Консультация кардиолога

Ответ:
Нет такой болезни "тромбы". Умирают люди, как это было и всегда, каждый от своей причины. Гемоглобин у Вас нормальный, и это хорошо. На "густоте" крови он не отражается, тромбы состоят не из гемоглобина и эритроцитов, а из тромбоцитов и фибрина.
Если Вас интересует, как сохранить свое сердце и сосуды здоровыми, почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, сердечной недостаточности у Вас нет, все в норме. Да и не бывает она без причины, при здоровом сердце. То, что Вы описываете, больше всего похоже на обычное невротическое состояние. Если не проверяли функцию щитовидной железы (уровень ТТГ, Т4 в крови), проверьте.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Совершенно правильно кардиолог посылает Вас к психотерапевту. Ваша проблема в том, что Вы накручиваете себя, а давление от этого закономерно растет.
Давление дома измерять НЕ НУЖНО - Вы это делаете неправильно (а не монитор неисправен), в больницу НЕ НУЖНО, повторять УЗИ сердца НЕ НУЖНО, СВОИМ СТРАХАМ И БЕЗМЕРНО РАЗДУТОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ПОТАКАТЬ НЕ НУЖНО. Дома сидеть НЕ НУЖНО.
НУЖНО лечиться у психотерапевта и принимать лекарства ПО ЕГО назначению ДО ПОБЕДНОГО КОНЦА НАД ВАШИМ ВЕСЬМА ДАЛЕКО ЗАШЕДШИМ ТРЕВОЖНЫМ РАССТРОЙСТВОМ. НУЖНО учиться, работать, жить полноценной жизнью, отвлекаться от дурных мыслей, которые НУЖНО просто выкинуть из головы - именно в них и есть проблема, и от них и повышается давление. НУЖНО обязательно заниматься любого рода фитнессом, регулярные физические нагрузки необходимы для нормализации давления, профилактики инфаркта и инсульта. А сидение на месте, наоборот, увеличивет их риск. НУЖНО ходить в спортзал, бассейн и т.д.

Ответ:
Нечего бояться и лечить, у Вас здоровое сердце.

Ответ:
Названия болезни для решения этого вопроса недостаточно. Вот если бы Вы привели данные суточного мониторирования артериального давления, другое дело.

Ответ:
По данным стресс-ЭхоКГ с коронарным кровотоком у Вас все в порядке, это вполне исчерпывающий результат.
Олег, при всем желании помочь, конкретные лекарственные назначения нельзя делать заочно. Поэтому вопрос приема бета-блокаторов нужно решать только при осмотре кардиологом.

Ответ:
Такая аритмия не является следствием и проявлением патологии сердца. Если функция щитовидной железы в порядке (ТТГ и Т4 в норме), лучшие средства для нормализации частоты ритма - в изменении образа жизни и типа психологического реагирования, поскольку именно эти постоянно действующие и привычные факторы такую тахикардию чаще всего и вызывают.
В первую очередь, имеют значение вредные привычки, любовь к кофе, крепкому чаю и плотной пище, низкий уровень физической активности и неважная физическая форма, склонность к избытку массы тела. Очень часто это сочетается с неважной психологической формой, которой нездоровый образ жизни, а также различные проблемы в жизни и в себе тоже способствуют. Запивать все это таблетками - не выход и не имеет особого смысла.
Люди склонны не придавать значения тому, что для них привычно и искать причины где-то в глубине своего организма. На самом деле достаточно повысить уровень физической активности на постоянной (!) основе, расстаться с вредными привычками, изменить свой пищевой рацион и избавиться от лишнего веса - и тахикардия пройдет.

Ответ:
Мало и зарегистрировано, количество экстрасистол укладывается в полную суточную норму. Единственное, не совсем понятно, что за эпизоды расценены как фибрилляция предсердий (AFib) 150 ударов в минуту, пробежки суправентирикулярной тахикардии (132?) от 12 до 327 в минуту - очень странная частота, и пробежки желудочковой тахикардии (ventricular runs) (2) от 4 до 222 ударов в минуту. Машинной обработке ЭКГ никогда не доверяют полностью, эти эпизоды нужно бы увидеть своими глазами, должны быть их распечатки. Только тогда можно судить о том, что это такое, и что это значит.
Что касается болей, их отражения на мониторировании скорее всего не будет, т.к., если боли не сердечные, они не имеют признаков на ЭКГ, а если сердечные - их достоверные признаки выявляются велоэргометрией или тредмил-тестом, а не мониторированием ЭКГ.

Ответ:
Неполная блокада ножки пучка Гиса (да и полная), а также синдром ранней реполяризации на ритм не влияют никак и аритмией не являются. Об экстрасистолии почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Все это вместе часто бывает у здоровых людей, о болезни не говорит и ничем не грозит. Внимания не заслуживает.

Ответ:
Можно. Только осторожно - футбол очень травматичный вид спорта.

Ответ:
Исчезновение или значительное уменьшение экстрасистолии при физической нагрузке является одним из важных признаков ее доброкачественности и рефлекторного внесердечного происхождения. Точно проверить это можно с помощью велоэргометрии или тредмил-теста. Лучше делать в специализированном кардиологическом учреждении хорошего уровня, где проб с нагрузкой выполняется много, квалифицированно, и поэтому не боятся их делать, в том числе и при экстрасистолии - что нередкое явление в поликлинике.
Но насчет "подопытного кролика" Вы в корне не правы. Дело совсем в другом. Если пациент обращается к врачу, врач может помочь пациенту, исходя только из того арсенала средств, которым он располагает. При этом он понимает, что должен что-то делать и как-то реагировать, далеко не каждый врач в ситуации, подобной Вашей, возьмет на себя смелость сказать пациенту - "иди с богом, сердце-то у тебя вообще-то здоровое". Да еще при каких-либо документированных при обследовании особенностях. У нас принято считать, по большому счету, что здоровые люди вообще не обращаются к врачу. Раз пришел, значит - больной. А значит, нужно лечить. У врача ведь тоже есть своя психология.
Если Вы и сами чувствуете, что у Вас есть эмоционально-психологические проблемы, обратитесь к психотерапевту. Этот специалист поможет Вам, используя те средства, которые есть у него в арсенале, и именно при экстрасистолии часто оказывается, что такая помощь эффективна, и ее, как раз и не хватало. Но хотеть от кардиолога то, что может психотерапевт, не логично. В узкой специализации есть свои издержки, но тут, вероятно, ничего не поделаешь.
К наследственности экстрасистолия не имеет никакого отношения. Если только психологический тип реагирования, он и в качестве темперамента наследуется, и воспитывается родителями в детях, часто даже и невольно. И еще раз - сама по себе экстрасистолия НЕ приводит к нарушению работы сердца.

Ответ:
Все в пределах нормы.

Ответ:
Последний вопрос к оракулу или к гадалке, но не к врачу. Тем более, что среди представленной Вами информации, имеющая какое-либо прогностическое значение отсутствует. Иными словами - ничего такого, от чего умирают, Вы не перечислили. Описание ЭКГ - вариант нормы.
По поводу шума в голове и некоторого повышения давления ЭКГ делать бесполезно, ничего не добавит.
Прежде всего, сходите к врачу, он измерит давление сам и, при необходимости, назначит суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, есть ли эта проблема. Исследование полезное, снимает много вопросов.
Если шум в голове не пройдет после снижения уровня физических нагрузок (особенно статического анаэробного характера - с отягощениями) и уменьшения времени за компьютером, сходите к неврологу, если нужно, он тоже проведет обследование для уточнения причины.
По поводу образа жизни: http://www.infarkt.ru/nazametku
Для занимающихся силовым тренингом есть одна поправка в этом разделе, касающая индекса массы тела - он ориентирован на расчет избытка жировой массы, а не мышечной. В Вашей ситуации, если есть большая мышечная масса, нужно больше ориентироваться на объем талии и соотношения объема груди и объема талии.
О повышении давления: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Для определения реакции давления на физическую нагрузку - правильная или нет, полезно сделать велоэргометрию, важна динамика повышения и снижения давления во время и после нагрузки.

Ответ:
Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно ее видеть. Об этом описании можно сказать лишь, что ничего однозначно патологического, чего не могло бы быть у здорового ребенка, не перечислено. Лечить нечего.

Ответ:
Из всего этого имеет значение лишь дефект перегородки, который очень мал, может оказаться не дефектом, а еще не закрывшимся овальным окном, которое в норме у 75% людей закрывается до года-двух, а у остальных не закрывается вообще, и это тоже в пределах нормы.
Даже если это и истинный дефект перегородки (ДМПП), поскольку он очень мал, сброс крови через него незначительный, делать ничего не нужно, кроме как наблюдать за ним, периодически повторяя УЗИ сердца. Вероятность того, что по мере роста ребенка он закроется сам, высока.
Лечение дефектов перегородки (если они в этом нуждаются) только одно - операция, сегодня чаще не открытая, а внутрисососудистая, без разреза. Но пока об этом речи нет, закрывают только те дефекты, которые вызывают значительный сброс крови через перегородку и мешают работе сердца, тем самым угрожая здоровью и развитию ребенка.
Все остальное - вариант нормы, внимания не заслуживает.

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы при структурно здоровом, как у Вас, сердце о болезни не говорят, на работу сердца не влияют и при любой частоте угрозы для жизни не представляют. Проблема, как правило, не в них, а в их восприятии, как самим пациентом, так, зачастую, и врачами. Назначение сильнодействующих противоаритмических препаратов, не лишенных при длительном приеме побочных эффектов, куда более неприятных, чем реальное значение самих экстрасистол, не показано.
РЧА при экстрасистолии делается тоже вовсе не для предотвращения какой-либо угрозы. Кроме того, нет гарантий того, что после прижигания одного очага экстрасистолии не появится другой, а она уже и сейчас политопная, т.е., из разных мест. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Ваш рост, вес. Чем болели, как давно повышается давление. Вредные привычки, уровень физической активности, род занятий.
2. Описание суточного мониторирования артериального давления.
3. Другие результаты обследования, если проводилось (уровень ТТГ, анализ мочи и пр.)
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Если у Вас и у педиатра состояние здоровья ребенка и его развитие опасений не вызывает, специальной необходимости в этом нет. Все, что выявлено на ЭКГ, и довольно выраженная синусовая аритмия, и укорочение PQ часто бывает у детей, не являясь признаком болезни. Лишняя ЭКГ тут ничего особенно нового не добавит. Разве что формально назначаемые и ненужные лекарства.

Ответ:
Это не болезнь, а заключение ЭКГ в телеграфном виде. В таком виде не говорит ни о чем: ни о здоровье, ни о болезни, ни о последствиях. А лечат не ЭКГ, а человека, если нужно.

Ответ:
Вряд ли. На то такие изменения и неспецифические, что достоверным диагностическим признаком чего-либо не являются, самостоятельного значения не имеют и изолированно не оцениваются. При необходимости точно определить их происхождение и значимость (а необходимость выявляется при осмотре и расспросе), делается ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест). Появление, либо исчезновение и вид их во время физической нагрузки куда более специфичны и позволяют различить сердечное (ишемическое) происхождение от внесердечного (несущественного, незначимого). Стоит добавить, что у женщины в Вашем возрасте намного чаще второе.

Ответ:
То, что Вы описываете, называется панические атаки, и Вы наверняка это знаете. В какой мере является беспричинным Ваш страх, в той же мере беспричинным является Ваше ощущение опасности перебоев, сердцебиения и т.п. Все это проявления одной причины - тревожно-панического расстройства.
Если не проверяли функцию щитовидной железы по уровню гормонов, проверьте.
При этом Вам нужно хорошо осознать, что все проверки, сделанные для порядка и для исключения телесных причин недомогания, хоть тысячу раз повторяемые, ничем Вам не помогут. Поэтому нужно вовремя остановиться и переключиться на истинную причину недомогания.
Вот когда разберетесь в себе и а своей жизни, поймете, почему Вы такой, и захотите с этим справиться, все и пройдет. При желании и работе с психотерапевтом эту проблему решить абсолютно реально.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Принимать нужно, и регулярно, просто следует правильно отрегулировать количество препратов и их дозы. Одной встречи с врачом для этого все равно недостаточно, а виртуально лечиться нельзя. Бояться не нужно, современные лекарства не снижают измеренное давление, а предотвращают его подъем после приема в течение суток. А вот инсультов опасаться стоит, и как раз от ночных подскоков давления они чаще и случаются.
Вы можете начать с половинных доз (2,5 мг) того и другого препарата, последить за давлением и пульсом. Через неделю-другую вновь показаться врачу, дозу амприлана, скорее всего, нужно будет увеличить до 5 мг, а с конкором поступить в зависимости от показателей давления и пульса. Пока урежение вполне допустимое, основанием для отказа от него не является.

Ответ:
Это устройство для определенного рода дыхательной тренировки, направленной на неправильное дыхание, предотвращение привычной гипервентиляции и ее последствий. В Вашем случае особого смысла применение этого устройства не имеет, поскольку эффект его больше сродни психотерапии. Необходимую для сердца и профилактики прогрессирования атеросклероза физическую нагрузку он не заменяет, а имитация дыханием отдельных сторон влияния физической нагрузки на газообмен для этого абсолютно недостаточна.
В любом случае, лекарственных и нелекарственных мер профилактики инфаркта, имеющих доказанную по современным требованиям эффективность, использование подобных устройств не отменяет ни в коем случае. О них здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если есть реальные основания подозревать какие-либо перебои в сердце или эпизоды выраженного беспричинного учащенного сердцебиения, лучше один раз сделать мониторирование, чем 10 раз просто ЭКГ, от которой точно никакого толку. ЭКГ с нагрузкой особенно не нужна в Вашем случае, но и она во много раз информативнее обычной ЭКГ в покое.
Вполне вероятно, что это просто ощущения, либо банальные экстрасистолы, и это означает, что у Вас непорядок не с сердцем, а с нервами. Психологической и физической своей формой в любом случае очень полезно заниматься - и профилактически, и вообще это очень эффективно влияет на самочувствие и ощущения. А плотно ужинать - как раз вредно, привычный вредный образ жизни не может не сказываться на самочувствии.
Тем не менее, полагается все ощущения и жалобы объективизировать, а для этого и нужно записать ЭКГ именно в тот момент, когда Вы их чувствуете, для чего и существует мониторирование ЭКГ. Сопоставление записи ЭКГ и Вашего дневника ощущений во время мониторирования и позволит объективизировать картину.

Ответ:
Не опасен, но и не особенно перспективен, Вы же не будете принимать его постоянно, Вы еще слишком молоды для этого. Лучше расстаться с причиной тахикардии, а она в недолеченном неврозе, нездоровом привычном образе жизни и плохой физической форме. Отсюда понятно, что ее устранит эффективно и радикально. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание последнего УЗИ сердца. Укажите Ваш рост и вес, беспокоит ли что-то по самочувствию кроме аритмии, последние цифры ТТГ и сахара крови, принимаете ли Вы тиреоидные гормоны и варфарин. При повторном обращении цитируйте предыдущие.

Ответ:
Все это в пределах нормы, у здоровых людей вполне имеют право быть экстрасистолы, в таком количестве они не только внимания, но и упоминания особенно не заслуживают. А отношение к этой проблеме - не совсем в норме, скорее невротическое. В этом и корень проблемы, и эта ситуация довольно часта, и еще чаще при неврозе превращается в порочный круг - чем больше о частоте ритма и экстрасистолах думают, тем они чаще. Поскольку ритм сердца находится в прямой зависимости от нервной вегетативной регуляции.
Если не проверяли, проверьте функцию щитовидной железы - она тоже на частоту ритма влияет, для этого нужно сделать анализ крови на ТТГ и Т4.

Ответ:
Непонятно, о каких нарушениях идет речь. Полностью приведите описание ЭхоКГ, пожалуйста.

Ответ:
Если максимальная частота при активной нагрузке - совсем другое дело, это объяснимо.
Групповая экстрасистолия - некорректный термин, бывает одиночная и парная, а если экстрасистол подряд три и более - говорят о короткой пробежке тахикардии. Я ее не вижу, ситуация ограничивается миграцией водителя ритма и синусовой артимией, как уже сказано. Да и частота для наджелудочковой тахикардии смехотворна - 90-100 в минуту, это частота обычной синусовой тахикардии, Вы же знаете, что при хорошей физической нагрузке она и вдвое больше бывает. Учитывая небольшое укорочение PQ (хотя и оно у детей чаще о патологии не говорит, чем говорит), для верности аритмологу стоит эту запись показать.
Что касается QT, тоже уже было сказано, что на распечатке, сделанной не на миллиметровке, вручную его не измерить. Удлинение QT часто бывает в норме, поскольку его продолжительность напрямую зависит от частоты ритма. Поэтому правильно судить о его значимости нужно по корригированному относительно частоты показателю. Опасным удлинение QT бывает неизмеримо реже, чем оно регистрируется на мониторировании ЭКГ.

Ответ:
Маловато информации, чтобы объяснить. Нужно: возраст, рост, вес, обычное давление, что конкретно беспокоит, повод к первой ЭКГ. ЭКГ лучше представить в виде четкого фото (или ксерокопии), размещенного на каком-либо фотохостинге и дать сюда ссылку. Если делали УЗИ сердца - полное описание, если проверяли анализ крови и уровень ТТГ - результаты. При повторном обращении цитируйте предыдущее.