Консультация кардиолога

Ответ:
Случаи беременности и рождения детей в подобных ситуациях есть, но они не особенно многочисленны, и не просты. Т.е., это возможно, но сложно, и, к сожалению, гарантий безопасности и для Вас, и для ребенка нет. В первом триместре беременности нужно с варфарина перейти на антикоагулянты в инъекциях (гепарин, клексан и т.п.) - это довольно хлопотно и дорого, затем можно вернуться на варфарин, но перед родами (на 37 неделе) снова его заменить на инъекции. В родах и после необходима профилактика инфекционного эндокардита антибиотиками. Гарантированно безопасными для плода в любом случае все эти медикаментозные мероприятия не являются. А угроза тромбоза протеза, тем не менее, для Вас повышается. Поэтому идти на это нужно, что называется, с открытыми глазами. Нужен грамотный и опытный в этих вопросах кардиолог, который будет сопровождать Вас всю беременность, тщательный контроль параметров свертывания.
Если у Вас детей нет - это одно. Если уже есть ребенок - стоит ли рисковать, нужно подумать и о нем, ему нужна здоровая мама.

Ответ:
Для этого нужно более полное заключение и, желательно, ссылка на фото фрагмента с блокадой. И немного больше информации о Вас: чем болели, рост, вес, повод к мониторированию - если жалоб нет.

Ответ:
А в чем вопрос? Если в трактовке данных УЗИ сердца, нужно приводить его описание ПОЛНОСТЬЮ.

Ответ:
Информативность и специфичность ЭКГ в этом возрасте крайне мала, поэтому пытаться делать только из нее какие-либо выводы бесполезное занятие, как и делать ее профилактически детям вообще, без специальных показаний. Если у врача есть какие-либо подозрения относительно состояния сердца ребенка ПРИ ОСМОТРЕ, нужно делать не ЭКГ, а УЗИ сердца. Поэтому дальнейшие действия вытекают не из ЭКГ, а из состояния здоровья сына.

Ответ:
Сердце работает нормально. Выявленные детали значения для здоровья и самочувствия не имеют, проявлением болезни не являются и в лечении не нуждаются.

Ответ:
По такой телеграмме ни один серьезный вопрос решаться не может, а тем более, об операции. Нужно полное описание УЗИ сердца со всеми измерениями. Кроме того, УЗИ сердца - не мера при повышении давления, и далеко не первой необходимости при этом метод обследования.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Результаты суточного мониторирования, конечно, далеко не исчерпываются коротким заключением, приведенным Вами. В нем ничего патологического нет. При тенденции к синусовой тахикардии имеет смысл проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли (уровень ТТГ, Т4) в крови. Хотя если тахикардия связана с ее повышением, она обычно сохраняется и во сне, а у Вас в ночное время довольно выраженное урежение, что говорит, вероятнее всего, просто о не очень стабильной вегетативной регуляции частоты ритма, нервно-вегетативной дисфункции.

Ответ:
Ничего не нужно ожидать от этих результатов. Регургитация на клапанах (т.е. их недостаточность) от маленькой до умеренной, а это вовсе необязательно говорит о болезни сердца, значения для его работы в любом случае не имеет и на ней не сказывается - поскольку все размеры сердца и остальные показатели нормальны, а это главное.

Ответ:
Результаты ЭКГ состоят далеко не только в количественных показателях, а и в записи самой кривой. Поэтому чтобы судить о ней, нужно ее видеть. То, что переписано Вами, в пределах нормы. А нужно ли что-то лечить, не по ЭКГ определяют. Лечат больного человека, а не ЭКГ.

Ответ:
Если Вы про гипертрофию - это не болезнь, а проявление, следствие какой-либо болезни. Например, гипертонической. Обнаруживается она не при посещении врача, а на УЗИ сердца по количественному утолщению стенки левого желудочка. Повышенное давление создает повышенную нагрузку на его мышцу, поскольку он вынужден проталкивать кровь в артериальное русло против более высокого, чем в норме давления. А от интенсивной нагрузки любая мышца гипертрофируется, сердечная - не исключение. Только, в отличие от скелетной мускулатуры, это явление патологическое, положительным никак не является.
Главный залог недопущения прогрессирования гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни - правильное ее лечение и удержание давления в нормальных рамках (до 140/90 мм рт.ст.). Относительно "вылечить" - хроническое заболевание проще предупреждать, а если оно уже есть - не давать ему прогрессировать, удерживать под строгим контролем, чтобы оно не укоротило Вашу жизнь. Это возможно и необходимо. Если этого не делать - оно никуда не денется и обязательно даст себя знать.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Для ее здоровья не значит абсолютно ничего. Это особенности, которые патологического значения не имеют и внимания не требуют.

Ответ:
Укажите, пожалуйста, Ваш возраст, чем болели раньше, что конкретно беспокоит, как давно, повод к обращению к врачу и мониторированию ЭКГ. Желательно было бы сделать копию (можно фото-, только достаточно крупно) распечатки мониторирования, особенно той части, где показан образец пробежки наджелудочковой тахикардии, наджелудочковые экстрасистолы и желудочковые экстрасистолы. Копии можно выложить на любом фотохостинге, а сюда прислать ссылки. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Добавить можно только, что УЗИ сердца в пределах возрастной нормы, нарушений структуры и функции сердца нет. А это значит, что экстрасистолия не является проявлением болезни сердца и опасности не представляет. Лечить ее серьезными антиаритмическими препаратами, не лишенными довольно выраженных побочных эффектов при длительном применении - а если их принимать, то постоянно, иначе в этом нет смысла - это и есть стрелять из пушек по воробьям. Не должно быть лечение серьезнее самого недомогания, это не оправдано, и в отношении подобных экстрасистол сегодня это уже проверено и доказано. А что делать, сказано в предыдущем ответе.

Ответ:
Вариант нормы, вероятнее всего, насколько можно судить, не видя самой ЭКГ.

Ответ:
Дополнительная хорда - не болезнь, на работу сердца и здоровье никак не влияет. А сброс крови в межпредсердной перегородке может происходить через овальное окно, которое еще не закрылось, поскольку оно может закрываться до года. Иногда оно вообще не закрывается, и это тоже вариант нормы, ничего делать не нужно. Лево-правое направление сброса не характерно для открытого овального окна, но у маленьких детей встречается.
Другая возможная причина сброса крови - дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), это уже не нормальное явление. Если дефект маленький и не сказывается на работе сердца (нет признаков этого на УЗИ), его просто наблюдают с помощью УЗИ, часто он закрывается по мере роста ребенка сам. Если в процессе наблюдения выясняется, что сброс (шунт) крови в правую половину сердца значимый, и появляются признаки перегрузки правого желудочка по этой причине, дефект закрывают, сегодня чаще без открытой операции, внутрисосудистым способом.
К сожалению, Вы не привели полного описания УЗИ, поэтому мы не можем точно судить, какой вариант шунтирования через перегородку имеет место. Однако, по тому, что сброс охарактеризован как неинтенсивный, маловероятно, чтобы он как-то сказывался на работе сердца и здоровье ребенка, вполне может быть, что это обычное овальное окно - не порок. При дальнейшем наблюдении станет ясно.

Ответ:
Только по анализу крови на гормоны (обязательно ТТГ, можно сразу и Т4). УЗИ функцию щитовидной железы не показывает, видно лишь ее строение. А функция может изменяться и без выраженных изменений структуры железы, либо вовсе не нарушаться и при выраженных изменениях ее структуры.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание УЗИ сердца мамы. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Никакого диагноза, это вариант нормального сердца, просто такая врожденная особенность, которая на здоровье не влияет.

Ответ:
А какую связь невротические жалобы могут иметь с обследованием сердца? Невроз в голове. А что при этом возникают "сердечные" ощущения - так у живого человека это нормально, у нас все управляется мозгом - сердце не исключение. Вот и бьется, когда Вы его своими нервами дергаете. Жаловаться в этой ситуации особого смысла нет: если только на невротический склад своей натуры. Так это - самому себе, или уж психотерапевту, если самому с собой не справиться.
Единственное, что полагается еще проверить - функцию щитовидной железы по уровню гормонов в крови (ТТГ), поскольку ее повышение может обуславливать сходную картину, а это нужно лечить у эндокринолога. ПМК, подобный Вашему, никакого контроля не требует, поскольку никак ни на здоровье, ни на Вашем самочувствии не отражается. Так что, забыть - правильное решение.
Почитайте о вегетативной дисфункции здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скорее всего, да, но чтобы сказать точно, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
"Права" не инвалидность не бывает, это не правовой вопрос, а экспертный. Определяются критерии инвалидности не по списку диагнозов, а по функции органов, насколько она нарушена. Если существенных нарушений функции сердца, легких, мозга (т.е., их недостаточности) нет, критериев инвалидности нет. Если есть - тогда дается. Оценивается это при осмотре и оценке результатов обследования экспертной комиссией. К сожалению, Вы ничего не написали о себе, что конкретно беспокоит, рост, вес, данные ЭхоКГ Вы привели не полностью. Из приведенных - значимых нарушений функции сердца не вытекает. Для оценки работы легких нужно исследование функции внешнего дыхания (спирометрия), показатели оксигенации крови. Состояние мозга должен оценивать невролог, из написанного Вами существенных нарушений не выявляется, хотя, конечно, этой информации недостаточно. Да и не оценивается она заочно, это комментарий к написанному Вами.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация о Вас не разваливалась по кусочкам. Кроме того, мы не могли связать результаты УЗИ "с неврозами и ангинами", тут Вы что-то не поняли, а цитируя переписку, перечитали бы ответ еще раз, это всегда полезно, прежде чем задавать следующий вопрос.
Удаление миндалин показано, если острые ангины (не хр. тонзиллит) повторяются по нескольку раз в течение года последние несколько лет. В анализах мазков всегда кто-нибудь обнаруживается, поскольку микробной флорой наша носоглотка заселена в норме. Миндалины микробов хотя бы задерживают - это их функция, а после удаления - некому, поэтому часты хр. фарингиты, которые переносить и лечить ничуть не приятнее. Хр. тонзиллит на сердце не влияет, хотя на него часто списываются различные недомогания, причины которых - невротические. Поэтому у ЛОР-врача нужно выяснить четкие показания к удалению миндалин, а также спросить, какова будет ситуация в Вашей носоглотке после тонзиллэктомии, не станет ли она хуже.
О работе сердца без данных обследования мы судить не можем. Если же речь шла о неврозе, на работу сердца он не влияет, вызывая только лишь псевдосердечные ощущения. Тонзиллэктомии при неврозе часто делаются напрасно, как правило, на самочувствие и наличие "сердечных" ощущений невротической природы это не влияет - если только не сыграет роль психотерапии. Хотя идти на операцию ради психотерапевтического эффекта - это довольно специфический путь. Скажем, просто психотерапевт использует бескровные методы.

Ответ:
Во-первых, выхваченный из контекста полного описания маленький фрагмент не значит ничего. Не зря же мониторируют ЭКГ сутки, так и оценивать имеет смысл лишь целостную картину. Во-вторых, это отклонение нужно видеть своими глазами, чтобы судить о том, что оно значит. В-третьих, зачастую характер отклонения сегмента ST по мониторированию ЭКГ точно оценить нельзя. Для этого делается, при наличии показаний, велоэргометрия или тредмил-тест.

Ответ:
Это нормальный пульс в состоянии покоя. Если при активных физических нагрузках он заметно учащается (более 100 в минуту), проблемы нет.
Причиной головных болей и носовых кровотечений он быть не может. А может - повышение давления, нужно его измерять в такие моменты, и вообще поизмерять. Если кровотечения регулярные, сделайте еше полный клинический анализ крови и показатели свертывания (протромбин, МНО).

Ответ:
Пожалуйста, перепишите описание УЗИ сердца ПОЛНОСТЬЮ, а также укажите повод к нему.

Ответ:
Необходимо ПОЛНОЕ описание ЭхоКГ, со всеми измерениями.

Ответ:
Чаще это либо экстрасистолы, либо просто невротические ощущения, которые вообще не отражают работу внутренних органов. Сходите к врачу, если он сочтет нужным, назначит мониторирование ЭКГ, либо проверит желудок. Идти на поводу у своих догадок - это попадать пальцем в небо. Если в этих обследованиях необходимости не будет, либо при номральном результате - выходите из невроза, сегодня ВСД считается проявлением нервно-вегетативной дисфункции, а она чаще всего или невротического, или депрессивного происхождения. Лучшее средство - серьезные изменения образа жизни и мыслей с целью нормализации физической и психологической формы.

Ответ:
На всякий случай сделайте УЗИ сердца и повторите через 10-14 дней анализ крови, чтобы исключить внутрисердечные воспалительные осложнения, они редки, но возможны после РЧА. Хотя они маловероятны при нормальном анализе крови и температуре не выше 37 с небольшим - субфебрильное повышение температуры вообще нередко, могло без особых причин случаться и до РЧА, просто им не интересовались.
Если на УЗИ сердца и в крови и дальше будет все нормально, видимо, все эти проявления - следствия пережитых впечатлений.

Ответ:
Трудно себе представить, что врач что-то "написал", но при этом не сказал, что нужно делать - тогда вообще смысл хождения по врачам непонятен. Если у Вас выявлена артериальная гипертензия - повышенное давление, значит, даны четкие рекомендации, что делать. Эти рекомендации нужно обязательно выполнять, поскольку давление во время беременности нужно держать под контролем. Если это делать - родите без проблем. А что конкретно нужно делать - назначается только при осмотре.

Ответ:
Психотерапевта. У Вас тревожный невроз, и чем больше Вы ходите по обследованиям, тем больше идете у него на поводу.
Ну и просто разумнее немного нужно быть: три чашки кофе, а потом укол димедрола кого хочешь выбьют из колеи, причем тут сердце. А все остальное уже следствие впечатлительности и внушенных себе страхов. Инфаркта у женщины в Вашем возрасте не бывает.
Вам сюда: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_