Консультация кардиолога


Pages: ... 522 523 524 525 526 527 528 529 530 ...
Кирилл 28.04.2011
Здравствуйте, у меня такая ситуация. Мне 22 года, при длительной ходьбе, да и вообще при нагрузках я ощущаю сильное давление в области сердца (будто что-то сжимает). Терапевт послушав меня сказала, что прослушиваются шумы в области сердца и необходимо сделать УЗИ. В заключении УЗИ написано: "Камеры сердца не увеличены. Переднесистолическое движение одной из хорд передней створки митрального клапана (удлиненная хорда). ПМК-1 ст. Не значительная МП". Объясните пожалуйста что означает такое заключение и насколько всё серьёзно.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца полностью или дайте ссылку на копию результата. Одного заключения мало, нужно полное описание. При повторном обращении цитируйте первичное.

виталий 28.04.2011
добрый день!!!
рост 178, вес 77.
работаю в институте (НИИ) и заочно получаю второее высшее образование = нагрузка на мозг + нервные попытки успеть везде! пол года назад умственно переутолился, обпился зеленого чая, почувстовал слабость, и ощущение сдавлиность головы! Сходил в бассейн снять умственную нагрузку, не помагло, сосотяние не менялось. Итак 3 дня. Пошел в медпункт измерить давление -140/90 (моя норма была 120/80).
обратился к врачу. сделал узи почек, анализ мочи и крови. узи почек показал кисты в каждой почке по одной (13, 17 мм). остальные анализы в норме.
лечил кисты почек сборышем и пропил курс Цистона. без изменений.
непомагло. сердце колотиться (уснуть не могу - в голову каждй удар отдается), давление 140/90, поднимаюсь на 4ый этаж как старый дед, от небольших нагрузок устаю и сердцебиение учащается (ощущение как будто серце выскочит из груди).
пошел на днях к врачу, она посмотрела и сказала: "это не из-за кист"! направила на узи печени, анализ крови (креатини) и общий анализ мочи.
ЧТО ЖЕ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, ЕСЛИ НЕ ПОЧКИ?
НЕРВЫ? как известно все болезни у нас от нервов!


есть еще один момент,уже на протяжениии нескольких лет я практикую обеденный сон 10-15 минут, но он у меня чуткий, просыпаюсь от малейшего шороха, а сердце в этот момент колотится как будто меня кто то напугал до смерти!!!


Ответ:
Кисты не при чем, они на давление не влияют, да и нет у Вас гипертонии. Представление о Вашей норме у Вас неправильное. В норме давление очень меняется в зависимости от того, в каком состоянии находится человек, и чем он занимается. 120/80 оно постоянно быть просто не может и не должно. По разовым самостоятельным измерениям полноценно судить об этом нельзя.
Вообще, никаких болезненных проявлений Вы не описываете. Нервы у Вас, действительно, не в порядке, это да. Тревожность, мнительность, склонность к паническим реакциям - все это совершенно закономерным фимзиологическим образом отражается на пульсе и давлении.
Умственные нагрузки не при чем, высокий интеллект крепким нервам вовсе не помеха. В бассейн ходите обязательно, помогает это очень хорошо, только бросать не нужно. Вместо зеленого чая пейте успокоительные сборы. По врачам ходить не нужно. Здорового образа жизни и тренировки адекватных психологических реакций это не заменит.

Илья 28.04.2011
Здраствуйте мне 20 лет. В 2009 году поставили диагноз НЦД по кардиологическому типу НК 0.
Я бы хотел узнать что это значит и серьезно ли это,
может ли повлиять устройсво на контракт в ВС РФ


Ответ:
Сейчас вообще такого диагноза не существует, его отменили. Надо его Вам просто снять. Как правило, он означает нервно-вегетативный дисбаланс регуляции сердца - нервная система ведь всеми органами у нас управляет. Проявляться это может какими-то псевдосердечными ощущениями. Либо любят приписывать этот диагноз при каких-либо малозначимых особенностях ЭКГ. Иными словами, имеет место отсутствие самостоятельной болезни сердца как такового, при наличии каких-либо функциональных отклонений его нервной регуляции. Чаще всего - человек по сути здоров, а отклонения либо возрастные (детская, юношеская дистония), либо являются следствием психологических проблем, издержек образа жизни.
На контракт это повлиять не должно, но точно нужно узнавать в медкомиссии - там все делается по приказу.

елена 28.04.2011
Добрый день!Доктор, у меня к вам вопрос сделав на 34 неделе беременности Узи мне поставили диагноз:"Аневризм межпредсердной перегородки незначителен(без сброса)"Скажите я смогу сама родить,повлияет ли этот диагноз на малыша,и правда что это порок,как мне сказал мой врач???Передастся ли он малышу???спасибо.

Ответ:
Аневризма - это слово женского рода. Аневризма МЖП - врожденная особенность, но не порок, на работу сердца не влияет, ни родить не помешает, ни, тем более, на наследственности ребенка не отразится.

Тимур 28.04.2011
Здравствуйте доктор хотелось узнать как попасть к Вам на осмотр просто моя мама лежит в центре кардиологии и они не могут определиться с диагнозам,предполагают что после пневмании дало осложнение на сердце или же посоветуйте хорошего врача

Ответ:
Тимур, мы живем в огромной стране - и не факт, что в одном городе с Вашей мамой и с Вами, и у нас много хороших кардиологов. Тем более, если мама сейчас лежит в больнице, да еще в кардиологическом центре, не нужно метаться, "не могут определиться" - не значит, что все так фатально, и уже и не смогут.
Кроме того, информации, которой Вы владеете и представили, крайне недостаточно для того, чтобы планировать любые действия. Когда мама выпишется, если останутся вопросы, можно будет проконсультироваться у нас по поводу конкретных проблем, которые ее беспокоят, и полученных конкретных результатов обследования ее сердца.

Вера 28.04.2011
Здравствуйте.мне 44 года, у меня сильно заболела и появились колющие боли в области сердца, потом сильно сдавило грудную клетку, затруднилось дыхание. вызвали скорую,давление было 170\100, сделали кардиограмму :
ЧСС: 0088/мин
RRcp:0680 mc
Р: 107 мc
PQ: 162 mc
QRS: 072 mc
QT: 340 mc
QTc: 412 mc
AQRS: 014
ST: -0.10 mB
Что это может быть?


Ответ:
То, что Вы переписали, это просто цифры, измерения интервалов кривой ЭКГ. Для эаключения этого далеко не достаточно. В этих цифрах отклонений нет, но они ни о чем в Вашем случае не говорят. Сходите к врачу. Если он сочтет нужным после осмотра, он назначит ЭКГ при физической нагрузке - велоэргометрию или тредмил-тест. Вот такая ЭКГ максимально способна ответить на вопрос о происхождении болей - сердечные или нет. А в остальном нужно обдумать свой образ жизни, питания - причины повышения давления и болезней сердца чаще всего в нем. Подробно о профилактике этих проблем здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О повышении давления здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Виктор 28.04.2011
Добрый день!
у меня есть пару вопросов.
правда ли что люди у которых пульс реже живут дольше?тоесть сердце изнашивается меньше?
у меня пульс сидя обычно 80-85 это нормально?стоя может быть и 100,для сердца это норрмально?
у меня всд и когда я прохожу обследования прульс всегда высокий,на экг был 100 на эхо 112 на суточном мониторинге средний 98,но когда я дома в спокойной обстановки такой пульс редко бывает!
и у меня на днях была простуда с небольшой температурой и насморком,так все эти дни пульс был от 90 до 100 но вроде при простуде это нормально?вчера стало легче и я поехал по работе сделать пару дел ,в пробке у меня стало как то чуть чуть покалывать ноги,как будто становились ватными!и слева в груди как будто толи сжималось толи просто мешало,чувствовал какой то дисканфорт!когда приехал домой голова была какая то дурная,напряженные мышцы шеи и ноги как то поддергивались!померил давление и пульс и удивился что давление показало 110 на 70 а пуль так вобще был 69!!!!просто обычно при всд пульсь учищается при страхе и давление!а я в этот момент боялся как обычно что может сердце остановится или еще что произойдет!
сегодня с утра встал и померил на стуле давление 1 раз 135-78 пульс 85 2 раз 120 на 70 пульс 81 и 3 раз 120 на 75 пулс 81!промежутки между измерениями около 1 минуты!
помогите мне разобраться!просто хочу понять все ли у меня нормально или нет!
да и обычно когда я рано встаю ну не высыпаюсь то уменя высокое давление может быть и пульс около 95!еду в машине и как па толи или просто всд-неприятные ощущения напреженные мышцы!и ногами почему то хочеться дергать в такие моменты!
бывает как будто предобмрочные состояния,как будто равновесия не поймать!
зарание спасибо!


Ответ:
1. Неправда.
2. Оставьте Вы в покое свой пульс и давление. У Вас с сердцем все нормально. Ненормально у Вас с другим - с психологическим состоянием. Это проявляется в невротическом восприятии своих ощущений, патологической фиксации на НЕзначимых показателях пульса и давления, которые в этом абсолютно не нуждаются, невротическом поведении, и как следствие всего этого - панических расстройствах с разнообразными, но вполне характерными для них вегетативными проявлениями. Это и есть все Ваши многочисленные ощущения. Говоря короче - они все из головы.
Вот с головой и разбирайтесь, только это Вам и нужно. Ваши измерения пульса и давления не показывают ничего больше, кроме как уровень активности нервно-вегетативной регуляции в этот момент. В наибольшей степени это отражает то, что происходит в Вашей жизни и голове в данный момент, а также что (и сколько) Вы ели-пили-курили, сколько спали, сколько сидели, сколько двигались. Но ничего не говорит о сердце или продолжительности жизни.
А то, что говорит, и что самом деле нужно делать, чтобы прожить подольше, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О правильном отношении к Вашей проблеме здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Вячеслав 28.04.2011
Здравствуйте! В соответствии с Вашей просьбой от 28.04.2011 я дополнил результаты исследований данными по мониторированию ( в больнице его не делали, данные из поликлиники за полтора месяца до попадания в больницу), а также велоэргометрии.

Помогите, пожайлуста, разобраться.
Мне 54 года, рост 181см, вес 67кг, пульс 60-62, давление 110/70. Давление постоянное.Не курю, не пью.
В настоящее время беспокоят перебои в сердце. Причем не каждый день. Бывает , что неделями нет ничего. А в последние два дня по несколько перебоев в минуту, потом перерыв, потом опять повторяются перебои. В момент физической нагрузки (легкая пробежка) перебои почти исчезают. Сегодня, кстати, перебоев значительно меньше.
1 апреля была похожая ситуация – вызвал скорую. Приехали сделали ЭКГ, нашли одну экстрсистолу (SV) с полной компенсаторсной паузой. Сказали- синдром вегетативной дисфункции.
В общем не знаю, что делать.
С середины прошлого года стал плохо чувствовать себя в метро. Поднимался пульс, становилось тяжело дышать, появлялся страх, что сейчас упаду в обморок.. На улице это состояние проходило. В конце года после такой поездки попал в больницу. Сам пришел в поликлинику в таком состоянии после поездки с метро , а там вызвали скорую. Лежал в кардиологии.
Заключение- ИБС, атеросклероз коронарных артерий, коронарография- локальный стеноз 50%, проксимальная треть ПМЖВ ЛКА.Атеросклеротический кардиосклероз. Пролапс МК гемодинамически незначительный.
Осложнения: желудочковая экстрасистолия, эпизод желудочковой тахикардии.
Сопуствующие: органическое тревожное расстройство, хронический поверхностный гастрит.
РЕКОМЕНДОВАНО:
Эглонил 50 мг,1х2р день
ТомбоАСС 100 мг 1 таб после еды
Конкор 2,5 мг -1/2 табл.
Статины
Наблюдение кардиолога, психиатра.

Результаты исследований:

Коронарная ангиография
Общие сведения- Тип кровоснабжения сердца смешанный.
Левая коронарная артерия Левый главный ствол нормальный.
Передняя межжелудочковая артерия (LAD) проксимальная треть локальный стеноз 50%
Промежуточная артерия – отсутствует
Левая огибающая артерия – без гемодинамически значимых стенозов
Правая коронарная артерия - без гемодинамически значимых стенозов

Стресс –эхокардиограмма
Вид выполняемой нагрузки : велоэргонометр
Причина прекращения нагрузки: достижение субмаксимальной ЧСС
Достигнутый уровень нагрузки: 100МЕТ(Вт)
Проводилось 2-х мерное эхокардиологичнское исследование в покое и на пике нагрузки на системе VIVID-7 с использованием новых технологий режимов.
TVI: Q-анализ ,strain rate? Tissue tracking, TSI.
Проведен нагрузочный тест на тредмиле в течение 4-х мин., который был прекращен из-за достижения намеченной ЧСС -158 уд/мин (106% от субмакс.ЧСС) и при повышении по АД -140/80 мм.рт.ст.
Максимальная нагрузка -100 ватт, саксимальное потребление кислорода -7МЕТ.
Толерантность к физической нагрузке- ниже средней.
Жалоб пациент не предъявлял.Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено.
На пике нагрузки регистрировались одиночные желудочные экстрасистолы.
Период восстановления –без особенностей.
При исследовании в покое локальная сократимость левого желудочка характеризуется нормальной сократимостью.
При исследовании на пике нагрузки локальных нарушений сократимости левого желудочка не обнаружено, прирост продольных и радиальных скоростей движения миокарда в пределах должных величин, систолическая функция не нарушена.
Асинхронизм движения миокарда не превышает 30 мс во всех сегментах миокарда левого желудочка. Миокардный градиент скоростей сохранен.
Прирост показателей степени и скорости деформации в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: тест отрицательный по клиническим ЭКГ критериям и данным ЭХОКГ новых технологий режимов TVI.

ЭХОкардиограмма

М-режим ЛЖд 44 ИЛЖд 24 МЖП 8 ММ 100,6 АО 31 ПЖ
ЛЖс-28 ФВ(М) 66% ЗС 7 ИММ 54,58 ЛП 27 ПС
EPSS ОТС 0,34 ИЛП 15
В-режим КДО 91 ИКДО 49 ФВ (В) 68% ЛС ППк
КСО 29 ИКСО 16 ПЖк

D- режим VE VE/VA
Митральный клапан VA T dec Кольцо Регургитация Степ.0
Град.мах Пл.отв.(t1/2)
Аортальный клапан Регургитация Степ.0
Пульмон.клапан V max Регургитация Степ.0

Трикусп.клапан VE Град. мах Регургитация Степ.0


Размеры полостей сердца и крупных сосудов в пределах должных величин
Миокард не утолщен.
Кинематика сохранена на всех участках.
Створки митрального клапана удлинены, прогибаются в полость левого предсердия.
В режиме «Д» -незначительная митральная регургитация.
Правые камеры сердца без особенностей.
Признаков легочной гипертензии нет.
Общая сократительная способность сердца сохранена.
Диастолитическая функция не нарушена.
Заключение: пролапс митрального клапана (гемодинамически незначительный).

Гастродуоденоскопия- поверхностный гастрит

УЗИ щитовидной железы- патологии не выявлено.
На прошлой неделе сдавал кровь на холестерин- общий 5,13, низкой плотности 2,75.

Суточное мониторирование в больнице не проводилось, а использовались данные из поликлиники за полтора месяца до попадание в больницу



Суточное мониторирование

Длительность наблюдения -23час.51мин.
Анализ проводился с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.92
Регистрировались каналы V4,Y,V6, Движение.

Динамика ЧСС

Днем средняя 75 мин 55 макс 144
Ночью средняя 60 мин 52 макс 96
Общая продолжительность сна 07 час.10мин.

ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 125 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (87% от максимально возможной для данного возраста).

Ритмы и нарушения ритма сердца

За время обследовния наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:50:44 , с ЧСС от 47 до 145 ( средняя 70) уд.мин.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируется патологическая наджелудочная аритмия, нехарактерная для здоровых лиц.
Синусовый ритм
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Всего -4 RR (мс) мин 451 макс 595 сред 533
Бодр 4 451 595 533
Паузы за счет синусовой аритмии
Все измер. 4 899 1432 1177
Бодр. 3 899 1237 1045
Сон 1 1315 1432 1374
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма .
Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

Оценка ишемических изменений

Эпизоды элевации сегмента ST, характерные для стенокардии Принцметала.
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST – 28 мин.
«Индекс ишемии»- 2865 (мкВ*мин)
Начало Длит (мин) V4 Y V6 Тип Лок ЧСС ФН Ощ
03:18:30 18 64Г 160Г+ 56Г Э НД 61 77
06:21:30 10 40Г 172В+ 74Г Э НД 76 76
Мин 61 66
Мах 64Г 172В+ 74Г 76 77
Всего 28 41±8,5Г 64±28Н 8±17Г 145 50% 0%







Таблица интеграла ST

Начало Длит (ми) V4 Y V6 Суммарно (мкВ*мин)
03:18:30 18 71 1043 358 1472
06:21:30 10 0 893 500 1393
Всего 28 71 1936 858 2865

Лестничные пробы

Н ачало Прод (сек) Высота Работа Мощн ЧСС ВП Ишем Порог
Кг*м Вт Исх Макс % от макс Субм Сек Кг*м
19:44 490 24 1625 33 82 137 123 130
06:55 240 27 1809 74 78 144 130 110

В течение времени выполнены 2ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 22 до 74 Вт
Объем работы от 1625 до 1809 кг*м с ЧСС от 137 до 144 уд/мин., что соответствует 123-130 % от максимальной для данного возраста.
Субмакс. ЧСС достигнута в 2 случаях.
Толерантность к нагрузке « ниже средней» (по рекомендациям МЗ РФ 1993г)
Оценка функционального класса ИБС при подъеме на лестнице невозможна (по рекомендациям МЗ РФ 2001г)

Анализ QT – интервала

Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

А-В блокада не обнаружена.


В настоящее время прохожу лечение у психиатра- принимаю финлепсин .
Кроме того принимаю также тромбоАСС и тулип (статин).
Конкор не принимаю в данный момент.

Буду признателен за ответ.


Ответ:
Прежде всего, так и осталось непонятным, откуда в диагнозе взялся "эпизод желудочковой тахикардии". Его нет ни на одной описанной ЭКГ, ни на мониторировании. Вообще говоря, лучше делать ксеро- или фотокопию исследований и выписок обычным цифровым аппаратом и давать ссылку на ее размещение в сети. Иначе работа по переписыванию очень большая, и искажения при переписывании почти неизбежны - а это очень мешает разобраться.
Из всего, что Вы описываете, вытекает следующее представление: то, что Вас беспокоит, укладывается в довольно типичную картину невротического тревожно-панического расстройства, от которого, преимущественно, Вас и лечат - что совершенно законно.
ИБС у Вас нет, ни по клиническим признакам, ни по результатам обследования. Атеросклероз - есть, но это не одно и то же. 50%-ные сужения сосудов не вызывают ИБС, они еще не настолько выражены, чтобы сказываться на самочувствии. В этом нет ничего странного, атеросклероз появляется в сосудах задолго до того, как возникают его проявления. Хорошо это или плохо - хорошо, что его выявили на ранней стадии, и что не он в настоящее время вызывает все то, что Вас беспокоит. Включая экстрасистолы, которых, на самом деле немного, и не они нарушают Ваше самочувствие - а страхи, паника по этому, либо по какому-то еще поводу, даже и подсознательному. Экстрасистолы опасности не представляют и специального лечения не требуют. Что плохо - если ничего не делать, атеросклероз будет прогрессировать и дальше, и, в конце концов, начет проявляться и приводить к осложнениям.
Что делать - да то, что Вы уже и делаете. Лечиться у психиатра до победного конца над паническими расстройствами. Заниматься профилактикой атеросклероза - резко ограничить жиры животного происхождения в пище, заменив их растительными маслами, нажимать на рыбу, листовые овощи и обезжиренные продукты, принимать назначенные Вам лекарства (тромбо-асс, статин), держать под контролем уровень холестерина, сахара, давление и массу тела. Тогда не будет условий для дальнейшего роста бляшек в сосудах.

Елена 28.04.2011
Доброе время суток! Мне 34г. Первый раз было сильное сердцебиение год назад после приема противозач.,больше не повторялось. В начале ноября я ехала домой на маленьком рыбсудне и попали в сильнейщий шторм 36 м/с-и мое сердце от страха и паники-выскакивало,мне разболтало всю голову и началась непонятная давка на уши как при взлете самолета. Через два дня начались первые симптомы: обморочное состояние,тошнота,гул в голове и сильнейшее сердцебиение, оно бьется таксильно что я его в горле чувстсвую и ощущаю всем телом,при этом лицо становилось красным и горячим,а тело холодное. Спустя пол года-приступы остались,но к ним прибавились яркие сосудистые сетки на щеках. Где я живу,узи нет,,,но мне сделали кардиограмму-врач сказала«хорошая»,но так же отметила учащенный пульс. Мне поставили диагноз: пара ксизмальная синусовая тахекардия и направляют на материк,но т.к. я еще не выехала,уж больно мне страшно! Мое рабочее давление 100/70-90/60,,,но оно не падает и не поднимается при таких приступах. Мне постоянно хочется плакать и присутствует паника-все время кажется что скоро умру! Ночью что нибудь стукнет...а я в страхе просыпаясь и сердце выскакивает. Пожалуйста не оставьте без внимания мой вопрос.

Ответ:
Еще бы частоту пульса хоть раз Вы указали, было бы куда понятнее, что это за тахикардия, о которой и говорится.
В целом, больше всего это похоже на приступы страха - панические атаки. В такой ситуации имеется именно приступ страха, а не беспричинной тахикардии. А тахикардия является совершенно закономерной реакцией на страх, а не самостоятельной аритмией. Это невроз. Пусковой момент был совершенно четкий, и описание Вами этих состояний вполне характерное. Успокойтесь, никаких реальных оснований для страха нет. Это психологическая проблема, ее несложно решить с помощью хорошего психотерапевта (либо психиатра, они тоже оказывают психотерапевтическую помощь психически здоровым людям, которые в ней нуждаются).
Серьезный момент, который требует обязательного выяснения - уровень гормонов щитовидной железы в крови (не УЗИ!). Сдайте анализ крови на ТТГ и Т4. Сходные проявления может давать выраженное повышение ее функции, которое (если оно есть) нужно обязательно лечить у эндокринолога, без этого самочувствие не нормализуется.

анжела 27.04.2011
здравствуйте!хотела бы у вас поинтересоватся.я принимаю таблетки предуктал,магний B6,можно во время приема этих препоратов пить пиво или в этот день таблетки не принимать,когда употребляешь алкоголь?Спасибо

Ответ:
Таблетки эти можно вообще не пить с тем же успехом. Их обычно и назначают, когда лечить в сердце, в сущности, нечего. С алкоголем поаккуратнее, в том числе, и с пивом. Он очень влияет на самочувствие. Пореже и поменьше.

Лиля 27.04.2011
Здравствуйте. Моей дочери 10 лет. При плановом медосмотре сделали кардиограмму, в разшифровке написали: помірні дистрофічні зміни міокарда. Участковий педиатр говорит что это может быть от частых ангин (ребенок в этом году 3 раза болел, диагнозы ставили ОРВИ или фарингит, но все три раза лечение назначали для горла). Последний раз дочь болела 30.03.2011 с температурой 39,9 пили амизон и лечили горло. Кардиограмму делали 22.04.2011. Участковый врач предлагает назначить милдронат и рыбоксин или же дать направление в Охматдет к лору и кардиологу. Подскажите пожалуйста насколько опасны эти изменения в кардиограмме? действительно ли это из-за перенесенных болезней? Я в растерянности что делать: пить таблетки или ехать в Охматдет?

Ответ:
Ни то, ни другое. Такие "изменения", как правило, в пределах нормы для детской ЭКГ. Ни ангины тут ни при чем, ни простуды. Сделайте УЗИ сердца, и если там будет все нормально, и у ребенка нет никаких признаков никакой болезни, забудьте об этом. Назначенные лекарства не лечат ничего - пустые назначения для галочки (либо для успокоения мам).

Ирина 27.04.2011
Здравствуйте моей дочери 7 лет у нее диагноз: ВПС1 ООО аннулоэктазия МК, пролабс обеих створок 2 степени, недостаточность 2 степени, аннулоэктазия АО И клапана легочной артерии без нарушения функции. Можно ли нам лететь на самолете?

Ответ:
Можно.

Олеся 27.04.2011
Здравствуйте!!! Мне 28 лет, после перенесенных простудных заболеваний появилось чувство сдавливания в области сердца, сделала ЭКГ, результат нормальный,назначили препарат Мелдронат и посоветовали пройти суточный монитор. Знакомые говорят, что в этом необходимости нет, если ЭКГ нормально, подскажите пожалуйста кто прав и какмне поступить???

Ответ:
Нет необходимости ни в милдронате, ни в мониторе. Милдронат ничего не лечит, а монитор не покажет этих болей. Да и природа болей не сердечная. Помимо простуды, множество других факторов в жизни их вызывает: переутомление, стресс, невроз, нездоровый образ жизни. Поэтому и помогает лучше всего устранение этих факторов.

Наталья Д. 27.04.2011
Можно ли перед ВЭМ принимать кон кор? Врач не предупредил, приняла как обычно кон кор 2,5 и прошла ВЭМ. Обследование не объективно?

Ответ:
Смотря с какой целью оно проводилось.

Анжелика 27.04.2011
Анжелика 26.04.2011
Мой сын с 6 лет жалуется на давящие боли и колики в сердце. Врачи педиатры часто наблюдали нарушения ритма сердца. В 11 лет УЗИ сердца установило "Дополнительные трабекулы в ЛЖ.
Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена." По физкультуре был на подготовительной группе до окончания школы по указанию врачей.Лечились по назначению.Сейчас ему 18 лет. За это время были головные боли ,боли в сердце,сделали ЭКГ в 13 лет по жалобе.Заключение: "Синусовая аритмия,ЧСС=72удв:Вертикальное положение ЭОС НБ ПНПГ . Повышение электрической активности миокарда."
Иногда ЭКГ были неплохие. В 17 лет сделали ЭХО-КГ исследование.Заключение: "ФВ-69% 2 косоисходящие? (это слово непонятно врач написал) хорды в ЛЖ ПМК 1 степени." Давящие боли в сердце бывают до сих пор.Головные боли участились.Болят сильно коленные суставы.Плоскостопие 2 степени,артроз 1ст.Отставание костного возраста. Нагрузки переносит плохо.Давление часто 100/60. Слабость бывает.Быстрая утомляемость. Как может отразится на его здоровье служба в армии??? Это для меня очень важно. Так как здоровье у моего сына по моим наблюдениям не очень хорошее. Жду ответа!!!!
Анжелика.

Ответ:
Позиция матери, которая не хочет, чтобы ее сына призвали служить в армию, по-человечески абсолютно понятна и возражений не вызывает.
Однако, это не является причиной, чтобы считать без особых на то оснований здоровье сына "не очень хорошим" и внушать ему это. Из всех перечисленных Вами проявлений и результатов исследований патологических отклонений и признаков болезни сердца не выявляется. Все это в пределах нормы и на здоровье и самочувствии не отражается.
Разнообразные болевые ощущения очень часто связаны с психологическими причинами, хотя, казалось бы, иногда болят места, далекие, на первый взгляд, от них, но это так. Что плохо переносит нагрузки, беспокоит слабость и давление пониженное - это проявление неважной физической формы, нетренированности. Регулярные физически нагрузки тут, наоборот, полезны. Они всем, вообще говоря, за небольшими исключениями полезны.
Что следовало бы проверить, учитывая и отставание костного возраста (хотя небольшое отставание бывает часто) - работу щитовидной железы по уровню ТТГ в крови, прежде всего, а также показаться эндокринологу, если не были, возможно, осмотрев, он сочтет необходимым проверить уровень еще каких-либо гормонов.


Спасибо большое за ответ. Не смогла вам не написать. Почему поймете.Вы пишите,что по сердцу все в норме.Вы меня очень удивили. Так как мы на учете у кардиолога стояли с 10 лет, наблюдались. Что значит зря тратили время? И врач наоборот нам говорила, что бы были умеренные нагрузки, нельзя было быстро и много бегать, а также поднимать тяжести. И это говорили нам несколько врачей. Поверьте я сыну ничего не внушаю по поводу его здоровья. У нас оно как будто исчезло с 4 лет. И к кардиологу мы попали по направлению участкового врача по жалобам 6-ти летнего ребёнка, а не моих. И началось:аденоиды, хронический тонзиллит, температура по 37,2 до 4-х месяцев держалась, пониженный иммунитет (состояли на учёте у ЛОР врача),один раз анализ крови на рембопробы показал - положительно (кололи уколы),болел в год от 4-х до 6-ти раз (был в числе часто болеющих).В 7 лет напала охотничья собака, спасибо Богу остался жив, но прошел травматологию,неврологию и в результате "Астено-неврологический синдром" поставил психотерапевт.До сих пор наблюдается тремор глаз.Скажите что тут внушать? А вот то,что мой сын по вашим заключениям ведет мало подвижный образ жизни,это не так поверьте он с детства даже слишком подвижный,непоседа, даже учителя в школе это подчёркивали. А спортом он несмотря на предостережения врачей и учителей все равно занимался и в школе и в не школы. И не смотря не на что жалобы на здоровье были и есть. А к эндокринологу мы ходим сейчас на обследование, ждем результатов, так как колени болят и от нагрузок и без них,а тут ещё к "счастью" и плоскостопие нашли я уже писала выше. Наверное вам врачам надоедают жалобы, но это ваша профессия , у меня отчим был хороший врач (умер).У мамы было заболевание сердца, из жизни ушла рано в 57 лет и поэтому тоже я переживаю за сына вдруг передалось по наследству так как ей именно с возрастом становилось все хуже и хуже, а с начало казалось врачам, что ничего страшного. Вот так бывает. Поэтому слова утешения по поводу здоровья нужны именно моему сыну, а мне нужна правда. Так как армия это не физкультура далеко и там не детские нагрузки,поэтому меня и заинтересовало именно ваше независимое мнение, но конечно извините показалось что вы тоже находитесь под влиянием военкоматных интриг. Им что больной, что здоровый очень часто все равно,только бы план по призыву выполнить. А там все гори хоть синим пламенем. Придет призывник из армии больной еще больше им то что не они же будут дальше иметь проблемы со здоровьем,а проблемы будут на всю оставшуюся жизнь у наших сыновей да и у нас так как это наши дети.Хочется чтобы хотя бы вы врачи не были хладнокровны к своим пациентам. А то с детства вроде как опекают, а как дело до армии ,то вдруг совершенно здоров,ну просто чудо! Поэтому мне лично очень важно,как армейские нагрузки могут отрицательно повлиять на моего сына (особенно частый бег),там ведь полежать не дадут и не пожалеют , пришел в армию значит здоров - служи. Но к сожалению некоторых детей,которые были признаны врачами пригодными к армии и к спорту уже нет в живых. И теперь кто виноват в этом??? Им уже все равно...
Извините,что заняла ваше время, но это крик души многих матерей. Жду ответа!!! Анжелика.


Ответ:
Анжелика, какого Вы ждете ответа?
Понимания Вашей материнской позиции? Ваших эмоций, бессонных ночей, слез и т.д.? Психологической поддержки? Понимаю, сочувствую, сама мать. Но здесь другой формат, здесь консультативная кардиологическая линия. Поэтому полемику, эмоции и обмен криками души стоит адресовать на соответствующие ресурсы в сети, они существуют.
Если Вам нужно "независимое мнение" кардиолога о состоянии сердца сына на основании представленной Вами диагностической информации, оно Вам дано. Предшествующие в жизни стояния на учете с детского возраста или хождения по врачам, ни о чем не говорящим анализам типа ревмапроб, уколам; аденоиды, тонзиллиты, разные прочие диагнозы, все это диагностического значения для сердца не имеет. К сожалению, это в нашей медицине нередко процесс ради процесса, а Вы не знали? Хотя это и формирует у мам определенное психологическое отношение к проблеме - но Вам же нужно независимое мнение кардиолога. А имеют значение объективные данные состояния сердца, определяемые при обследовании, они у сына патологии сердца не выявляют.
Кроме того, высокая подвижность, непоседливость, как Вы пишете, занятия спортом сына не очень согласуется с предполагаемым Вами плохим состоянием его здоровья, слабостью и плохой переносимостью нагрузок. И тем более невозможно при болезни сердца, дети с болезнью сердца просто ничего этого не могут и не делают.
Астено-невротический синдром - это невроз, к сердцу отношения не имеет. Как и тремор, или боли в коленях.
Что касается Вашей мамы - семейных наследственных заболеваний сердца не так много, скорее мало. Если мама им страдала - это одно, как правило, это известно и документировано. Можете проконсультировать эти данные у нас, если хотите (только не разговоры о..., а заключения). Все остальное - Ваши страхи, они часты, но, опять-таки, причина их в голове, а не в сердце сына. Где нет места заблуждениям и незнанию, там нет места и страхам. И наоборот. Мы все боимся за своих детей, но надо и меру знать. К слову, Вам самой бы психологическая помощь сейчас совсем не помешала.
Относительно "военкоматских интриг". Интрига проста - есть приказ, который регламентирует список заболеваний, ограничивающих годность к службе. По нему и работает медкомиссия военкомата. Если у призывника есть заболевание, которое фигурирует в этом списке - его не призывают. Нет - призывают. Этот приказ со списком болезней есть и в сети, посмотрите сами. Мы можем много рассуждать о пользе и вреде армейских нагрузок, но рассуждения к делу не пришьешь. И проку Вам, а главное, сыну от них никакого. ПРИКАЗ определяет, с какими отклонениями и болезнями люди годны к выполнению этих нагрузок, с какими - нет. Больные в армии никому не нужны, и случаи смерти во время срочной службы никак не связаны с предшествующим состоянием здоровья, у них совсем другие причины. Не нужно все валить в одну кучу.
И последнее - о хладнокровии. Участие врача к людям не может проявляться в том, что он будет приписывать им болезни, которых у них нет. На самом деле, это для людей довольно вредно, главным образом, для их психологического состояния.
Вообще говоря, не болезнь является альтернативой службе в армии, это неправильная, выдуманная альтернатива. Настоящей альтернативой является, во-первых, учеба. Это самый логичный выход, и подразумевается само собой, что в этом вопросе Ваше материнское влияние прямое и куда более эффективное. Помимо этого есть и собственно альтернативная служба. Там армейских нагрузок нет. А "полежать" - это совсем не то, что идет на пользу с позиций сегодняшней медицины даже в отношении действительно серьезно больных людей.

Вячеслав 27.04.2011
Здравствуйте! Помогите, пожайлуста, разобраться.
Мне 54 года, рост 181см, вес 67кг, пульс 60-62, давление 110/70. Давление постоянное.Не курю, не пью.
В настоящее время беспокоят перебои в сердце. Причем не каждый день. Бывает , что неделями нет ничего. А в последние два дня по несколько перебоев в минуту, потом перерыв, потом опять повторяются перебои. В момент физической нагрузки (легкая пробежка) перебои почти исчезают.
1 апреля была похожая ситуация – вызвал скорую. Приехали сделали ЭКГ, нашли одну экстрсистолу (SV) с полной компенсаторсной паузой. Сказали- синдром вегетативной дисфункции.
В общем не знаю, что делать.
С середины прошлого года стал плохо чувствовать себя в метро. Поднимался пульс, становилось тяжело дышать, появлялся страх, что сейчас упаду в обморок.. На улице это состояние проходило. В конце года после такой поездки попал в больницу. Сам пришел в поликлинику в таком состоянии по сле поездки с метро , а там вызвали скорую. Лежал в кардиолгии.
Заключение- ИБС, атеросклероз коронарных артерий, коронарография- локальный стеноз 50%, проксимальная треть ПМЖВ ЛКА.Атеросклеротический кардиосклероз. Пролапс МК гемодинамически незначительный.
Осложнения: желудочковая экстрасистолия, эпизод желудочковой тахикардии.
Сопуствующие: органическое тревожное расстройство, хронический поверхностный гастрит.
РЕКОМЕНДОВАНО:
Эглонил 50 мг,1х2р день
ТомбоАСС 100 мг 1 таб после еды
Конкор 2,5 мг -1/2 табл.
Наблюдение кардиолога, психиатра.

Результаты исследований:

Коронарная ангиография
Общие сведения- Тип кровоснабжения сердца смешанный.
Левая коронарная артерия Левый главный ствол нормальный.
Передняя межжелудочковая артерия (LAD) проксимальная треть локальный стеноз 50%
Промежуточная артерия – отсутстыует
Левая огибающая артерия – без гемодинамически значимых стенозов
Правая коронарная артерия - без гемодинамически значимых стенозов

Стресс –эхокардиограмма : тест отрицательный по клиническим ЭКГ критериям и данным ЭХОКГ новых технологий режимов TVI.

ЭХОкардиограмма
М-режим ЛЖд 44 ИЛЖд 24 МЖП 8 ММ 100,6 АО 31 ПЖ
ЛЖс028 ФВ(М) 66% ЗС 7 ИММ 54,58 ЛП 27 ПС

В-режим КДО 91 ИКДО 49 ФВ (В) 68% ЛС ППк
КСО 29 ИКСО 16 ПЖк

D- режим VE VE/VA
Митральный клапан VA T dec Кольцо Регургитация Степ.0
Град.мах Пл.отв.(t1/2)
Аортальный клапан Регургитация Степ.0
Пульмон.клапан V max Регургитация Степ.0

Трикусп.клапан VE Град. мах Регургитация Степ.0


Размеры полостей сердца и крупных сосудов в пределах должных величин
Миокард не утолщен.
Кинематика сохранена на всех участках.
Створки митрального клапана удлинены, прогибаются в полость левого предсердия.
В режиме «Д» -незначительная митральная регургитация.
Правые камеры сердца без особенностей.
Признаков легочной гипертензии нет.
Общая сократительная способность сердца сохранена.
Диастолитическая функция не нарушена.
Заключение: пролапс митрального клапана (гемодинамически незначительный).

Гастродуоденоскопия- поверхностный гастрит

УЗИ щитовидной железы- патологии не выявлено.
На прошлой неделе сдавал кровь на холестирин- общий 5,13, низкой плотности 2,75.

В настоящее время прохожу лечение у психиатра- принимаю финлепсин .
Кроме того принимаю также тромбоАСС.
Конкор не принимаю в данный момент.

Буду признателен за ответ.


Ответ:
Приведите, пожалуйста текст описания мониторирования ЭКГ, которое, очевидно, делалось в больнице. Можно дать ссылку на копию, размещенную где-либо в сети. Если делали велоэргометрию, ее описание тоже.

Турс 27.04.2011
Здравствуйте.У меня ночная проблема то ли с сердцем, то ли с давлением.
Проспав ночью 4 часа( только через 4 часа), я просыпаюсь от какой то вялости и дискомфорта в области сердца.
Главное что, когда просыпаюсь, сердцебиение почти не слышно и не чувствую, а вот когда встаю оно бьется учащенно и как будто жар.
А бывало еще и трясло как будто замерз.
Помогает только валерьянка и под горячий душ. И когда волнуюсь сердце как будто выскочит, раньше так не было!


Ответ:
Это проблема не с сердцем, и не с давлением, а с нервами. Пейте успокоительные сборы на ночь (и не только на ночь), не будете просыпаться - не будете прислушиваться. Не будете прислушиваться - не будете пугаться. Пугаться нечего - мы вовсе необязательно должны постоянно ощущать биение своего сердца, особенно в состоянии расслабления и покоя, ночью в постели. А когда мы себя накручиваем и пугаемся - от страху сердце начинает совершенно закономерно биться учащенно, нас то трясет, то кидает в жар - это все подсознательные вегетативные реакции испугавшегося человека. Поэтому и помогает валерьянка и горячий душ. Еще лучше помогает, когда занимаешься психотренингом и не позволяешь своим нервам выходить из берегов.

Юлия 27.04.2011
Здравствуйте!) Подскажите пожалуйста, у меня Пролапс митрального клапана, можно ли мне принимать скипидарные ванны?? Заранее большое спасибо!!!

Ответ:
Можно любые.

Александр 27.04.2011
Здравствуйте доктор!

С 22 лет, меня беспокоят экстрасистолы, которые то проходят, то потом опять появлются. Но к ним я уже привык, но в последнее время (с марта 2011) их стало значительно больше и более частые, в минуту бывает и по 20 и 30 шт (особенно утром псоле сна или после первой сигареты) и так в течении 10 минут, также ощущаю и групповые 4-7 раз подряд экстрасистолы по несколько раз в день. Поставил Холтер на прошлой неделе, результаты: Время наблюдения 17 час, 502 одиночных предсердных экстрасистол, чсс днём 96, ночью 65, по остальным пунктам написано, что всё в пределах возрастной нормы. Врач написал в заключении, синосовый ритм, патологическое кол-во предсердных экстрасистол, но сказал ничего страшного и пить четвертинку(0,125) небилета в день, но они как были так и есть, но пульс стал значительно реже.

1. Действительно эти экстраситолы не опасны? т,к читал что возможны всякие осложнения.. Боюсь делать какую либо физ.нагрузку..
2. Мог ли врач не заметить расшифровывая монитор, групповых экстрасистол и других видов аритмий, т.к в день, когда я ходил с монитором, я их почти на 100% ощущал(групповые, а также через одни удар)?
3. Какие надо пройти обследования, чтобы понять их причину и от них излечиться?

За последнее 6 мес, стал значительно хуже себя чувстовать после смерти мамы (похудел на 10 кг, синеют ногти рук, ног, выпадают волосы, часто болит голова, повышалось давление). Сейчас пью андидепресант рекситин стало легче, прошли панические атаки, нормализовалось давление, но вот экстрасистолы проходить не хотят... Возможно стоит проверить желудок, т.к экстраситолию часто сопровождается отрыжка воздухом или вообще ничего не делать и просто не обращать на них внимание?


С Уважением, Александр


Ответ:
1. Нет, это широко распространенный миф. Курение значительно, неизмеримо опаснее. Как и гиподинамия. Курить не боитесь? Никаких ограничений к физической нагрузке нет. Наоборот, от нагрузок экстрасистолы будут проходить, скорее всего. Количество их небольшое, патологическим не является, в норме при мониторировании может быть до 700 предсердых экстрасистол в сутки. Да и большее их количество о болезни сердца не говорит. Об издержках образа жизни, вредных привычках, неврозе - куда чаще.
2. Не мог. Не нужно приравнивать Ваши ощущения к объективной картине работы сердца. Это очень разные вещи. Ощущения гораздо больше зависят не от сердца, а от нервно-психологической сферы. "Групповых" экстрасистол не бывает, это неудачный термин, и вообще не стоит пользоваться терминами, смысл которых Вам непонятен.
3. Да причина понятна и она на поверхности, не нужно где-то глубоко ее искать. Вы пережили (и еще не до конца) тяжелый стресс, который наложился на имевшие место ранее невротические особенности личности, находитесь под постоянным подспудным (а то и явным) влиянием тревоги, страхов за свое здоровье, которые часто усугубляются после смерти родных, когда невольно начинают экстраполировать на себя ("по наследству") их болезни и причины смерти. Невроз и вызывает, и усугубляет "псеводосердечные" ощущения, которые Вы испытываете. Не может быть, чтобы психиатр Вам этого не говорил. Плюс нездоровый образ жизни, вредные привычки - т.е., действия прямо противоположные тому, что на самом деле помогает нормализовать нервно-психологическую сферу и избавиться от этих проблем. А только усиливает и подстегивает их, часто и напрямую провоцирует.
Если Вы не делали УЗИ сердца (что вряд ли), сделайте, чтобы окончательно закрыть вопрос с сердцем. Хотя все, что Вы описываете, включая экстрасистолы, для болезни сердца вовсе не характерно. Что касается желудка - можно проверять все подряд, у нас внутри много чего. Везде что-нибудь можно найти - человек ведь хитро устроен, получите гору заключений с огромным количеством пугающих, но ничего не значащих, по большому счету, деталей. По опыту, невроз от этого только усиливается. Интересно, что допускают связь перебоев в сердце с чем угодно, кроме того, что происходит внутри головы. Как будто человек - этакий "всадник без головы".
Курить и прочие вредности бросайте, нормально питайтесь, физические нагрузки вводите в образ жизни на постоянной основе. На экстрасистолы внимания не обращайте, пройдут сами.

Михаил 27.04.2011
Добрый вечер доктор,мне 23 года (рост 175,вес 81-занимаюсь спортом)в 19 лет мне на обследовании перед операцией "резекции перегородки носа" обнаружили(по экг)гипертрофию левого желудочка и приходящий синдром wpw.На операцию это никак не повлияло,но порекомендовали посетить кардиолога,кардиолог направил на узи сердца,суточный монитор экг,просто экг и сдать кровь на гормоны щитовидной железы.После того как всё это я сделал кардиолог мне сказал что на узи ни чего нового не нашли(но и этого достаточно для лечения),на экг всё тоже,гормоны в норме,а суточный монитор не показал синдром wpw(врач решил что это из за того что я сразу поехал на автобусе домой 3 часа,а по приезду домой лёг спать с утра опять на автобус и снимать монитор)и прописал мне курс на пол года таблеткок для укрепления сердечной мышцы (уже не помню какие)и порекомендовали через пол года прийти ещё.Курс таблеток пропил но на приёме не был (сменил место жительства)спустя года два после физической нагрузки почувствовал боли в сердце,слабость и как мне показалось был очень высокий пульс через минут 10-15 это прошло,через пару недель это опять повторилось только когда я уже лёг спать и тоже быстро прошло (у врача не был так как этого больше не повторялось).Хотел у Вас уточнить несколько вопросов;
Как я понял это были приступы аритмии и если их больше нет,то ни чего страшного?
Насколько мне известно гипертрофия левого желудочка есть почти у всех и если симптомов нет,то ни чего страшного?
Насчёт синдрома wpw-из симптомов у меня только пульс всё время около 100-115 и иногда после физических нагрузок немного побаливает в груди(иногда бывает что и покалывает в области сердца),вот и хотел узнать надо мне наблюдаться у кардиолога или можно пока хорошо себя чувствую об этом не думать?
И последний вопрос могу ли я и дальше вести нормальный образ жизни (спорт,работа ну и.так далее)или стоит соблюдать какие то ограничения?
Спасибо


Ответ:
Ощущение сердцебиения далеко не всегда означает наличие аритмии, да и существенное количественное учащение пульса. Чтобы не казалось, нужно постараться его поточнее посчитать в такой момент. Если очень частый (более 130-140 в минуту), лучше вызвать скорую помощь - не потому, что это так страшно - нет, а потому что важно заснять ЭКГ в такой момент, это снимает многие вопросы. Можно повторить и суточное мониторирование ЭКГ, но вероятность появления сердцебиения при мониторировании не слишком велика, если подобные состояния редкие.
По описанию Вашей предыдущей истории и обследований, лечить Вам у кардиолога было нечего, да и "курсы таблеток по поддержанию сердца" - это пустое занятие, сердцу от них ни жарко-ни холодно.
Гипертрофия ЛЖ есть далеко не у всех, в том числе, и спортсменов, и не должна быть. Есть ли она у Вас - неизвестно, поскольку данные УЗИ сердца Вы не привели. В пересказе это ничего не дает, нужно точное описание. Посмотрите в тексте, норма толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) до 11 мм, у спортсменов допустима до 12 мм. А по ЭКГ давно уже о гипертрофии не судят, это недостоверно.
Частота пульса 100-115 в минуту и подобные боли в области сердца к синдрому WPW отношения не имеют и вообще признаками болезни сердца не являются. Боли по описанию не сердечные. Проверьте уровень ТТГ и Т4 в крови, это нужно сделать в первую очередь, если такая частота, как Вы пишете, постоянна, и Вы не увлекаетесь никакими стимуляторами в порядке "фармподдержки".
Нормальный образ жизни нужно вести обязательно. Относительно ограничений, нужно бы знать, за счет чего у Вас имеется избыток массы тела. Если это мышечная масса вследствие силового тренинга - одно, а если жировая - это плохо, нужно ограничивать калории и жиры. Определяется это по объему талии, соотношению объема груди и объема талии.

Лариса 26.04.2011
Здравствуйте. Дочке 7 лет, год занималась танцами и каратэ, при обследовании обнаружили минимальный пролапс митрального клапана без нарушений гемодинамики, лечения и профилактики никакой не назначили, но заниматься каратэ запретили, так как там есть толчки в грудь. Ребенок очень расстроился и мечтает вылечиться и продолжить занятия. Подскажите как это лечить, чтоб эта болезнь ушла и не развивалась дальше. И можно ли надеяться, что она перерастет или вылечиться, или это уже навсегда?

Ответ:
Ничего этот минимальный пролапс не значит, и никаких ограничений на занятия спортом не накладывает. Толчки в грудь опасны детям с таким пролапсом не более и не менее, чем детям без него, ровно так же. Лечить тут нечего, это не болезнь, маленький (минимальный) прогиб створки клапана - в физиологических пределах. Если сделать УЗИ сердца у другого врача через какое-то время, этого пролапса вполне может и не быть.

Наталья 26.04.2011
Здравствуйте! мне 31год в 2007г перенесла миокардит после этого появилась фибрилляция предсердий, последние данные по обследованию
узи корень аорты 33мм раскрытие АК 21мм ЛП41-61мм ЛА-20мм ПП 39,5-53мм ПЖд26мм
левый желудочек КСР34,4ммКДР56,4мм ПСПЖд4мм МЖПд 8,8мм ЗСЛЖд8,1ммММЛЖ209г ИММЛЖ90г/м2
НВП19,3мм не расширена, на вдохе коллабирует больше 50%
ДЭХОКС:
трансмитральный кровоток Е93-35см/с,регургитация1 степени
Транстрикуспидальный кровотокЕ84-40см/с,регургитация0-1 степени, гардиент регургитации 9,6мм,рт,ст
Трансаортальный кровоток 102см/с
Транспульмональный кровоток 80см/с регургитация 0-1 степени
СДЛА 19.6 мм.рт.ст.
Заключение:Уплотнены стенки корня аорты,МК
Дилатация предсерий,Лж. Гипертрофия ЛЖ, увеличена ММЛЖ. Относительная недостаточность МК небольшой степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена.
Результат ЭКГ: Фибрилляция предсердий,тахиформа с ЧСС 111 уд/мин
DS; Постмиокардический кардиосклероз. Персестирующая форма фибрилляции предсердий. ХСН-1ст, 1ФК
Сейчас я нахожусь на 4 месяце беременности, скажите пожалуйста можно ли мне выносить и родить ребенка?


Ответ:
Слишком серьезный вопрос для заочной консультации по одному лишь заключению УЗИ. При такой частоте ритма, как сейчас, вряд ли удастся выносить без проблем, нужно урежать до 70-90 в минуту. Назначение лекарств с этой целью представляет проблему при беременности, но без них не обойтись. Принимаете ли Вы что-то для профилактики тромбоза предсердия нам неизвестно, но этот вопрос тоже нужно решать. И еще масса вопросов остается "за кадром" - что был за миокардит, как подтвержден, какова функция щитовидной железы по уровню гормонов в крови, что принимали ранее и сейчас и т.д. Если выносить и возможно, только при условии постоянного наблюдения квалифицированным кардиологом-аритмологом.

Елена 26.04.2011
Здравствуйте,доктор!Мне 46 лет,вес 53 кг. экг в прошлом году была в норме. Вчера обратилась к врачу по поводу болей в левой половине грудной клетки, плече,руке и области сердца,боль усиливается при повороте туловища, ставят межреберную невралгию. Сделала экг, вот результат- синусовая тахикардия,нарушение процессов реполяризации в области задней стенки левого желудочка. Насколько это опасно, и есть ли надежда, что при исчезновении болей экг придет в норму. Тахикардия у меня частое явление, есть невроз и всд. Чувство сдавления грудной клетки мышцами, они напряжены. Благодарю за ответ.

Ответ:
ЭКГ связи с болями не имеет, ни их наличия, ни состояния сердца не отражает. Подобные изменения неспецифические для сердца, самостоятельного патологического значения не имеют, не беспокойтесь о них, они того не заслуживают.
Невралгия или миалгия вполне может иметь место, а невроз все это усиливает, поскольку значимость болей очень зависит от особенностей восприятия, которые при неврозе очень выражены. А также от постоянной внутренней тревоги, которая подсознательно и приводит к мышечному напряжению, скованности и болям в грудной клетке. К сердцу все это не имеет отношения.

Виктор 26.04.2011
Мне 41год.Стало частенько подниматься давление.Сегодня сделал ЭКГ.В заключении написано-синусовый ритм,69 в минуты.Электрическая ось отклонена влево.Возможно ,гипертрофия левого желудочка.Изменения реполяризации-снижениеТ I,aVL, V4-6.Врач кардиолог в поликлинике отсутствует.Нужно ли срочно искать врача -скоро еду на отдых в теплый климат! Или можно не торопиться? Для снижения разово принимаю каптлоприл-может это не правильно? Давление бывает 100/150.Живу не в городе.Может проясните ситуацию! Спасибо!Может пока для стабилизации что-то принимать?Еще раз спасибо!

Ответ:
Чтобы прояснить ситуацию, сделайте суточное мониторирование артериального давления. Тогда будет объективная картина давления в течение суток и станет понятно, насколько повышение значимо. Что касается "разово каптоприла" - неправильно, это Вас ни от чего не спасет. В первую очередь, сделайте все, что от Вас зависит для исправления образа жизни, нормализации питания и массы тела и избавления от вредных привычек. Причина гипертонии именно в этом. Тогда таблетки могут еще долго не понадобиться. Тем более, что они все равно этого не заменят.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Юлия 26.04.2011
Добрый день!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!


Ответ:
1. Экстрасистолия вряд ли является самостоятельной проблемой. Наибольшее значение имеет трепетание-фибрилляция предсердий Для того, чтобы решить, каков оптимальный путь воздействия на нее и назначена консультация аритмолога. Можно было бы и не ждать 2 месяца, но, скорее всего, этот срок дан для похудания. Поскольку с такой массой тела всегда есть большие ограничения при различных обследованиях, применении лечебных методик и операций. И эффективность их намного ниже.
Нужно всемерно и всеми способами избавляться от избытка массы, привлекать диетолога, психотерапевта, обзаводиться домашними тренажерами. Поскольку в ожирении - корень всех бед, и аритмии, и атеросклероза сосудов, и в нем же заключается существенный фактор прогноза, в том числе, продолжительности жизни. Никакими лекарствами этого не заменишь.
Максимально сбросив вес, нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным (!) доступом и после этого идти к аритмологу. Данные ЭхоКГ, полученные обычным способом при таком ожирении вряд ли будут точными. А для аритмолога важны точные размеры предсердий, точные последствия инфаркта и др. показатели работы сердца.
Не совсем понятно, почему не назначен варфарин для профилактики тромбоза предсердия, спросите об этом у кардиолога, у которого наблюдается муж. Это чревато опасными осложнениями. Удастся или нет добиться нормализации ритма, но действенную профилактику образования внутрисердечных тромбов проводить нужно.
2. Состояние коронарных артерий не столь сейчас значимое. Однососудистое поражение, ветвь не самая крупная, тем более, у мужа правый (ведущий) тип коронарного кровообращения, а поражена артерия из левого бассейна. Значимый стеноз устранен стентированием, а остальные стенозы маленькие, незначимые, так что коронарный кровоток сейчас вполне удовлетворительный и в настоящее время на состояние мужа не влияет.
Чего ожидать - при таком ожирении - прогрессирования атеросклероза, к сожалению, что приводит к росту бляшек и выраженности стенозов сосудов. Об этом уже сказано. Атеросклероз - следствие нарушения жирового обмена в организме. А к нарушению жирового обмена цепляются и нарушение углеводного, и водного обмена. Поэтому риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии тоже высок, если не бороться с ожирением.
3. Что касается анализов, не видя человека, невозможно трактовать их сдвиги. Этот вопрос логично было задавать врачу, наблюдавшему мужа в больнице.

ирина 26.04.2011
Здравствуйте доктор. Мне 21 год, поставили диагноз Порлапс митральнго клапана, преходящий синдром ВПВ. На сколько это серьёзно? И как это лечить?????

Ответ:
Если "синдром WPW" определен только по ЭКГ, это не синдром, а ЭКГ-феномен. Лечить тут, как и в случае пролапса, нечего. На здоровье это не влияет и опасности не представляет.

Виктория 26.04.2011
Здравствуйте! Мне 29 лет. Данные ЭКГ показали: синусовый ритм с участками синусовой аритмии. Местная внутрижелудочковая блокада. Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде задне-боковой стенке левого желудочка. Пульс практически всегда от 80 и выше.
У меня нет отрицательных привычек, кроме чрезмерного употребления кофе (наверное, это влияет на общую картину); вес меньше 50 кг (рост 164). Уточните, пожалуйста, начинается ли заболевание; какие могут быть последствия.
Большое спасибо!


Ответ:
Не начинается. Эти изменения ЭКГ специфического характера для сердца не имеют, так же как и самостоятельного патологического значения.

Дмитрий 26.04.2011
Уважаемый доктор! Наблюдаюсь по поводу пролапса митрального клапана. Делаю УЗИ сердца каждый год с 14 лет, сейчас мне 36. Всегда (кроме одного раза 5 лет назад) пишут "умеренное пролабирование створок МК без регургитации". А в этот раз написали "умеренное пролабирование створок МК с физиологической регургитацией 0-1+. Делаю УЗИ всегда у одного очень квалифицированного доктора. Что означает появление регургитации? Прогрессирование пролапса? Нужно что-нибудь предпринимать?

Ответ:
Это означает лишь одно - что у Вас не повода "наблюдаться". Лишние обследования порождают лишние вопросы, поскольку нюансы появляются вследствие того, что аппараты, люди, взгляды и квалификация (даже у одного врача в разное время) различаются. Да и сердце Ваше не робот, вовсе не обязано постоянно демонстрировать запрограммированную одинаковую картину. Тем не менее, все, что Вы перечисляете, болезнью сердца не является, значения не имеет и никакой динамики никаких процессов не отражает. Физиологическая регургитация - означает в пределах нормы, НЕ патологическая. И нечего наблюдать здоровое сердце - это приводит к больным нервам.
Если хотите сохранить здоровое сердце, делайте не УЗИ, а следите за тем, что перечислено в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

светлана 26.04.2011
Здравствуйте!скажите пожалуйста, мне 34 года сделала экг заключение:ритм синусовый 78 ударов ,незначительное замедление av проводимости PQ-0.22,внутрипредсердная блокада 1 ст.,скажите пожалуйста это опасно ? и лечатся ли эти блокады ,меня врач напугала ,что у меня сердце как у пожилого человека,делала узи сердца -норма ,спасибо за ответ .

Ответ:
Если на УЗИ норма, размеры предсердий в норме, уже, значит, не как у пожилого человека, поскольку на УЗИ сердце видно глазом и изнутри. ЭКГ не является отражением сердца в зеркале, а только лишь записью его электрических процессов, а они очень вариабельны в любом возрасте. Поэтому далеко не все ЭКГ-признаки имеют однозначно патологическое значение.
Блокады блокадам рознь. Те, что имеются у Вас - минимально выраженные, сами по себе болезнью не являются, на здоровье и самочувствии не отражаются, опасности не представляют и лечения не требуют. Пугаться оснований нет, не исключено, что на последующих ЭКГ блокады может и не быть.

Игорь 25.04.2011
Здравствуйте!
У моего отца (78 лет) стало повышаться давление по вечерам до 175/105 пульс 75,а утром оно в пределах 135/75 пульс 65.
Он перенёс инфаркт миокарда 5 лет назад.Принимал после инфаркта кардикет и эгилог.
До недавнего времени у него было всё норамльно даже пульс пониженый 50-60 уд.мин.Сейчас пульс держится от 65 до 75 уд мин
Как и чем снижать такое давление?
Можно ли снижать давление кардикетом или фармадипином?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением Игорь.


Ответ:
При всем желании помочь, лекарства нельзя рекомендовать без осмотра. Вызовите отцу врача, или свозите к кардиологу. Можно лишь сказать, что допускать подъемы давления нельзя, а это достигается только одним способом - регулярным приемом лекарств, предупреждающих повышение давления.

Pages: ... 522 523 524 525 526 527 528 529 530 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru