Консультация кардиолога

Ответ:
Прочтите, пожалуйста, ответ на Ваш предыдущий вопрос и дополните информацию в соответствии с ним.

Ответ:
Вполне может быть и невроз, по Вашему описанию ощущения похожи на невротические, но к кардиологу сходить с результатами этих исследований нужно - кто-то же должен их оценить. "Бешено бьется" - нужно установить количественную сторону этого вопроса, а не эмоциональную. Поскольку это вполне может быть и просто ощущение при нормальной, по сути работе сердца, а может быть и какое-то отклонение ритма, но чтобы это выяснить и нужен кардиолог.
Пролас тут, конечно не при чем. Возможно, врач сочтет нужным исследование функции щитовидной железы.

Ответ:
Паниковать не нужно и судить о размерах сердца по рентгену тоже, сегодня для этого есть УЗИ сердца (ЭхоКГ). Сделайте, и все станет ясно.

Ответ:
Чтобы судить о том, что это значит, нужно видеть саму ЭКГ. Но описание такого рода часто бывает у здоровых детей и о патологии на ЭКГ не говорит. Исправлять ее не нужно, ЭКГ не лечат. Если врач находит какие-либо проблемы со здоровьем при осмотре ребенка, лечат ребенка.

Ответ:
Скорее ядом стоит считать лишние калории и жиры, из потребляемой годами и приносящей большое удовольствие пищи, откладывающиеся в сосудах и закупоривающие их.
А плавикс, аспирин-кардио и статин сауне, спорту и сексу не помеха. Время до кладбища, пользуясь Вашими категориями, они доказанно продлевают. Знаете, креатив хорош, но в нашем деле это довольно опасно и нередко, как раз, кончается кладбищем. В современной медицине предпочитают пользоваться проверенной и объективно доказанной информацией, нежели проверять на пациенте свои креативные возможности.
Выздоровление от хронической болезни, которая является следствием многолетнего привычного образа жизни и нарушенного обмена веществ - скорее утопия. После стентирования атеросклероз никуда не девается, к сожалению. Но можно (и нужно) сделать все, что от Вас зависит, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза и удерживать болезнь в длительной ремиссии (без обострений), чтобы не мешала нормально жить. Это вполне реальная задача, есть люди, которые и после АКШ марафоны бегают. Правда, тут, как раз, вопрос в том, что понимать под нормальной жизнью и удовольствиями. Что касается алкоголя, он не запрещен в умеренных количествах, но правило простое - пореже и поменьше. Беда в том, что у нас мало кому удается держаться умеренности в этом вопросе, да еще и закусывается всегда алкоголь весьма плотно, а это все большая беда. Поэтому подобных ситуаций многим лучше избегать. То же и про сауну - от бани, как таковой, никакого вреда, кроме пользы. Только без пива, водки, закуски и солений, поскольку это уже все к сауне отношения не имеет, но весьма часто сочетается. От спортзала и регулярных нагрузок умеренной интенсивности, а также секса - ничего, кроме пользы, нет, на здоровье.
Здесь о сущности болезни:
http://infarkt.ru/ishemicheskaya_bolezn_serdca
О жизни после стентирования:
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
http://infarkt.ru/obraz_zhizni_pri_infarkte
О профилактике инфаркта и прогрессирования атеросклероза:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Пока никакого особого диагноза из этих данных не вытекает.
Укажите, пожалуйста, Ваш рост и вес, обычный уровень физической активности, обычное давление, как давно появились боли, в связи с чем, что провоцирует, сколько продолжаются.
Описание УЗИ сердца приведите полностью. Если делали велоэргометрию - тоже.
При повторном обращении цитируте предыдущее.

Ответ:
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы информация о Вас была в одном месте. Кораксан и предуктал ничего не лечат. Конкор, либо другой бета-блокатор, вообще говоря, лучше было бы оставить, болей он не вызывает, а кораксан - не слишком стоящая ему замена. Никакой врожденной патологии сердца из данных обследования, приведенных Вами, не вытекает. Уж экстрасистолия точно врожденной не является, это рефлекторное явление, а источник рефлекса может быть и сердечным, и внесердечным. Подумайте, не влияет ли на Ваше самочувствие психологическое состояние (депрессия, тревога), подобное недомогание бывает весьма от этих факторов зависимо. Если так, есть смысл проконсультироваться с психотерапевтом, хорошо помогает прием антидепрессантов или противотревожных средств по его назначению.

Ответ:
Это маленькая дисфункция клапана, которая не влияет на работу сердца, не является болезнью и часто обнаруживается у здоровых людей.

Ответ:
Для этого, как минимум, нужно читать ответы на вопросы, которые Вы задаете. Вы уже спрашивали об этом 12.11, а мы уже на Ваш вопрос отвечали.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация о Вас не распадалась по частям.
Видите ли, на таком уровне общения вопросы Вам нужно задавать гадалке или экстрасенсу, но не врачу. Врач не имеет права на виртуальные диагнозы, домыслы и умозаключения, основанные только на словах. Врачу для заключений нужна объективная фактическая информация, а одни лишь устные пересказы и Ваши ощущения - это фольклорный уровень. Высказывать нам свои предположения никакого смысла нет, это вчерашний день, а сегодня на дворе 21 век, который объявлен веком доказательной медицины. Поэтому мы на уровне предположений уже не работаем, и дискуссии тут не уместны.
Вас же обследовали, выписные документы с результатами должны были сохраниться. Не сохранились - сходите к врачу и обследуйтесь: мониторирование ЭКГ, клинический анализ крови, уровень ТТГ и Т4, психотерапевт. Вы хотите получить ответы на вопросы значимости жизни и смерти, но не хотите для прояснения их пальцем пошевелить - так не бывает.
Самое большее, что уже можно было сказать о характере и значимости Ваших состояний (а, вернее, опасений) на основании информации, представленной Вами, уже сказано, добавить нечего.

Ответ:
Все рекомендации Вам даны. Если Вы действительно хотите получить ответы на свои вопросы, а не спрашивать бесконечно об одном и том же, читайте их внимательно и выполняйте.
Плоховато Вам от одного - от страха. Пока Вы не решите свои психологические проблемы, Вас будет озадачивать и пугать все. И хоть миллион раз, как заклинания, повторяемые Вам ответы о том, что рисков нет, и все Вам можно и нужно, никакого эффекта не дадут.

Ответ:
По этим данным все нормально. Наджелудочковых (суправентрикулярных) экстрасистол в сутки может регистрироваться до 1000 у любого человека, и это их количество не является основанием обращать на них какое-либо внимание. И гораздо большее, впрочем, само по себе не говорит о болезни сердца и не требует лечения.

Ответ:
"Микроинфаркт" - понятие некорректное, диагноза такого нет. Если человек перенес сколько-нибудь значимый для сердечной мышцы инфаркт, рубец после него влияет на ее сократимость в этой зоне, и это видно на УЗИ сердца. Если нарушений сократимости в этом месте нет - значит, в любом случае, значимых последствий для сердечной мышцы этот эпизод не имел. Но это не исключает наличия самой болезни - ИБС - и необходимости ее подтверждения, вплоть до коронарографии. А также профилактики большого инфаркта миокарда. Иногда "микроинфаркт" бывает притянут "за уши" у человека, вообще не болеющего ИБС. Но при ее наличии маленький инфаркт, без классических признаков на ЭКГ, может быть признаком нестабильного состояния коронарного кровотока и предшественником большого инфаркта.
Лучше консультироваться по поводу своей конкретной ситуации, общие положения мало что дают человеку, который не владеет их профессиональной интерпретацией применительно к конкретному случаю.

Ответ:
Заболевания не описано. Данные УЗИ сердца в пределах нормы практически здорового сердца. На родах и жизни пролапс митрального клапана с незначительной митральной регургитацией не отражается.

Ответ:
Такая особенность, очень частая - маленький прогиб створок клапана. Для работы сердца и здоровья не значит ничего, внимания не заслуживает.

Ответ:
Лучше бы Вы почитали книги, рекомендованные по этой ссылке, чем выискивать себе страшилки:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
От этого чтения была бы реальная польза Вашему самочувствию.
Очень сложно помочь человеку, который сам себе помочь не хочет, наоборот, делает не то, что рекомендует врач и подсказывает здравый смысл, а идет на поводу своих страхов и заблуждений.
Найти предыдущую переписку не составляет никакого труда, просто пролистываете страницы консультативной линии и находите свои предыдущие вопросы об этом же самом СРРЖ. У нас ничего не теряется и все сохраняется.
Относительно данных Вашего обследования - у Вас здоровое сердце, никакой опасности СРРЖ не представляет, никаких прогностически опасных признаков при мониторировании и пр. исследованиях нет. Данные мониторирования в норме, отражают лишь реакцию ритма в виде умеренной синусовой тахикардии на Ваше тревожно-паническое состояние, что нормально для сердца. Меньше дергайте его за нервы, меньше будете чувствовать. Похудеть - не стресс для сердца, а необходимость, если хотите сохранить его здоровым. Вы это тоже где-то вычитали или сами придумали для оправдания? То же самое касается подвижности и физических нагрузок - именно в них залог долголетия, от псевдосердечных невротических проявлений они только помогут избавиться. Смотрите - переживаете за свое сердце и свою жизнь, а делаете, идя на поводу у выдуманных страхов, все наоборот тому, что на самом деле доказанно необходимо для сохранения сердца здоровым.
Вы выберите, чем будете в своей жизни руководствоваться - если страхами, нет смысла консультироваться у врача, Вы же все равно его не послушаете.
По-настоящему Вам нужен психотерапевт, поскольку необходимо навести порядок в голове и справиться с тревожно-паническим расстройством, это и решит все проблемы.

Ответ:
Нет. У 25-30% здоровых людей есть ООО. Дайвингом заниматься не нужно. В остальном никаких ограничений нет.
Подробно найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Елена, "незначительные" отклонения ни о чем не говорят, кроме чьего-то субъективного мнения. Как можно на каких-то приблизительных и субъективных суждениях базировать показания к операции? Нужны ТОЧНЫЕ размеры и ВСЕ количественные параметры. Если Вам сложно переписать описание аккуратно, сделайте обычное цифровое фото этого документа, только достаточно крупно, выложите на каком-либо фотохостинге и дайте сюда ссылку.

Ответ:
Из этих данных вообще необходимость операции вовсе не очевидна. Головные боли и учащение пульса к этому вопросу отношения не имеют, ДМПП их не вызывает.
Если дефект в перегородке (ДММП) не приводит к значимому сбросу (шунту) крови, т.е. шунтирование незначительное, он не влияет на работу сердца и не нуждается в операции, т.к. не влияет на здоровье. Чтобы точно оценить объем шунтирования крови через дефект, без которого решение о необходимости операции не принимается, нужно чтобы во время ЭхоКГ было определено соотношение объема легочного кровотока (в малом круге кровообращения) к объему системного кровотока (в большом круге). Если это соотношение больше 1,5, операция показана. Очень важный показатель значимости этого порока - размер правого желудочка. При значимом ДМПП он увеличивается, при незначимом, не требующем лечения - остается нормальным. Еще один важный показатель - давление в легочной артерии.
У Вас: объем шунта и соотношение легочного кровотока к сиситемному не посчитано. Возможно, потому что, шунт маленький. Размер правого желудочка нормальный, признаков его перегрузки за счет порока нет. Давления в легочной артерии не указано.
Поэтому строить на приведенных Вами результатах показания к операции нельзя.
Лучше бы переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более специализированном учреждении, лучше кардиохирургическом, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. Квалифицированное и четкое заключение ЭхоКГ имеет решающее значение в вопросе о показаниях к операции, поэтому результаты этого исследования принципиальны.
Очень настораживает предложение платной операции. При таких пороках сегодня применяются преимущественно эндоваскулярные операции, но при наличии показаний они выполняются по гос. квоте, которую получают пациенты без особых проблем, и ничего пациентам не стоят.

Ответ:
Укажите, пожалуйста, возраст сына, повод к УЗИ сердца и приведите ПОЛНОЕ его описание.

Ответ:
Прежде всего - не нужно кидаться искать в интернете все, что может оказаться у Вас в заключениях исследований. Это самая большая ошибка. Как и размещение медицинской неадаптированной информации на сайтах для пациентов - для того, чтобы ее правильно трактовать по отношению к себе мало уметь читать. Поэтому сделать это правильно невозможно и не только бесполезно, но и вредно. По нашим наблюдениям, одно из самых частых сочетающихся с СРРЖ состояний - тревожный невроз.
Далеко не все исследования, и, в частности, информация по приведенным Вами ссылкам, о чем-либо говорят и позволяют судить о значимости явления, истинных его причинах и влиянии на прогноз. От того, что столько-то людей умерло, и у них регистрировался СРРЖ, вовсе еще не следует, что они умерли именно от него или его осложнений. У большинства из них, могли быть, например, глаза голубого цвета - тоже признак. Можно попытаться установить связь между смертностью и цветом глаз. И уж наверняка у подавляющего большинства были какие-либо серьезные болезни или отклонения, послужившие непосредственной причиной смерти, которые просто не являлись предметом изучения в работе по первой ссылке.
Из второго материала следует лишь то, что СРРЖ - неспецифический признак, и встречается как у здоровых людей, так и людей с самыми разными функциональными и органическими отклонениями.
Короче говоря, есть на сегодняшний день куда более важные признаки отклонений, имеющие самостоятельное прогностическое значение, и если они выявляются в сочетании с СРРЖ, это одно. Если нет - нужно жить спокойно и не думать о нем, поскольку очень часто у детей, людей молодого и иногда среднего возраста это явление описывается на ЭКГ, а реальная сердечная заболеваемость и смертность падает вовсе не на этот возраст, а на тот, когда СРРЖ на ЭКГ выявляется редко, лишь подтверждая, что это чаще всего нестойкое, регуляторное явление, не заслуживающее самостоятельного внимания.
Лучше опишите Вашу конкретную проблему, а мы постараемся оценить ее значимость:
1. Возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к обращению к врачу. Бывали ли беспричинные обмороки, предобморочные состояния. Болезни сердца в молодом возрасте в семье в известных Вам поколениях.
2. Дайте ссылку на фото (ксерокопию) Вашей ЭКГ.
3. Если делали - то же самое в отношении распечаток суточного мониторирования ЭКГ.
4. Полное описание УЗИ сердца.
5. Если обращались ранее, процитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание последней ЭхоКГ. А также укажите возраст, рост, вес, дату операции, что конкретно беспокоит.

Ответ:
Кроме названия (не исключено, что просто кем-то когда-то неудачно употребленного, либо неправильно Вами понятого), никакого подтверждения приступов наджелудочковой тахикардии в Вашей истории нет. Поэтому вполне вероятно, что начитались Вы о химере, и ею же и испуганы. По описанию, Ваши "приступы" вполне могут быть невротическими паническими состояниями, которые закономерно сопровождаются физиологической синусовой тахикардией. Она может быть весьма частой - максимальная ее частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст - но не является ни "приступами", ни "наджелудочковой". Никакие вагусные пробы в таком случае не нужны, нужно просто успокоиться, а еще лучше - полечиться у психотерапевта, это самое эффективное.
Поэтому не нужно валить все в кучу. Сделайте четкие фото или ксерокопии результатов обследования, имеющихся у Вас ЭКГ, мониторирования и пр., выложите в сети и дайте сюда ссылки. Сначала нужно понять, с чем именно мы имеем дело, без этого ответов на вопросы быть не может.
Что касается смертельной и прочей опасности, пока из приведенных Вами данных никаких оснований для таких предположений нет. Не нужно читать все подряд и быть столь внушаемой.

Ответ:
При всем желании помочь, виртуальная помощь не может быть эффективнее реальной.

Ответ:
Скорее всего, ничего серьезного. Но чтобы точно оценить значимость этих изменений, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
Вы что-то путаете, первичная легочная гипертензия не является хирургическим заболеванием, и операции по этому поводу не предпринимаются. В любом случае, маме нужно начать с грамотного кардиолога в высокоспециализированном учреждении, Новосибирск вполне подойдет.

Ответ:
Не нужно ничего читать. Вы же не знаете, о чем именно читаете, какое это все имеет отношение к сыну. В армию его не призовут, но по тем данным, которые Вы приводите, стеноз легочной артерии умеренный, аорто-легочная фистула (или ОАП) - маленький. Гемодинамической значимости (для работы сердца и здоровья) эти пороки не имеют, жизни сына не угрожают, показаний к операции нет. Обсуждаться может профилактическое закрытие ОАП внутрисосудистым способом, если иметь в виду профилактику инфекционного эндокардита, которому он бывает подвержен, только нужно точно понять, есть ли он точно. Данные обследования 2003 и 2010 гг. не очень согласуются в этой части. Вот это в декабре и уточните.

Ответ:
Для этого нужно указать Ваш возраст, рост, вес, , что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца, и привести ПОЛНОЕ его описание.

Ответ:
Ваше желание помочь бабушке вызывает большое сочувствие, но поймите, пожалуйста, если Вы беретесь консультироваться за нее, Вы должны располагать совсем другого качества и количества информацией о ней. Нужны подробные и точные, а не обрывочные и перевранные данные о ее болезни, а также данные обследования. Но основании приведенных Вами данных ни одного ответа на вопрос, увы, дать нельзя.