Консультация кардиолога

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы при структурно здоровом, как у Вас, сердце о болезни не говорят, на работу сердца не влияют и при любой частоте угрозы для жизни не представляют. Проблема, как правило, не в них, а в их восприятии, как самим пациентом, так, зачастую, и врачами. Назначение сильнодействующих противоаритмических препаратов, не лишенных при длительном приеме побочных эффектов, куда более неприятных, чем реальное значение самих экстрасистол, не показано.
РЧА при экстрасистолии делается тоже вовсе не для предотвращения какой-либо угрозы. Кроме того, нет гарантий того, что после прижигания одного очага экстрасистолии не появится другой, а она уже и сейчас политопная, т.е., из разных мест. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Ваш рост, вес. Чем болели, как давно повышается давление. Вредные привычки, уровень физической активности, род занятий.
2. Описание суточного мониторирования артериального давления.
3. Другие результаты обследования, если проводилось (уровень ТТГ, анализ мочи и пр.)
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Если у Вас и у педиатра состояние здоровья ребенка и его развитие опасений не вызывает, специальной необходимости в этом нет. Все, что выявлено на ЭКГ, и довольно выраженная синусовая аритмия, и укорочение PQ часто бывает у детей, не являясь признаком болезни. Лишняя ЭКГ тут ничего особенно нового не добавит. Разве что формально назначаемые и ненужные лекарства.

Ответ:
Это не болезнь, а заключение ЭКГ в телеграфном виде. В таком виде не говорит ни о чем: ни о здоровье, ни о болезни, ни о последствиях. А лечат не ЭКГ, а человека, если нужно.

Ответ:
Вряд ли. На то такие изменения и неспецифические, что достоверным диагностическим признаком чего-либо не являются, самостоятельного значения не имеют и изолированно не оцениваются. При необходимости точно определить их происхождение и значимость (а необходимость выявляется при осмотре и расспросе), делается ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест). Появление, либо исчезновение и вид их во время физической нагрузки куда более специфичны и позволяют различить сердечное (ишемическое) происхождение от внесердечного (несущественного, незначимого). Стоит добавить, что у женщины в Вашем возрасте намного чаще второе.

Ответ:
То, что Вы описываете, называется панические атаки, и Вы наверняка это знаете. В какой мере является беспричинным Ваш страх, в той же мере беспричинным является Ваше ощущение опасности перебоев, сердцебиения и т.п. Все это проявления одной причины - тревожно-панического расстройства.
Если не проверяли функцию щитовидной железы по уровню гормонов, проверьте.
При этом Вам нужно хорошо осознать, что все проверки, сделанные для порядка и для исключения телесных причин недомогания, хоть тысячу раз повторяемые, ничем Вам не помогут. Поэтому нужно вовремя остановиться и переключиться на истинную причину недомогания.
Вот когда разберетесь в себе и а своей жизни, поймете, почему Вы такой, и захотите с этим справиться, все и пройдет. При желании и работе с психотерапевтом эту проблему решить абсолютно реально.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Принимать нужно, и регулярно, просто следует правильно отрегулировать количество препратов и их дозы. Одной встречи с врачом для этого все равно недостаточно, а виртуально лечиться нельзя. Бояться не нужно, современные лекарства не снижают измеренное давление, а предотвращают его подъем после приема в течение суток. А вот инсультов опасаться стоит, и как раз от ночных подскоков давления они чаще и случаются.
Вы можете начать с половинных доз (2,5 мг) того и другого препарата, последить за давлением и пульсом. Через неделю-другую вновь показаться врачу, дозу амприлана, скорее всего, нужно будет увеличить до 5 мг, а с конкором поступить в зависимости от показателей давления и пульса. Пока урежение вполне допустимое, основанием для отказа от него не является.

Ответ:
Это устройство для определенного рода дыхательной тренировки, направленной на неправильное дыхание, предотвращение привычной гипервентиляции и ее последствий. В Вашем случае особого смысла применение этого устройства не имеет, поскольку эффект его больше сродни психотерапии. Необходимую для сердца и профилактики прогрессирования атеросклероза физическую нагрузку он не заменяет, а имитация дыханием отдельных сторон влияния физической нагрузки на газообмен для этого абсолютно недостаточна.
В любом случае, лекарственных и нелекарственных мер профилактики инфаркта, имеющих доказанную по современным требованиям эффективность, использование подобных устройств не отменяет ни в коем случае. О них здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если есть реальные основания подозревать какие-либо перебои в сердце или эпизоды выраженного беспричинного учащенного сердцебиения, лучше один раз сделать мониторирование, чем 10 раз просто ЭКГ, от которой точно никакого толку. ЭКГ с нагрузкой особенно не нужна в Вашем случае, но и она во много раз информативнее обычной ЭКГ в покое.
Вполне вероятно, что это просто ощущения, либо банальные экстрасистолы, и это означает, что у Вас непорядок не с сердцем, а с нервами. Психологической и физической своей формой в любом случае очень полезно заниматься - и профилактически, и вообще это очень эффективно влияет на самочувствие и ощущения. А плотно ужинать - как раз вредно, привычный вредный образ жизни не может не сказываться на самочувствии.
Тем не менее, полагается все ощущения и жалобы объективизировать, а для этого и нужно записать ЭКГ именно в тот момент, когда Вы их чувствуете, для чего и существует мониторирование ЭКГ. Сопоставление записи ЭКГ и Вашего дневника ощущений во время мониторирования и позволит объективизировать картину.

Ответ:
Не опасен, но и не особенно перспективен, Вы же не будете принимать его постоянно, Вы еще слишком молоды для этого. Лучше расстаться с причиной тахикардии, а она в недолеченном неврозе, нездоровом привычном образе жизни и плохой физической форме. Отсюда понятно, что ее устранит эффективно и радикально. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание последнего УЗИ сердца. Укажите Ваш рост и вес, беспокоит ли что-то по самочувствию кроме аритмии, последние цифры ТТГ и сахара крови, принимаете ли Вы тиреоидные гормоны и варфарин. При повторном обращении цитируйте предыдущие.

Ответ:
Все это в пределах нормы, у здоровых людей вполне имеют право быть экстрасистолы, в таком количестве они не только внимания, но и упоминания особенно не заслуживают. А отношение к этой проблеме - не совсем в норме, скорее невротическое. В этом и корень проблемы, и эта ситуация довольно часта, и еще чаще при неврозе превращается в порочный круг - чем больше о частоте ритма и экстрасистолах думают, тем они чаще. Поскольку ритм сердца находится в прямой зависимости от нервной вегетативной регуляции.
Если не проверяли, проверьте функцию щитовидной железы - она тоже на частоту ритма влияет, для этого нужно сделать анализ крови на ТТГ и Т4.

Ответ:
Непонятно, о каких нарушениях идет речь. Полностью приведите описание ЭхоКГ, пожалуйста.

Ответ:
Если максимальная частота при активной нагрузке - совсем другое дело, это объяснимо.
Групповая экстрасистолия - некорректный термин, бывает одиночная и парная, а если экстрасистол подряд три и более - говорят о короткой пробежке тахикардии. Я ее не вижу, ситуация ограничивается миграцией водителя ритма и синусовой артимией, как уже сказано. Да и частота для наджелудочковой тахикардии смехотворна - 90-100 в минуту, это частота обычной синусовой тахикардии, Вы же знаете, что при хорошей физической нагрузке она и вдвое больше бывает. Учитывая небольшое укорочение PQ (хотя и оно у детей чаще о патологии не говорит, чем говорит), для верности аритмологу стоит эту запись показать.
Что касается QT, тоже уже было сказано, что на распечатке, сделанной не на миллиметровке, вручную его не измерить. Удлинение QT часто бывает в норме, поскольку его продолжительность напрямую зависит от частоты ритма. Поэтому правильно судить о его значимости нужно по корригированному относительно частоты показателю. Опасным удлинение QT бывает неизмеримо реже, чем оно регистрируется на мониторировании ЭКГ.

Ответ:
Маловато информации, чтобы объяснить. Нужно: возраст, рост, вес, обычное давление, что конкретно беспокоит, повод к первой ЭКГ. ЭКГ лучше представить в виде четкого фото (или ксерокопии), размещенного на каком-либо фотохостинге и дать сюда ссылку. Если делали УЗИ сердца - полное описание, если проверяли анализ крови и уровень ТТГ - результаты. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Это устаревшее название дисфункции вегетативной нервной системы, которое чаще всего имеет невротическую природу и проявляется псевдотелесными, часто "сердечными" ощущениями.
Об этом подробно рассказывается здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Такого типа блокады в ночные часы часто бывают следствием особенностей вегетативной регуляции сердца, патологического значения не имеют, доброкачественны и лечения не требуют. Основной критерий - адекватное учащение пульса при физической нагрузке без выпадений (более 110 в минуту). При этом все блокады, как правило, проходят. Если пульс хорошо учащается при нагрузке, беспокоиться не о чем. Проверяется с помощью велоэргометрии.
Что касается страхов и паники - блокада их не вызывает. Это Ваши психологические особенности - поторопились хорошенько испугаться, а затем и вбили себе эти страхи в голову. Но в больницах и у кардиолога эту проблему решать смысла нет. В таких вопросах помогает психотерапевт.

Ответ:
По этим данным отклонений нет, все в пределах нормы.

Ответ:
Наоборот. Поиск "скрытых" болезней - распространенное следствие психологических проблем, очень часто сопровождающихся повышенной тревожностью.

Ответ:
Косвенно, через психологическое влияние. Ведь и на соревнованиях побеждает не только тот, кто лучше всех подготовлен физически, но и у кого самые крепкие нервы.

Ответ:
Ничего особенного они не означают, и означать не могут. Не следует переоценивать значимость ЭКГ в определении состояния сердца у детей. Она весьма мала. Ее просто качественно сделать в таком возрасте плачущему ребенку крайне сложно. Все, что описано, часто бывает у здоровых детей. Для оценки состояния и работы сердца сегодня существует УЗИ сердца.

Ответ:
А также заниматься на тренажерах с аэробными нагрузками с очень дозированным их возрастанием. Тренеры в спортзалах обычно знают правильную методику постепенных и регулярных занятий фитнессом в широком смысле слова. Что касается причин тахикардии при небольшой нагрузке, это необязательно низкая толерантность сердца к ней, хотя о хорошей физической форме, конечно, не говорит. Возможно и волнение, и вообще плохая психологическая форма, и последействие выпитого-съеденного-выкуренного, и просто закономерная утрата прежней физической формы вследствие сильно изменившегося, по сравнению со школьным временем, образа жизни.

Ответ:
Это не диагноз, и это неопасно. Просто врожденная особенность, нередкая, которая пороком не является, на здоровье не влияет и внимания не требует.

Ответ:
Практически ничего - небольшая часть количественных показателей ЭКГ, они в норме. Что означает ЭКГ, можно оценить только по виду ее самой, и только в комплексе с данными осмотра самого человека.

Ответ:
Спасибо и Вам на добром слове.

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы в изолированном виде очень часто не являются свидетельством болезни сердца и не связаны с ним. Угрозы они не представляют, лечения не требуют. Делать операцию только для того, чтобы устранить экстрасистолы - непонятно, зачем это нужно. Тот, кто это рекомендует, может гарантировать, что они не появятся потом снова? Сегодня на мониторировании их 9000, завтра 15000, послезавтра опять 7500 и т.д. Количество не имеет значения, не определяет значимости экстрасистол, и это очень переменная величина.
Важно состояние сердца и ребенка в целом. Другое дело, если есть какие-либо сопутствующие факторы, которые в корне меняют ситуацию: продолжительность интервала QT, другие нарушения ритма, изменения на ЭхоКГ. Но нам об этом ничего не известно, поскольку фактической информации Вы не представляете. А словесного описания ситуации в бытовом ключе недостаточно для решения серьезных вопросов.

Ответ:
Все в норме и связи с Вашими ощущениями не имеет. А ощущения, скорее всего, нервной природы. Очень часто, особенно в молодом возрасте, боли в области сердца не связаны с самим сердцем и совершенно не говорят о его состоянии.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это плохой способ увеличить толерантность к нагрузке, если она исходно низкая - "качаться". Силовой тренинг с отягощениями уже требует неплохой физической формы и наличия выносливости. Поэтому не с этого нужно начинать, а с общей физической подготовки, с аэробных нагрузок, чтобы эта самая выносливость сначала появилась.
Со стороны сердца противопоказаний к физическим нагрузкам у Вас нет.

Ответ:
Как правило, неспецифический и недиагностический признак, не говорящий ни о чем.

Ответ:
Просто само по себе наблюдение с обычным в подобных случаях назначением ненужных лекарств "метаболического" действия много не даст. Если нет отклонений самочувствия (беспричинных головокружений, потемнения в глазах, необъяснимой вялости) и при физической активности частота пульса у мальчика адекватно увеличивается (более 100 в минуту), ни о чем серьезном урежение пульса в состоянии покоя не говорит. Нужно это проконтролировать какое-то время, чтобы убедиться в этом. Если таким образом убедиться не удастся, нужно будет сделать суточное мониторирование ЭКГ, но лучше после полного восстановления самочувствия и ухода астенизации, закономерной после болезни, чтобы ребенок мог быть по-настоящему активен во время записи.
Удлинение QT не выходит за пределы должного при такой частоте ритма. Осложнения на сердце после ангины вообще нечастая сегодня вещь, поскольку ангины у детей, как правило, вовремя распознаются и активно лечатся. Если у врача есть основания их подозревать (а не просто, на всякий случай), логичнее делать УЗИ сердца, а не ЭКГ.