Консультация кардиолога

Ответ:
Главный вопрос, который требуется решить в подобной ситуации - имеют ли боли сердечную, в первую очередь, ишемическую природу. ЭхоКГ в покое на этот вопрос не отвечает, она лишь показывает, что строение сердца и аорты нормально, и с работой сердце справляется хорошо. По зубцу Т на ЭКГ об этом уже давно не судят - более неспецифического признака на ЭКГ трудно себе представить.
Для подтверждения или исключения ишемической природы болей (стенокардии) делается проба с нагрузкой: велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, стрес-сцинтиграфия. Это дает наиболее точный ответ на вопрос о природе болей.
По Вашему описанию боли не слишком похожи на стенокардию, но информации Вы прислали маловато, в первую очередь, важен возраст, рост, вес, обстоятельства появления болей - по этим и некоторым другим признакам уже можно судить о вероятности ишемии и необходимости проведения нагрузочных проб. А вообще причин для болей в ОБЛАСТИ сердца множество, и большинство из них внесердечные. Чаще в жизни они имеют причины в виде стресса, переутомления, нездорового образа жизни, невроза. Часто присутствует мышечно-позвоночный, невралгический компонент, связанный с гиподинамией, неважной физической формой, длительным сидением в монотонной позе, приводящим к избыточному напряжению мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса, остеохондрозом позвоночника. Возможны проблемы пищеварительного тракта (в пищеводе, желудке, желчном пузыре и т.д.).
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Правильно сказал. То, что зарегистрировано на мониторировании к ДМЖП отношения не имеет, патологического значения тоже, все эти детали могут быть и при здоровом сердце. Что касается ДМЖП, его значимость определяется по данным ЭхоКГ. Если шунтирование крови через дефект настолько мало, что не влияет на работу сердца, размер полостей, объем легочного кровотока и давление в нем, порок значимым не является, и показаний к операции нет. Поэтому лучше было бы Вам привести данные ЭхоКГ полностью.
Если уж очень придирчиво отнестись к существованию маленького ДМЖП, можно порекомендовать профилактику инфекционного эндокардита (попадания инфекции в сердце, риск чего может существовать при лечении и удалении зубов или вскрытии гнойников на коже). Поскольку при таком пороке подобный риск описан. Подробно о профилактике эндокардита найдете здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Ну какой диагноз может содержаться в Вашей интерпретации заключения УЗИ, больше похожей на записку из бутылки, выловленной в море? При неразборчивом заполнении описания лучше сделать его копию (ксеро-, фото-) и выложив где-либо, прислать сюда на нее ссылку. Если речь о дополнительной трабекуле - это вариант нормы.
Что касается брадикардии, она вовсе не обязательно патологическая, это часто у детей может быть особенностью вегетативной регуляции частоты ритма. Нижней границей нормы у ребенка такого возраста считается 90 в минуту, если у сына 80, брадикардия не такая уж и выраженная. Главный показатель ее доброкачественности - адекватное учащение частоты пульса при физической нагрузке - беге, подвижных играх, а также лихорадке во время болезни - более 100-110 в минуту. Посчитайте. Если это так, физически ребенок достаточно активен, не бывает беспричинной вялости, бледности, обморочных и предобморочных состояний, не "прикладывается" постоянно полежать, физические нагрузки переносит хорошо, лечить нечего. Если заметного учащения пульса не происходит, или есть какие-либо явления из перечисленных, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, после чего решать вопрос о консультации аритмолога.

Ответ:
Применение так называемых "метаболических" средств всегда вызывает большое сомнение в их эффективности и целесообразности. Не принесет ли тиоктацид вреда, нужно спросить у эндокринолога, этот препарат с осторожностью применяют при диабете. Сердцу он, скорее всего, безразличен. Главное условие профилактики осложнений диабета - его компенсация. Это же является необходимым условием профилактики инфаркта. О других мерах по профилактике написано здесь, это то, что действительно существенно, куда существеннее вопроса о применении тиоктацида: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужно проконсультироваться с кардиохирургом и эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургом для решения об устранении аневризмы или ее стентировании, она может сказаться нисколько не меньше брадикардии. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/endovaskulyarnoe_lechenie
На установку ЭКС аневризма не повлияет.

Ответ:
С экстрасистолами это, вероятнее всего, и связано. Ничего опасного в этом нет, не нужно пугаться - поскольку именно с этого проблема и начинается. Юношеские дела тут не при чем, а вообще невротическое восприятие экстрасистол очень частая ситуация. Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Это вовсе не обязательно болезнь, просто такая особенность вегетативной нервной системы.

Ответ:
Если заболеваний сердца нет, сами по себе экстрасистолы не опасны, необходимости принимать специальные лекарства, подавляющие их, нет.

Ответ:
Никакой диссертации на ненужных ЭКГ и ЭхоКГ не сделаешь, они тут ничего не добавят. Лучше приведите, пожалуйста, результаты суточного мониторирования ЭКГ, если делали; результат какого-нибудь одного из последних ЭхоКГ; укажите Ваш рост, вес, давление, сахар, холестерин, чем болели раньше, курите ли, частоту и количество употребления алкоголя. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вообще говоря, трепетание предсердий лучше устраняется с помощью РЧА, чем фибрилляция. От качества, т.е., уровня профессионализма исполнения РЧА результат безусловно зависит. Поэтому дело в конкретной клинике и конкретном специалисте, а не только в географии. Там и там нужно задать прямой вопрос, касающийся процента эффективных РЧА в случаях, аналогичных вашему (после представления максимума документированной информации об истории болезни мужа, чтобы ответ был не голословным). Если в одной клинике назовут вполне приличный процент, взятый не с потолка, а из их собственного опыта (хорошо бы, чтобы число операций, от которых взят этот процент, тоже было указано), а в другой "просят не обольщаться по поводу результата" (что и означает их уровень эффективности при подобных операциях) - решение напрашивается само собой.
Что касается выбора конкретной операции - на этот вопрос, не имея этой самой информации и заочно ответить нельзя.
Повторная РЧА не является чем-либо необычным. Больше двух раз, как правило, делать ее смысла нет.

Ответ:
Никакого отношения к WPW все это не имеет, кто бы что ни говорил. Да и вряд ли хирург четко представляет себе, что такое синдром WPW. Cиндром WPW проявляется ТОЛЬКО специфическими нарушениями ритма. По поводу внутриглазного давления нужно консультироваться только с окулистом. Не знает из-за чего один - нужно найти другого, более знающего, но не искать причины повышения внутриглазного давления в сердце.
Что касается отеков, от хирурга требуется исключение местных причин их происхождения - связанного с проходимостью вен, в первую очередь. Кроме того, нужно знать, каково Ваше артериальное давление, сделать анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови (креатинин, сахар, общий белок и фракции, трансаминазы, холестериновый спектр). К кардиологу идти необязательно, лучше к терапевту.

Ответ:
Во-первых, расстройство не отражается на ЭКГ, только на самочувствии. Возможно, на орфографии. Во-вторых, оно не вызывает ишемию, вероятность которой у женщины в Вашем возрасте вообще практически нулевая. В-третьих, все нарушения на ЭКГ нужно видеть своими глазами, чтобы их трактовать. Неспецифические "нарушения реполяризации" свидетельством ишемии не являются, изолированно от самого человека и его клинического состояния не оцениваются, и надо ли их "нормализовать" еще вопрос. Доказательством ишемии на ЭКГ являются специфические признаки ишемии во время физической нагрузки - велоэргометрии или тредмил-тесте.

Ответ:
Все у Вас нормально. Реакция на нагрузку такая и должна быть - повышение систолического и понижение диастолического давления. И реакция на волнение закономерно проявляется тахикардией и пр. ЭКГ тоже в норме. Да и не отражает она уровень эмоциональности человека. Если он у Вас немного зашкаливает - "учитесь властвовать собой", и все будет в порядке.

Ответ:
Со дня операции.

Ответ:
Это зависит от того, что Вас беспокоит. Лечат ведь не описание УЗИ, а человека - если нужно. Боли в области сердца имеют у Вас с почти стопроцентной вероятностью внесердечное происхождение. Очень часто оно невротическое.
Если говорить о пролапсе клапанов - он не болит даже при тяжелой, реально значимой регургитации, что, впрочем, бывает редко, неизмеримо реже, чем встречается пролапс, подобный Вашему.

Ответ:
Ничем не опасен, если только напрасной невротизацией, связи с перенесенными простудами и ангинами не имеет. По российской (и международной) классификации степеней митральной недостаточности (регургитации), если нет увеличения полости левого желудочка, значит регургитация маленькая или умеренная, не может превышать 2-ю степень, на работе сердца не сказывается, на здоровье не влияет. У Вас все параметры в норме.

Ответ:
1. Возможно. Тахикардия - нормальная реакция здорового сердца на страх, эволюционный механизм выживания, а никакой не "криз". Только при панических атаках страх не по делу, но Вашему подсознанию это неизвестно и безразлично, а все древние инстинкты регулируются там. Его задача максимально мобилизовать организм, чтобы быстро убежать от опасности, а реальная она или мнимая - подсознанию неведомо. Вообще максимальная частота пульса для человека рассчитывается по формуле 220-возраст, т.е. при соответствующих нагрузках он может достигать у Вас порядка 190 в минуту. Другое дело, что при частоте пульса, превышающей вне физической нагрузки 150 в минуту, нужна ЭКГ-регистрация ритма, чтобы убедиться, что это синусовая тахикардия. Поскольку у Вас она инструментально подтверждена, этот вопрос можно считать снятым.
Повышение давления имеет аналогичную цель. Диагностическое значение имеет измерение давления в состоянии покоя и расслабления, а еще лучше - амбулаторное суточное мониторирование давления.
2. Возможно. Выносливость зависит от уровня тренированности, но при неврозе обычно из-за тех же страхов и высокого уровня тревожности физическую форму забрасывают, и любого шевеления боятся - а когда боятся, тахикардия только усиливается, как уже сказано.
3. Не только возможно, но страх экстрасистол (совершенно неоправданный) очень часто запускает паническую атаку.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скорее всего, да. Правда, заочно ничего нельзя считать, врач никаких окончательных заключений без осмотра не выносит.

Ответ:
К несчастью, при тяжелых болезнях сердца и при сложных больших операциях на сердце бывает всякое. Этой информации крайне недостаточно, чтобы судить о причинах произошедшего. Операция всегда направлена на то, чтобы помочь человеку, а не наоборот. Однако, любая операция имеет определенный риск, и в каждом конкретном случае он индивидуален. Иногда низкий, иногда высокий. Степень риска должна оцениваться перед операцией сравнительно с риском самой болезни - какой выше - от этого и зависит принятие решения, и обсуждаться с пациентом перед тем, как он дает согласие на операцию.

Ответ:
Это не опеределяется только по заключению УЗИ сердца, всего там не видно и судьбы оно не отражает. Ответить на этот вопрос можно только при оценке полного статуса человека в комплексе, при этом лучше, чтобы он консультировался сам, а не через посредство третьих лиц, в этом нет смысла. А что касается тех факторов, которые объективно отражают опасения, дайте свекрови прочесть этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, как правило. Боли, зависящие от движений туловища и рук, а также дыхательных движений грудной клетки, характерны для мышечно-позвоночных причин в грудной стенке.
Если боли связаны только с дыханием, при наличии соответствующих признаков воспаления - это характерно для воспаления легких (пневмонии) и плеврита.

Ответ:
Полностью перепишите описание УЗИ сердца, со всеми измерениями, пожалуйста. Либо выложите где-либо копию и дайте здесь на нее ссылку. А также укажите рост, вес, что конкретно беспокоит и чем болели раньше.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца, а также возраст, рост вес, повод к УЗИ.

Ответ:
Крайне редко.

Ответ:
Это последствия не наркоза, а астеническое состояние после операции на фоне длительно существующего невроза и вероятно, климактерического периода. Если со стороны внутренних органов и крови при обследовании никаких серьезных отклонений не выявляется, это проблема общего физического и психологического состояния. Что делать, подробно рассказывается по данной Вам ссылке. Уйдет тревожность, уйдут и все неприятные явления вместе с ней.

Ответ:
Нужно сделать УЗИ сердца, если не делали. А также ЭКГ-пробу с физической нагрузкой, но не упрощенной (с приседаниями), а на велоэргометре или бегущей дорожке. Если на УЗИ будет норма, а во время физической нагрузки блокада не будет прогрессировать, противопоказаний к занятиям спортом нет.
Лечить блокаду 1 степени не нужно, она сама по себе на здоровье не влияет. Если она доброкачественная, не прогрессирует или исчезает во время физической нагрузки - пройдет сама. Если нет - нужно наблюдение аритмолога.

Ответ:
К сожалению, такие вопросы заочно не решаются. Мы не знаем объективных показателей Вашего состояния, работы сердца и аритмии, мы не знаем, чем была вызвана смена лекарства, и мы не можем судить о его эффективности. Для всего этого существует врач, который должен Вас наблюдать постоянно. Логично все это врачу, назначившему кордарон, и рассказать. Он отрегулирует дозу и примет все другие необходимые решения - это нормальный процесс, для того и существует врачебное наблюдение.

Ответ:
Нет. Ничего не бывает без причины.

Ответ:
Это не болезнь, а особенность ЭКГ, которая у детей бывает довольно часто, да и у взрослых нередко. Сама по себе в изолированном виде не является основанием не только для инвалидности, но и вообще не влияет на здоровье. Полное исключение физических нагрузок только во вред ребенку. Ни через два месяца, ни вообще на картину ЭКГ это не повлияет. Да и не нужно на нее влиять.

Ответ:
Приклапанная регургитация не стоит такого внимания, не является проблемой или болезнью, не влияет на работу сердца, здоровье и самочувствие, никак не связана с тем, что Вас беспокоит. Встречается часто, в физиологических пределах. То регистрируется, то нет, поскольку может быть и преходящей, а может быть связана и с исследованием на разных аппаратах разными врачами с разными представлениями о необходимой степени скурпулезности. Короче говоря, не ищите проблемы там, где ее нет. Это показатель невротического типа реагирования и, в свою очередь, ведет к усугублению невроза и его псевдотелесных проявлений.
Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте. Если есть дефицит железа после перенесенной операции по анализам - пейте препараты железа в течение нескольких месяцев.
Занятия в тренажерном зале по любому методу, предполагающему регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, наряду с методами релаксации и растяжки строго показаны и крайне желательны.
И почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_