Консультация кардиолога

Ответ:
Вернее будет так: если размеры увеличены - сердце больное. Если нет, может быть и здоровое, и больное, поскольку болезни разные, и проявляются по-разному. По одному изолированно взятому признаку диагнозов не ставят и о болезни не судят. И лучше консультироваться по своему конкретному случаю, абстрактные вопросы не имеют смысла.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать первичное. Во-первых, тогда информация о Вас не распадается по частям, и Вас не перепутаешь с другим Михаилом, например, задавшим предыдущий вопрос. Во-вторых, у Вас перед глазами будут наши конкретные вопросы для нужных уточнений.
Вы же вновь переписываете то, что не нужно - вместо полного текста результатов УЗИ (со всеми измерениями), а вместо своих конкретных жалоб сравниваете их "в принципе" с книгой. Мы просили уточнить - это верно, но уточнения не получилось.

Ответ:
С СЕРДЦЕМ ПРОБЛЕМ Н Е Т. ПРО ПРОЛАПС З А Б Ы Т Ь.
ПЕРЕПИСКУ РАСПЕЧАТАТЬ И ДЕРЖАТЬ ПОБЛИЗОСТИ, ЧТОБЫ ПЕРЕЧИТЫВАТЬ, КОГДА ПОЯВИТЬСЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ОЧЕРЕДНОЙ РАЗ ЗАДАТЬ ОДИН И ТОТ ЖЕ ВОПРОС.

Ответ:
Пожалуйста, читайте внимательно рекомендации и разъяснения по данной Вам ссылке. А также книги, которые там указаны. Найдете ответы на все вопросы. При желании.
НЦД - это дисфункция вегетативной нервной системы. Она влияет на самочувствие. А ее причиной является наличие невротического состояния. Плюс плохая физическая форма. Плюс все остальное, что имеет место в Вашем привычном образе жизни. Плюс неадекватная самооценка происходящего с Вами, что ведет к тому, что очевидных причин происходящего с Вами, лежащих на поверхности, Вы не замечаете, а начинаете выдумывать несуществующие и бояться их. Заурядное явление, больше половины обращающихся сюда, молодых, в основном, людей этим занимается. Проблема возрастной психологии, скорее всего.

Ответ:
Вряд ли этот фактор сам по себе как-то влияет на "жизнедеятельность" женщины 84 лет, с больным сердцем до такого возраста не доживают. А кальциноз - проявление возрастной дегенерации, происходит десятилетиями. Самостоятельное значение имеет редко, только если влияет на работу клапана. Так ли это, судят по полной картине УЗИ сердца - ее и нужно приводить для консультации, выхваченные фрагменты ни о чем не говорят.

Ответ:
Во-первых, нужно полное и точное описание, либо ссылка на копию, а не только заключение. Во-вторых, никакие данные обследования не трактуются в отрыве от самого человека. Поэтому, как минимум, нужно знать Ваш рост, вес, давление, что конкретно беспокоит, как давно, повод к УЗИ.

Ответ:
Вряд ли серьезно, и вряд ли достоверно увеличение левого предсердия. Умеренная митральная регургитация (не более 2-ой степени) его не вызывает, а просто так оно не увеличивается. Остальное несущественно. Танцевать можно.

Ответ:
Признаки WPW на ЭКГ еще не синдром WPW. Если нет приступов WPW-тахикардии, это не опасно.

Ответ:
Этот диагноз чаще из области мифов, чем реальности. В частности, перечисленные Вами признаки ничего специфического для миокардита не представляют, основанием для его диагноза не являются и могут быть проявлением астенического состояния после любой болезни, реакцией на принимаемые лекарства и т.д.
Ключевое значение для диагноза миокардита имеет УЗИ сердца. Только при наличии признаков поражения сердечной мышцы на УЗИ можно говорить об этом.

Ответ:
"Приступы" Ваши, скорее всего - панические атаки, и исходят из головы, но вовсе не из сердца. Экстрасистолы тоже очень часто усиливаются страхами. Бояться нечего, это доброкачественные нарушения ритма, о болезни сердца не говорят, никакой опасности не представляют. Все остальное, что выявлено у Вас, тоже вполне укладывается в рамки нормы сердца, никакой миокардиодистрофии для экстрасистол не нужно, они бывают у всех здоровых людей при различных обстоятельствах. Только люди уравновешенные просто не обращают на них внимание.
Миндалины тут не при чем. С высокой долей вероятности их удаление никак на самочувствии не отразится. Если только окажет на Вас психотерапевтическое воздействие. Но есть и более логичные способы справляться со страхами. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Тренировать нервы, работать над своей психологией, вести здоровый образ жизни и заниматься фитнессом.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это зависит от того, насколько выраженное учащение пульса происходит во время физической нагрузки - он должен учащаться более 100 в минуту. А также от того, что именно Вас беспокоит - если просто число при подсчете - не стоит беспокойства. Если есть какие-то неприятные ощущения при редком пульсе - это другой вопрос.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Прогноз и рекомендации невозможно установить по этим числам, да и вообще, только по ЭКГ. Специфических для болезней сердца изменений на ней не описано.
Подозрения на "анемическое" или "тиреотоксическое" сердце тоже по ЭКГ не бывают, только по клинической картине. И легко проясняются клиническим анализом крови, а также анализом на уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Ответ:
Вы не можете этого чувствовать, не нужно нагонять на себя страху - а Вы именно это и делаете, и из-за этого и страдаете. Никакая блокада болей не вызывает. А то, что Вы описываете - это, в общем-то, вполне типичный невроз с тревожно-паническими проявлениями. Тахизависимая блокада не говорит о какой-либо самостоятельной проблеме с сердцем, впрочем, как и экстрасистолы. Важно состояние сердечной мышцы, а это оценивается не по ЭКГ, а по УЗИ сердца - сделайте, если не делали.
Еще ни один человек не умер даже от постоянной блокады левой ножки в изолированном виде, не говоря уже о преходящей. И у Вас не получится. Избавляться нужно не от нее, а от ненужных мыслей и навязчивых страхов. Именно из-за них Вы не живете, а существуете.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего. Он на здоровье не влияет. Чего не скажешь о такой физической нетренированности, курении и невротическом складе личности - вот это все очень сказывается на самочувствии. Трудно себе представить, что молодой и крупный мужчина не способен выполнить нагрузку интенсивностью более 50 Вт. Скорее всего, нервы помешали.
Так что, Вы, действительно, думаете не о том.
Почитайте этот раздел, бросьте курить и займитесь своей физической и психологической формой: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Изменения "в сторону ИБС" у Вас есть, скорее всего, не по ЭКГ, поскольку боли не сердечные, а, в первую очередь, по излишкам массы тела. В эту сторону люди двигаются вследствие привычного нездорового образа жизни и питания. С этим связано и повышение давления. Милдронат и мексидол - пустое дело. Ничего капать не нужно, а нужно образ жизни и питания менять, снизится и давление, и холестерин, и это реально даст возможность изменить направление движения в жизни - не в сторону болезни, а в сторону сохранения здорового сердца. Это все хорошо известно и доказано, и количество собранных врачебных мнений тут ничего не меняет.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не предложили, потому что плазмаферез не является опитмальным методом холестериноснижающей терапии. Контроль за уровнем холестерина должен быть постоянным - он же постоянно образуется в печени из потребляемых с пищей жиров, а плазмаферез нельзя принимать как таблетку. Сколько бы его раз не сделали, действие его после этого и закончится. Поэтому оптимальной холестериноснижающей терапией является постоянный прием статинов. В случае упорной и плохо поддающейся гиперхолестеринемии (повышения холестерина), оптимальным препаратом - более сильным - является не зокор, и не торвакард, а крестор. Есть смысл перейти на него. При необходимости могут использоваться и сочетания с препаратами типа трайкора. О строгой диете и сжигании жира уже сказано.

Ответ:
Сначала приведите, пожалуйста, полное и точное описание велоэргометрии, а также укажите повод для нее, Ваш вес и рост. Пока нечему давать характеристику.

Ответ:
Больше похоже на панические атаки с выраженными вегетативными проявлениями на фоне невроза с большой фантазией. "Микроинсульт" тут не при чем, метеочувствительность к нему отношения не имеет. МРТ делать не нужно, если не были - покажитесь невропатологу, на всякий случай. И делайте все, что рекомендуется здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Никаких преимуществ это картирование перед обычной ЭКГ, либо суточным его мониторированием, не имеет. ЭхоКГ - это совсем другой метод, УЗИ сердца.
Диагноза тут никакого нет. Удлинение QT непатологическое. "Изменения, похожие" на что-то, "вероятно" то, "возможно" другое - все это абсолютно не специфично, малоинформативно и диагностической ценности, в общем-то, не имеет. Если только такую - изменения неспецифические, наличие их на болезнь сердца не указывает. Так это и по обычной ЭКГ видно. Никакое отдельно взятое, вне самого человека исследование (а тем более, такое), не заменяет клинического подхода и осмотра. Трактовка любых результатов может быть только комплексной.
Ничего, содержащего опасность для жизни, либо противоречащего возможности рожать детей, в этом заключении не содержится.

Ответ:
Данные УЗИ вовсе не являются исчерпывающими для таких суждений. Из этих сведений обращает на себя внимание начальное утолщение (гипертрофия) левого желудочка, что чаще бывает следствием плохо контролируемой гипертонии.
С ожирением она идет рука об руку, так что здесь и без УЗИ понятно: если не избавиться от лишней массы - добра не жди.
Пусть супруга изучит вот этот раздел: тут говорится и о показателях, которые нужно контролировать, и даются рекомендации, как сохранить свое сердце: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Этой информации абсолютно недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Описания УЗИ нужно приводить полностью. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, повод к УЗИ. Если делали суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрию и пр. исследования сердца - их результаты нужны тоже. Можно давать ссылку на копии, чтобы не переписывать.

Ответ:
Это не заболевание, а вариант нормы ЭКГ.

Ответ:
Как правило, так. Сцинтиграфия, стресс-эхокардиография, велоэргометрия - это исследования, которые не заменяют коронарографию, а определяют наличие или отсутствие показаний к ней, т.е., нужна она или не нужна. Если какое-либо из этих исследований дает отрицательный результат (норма) - смысла в коронарографии для Вас нет, ничего не добавит.

Ответ:
Обязательно, учитывая наличие избыточного веса. И пересмотрите свой пищевой рацион. Что-то тут не то, если Вы столь физически активны, излишков массы тела быть не должно.

Ответ:
Во-первых, давление в течение суток у любого живого человека "скачет" в таких пределах. Оно не может в состоянии физической активности, либо эмоционального возбуждения или тревоги быть таким же, как во сне или состоянии расслабления. Чтобы оценить динамику давления точно, нужно полное и точное описание результата СМАД: средние величины, соотнесение колебаний давления со временем суток и видом деятельности. Тогда есть о чем говорить и что оценивать. И нужно ли вообще чего-либо хотеть от врачей.
Во-вторых, если Вас беспокоит проблема давления, вес нужно не набирать, а наоборот, снижать. Какой вес - такое и давление. Тут все зависит только от Вас: масса тела берется только из потребленных с пищей и не потраченных калорий. Все остальные рассуждения от лукавого. Контролируйте свое пищевое поведение, меняйте пищевые стереотипы, займитесь фитнессом - сжигайте съеденное, тут больше ничего не придумаешь, да и незачем, выход только такой.
Пограничное повышение давления чаще всего - следствие привычного и в чем-то нездорового образа жизни, а также и образа мыслей. Это очень часто взаимосвязано, поэтому радикальное изменение первого и введение в образ жизни фитнесса на регулярной основе благотворно влияет и на второе. Лечить в такой ситуации нечего, поэтому и от врачей ждать особенно нечего - они Вас тут не заменят.

Ответ:
Если сделано и УЗИ сердца, и его результат нормальный, необходимости в дальнейшем обследовании нет, в приеме антиаритмических средств по поводу экстрасистол - тоже.

Ответ:
Для этого нужно переписать все результаты полностью и точно. Либо выложить где-либо в сети копию и дать сюда ссылку на ее расположение. И указать рост, вес, что беспокоит, как давно, повод к УЗИ сердца. А Вы переписали не все описание, и порядком напутали. С размерами желудочков явно что-то не то, да и другие данные искажены.

Ответ:
Синусовый ритм - это нормальный ритм сердца.

Ответ:
Это не самая главная Ваша проблема - делать коронарографию или нет, не стоит больших переживаний. Чего не скажешь, например, о курении, контроле над частотой ритма, над свертываемостью крови с помощью приема варфарина по показателю МНО. Коронарографию можно и сделать - ничего она сама по себе не изменит, ни лучше, ни хуже от нее не станет. Из Вашего вопроса вообще непонятно, каковы показания к коронарографии, и есть ли они вообще. Ее нужно делать, если есть тяжелая стенокардия, которая не устраняется лекарствами, поэтому нужно решать вопрос о стентировании, либо аортокоронарном шунтировании. А этот вопрос без коронарографии не решается. Если Вы оперироваться не планируете, особого смысла в коронарографии нет.
А курение совершенно точно сокращает жизнь. Невзирая на принимаемые лекарства, проводимые обследования и операции. Да еще при наличии диабета, постоянной формы фибрилляции предсердий и проблем с ногами. Одного сознания этого вполне достаточно, чтобы бросить курить. Плохо стараетесь: если бы Вы, закуривая каждую сигарету, не гнали от себя мысль, что она реально сокращает Вашу жизнь, а думали именно об этом: о риске инсульта, повторного инфаркта, гангрены ног, вряд ли она доставляла бы Вам удовольствие.