Консультация кардиолога

Ответ:
Из того, что Вы приводите, проблем не вытекает. УЗИ - норма. Дистония вполне может проявляться и повышением давления под влиянием волнения, поскольку является следствием сугубо нервно-регуляторных влияний. Можно сделать суточное мониторирование артериального давления, и будет понятна истинная его картина, как правило, все подозрения на гипертензию в такой ситуации после этого снимаются.

Ответ:
Ничего патологического и требующего лечения из приведенных Вами сведений не вытекает. Синусовая тахикардия - нормальная реакция организма и выраженность ее зависит от нервно-психологического состояния, в первую очередь.
Боли и головокружение - неспецифические жалобы, чаще беспокоят подростков по тем же причинам.
Сам по себе ЭКГ-феномен укорочения PQ на здоровье не влияет.
Так что, необходимости специального лечения отсюда не вытекает. Регулярные физические нагрузки и тренировка физической формы, нормальный режим, психологическая поддержка, направленная на оптимизацию настроя - как правило, наилучшие способы преодоления такого рода подростковых проблем.

Ответ:
Из того, что Вы приводите, проблем со здоровьем не вытекает.
УЗИ сердца - норма. Подъем давления - вполне вероятно нервно-регуляторной природы, как и дистония вообще. Можно сделать суточное мониторирование давления, обычно после этого этот вопрос можно считать закрытым.

Ответ:
Поможем, только нужны более подробные сведения о Вас, и не на олбанском, а на русском языке, пожалуйста: нам важна точность информации. Ведь вряд ли Вас бы устроил безграмотный и перевранный ответ.
1. Масса тела, рост, объем талии и груди.
2. Вредные привычки, обычный уровень физической активности.
3. Полное описание УЗИ сердца.
4. Если делали - описание суточного мониторирования артериального давления.
Чтобы не переписывать исследования, можно выложить где-либо фото (копию) и дать здесь ссылку на нее.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Во-первых, чтобы мы об этом узнали, нужно было тут задать вопрос и сообщить в нем об отправке файла. Ответ с комментарием результата УЗИ Вы бы тут и получили. Загрузка копий результатов исследований предназначена для работы консультативной линии, не для рассылки ответов по электронным адресам.
Во-вторых, Вы загрузили нечитабельную информацию. Копии документов (фото-, ксеро-) загружаются в графическом формате. Если же она просто словесная, для этого и есть консультативная страница, пользоваться загрузчиком нет необходимости.

Ответ:
Одного ожирения, да еще с волнением достаточно для тахикардии. Не нужно волноваться, такая тахикардия вообще самостоятельной проблемой не является и специальной борьбы не требует, нужно понимать, что это просто следствие имеющихся у Вас проблем. Избавляйтесь от лишнего веса, пока этого не сделаете, от любых лекарств много проку не будет. Что касается астмы, ее течение очень сильно зависит от психологического состояния. Да и такой вес свободному дыханию никак не способствует. Так что, тут тоже стоит делать упор не на лекарства, да еще вызывающие тахикардию.
По поводу психотропных средств нам судить сложно - необходимость их определяет другой специалист.

Ответ:
Кардиолог - специалист по сердцу, вообще говоря, а по поводу пальца ноги логичнее консультироваться с хирургом, предпочтительно, сосудистым.
В первую очередь, нужно исключить нарушение артериального кровотока по ноге (скорее, голени), это самое важное. С этой целью выполняется допплерография (ультразвуковое исследование) артерий ноги, которая показывает проходимость сосудов. Менее вероятна, но возможна подагра - нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту. Если есть диабет, важна и его компенсация.
Нарушения венозного оттока от ноги так не проявляются, так что гепариновая мазь ни к чему.
Что касается стентирования, при наличии атеросклероза в бедренной артерии, который вполне вероятен (и не только в бедренной), поскольку это болезнь распространенная и системная, манипуляции в артерии при стентировании могли способствовать этой проблеме. Только при условии, что палец немеет на той же ноге, где выполнялась пункция.
Но скорее всего, это самостоятельная проблема.

Ответ:
Давление нормальное. Так что, причина плохого самочувствия не в нем. А предпринять в ситуации плохого самочувствия, причина которого Вам непонятна, одно - пойти к врачу.

Ответ:
Такой ПМК тоже не выходит за пределы нормы. Что касается частоты пульса, она выше у детей, чем у взрослых. Об экстрасистолии только по пульсу говорить нельзя, если она не зарегистрирована на ЭКГ. Ощущения неритмичности и перебоев часто могут быть обманчивыми, либо иметь разные причины, а не только одну, о которой Вам известно.
Опасности это не представляет. Здоровое сердце имеет право на значительные колебания ритма.

Ответ:
ФОО - функционирующее овальное окно. По ЭКГ его не видно никак, просто у ребенка такого возраста его наличие вполне возможно. Это не выходит за пределы нормы. Так же, как и физиологическая регургитация на клапане - незначительное пропускание им обратного тока крови. Для здоровья ничего не значит, внимания не заслуживает.

Ответ:
Надо бы полное описание УЗИ сердца, чтобы не играть в "испорченный телефон". Если написано непонятно, можно сделать достаточно крупное фото и загрузить здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Из того, что Вы приводите, никаких патологических признаков, противоречащих здоровому сердцу, не вытекает, и оснований для ограничения физических нагрузок тоже.

Ответ:
А с чего столько страху и тревоги? Они абсолютно неадекватны воображаемой "опасности". Даже если представить гипотетически, что уровень гормонов щитовидной железы повышен - от этого не умирают и вполне эффективно вылечиваются. Вы просто зачем-то придумали себе очередную страшилку и носитесь с ней. Вообще говоря, мужчину всегда украшала смелость, а когда здоровенный молодой человек трусится от страха, как пугливая девчонка, это довольно странно даже в ситуации реальной опасности. Не говоря уже о вымышленной.
Невроз Ваш недолечен, тревожно-паническое расстройство у Вас есть определенно, и весьма "махровое". Этим Вам нужно заниматься точно и не откладывая: нормализовать образ жизни, пойти в спортзал и бассейн, отказаться от вредных привычек, лечиться у психотерапевта, работать над своим характером. А Вы все ищете, на кого свалить - на скорую, которая Вам абсолютно не нужна, на щитовидную железу, которая, скорее всего, как уже было сказано, у Вас в порядке и т.д.
Пока сами не захотите со всем этим справиться, никто не поможет. А анализ на гормоны совершенно спокойно можно сдать и через месяц, ничего не случится.
Вам сюда: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И читайте ТОЛЬКО то, что тут рекомендуется.

Ответ:
То, что Вы описываете - панические атаки. И Вы ведь не раз уже обращались к нам за консультацией по этому поводу? Очевидно для того, чтобы в очередной раз получить те же самые рекомендации: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Что-то изменится лишь после того, как Вы будете их выполнять.

Ответ:
В общем, так, ход мысли правильный. У всех людей частота ритма зависит от уровня эмоционального напряжения, это нормально. В состоянии страха или тревоги тахикардия просто абсолютно физиологична. Ну, а если нервная система постоянно находится в напряженном, тревожном состоянии, значит и тахикардия становится продолжительнее. А во сне, при выключении сознания, которое и накручивает эту ситуацию, пульс урежается, поскольку Вы, наконец-то, расслабляетесь.
Но сделать анализ на ТТГ и Т4 сегодня - очень просто и не слишком дорого. Поэтому лучше сдать, и для порядка, и для того, чтобы выкинуть из головы лишний повод для тревоги.

Ответ:
Все у Вас и с давлением, и со всем остальным в сердце и сосудах нормально. Кроме ненормальной мнительности, и Вы это знаете.

Ответ:
Список диагнозов довольно формальная вещь, для ответов на Ваши вопросы нужна конкретная информация об отце.
1. Вес, рост. Обычное давление. Чем болел раньше. Вредные привычки.
2. Что конкретно сейчас беспокоит, есть ли стенокардия, в чем точно проявляется "неважное самочувствие".
3. Обычный уровень физической активности до болезни и сейчас.
4. Полное описание УЗИ сердца. Можно не переписывать, а загрузить фото (копию) сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Полезно было бы представить и выписку из больницы, чтобы выяснить уровень сахара крови, холестерин и пр. необходимые параметры.
5. Какие лекарства сейчас принимает отец.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.
И почитайте страницы нашего сайта, его содержание практически полностью посвящено проблеме, которой является болезнь отца.

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, а мы уже на него отвечали, посмотрите внимательно консультативную линию, все в хронологическом порядке.
Боли в области сердца к аритмии отношения не имеют. Скорее к страху. Поэтому и важно разобраться, что больше всего влияет на самочувствие - аритмия или невроз с тревожно-паническими состояниями. Нередкое сочетание, к слову. Почитайте об этом здесь, это Вам поможет: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Относительно кардиостимулятора - Вы не приводите никакой фактической информации, чтобы можно было судить об этом. Иногда необходимость в этом возникает уже после РЧА. Так что все определяет значимость этой аритмии. Опасности для жизни она не представляет, но если это именно она плохо сказывается на самочувствии, а не невротические страхи, тогда ее и устраняют.

Ответ:
Да, вариант нормы.

Ответ:
Из того, что Вы перечислили, может повлиять только повышение давления, если во время беременности оно будет прогрессировать. Остальное тоже в пределах нормы. Поэтому оцените свой образ жизни и питания, уровень физической активности, массу тела. При нормализации первого, повышении второго и снижении (если нужно) третьего, как правило, в Вашем возрасте, проблема решается.
Подробно о повышении давления здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Мы же не видели Вашей выписки, понятия не имеем о том, чем Вы болеете. А рассуждать на основании догадок и домыслов нет никакого резона, да и пользы.
Если бы Вы представили достаточно информации о себе и своей болезни, загрузили бы фото или копию выписки и результатов обследования на соответствующей странице нашего сайта, тогда были бы возможны ответы на вопросы.

Ответ:
Такие нарушения оцениваются только в совокупности с самим человеком - его самочувствием, данными осмотра. В изолированном виде сами по себе они однозначного диагностического значения не имеют. Тем более, по описанию, без самой записи ЭКГ.

Ответ:
Если именно эти приступы доказанно являются ав-узловой тахикардией, показана РЧА. Обойтись может и можно, только что же тут хорошего, в такой жизни, с ежедневными гемодинамически значимыми пароксизмами тахикардии. Либо нужно принимать постоянно антиаритмические препараты для профилактики этих приступов - а это не слишком удачная альтернатива, они вовсе не безобидны, лучше сделать РЧА.

Ответ:
С повышенным внутричерепным давлением этого делать не стоит. По этому поводу нужно проконсульитроваться с неврологом. Что касается синусовой тахикардии- это не заболевание, а вариант нормы в бодрствующем состоянии.

Ответ:
Из анализов наиболее важен показатель ЛПНП. Он неплохой, целевым в этой ситуации нужно считать 1,8 ммоль/л, т.е., выше нельзя. АЛТ, АСТ имеют вполне допустимые значения. Билирубин повышен, это может быть связано и с приемом крестора, но главный ориентир тут трансаминазы (АЛТ, АСТ). Для исключения других причин повышения билирубина, возможно, есть смысл сделать УЗИ печени.
Настораживает стенокардия при ходьбе - это может быть показанием к проверке работы шунтов. Обычная ЭКГ тут мало что дает, полезна была бы велоэргометрия. Если она подтвердит стенокардию и наличие ишемии на ЭКГ, нужно делать коронарошунтографию, чтобы понять, что происходит в шунтах. Иногда они стенозируются, тогда по этому поводу предпринимается внутрисосудистое вмешательство, чтобы восстановить кровоток по шунту.
Зв ав-проведением периодически нужно следить, от этого зависит необходимость коррекции приема конкора. Все изменения в лечении производятся только по согласованию с врачом при осмотре. Не совсем понятен смысл назначения кораксана, это лекарство особой пользы не приносит.

Ответ:
Из сведений, приведенных Вами, противопоказаний к физическим нагрузкам не вытекает, они не противоречат здоровому сердцу. Призовут ли - скорее, да. Точно нужно узнавать в медкомиссии.

Ответ:
ДМПП не спешат оперировать, если он не влияет на работу сердца, тогда можно подождать того, что он закроется сам по мере роста ребенка и его сердца. Но если дефект значимый и создает перегрузку сердца, и есть явные признаки этого, возникает вопрос о его закрытии. Основными признаками значимости дефекта и происходящего через него сброса (шунтирования крови) по данным УЗИ сердца являются отношение объема легочного кровотока к системному (т.е. объема крови в малом круге по отношению к большому), размер правого желудочка и давление в легочной артерии. Первый показатель (Qp:Qs) не должен превышать 1,5, а если больше - шунт считается значимым. У дочери примерно такой (1,52), но на грани. Размер правого желудочка при расчете площади поверхности тела дочери должен быть не более 11 мм, у нее 15 мм. Увеличение правого желудочка при наличии ДМПП говорит об объемной его перегрузке за счет шунтирования крови через дефект из левой половины сердца в правую. Давление в легочной артерии у нее нормальное, что говорит о том, что тяжелого порока нет. Но это и по ее самочувствию и состоянию понятно. Учитывая имеющееся отклонение размера правого желудочка, Вам следует проконсультироваться с детским кардиохирургом, чтобы он оценил ребенка и ситуацию своими глазами, если нужно, он направит на УЗИ сердца к более опытному в диагностике пороков сердца специалисту, чтобы все это перепроверить. Без необходимости оперировать ребенка никто не станет, но держать ситуацию под контролем, конечно, нужно.

Ответ:
На ЭКГ тоже вариант нормы, противопоказаний нет.
Другое дело, что чрезмерные нагрузки вообще не полезны для здоровья, в любом случае. В противоположность регулярному досуговому фитнессу, то что раньше называлось физкультурой.

Ответ:
От нервов. По всем этим данным, WPW никак не проявляется, т.е., клинического синдрома WPW нет вообще, можно говорить только об ЭКГ-феномене WPW. Но особенность ЭКГ рожать не помешает.
Экстрасистол за сутки ничтожно мало, на них вообще не нужно обращать внимания, в родах их не будет, скорее всего - они проходят при физическом усилии.
Прогноз у Вас хороший, все будет нормально, Вы зря волнуетесь, от этого и ощущение учащения экстрасистол, и дыхание сбивается - от страхов. Что касается успокоительных, тут Вам лучше с гинекологом посоветоваться, или, еще лучше - с психотерапевтом. Кардиолог в этом вопросе не специалист. А психотерапевт не только успокоительными может помочь, он и без лекарств научит, как с излишней тревогой справляться.

Ответ:
Не вся необходимая информация Вами представлена для ответа на вопросы. Нужно знать липидный спектр, уровень ТТГ, сахара крови, а также другие более подробные сведения.
Совершенно точно можно сказать, во-первых, что мужу строго обязательно нужно избавиться от избытка массы тела. Это один из самых серьезных факторов риска, который будет влиять и на течение болезни, и на прогноз, и на эффект лечения. Снижайте калорийность пищевого рациона, увеличивайте физическую активность, чтобы сжигать лишние калории. Это очень важно.
Во-вторых, судить об ухудшении на основании этих данных не приходится. Если стенокардия не беспокоит, значит, клинического ухудшения течения ИБС нет. Что касается увеличения левого предсердия, это, конечно, нерадостно, поскольку рано или поздно может быть чревато развитием фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Но причина увеличения не в ИБС, а в гипертонии и, опять-таки, ожирении. Категорически в этой ситуации запрещен любой алкоголь, включая пиво. Необходим строгий контроль давления (оптимально - не выше 130/80 мм рт.ст.), и еще раз - нормализовать массу тела. Чтобы не перегружать сердце весом, и не стимулировать прогрессирование жировой дистрофии сердца, помимо атеросклероза сосудов.
Лекарства типа периневы, аториса и кардиомагнила принимаются для профилактики инфаркта и при постоянном приеме увеличивают продолжительность жизни при ИБС. Поэтому принимать их нужно постоянно, при необходимости внося коррекцию в дозы, добавляя другие необходимые препараты и т.п. врачом при осмотре, если нужно. Виртуально лекарства не назначаются. Предуктал - довольно бесполезное лекарство, в его приеме смысла нет, назначается формально.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Наиболее частые варианты (по частоте, а не в порядке значимости): невротическое состояние, повышение функции щитовидной железы, анемия или дефицит железа в крови. Поэтому целесообразно проверить уровень ТТГ и Т4 в крови, а также сделать клинический анализ крови и показатели железа сыворотки. И почитать этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_