Консультация кардиолога

Ответ:
Спасибо и Вам на добром слове.

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы в изолированном виде очень часто не являются свидетельством болезни сердца и не связаны с ним. Угрозы они не представляют, лечения не требуют. Делать операцию только для того, чтобы устранить экстрасистолы - непонятно, зачем это нужно. Тот, кто это рекомендует, может гарантировать, что они не появятся потом снова? Сегодня на мониторировании их 9000, завтра 15000, послезавтра опять 7500 и т.д. Количество не имеет значения, не определяет значимости экстрасистол, и это очень переменная величина.
Важно состояние сердца и ребенка в целом. Другое дело, если есть какие-либо сопутствующие факторы, которые в корне меняют ситуацию: продолжительность интервала QT, другие нарушения ритма, изменения на ЭхоКГ. Но нам об этом ничего не известно, поскольку фактической информации Вы не представляете. А словесного описания ситуации в бытовом ключе недостаточно для решения серьезных вопросов.

Ответ:
Все в норме и связи с Вашими ощущениями не имеет. А ощущения, скорее всего, нервной природы. Очень часто, особенно в молодом возрасте, боли в области сердца не связаны с самим сердцем и совершенно не говорят о его состоянии.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это плохой способ увеличить толерантность к нагрузке, если она исходно низкая - "качаться". Силовой тренинг с отягощениями уже требует неплохой физической формы и наличия выносливости. Поэтому не с этого нужно начинать, а с общей физической подготовки, с аэробных нагрузок, чтобы эта самая выносливость сначала появилась.
Со стороны сердца противопоказаний к физическим нагрузкам у Вас нет.

Ответ:
Как правило, неспецифический и недиагностический признак, не говорящий ни о чем.

Ответ:
Просто само по себе наблюдение с обычным в подобных случаях назначением ненужных лекарств "метаболического" действия много не даст. Если нет отклонений самочувствия (беспричинных головокружений, потемнения в глазах, необъяснимой вялости) и при физической активности частота пульса у мальчика адекватно увеличивается (более 100 в минуту), ни о чем серьезном урежение пульса в состоянии покоя не говорит. Нужно это проконтролировать какое-то время, чтобы убедиться в этом. Если таким образом убедиться не удастся, нужно будет сделать суточное мониторирование ЭКГ, но лучше после полного восстановления самочувствия и ухода астенизации, закономерной после болезни, чтобы ребенок мог быть по-настоящему активен во время записи.
Удлинение QT не выходит за пределы должного при такой частоте ритма. Осложнения на сердце после ангины вообще нечастая сегодня вещь, поскольку ангины у детей, как правило, вовремя распознаются и активно лечатся. Если у врача есть основания их подозревать (а не просто, на всякий случай), логичнее делать УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Ответ:
Аневризма МПП и функционирующее овальное окно на здоровье не отражаются и не опасны. Главное, чтобы широкое овальное окно не оказалось дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Поскольку сброс крови через него описан как умеренный, пока повода для волнения нет. Нужно просто периодически повторять УЗИ сердца, чтобы в этом точно убедиться.

Ответ:
По представленным данным удлинение QT патологического характера не носит, вполне может укладываться в рамки здорового сердца.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Не совсем понятно, почему этот вопрос нужно адресовать кардиологу. Ощущение расстройства дыхания - одно из первых и наиболее характерных проявлений невроза. Лучше всего от этого помогает психотерапевт. Мы же в этом отношении можем порекомендовать лишь довольно простые и общеупотребительные вещи: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Цитофлавин - это вообще не лечение, от него и не следует ждать никакого эффекта. Нужно нормализовать давление, а для этого нужно подобрать правильную комбинацию лекарств и правильно ее принимать. Но заочно лечение не назначается.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается аритмии, нужно знать точно - что за аритмия, насколько значима. Это определяется по суточному мониторированию ЭКГ.

Ответ:
Это не диагноз, а просто нормально.

Ответ:
Прямой наследственной передачи нет, но вероятность WPW (если он доказан электрофизиологически), как и других врожденных аномалий сердца несколько выше у детей, если они имели место в семье.

Ответ:
Диагноз этот, как правило, из разряда берущихся с потолка. Если на УЗИ сердца никаких значимых отклонений нет, разговоры о миокардите и кардиосклерозе обычно - только разговоры. Возраст тут не при чем. Вполне вероятно, что небольшое удлинение PR является следствием особенностей вегетативной регуляции. В любом случае, ав-блокада 1 степени лечения не требует, поскольку никак на работе сердца и самочувствии не отражается и опасности не представляет. Да и то, что назначено, ничего не лечит. Важно одно - что блокада не прогрессирует. Чтобы следить за этим, достаточно раз в год повторять ЭКГ.

Ответ:
Ничего не означает. Такой пролапс на самочувствие не влияет и никаких ощущений не вызывает. То, что Вас беспокоит, связано, скорее всего, с образом жизни, привычками и нервами. Если по пульсу Ваши ощущения тоже подтверждаются наличием перебоев или резкого учащения, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
Наталья, лечите невроз, именно он Вас и беспокоит, и вызывает все Ваши ощущения. Вы и у нас, у не у нас уже об этом пороке неоднократно спрашивали, все Вам уже неоднократно одно и то же говорили. К сожалению, количество ответов не переходит в качество понимания. Оно и понятно - пока не устранены психологические нарушения восприятия, с проблемой и не справиться.
Добавить нечего, только лишь настоятельную просьбу не пользоваться Caps Lock - это мешает читать, да и неэтично по отношению к другим посетителям консультативной линии. Кстати говоря, это весьма чувствительный показатель уровня тревожности и невротизации. Эти результаты УЗИ Вы нам уже посылали, мы их видели, подробно комментировали, рекомендации все даны, повторяться незачем - найдите и перечитывайте. Ничего не изменилось, этот малюсенький ДМЖП, с которым Вы родились, благополучно выросли, родили двоих детей не мешал, не мешает и не помешает Вам быть здоровым человеком. Не можете "не заморачиваться" сами - идите к психотерапевту.

Ответ:
Ничего загадочного. Это не перебои доводят Вас до истерики, это Вы сами дергаете свое сердце за нервы, по этой причине очень часто бывают экстрасистолы. Они безобидны и не являются следствием болезни сердца. Они просто показывают, что сердце, как и все остальное, управляется нервной системой, а если она в полном беспорядке, значит, он и на регуляции внутренних органов отражается, хотя сами по себе они совершенно здоровы.
Такая особенность вполне характерна для людей невротического склада - они не хотят замечать и понимать очевидного и предпочитают считать, что с ними происходит что-то загадочное.
Мониторирование ЭКГ можно и сделать, если это сочтет нужным врач при осмотре, но само по себе оно ничего не лечит. Образ жизни, вредные привычки, внутренние и внешние конфликты - вот в чем чаще всего проблема такого состояния. Идите к психотерапевту, займитесь серьезно своими психологическими проблемами - вот это Вам и нужно делать, чего же тут не знать. И только это Вам и поможет.
Почитайте эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Как правило, не опасна. Лечат ее не для устранения опасности, а потому, что обычно сказывается на самочувствии. Это вообще. А в Вашем конкретном случае вообще непонятно, о какой тахикардии речь, если ЭКГ в норме, а в описании мониторирования кроме трех экстрасистол ничего нет.

Ответ:
К описанию есть вопросы. Возможно, по распечатке на не миллиметровой бумаге и маленькой скорости записи не все четко видно, да и PQ на не-миллиметровке не измерить, но экстрасистол и пробежки наджелудочковой тахикардии (с указанной весьма странной для такой тахикардии частотой 90-100 в минуту) в указанных местах не обнаруживается. Имеет место довольно выраженная синусовая аритмия и миграция водителя ритма, что часто бывает у здоровых детей. Не меньший вопрос вызывает фрагмент, описанный как синусовая тахикардия с частотой 202 в минуту: хотелось бы понять, что ребенок делал в этот момент - около 10-ти часов вечера, сколько она продолжалась - начало и конец ее не показаны, продолжительность неизвестна, сама запись "гуляет", поэтому не слишком читабельна в плане уверенного определения источника тахикардии. Подойдите к врачу, который видел всю запись полностью и описывал исследование, чтобы уточнить вопросы, касающиеся этого фрагмента. Если ясности не прибавится, проконсультируйтесь с аритмологом.

Ответ:
Очевидно, потому что Вы живой человек, склонный чутко прислушиваться к своим ощущениям. Без этого никак свое сердце ощущать не получится. Все, что нашли - в рамках нормы. Кардиолог не нужен. Подумайте, все ли в порядке в Вашем образе жизни, привычках, психологическом состоянии. Это самые частые причины, влияющие на наши ощущения.

Ответ:
Вы не замечаете, что постоянно задаете одни и те же вопросы, без конца выискивая с этой целью любые ничего не значащие подробности и детали? Так они у Вас никогда не закончатся, а главное - Вы никогда не выберетесь из этого круга.
При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку. Делая это, Вы сами, в первую очередь, убедитесь в сказанном выше и поймете, что Вам нужно просто перечитать уже данные Вам ответы и информацию по данным уже ссылкам, нет никакой необходимости получать их снова.
Еще раз об экстрасистолах, их значимости (вернее, ее отсутствии), истинной причине страха смерти и ее вероятности: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ничего серьезного не удается зафикисировать во время мониторирования, поскольку НЕЧЕГО. УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРАХОВ НА ЭКГ НЕ МОНИТОРИРУЕТСЯ. А Вас донимают ИМЕННО ОНИ. Пока Вы не перестанете думать о том, о чем Вам думать не нужно, поскольку это только лишь благодатная пища для подкармливания Ваших страхов, и не займетесь истинной Вашей проблемой, которая находится в голове, а не в сердце, ничего не изменится.
Что касается сына, не исключено, что свою тревожность и свой невроз Вы переносите и на него, а это совсем ни к чему. Мониторирование ЭКГ никоим образом не отвечает на вопрос о переносимости физических нагрузок и причинах ее снижения, если таковое имеется, что довольно сомнительно.
Если у ребенка норма на УЗИ сердца, считать, что причины снижения переносимости нагрузок в сердце нет.
Что касается выявленных пробежек тахикардии и укорочения PQ (какое именно?), они могут быть и у здоровых детей, но теперь уж начнут ребенка таскать по специалистам и обследованиям по полной программе - а что врачам делать, теперь придется разбираться. Нашего комментария никакого быть не может, поскольку для этого нужен не краткий бытовой пересказ заключения, а точная картина, лучше всего в виде ссылок на копии распечаток с описанием. Лучше всего сразу показать ребенка и результат мониторирования аритмологу, чтобы внести ясность.

Ответ:
Вам нужно сходить к врачу. Полезно сделать амбулаторное суточное мониторирование давления. Врач осмотрит, определит необходимое направление для выяснения причины гипертонии, и на основании полученной картины решит, что Вам нужно принимать. Тянуть не следует, цифры давления, которые Вы указываете, требуют внимательного отношения к этому вопросу.
В целом, об отношении к повышению давления, почитайте здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ничем. Вариант здорового сердца. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Как на самом деле, подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Совет: научитесь не выискивать страшилки в интернете, потакая своим тревожно-паническим наклонностям, а разберитесь в том, что не требует медицинского образования, но действительно нужно знать любому человеку для сохранения своего здоровья.
"Выбросы адреналина", которые очень любят обсуждать люди, имеющие весьма смутное понятие о вегетативной и прочей регуляции в организме человека НЕ ПРИВОДЯТ к инфаркту и прочим страстям. Адреналин, кстати говоря, наоборот вводят при остановке сердца. Все это приводит только к одному - к страхам и паническим состояниям.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, сердце тут не при чем. По приведенным Вами данным, оно работает нормально, никаких нет ни причин для сердечной недостаточности, ни проявлений ее. Кроме того, скопление жидкости в полостях бывает при далеко зашедшей, тяжелой сердечной недостаточности, этот признак появляется уже в развернутой ее картине, когда наличие сердечной недостаточности и без данных УЗИ сердца не вызывает сомнений.
Ответ на вопрос о причине этого явления, скорее всего, в компетенции гинеколога.

Ответ:
Ни с какой. Эти исследования не имеют профилактического значения и делаются только по показаниям, когда врач точно знает, для ответа на какие вопросы он их назначает.
Полости сердца от экстрасистолии, да и вообще без причины не расширяются. Чтобы не пропустить ИБС (а вернее, не упустить время зря), нужно делать другие исследования: взвешивание, измерение объема талии, подсчет индекса массы тела, определение липидного спектра крови, контроль артериального давления и уровня сахара крови.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, так не делается. Во-первых, никакие лекарства не назначаются заочно вообще. А во-вторых, эти назначения в компетенции психотерапевта или психиатра, но не кардиолога.

Ответ:
Наблюдаться у кардиолога. Заочно лечиться невозможно - Вы ведь даже названия своей аритмии не приводите, это все равно, что к гадалке обращаться, только врач не гадалка. Самостоятельно решать, что принимать, что нет - категорически нельзя, не играйте с огнем. Вам нужен постоянный врач.

Ответ:
Психотерапевт точно нужен. Экстрасистолы не являются источником панических состояний, эту связку Вы создали сами у себя в голове. Так что, есть самостоятельная психологическая проблема, ее нужно решить. Экстрасистолы внимания не заслуживают.
Скорую помощь вызывать не нужно, она ведь не для того создана, чтобы людей от страхов спасать. Что касается удлинения QT, непонятно, насколько он удлинен: свыше 450 мс - еще не значит, что есть значимое удлинение, заслуживающее внимания. По идее, тот, кто назначал мониторирование, должен и ответить на этот вопрос. А если Вы его сделали по собственной инициативе, значит, вероятно, стоит понять, что в этом нет смысла. Вместо ответов в этой ситуации получишь лишь новые вопросы.
Никакой фитнесс Вам не опасен, наоборот, полезен.
Почитайте эти разделы: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
На все это нужно смотреть своими глазами по распечатке, все интервалы перемерять - часто бывают ошибки машинной обработки. На основании такого рода обрывочной информации ни о чем судить нельзя. Интервал QT никакого отношения к WPW не имеет. Правильнее всего с этим заключением сходить к кардиологу и попросить у него разъяснений.