ли патронаж кардиолога при родах и после родов.


Ответ:
Такого диагноза нет. Гипертрофия правого предсердия - не самостоятельная болезнь и не бывает без причины. Судить о ее наличии и причине можно по УЗИ сердца, если с его помощью она и выявлена, нужно полное его описание. Если гипертрофия взялась из заключения ЭКГ - это не достоверно. На остальные вопросы ответы могут быть только после выяснения достоверности и причины проблемы.

Евгения 03.10.2011
Добрый день! Мне очень нужна Ваща помощь и консультация, моему сыну сделали УЗИ сердца, ему 3,5 месяца и вот результаты.
Аорта не уплотнена, диаметр кольца 10,6мм. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН.максимальная скорость кровотока -1,2 м/с, градиент давления - 5,84 мм. рт.ст, степень регургитации АРО,
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ -11,8 мм,
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН E/A >1, противофаза есть, максимальная скорость кровотока 1,05м/с, градиент давлекния 4,45 мм. рт.ст., степень регургитации МРО,
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН противофаза есть, максимальная скорость кровотока 1,13 м/с, градиент давления -5,16 мм.рт.ст, степень региртации ТР-I,
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 7,8 мм,
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ - диаметр кольца-10,9 мм, максимальная скорость кровотока - 1,22 м/с, градиент давления -6,02 мм.рт.ст., степень регитрации ЛР-I, ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК Тд МЖП 3,8мм, Тд ЗСЛЖ 3,8мм, КДР 24,4мм, КСР-14мм, УО-15мл, ММЛЖ 15,4 г.,ILVmfss -49,6 г/м2.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ В ПОЛОСТИ лж- множественные хорды.
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА МПС-4,3 мм, По ЦДК сброс в ПП 4,3мм,..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Межпредсердное сообщение - диаметр 4,3 мм, в области овальной ямки. Множественные дополнительные хорды в области левого желудочка. ТРIs. ЛРIs.Камеры сердца не расширены. я хотела бы узнать насколько это все серьезно Что можно сказать по этим показателям?? Заранее спасибо


Ответ:
Вполне вероятно, что выявленное межпредсердное сообщение - открытое овальное окно. Оно имеет право закрываться у детей до года, бывает и до двух. Главное - чтобы не было никаких признаков патологического влияния этого сообщения на работу сердца, тогда уже можно заподозрить, что это не открытое овальное окно (нормальное анатомическое образование), а дефект межпредсердной перегородки. Но таких признаков по данным этого исследования нет. Так что, оснований говорить о серьезности этого явления нет. Нужно просто ближе к году повторить УЗИ сердца.

оксана 03.10.2011
здравствуйте доктор. мне 42 года.меня уже год мучают экстросистолы.После очередного экстросистола мне становится плохо.бывает,что голова кружится.Экг ничего страшного не показывает. узи сердца-пмк 1 степени.невропатолог прописал адистон,пила в какой то мере легче стало,но не прошло,кардиолог- витамины,плавание,не помогло. щитовидка в норме,гармоны щитовидки,тоже в норме.со стороны геникологии тоже ничего не нашли.вопрос:что еще может провоцировать экстросистолы? почему мне становиться от них плохо?

Ответ:
Потому, что у Вас либо имелось исходно, либо сформировалось на этой почве тревожно-паническое невротическое расстройство с присущими ему особенностями восприятия, нисколько не отражающими объективную значимость экстрасистол для работы сердца и здоровья. Сами по себе они никогда никаких расстройств или последствий не вызывают. "Мучения", "плохо", головокружения - это все проявления панической реакции, и психологические, и нейровегетативные, воспринимаемые как "сердечные".
Что касается причин, которые их провоцируют - это ведь рефлекс, провоцировать его может что угодно: от вздутия живота до плохих мыслей. Поэтому такого рода экстрасистолы - явление очень распространенное. Впрочем, как и их невротическое восприятие. Все заканчивается тогда, когда человек, наконец, осознает, что бояться нечего, и значимость проблемы теряется. Почитайте об этом: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni Главное, что имеет значение - что сердце здоровое, и источником этого рефлекса не является поражение сердца. Это устанавливается легко.

Татьяна 03.10.2011
Дополняю информацию.
о размерах сердца:Аорта: диаметр на уровне клапана 29мм., восходящий отдел 27 мм. Левое предсердие: Передний-задний размер:36мм, 4-х камерная позиция 36/48мм. Левый желудочек размер конечно-диастолический 50 мм, конечно-систолический 33 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки МЖП(д) 8 мм, МЖП(с) 12мм. толщина задней стенки (д 8 мм), (с)12 мммдиаметр выходного тракта левого желудочка 20 мм, скорость 0,93 м.сек, систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 3,5 мм hg,
Правое предсердие размер в 4-х камерной позиции 42/46мм.
Правый желудочек пердне-задний размер (М-режим)22мм
Систолическое давление в ЛА 26 mmHg
Мне 25 лет, вес 55, рост 164.Начали беспокоить боли в области сердца, задышка,при физических нагрузках сильное сердцебиение. Сделала эхокардиографию. Исследования показали. Аортальный клапан створки и кольцо уплотнены. максимальная скорость 1,1 м.с, максимальный градиент 4,8 ммНg, регургитация 1-2 степень, площадь эффективного отверстия 2,7см2, диаметр кольца 19мм.
Митральный клапан фиброз створок и кольца, створки пролабируют а полость ЛП: задняя на 5,3 мм, передняя на 3,8 мм, Е 0,9м.с, А 0,63 м.с, Е\А 1,4 макс градиент 3,2 ммНg ВИР 81 мсек. ВЕ 176 мсек. регургитация 3 степень, площадь эффективного отверстия 4,3 см2.Легочная артерия диаметр ствола 22 мм. Клапан легочной артерии макс. скорость 0,76 м.с, макс. градиент 2,3 ммНg регургитация 1-2 степени. АТ\ЕТ 0,38
Трикуспидальный клапан Е 0,56м.с А 0,45 Е/А 1,2 макс. градиент 1,3 регургитация 1-2 степень градиент регургитации 21 ммНg.
Перикард: париетальный листок уплотнен и ограничен в подвижности. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно?


Ответ:
Нет проявлений того, что нарушение Вашего самочувствия связано с умеренной (1-2 степени) регургитацией на клапанах, которая описана на УЗИ. Она не имеет гемодинамического значения (для работы сердца), т.е., не носит патологического характера.
Что касается митральной регургитации, вряд ли ее степень определена правильно, поскольку если она превышает вторую, это проявляется увеличением левого предсердия. Размер его нормален, а это означает, что сказанное абзацем выше относится и к митральной регургитации. Степень определяется на глаз, и тут нередко бывают разночтения и гипердиагностика.
Окончательно убедиться в том, что все это не имеет прогностического значения, позволит повторное УЗИ сердца, только не увлекайтесь - не чаще раза в год, в максимально доступном квалифицированном исполнении, желательно у одного и того же специалиста - иначе только запутаетесь, это путь в невроз.
Проверьте анализ крови и уровень ТТГ в крови, если не проверяли. Подумайте, все ли в порядке в Вашем образе жизни и мыслей. Чаще причины подобных Вашим нарушений самочувствия внесердечные.

сабина 03.10.2011
Здраствуйте доктор.я не пойму что со мной происходит.резко начинается серцебиение пульс 110,поднимается давление 150-100,болит шея и хрустит в области шеи при повороте головы.Это длится уже месяц.Что вы можете сказать при этом?

Ответ:
Вряд ли это что-то серьезное, но давление, если правильно измеряется, высоковато, это не нормально и требует внимания. Учащение пульса до 110 резким сердцебиением не является, и к хрусту в шее все это вообще отношения не имеет. Но сходить к врачу нужно - заочно не лечатся.

Алексей 03.10.2011
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, два дня назад резко упало давление 50/30, пульс 24, открылась рвота, потерял сознание. Сегодня сделал ЭКГ: ЭОС сдвиг вправо, синусовый ритм 75 уд., преобладают потенциалы правого желудочка, диффузный дисметаболизм миокарда. Сейчас головная боль, одышка, слабость, туман в глазах. Голова кружится. Это само пройдет или пора сдаваться к кардиологу? Заранее благодарен.

Ответ:
К врачу нужно в любом случае. Без причины таких вещей не бывает, причину и нужно выяснять. Из того что Вы написали, вытекает больше вопросов: кто считал пульс, что предшествовало этому эпизоду, каков анализ крови (обязательно!), необходимо суточное мониторирование ЭКГ и т.д. Идите к кардиологу или к терапевту - начать можно и с него.

татьяна 03.10.2011
Здравствуте. Мне 25 лет, вес 55, рост 164.Начали беспокоить боли в области сердца, задышка,при физических нагрузках сильное сердцебиение. Сделала эхокардиографию. Исследования показали. Аортальный клапан створки и кольцо уплотнены. максимальная скорость 1,1 м.с, максимальный градиент 4,8 ммНg, регургитация 1-2 степень, площадь эффективного отверстия 2,7см2, диаметр кольца 19мм.
Митральный клапан фиброз створок и кольца, створки пролабируют а полость ЛП: задняя на 5,3 мм, передняя на 3,8 мм, Е 0,9м.с, А 0,63 м.с, Е\А 1,4 макс градиент 3,2 ммНg ВИР 81 мсек. ВЕ 176 мсек. регургитация 3 степень, площадь эффективного отверстия 4,3 см2.Легочная артерия диаметр ствола 22 мм. Клапан легочной артерии макс. скорость 0,76 м.с, макс. градиент 2,3 ммНg регургитация 1-2 степени. АТ\ЕТ 0,38
Трикуспидальный клапан Е 0,56м.с А 0,45 Е/А 1,2 макс. градиент 1,3 регургитация 1-2 степень градиент регургитации 21 ммНg.
Перикард: париетальный листок уплотнен и ограничен в подвижности. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно?


Ответ:
Не хватает размеров сердца, описание неполное. А без них судить о серьезности любых нюансов работы клапанов невозможно. Нужно либо переписать все полностью и точно, либо дать ссылку на размещение копии описания, чтобы не переписывать и обойтись без искажений.

елена 03.10.2011
здраствуйте!моему ребенку 5лет.сделали ЭКГдиагнос ритм синусовый,тахикардия,что это значит?

Ответ:
Это не диагноз, а заключение нормальной ЭКГ.

надежда 03.10.2011
Здравствуйте, уважаемый доктор! Опять я к вам обращаюсь.14 октября будет ровно год,как я перенесла ОИМ.Стоит стент.2-й сосуд сужен на 65%.Вот уже где-то месяцев 6-7 меня беспокоит какое-то жжение в груди,которое бывает только ночью.Практически каждую ночь,за редким исключением.Это бывает только тогда,когда я просыпаюсь и поворачиваюсь на другой бок.ЖЖение проходит быстро в течение 20-30секунд.В поликлинике говорят,что это приступы стенокардии,которые надо снимать НИТРОСПРЕЕМ.Но я даже не успеваю встать,как это проходит.Что делать? Кардиограмма всегда хорошая.Только вот протромбин 111%.Как его снизить? Пью плавикс и кардиомагнил.И еще у меня такой вопрос,можно ли мне с моими проблемами выезжать из своего климата (я живу в Санкт-Петербурге), в данный момент я хочу поехать на север,г.Нижневартовск к маме на юбилей.Но там ведь недостаток кислорода,так говорят,и сухой воздух.Подскажите мне пожалуйста. Большое спасибо.

Ответ:
На стенокардию это не особенно похоже, жжение, особенно лежа, может вызывать и пищеводный рефлюкс (той или иной степени отрыжка кислым содержимым желудка). При повторном обращении всегда нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку вполне возможно, что многие вопросы были прояснены в ней ранее, либо уже даны рекомендации - что делать - ту же велоэргометрию, либо стресс-ЭхоКГ. Без этого мы рискуем начать все с начала и без конца ходить по кругу.

Ольга 03.10.2011
Здравствуйте, доктор!Сделала ЧПЭС и заключение врача : ускорение АV- проведения.Что это значит и лечится ли это с помощью лекарств.Кардиолог по данным ЧПЭС поставила диагноз: атриовентрикулярная аритмия.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, протокол и заключение ЧПЭС. Диагноза такого не бывает. Аритмий много, и все разные.

Pages: ... 511 512 513 514 515 516 517 518 519 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru