Консультация кардиолога


Pages: ... 518 519 520 521 522 523 524 525 526 ...
Людмила 12.05.2011
Добрый день!
Скажите, пожалуйста совместимы ли дав препарата симвастатин и утрожестан. Весь интернет облазила, нигде не нашла. Заранее благодарю.


Ответ:
Прямых указаний на их несовместимость нет. Однако нужно учитывать, что холестериноснижающий эффект симвастатина при одновременном приеме препаратов прогестерона может быть слабее. Кроме того, нужно тщательно контролировать функцию печени и уровень трансаминаз в крови. Если его повышение будет более, чем трехкратным, симвастатин придется отменить, возможно, что и оба препарата.

Елена 12.05.2011
расшифруйте пожалуйста:
A-V проводимость на верхней границе нормы;
Одиночные желудочковые экстрасистолы;
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
Неспецифические изменения ST-T;
Возможно электролитныеиэменения, нейрогормональные изменения


Ответ:
Подобные изменения могут иметь неспецифический характер, однозначным свидетельством болезни сердца не являются. Поэтому решающего значения для диагноза не имеют и оцениваются только в комплексе с данными осмотра и обследования.

Бакина Тамара 12.05.2011
Здравствуйте, доктор! Спасибо блльшое за такую подробную консультацию.
С уважением Тамара Георгиевна


Ответ:
Рады помочь.

Надежда 12.05.2011
Добрый день.Моей маме 84 года.6 лет назад она перенесла инсульт, я бы сказала в мягкой форме.Потихонечку по дому ходим, но ноги тяжеловатые.Мне бы хотелось вот что узнать. Гипертония у нее с 60 лет. В последнее время когда давление поднимается 210/120, ей становится тяжело дышать, появляется при дыхании свист. Что бы Вы посоветовали ей пропить. Снять давление ей прописали коринфар, а вот как улучшить дыхание. Как поддержать сердце?

Ответ:
Коринфар для "снятия давления" - это не лечение гипертонии, а путь к повторному инсульту. Неудивительно, что при таком давлении становится тяжело дышать. Лечить нужно не свист, а правильно регулировать давление, не допуская его подъемов с помощью регулярного и постоянного приема лекарств профилактического действия. Их комбинация должна включать мочегонное средство. Почитайте внимательно вот этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Конкретные назначения можно сделать только при осмотре, пригласите к маме квалифицированного врача.

Наталья 12.05.2011
Возраст сына 10 лет переболели ларинготрахеитом температурил под 39 пять дней, кашля не было,под утро 5-го дня после того как выпил настой шалфея сразу открылась рвота,стал задыхаться,врачи скорой сказали,что это стеноз 1ст,назначили ингаляции слазалваном,чередовать с нафтизином,диазолин,педиатр добавила сумомед температура спала.Через две недели стал жаловаться что "туго"дышать.Начались приступы тахикардии,конечности холодели.Стал приступообразно подкашливать.Нам сказали что в легких чисто и выписали.После того как он жаловался на затруднение дыхания я настояла чтобы нас наконец обследовали.Ренгенография в норме.ОАК, биохимия,моча,спирография в норме.Отправили к аллергологу выяснять причину кашля.По данным экгдали заключение: "Функциональная кардиопатия с нарушением ритма(СИНДРОМ WPW),синдром ВСД.Когда сдавали кровь стало плохо побелели губы ,глаза закрыл,и потом весь лоб покрылся,сердечко билось как у кролика.Так может все наши жалобы что тяжело дышать связаны с сердечком,тогда причем сдесь аллерголог.

Ответ:
Крайне маловероятно. И по ЭКГ это не устанавливается. Для этого нужно описание УЗИ сердца.

Лера. 12.05.2011
Добрый день. Пожалуйста, проконсультируйте меня! Я не знаю куда обратиться за более квалифицированной помощью. Понимаю что вы не то того профиля, но в общем то врач, и мудрый врач. Может ли быть такое что диагноз холлецистит, и обострение гастрита, дискинезия желчевыводящих путей мне была поставлена в 17 лет на нервной почве. у меня был ужасный невроз, я ничего не ела и не пила почти. Мне один раз пролечили и все. уже прошло 2 года, живот болит не чаще чем у нормальных людей. раз в месяц наверное, иногда изжога есть. Но в общем хорошо. Может ли быть такое что это все показало просто на нервах, а потом прошло? Год после того я сдавала на холестерин, сахар и.т.д. все было в норме.

Ответ:
Конечно, может. Скорее всего, что большей части этих диагнозов и не было. Они у нас нередко пишутся весьма формально.

михаил 12.05.2011
Скажите пожалуйста. У меня часто разные боли в левой лопатке, руке, и очень сильные в груди. Боли одного характера но в разных местах. бывает по всей груди, бывает нет. бывает сильнее или слабее. Я 14.03.11. сделал ЭКГ которое было в полной норме. Я устроился на работу. Там часто бегаем по этажам, на 6, 7 этаж. бывало такое что и с грузом в среднем 20 кг подымаюсь. Ну короче физ нагрузка есть. ВО время этой физ нагрузки боль, оно болит, но я могу продолжать подыматься, или ходить даже просто. Мне сказали обратить больше внимания на то что это спина и ОХ. И так же слышал что если ЭКГ полная норма. То это как минимум на год, тем более что я не курю, пью редко. и мне 22 года. скажите, что делать?! Спасибо огромное!

Ответ:
Проверить позвоночник, заняться фитнессом или йогой и получше контролировать свои нервы.

Сергей Николаевич 11.05.2011
Здравствуйте, доктор! Моей маме 73 года.До последнего времени с сердцем особых проблем не было, к врачам по этому поводу не обращалась.Наблюдается у эндокринолога-постоянно пьет эутирокс, сдавала анализы на гормоны-норма.В середине февраля она перенесла операцию по восстановлению надколенника после полученной травмы(падение). Перед операцией врач проводил осмотр-никаких противопоказаний к операции не обнаружил.Анестезия была-укол в позвоночник. Всё прошло успешно, реабилитация тоже.И вот в середине апреля ей стало очень плохо-сильный кашель,отдышка, отекли ноги-25 апреля её положили в кардиологию. Вес у неё средний, давление всегда 120/80, единственно перед больницей повысилось до 130/90. Ниже приведу результаты УЗИ сердца после 10 дней лечения:
Аорта уплотнена, не расширена 3,0(до 4,0см)
Аортальный клапан: створки уплотнены, кальциноз обеих створок, регургитация-2ст.
Амплитуда раскрытия уменьшена, АК-1,5 (1,9)
Левое предсердие увеличено, ЛП-4,3 (до 4,см)
Полость левого желудочка расширена, КДР-7,2 (до 5,6см),КСР-6,3 (до4,0см)
Сократимость миокарда ЛЖ уд-ная
Фракция выброса -25%, ударный объем-70мл, S-11%
Тотальный гипокинез межжелудочковой перегородки.
Межжелудочковая перегородка не утолщена ТМЖП-0,7(0,7-1,2)
Задняя стенка ЛЖ не утолщена, ТЗЛЖ-1,0(до1,2см)
Митральный клапан:створки уплотнены, кальциноз обеих створок, регургитация-2-3ст.
Противофаза есть. Правый желудочек не расширен, ПЭР-2,0(3,0)
Признаков легочной гипертензии нет.
Заключение:Эхопризнаки выраженного атеросклероза аорты.Значительное снижение глобальной сократимости ЛЖ.Диастолическая дисфункция, 2тип.Дилятация ЛЖ.Дилятация ЛП-2ст. Стеноз АК-2ст.Кальциноз МК.Недостаточность МК-2-3ст.
По УЗИ брюшной полости -в плевральной полости справа свободная жидкость 70мл.
Диагноз по выписке: ИБС.Стенокардия напряжения.ФК3;Н2;3 ФК Гипертоническая болезнь-2 стад.3ст.риск-4
Застойные легкие.Хр. гломерулонефрит ХПН-0-1
ЭКГ Ритм:синусовый ЧСС 75
Экстрасистолия:нет
Блокада полная левой ножки п.Гиса (У мамы уже очень давно)
Гипертрофия левого желудочка
Недостаточное нарастание R в V1-V3
Низкий вольтаж основных зубцов в основных и однополюсовых отведениях.ЭКГ При поступлении и при выписке без динамики.
Анализы крови: Лейкоциты: 7,3*10/9 Эритроциты 4,22*10/12 Гемоглобин 118 г/л Форм.кр
Холестерин: 4,14 СОЭ:8мм/ч Сахар крови 5,78 мм/г АСТ:414,9
Печеночные пробы:Билирубин 18,9 ммоль/л Тимоловая проба мкм/л
Анализ мочи: уд.вес 1010ед. микроск.:Л-7-8 Эп-2-3 цвет с/желтый белок 0,2 Мочевина 21,43мкмоль/л Креатинин 146 мкмоль/л
Лечение в больнице:анальгин, верошпирон, гепарин, дигоксин, лазикс, моносан, конкор, бидоп, вит.В1-В12, панангин, эналаприл, эуфиллин.
10 мая её выписали в удовлетварительном состоянии,под наблюдение участковог врача, мама себя чувствует гораздо лучше, сошли отёки с ног.
Рекомендации на лечения:
Фуросемид 40мг по 2 табл. утром 2 раза в неделю
Бидоп 5мг-вечером
Верошпирон 0,025 2 таб*2раза в день
дигоксин 0,25мг 1 т утром
конкор 5 мг*2 раза в день
диувер 5мг утром
моносан 20мг*2 раза
У меня есть несколько вопросов:
1.Каким образом могли произойти такие изменения в сердце практически бессимптомно?
2. В диагнозе ставится гипертоническая болезнь-у мамы же давление всегда было в норме, сейчас 110/70 ?
3.Участковый сказала , что конкор и бидоп-одни и те же лекарства и надо пить что-то одно, в аннотации к бидопу вообще прочитал, что пьется утром-а в назначении-вечером???
4.Как долго пить назначенные лекарства, уместно ли такое большое количество препаратов?
5. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу результатов УЗИ сердца и др.анализов.
6. Подскажите, пожалуйста, как восстановить сердце мамы и каков прогноз жизни с данным заболеванием?
Заранее благодарен.


Ответ:
1. Симптомно или бессимптомно - это можно выяснить только при тщательном расспросе мамы и анализе прошлых данных обследования ее сердца врачом. Полная блокада левой ножки п. Гиса на ЭКГ - это уже симптом, при здоровом сердце обычно не бывает. Отклонения, выявленные при обследовании, появились далеко не вдруг. Другое дело, что до поры-до времени болезнь бывает не очень заметна, а проявляется уже тогда, когда достигает довольно выраженного состояния.
2. Этот вопрос следует задать тому, кто такой диагноз написал. Диагнозы нередко пишутся довольно формально, к сожалению. В частности, признаков гипертрофии левого желудочка по данным УЗИ сердца (а именно они и достоверны) нет, что тоже противоречит диагнозу гипертонии.
3. Что-то одно, возможно, лучше бидоп и утром, но назначение лекарств - дело только очное.
4. Опять-таки, это решается только при очном наблюдении врача. При серьезных хронических болезнях лекарства принимаются постоянно, без них нельзя. При подборе доз необходимо учитывать сниженную функцию почек у мамы. Все это требует наблюдения квалифицированного кардиолога и нефролога. Заочно Вы эти вопросы не решите.
5. Данные УЗИ говорят о серьезном поражении сердечной мышцы, результатом которого явилось расширение полостей сердца и снижение его сократительной способности. А это приводит к сердечной недостаточности, отсюда и отеки, и застой в легких, и жидкость в плевральной полости. Какое именно заболевание вызвало это поражение, из приведенных Вами данных установить трудно. Перенесенный ли инфаркт - диагноз ИБС стоит первым, но Вам про стенокардию, если она и была, судя по всему, мама не говорила. И нормальный уровень холестерина не очень характерен при ИБС. Признаков инфаркта по ЭКГ при блокаде левой ножки не видно, по УЗИ можно предположить перенесенный инфаркт по снижению сократимости межжелудочковой перегородки, что может быть следствием рубца. Возможны и другие причины. Здесь важно состояние коронарных артерий, и помогла бы коронарная компьютерная томография. С коронарографии, как таковой, при сниженной функции почек начинать не стоит.
6. Сложный вопрос, учитывая, что точный диагноз не совсем понятен. Если данные УЗИ верны, на стадии довольно выраженной сердечной недостаточности говорить о "восстановлении сердца", к сожалению, не приходится. Учитывая еще и поражение почек, оснований для благоприятного прогноза это, увы, не дает.

Алесандр 11.05.2011
Возьмут ли в армию с таким диагнозом ?
Основной:
Нарушение ритма сердца: синусовая брадикардия( с ЧСС до 37 уд.),Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Сопутствующее: Артериальная гипертензия 2ст.


Ответ:
Это нужно узнавать в медкомиссии военкомата, они работают по приказу, в котором все болезни, определяющие годность или негодность к службе, перечислены.

Светлана 11.05.2011
Здравствуйте пожалуйста подскажите мне стоит делать при моем диагнозе операцию и можно ли без нее прожить и сколько. Год назад я родила сейчас мне 21 год. У меня врожденный порок сердца. Вот какое заключение дали кардиологи.ВПС. Двустворчатый аортальный клапан. Створки аортального клапана уплотнены. Аортальная недостаточность третьей степени. Минтральная и трикуспидальная регургитация первой степени. Заранее Большое спасибо за ответ.

Ответ:
Нужно полное описание, только заключения недостаточно. И еще укажите, пожалуйста, что беспокоит, и какое у Вас давление.

Игорь 11.05.2011
Здраствуйте доктор.Скажите пожалуйста,что такое ФИС?
Сердце никогда не болит.


Ответ:
Физкультура и спорт, например. Мало ли аббревиатур. Расшифровка никакого термина в изолированном виде, вне контекста Вашей проблемы, ничего не дает.

Юлия 11.05.2011
Юлия 27.04.2011
Добрый день!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!


Ответ:
1. Экстрасистолия вряд ли является самостоятельной проблемой. Наибольшее значение имеет трепетание-фибрилляция предсердий Для того, чтобы решить, каков оптимальный путь воздействия на нее и назначена консультация аритмолога. Можно было бы и не ждать 2 месяца, но, скорее всего, этот срок дан для похудания. Поскольку с такой массой тела всегда есть большие ограничения при различных обследованиях, применении лечебных методик и операций. И эффективность их намного ниже.
Нужно всемерно и всеми способами избавляться от избытка массы, привлекать диетолога, психотерапевта, обзаводиться домашними тренажерами. Поскольку в ожирении - корень всех бед, и аритмии, и атеросклероза сосудов, и в нем же заключается существенный фактор прогноза, в том числе, продолжительности жизни. Никакими лекарствами этого не заменишь.
Максимально сбросив вес, нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным (!) доступом и после этого идти к аритмологу. Данные ЭхоКГ, полученные обычным способом при таком ожирении вряд ли будут точными. А для аритмолога важны точные размеры предсердий, точные последствия инфаркта и др. показатели работы сердца.
Не совсем понятно, почему не назначен варфарин для профилактики тромбоза предсердия, спросите об этом у кардиолога, у которого наблюдается муж. Это чревато опасными осложнениями. Удастся или нет добиться нормализации ритма, но действенную профилактику образования внутрисердечных тромбов проводить нужно.
2. Состояние коронарных артерий не столь сейчас значимое. Однососудистое поражение, ветвь не самая крупная, тем более, у мужа правый (ведущий) тип коронарного кровообращения, а поражена артерия из левого бассейна. Значимый стеноз устранен стентированием, а остальные стенозы маленькие, незначимые, так что коронарный кровоток сейчас вполне удовлетворительный и в настоящее время на состояние мужа не влияет.
Чего ожидать - при таком ожирении - прогрессирования атеросклероза, к сожалению, что приводит к росту бляшек и выраженности стенозов сосудов. Об этом уже сказано. Атеросклероз - следствие нарушения жирового обмена в организме. А к нарушению жирового обмена цепляются и нарушение углеводного, и водного обмена. Поэтому риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии тоже высок, если не бороться с ожирением.
3. Что касается анализов, не видя человека, невозможно трактовать их сдвиги. Этот вопрос логично было задавать врачу, наблюдавшему мужа в больнице.
12.05.2011
Добрый день!
10 мая были на консультации у аритмолога. Аритмолог назначил соталекс в течение двух недель, чтобы оценить его эффективность. После этого холтеровское мониторирование и решение дальнейшего лечения аритмии (возможно хирургическим путем). Третий день пьет соталекс (постепенно отменяя беталок-зок сегодня принял 50 мг. и увеличивая дозу соталекса (назначили 2 раза в день по 80 мг.)). 10 мая вечером приступ аритмии в течение 3-х часов, 11 мая приступ аритмии с 17.00 продолжается до сих пор. Может быть такое что не подходит соталекс?
Еще задавали кардиологу вопрос о назначении варфарина. Ответ: У него парксизмальная форма аритмии, которая по результатам холтера в течение дня сменялась синусовым ритмом. Сейчас он принимает плавикс+ аспирин, поэтому прием варфарина опасен кровотечением. Как быть не знаем, очень боимся осложений аритмии в виде инсульта, ТЭЛА и т.д.?


Ответ:
Принимать соталекс, как назначено, и через две недели - к аритмологу, оценить его эффективность.
Относительно варфарина - существуют специальные шкалы для расчета риска и тромбоэмболии, и кровотечения при его приеме, попросите аритмолога рассчитать его точно в баллах. В этом отношении важно иметь точные данные УЗИ сердца для оценки сократительной функции сердца, а для этого нужно сделать его чреспищеводным доступом, как уже сказано.
Установка указанного Вами вида стента требует приема плавикса с аспирином в течение года после стентирования. Добавлять варфарин к этой комбинации на столь длительный срок, конечно, небезопасно, этого обычно избегают. По истечении этого срока к вопросу назначения варфарина имеет смысл вернуться.
Остальные, данные ранее, рекомендации остаются в силе.

Алла 11.05.2011
Добрый день. Сын уходит в армию, сделали экг. Диагноз- нарушение процессов реполяризации в области задне-нижней стенки левого желудочка типа гипоксии миокарда. Тенденция к глж. Опасно ли это? И надо ли идти к врачу? Спасибо!

Ответ:
Это не диагноз, а описание ЭКГ. Чтобы оценить значимость этих признаков, нужно сделать УЗИ сердца.

Роза 11.05.2011
Эхокардиография: митральный клапан :Уплотнение перед. ст. незначит. пролобирует, вегетации не обнаружено ,степень регургитации миним., скорость кровотока 1.38м/с,аорт. клапан:скорость 1.6 ,степень регургитации нет, Трикуспидальный клапан : скорость1.1 степень регургитации +Заключение: камеры cor не расширены, пролопс МК I ст. с мин. регургитацией ,ФСТ сохранена. ЭКГ:синусовая аритмия с сос53-87уд, правограмма замедление проводимости по правой н гиса

Ответ:
Признаков болезни сердца нет.

Юлия Винеченко 11.05.2011
Здравствуйте,пожскажите пожалуйста,моей дочки поставили диагноз-Болезнь Кавасаки и назначили сначала Аспирин по 100мг 3 раза в день,у нас началис приступы Бронхиальной астмы,теперь нам назначают Курантил по 25мг 2 раза в день и Предуктал по 10мг 2 раза в день,но Предуктал детям до 18 лет нельзя,как быть?

Ответ:
Предуктал вообще из тех лекарств, эффект которых не доказан и, скорее всего, недоказуем. Причем, назначают при самых разных болезнях сердца, да и без них. Вряд ли он способен повлиять на что-либо серьезно.

Евгений 10.05.2011
мне 51 год. Занимаюсь спортом (не переодически), не курю, но при употреблении алкоголя на следующий день начинается приступ аритмии (смешаной - брадикардия и тахикардия), - в течение двух-трех дней. Скажите,что предпринять? Бросить употреблять алкоголь? Спасибо.

Ответ:
Бросить. И сделать суточное мониторирование ЭКГ, нужно зарегистрировать эти явления, чтобы оценить их точно.

Александр 10.05.2011
Здравствуйте!
В 53 года я перенес два инфаркта, ранее сердце не болело, АД было в норме, регулярно проходил диспансеризацию.
Первый крупноочаговый нижний инфаркт миокарда произошел 29.01.2011г. Острый повторный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка -16.02.2011г.
10.03.2011 Произведено стентирование ОА.
14.03.2011г. Выписан из больницы.
Сейчас ожидаю стентирование средней трети ПКА (для устранения окклюзии), которое переносится из-за отсутствия стентов.

Контролируемое АД находится в пределах (97-105)/(60-66)
ЧСС (51-62).
С чем может быть связано резкое повышение АД до 150/90
с периодичностью 1 раз в 2-3 недели без видимых причин, болей в сердце не было?
Как долго можно откладывать стентирование?
Спасибо.

Принимаю лекарства:
Конкор 2,5мг в 09-00
Престариум-А 2,5мг в 09-00
Ацекардол 100мг в 14-00
Плавикс 75мг в 18-00
Депренорм МВ 35мг в 09-00
35мг в 20-00
Аторвастатин 10мг в 21-00

(Депренорм МВ с 11 мая)

Выписка из справки.
Диагноз:
Основной: ИБС острый повторный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка от 16.02.2011г. Тромболизис актилизе 100 мг. Постинфарктный кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, ОА до 80%, окклюзия средней трети ПКА.
Имплантация коронарного стента без покрытия в ОА. НК1 ФК2
Проведено обследование:
общий анализ крови: Эритроц – 4,56 х 10 млн.
НВ – 146 г/л
Тр – 290 000
L – 6,3 х 10 тыс.
Э -0 П – 1 С -62 Л -32 М – 5
СОЭ -10 мм/час
Биохимический анализ крови:
сахар - 5,5ммоль/л; мочевина – 4,9 ммоль/л; билирубин – мкмоль/л; общ. белок -56,78 г/л; электролиты: K – 4,0 ммоль/л; Na – 139 ммоль/л; трансамилазы AST - 23 ммоль/л; ALT – 19 ммоль/л; LDG -219 ммоль/ч*л; креатинин – 68 мкмоль/л
холестерин общ. – 3, 06 ммоль/л; холестерин ЛПВП – 0,79 ммоль/л;
К атерогенности – 2,89
триглицериды общ. -1,11 ммоль/л; холестерин ЛПНП – 2,01 ммоль/л
холестерин ЛПОНП -0,51 ммоль/л.
Коагулограмма: протромбиновый индекс – 94%; время рекальцификации – 145 сек.; общий фибриноген – 3,7 г/л; В нафтоловый тест –
кровь на RW – отриц
кровь на стерильность – роста нет.

ЭКГ: ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. На серии ЭКГ динамика острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка.

ЭХО-КГ: уплотнение корня аорты, створок клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Снижение глобальной систолической функции ЛЖ (ФВ-47%). Зоны гипокинезии в области средней трети межжелудочковой перегородки. Полости сердца не расширены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.

КАГ: тип кровоснабжения миокарда правый. Ствол не изменен.
ПМЖВ: неровность контуров проксимальной и средней трети.
ДВ 1: неровность контуров.
ОА: неровность контуров проксимальной трети, стенозы средней трети 80%, неровность контуров дистальной трети.
ВТК1: неровность контуров проксимальной трети, ВТК2 – не изменена.
Правая коронарная артерия: окклюзия средней трети, неровность дистальной трети. ЗМЖВ формируется из ПКА.
Произведено стентирование ОА. Имплантирован стент без покрытия 3,25х10 мм.


Ответ:
Причина повышения давления в гипертонической болезни. "Видимых" причин при ее наличии ждать нечего, нужно правильно подобрать лекарства в нужных дозах и держать давление в рамках нормы. Принимаемые Вами дозы невелики, можно и увеличить. Но это делается только при очном наблюдении врача и по его назначению. Хотя, повышение до 150/90 мм рт.ст. "резким" не является, и в бодрствующем активном состоянии возможно. Но лучше держать давление в пределах 135/85 мм рт.ст.
Срочности в стентировании нет, она может быть только в предынфарктном периоде, либо в первые часы инфаркта. Речь ведь идет о хронической длительно существующей окклюзии, так что, можно подождать. Хотя непонятно, почему отсутствуют стенты - скорее всего, какие-то организационные нестыковки в чиновных инстанциях - поторопите их, можно письменно, будут обязаны ответить.

Андрей 10.05.2011
Здравствуйте доктор! Мне 19 лет. Сегодня меня дуарило током (220 вольт), удар был ощутимый но не сильный, ударило в палец, и я его сразу отдернул. Начались панические атаки, беспокоюсь за сердце, может ли с ним что нибудь произойти? Раньше были экстрасистолы, но щас их нет и пульс вроде ровный, давление как всегда 140/80

Ответ:
Ничего не произошло и не произойдет. Просто Ваши страхи. Лечитесь от паники.

Иван Пенопластов 10.05.2011
Здраствуйте,два дня мучает боль в затылке и сдавленность в висках,и когда трогую пульс на руке или шее,то артерии так четко прощупываются и так сильно дергается прям сильная отдача,почему это?
Есть вегетативная дистноия,астено-невротический синдром,делал полную проверку сердца в марте месяце,все без патаолгий кроме синусовой тахикардии,подскажите что это?


Ответ:
"Вегетативная дистония, астено-невротический синдром". Вы же сами знаете ответ. Как, по Вашему, они должны проявляться? Так и проявляются. Вы уже об этом спрашивали и получили подробный ответ, перечитайте. И еще подумайте, чем Вы занимались два дня назад или в течение этих дней. Что-то в Вашей жизни это и вызывает.

Люба 10.05.2011
Добрый день. Моему брату 18 лет, рост 190, вес 80, ведет здоровый образ жизни. У него всегда повышеное давление, но чувствует он себя хорошо. Недавно ему поставили диагноз (пишу на украинском) "двостулковий нестанезований АК максимальний трансклапаний градієнт 8 мм. рт.ст., помірна недостатність стулок аортального клапана, регургітація в стулках АК 1 ст, функціонуюче відкрите овальне вікно, фіброс стулок метрального клапана"
Скажите пожалуйста, каким образом он мог заболеть или это может быть врожденым? это лечится? какой образ жизни ему вести? зарание спасибо за ответ.


Ответ:
Это врожденные особенности развития. Болезнью это не является, лечить нечего, но за аортальным клапаном нужно следить, раз в год-два повторять УЗИ сердца. Образ жизни вести здоровый, при лечении и удалении зубов профилактически (за час) однократно принять антибиотик (типа ампициллина или клиндамицина) по назначению врача (нужно сказать перед этим про двустворчатый аортальный клапан), поскольку иногда такие клапаны после серьезных стоматологических манипуляций воспаляются из-за заноса инфекции из зуба с током крови.
Что касается повышенного давления, во-первых, нужно знать, какое оно точно, а во-вторых, если повышение значимое (более 140/90 мм рт.ст.), невзирая на хорошее самочувствие, нужно выяснить причину повышения при обследовании.

василий 10.05.2011
я месяц тренируюсь в зале. в последнее время как только начинаю заниматься начинат невыносимо болеть голова, продолжать тренировку невозможно. почему это начилось и что делать дальше?

Ответ:
Плохо питаетесь, либо перебираете с нагрузкой. Давление нужно померить. Через сеть всего этого не видно, сходите к врачу.

Александр 10.05.2011
Здраствуйте!
мне 20 лет.
с 7 лет до 17 занимался спортом-футболом,потом у меня появилась всд и спортом я заниматься уже не мог.По прошествии 3 лет решил снова по-тихоньку начать бегать,но заметил что у меня очень медленно восстанавливается пульс,особенно после пробежек(если я побегаю полчаса,то пульс восстанавливается до 60-65 за часа 1.5-2 наверно, а до этого времени держится постоянно 80-96).Заметил еще,что такое происходит только после бега,после ведосипеда пульс восстанавливаеся гораздо раньше.Бегаю достаточно медленным темпом,ускорений не делаю,пока сделал только 2 пробежки.

Экг,узи сердца в норме,гормоны щитовидной тоже.В чем может быть причина по вашему мнению??Недостаточная тренированность организма?Всд так полностью и не прошла.


Ответ:
ВСД помехой занятиям спортом не является, это не болезнь сердца, а дисбаланс нервно-вегетативной регуляции. Диапазон частоты пульса от 60 в полном покое до 96 при активном бодрствовании в течение дня является нормальным. Возможно, перебираете с нагрузкой во время бега, действительно, для нее не хватает пока физической формы.

Ирина 10.05.2011
Здравствуйте,мне 31 год.постоянно беспокоит чувство тяжести в области сердца, чувство невозможности сделать полный вдох, начинаю вдыхать и появляется какая то сильная скованность в груди и сильное напряжение в животе...такое состояние может длится 3-4 дня...особенно обостряется в период жары и в душных помещениях..стновится дурно и начинает какая то внутренняя дрожь. Прошла узи сердца-заключение:ПМК 1ст.с регургитацией 1 ст.Регургитация на трехстворчатом клапане 1ст.ФК=75%. Экг-синусовый ритм,чсс65,дистрофические изменения вмиокарде передне-перегородочной области. Скажите пожалуйста,что со мной, на сколько у меня здоровое сердце?? На сколько это опасные диагнозы? Врач скзал что нельзя интенсивно заниматься спортом...так ли это?..и нужно ли обязательное лечение-предуктал,панангин,кардио,которые выписал врач...Спасибо.

Ответ:
Сердце здоровое. То, что беспокоит, больше всего похоже на невротические проявления. Ничего опасного в этом нет, спортом заниматься можно, выписанные лекарства ничего не лечат, это назначения для галочки. Подробно о таких состояниях и рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Геннадий 10.05.2011
Полтора месяца назад перенес операцию по кор шунтированию.Поставили три сосуда,взяв из ноги.Соблюдаю все рекомендации,принимаю назначенные лекарства аспирин,беталок,симвастатин,рамикор.Был на приеме у кардиолога.Сказали все идет ,как должно быть.Сегодня вдруг с правой стороны груди при вдохе начались сильно режущие боли.В скорой помощи больницы сделали кардиограмму,анализы крови,ренген,измерили давление.Все показатели были нормальные, и как сказал врач,не к чему даже зацепиться.Поставили капельницу,после чего через час дышать стало безболезненно.Отправили домой.По приезду домой ничего подобного уже несколько часов не чувствую.Мне так и не смогли объяснить,что это со мной было.Я вволнуюсь.Пожалуйста,ответьте мне от чего это могло произойти и на сколько это опасно.Что это такое?

Ответ:
К сердцу это, по Вашему описанию, отношения иметь не должно. Возможно, мышечно-позвоночные боли, может быть, межреберная невралгия. Важно, чтобы был сделан рентген (включая правый боковой снимок), желательно, анализ крови на D-димер (узнайте, делали ли его в больнице) и, на всякий случай, УЗИ сердца.

Яна 09.05.2011
Здравствуйте! У меня пролапс митрального клапана, 1с. И беспакоют меня 2 года сердцебиения.Сказал врач, что это из-за пролапса.Но хотелось бы точно знать, у меня всю жизнь будет эта тахикардия? Она у меня и в спокойном состоянии. Спасибо

Ответ:
Нет, не из-за пролапса. Он на работу сердца никак не влияет. Наиболее частые причины тахикардии: нервные; неважная физическая форма, нетренированность; избыток массы тела;, повышение функции щитовидной железы (нужно сдать анализ крови на ТТГ и Т4). Что-то из этого есть и у Вас. Устраните причину, она и пройдет.

Татьяна 09.05.2011
Добрый день!
Скажите, может ли прогрессировать пролапс митрального клапана или наоборот уйти и с чем это может быть связано? На прошлом УЗИ написано, что у меня ПМК 3 мм, а спустя год - 5 мм. Означает ли это, что он может перейти у меня во 2 стадию?


Ответ:
Ничего это не значит и о прогрессировании не говорит. Важна не степень пролапса, а степень митральной недостаточности. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ирина 09.05.2011
Здравствуйте,доктор!Я уже задавала вам вопрос,у меня всд и мне 23 года.,по экг нарушение процессов реполяризации ,стали беспокоить перебои в сердце,были в течении 4 часов где-то.,может ли развиться какая-то болезнь сердца из-за нарушения процессов реполяризации?

Ответ:
Нет, не может. Что касается перебоев, их оценивают при суточном мниторировании. Подробнее о них почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Сергей Петров 09.05.2011
Мне 32 года. В феврале 2010 года перенёс ифаркт.Подскажите какие физнагрузки допустимы моему организму и не причинят вреда. А также возможно ли заменить лекарсвенные препораты на гомеапотические? Спасибо.

Ответ:
Прежде чем что-то подсказать, нужна точная уверенность в диагнозе, а со слов ее быь не может.
1. Как проявлялся инфаркт и был установлен его диагноз?
2. Чем еще болели, в т.ч., в детстве?
3. Рост, вес, давление, анализ на холестериновый спектр.
4. Результаты УЗИ сердца (подробно), ВЭМ, коронарографии.
При повторном обращении повтроряйте, пожалуйста, вопрос.

Катя 09.05.2011
Здравствуйте скажите у меня ВСД по кардиональному типу еще написано СН-0 это плохо и что это значит?спасибо большое

Ответ:
Это нормально, просто формализованная запись диагноза. Это значит, что сердечной недостаточности у Вас нет, как и болезни сердца, впрочем, и взяться ей, соответственно, неоткуда. О ВСД почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

елена 09.05.2011
Здравствуйте! моуму папе 62 года, на сердце он не жалуется, но мы сделали ему УЗИ, вдобавок у него сахарный диабет, узлы в щитовидке и гипертония, давление рабочее 150/80.результаты УЗИ:атеросклероз аорты, АОК,МК, ТК.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТЕПЕНИ. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ. врач, которая делала узи, сказала, что нужно серьезное лечение, я очень волнуюсь за него. скажите пожалуйста, насколько это опасно и серьезно??? заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Необходимость лечения вытекает не из одной фразы заключения УЗИ, а из всей совокупности проблем, неизбежно отражающихся на сердце. Что касается трактовки УЗИ, как такового, для этого нужен его полный текст.

Pages: ... 518 519 520 521 522 523 524 525 526 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru