Консультация кардиолога

Ответ:
Для исключения коарктации аорты нужно сделать сосудистую компьютерную томографию (ангио-КТ), это снимет вопросы. Полезно измерить давление на ногах специальной манжетой для голени. В норме оно там выше на 20-50 мм рт.ст., чем на руках, а при коарктации аорты наоборот становится ниже.

Ответ:
Основной вопрос в том, являются ли эти боли ишемическими, либо нет. По Вашему описанию судить об этом нельзя, его недостаточно, а нам заочно этого не видно.
Если боли ишемические (стенокардия), их нужно снимать хотя бы нитроглицерином и принимать нитропрепараты более длительного действия в сочетании с препаратами других групп, назначаемых при стенокардии. "Изотаб" - это что-то, чего не только в Вашем городе не нашлось, но и ни в одном фармацевтическом справочнике. Но заочно никакие лекарства назначать нельзя, при всем желании помочь. В указанных Вами сведениях нет анализа на холестериновый спектр - он определяет необходимость приема лекарств для снижения холестерина, неизвестно, насколько принимаемые лекарства нормализуют давление - а повышенное давление тоже вызывает боли в области сердца. Поэтому судить об эффективности принимаемых лекарств мы не можем. Пригласите к маме кардиолога, он внесет необходимые коррективы в лечение. Через интеренет Вы ей не поможете.
Если же справиться со стенокардией правильно назначенными и правильно принимаемыми лекарствами не удается, нужно делать коронарографию и решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока с помощью стентирования, либо аортокоронарного шунтирования. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Помимо ишемии, вызывающей стенокардию, существуют и другие причины болей в грудной клетке. Их могут провоцировать болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода, желудка - искали ли их в больнице нам неизвестно, в данных обследования об этом сведений нет (как минимум, УЗИ живота, ФГС). Нередко причиной болей бывают мышечно-позвоночные, а также невротические проблемы, они не опасны, хотя могут вызывать сильные боли.
Так что, сначала нужно точно знать, в чем причина этих болей, только после этого можно предполагать, как именно с ними справиться.

Ответ:
Не опасны. Возникают рефлекторно, а рефлекс может вызываться многими причинами - от невроза до изменения положения сердца и соседних с ним органов при перемене положения тела. Не по себе становится не от экстрасистол, а от страхов по этому поводу. А это уже нервно-психологическая проблема, а не сердечная.

Ответ:
Ничего. И смысла в этом обследовании нет - лишние обследования вызывают только лишние вопросы.

Ответ:
От паники тахикардия чаще всего и бывает. Поэтому паниковать не нужно вообще.
Описание УЗИ сердца нужно приводить полностью, со всеми измерениями.
Что еще нужно точно - худеть. От излишков массы тела тахикардия при здоровом сердце возникает тоже абсолютно закономерно. Вы думаете, сердцу все равно - нагрузка в 85 кг или в 60-70 кг? И от нарушений жирового обмена рано или поздно практически стопроцентно развиваются настоящие болезни сердца.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
По характеру это не сердечные боли. Возможно, переутомление, стресс, т.е., скорее всего, нервного происхождения. Большего заочно не скажешь.

Ответ:
Нет. Сердце здоровое, нарушений анатомии и функции нет. Под наследственными заболеваниями соединительной ткани подразумевается не то, что Вы думаете, это определенные, со своими собственными названиями генетические заболевания и клинические синдромы, которые определяются при генетическом анализе и приводят нередко к довольно тяжелым последствиям. К счастью, у сына этого нет.
Что касается субфебрильного повышения температуры - это не редкость при вегетативных дисфункциях, одна из прочих вегетативных реакций, такая своеобразная "настройка" центра терморегуляции. Патологии не отражает. Утомляемость, одышка и данные спирометрии тоже вполне могут вписываться в эту картину, тем более на фоне привычной физической нетренированности. Так что, к вопросу о годности добавить нечего.

Ответ:
От неуравновешенности, обостренного невротического восприятия, скорее всего. В целом, все, что Вы описываете - ощущения нервной природы, либо нормальные физиологические реакции. Покажитесь терапевту, он оценит это объективно.
Относительно курения и излишков массы - это независимые ни от чего, ни от нервов, ни от ощущений факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, и рано или поздно (у мужчин раньше) они обязательно скажутся, и серьезно. Так что, переживаете Вы не о том. Если действительно хотите сохранить здоровое сердце - к нему нужно не прислушиваться, а бросить курить и резко изменить свою жизнь в плане пищевых привычек и уровня физической активности. Не стоит полагаться на врачей - Вы можете (и должны) помочь себе сами.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, материалы нашего сайта, там подробно рассказывается, что такое стенокардия, что такое инфаркт, в чем причина этой болезни и что является ее эффективной профилактикой.
Есть у Вас стенокардия или нет, были ли на самом деле инфаркты или нет - нам об этом сказать сложно, т.к., нужны объективные данные, которые это доказывают, они должны содержаться в Ваших выписных справках или последующих результатах обследования. В частности, должны были быть проведены анализы на тропонин в больнице, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), коронарография, либо, в крайнем случае, коронарная компьютерная томография.
Ожидать инфаркта не нужно, нужно делать все, чтобы он не случился, т.е., максимально устранить все имеющиеся факторы риска его получить:остановить прогрессирование атеросклероза, строго нормализовать давление. Судя по уровню Вашего давления и ЛПНП, это не сделано. В разделе "Как сохранить свое сердце" все целевые значения указаны. Внезапность инфаркта - кажущееся явление, не стоит заблуждаться на этот счет, у всего свои причины, и они известны. Так что, бросить таблетки не только нельзя, необходимые лекарства нужно принимать постоянно и добросовестно, не формально, а для достижения необходимого целевого эффекта.

Ответ:
Аортальный порок не значимый, особого внимания не заслуживает. Дилятация аорты небольшая (норма до 39 мм), страшного ничего нет, но обратить внимание нужно. Как и на гипертрофию левого желудочка. Причиной чаще является либо неконтролируемая гипертония, либо при активном многолетнем занятии серьезным спортом она имеет спортивное происхождение.
Физкультурой заниматься можно, спортом - нет. Разница должна быть понятна - цели и уровень нагрузок различны. Для Вас - поддержание физической формы и недопущение излишков массы тела. Соревновательные нагрузки, силовой тренинг с отягощениями нежелателен.
Строго следите за давлением, если оно будет повышаться, аорта может расширяться дальше. Тут важно следить за массой тела, рационально питаться, переходить на недосол пищи. Если этого недостаточно - подключать препараты от давления по назначению врача.
Раз в год повторяйте УЗИ сердца для контроля.

Ответ:
Пугаться не нужно, вероятнее всего, это экстрасистолы, весьма заурядное явление. Чтобы в этом убедиться, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, и с монитором походить по лестнице. Если есть еще какие-либо отклонения ритма, они будут зафиксированы. С пароксизмальной тахикардией хотелось бы разобраться поточнее - если тогда врачом СП делалась ЭКГ, хорошо бы увидеть ее копию. Как и полное описание УЗИ сердца.
А также есть смысл проверить уровень ТТГ в крови. Чаще подобные проблемы связаны с дисбалансом вегетативной регуляции, либо с нарушением функции щитовидной железы. Намного реже - с собственно сердцем, особенно, если УЗИ сердца ничего, кроме гемодинамически незначимого ПМК, как у Вас, не выявляет. Ревматизм без формирования порока сердца - маловероятная вещь, тем более при имевшем место уровне его диагностики в годы нашего детства.

Ответ:
Некоторых данных недостаточно, нужно полное описание УЗИ. А также укажите, что Вас беспокоит, что послужило поводом к обращению к врачу и к УЗИ. Если делали еще какие-либо исследования сердца, их результаты тоже было бы хорошо увидеть. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Ничего существенного, патологического значения это не имеет.

Ответ:
Скорее всего, несерьезно, поскольку патологического влияния на работу клапана и сердца не оказывает. Подклапанная регургитация вполне может быть у здоровых людей. Все, что гемодинамически не значимо - не болезнь и серьезности не представляет.

Ответ:
Пусть Вас это не волнует, не нужно воспринимать все так буквально, это не заслуживает волнения. Это неспецифический признак, о болезни сердца он не говорит, самостоятельного значения не имеет и специального лечения не требует. При беременности, тем более, может быть отражением многообразных процессов - гормональных, обменных, вегетативно-регуляторных, происходящих в организме женщины. Большее значение имеет уровень гемоглобина в этой связи, а также другие возможные варианты анемии. Если анемия есть - ее нужно обязательно лечить.

Ответ:
Все это не только возможно, но вполне типично для тревожного расстройства. Так бывает часто, и лишний раз говорит о том, что проблема создана в голове, и именно это, а не экстрасистолы, Вам и мешает. Монитор не мог не зафиксировать экстрасистолу, если он в этот момент работал, и есть запись. Вместо того, чтобы углубляться мыслями во все это, Вам нужно просто прекратить об этом думать, просто выкинуть это из головы. И проблема исчезнет.

Ответ:
Пока - на основании описанного Вами - ни о каких приступах говорить не приходится. Перебои чаще всего обусловлены экстрасистолией, а она вполне присуща здоровым людям в разные периоды жизни, может быть и во время беременности. Происхождение ее рефлекторное, на возникновение рефлекса влияют самые разные факторы: нервно-психологический, гормональный и многие другие. К WPW отношения не имеет, опасности не представляет, на течение беременности и родов не влияет. Больше проблема именно психологическая - раздражает, либо пугает. А если не обращать внимания - вообще не беспокоит.
Другой вопрос, что до мониторирования ЭКГ все это несколько преждевременно - сначала нужно точно знать, о чем мы говорим, а без регистрации ЭКГ в момент этих ощущений точно знать это невозможно.

Ответ:
Нельзя сказать, что это означает, не видя самой ЭКГ, а также самой Вас. Такие изменения не являются специфическими для одной какой-либо определенной болезни и изолированно не трактуются.

Ответ:
Заключение УЗИ еще не диагноз. А для комментария результата УЗИ нужно приводить его текст полностью. А также, помимо возраста, указывать, что конкретно беспокоит, повод к исследованию, рост, вес, давление, показатели холестеринового спектра.

Ответ:
Чаще причиной являются проблемы с нездоровым образом жизни: переедание, пересол пищи, алкоголь, другие вредные привычки, недосып, невротическое или стрессовое состояние.
Кроме того, нужно еще измерять давление правильно. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
В принципе, да. А как в Вашем случае, можно сказать, имея конкретные данные о Вас: возраст, рост, вес, что беспокоит, как давно, в чем проявлялся непроникающий инфаркт, как подтвержден, результаты обследования (УЗИ сердца, велоэргометрия, показатели холестерина).

Ответ:
Увеличение массы не является увеличением размеров. Размеров Вы не привели. Массу же сердца на УЗИ никто не взвешивает, это расчетный показатель. Поэтому без полного описания УЗИ непонятно, откуда он рассчитан, насколько достоверно это выглядит, и как к этому относиться. Кроме того, нужно указать окружность груди и окружность талии сына, чтобы понять, чем обусловлена такая большая масса тела: жировой или мышечной составляющей. А также, как давно занимается силовым тренингом, как часто, принимает ли какие-либо препараты для набора массы тела. Это важно. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
ЦИ ни насколько не опасен при Вашем диагнозе, поскольку тенденция к тахикардии, которую он и отражает, является прямым следствием тревожного расстройства. Все это не болезнь сердца, а следствие неурегулированных психологических (невротических) проблем, которые не могут не влиять на регуляцию ритма сердца. Что следует еще проверить, если этого не делали - функцию щитовидной железы (по уровню ТТГ в крови) и клинический анализ крови, чтобы не пропустить анемию. Эти состояния тоже могут вызывать тахикардию.
Что касается применения сердечных препаратов при отсутствии болезней сердца и наличии невротических вегетативных дисфункций, об этом подробно написано здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Этот в отпуске - идите к другому. Такой подход к лечению гипертонии - залог крупных неприятностей, к сожалению. Лекарства от давления подбираются только при осмотре, под наблюдением врача и принимаются только постоянно. Заочно не лечатся. Обратите внимание на то, что Вы едите и пьете - вероятно, Вам нужно резко сократить количество потребляемой соли, а лучше вообще перейти на низконатриевую соль из аптеки. Изучите внимательно этот раздел: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Насколько можно судить из приведенных Вами данных, значимым отклонением является гипертрофия левого желудочка. Вероятно, имеет место плохо контролируемая гипертония, и учитывая еще молодой возраст мамы для этого заболевания, это настораживает. Остальные детали УЗИ значимости для работы сердца не имеют, на размеры полостей и пр. параметры не влияют.
Относительно сосудов, кровоснабжающих мозг, значимого атеросклероза в них не нашли, т.е., проблем для здоровья и самочувствия в настоящий момент они не создают. Но учитывая выраженное нарушение жирового обмена у мамы, это, к сожалению, лишь вопрос времени, если ничего в этом отношении не предпринимать.
Нужно срочно избавляться от излишков массы тела, строго контролировать холестериновый спектр крови и давление. Последнее тоже значительно легче удается, если осуществляется первое.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца.

Ответ:
Это - нет. Но это не отражает состояния здоровья Вашего супруга, это всего лишь описание единичной ЭКГ. Например, гипертрофия может быть следствием плохо контролируемой гипертонии, а она уже опасна.

Ответ:
По описанию Вашего недомогания, на сердечное оно, действительно, не похоже. Влияние нервно-психологических причин вполне возможно, но в плане реальной значимости для здоровья и прогноза нужно иметь в виду, что большие излишки массы тела создают большой риск серьезных осложнений. Лучше беспокоиться не только о том, что происходит сегодня - если оно не заслуживает особого беспокойства, а о том, что неотвратимо наступит завтра, если сегодня, пока еще есть время, Вы не обратите внимания на более серьезные вещи. С подъемом давления чем дальше, тем сложнее будет справиться, если Вы не избавитесь от этих излишков, и списывать все на стрессы нет особого смысла: все без исключения в жизни испытывают стрессы, но инфаркты и инсульты при этом случаются только от атеросклероза, который и есть результат нарушения жирового обмена.
Так что, действуйте в соответствии с рекомендациями по данной Вам ссылке, и почитайте еще эту страницу:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
1. От вредных привычек, бросайте курить и откажитесь от алкоголя.
2. От нервно-психологического состояния. Мучаются не от экстрасистол - это явление, абсолютно безразличное для работы сердца и здоровья. Мучаются от ощущений и страхов, а они рождаются в голове. Опасности никакой нет. Что делать, описано здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
3. От рефлекторных влияний соседних с сердцем органов, чаще - пищеварительного тракта, при этом нередки не столько их болезни, сколько функциональные нарушения, связанные с неправильным режимом и составом питания, либо той же нервно-психологической природы.
4. От ненужных лекарств. В частности, назначаемых при бронхиальной астме - которая тоже очень часто является психосоматическим заболеванием, т.е., тоже провоцируется нервно-психологическими причинами. Опять-таки, бросайте курить, пользуйтесь средствами, не влияющими на сердце.

Ответ:
Холестерин высокий, и возраст тут не при чем. Прежде чем решить, что эти проблемы невротического характера, сначала нужно исключить более существенные. Возможно, Ваш врач это уже сделал, но нам об этом неизвестно. Для этого нужно знать Ваш вес, рост, с чем связаны боли, когда возникают, сколько продолжаются, сколько длится приступ удушья и от чего проходит, полное описание УЗИ сердца, точные цифры давления утром днем и вечером (а лучше данные суточного мониторирования давления и велоэргометрии), анализ крови и уровень ТТГ в крови.
Если ишемическая природа болей и удушья не подтверждается при обследовании, можно обойтись без лекарств для снижения холестерина - но резкое изменение рациона необходимо.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku