Консультация кардиолога

Ответ:
Конкор не относится к классу антиаритмических препаратов, имеющих наибольшую частоту побочных осложнений. Хотя, скорее всего, лекарств, лишенных их вовсе, не существует. При необходимости он может назначаться для постоянного приема и продлевать людям жизнь, как и многие другие лекарства, назначаемые по показаниям. Однако такого рода экстрасистолию можно не лечить вообще, либо лечить прочими неспецифическими средствами, которые будут ее урежать не хуже конкора. Например, физическая нагрузка, как правило, тоже ее устраняет. Об остальном у нас в соответствующем разделе подробно написано, а также разъяснялось Вам подробно при предыдущих обращениях.
"ВСД" - это диагноз вообще устаревший и не совсем корректный, не только в 55, но и в 25 лет. А тревожно-панические расстройства, неврозы или депрессии бывают в любом возрасте. Все они могут сопровождаться подобными явлениями. За всех врачей отвечать невозможно, но нужно учитывать, что чем больше ходишь по врачам, тем меньше шансов, что тебя будут считать здоровым человеком. Если кардиолог в списке принятых им пациентов будет писать диагнозы типа ВСД или панических атак, по поводу которых он не назначал никаких сердечных лекарств, органам страхования, финансирующим здравоохранение, будет непонятно, что такие пациенты делают на приеме у кардиолога или терапевта. Вам нужно обязательно переубедить всех врачей? Тогда лучшее средство прекратить лишние хождения по поликлиникам. Но лучше переубедить себя.

Ответ:
Не могут. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Распечатайте, держите поблизости, чтобы не спрашивать одно и то же повторно. И читайте рекомендованные там не книги. Не помогает - идите к психотерапевту.

Ответ:
Можно лишь сказать, что УЗИ сердца не выявляет каких-либо причин в сердце, которые могли бы объяснять Ваше недомогание. Но только его недостаточно. Боли за грудиной при ходьбе требуют проведения велоэргометрии, чтобы исключить, либо подтвердить их ишемическую природу.
Что касается пароксизмов и перебоев, о них что-либо определенное можно говорить, лишь записав их на ЭКГ, для этого делается суточное мониторирование ЭКГ.
Предполагать же что-либо только по описанию Вашего недомогания - все равно, что пальцем попадать в небо. Нужна точная и объективная информация о работе сердца.

Ответ:
Скорее всего, не страшно, хотя нормой считается урежение пульса ночью не менее 40 в минуту. У вас чуть меньше. Но достаточно выраженное учащение пульса днем, при физической нагрузке, как правило, свидетельствует о том, что ночная брадикардия доброкачественная. Лучше взять результаты суточного мониторирования ЭКГ и вместе с ребенком проконсультировать у аритмолога. Он при осмотре и разговоре с ребенком оценит значимость этого урежения и определит, есть ли необходимость дальнейшего обследования.
Физические нагрузки полезны, поскольку они "разгоняют" сердечный ритм, устраняя имеющийся вегетативный дисбаланс регуляции частоты ритма. Однако, с плаванием лучше вопрос тоже решить с аритмологом, поскольку помимо реакции на физическую нагрузку еще нужно оценить возможность реакции на саму воду, ее температуру - т.е., нужно точно убедиться в том, что проблема исчерпывается только повышением парасиматического тонуса в ночное время во сне.

Ответ:
Это не диагноз, поскольку все эти подробности на здоровье и работе сердца не отражаются, болезнью не являются. Основанием для кесарева сечения тоже.

Ответ:
Ничего, имеющего патологическое значение и влияющего на работу сердца.

Ответ:
Все эти явления в пределах физиологической нормы. Минимальные дисфункции клапанов с маленькой регургитацией, открытое овальное окно, ложные хорды - все это не болезнь и основанием для беспокойства не является.

Ответ:
Вариант нормы. Опасности не представляет.

Ответ:
Смотря что под этим диагнозом подразумевается. Чаще всего нечто, высосанное из пальца, если называть вещи своими именами. В таком случае все можно. Поскольку серьезные болезни сердца - кардиомиопатии - бывают редко, особенно у детей, и даже называются правильно иначе.

Ответ:
Это не диагноз. Такого рода изменения на ЭКГ вообще не имеют очень часто специфического для сердца происхождения и значения, особенно у детей. Основанием считать этого болезнью, лечить кудесаном нечего. Как и на основании этого ограничивать физические нагрузки.

Ответ:
Нам через сеть этого не видно, сходите к врачу.

Ответ:
По поводу ЭКГ - что ее вообще, как правило, нет смысла делать детям без специального повода, она у детей неинформативна. Тахикардия в этом возрасте абсолютная норма. По поводу УЗИ - во-первых, делать его нужно тоже не всем подряд, а тем детям, у которых выслушивается шум. Для интерпретации нужно полное описание, а не только заключение. Из приведенных данных ничего однозначно существенного не вытекает.

Ответ:
По телеграмме из нескольких слов это оценить невозможно. Такого качества информация не говорит ни о чем.

Ответ:
Не стоит преувеличивать, это именно несмертельно. Приступы, о которых Вы говорите, вполне вероятно являются паническими атаками, приступами страха. Но от страха не умирают. Вероятнее всего, страх и заставляет Вас обращаться за помощью, а не давление 140/80 мм рт.ст. и пульс 80 в минуту. Небольшое повышение давления может быть уже вторичным, реакцией на панику. Неплохо бы выяснить, что именно проверяют врачи, поскольку "неизвестно что" это только Вам. А лучше бы постараться разобраться, прежде чем обвинять их в безразличии. Для американской медицины нехарактерно безразлично оставлять пациентов умирать.
Если это действительно панические атаки, и первичны какие-либо психологические проблемы, Вам поможет прием успокоительных средств и психотерапевт. Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нужно идти к аритмологу и решать вопрос о повторной РЧА. Дополнительные пути не "отросли", а не полностью, очевидно, были подвергнуты абляции в прошлый раз. Такое бывает. И все-таки, РЧА является оптимальным выходом. Ухудшение самочувствия - слабость, тахикардия и т.п. с проведенной РЧА не связаны. Операция лучше лекарств, о которых Вы спрашиваете, поскольку принимать их для профилактики приступов тахикардии нужно постоянно, а при постоянном приеме они не лишены неприятных побочных эффектов, к сожалению, безопасными их не назовешь. Вам не нужно сильно задумываться о риске внезапной смерти, WPW-тахикардия далеко не самая опасная аритмия в этом отношении. Сам WPW может быть преходящим, либо даже постоянным, но совсем не вызывать приступов тахикардии в течение всей жизни. Но случаи, когда клинически явный WPW осложняется более тяжелыми аритмиями с точки зрения прогностической (например, присоединением фибрилляции предсердий, желудочковой тахиаритмией) тоже иногда бывают. Поэтому нужно стараться решить вопрос радикально, пускай и не сразу. Повторные РЧА не являются чем-либо необычным, причем в любых клиниках, рецидивы случаются. Есть ли какие-либо особенности в Вашем конкретном случае, которые могут осложнять ситуацию, и где, исходя из этого, делать РЧА, Вам лучше спросить у аритмолога на очной консультации.

Ответ:
Дело в том, что выявлен градиент (перепад) давления в аорте, это заставляет в любом случае довести вопрос с исключением коарктации аорты до полной ясности. Если давление на ногах отчетливо выше, чем на руках (при правильном измерении), скорее всего, клинически значимой коарктации нет. Но если градиент давления на аорте возникает (и он правильно измерен), нужно найти этому объяснение, либо исключить значимые причины его возникновения. Поэтому лучше ангио-КТ сделать, есть смысл и переделать УЗИ сердца в максимально доступном квалифицированном исполнении. Это касается и происхождения аортальной недостаточности - многовато вопросов осталось после исследования. Умеренная недостаточность на работе сердца не сказывается, и признаков этого (в первую очередь, увеличения левого желудочка) нет. Поэтому пока убедительных данных о патологическом характере ее из этого описания не вытекает. Раз в год целесообразно повторять УЗИ сердца для контроля за ее степенью.

Ответ:
А Вы не читайте, чего не следует. Если Вы уже обращались к нам, значит, уже получили рекомендации из раздела часто задаваемых вопросов, что именно нужно читать, чтобы справиться с проблемой, а чего не следует читать, ЧТОБЫ ЕЕ НЕ СОЗДАВАТЬ. Поскольку существует она в Вашей голове, а не в сердце. Больше нагоняете на себя страху - больше прислушиваетесь - больше ощущаете по ночам перебоев, поскольку закрепляете страхами ненужные условные рефлексы - а экстрасистолы явление рефлекторное. Выкидываете ненужные мысли и страхи из головы - перестаете к себе прислушиваться, выбрасываете стетоскоп (которым Вы все равно не умеете пользоваться и правильно интерпретировать то, что слышите) - рефлекс угасает - проблема перестает существовать.
УЗИ делать не нужно, и не только потому, что беременность. Просто картина УЗИ и наличие перебоев не имеют никакой связи. Самое большее, если кардиолог при осмотре посчитает это нужным - суточное мониторирование ЭКГ, чтобы лишний раз все зафиксировать на ЭКГ и убедиться, что Вы делаете из мухи слона.
К психологу мы, как правило, никого не посылаем. Если самостоятельно не справиться с состоянием тревоги и страхами, нужен психотерапевт. Но наша позиция состоит в том, что самостоятельно не может справиться чаще тот, кто активно своим страхам потакает. А вот этого делать не нужно.

Ответ:
Из формулировки диагноза не вытекает ни одной причины, по которой у мамы отказывают ходить ноги. Как и для инвалидности. Так что, если это должно рассматриваться, как критерий инвалидности, нужно точно установить причину этой проблемы.
Инвалидность дается не по диагнозу, а только по наличию критериев той или иной группы, определяемых по степени стойкого нарушения работы органов, а это выявляется по объективным признакам при осмотре и обследовании, а не только по самочувствию. Если они есть - дается, если нет - нет. Это экспертный вопрос.

Ответ:
1. Работать над характером в направлении: побольше мужественности, поменьше пугливости. Прекратить выдумывать себе несуществующие болезни и лелеять свои страхи. Повышенное давление, учащенный пульс - плохо, боимся. Нормальное давление, нормальный пульс - опять плохо, боимся. Было бы желание выдумывать себе страшилки. Ничего у Вас критически не падает, ничего с Вами ночью не творится. У Вас здоровое сердце.
2. Бросить курить, иначе стопроцентно обзаведетесь вполне реальными болезнями.
3. Физические нагрузки строго регулярно продолжать, вес нормализовать.

Ответ:
Признаков патологии сердца нет. Спортом заниматься можно. Относительно ангин - диагноз каждый раз должен быть установлен ЛОР-врачом, и не иначе. Если действительно это именно такие ангины, и они из года в год столь часты, ЛОР-врач (и только он) должен рассмотреть вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин).

Ответ:
Эти изменения на ЭКГ в покое специфическими для ишемии не являются. Если кардиолог считает, что есть основания предполагать ИБС, нужно не эринит назначать и нагрузки ограничивать, а сделать пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ), чтобы либо подтвердить, либо исключить ИБС. Иначе все это несерьезно. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/metody_diagnostiki1
Что касается лечения - для Вас сейчас главное лечение должно быть направлено на профилактику, а не на прием лекарств для галочки. Главные цели Вашего лечения сейчас:
1. Стойкая нормализация массы тела.
2. Стойкая нормализация уровня ЛПНП.
3. Стойкая нормализация давления.
Если Вы сумеете достигнуть их вообще без таблеток - только за счет радикального изменения образа жизни - честь Вам и хвала, на данном этапе это для Вас вполне возможно. Если нет - милдронат с эринитом Вам тут тоже не помогут, понадобятся холестериноснижающие средства и постоянный прием лекарств от давления.

Ответ:
Для этого нужно переписать данные аккуратно, точно и полностью от начала до конца. Насколько можно судить из приведенного Вами, признаков болезни сердца нет.

Ответ:
Все это вовсе не говорит о том, что есть какие-то проблемы с сердцем, по поводу которых вообще есть нужда принимать какие-либо препараты. Врач посмотрит и установит при осмотре это точно. Если не проверяли, есть смысл проверить уровень ТТГ в крови, а также клинический анализ для исключения анемии.
Если все нормально, Вам помогут рекомендации, изложенные здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
В сущности ничего нового. Оно могло бы появиться, если бы Вы сделали рекомендованные Вам выше исследования, а повторение тех же ничего нового не даст. Брадикардия при мониторировании в физиологических пределах. Размеры предсердий на УЗИ могут различаться при исследовании разными специалистами, так что слишком часто повторять его нет смысла, чтобы не запутаться, и лучше делать у одного и того же, наиболее квалифицированного.
Если есть существенное повышение давления и показателей холестеринового спектра (нам об этом неизвестно, поскольку Вы их не указываете), прекращать прием лекарств, назначенных для их коррекции, нельзя.
В остальном все данные ранее рекомендации в силе.

Ответ:
Нужно различать то, что мы чувствуем, от того, что есть на самом деле. Есть отеки или нет определит врач при осмотре, нужно сходить и показаться, а также сдать анализ мочи. Оснований предполагать болезнь сердца из описанного Вами не видно. Для здорового человека физическая работа на стройке вреда не приносит.

Ответ:
Для исключения коарктации аорты нужно сделать сосудистую компьютерную томографию (ангио-КТ), это снимет вопросы. Полезно измерить давление на ногах специальной манжетой для голени. В норме оно там выше на 20-50 мм рт.ст., чем на руках, а при коарктации аорты наоборот становится ниже.

Ответ:
Основной вопрос в том, являются ли эти боли ишемическими, либо нет. По Вашему описанию судить об этом нельзя, его недостаточно, а нам заочно этого не видно.
Если боли ишемические (стенокардия), их нужно снимать хотя бы нитроглицерином и принимать нитропрепараты более длительного действия в сочетании с препаратами других групп, назначаемых при стенокардии. "Изотаб" - это что-то, чего не только в Вашем городе не нашлось, но и ни в одном фармацевтическом справочнике. Но заочно никакие лекарства назначать нельзя, при всем желании помочь. В указанных Вами сведениях нет анализа на холестериновый спектр - он определяет необходимость приема лекарств для снижения холестерина, неизвестно, насколько принимаемые лекарства нормализуют давление - а повышенное давление тоже вызывает боли в области сердца. Поэтому судить об эффективности принимаемых лекарств мы не можем. Пригласите к маме кардиолога, он внесет необходимые коррективы в лечение. Через интеренет Вы ей не поможете.
Если же справиться со стенокардией правильно назначенными и правильно принимаемыми лекарствами не удается, нужно делать коронарографию и решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока с помощью стентирования, либо аортокоронарного шунтирования. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Помимо ишемии, вызывающей стенокардию, существуют и другие причины болей в грудной клетке. Их могут провоцировать болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода, желудка - искали ли их в больнице нам неизвестно, в данных обследования об этом сведений нет (как минимум, УЗИ живота, ФГС). Нередко причиной болей бывают мышечно-позвоночные, а также невротические проблемы, они не опасны, хотя могут вызывать сильные боли.
Так что, сначала нужно точно знать, в чем причина этих болей, только после этого можно предполагать, как именно с ними справиться.

Ответ:
Не опасны. Возникают рефлекторно, а рефлекс может вызываться многими причинами - от невроза до изменения положения сердца и соседних с ним органов при перемене положения тела. Не по себе становится не от экстрасистол, а от страхов по этому поводу. А это уже нервно-психологическая проблема, а не сердечная.

Ответ:
Ничего. И смысла в этом обследовании нет - лишние обследования вызывают только лишние вопросы.

Ответ:
От паники тахикардия чаще всего и бывает. Поэтому паниковать не нужно вообще.
Описание УЗИ сердца нужно приводить полностью, со всеми измерениями.
Что еще нужно точно - худеть. От излишков массы тела тахикардия при здоровом сердце возникает тоже абсолютно закономерно. Вы думаете, сердцу все равно - нагрузка в 85 кг или в 60-70 кг? И от нарушений жирового обмена рано или поздно практически стопроцентно развиваются настоящие болезни сердца.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku