Консультация кардиолога

Ответ:
А почему микроинфаркт, а не микроинсульт? Или еще что-нибудь "микро", что угодно? По поводу повышения температуры и увеличения лимфоузла покажитесь терапевту.
В остальном ничего нового, в том числе, для Вас самого. В очередной раз сказать можно только одно: от "я очень боюсь" помогает не кардиолог, а психотерапевт.

Ответ:
1. НЕ ходите больше к этому врачу. И забудьте все это, ничего плохого о "питании" Вашей сердечной мышцы ЭКГ не говорит, все это устаревшие домыслы.
2. Как только справитесь с нервами, заводите столько детей, сколько захотите.
3. Принимать для сердца НИЧЕГО не нужно. Мед на сердце никакого специфического влияния не имеет, хотя сам по себе вполне полезный продукт (всяко лучше сахара), только при условии, что у Вас нет излишков веса.

Ответ:
Если часто читаете, то уже должны бы знать, что это обычное условие при повторной консультации и совершенно не зависит от состояния здоровья человека и его прогноза.
Выявленная на ЭКГ внутрижелудочковая блокада патологического значения не имеет, лечения не требует и ограничения физических нагрузок тоже. А вот тревожное растройство, обычные проявления которого Вы и описываете, лечить нужно обязательно. Об этом подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Показания к коронарографии определяются не по наличию гипертрофии левого желудочка. В первую очередь, это зависит от самочувствия мужа и результатов проб с физической нагрузкой. Нам об этом ничего не известно.
Почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/koronarnaya_angiografiy

Ответ:
По ЭКГ о гипертрофии не судят, если она не подтверждается на УЗИ сердца - ее нет. Приведенные Вами данные УЗИ - вариант практически здорового сердца.

Ответ:
Настолько кратко, что примерно равно нулю по информативности. Не видя ни Вас, ни этой ЭКГ, не зная ничего о том, что Вы принимаете, судить об этом невозможно.
Маловероятно, что сделав мониторирование ЭКГ, Вы не были или не должны были посетить кардиолога, который его назначил. Ему и логично задать этот вопрос.

Ответ:
Из приведенных Вами данных ничего, имеющего патологическое значение и объясняющего необходимость запрета тренировок не вытекает.

Ответ:
Помимо диагноза хотелось бы понять конкретные показания к протезированию: полные данные УЗИ сердца, что конкретно беспокоит.
После операции необходим будет постоянный прием варфарина - антикоагулянта для достаточно выраженного снижения свертывания крови, это строго необходимо для профилактики тромбоза протеза, приводящего к грозным осложнениям.
Вынашивание беременности и роды - довольно проблематичное и сложное дело на фоне постоянного приема антикоагулянтов. Случаи такие есть, но и риск серьезных осложнений есть - и для плода, и для женщины.

Ответ:
Все описанные Вами ощущения вполне могут иметь невротическую природу. Новые ощущения вовсе не означает новые симптомы. А от невроза нужно избавляться - пока он есть, он не может не влиять на самочувствие.

Ответ:
Для мнения и совета одних данных ЭхоКГ недостаточно. Тем более, они неполные, описание митрального клапана должно бы быть более подробное, нет данных о давлении в легочной артерии и т.д. По имеющимся количественным показателям признаков значимого, выраженного митрального стеноза не выявляется, а выявленная степень митральной регургитации недостаточна, чтобы объяснить заметное увеличение левого предсердия. Если митральная недостаточность (регургитация) является причиной его увеличения, то ее степень при этом должна быть более 2-ой. Либо есть еще какие-либо причины, кроме митральной недостаточности, если она такая умеренная.
Кроме того, выявлена гипертрофия левого желудочка, которую митральный порок не вызывает. Поэтому исходя только из этих данных, ни диагноза, ни лечения не определить, они не описывают исчерпывающим образом Ваше состояние.

Ответ:
Идеального давления не бывает, у живого человека оно постоянно колеблется, хотя при разовых измерениях это может быть и незаметно. Оно всегда разное - во сне или расслаблении одно, при бодрствовании - другое, при физических нагрузках - третье. Есть нормальные пределы его колебаний, и если давление за эти пределы не выходит - оно нормально. У Вас не выходит, так что, об этом можете не думать. Что касается того, подходят ли Вам те или иные нагрузки - заочно судить об этом невозможно. Принципиально, нагрузки полезны и необходимы. Возможно, Вы перегнули палку, перебрали с интенсивностью или продолжительностью - трудно сказать, не видя. Вполне вероятно, что Ваше недомогание вообще связано с другими причинами. В плане нагрузок важно одно - регулярность. За интенсивностью гнаться совершенно не нужно.

Ответ:
Во-первых, вовсе не обязательно всем и всегда работать бесплатно, у большинства врачей все-таки есть работодатель. У остальных - частная практика. Во-вторых, специалист, который уважает себя, не говоря уже о людях, с которыми он работает, делает свое дело в силу своего профессионализма - вне зависимости от того, сколько он за это заработает. Если уж берется.
К примеру, если артист хороший - он и при полном, и при пустом зале играет хорошо, и за любую зарплату, и бесплатно. А если так себе - от большой зарплаты лучше не сможет.

Ответ:
Это не витамины. А минералы, макроэлементы. Следить за их уровнем здоровому человеку не нужно, поскольку без патологических причин он не растет. Например, уровень калия может увеличиться при тяжелой почечной недостаточности, связанной с заболеванием почек. А уровень кальция - при аденоме паращитовидных желез. А ни с того, ни с сего этого не бывает. И читать не нужно про то, что находится за пределами собственной компетенции. От этого только уровень невротизации возрастает, и сильно.

Ответ:
Косвенные признаки на ЭКГ диагностического значения не имеют, тем более, у ребенка и основанием для принятия каких-либо мер не являются. Полностью приведите, пожалуйста, описание последнего УЗИ сердца. Из тех данных, что Вы уже привели, чего-либо, противоречащего здоровому сердцу, не вытекает.

Ответ:
Прежде всего, скажите, пожалуйста, Вы уже консультировались у нас? Если да, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, это необходимо при повторной консультации.

Ответ:
Сам перелет дополнительной нагрузки на сердце не создает. А в остальном, чтобы оценить Ваше состояние и работу Вашего сердца, нужно просто показаться врачу.

Ответ:
Первая рекомендация по лечению - не читать все подряд в интернете, а то придется лечить тревожно-паническое расстройство. Экстрасистолы опасности не представляют. Что касается депрессии ST, это не слишком специфический признак, особенно при мониторировании. Может быть просто следствием учащения частоты ритма, и патологического значения не иметь. Нужно либо видеть ее на записи, либо, как минимум, она должна быть более точно охарактеризована в описании. Значение имеет ишемическая депрессия ST, которая выявляется во время велоэргометрии. Но вероятность ИБС у женщины в Вашем возрасте весьма мала. ЭКГ лечить не нужно. Экстрасистолы тоже. Лечат человека, если нужно.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
В среднем существенно больше, чем без операции, при естественном течении заболевания, которое обусловило необходимость протезирования.
Говоря конкретно, все зависит от индивидуального состояния сердца перед операцией, проводимой после нее профилактики осложнений, связанных с тромбозом протеза, а также инфекционного эндокардита. Беспредметный разговор вообще и в среднем мало что дает.

Ответ:
Такой пролапс гемодинамически значимым (т.е., для работы сердца и здоровья) не является, контроля не требует, специальных ограничений и рекомендаций тоже. Проще говоря, внимания не заслуживает.

Ответ:
Да нет у Вас никаких приступов серьезной аритмии, которая заслуживала бы внимания. Максимум - те же, либо несколько иные экстрасистолы. Их чаще всего и чувствуют, как провал, поскольку сами они проходят чаще незамеченными, а закономерная компенсаторная пауза, которая после них может возникать, гораздо заметнее. Не менее часто все эти ощущения вообще не имеют никакой истинной аритмической почвы. Они ведь, как любые ощущения, рождаются в голове, откуда бы ни исходили в нашем восприятии. И очень часто возникают в результате панических атак.
А вот то, что это не зависит от Вашего психологического состояния - тут Вы очень ошибаетесь, это Вам только кажется, на самом деле, взаимосвязь четкая, но она сложнее, чем Вы думаете. Экстрасистолы вообще очень часто оказываются именно проявлением и следствием невроза, а не наоборот, а уж то, что страхи и тревожность их усиливают и учащают - это заурядное явление. А в истинной связи самочувствия и психологического состояния Вам поможет разобраться психотерапевт, наличие невроза вовсе не естественно, ни в качестве реакции на экстрасистолы, ни вообще. Именно это снимет причину тревожности и страхов, и все у Вас пройдет. От кардиолога Вам следует хорошо услышать одно - проведенное обследование более, чем исчерпывающее, ничего больше делать не нужно. Все Ваши отклонения ритма и недомогания свидетельством болезни сердца не являются, никакой угрозы для Вашей жизни и здоровья не несут и заслуживают только одного - прекратить обращать на них внимание и создавать из них несуществующую проблему. В качестве врача Вам нужен именно психотерапевт.
Почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Согласие дали правильно. Имел место стеноз (сужение) в месте бифуркации, т.е., разветвления, отхождения от большой артерии (ПМЖВ) боковой ветви (1ДВ). Это непростая технически ситуация, когда атеросклеротическая бляшка переходит с одного сосуда на другой в зоне бифуркации, и дело именно в этом, а не в том, что стеноз 1ДВ не сразу заметили. Но стеноз основной артерии (ПМЖВ) куда значимее, хотя он в процентах и меньше, а он устранен. Диагональная ветвь имеет меньший диаметр, кровоснабжает небольшую зону сердечной мышцы, их несколько - диагональных ветвей, так что, существенного значения она иметь не будет.
Аккуратно принимайте назначенные после стентирования лекарства. Главный показатель эффективного стентирования - самочувствие, отсутствие стенокардии. Поэтому если появятся неприятные ощущения в груди, главным образом, при ходьбе и др. физической активности, может понадобится контроль состояния сосудов и повторная коронарография.

Ответ:
Пульс вообще очень сильно зависит от любого вида активности во время бодрствования человека. Так что, колебания его в таких пределах (да еще и не таких) вполне возможны в норме. Если становится плохо - нужно идти к; врачу, есть болезнь или нет - определяется только при осмотре.

Ответ:
До тех пор, пока Вы не прочтете книги, которые Вам рекомендованы - до полного понимания, и не будете ходить к психотерапевту. "Посеешь характер - пожнешь судьбу". Адреналина у Вас столько же, сколько у всех. Нечего на него пенять, коли натура "крива". Совсем от себя не убежишь, конечно, (хорошо бы, чтобы другие не убежали), но максимально приспособить себя к жизни нужно, и никто это за нас самих не сделает.

Ответ:
Скорее всего, с нервами. Но чтобы убедиться в этом точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Эти состояния будут зарегистрированы, и станет ясно, что конкретно стоИт за этими перебоями.

Ответ:
Представить информацию о себе, на основании которой такие выводы можно делать. Возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, полное описание ЭхоКГ, ЭКГ - лучше в виде ссылки на фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Колебания пульса и давления, указанные Вами, нормальны. Если на пике нагрузки возникают неприятные ощущения, логично сделать велоэргометрию или тредмил-тест, чтобы определить толерантность к физической нагрузке и ЭКГ в такой момент.
К поездке все это вряд ли имеет отношение. А невроз у Вас, похоже, действительно есть, он нередко провоцирует различные "непонятные" ощущения.

Ответ:
Экстрасистолы, как таковые, пусть Вас не беспокоят. Важно другое - являются они проявлением болезни сердца или нет. Сами по себе они свидетельством болезни сердца не являются, бывают почти у всех, специального лечения в большинстве случаев не требуют. Тем более, конкор на них хорошо влияет, сейчас их количество вообще мизерно, хотя они и без лечения могут исчезать, а могут периодически появляться. PQ 0,12 с - нижняя граница нормы, укорочения нет.
Что касается ишемии, этот вопрос нужно уточнить. По мониторированию об этом судить точно нельзя, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ (при физической нагрузке). Если пробы ишемию не подтвердят, этот вопрос можно закрыть. Если подтвердят, вместо формально назначаемого милдроната нужно будет к конкору добавить препарат аспирина-кардио, возможно что-либо еще для лечения ишемии, назначения делаются только при осмотре.
Важен вопрос о давлении - если есть повышение, нужно строго это контролировать постоянным приемом лекарств. Кроме того, нужно знать уровень сахара и ТТГ. Это все наиболее важные показатели, влияющие и на самочувствие, и на прогноз, куда важнее экстрасистол.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не опасна. Прогрессирование блокады зависит не от статистики, а от наличия, либо отсутствия болезни сердца, поскольку выраженные блокады высоких степеней, требующие лечения, без структурно явной болезни сердца бывают редко.
Довольно часто ав-блокада 1 степени, т.е. небольшое, как у Вас, увеличение интервала PQ, является следствием вегетативного дисбаланса регуляции сердца, а его ритм, проводимость, т.е., все электрические процессы находятся под прямым управлением вегетативной нервной системы. Такая блокада не прогрессирует, как правило. Вегетативный дисбаланс вполне возможен во время беременности, хотя возможен и вне ее.
Делать с этой блокадой ничего не надо, сама по себе она на работу сердца и здоровье не влияет. Нужно периодически повторять ЭКГ и ЭхоКГ для контроля.

Ответ:
Для начала нужно хорошо понять, что не нужно самому себе пытаться ставить диагнозы. Это вовсе не подменяет необходимости понять самому человеку, что с ним происходит, в его жизни и образе мыслей. Терапевты и кардиологи это выяснять не уполномочены.
Насчет головы требуются кое-какие уточнения, а вот "на сердце" Вы точно здоровый. Откуда все неприятные ощущения - из-за выраженного тревожно-панического расстройства, невроз Ваш виден и через сеть. А бывают неврозы, особенно в Вашем возрасте, очень часто и на самом деле вызывают все описываемые Вами недомогания, и вовсе не являются домыслами врачей, существующими только для отговорок в их воображении.
Домыслы - это как раз про пролапс и все остальное, что абсолютно не является проявлением болезни сердца.
Идите к психотерапевту - вот этот врач Вам поможет. Психологические проблемы в жизни, особенности характера, вредные привычки, нездоровый образ жизни - вот реальные причины, требующие устранения. Нет смысла упорно не замечать реальных причин, находящихся на поверхности, и разыскивать внутри себя несуществующие.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А страшилок про внезапную смерть не читайте. В интернете много чего пишут, все читать и всему верить - не слишком умное занятие.

Ответ:
Эти явления связи с результатами УЗИ сердца не имеют. Аневризма МЖП - не значимая для здоровья врожденная особенность, внимания не заслуживает. Увеличение левого предсердия есть, и хотя оно тоже на самочувствии не отражается, это нормой не является. В этой связи важно снизить вес до нормы, у Вас он слишком высок, а это неблагоприятный фактор в отношении состояния предсердий, увеличение которых может приводить впоследствии к нарушениям ритма сердца. Алкоголь (включая пиво) из тех же соображений нужно исключить. Меняйте рацион на низкокалорийный и низкожировой, регулярно занимайтесь фитнессом в любом виде, сжигайте калории и повышайте тренированность - это устраняет тахикардию и пр. недомогания.
Кроме того, нужно проверить функцию щитовидной железы по уровню ТТГ в крови, а также сахар крови, это тоже неблагоприятные факторы, если есть отклонения - нужно к эндокринологу. Если все будет нормально, вероятнее всего, описанные Вами приступы невротической природы - панические атаки. Это точно установит и вылечит психотерапевт.