Консультация кардиолога

Ответ:
Кашель и ощущение неполноценного дыхания тоже нередко бывают обусловлены нервно-психологическими причинами - в случае, конечно, когда на рентгене, и уж, тем более, на бронхоскопии нет ничего серьезного. А тахикардия и экстрасистолия - точно из этой "оперы" - чаще всего причиной невроз с тревожно-паническими расстройствами, физическая нетренированность, избыточная масса тела, нездоровый физически неактивный образ жизни, вредные привычки.
Будьте очень осторожны с лекарствами, назначаемыми при бронхиальной астме (которая, как известно, является тоже очень часто психосоматическим заболеванием), многие их них вызывают тахикардию и плохо отражаются на сердце.
Очень правильным является Ваш настрой на немедикаментозный подход, и в случае нервно-психологической, тревожной природы этих нарушений, которая у Вас, конечно, имеется, он наиболее эффективный и исчерпывающий при должном упорстве и правильном отношении к проблеме. Но с холодных обливаний начинать не стоит, лучше с парной (только с влажным паром, сухой вреден!), постепенно к ней можно будет добавить и контрастные водные процедуры. Чрезвычайно полезна практически любая дыхательная гимнастика, направленная на формирование правильного дыхания. Возможно, это кажется странным, но очень часто мы дышим именно неправильно, а при неврозе - как правило, к сожалению. Поэтому и часты нарушения дыхания. Физические нагрузки очень полезны, только они должны быть регулярными, войти в образ жизни, а интенсивность должна быть умеренной и увеличиваться очень и очень постепенно.
От антидепрессантов Вы, возможно, зря отказались, самостоятельно оценить их эффект непросто, он проявляется не через день-два, а реакции "организма" по ощущениям определять не стоит, ощущения весьма обманчивы. Лучше было проконсультироваться лишний раз с психотерапевтом по этому поводу, чтобы правильно подобрать лекарство и дозу.

Ответ:
Ничем. Это нормальные, вполне допустимые колебания пульса. Обдумайте свой образ жизни (и мыслей), пищевой рацион, вредные привычки (включая кофе и крепкий чай). Наиболее частые причины беспокоящего учащенного сердцебиения: невроз, излишки массы тела, нездоровый образ жизни и питания, низкая физическая активность и нетренированность.
Довольно резкие и устойчивые изменения образа жизни, направленные на устранение этих факторов наиболее эффективны.

Ответ:
Описание УЗИ сердца нужно переписать полностью и точно, в Вашей интерпретации оно оценке не подлежит. А курить бросайте, опасно, конечно - подсчитано точно: жизнь сокращает. А Вы полагали, что полезно?

Ответ:
Нужно точно знать, что давление правильно измеряется, прежде всего. А еще лучше сделать суточное мониторирование артериального давления - это наиболее объективная картина давления за целые сутки. После этого вполне может оказаться, что гипертонии на самом деле и нет, а разовыми измерениями определяли физиологические повышения (нагрузки, эмоции и т.д.). Электронные приборы вообще нередко "подвирают" - слишком чувствительны к соблюдению условий измерения.
Если же суточное мониторирование подтвердит гипертензию, и ранее не измеряли давление на ногах - нужно измерить (манжетой для полных). Должно быть немного выше, чем на руках при одновременном измерении. Если ниже - нужно исключить коарктацию аорты (с помощью компьютерной томографии), это врожденное ее сужение, и при этом может быть гипертония.
Целесообразно проверить функцию щитовидной железы (уровень гормонов ТТГ, Т4 в крови), если не проверяли. Другие гормональные причины при осмотре эндокринологом, по идее, должны были быть исключены.
Относительно занятий спортом - очень полезное исследование велоэргометрия. Давление должно повышаться во время физической нагрузки, это нормально. Но есть определенные закономерности его повышения, а затем снижения в восстановительном периоде после нагрузки. Это и будет точно установлено.
Проблема может ограничиться и просто вегетативной дисфункцией, дисбалансом регуляции давления. Это часто бывает у подростков и юношей. Ограничения физических нагрузок в этой ситуации не нужно, наоборот они полезны. Сегодня нагрузки рекомендуют как лечебное средство даже настоящим гипертоникам. Важно правильно установить причину повышения давления у сына - если оно действительно есть.

Ответ:
Для ответов нужны кое-какие подробности. Укажите, пожалуйста, объем талии и груди, нынешний уровень физической активности, вредные привычки. Что конкретно случилось в Вашей жизни или могло спровоцировать ухудшение самочувствия месяц назад.
Нужен уровень сахара крови, холестерина и липидов, и описание УЗИ сердца полностью. Можете, чтобы не переписывать, сделать его фото, а также ЭКГ, и загрузить сюда http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Комментировать ЭКГ по пересказу - это устное народное творчество, а у нас тут несколько иной формат.
По рассказу и пересказу врач может довольно объективно оценить Ваше эмоционально-психологическое состояние. Оно у Вас явно не блестящее, тревога слегка зашкаливает. Вы не замечаете, что это основная проблема, влияющая на Ваше самочувствие? Зря.
Пульс 132 в минуту при нагрузке нормален, нормален и много выше. Максимальный пульс при физической нагрузке рассчитывается по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свой.

Ответ:
На тревожный невроз.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Да, чудны дела наши...
Ставят СССУ, пугают остановкой сердца, а на мониторирование ЭКГ ставят в очередь на 4-6 месяцев. Да и где такие очереди, трудно представить.
Как бы там ни было, суточное мониторирование дочери сделать нужно обязательно, и тянуть незачем. Если, действительно, никак не сделать быстро бесплатно, можно сделать и платно. Миграция водителя ритма, все остальные выявленные детали не столь важны, у детей это в пределах нормы. А вот продолжительность пауз нужно знать точно. Вопрос поставлен достаточно серьезный - если у ребенка на самом деле есть настоящий синдром слабости синусового узла (СССУ), резкое урежение ритма при нагрузке, нужно идти к аритмологу, вплоть до решения вопроса об установке ЭКС (электрокардиостимулятора), а не пугать страшными историями. Другое дело - правильно ли этот вопрос поставлен, а в этом есть некоторые сомнения. Настоящий СССУ у детей бывает весьма редко, а довольно выраженная брадикардия (редкий пульс) за счет вегетативной дисфункции синусового узла - часто. Но эта дисфункция (дисбаланс нервно-вегетативной регуляции), в отличие от СССУ не опасна, лечения и ограничения нагрузок не требует.
Во-первых, проведенная ЭКГ-проба с нагрузкой - скорее пародия на нагрузку, тем более, для девочки-гимнастки. Настоящая проба с нагрузкой - это велоэргометрия или тредмил-тест (бегущая дорожка) с точным определением частоты ритма на каждой четко дозированной ступени физической нагрузки. К сожалению, в детской поликлинической практике они практически не используются.
А нужно бы сделать такую пробу в более специализированном учреждении, чтобы реакция частоты ритма на нагрузку была четко документирована. Во-вторых, что касается приседаний - это только гипотеза, но может быть, что резкие или быстрые приседания (не будучи достаточной нагрузкой для ощутимого учащения пульса у тренированной девочки) спровоцировали повышение тонуса блуждающего нерва (за счет повышения внутрибрюшного давления, резкого изменения положения тела), который и так преобладает при тенденции к урежению пульса (тот самый вегетативный дисбаланс), поэтому и возникло такое выраженное его замедление, т.е., не нагрузка тут причиной.
На самом деле, дочь или Вы для начала сами можете посчитать у нее пульс во время тренировок с приличной нагрузкой, либо можно попросить сделать это тренера. Отсутствие обмороков, головокружений, вялости на тренировках, хорошая выносливость и переносимость нагрузок как-то не вяжутся с резким замедлением пульса и отсутствием физиологического его учащения, необходимого для выполнения нагрузок. Покалывания в области сердца к делу не относятся, беспокойства не заслуживают.
Если же действительно есть урежение, либо нет заметного учащения при реальной нагрузке (бег, разминка, гимнастические упражнения с повторами) - более 100 в минуту;
на мониторировании ЭКГ: минимальная частота за сутки менее 45, средняя за сутки менее 65, максимальная за сутки - менее 110 в минуту, продолжительность зарегистрированных пауз более 2000 мс (2 сек), значимое увеличение интервала QT - нужно на консультацию к аритмологу.
Через полгода повторите УЗИ сердца, нужно контролировать его размеры.

Ответ:
На плече.

Ответ:
Ничего не значит, ничем не отличается, все это устаревшие и не подтвержденные жизнью сведения, переписываемые с сайта на сайт непрофессиональными людьми. "R на T" тут совершенно ни при чем, да и градации эти уже давно отменили. Критерий значимости один, и об этом Вам нужно было читать по уже данной ссылке, а не забивать голову тем, в чем Вы все равно не разберетесь. Вы на заборе тоже все подряд читаете? А потом просите прокомментировать это специалиста-филолога?
Если делали суточное мониторирование ЭКГ, приведите его описание. Лучше сделать фото (или копии) и загрузить на соответствующей странице нашего сайта, а то от переживаний опять все перепутаете. Если не делали, и на основании разовых ЭКГ пытаетесь угадать свою судьбу - это не слишком эффективное занятие, тем не менее, фото самой записи тоже можете загрузить, чтобы увидеть, что же там такого пугающего.
И почитайте еще эту страницу: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Фибрилляция желудочков Вам не грозит, а вот невроз, если так дальше пойдет - вполне вероятно.

Ответ:
Не переживайте, от переживаний все проблемы. Почитайте лучше об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А больше ничего читать не нужно - только все "попутаете", а это, опять-таки, лишние переживания.

Ответ:
Это значит, что есть тенденция к замедлению ритма. Патологической продолжительности пауз по этой причине нет. Но четкого ответа на вопрос о значимости этого явления приведенные Вами данные не дают, во-первых, потому, что они неполные, во-вторых, потому что не оцениваются изолированно от самого человека - нужно знать, что конкретно беспокоит, бывают ли обмороки и беспричинные внезапные головокружения, чем болеет. В-третьих, очень важно проверить, как частота ритма реагирует на физическую нагрузку, судя по всему, за период мониторирования ее практически не было. Хотя учащение до 125 в минуту уже достаточно, чтобы предполагать, что реакция синусового узла (ритма сердца) на нагрузку есть, но желательна была бы велоэргометрия, чтобы убедиться в том, что учащение при нагрузке выраженное, адекватное ее интенсивности, а значит, дисфункция синусового узла доброкачественная и неопасная.
Остальное в описании несущественно.
Необходимо избавиться от лишнего веса, если муж хочет сохранить свое сердце. Таблетки, врачи и обследования этого не заменят. У полных людей часто ночью происходят перерывы в дыхании, и выраженные урежения ритма возможны именно в этой связи.
Почитайте с мужем этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
А может, просто прекратить это что-то мифическое "ловить", не обращать внимания на то, что его не заслуживает, а заняться куда более интересными вещами, которых в жизни много, отвлечься - и все это пройдет? Нельзя так сильно углубляться в мир своих ощущений - теряете реальность восприятия и способность к критической оценке происходящего. Ощущения обманчивы.
Вы обследованы более, чем полно, раз все нормально - пора остановиться. Эта дорога ведет только к неврозу и ипохондрии. Если бы хоть что-то стоящее внимания происходило - зарегистрировали бы.

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы. Регулярные физические нагрузки средней интенсивности и возможны, и полезны.

Ответ:
1. Сердце работает нормально, УЗИ сердца это полностью подтверждает. Размер правого желудочка, действительно, при таких параметрах роста и массы тела бывает у детей обычно несколько меньше. Но патологией считать этот признак в изолированном виде оснований нет. 5-летний возраст - один из пиковых периодов роста сердца у детей, а когда сердце интенсивно растет, понятие нормы размеров весьма растяжимо.
2. Даже если придирчиво отнестись к размеру правого желудочка, связать с имеющейся нижнепредсердной экстрасистолией его никак нельзя, поскольку, как понятно из названия, эта экстрасистолия исходит совсем их другого отдела сердца.
3. Никакая экстрасистолия, любой частоты, из любого источника НЕ ПРИВОДИТ к сердечной недостаточности.
4. Экстрасистолы вполне банальные: одиночные, из одного и того же места (одинаковые), звучные термины вроде тригеминии и квадригеминии означают не более чем последовательность чередования экстрасистол с обычными сокращениями сердца (через два на третий удар или через три на четвертый - экстрасистола).
Хорошо заметно, что при учащении ритма сердца количество их урежается, а на фрагменте ЭКГ, зарегистрированном во время физической нагрузки (подъема по лестнице), они исчезают вовсе.
Кроме того, в заключении врача отмечено, что экстрасистолы определялись при выслушивании сына в положении лежа, а в положении стоя - нет. Эти признаки говорят о том, что вполне вероятно регуляторное происхождение экстрасистолии, связанное с вегетативным дисбалансом - преобладанием парасимпатической иннервации (блуждающего нерва). Вероятно, с этим связано и то, что ночью число экстрасистол существенно больше, чем днем: ночью тонус блуждающего нерва всегда выше ("царство вагуса"). А при бодрствовании и, особенно, физической нагрузке преобладает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, противоположного по влиянию, в частности, на регуляцию ритма сердца.
Вегетативный дисбаланс (дисфунция вегетативной нервной системы) - часто встречающееся состояние, особенно у ребенка. Ни болезни сердца, ни мозга оно не отражает, просто такая особенность регуляции ритма сердца, оно весьма чувствительно к нервно-вегетативным влияниям.
5. Из представленных данных никакой необходимости и показаний к назначению противоартмических препаратов не вытекает. Что касается "операции", тут доктор явно что-то напутала: по поводу наджелудочковой (предсердной) экстрасистолии никаких операций не предпринимается, аритмологи на нее особого внимания не обращают.
Танцы и плавание, как таковые, не противопоказаны, нагрузки этих видов спорта не особенно велики. Стоит только подумать, не слишком ли всего вместе, чтобы ребенок не переутомлялся, все же 5 раз в неделю - может быть многовато для 5 лет.
6. Контролируйте УЗИ сердца раз в год. Перед съемкой ЭКГ лучше помимо 10 приседаний в кабинете (что для мальчика - не нагрузка) еще немного побегать по лестнице и коридору. Будет на ЭКГ частота ритма повыше, зато экстрасистол меньше. И при следующем мониторировании лучше быть поактивнее - уменьшится суточное количество экстрасистол.
Обдумайте вариант наблюдения у другого кардиолога, возможно, в другом, более специализированном учреждении. Либо консультацию хорошего аритмолога.

Ответ:
В описании УЗИ - вариант нормы. Лечить нечего, да кудесан ничего и не лечит.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца.
А что касается болей, чтобы точно выяснить их природу - связаны с сердцем (ишемией) или нет, нужно сделать не просто ЭКГ или УЗИ сердца, а при физической нагрузке (велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ).
И нужно бы сделать анализ мочи, анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, холестерин и липидный спектр). Важно проверить еще и функцию почек, диабет влияет на их состояние, и с этим тоже может быть связана одышка.

Ответ:
Можно. Главное - резкое ограничение жиров животного происхождения в пище.

Ответ:
Это УЗИ-признак, который в изолированном виде значения не имеет и не заслуживает таких опасений и внимания. Ваши проблемы - в Вашем образе жизни, весе и вредных привычках. Не стоит списывать на болезни, врачей и лекарства то, что Вам необходимо изменить самому, что за Вас никто не сделает, и от чего будет по-настоящему реальный эффект. Пока еще есть время. А вот потом, действительно, все это рано или поздно неизбежно перейдет в болезни, бойся - не бойся, переживай - не переживай. Так что, не этим нужно заниматься. Если Вы уже поняли необходимость этого пути - не сворачивайте и двигайтесь вперед, не останавливаясь. Радикальный пересмотр пищевого рациона, регулярно - бассейн, спортзал и т.п., полный и решительный отказ от вредных привычек. Если нужен психотерапевт - упорно занимайтесь с ним.

Ответ:
Издержки образа жизни и мыслей, а также вредных привычек. Наивно надеяться, что это никоим образом не должно влиять на самочувствие и искать где-то внутри загадочные болезни.
Врач ничего нового не скажет - Вы же обследованы.

Ответ:
Все, что беспокоит молодого человека, к пролапсу митрального клапана отношения не имеет, явления неспецифические, не сердечные, скорее нервно-психологического характера.
О пролапсе наверняка было известно до призыва, в части УЗИ сердца вряд ли выполняется, а пролапс виден только на УЗИ. На здоровье маленький пролапс, с которым призывают, не влияет, диагнозом и болезнью не является.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Не ходите больше к этому врачу. Эти хорды - вариант нормы здорового сердца. Противопоказаний к занятиям спортом нет.

Ответ:
Обычная ЭКГ чаще не может "показать ИБС", чем может. Тем более в 27 лет. Так что, все это не более, чем разговоры. А врач никаких суждений по разговорам выносить не может, ему нужна фактическая объективная информация.

Ответ:
По нашему мнению, колоть ребенку аминокислоты и витамины - это издевательство. На экстрасистолию и размеры сердца это не повлияет никак. Да и не факт еще, что на это вообще нужно влиять. Сама по себе экстрасистолия бывает часто и вовсе не обязательно имеет сердечное происхождение и является признаком болезни сердца. Особенно у детей. Для суждения об этом данные УЗИ сердца и мониторирования ЭКГ нужно было бы привести полностью и указать массу тела и рост ребенка. Мониторирование должно включать оценку интервала QT. Оценка распределения экстрасистол в течение суток должна быть обязательно соотнесена с уровнем физической активности - как точно влияет нагрузка на частоту экстрасистолии. Вполне вероятно, что как раз, положительно - устраняет ее.
Стертая дизартрия - это тоже не болезнь и не диагноз. И ее уколами не поправишь. Лучше с хорошим логопедом посоветоваться.
Так что, пока вообще не понятно, что лечат, чем пугают, что оперировать и как собираются, из-за чего плавание и танцы запретили.

Ответ:
Нам нужно полное описание УЗИ сердца, желательно и Вашего, и брата, и мамы.
Укажите, пожалуйста, возраст всех, что конкретно беспокоит - если у кого-либо из вас есть жалобы (были ли обмороки, необъяснимые головокружения, есть ли одышка, и при каком уровне физической нагрузки возникает, бывают ли перебои или сердцебиения). Если делали мониторирование ЭКГ, тоже были бы нужны результаты. Можно сделать фото (или копии) обследований и выложить, либо у нас на сайте на странице "Загрузить файл", либо на каком-либо фотохостинге в сети (и тогда указать здесь ссылки на расположение).
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Это означает, что такой пролапс находится в рамках практически здорового сердца, поскольку никакого влияния на его работу, здоровье и самочувствие не оказывает. Беременеть и рожать, конечно, можно.
Регургитация во время беременности может стать побольше, но несущественно, и это не означает прогрессирования. Колебания ее до 2-ой степени опасений не вызывают, часто бывают связаны с различными внесердечными обстоятельствами, вплоть до разницы между аппаратами УЗИ и врачами, его проводящими.

Ответ:
Из того, что Вы приводите, проблем не вытекает. УЗИ - норма. Дистония вполне может проявляться и повышением давления под влиянием волнения, поскольку является следствием сугубо нервно-регуляторных влияний. Можно сделать суточное мониторирование артериального давления, и будет понятна истинная его картина, как правило, все подозрения на гипертензию в такой ситуации после этого снимаются.

Ответ:
Ничего патологического и требующего лечения из приведенных Вами сведений не вытекает. Синусовая тахикардия - нормальная реакция организма и выраженность ее зависит от нервно-психологического состояния, в первую очередь.
Боли и головокружение - неспецифические жалобы, чаще беспокоят подростков по тем же причинам.
Сам по себе ЭКГ-феномен укорочения PQ на здоровье не влияет.
Так что, необходимости специального лечения отсюда не вытекает. Регулярные физические нагрузки и тренировка физической формы, нормальный режим, психологическая поддержка, направленная на оптимизацию настроя - как правило, наилучшие способы преодоления такого рода подростковых проблем.

Ответ:
Из того, что Вы приводите, проблем со здоровьем не вытекает.
УЗИ сердца - норма. Подъем давления - вполне вероятно нервно-регуляторной природы, как и дистония вообще. Можно сделать суточное мониторирование давления, обычно после этого этот вопрос можно считать закрытым.