Консультация кардиолога

Ответ:
Боли и полуобморочные состояния пролапс не вызывает. Коронарография никакого отношения к нему не имеет, показаний к ней у женщины в 22 года практически не бывает.
О пролапсе почитайте внимательно здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Если Вы как следует вдумаетесь в реальную причину Ваших проблем, Вы поймете, что это - страх. Страх не повод ходить к кардиологу, а повод лечиться у психотерапевта.
С сердцем ничего не бывает вдруг, без причины (невроз ею никогда не является - он в голове, а не в сердце) - если осознать, что это ошибка, исчезает повод без конца ходить по врачам, что и есть прямое проявление тревожного невроза.
Вы обследованы полностью и исчерпывающим образом, у Вас здоровое сердце. Лечитесь упорнее у психотерапевта и имейте в виду, что эффективность этого во многом зависит от Вас, далеко не только от него.
Почитайте внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ни насколько. Физиологическая - означает в пределах нормы.

Ответ:
Никакой препарат не бывает безразличен для организма и абсолютно безвреден, особенно при длительном приеме. Поэтому главный способ избежать ненужных побочных эффектов - не принимать лекарства без четких на то показаний.
Желудочковая экстрасистолия, не являющаяся следствием значимой болезни сердца, не представляет опасности для здоровья и жизни, сама по себе признаком болезни сердца не является и специального назначения антиаритмических средств не требует. Пролапс митрального клапана 1 степени и митральная недостаточность 1 степени не нарушают работу сердца, не влияют на самочувствие и здоровье и заболеваниями не являются. Т.о., из информации, приведенной Вами, болезни сердца не вытекает, и назначение амиодарона, как и других препаратов, оправданным не выглядит.
Подробно об экстрасистолии почитайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Нужно прекратить заниматься домыслами, умозаключениями, самолечением и лечением по "инету". Все это глубоко ошибочно и путь этот абсолютно тупиковый. Ни одного правильно вывода и решения Вы таким образом не предпримете. Резкая отмена лекарств чревата синдромом отмены, вплоть до развития серьезных неприятностей и осложнений.
2. Партнера по гаданию и попаданию пальцем в небо Вы в нашем лице не найдете, при всем желании помочь. Не обессудьте.
3. Вам нужно к врачу, вне всяких сомнений, показаться можно и там, где Вы находитесь. При необходимости врач назначит суточное мониторирование ЭКГ, если нужно и ЭхоКГ, и т.д. Объем обследования, срочность и место его проведения уже будет зависеть от результата осмотра. Только по ЭКГ можно судить о том, какие нарушения ритма стоят за перебоями.
По формальным признакам, замедление пульса до 40 в состоянии покоя и расслабления в пределах нормы.

Ответ:
По такой интерпретации данных исследования судить ни о чем, кроме стиля Вашего письменного языка нельзя. О серьезности и значимости результатов исследований можно судить только, если они изложены точно и без искажений - ведь речь о здоровье, правда?

Ответ:
Давление на ногах должен измерить врач, есть определенные правила. Если оно не будет низким (на 20 мм рт.ст. ниже и более, чем на руках), КТ не нужна. В принципе, сосуды обследованы довольно полно, поэтому при отсутствии шумов при выслушивании области сердца, крупных и почечных сосудов, качественном УЗИ сердца и аорты дальнейшее обследование в этом направлении нецелесообразно.
Данные суточного мониторирования трехлетней давности, нужно бы повторить, да и сравнить полезно. Три года назад была умеренная преимущественная систолическая гипертензия (1 степени): у сына среднесуточное давление 150/70, а норма по этому исследованию до 130/80 мм рт.ст. Умеренная гипертония не характерна для вторичной, т.е., имеющей определенную причину. Решать вопрос о лечении на основании старых данных тоже нельзя. По результатам этого исследования необходимости в приеме специальных средств от давления не было.
Тем не менее, анализ на ТТГ тоже есть смысл повторить, если имеется только однократный трехлетней давности.
По поводу эндокринных причин гипертензии полезно проконсультироваться с хорошим эндокринологом, он и назначит необходимые гормональные анализы, если нужно, и оценит их.
УЗИ сердца тоже 2008 года, это ведь не то исследование, заключение которого Вы привели в первом обращении.
Если делали не слишком давно, хотелось бы увидеть описание велоэргометрии, поскольку очень важна документированная реакция давления на нагрузку и тип его снижения после нагрузки. Если не делали, нужно было бы сделать.
Кроме того, важны более точные сведения о нынешнем повседневном уровне физической активности сына и зависимости давления от интенсивности и продолжительности физических нагрузок. Какое давление, например, после тренировки. А также о его психологическом типе.
Нужны общие анализы мочи и на суточную потерю белка с мочой. Нужен был бы и полный биохимический анализ крови, включая уровень калия и сахара.
Что касается побочных эффектов различных препаратов, давление повышают очень многие вещества - от кокаина до капель в нос, анальгетиков и анаболиков. Многие спортсмены пользуются сегодня очень широко самого разного рода "фарм.поддержкой", часто не предполагая этого.

Ответ:
Насколько можно судить по представленным ЭКГ, ничего патологического там не зарегистрировано. Выраженная синусовая аритмия обычна для детей, бывает и умеренная брадикардия, как у сына, что связано с очень подвижной вегетативной регуляцией частоты ритма и не говорит о болезни сердца или патологическом нарушении ритма. Противопоказаний к физическим нагрузкам из этих данных не вытекает.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос нужно последнее полное описание УЗИ сердца, а также суточного мониторирования ЭКГ. Чтобы не переписывать, можно загрузить четкие и достаточно крупные фото (или ксерокопии) сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
А также укажите, пожалуйста, какие Вы принимаете лекарства, если принимаете.
По поводу ущербности хочется заметить, что по этой логике получается, что нужно к ущербным относить всех, кто не занимается рукопашным боем. Очевидно, это все-таки не так.

Ответ:
Норма частоты ритма у годовалых детей от 100 до 160 в минуту. Аневризма МПП - это маленькое выпячивание перегородки сердца в области овальной ямки, которая, как и ООО - не диагноз, а нормальные врожденные структуры перегородки сердца.
Делать ЭКГ маленьким детям - бессмысленное занятие, в подавляющем большинстве случаев она клинически неинформативна. Как и ходить к кардиологу - Вам нужды нет, у ребенка здоровое сердце.

Ответ:
Смотря в чем ошибочный. Нужно было бы его представить сначала и описать суть своей проблемы. В глазах может темнеть при резкой перемене положения тела из-за того, что кровь отливает от головы, и при неважном мышечном и низком сосудистом тонусе это чувствительно.

Ответ:
На основании чего поставлен такой диагноз, нам тоже из этих сведений непонятно, и вообще существование такой болезни вызывает большое сомнение. Полностью перепишите точные результаты обследования, либо здесь выложите их фото (ксерокопии): http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Не совсем понятно, в чем проблема, и в связи с чем прекращены занятия спортом. Сына что-то беспокоит? Изменилась переносимость нагрузок?
УЗИ сердца патологии не выявляет. Описание ЭКГ в покое также нормально, 60 - это не брадикардия, а вариант нормы в 10-летнем возрасте. Дальнейшее описание ЭКГ после приседаний - довольно невнятное, лучше бы сделать их фото (или ксерокопию) и выложить на странице "Загрузить файл".
Считать такого рода ЭКГ после приседаний пробой с нагрузкой можно с большой натяжкой только по представлениям середины прошлого века. И методика, и информативность ее на сегодня серьезной критики не выдерживают.

Ответ:
Невзирая на витиеватые формулировки в диагнозе, на УЗИ - норма. Однако к повышению давления и экстрасистолии это никакого отношения не имеет, а по поводу этих вопросов Вы так ничего и не сообщили и никаких данных обследования на этот счет не привели.
Относительно тяжелой атлетики, а также необходимости лечения, исчерпывающий ответ на эти вопросы дала бы велоэргометрия, а также суточное мониторирование давления.

Ответ:
Даже если ЭКГ определяет болезнь сердца не на 100%, ходить для этого к невропатологу и делать "обзорный рентген сердца" имеет еще куда меньший смысл.
Вы уже обращались к нам с этим вопросом, а мы уже отвечали на него. Большего добавить нельзя, поскольку информативность сведений о Вас, содержащаяся в Ваших вопросах, крайне низка.
Почитайте внимательно эти страницы, Вам нужно получше разобраться в проблеме и в себе:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При всем желании помочь, таким образом что-либо определить может только телепат или экстрасенс. Единственное, что можно сказать, что заключение УЗИ - вариант нормы. К повышению давления это отношения не имеет, да и по УЗИ сердца причину его - если нет врожденного порока сердца (коарктации аорты), который приводит к гипертензии - не увидишь. Если говорить об исключении коарктации, которая, будучи пропущенной в детстве, бывает у молодых людей причиной гипертонии, должно быть измерено давление на ногах. Если оно не выше, чем на руках (должно быть выше), а ниже, нужно делать компьютерную томографию для поиска этого порока.
А для выяснения других причин гипертензии проводятся другие исследования.
Прежде всего нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, может оказаться, что и проблемы-то нет, а если есть - станет понятнее картина давления по суточной его динамике. Если делали, нужно было бы показать описание, можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Важно исключить употребление всяческих стимуляторов, "энергетиков" и т.п., как в спортивных целях, так и иных. Вам об этом может быть неизвестно. В принципе, дальнейшая схема обследования молодых лиц с артериальной гипертензией для исключения ее причин, требующих устранения, хорошо известна, чтобы не перечислять все подряд, Вам лучше было бы представить результаты уже проведенного обследования, проще говорить о том, чего не хватает.
Относительно лечения и его неэффективности: опять-таки, без суточного мониторирования давления (до назначения лекарств, а затем на фоне их приема - если он нужен) говорить о целесообразности, необходимости и эффективности приема лекарств нельзя. Мы имеем дело с активным молодым человеком, и нужно четко отличать физиологические повышения давления при физических нагрузках, а также возможные нервно-психологические влияния, дисбаланс вегетативной регуляции от истинно патологической гипертензии, требующей лечебного вмешательства.

Ответ:
Если в целом Вы здоровы, ничем не болели, что могло бы отразиться на общем состоянии, все, что Вы описываете, может быть вполне физиологическими реакциями не слишком тренированного физически и психологически человека, имеющего вредные привычки, и склонного к весьма ярким вегетативным реакциям. Отсюда вытекает, что для того, чтобы эти реакции нормализовать - нужно изменить образ жизни, который к ним приводит. Зачем курить, например, если после этого возникают боли? И каков смысл обращаться по поводу этих болей к врачу, когда нужно просто прекратить курить, и пройдут боли? А чтобы не возникали реакции пульса на малейшие шевеления, нужно просто ввести физические нагрузки в образ жизни, изменить привычный уровень физической активности - постепенно, но неуклонно это нормализует и реакции.
Ощущение сильного сердцебиения и "выпрыгивания" не должно пугать, это скорее субъективность восприятия, вопрос чувствительности. Важнее вопрос частоты. Единственное, что настораживает в Вашем описании - "помутнения головы", которые можно расценивать как аналог головокружения, если это происходит на фоне выраженного учащения пульса, значительно больше физиологического (более 140-150 в минуту и выше). Вот для исключения такого явления, если Вы сами точно посчитать пульс не можете, нужен врач, заочно мы судить об этом не можем. Если, действительно, врач находит эти подозрения основательными, он назначит суточное мониторирование ЭКГ. Помимо этого, врач оценит общее состояние здоровья, проверит клинический анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы, функция которой сильно влияет на частоту и т.д.

Ответ:
Таким диагнозом обозначают несуществующие болезни, как правило. Поэтому нужна более подробная информация о сыне: возраст, рост, вес, вредные привычки, чем болел, что конкретно беспокоит, полное описание УЗИ сердца, другие результаты обследования, которое проводилось. Чтобы не переписывать, можно загрузить фото (или ксерокопии) документов здесь:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Ответ:
Никак. Сам по себе этот феномен часто бывает у детей и подростков, иногда постоянный, иногда преходящий, и лечения не требует.
Что касается отражения перенесенной ангины на ЭКГ, сегодня уже хорошо известно, что увидеть его там можно, как правило, только лишь при очень большом воображении.

Ответ:
С болями результаты УЗИ связи не имеют, до оно вообще причину болей, как правило, не показывает. А вот с шумом связь, вероятно, есть. Трактовать результаты УЗИ только по заключению нельзя, нужно полное описание, чтобы оценить выраженность обнаруженных отклонений. Да и о Вас нужно информации побольше: возраст, рост, вес, обычное давление, привычный уровень и переносимость физических нагрузок, чем болели раньше, если делали - холестерин и ЛПНП, сахар, ТТГ.

Ответ:
Эти - нет. Ни признаками заболевания не являются, ни прогноза не определяют.
О тех признаках, что определяют - здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О повышении давления - здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Вызывать боли в области сердца может, влиять на сердце - нет.

Ответ:
Стент "стоит" не в сердце, а в коронарном сосуде. Как он стоит, т.е., установлен в сосуд, видно на видеозаписи стентирования.
Вас, очевидно, беспокоит, все ли в порядке внутри стента, нет ли рестеноза, т.е., повторного сужения, так ли хорошо циркулирует кровь по сосуду, как это было сразу после стентирования.
Но это беспокойство, действительно, само по себе не является показанием и поводом к коронарографии. Как рутинный профилактический контроль за проходимостью стента ее не используют - нет необходимости. Только если появляется стенокардия - тогда она нужна. А на любое значимое изменение диаметра коронарного сосуда сердце сразу отреагирует стенокардией при физической нагрузке. Поэтому если есть подозрения, сделать тредмил-тест (или ВЭМ) - правильно и логично, они высоко чувствительны в этом вопросе. При нормальном результате проблемы в коронарных сосудах, требующие коронарографии, исключаются.
Еще важно учитывать, что лекарственная профилактика прогрессирования атеросклероза и тромбоза стента куда важнее и эффективнее, чем частота обследований. Это именно то, что позволит Вам реально воздействовать на дальнейший ход событий в Ваших сосудах. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
Вы пациент не невролога, а психотерапевта, скорее всего. Вот его лечение Вам и поможет.
Волноваться не стоит, от волнения, тревоги и страха все проблемы с самочувствием и возникают. А вот это все, как раз, психотерапевт и снимает. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Единственный момент, который, возможно, следовало бы уточнить - не связаны ли боли со спазмом пищевода или пищеводным рефлюксом. Первое явление тоже нередко имеет психологическое происхождение, а второе связано с обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что и вызывает неприятные ощущения. Разумеется, все это тоже не имеет никакого отношения к сердцу и опасности не представляет, просто может "симулировать" псевдосердечные ощущения. Помогают изменения режима питания и рациона, антацидные средства.

Ответ:
Получается так: Ваши ощущения расходятся с объективными показателями работы сердца. Т.е., они все в норме, а самочувствие плохое. В этой ситуации нет никаких оснований "пенять" на сердце и опасаться за него, а воздействовать нужно на сферу восприятия, на сами ощущения, которые играют роль "кривого" зеркала. Ситуация нередкая при невротических состояниях, стрессовых реакциях, переутомлении.
На всякий случай, если не проверяли, проверьте анализ крови, нет ли снижения гемоглобина, а также функцию щитовидной железы (уровень ТТГ в крови). Эти факторы тоже важны и могут вызывать подобные нарушения самочувствия.
А дальше - нужно к психотерапевту, если Вы чувствуете, что сами справиться не можете. Это очено эффективно, особенно, если сделано вовремя.
То, что Вы принимаете, Вам совершенно не нужно, не занимайтесь самолечением. Лучше почитайте хорошие книжки по психологии, стрессоустойчивости и аутотренингу. Разберетесь в причинах своих психологических реакций и происходящего с Вами - уже сразу станет легче.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Опасности для клапана повторные вальвулопластики не представляют, иногда делают и три раза. Вопрос в другом: без конца их не повторяют потому, что если эффект кратковременный или недолгосрочный (менее года), смысла в этом уже нет. В этой ситуации нужно протезировать митральный клапан.

Ответ:
Нет, тахикардия никакой опасности не представляет сама по себе и "снижения" не требует. Важно понять ее причину - например, интоксикация, обезвоживание, поскольку тахикардия важна как показатель влияния кишечной инфекции на общее состояние. Поэтому устранять ее, чтобы не иметь такого показателя совсем ни к чему. А с интоксикацией, обезвоживанием и пр. проявлениями кишечной инфекции нужно обязательно бороться, тогда пройдет и тахикардия. Больше пить, в том числе средства типа регидрона и другие, рекомендованные врачом. Нужно следить за цветом стула - черный "угольного" цвета (без приема угля) говорит о кровотечении - а это, как и выраженные нарушения общего состояния, требует госпитализации.

Ответ:
Маленький ребенок имеет право на такие реакции, и для опытных детских врачей это не слишком большая проблема. Если речь идет о какой-либо необходимой процедуре, которая причиняет болезненные ощущения, маленьким детям дают наркоз. Но УЗИ - абсолютно безболезненная процедура, под наркозом делать ее никакой необходимости нет. Скорее всего, дочь была или сильно испугана, или устала и хотела спать.
Если необходимо исключить ОАП, это, конечно, нужно сделать - и тут только квалифицированное УЗИ. Только в другом месте, лучше в детской кардиохирургической клинике, там наибольший опыт по УЗИ-диагностике пороков сердца, и специалисты, которые умеют обращаться с детьми. Ходить в то же самое место не очень желательно, чтобы не закреплять страхи у ребенка. Договариваясь об исследовании предупредите заранее, что был уже неудачный опыт, спросите специалиста, чем бы Вы могли помочь предотвратить такую реакцию.
Вы тоже постарайтесь заранее продумать, какое лучше время подойдет, чем отвлечь или заинтересовать ребенка во время исследования, возьмите что-то с собой, заранее подготовьте девочку, придумайте "легенду" - зачем Вам с ней нужно туда пойти, дети ведь любят сказки. Больше ничего не придумаешь, да и не нужно.

Ответ:
Нет, не может, Элла, не волнуйтесь. Компенсаторные паузы вообще таких явлений не вызывают. Замедление частоты ритма до 40 ночью в пределах нормы. Кроме того, высока вероятность, что экстрасистол ночью нет. Если бы Вы показали данные мониторирования ЭКГ, можно было бы сказать точнее. Копии (или фото распечаток) можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Головокружение утром вполне возможно при резком изменении положения тела. Не вставайте резко, покрутите сначала лежа ногами велосипед.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.