Консультация кардиолога

Ответ:
Пульс вообще очень сильно зависит от любого вида активности во время бодрствования человека. Так что, колебания его в таких пределах (да еще и не таких) вполне возможны в норме. Если становится плохо - нужно идти к; врачу, есть болезнь или нет - определяется только при осмотре.

Ответ:
До тех пор, пока Вы не прочтете книги, которые Вам рекомендованы - до полного понимания, и не будете ходить к психотерапевту. "Посеешь характер - пожнешь судьбу". Адреналина у Вас столько же, сколько у всех. Нечего на него пенять, коли натура "крива". Совсем от себя не убежишь, конечно, (хорошо бы, чтобы другие не убежали), но максимально приспособить себя к жизни нужно, и никто это за нас самих не сделает.

Ответ:
Скорее всего, с нервами. Но чтобы убедиться в этом точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Эти состояния будут зарегистрированы, и станет ясно, что конкретно стоИт за этими перебоями.

Ответ:
Представить информацию о себе, на основании которой такие выводы можно делать. Возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, полное описание ЭхоКГ, ЭКГ - лучше в виде ссылки на фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Колебания пульса и давления, указанные Вами, нормальны. Если на пике нагрузки возникают неприятные ощущения, логично сделать велоэргометрию или тредмил-тест, чтобы определить толерантность к физической нагрузке и ЭКГ в такой момент.
К поездке все это вряд ли имеет отношение. А невроз у Вас, похоже, действительно есть, он нередко провоцирует различные "непонятные" ощущения.

Ответ:
Экстрасистолы, как таковые, пусть Вас не беспокоят. Важно другое - являются они проявлением болезни сердца или нет. Сами по себе они свидетельством болезни сердца не являются, бывают почти у всех, специального лечения в большинстве случаев не требуют. Тем более, конкор на них хорошо влияет, сейчас их количество вообще мизерно, хотя они и без лечения могут исчезать, а могут периодически появляться. PQ 0,12 с - нижняя граница нормы, укорочения нет.
Что касается ишемии, этот вопрос нужно уточнить. По мониторированию об этом судить точно нельзя, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ (при физической нагрузке). Если пробы ишемию не подтвердят, этот вопрос можно закрыть. Если подтвердят, вместо формально назначаемого милдроната нужно будет к конкору добавить препарат аспирина-кардио, возможно что-либо еще для лечения ишемии, назначения делаются только при осмотре.
Важен вопрос о давлении - если есть повышение, нужно строго это контролировать постоянным приемом лекарств. Кроме того, нужно знать уровень сахара и ТТГ. Это все наиболее важные показатели, влияющие и на самочувствие, и на прогноз, куда важнее экстрасистол.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не опасна. Прогрессирование блокады зависит не от статистики, а от наличия, либо отсутствия болезни сердца, поскольку выраженные блокады высоких степеней, требующие лечения, без структурно явной болезни сердца бывают редко.
Довольно часто ав-блокада 1 степени, т.е. небольшое, как у Вас, увеличение интервала PQ, является следствием вегетативного дисбаланса регуляции сердца, а его ритм, проводимость, т.е., все электрические процессы находятся под прямым управлением вегетативной нервной системы. Такая блокада не прогрессирует, как правило. Вегетативный дисбаланс вполне возможен во время беременности, хотя возможен и вне ее.
Делать с этой блокадой ничего не надо, сама по себе она на работу сердца и здоровье не влияет. Нужно периодически повторять ЭКГ и ЭхоКГ для контроля.

Ответ:
Для начала нужно хорошо понять, что не нужно самому себе пытаться ставить диагнозы. Это вовсе не подменяет необходимости понять самому человеку, что с ним происходит, в его жизни и образе мыслей. Терапевты и кардиологи это выяснять не уполномочены.
Насчет головы требуются кое-какие уточнения, а вот "на сердце" Вы точно здоровый. Откуда все неприятные ощущения - из-за выраженного тревожно-панического расстройства, невроз Ваш виден и через сеть. А бывают неврозы, особенно в Вашем возрасте, очень часто и на самом деле вызывают все описываемые Вами недомогания, и вовсе не являются домыслами врачей, существующими только для отговорок в их воображении.
Домыслы - это как раз про пролапс и все остальное, что абсолютно не является проявлением болезни сердца.
Идите к психотерапевту - вот этот врач Вам поможет. Психологические проблемы в жизни, особенности характера, вредные привычки, нездоровый образ жизни - вот реальные причины, требующие устранения. Нет смысла упорно не замечать реальных причин, находящихся на поверхности, и разыскивать внутри себя несуществующие.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А страшилок про внезапную смерть не читайте. В интернете много чего пишут, все читать и всему верить - не слишком умное занятие.

Ответ:
Эти явления связи с результатами УЗИ сердца не имеют. Аневризма МЖП - не значимая для здоровья врожденная особенность, внимания не заслуживает. Увеличение левого предсердия есть, и хотя оно тоже на самочувствии не отражается, это нормой не является. В этой связи важно снизить вес до нормы, у Вас он слишком высок, а это неблагоприятный фактор в отношении состояния предсердий, увеличение которых может приводить впоследствии к нарушениям ритма сердца. Алкоголь (включая пиво) из тех же соображений нужно исключить. Меняйте рацион на низкокалорийный и низкожировой, регулярно занимайтесь фитнессом в любом виде, сжигайте калории и повышайте тренированность - это устраняет тахикардию и пр. недомогания.
Кроме того, нужно проверить функцию щитовидной железы по уровню ТТГ в крови, а также сахар крови, это тоже неблагоприятные факторы, если есть отклонения - нужно к эндокринологу. Если все будет нормально, вероятнее всего, описанные Вами приступы невротической природы - панические атаки. Это точно установит и вылечит психотерапевт.

Ответ:
Сначала нужно точно понять, что стоИт за Вашими ощущениями, пока мы точно этого не знаем - не может быть известно, что именно и как лечить. Для этого нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Вы одновременно будете вести свой дневник ощущений, а потом врач сопоставит их с записью ЭКГ. Тогда станет ясно, в чем конкретно проблема - насколько существенны перебои ритма, либо все дело в страхе, тогда именно с ним и нужно бороться, чтобы ощущения не беспокоили, поскольку страх очень на них влияет, провоцирует, усиливает. Препараты железа нужно принимать довольно длительно, в течение нескольких месяцев и обязательно контролировать эффективность по анализу крови. Поскольку при недолеченной анемии (сниженном гемоглобине) подобные недомогания тоже всегда усиливаются.

Ответ:
Полностью приведите все результаты УЗИ сердца, пожалуйста, а также укажите Ваш вес и рост, что беспокоит, как давно, повод к УЗИ.

Ответ:
Ничем не грозит, так описывают, как правило, неспецифические изменения, не имеющие самостоятельного патологического и диагностического значения. ЭКГ не лечат, лечат человека - если нужно.

Ответ:
Вам нужно с распечаткой мониторирования сходить на консультацию к аритмологу. Из тех весьма скудных данных, которые Вы привели, значимых пауз (более 2с) вроде бы не вытекает. Но с учетом наличия блокады Мобитц II, а также ночных апноэ, он должен осмотреть и расспросить Вас сам, чтобы точно установить значимость выявленных особенностей, это важно.

Ответ:
Чтобы знать, какое давление у Вас на улице, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления. А его результаты и обработка всех данных за сутки дадут ответ на Ваш вопрос - есть гипертония или нет.

Ответ:
Одного общего холестерина мало, нужно знать еще ЛПНП. За весом нужно следить, посчитайте индекс массы тела и делайте выводы ( http://www.infarkt.ru/massa_tela ).
Аллергия на кота вызывает сомнение. Учтите, что бронхиальная астма - очень во многих случаях психосоматическое заболевание. Не астма приводит к сердечной недостаточности, а некоторые лекарства, активно применяемые для ее лечения, имеют весьма неприятные побочные действия на сердце. Повышают давление, усиливают тахикардию, нередко провоцируют нарушения ритма. Поэтому еще раз настойчивый совет - лечитесь у психотерапевта, хороший психотерапевт знает о психосоматических заболеваниях, а также невротических и прочих психологических состояниях, маскирующихся под телесные болезни и понимает, как разорвать ненужные рефлексы, перерастающие в патологические порочные круги. Будьте осторожны с препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, занимайтесь активно дыхательной гимнастикой, осваивайте правильную антистрессовую дыхательную технику, мышечную и дыхательную релаксацию.

Ответ:
Случаи беременности и рождения детей в подобных ситуациях есть, но они не особенно многочисленны, и не просты. Т.е., это возможно, но сложно, и, к сожалению, гарантий безопасности и для Вас, и для ребенка нет. В первом триместре беременности нужно с варфарина перейти на антикоагулянты в инъекциях (гепарин, клексан и т.п.) - это довольно хлопотно и дорого, затем можно вернуться на варфарин, но перед родами (на 37 неделе) снова его заменить на инъекции. В родах и после необходима профилактика инфекционного эндокардита антибиотиками. Гарантированно безопасными для плода в любом случае все эти медикаментозные мероприятия не являются. А угроза тромбоза протеза, тем не менее, для Вас повышается. Поэтому идти на это нужно, что называется, с открытыми глазами. Нужен грамотный и опытный в этих вопросах кардиолог, который будет сопровождать Вас всю беременность, тщательный контроль параметров свертывания.
Если у Вас детей нет - это одно. Если уже есть ребенок - стоит ли рисковать, нужно подумать и о нем, ему нужна здоровая мама.

Ответ:
Для этого нужно более полное заключение и, желательно, ссылка на фото фрагмента с блокадой. И немного больше информации о Вас: чем болели, рост, вес, повод к мониторированию - если жалоб нет.

Ответ:
А в чем вопрос? Если в трактовке данных УЗИ сердца, нужно приводить его описание ПОЛНОСТЬЮ.

Ответ:
Информативность и специфичность ЭКГ в этом возрасте крайне мала, поэтому пытаться делать только из нее какие-либо выводы бесполезное занятие, как и делать ее профилактически детям вообще, без специальных показаний. Если у врача есть какие-либо подозрения относительно состояния сердца ребенка ПРИ ОСМОТРЕ, нужно делать не ЭКГ, а УЗИ сердца. Поэтому дальнейшие действия вытекают не из ЭКГ, а из состояния здоровья сына.

Ответ:
Сердце работает нормально. Выявленные детали значения для здоровья и самочувствия не имеют, проявлением болезни не являются и в лечении не нуждаются.

Ответ:
По такой телеграмме ни один серьезный вопрос решаться не может, а тем более, об операции. Нужно полное описание УЗИ сердца со всеми измерениями. Кроме того, УЗИ сердца - не мера при повышении давления, и далеко не первой необходимости при этом метод обследования.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Результаты суточного мониторирования, конечно, далеко не исчерпываются коротким заключением, приведенным Вами. В нем ничего патологического нет. При тенденции к синусовой тахикардии имеет смысл проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли (уровень ТТГ, Т4) в крови. Хотя если тахикардия связана с ее повышением, она обычно сохраняется и во сне, а у Вас в ночное время довольно выраженное урежение, что говорит, вероятнее всего, просто о не очень стабильной вегетативной регуляции частоты ритма, нервно-вегетативной дисфункции.

Ответ:
Ничего не нужно ожидать от этих результатов. Регургитация на клапанах (т.е. их недостаточность) от маленькой до умеренной, а это вовсе необязательно говорит о болезни сердца, значения для его работы в любом случае не имеет и на ней не сказывается - поскольку все размеры сердца и остальные показатели нормальны, а это главное.

Ответ:
Результаты ЭКГ состоят далеко не только в количественных показателях, а и в записи самой кривой. Поэтому чтобы судить о ней, нужно ее видеть. То, что переписано Вами, в пределах нормы. А нужно ли что-то лечить, не по ЭКГ определяют. Лечат больного человека, а не ЭКГ.

Ответ:
Если Вы про гипертрофию - это не болезнь, а проявление, следствие какой-либо болезни. Например, гипертонической. Обнаруживается она не при посещении врача, а на УЗИ сердца по количественному утолщению стенки левого желудочка. Повышенное давление создает повышенную нагрузку на его мышцу, поскольку он вынужден проталкивать кровь в артериальное русло против более высокого, чем в норме давления. А от интенсивной нагрузки любая мышца гипертрофируется, сердечная - не исключение. Только, в отличие от скелетной мускулатуры, это явление патологическое, положительным никак не является.
Главный залог недопущения прогрессирования гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни - правильное ее лечение и удержание давления в нормальных рамках (до 140/90 мм рт.ст.). Относительно "вылечить" - хроническое заболевание проще предупреждать, а если оно уже есть - не давать ему прогрессировать, удерживать под строгим контролем, чтобы оно не укоротило Вашу жизнь. Это возможно и необходимо. Если этого не делать - оно никуда не денется и обязательно даст себя знать.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Для ее здоровья не значит абсолютно ничего. Это особенности, которые патологического значения не имеют и внимания не требуют.

Ответ:
Укажите, пожалуйста, Ваш возраст, чем болели раньше, что конкретно беспокоит, как давно, повод к обращению к врачу и мониторированию ЭКГ. Желательно было бы сделать копию (можно фото-, только достаточно крупно) распечатки мониторирования, особенно той части, где показан образец пробежки наджелудочковой тахикардии, наджелудочковые экстрасистолы и желудочковые экстрасистолы. Копии можно выложить на любом фотохостинге, а сюда прислать ссылки. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Добавить можно только, что УЗИ сердца в пределах возрастной нормы, нарушений структуры и функции сердца нет. А это значит, что экстрасистолия не является проявлением болезни сердца и опасности не представляет. Лечить ее серьезными антиаритмическими препаратами, не лишенными довольно выраженных побочных эффектов при длительном применении - а если их принимать, то постоянно, иначе в этом нет смысла - это и есть стрелять из пушек по воробьям. Не должно быть лечение серьезнее самого недомогания, это не оправдано, и в отношении подобных экстрасистол сегодня это уже проверено и доказано. А что делать, сказано в предыдущем ответе.

Ответ:
Вариант нормы, вероятнее всего, насколько можно судить, не видя самой ЭКГ.

Ответ:
Дополнительная хорда - не болезнь, на работу сердца и здоровье никак не влияет. А сброс крови в межпредсердной перегородке может происходить через овальное окно, которое еще не закрылось, поскольку оно может закрываться до года. Иногда оно вообще не закрывается, и это тоже вариант нормы, ничего делать не нужно. Лево-правое направление сброса не характерно для открытого овального окна, но у маленьких детей встречается.
Другая возможная причина сброса крови - дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), это уже не нормальное явление. Если дефект маленький и не сказывается на работе сердца (нет признаков этого на УЗИ), его просто наблюдают с помощью УЗИ, часто он закрывается по мере роста ребенка сам. Если в процессе наблюдения выясняется, что сброс (шунт) крови в правую половину сердца значимый, и появляются признаки перегрузки правого желудочка по этой причине, дефект закрывают, сегодня чаще без открытой операции, внутрисосудистым способом.
К сожалению, Вы не привели полного описания УЗИ, поэтому мы не можем точно судить, какой вариант шунтирования через перегородку имеет место. Однако, по тому, что сброс охарактеризован как неинтенсивный, маловероятно, чтобы он как-то сказывался на работе сердца и здоровье ребенка, вполне может быть, что это обычное овальное окно - не порок. При дальнейшем наблюдении станет ясно.