Консультация кардиолога

Ответ:
Ничего загадочного. Это не перебои доводят Вас до истерики, это Вы сами дергаете свое сердце за нервы, по этой причине очень часто бывают экстрасистолы. Они безобидны и не являются следствием болезни сердца. Они просто показывают, что сердце, как и все остальное, управляется нервной системой, а если она в полном беспорядке, значит, он и на регуляции внутренних органов отражается, хотя сами по себе они совершенно здоровы.
Такая особенность вполне характерна для людей невротического склада - они не хотят замечать и понимать очевидного и предпочитают считать, что с ними происходит что-то загадочное.
Мониторирование ЭКГ можно и сделать, если это сочтет нужным врач при осмотре, но само по себе оно ничего не лечит. Образ жизни, вредные привычки, внутренние и внешние конфликты - вот в чем чаще всего проблема такого состояния. Идите к психотерапевту, займитесь серьезно своими психологическими проблемами - вот это Вам и нужно делать, чего же тут не знать. И только это Вам и поможет.
Почитайте эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Как правило, не опасна. Лечат ее не для устранения опасности, а потому, что обычно сказывается на самочувствии. Это вообще. А в Вашем конкретном случае вообще непонятно, о какой тахикардии речь, если ЭКГ в норме, а в описании мониторирования кроме трех экстрасистол ничего нет.

Ответ:
К описанию есть вопросы. Возможно, по распечатке на не миллиметровой бумаге и маленькой скорости записи не все четко видно, да и PQ на не-миллиметровке не измерить, но экстрасистол и пробежки наджелудочковой тахикардии (с указанной весьма странной для такой тахикардии частотой 90-100 в минуту) в указанных местах не обнаруживается. Имеет место довольно выраженная синусовая аритмия и миграция водителя ритма, что часто бывает у здоровых детей. Не меньший вопрос вызывает фрагмент, описанный как синусовая тахикардия с частотой 202 в минуту: хотелось бы понять, что ребенок делал в этот момент - около 10-ти часов вечера, сколько она продолжалась - начало и конец ее не показаны, продолжительность неизвестна, сама запись "гуляет", поэтому не слишком читабельна в плане уверенного определения источника тахикардии. Подойдите к врачу, который видел всю запись полностью и описывал исследование, чтобы уточнить вопросы, касающиеся этого фрагмента. Если ясности не прибавится, проконсультируйтесь с аритмологом.

Ответ:
Очевидно, потому что Вы живой человек, склонный чутко прислушиваться к своим ощущениям. Без этого никак свое сердце ощущать не получится. Все, что нашли - в рамках нормы. Кардиолог не нужен. Подумайте, все ли в порядке в Вашем образе жизни, привычках, психологическом состоянии. Это самые частые причины, влияющие на наши ощущения.

Ответ:
Вы не замечаете, что постоянно задаете одни и те же вопросы, без конца выискивая с этой целью любые ничего не значащие подробности и детали? Так они у Вас никогда не закончатся, а главное - Вы никогда не выберетесь из этого круга.
При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку. Делая это, Вы сами, в первую очередь, убедитесь в сказанном выше и поймете, что Вам нужно просто перечитать уже данные Вам ответы и информацию по данным уже ссылкам, нет никакой необходимости получать их снова.
Еще раз об экстрасистолах, их значимости (вернее, ее отсутствии), истинной причине страха смерти и ее вероятности: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ничего серьезного не удается зафикисировать во время мониторирования, поскольку НЕЧЕГО. УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРАХОВ НА ЭКГ НЕ МОНИТОРИРУЕТСЯ. А Вас донимают ИМЕННО ОНИ. Пока Вы не перестанете думать о том, о чем Вам думать не нужно, поскольку это только лишь благодатная пища для подкармливания Ваших страхов, и не займетесь истинной Вашей проблемой, которая находится в голове, а не в сердце, ничего не изменится.
Что касается сына, не исключено, что свою тревожность и свой невроз Вы переносите и на него, а это совсем ни к чему. Мониторирование ЭКГ никоим образом не отвечает на вопрос о переносимости физических нагрузок и причинах ее снижения, если таковое имеется, что довольно сомнительно.
Если у ребенка норма на УЗИ сердца, считать, что причины снижения переносимости нагрузок в сердце нет.
Что касается выявленных пробежек тахикардии и укорочения PQ (какое именно?), они могут быть и у здоровых детей, но теперь уж начнут ребенка таскать по специалистам и обследованиям по полной программе - а что врачам делать, теперь придется разбираться. Нашего комментария никакого быть не может, поскольку для этого нужен не краткий бытовой пересказ заключения, а точная картина, лучше всего в виде ссылок на копии распечаток с описанием. Лучше всего сразу показать ребенка и результат мониторирования аритмологу, чтобы внести ясность.

Ответ:
Вам нужно сходить к врачу. Полезно сделать амбулаторное суточное мониторирование давления. Врач осмотрит, определит необходимое направление для выяснения причины гипертонии, и на основании полученной картины решит, что Вам нужно принимать. Тянуть не следует, цифры давления, которые Вы указываете, требуют внимательного отношения к этому вопросу.
В целом, об отношении к повышению давления, почитайте здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ничем. Вариант здорового сердца. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Как на самом деле, подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Совет: научитесь не выискивать страшилки в интернете, потакая своим тревожно-паническим наклонностям, а разберитесь в том, что не требует медицинского образования, но действительно нужно знать любому человеку для сохранения своего здоровья.
"Выбросы адреналина", которые очень любят обсуждать люди, имеющие весьма смутное понятие о вегетативной и прочей регуляции в организме человека НЕ ПРИВОДЯТ к инфаркту и прочим страстям. Адреналин, кстати говоря, наоборот вводят при остановке сердца. Все это приводит только к одному - к страхам и паническим состояниям.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, сердце тут не при чем. По приведенным Вами данным, оно работает нормально, никаких нет ни причин для сердечной недостаточности, ни проявлений ее. Кроме того, скопление жидкости в полостях бывает при далеко зашедшей, тяжелой сердечной недостаточности, этот признак появляется уже в развернутой ее картине, когда наличие сердечной недостаточности и без данных УЗИ сердца не вызывает сомнений.
Ответ на вопрос о причине этого явления, скорее всего, в компетенции гинеколога.

Ответ:
Ни с какой. Эти исследования не имеют профилактического значения и делаются только по показаниям, когда врач точно знает, для ответа на какие вопросы он их назначает.
Полости сердца от экстрасистолии, да и вообще без причины не расширяются. Чтобы не пропустить ИБС (а вернее, не упустить время зря), нужно делать другие исследования: взвешивание, измерение объема талии, подсчет индекса массы тела, определение липидного спектра крови, контроль артериального давления и уровня сахара крови.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, так не делается. Во-первых, никакие лекарства не назначаются заочно вообще. А во-вторых, эти назначения в компетенции психотерапевта или психиатра, но не кардиолога.

Ответ:
Наблюдаться у кардиолога. Заочно лечиться невозможно - Вы ведь даже названия своей аритмии не приводите, это все равно, что к гадалке обращаться, только врач не гадалка. Самостоятельно решать, что принимать, что нет - категорически нельзя, не играйте с огнем. Вам нужен постоянный врач.

Ответ:
Психотерапевт точно нужен. Экстрасистолы не являются источником панических состояний, эту связку Вы создали сами у себя в голове. Так что, есть самостоятельная психологическая проблема, ее нужно решить. Экстрасистолы внимания не заслуживают.
Скорую помощь вызывать не нужно, она ведь не для того создана, чтобы людей от страхов спасать. Что касается удлинения QT, непонятно, насколько он удлинен: свыше 450 мс - еще не значит, что есть значимое удлинение, заслуживающее внимания. По идее, тот, кто назначал мониторирование, должен и ответить на этот вопрос. А если Вы его сделали по собственной инициативе, значит, вероятно, стоит понять, что в этом нет смысла. Вместо ответов в этой ситуации получишь лишь новые вопросы.
Никакой фитнесс Вам не опасен, наоборот, полезен.
Почитайте эти разделы: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
На все это нужно смотреть своими глазами по распечатке, все интервалы перемерять - часто бывают ошибки машинной обработки. На основании такого рода обрывочной информации ни о чем судить нельзя. Интервал QT никакого отношения к WPW не имеет. Правильнее всего с этим заключением сходить к кардиологу и попросить у него разъяснений.

Ответ:
Весьма вероятно, что невроз, тревожно-паническое расстройство; ВСД - это устаревшее название. Не тяните, помимо кардиолога и к психотерапевту сходите, чтобы справиться с этим состоянием. Персен и витамины тут вряд ли помогут, нужно разобраться с тем, что происходит в Вашей жизни и попринимать более эффективные противотревожные средства, чтобы паника не возникала. Но для успокоения нужно проверить и то, что куда менее вероятно, но важно: сделать суточное мониторирование ЭКГ и анализ крови на гормоны для выяснения состояния функции щитовидной железы (ТТГ, Т4).

Ответ:
Если об ЭКГ, лучше она уже не станет, поскольку не является свидетельством какой-либо остро возникшей катастрофы в сердце. Это хроническое состояние, нормальный правильный ритм сердца сменился фибрилляцией предсердий, вероятно, уже какое-то время назад, а папа этого не замечал. Такое бывает при нормосистолической форме, т.е., тогда, когда ритм становится неправильным, но частота его в пределах нормы. Безусловно нужен осмотр кардиолога, регулярный прием лекарств, которые он сочтет нужным назначить при осмотре. Целесообразно сделать УЗИ сердца.
Некоторые особенности будет иметь анестезиологическое пособие во время операции. После операции следует проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Тем не менее, веских оснований отказываться от операции, проведение которой явно повлияет на прогноз жизни, из представленной Вами информации не вытекает. Опухоль кишки создает значительно больший риск для жизни, чем состояние сердца и его предполагаемое влияние на риск операции.

Ответ:
Если человек считает нормальным давлением 200/120 мм рт.ст., прогноз, к сожалению, будет плохой, и все остальное тут уже не очень существенно.
Начать нужно с того, что попросить маму внимательно прочесть информацию о правильном лечении гипертонии на этой странице:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ни один добросовестный и ответственный врач никогда ничего не порекомендует принимать конкретно, не видя пациента в глаза.
Наблюдаться в ЦРБ не нужно, да и нереально это - наблюдаться в стационарном учреждении. Ведение пациентов с гипертонической болезнью - это вовсе не прерогатива крупных клиник и клиник вообще, наиболее богатая практика в этом вопросе как раз у врачей амбулаторного звена. Потому что наблюдаться нужно регулярно - амбулаторно, на дому. Трудно себе представить, что во всем городе не найти ни одного врача, которому можно было бы доверять и пригласить с этой целью.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Сердечная причина болей уже исключена, обследование адекватное и вполне исчерпывающее. Да и по Вашему описанию боли не особенно похожи.
Тревожное расстройство более, чем вероятно. Остеохондроз есть у всех - а болит так сильно именно у тех, у кого есть проблемы с восприятием при выраженной тревоге или депрессии.
Еще в такой ситуации можно подумать о пищеводном рефлюксе и других проблемах пищеварительного тракта - если об этом не думали, посоветуйтесь с гастроэнтерологом.
Самое важное (и наиболее эффективное, как правило) во всем этом - нужно понять, что боли в области сердца, не имеющие сердечного происхождения, как правило, не заслуживают столь пристального внимания, поскольку не представляют для Вас опасности. И при исключении значимых проблем пищеварительного тракта, которые могут потребовать каких-либо специальных лечебных мер, лучше и быстрее всего эти боли проходят тогда, когда лечат тревожное расстройство и перестают обращать на них внимание.

Ответ:
Прежде всего, инвалидность не дается ни по каким изолированным показателям. И никакой показатель сам по себе, в отдельно взятом виде, еще ни о чем не говорит. Что касается ФВ, показатель в пределах нормы. Нижняя граница - порядка 50%.

Ответ:
Не совсем понятно зачем делать ЭКГ, если жалоб на сердце никогда не было. Это приводит только к лишним вопросам, разъяснить которые сложнее, чем если бы их совсем не возникало. Вкратце: диагностическая информативность этой ЭКГ в Вашем случае очень невелика, серьезности в ней нет, да и взяться неоткуда. Самостоятельной трактовке - без данных осмотра - она не подлежит. ЭКГ не лечат, лечат человека, если нужно.

Ответ:
Все интервалы в норме, удлинений и укорочений нет. Основные причины жизнеопасных аритмий - тяжелые перенесенные заболевания сердца, например, большой инфаркт миокарда. Из страхов они не берутся никогда.
Немного вина можно. Никаких специальных ограничений в жизни, кроме диктуемых здравым смыслом, Вам не нужно.

Ответ:
Ничего опасного, оснований переживать нет. Все выявленные детали в пределах нормы, о болезни сердца не говорят.

Ответ:
Препаратов, понижающих давление, но не урежающих пульс достаточно, и они хорошо известны - блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Что касается капотена и эналаприла - далеко не самые эффективные лекарства из своего класса. Перед тем, как решать вопрос об эффективности и коррекции терапии полезно сделать суточное мониторирование артериального давления, да и ЭКГ, если при разовых измерениях есть существенные колебания давления, а пульс редкий. Картина пульса и давления за сутки будет значительно более понятной и объективной. Непонятно другое, почему нужно лечиться заочно. При всем желании помочь, виртуально это невозможно. Конкретные назначения делаются только при осмотре.

Ответ:
Практически здоровое - это значит, что на работе сердца, на самочувствии, здоровье и продолжительности жизни человека гемодинамически не значимый ПМК не отражается никак. Почему присутствует такое уточнение - практически - чтобы подчеркнуть, что речь идет о трактовке УЗИ-картины сердца именно с практических позиций, с позиций клинической значимости, даже если кто-то скажет или напишет в каком-либо заключении, что в этой самой картине есть какие-либо отличия от общепринятого стандарта УЗИ сердца.
Следить за ним не нужно, если степень митральной регургитации не превышает 2-ой. В остальном важно все то же самое, что и для людей без пролапса: следить за массой тела, соблюдать достаточный повседневный уровень физической активности, не обзаводиться вредными привычками.

Ответ:
Нет, не опасно. Небольшой гемодинамически не значимый ПМК - это вариант практически здорового сердца.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Годность к службе только по результатам одного исследования не определяется. Что касается ЧСС 155 в минуту - если это при физической нагрузке, пугаться нечего, все в норме. Максимальная частота пульса при физических нагрузках у человека определяется по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте.
Если же это беспричинное внезапное учащение ритма сердца среди полного покоя - другой вопрос, это не норма. Нужно информацию о себе и описания исследований приводить полностью и четко, либо давать ссылку на копию. А иначе получается - какой вопрос, такой и ответ, и не более.

Ответ:
ВПС - врожденный порок сердца. ОАП - открытый артериальный проток. МАРС - малая аномалия развития сердца. Не ФОО, скорее всего, а ООО - открытое овальное окно, либо функционирующее овальное окно.
По сути из всего перечисленного имеет значение только ОАП. В норме он должен закрыться на 1-2-й неделе жизни, однако нередко (до 50% случаев) это происходит в течение нескольких месяцев, а иногда и до года. Нужно контролировать на УЗИ его состояние и влияние на работу сердца, чтобы вовремя определить, когда его нужно закрывать, если это понадобится. Сегодня это чаще делается без открытой операции на сердце, с помощью внутрисосудистого доступа.
Что касается МАРС, открытое овальное окно им не является. Это нормальная внутриутробная структура, которая тоже обычно закрывается до года, но если и нет - это несущественно и на здоровье не влияет, в отличие от ОАП, который действительно является пороком.

Ответ:
Во-первых, этот вопрос сначала правильно было бы задать тому, кто эти лекарства назначил. Во-вторых, экстрасистолы далеко не всегда вообще нужно лечить, сами по себе они прогноз болезни и жизни не определяют. Что касается фибрилляции предсердий, да и всего остального, Вы никакой фактической и объективной информации об этом не приводите, даже возраста своего не сообщаете. Вопрос получается, скорее, к гадалке.
Вообще же говоря, Вам нужно наблюдаться у аритмолога, раз уж было решено, что у Вас есть сложные нарушения ритма и автоматизма, и установлен ЭКС. Логично, чтобы лечение осуществлял тот врач, кто разработал его план.