Консультация кардиолога

Ответ:
Если Ваши проблемы со здоровьем ограничиваются только этим, можете. Подробно найдете здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Лечение в любом случае проводится. Вопрос в том, что ситуация иногда складывается так, что только применением лекарств инфаркт предотвратить не удается. Тогда необходимо внутрисосудистое вмешательство с целью восстановления кровотока по артерии, где его нарушение грозит инфарктом. Коронарография, конечно, позволяет быстро увидеть это своими глазами и принять правильное решение без потери времени. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта: http://www.infarkt.ru/disease
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
Вам нужно было бы узнать причину отказа мужа от коронарографии. Если Вам не разрешают поговорить с ним, напишите ему свои соображения и, переслав ручку и бумагу, попросите ответить, чтобы понять его мотивы. Предварительно еще раз поговорив с врачом и попытавшись максимально уяснить, какова клиническая ситуация у мужа: точный диагноз, степень его нестабильности ("предынфарктности") и вероятность стабилизации с помощью лекарств, тяжесть состояния, прогноз, возможность и вероятность срочной внутрисосудистой операции по результатам коронарографии, влияние этой предполагаемой операции на клиническую ситуацию, наличие квот в больнице на проведение этой операции.

Ответ:
Если Вы измеряете давление правильно, сходить стоит. Обследование лучше всего начать с суточного мониторирования артериального давления, тогда точная картина Вашего давления в течение суток будет ясна, и снимутся многие вопросы. Не помешает анализ крови на ТТГ и Т4, чтобы исключить повышение функции щитовидной железы. Если врач сочтет нужным, он назначит УЗИ сердца и обследование почек.

Ответ:
Пожалуйста, укажите вес и рост дочери на момент исследования. Для оценки данных УЗИ сердца у ребенка только возраст знать недостаточно.

Ответ:
Для нашей консультации и прогнозов этого мало. Нужно:
1. Ваш рост, вес, обычное давление, род занятий, привычный уровень физической активности, чем болели раньше.
2. Что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца.
3. ПОЛНОЕ описание ЭхоКГ. Можно сделать фото (ксеро-), чтобы не переписывать, и загрузить сюда http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Сахар крови, липидный спектр - если делали.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
Для Вашего здоровья, самочувствия и работы сердца не означает ничего, лечить нечего. Ухудшения без присоединения с возрастом какой-либо другой самостоятельной болезни сердца не будет, но вероятность этого не зависит от наличия пролапса, больше зависит от образа жизни и питания, а также уровня физической активности, ограничивать который никакой причины нет. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Признаков перенесенного эндокардита в этом описании не содержится. В приведенной информации патологических отклонений нет.

Ответ:
Хороший прогноз. Все это болезни не вызывает, беспокойства и повторных УЗИ сердца не заслуживает, поскольку на работе сердца, самочувствии и здоровье не сказывается. Ограничения нагрузок не требуется.

Ответ:
Волноваться, действительно, по поводу результатов УЗИ сердца оснований нет, все нормально. Вообще говоря, это исследование причину болей и не покажет, за редким исключением. Тогда уж нужно делать его при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ), либо ЭКГ-пробу при нагрузке (велоэргометрия). Но это при наличии показаний, когда боли подозрительны на сердечные (стенокардию). Ваши по описанию не похожи. Чаще они имеют внесердечную причину (невротическую). Беспокоиться не нужно, от беспокойства они только усиливаются. А проходят от изменения образа жизни и мыслей. Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При нормальном УЗИ сердца и отсутствии доказанных его болезней экстрасистолы имеют внесердечное рефлекторное происхождение, сами по себе они опасности не представляют, самостоятельной проблемой не являются, лечить их незачем. Высока вероятность того, что при физической нагрузке они проходят. Это проверяется суточным мониторированием ЭКГ и велоэргометрией. Если так, противопоказаний к занятиям физкультурой нет, наоборот, регулярные физические нагрузки полезны, как и вообще в большинстве случаев лучшая профилактика для сердца - его регулярная (но постепенная и без переборов) тренировка. Кстати говоря, и хороший, очень физиологичный способ снятия нервно-психического напряжения.
Желудочковые экстрасистолы в наджелудочковые не превращаются, могут регистрироваться и те, и другие в разные периоды времени, особого значения не имеет. Все это пройдет, не нужно слишком фиксироваться. Перечисляемые лекарства ничего не лечат, назначаются формально.
Период полового созревания никак не отразится на этом вопросе, если, действительно, все в порядке будет с психологической сферой. Ритм сердца весьма чувствителен к ее состоянию, но это далеко не самое серьезное следствие психологических проблем. Нужна просто психологическая поддержка, нужно потихоньку тренировать стрессоустойчивость - в жизни неизбежно понадобится, нужно, чтобы подросток не болтался без дела (в т.ч., в интернете), а был чем-то все время занят. Тут Вам помогут книги хороших психологов, их достаточно много.

Ответ:
Покалывания в груди стенокардией не являются и вообще для сердечных ощущений не характерны. Скорее, имеют мышечно-невралгические причины. Но оценить все это точно можно только при осмотре. Основанием считать назначенное лечение неэффективным и менять его эти ощущения не являются.

Ответ:
В заключении УЗИ нет ничего, чего стоило бы опасаться. Такой пролапс на здоровье и работу сердца не влияет, ограничений не требует и внимания не заслуживает. Повода идти к кардиологу в приведенной Вами информации не содержится.

Ответ:
Кариес на сердце не сказывается, хотя, вообще-то, плохие зубы - ничего хорошего. При лечении и удалении зубов людям с некоторыми пороками сердца или протезами клапанов требуется профилактика инфекционного эндокардита. Но к Вам это не имеет никакого отношения - такого рода пролапс находится в пределах практически здорового сердца.

Ответ:
Для здоровья сына ничего не значит. А чтобы понять, что за абберантный комплекс зарегистрирован, нужно увидеть саму запись.

Ответ:
Стенокардии 1 степени не бывает. Бывает I функциональный класс, но как у женщины в 60 лет это можно установить, понять непросто. Редко кто в таком возрасте совершает нагрузки, интенсивность которых соответствует I функциональному классу.
Вам нужно разобраться в проблеме. Почитайте с мамой об этом здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/disease
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya
http://infarkt.ru/nazametku
Если после этого у мамы останутся конкретные вопросы, задавайте, пожалуйста.

Ответ:
Это основано на том, что плавикс является оригинальным препаратом, и эффективность его действующего химического вещества (клопидогреля) доказана именно на плавиксе. Зилт - т.н. генерик, не фирменный аналог. Не в том смысле, что подделка, а в том, что препарат, содержащий то же самое химическое вещество выпускается другим производителем, дешевле, и вопрос, за счет чего достигается удешевление производства - не за счет качества ли - неизбежно возникает. Если речь о джинсах - в крайнем случае, сносятся раньше, невелика беда. Если о лекарствах - качество неразрывно связано с их эффективностью, а это уже совсем другие последствия, особенно в случаях, как с плавиксом, когда эффективность лекарства связывается с продолжительностью жизни человека.
Зилт достаточно широко используется, когда плавикс пациенту не по карману, и бывают ситуации, когда это лучше, чем совсем ничего. Но доказательной статистической информации по нему нет. Вот и мы не знаем, почему возникла необходимость во втором стентировании, связано ли это с тромбозом стента на фоне приема зилта, или нет.

Ответ:
Сначала нужно понять, в чем причина. Поэтому логично показаться неврологу, хирургу или вертебрологу (специалисту по позвоночнику). Вряд ли существует какая-либо связь этих болей с сердцем и перенесенным инфарктом.

Ответ:
Выявленный пролапс митрального клапана на работе сердца никак не сказывается, значения для здоровья и самочувствия не имеет. На продолжительность Вашей жизни не повлияет, никаких ограничений в жизни и лечения не требует.
Подробно о нем здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Все, что "не исключается" по ЭКГ, данными УЗИ сердца исключается, поэтому внимания не заслуживает.
Повышение систолического давления во время физической нагрузки (и во время ВЭМ) до 200 мм рт.ст. является физиологическим. Важно, чтобы снижение давления до нормального в восстановительном периоде происходило достаточно быстро - в течение 6-8 минут.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите результаты УЗИ сердца. Можно сюда загрузить копию (или фото), чтобы не переписывать:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
ЭКГ в таком возрасте вообще очень мало что означает, однозначно показывает лишь частоту и особенности ритма сердца. Частоту ритма в большинстве случаев можно и без ЭКГ посчитать. Поэтому не стоит цепляться за детали, они не имеют диагностического значения. Делать ЭКГ профилактически детям вообще большого смысла нет, это неудачное нововведение, есть куда более необходимые области вложения гос. средств в педиатрии.
Если врач при осмотре ребенка подозревает проблемы с сердцем, делать нужно УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Ответ:
Обычно так описывают изменения, не являющиеся специфическими признаками болезни сердца и не имеющие существенного диагностического значения.

Ответ:
Если какие-либо последствия есть, они, скорее всего, проявятся сразу. И не в состоянии самого сердца. А в остальном такого рода предположения сродни гаданию - слишком мало точной информации.

Ответ:
Вне контекста самого человека - и ничего, и все, что угодно. Тем более, когда не видишь саму запись.
Нужно знать рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, обычное давление, повод к обращению и съемке ЭКГ, чем болели раньше.

Ответ:
Об этом подробно говорится здесь, почитайте:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Если после этого останутся конкретные вопросы, сможете задать их здесь.

Ответ:
Вариант нормы. Не беспокоиться и не водить ребенка на ЭКГ, ее информативность у детей весьма мала.

Ответ:
Вот и не измеряйте. Это нормальное, физиологическое повышение давления в ответ на страх. При физических нагрузках, например, оно и до 200 доходит, и это нормально. Инсультов от этого не бывает.
Нужно победить свои страхи и научиться расслабляться. Это вопрос характера и правильного отношения к своей психологии. В молодости это все безопасно и при желании хорошо решается при помощи психотерапевта. А в пожилом возрасте, накапливаясь и осложняясь многолетним нездоровым образом жизни и питания, переходит в хронические болезни, такие как гипертоническая болезнь. Начинаются, как психосоматические (т.е., из головы), но со временем становятся вполне органическими (т.е., повреждаются органы и сосуды). Только чаще всего ко времени появления реальной опасности инсультов паника и страхи уже проходят, почему-то люди воспринимают это в пожилом возрасте почти как норму.

Ответ:
Об этом подробно говорится здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Капельницами лечить экстрасистолию - это сильно, конечно. Хотя психотерапией это может быть довольно эффективной. Когда-то в прежние времена давали 1 раз выпить разведенный в стакане хлористый калий (не кальций!), тоже хорошо действовало, как правило, через 20 минут на ЭКГ никаких экстрасистол.

Ответ:
1. По поводу миокардита, как причины экстрасистолии. Чаще это миф. Значимый перенесенный миокардит не может не иметь проявлений на ЭхоКГ. У сына ЭхоКГ-картина структурно и функционально здорового сердца, не отличимая от таковой у миллионов других молодых людей со здоровым сердцем. Что касается повышенных титров антител, в изолированном виде, сами по себе, такого рода анализы достаточной диагностической значимостью и специфичностью не обладают. Антитела - они в крови, а не в сердце. А болезнь сердечной мышцы должна иметь явные проявления в этой самой мышце. И нарушения ритма, как таковые, состояние сердечной мыщцы не отражают. Иногда (при явной болезни сердца) - косвенно, а прямо - нет. Поэтому для достоверного диагноза нужны не косвенные, и не умозрительные признаки, а прямые. От этого во многом зависит, как относиться к экстрасистолии. Достоверных прямых признаков перенесенного сколько-нибудь значимого для сердца миокардита нет. Это вообще нечастое сегодня заболевание. А вот такого рода экстрасистолия встречается не просто часто, а очень часто - и именно без поражения сердца, по внесердечным причинам.
2. К сожалению, дневник во время мониторирования очень уж лаконичный, да стоило и более разнообразно себя во время мониторирования вести, чтобы иметь возможность точнее оценить провоцирующие, а также устраняющие экстрасистолию факторы. То, что она проходит во время сна и при физической нагрузке - в пользу нейро-регуляторного ее происхождения. Во сне выключается стимулирующее действие коры (сознания), гасятся очаги возбуждения в нем, которые могут провоцировать ненужные рефлексы. Во время нагрузки тоже всегда преобладают подкорковые - более сильные физиологические регуляторные механизмы ритма сердца. Уменьшение и исчезновение экстрасистолии при нагрузке - это лишний и важный признак ее доброкачественности. А вот что происходило в жизни сына в промежутках 23.00-01.00 и 12.00-14.00 - интересно было бы понять подробнее. По дневнику, в основном, еда. Можно предположить, что экстрасистолия усиливается, например, рефлекторным влиянием соседних органов, что нередко бывает, - желудка, диафрагмы, когда они меняют свое положение, активизируется вегетативная регуляция пищеварения и т.д. Хотя это лишь предположение.
3. "Тяжелая" экстрасистолия в заключении мониторирования ЭКГ - некорректная формулировка и использоваться не должна. Даже по ранее широко применявшимся (а ныне во многом утратившим актуальность) ЭКГ-критериям градации значимости экстрасистол ничего тяжелого в них нет. Пробежек нет, парных нет, ранних, политопных и пр. хитрых нет. Довольно банальные экстрасистолы, сами по себе ничего для здоровья не значат.
Синдром ранней реполяризации желудочков на этой записи не слишком убедителен, подъема ST практически не видно. Оснований видеть в нем какую-либо опасность нет. Полезнее был бы анализ интервала QT, если он делался при мониторировании. Если есть, было бы хорошо представить копию обычной ЭКГ, лучше записанной на скорости 50 мм/с (обычно указывается на ленте). Можно загрузить прямо у нас на сайте: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Из всех назначаемых лекарств, возможно, имеет смысл что-либо типа стрезама, но по этому поводу лучше советоваться с психотерапевтом. Возможно, при общении с ним выяснятся и устранятся какие-либо психологические источники проблемы у сына, если они есть, а они не всегда на поверхности. Самое лучшее было бы увеличить уровень физической активности в виде умеренных по интенсивности, но регулярных динамических (аэробных) нагрузок, а на экстрасистолы просто обращать поменьше внимания. Антиаритмические препараты не нужны, показаний к РЧА нет.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Будете. Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Опасного ничего не найдено. Обращает на себя внимание небольшая гипертрофия левого желудочка - толщина стенки 13 мм (норма до 11 мм). Она бывает у спортсменов при интенсивных многолетних нагрузках, так ли это в Вашем случае, и правильно ли толщина измерена - заочно сказать сложно. Остальное несущественно. В следующий раз (через год), сделайте УЗИ сердца в другом месте - как уже было сказано, и не показывайте этих результатов, чтобы мнение врача было непредвзятым.
Тем не менее, при спортивном образе жизни, у Вас имеется избыток массы тела, и не мышечной, а жировой, судя по Вашим объемам. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/massa_tela
Это нехорошо и требует серьезного пересмотра пищевого рациона. Вам нужно нормализовать массу тела, чтобы не создавать нездоровую нагрузку на сердце и не провоцировать гипертонию.
Бросать занятия спортом никаких оснований нет, наоборот, от регулярных физических нагрузок только польза. Не увлекайтесь тренингом с отягощениями, не нужно большими статическими нагрузками провоцировать дальнейшую гипертрофию левого желудочка и значительное повышение давления. Аэробные динамические нагрузки только полезны. Гнаться за интенсивностью не нужно, важна регулярность.