Консультация кардиолога

Ответ:
Это не особенно похоже на проблемы с сердцем. Но правило универсальное и простое - если что-то достаточно серьезно беспокоит, нужно показаться врачу.

Ответ:
Из всего перечисленного в Вашей телеграмме:
1) никак не вытекает диагноз ИБС
2) почти все назначенные лекарства не влияют на самочувствие, а уколами ИБС не лечат вообще
3) непонятно, от чего возникает чувство, что Вы умираете - указанные Вами колебания пульса нормальны для ночного времени
4) так и не ясно, в чем состоит Ваш вопрос.
Почитайте раздел часто задаваемых вопросов, возможно, Вам станет яснее, что бы Вы хотели получить от консультации.

Ответ:
Пожалуйста, приведите полностью описание последнего УЗИ сердца.

Ответ:
В современной медицине ограничение нагрузок крайне редко является способом помощи человеку, есть куда более эффективные, в том числе и при синдроме WPW. Нужно точно установить причины потери сознания, поскольку из Вашего сообщения они не очевидны. А это очень важно, куда важнее ограничения нагрузок и справок по этому поводу. Этим и будет заниматься врач, а не их выписыванием. А все рекомендации будут даваться уже после выяснения точного диагноза и значимости состояния.

Ответ:
Страшного диагноза (да и вообще болезни) пока нет. Двустворчатый аортальный клапан - это аномалия развития клапана, но само по себе не порок. Он требует наблюдения, повторного УЗИ сердца раз в год, но лечить тут нечего. Подробно о нем можно найти здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Все остальные подробности в пределах нормы, отношения к клапану не имеют, в лечении не нуждаются. Водить машину можно.

Ответ:
РЧА уже сделана, так что теперь говорить о том, нормально это или нет, и должна ли проходить блокада во время тахикарии, особого смысла не имеет. Во всяком случае, опасности ав-блокада 1 степени не представляет, это главное. Нужно следить периодически за ее степенью, а больше ничего с ней делать не нужно.
Что касается тахикардии - если уровень гормонов щитовидной железы и гемоглобина нормальный, чаще всего причина ее - невротическая, в сочетании с неважной физической формой (нетренированностью) и излишками массы тела. Лучше всего помогает регулярный фитнесс, плавание, контрастные водные процедуры, успокоительные, психотренинг и психотерапия.

Ответ:
Чаще всего так описывают неспецифические изменения, вовсе не обязательно говорящие о какой-либо патологии. Вряд ли это серьезно, хотя точно можно сказать, только увидев эти изменения своими глазами. Сегодня о состоянии миокарда судят не по ЭКГ в основном, а по УЗИ сердца. Если будет все нормально - лучше переделать ЭКГ в другом месте, приложив заключение нормального УЗИ сердца, чтобы врач, описывающий ее, не придирался - он же не видит самого человека, только кривую ЭКГ.

Ответ:
Пока еще и исходной информации о Вас не хватает.
1.Возраст, рост, вес. Болели ли чем-то раньше. Обычное давление.
2.Вредные привычки, профессия.
3.Что могло спровоцировать первый эпизод аритмии (прием алкоголя, какие-либо большие нагрузки и т.д.).
4.ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца.
5.ПОЛНЫЙ протокол мониторирования ЭКГ с указанием принимаемых лекарств в это время (можно дать ссылку на размещение копии).
6.Уровень сахара крови, сахарная кривая (если делали).
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Боли в желудке и в сердце в Вашем возрасте никакой связи с мониторированием ЭКГ не имеют, непонятно, зачем было его в этой связи делать. С минимальной ЧСС Вы явно при переписывании ошиблись. Если максимальная зарегистрирована при физической нагрузке, либо эмоциональном состоянии, это нормально. Максимальная частота ЧСС у человека рассчитывается примерно по формуле 220-возраст, т.е., в Вашем случае она может быть и до 200 в минуту при соответствующих нагрузках.
А по поводу болей в желудке нужно, конечно, проконсультироваться с врачом, если Вы этого не делали, возможно, при осмотре он сочтет нужным сделать ФГС, какие-либо другие анализы.

Ответ:
Чаще несерьезно, но в отрыве от человека об этом не судят - Вы ведь даже не указали свой возраст и повод к ЭКГ. Причины вполне могут быть и неспецифические - т.е., с патологией сердца (и вообще патологией) не связаны.

Ответ:
Это гипертонический криз - следствие нелеченной гипертонии, того, что "давление у него всегда было высокое". Если болезнь не лечить правильно, она и развивается закономерно по такому сценарию. Капельница иногда вынужденная мера, но тоже не выход. А выход в регулярном и постоянном приеме лекарств, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ повышение давления у гипертоника. Комбинация лекарств подбирается врачом амбулаторно, и ее эффективность отслеживается в тесном контакте с ним - пока не будет достигнут оптимальный эффект, это нормальный процесс.
Что касается обследования, оно тоже не требует при правильном подходе к вопросу помещения в больницу. Все необходимые исследования кардиолог назначит при осмотре и в поликлинике. При срочной госпитализации "в первую очередь" вряд ли будут заниматься выявлением причины гипертонии, сейчас главное - предотвратить осложнения запущенной болезни. Подробно об обследовании и лечении гипертензии почитайте здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Вы, конечно, с гастроэнтерологом посоветуйтесь - не насчет экстрасистол, а по поводу аэрофагии (воздуха в желудке), он подскажет, что делать, если действительно есть какие-либо отклонения по этой части: пищеводная грыжа, рефлюкс, нарушения питания. А вообще, чтобы врачи не разводили руками, нужно обращаться именно к тому, который является специалистом по Вашей проблеме. Это, безусловно, психотерапевт. Он назначит Вам противотревожные средства, и Вы просто поразитесь, как это благоприятно скажется на всех Ваших ощущениях. Поскольку даже при наличии каких-либо пищеварительных нарушений, основную погоду в Вашем самочувствии делает не сам факт экстрасистол и пр., а особенности их восприятия, которые требуют коррекции.
Что касается невозможности проконтролировать - суточное мониторирование ЭКГ вполне адекватно может проконтролировать проблему, если она на самом деле является столь значимой. Если нет - это лишний раз подтверждает сказанное. Самое бесполезное в этой ситуации - пытаться лечить сами экстрасистолы.

Ответ:
Успокойте жену, эти хорды - вариант нормы при любом их расположении, хоть типичном, хоть нет. Никакого влияния на здоровье это не имеет. Пусть сын занимается, ограничений нагрузок не требуется. С футболом другая проблема - это довольно травматичный вид спорта, к сожалению, но это опасно для всех при любом результате УЗИ сердца.

Ответ:
Нет, не опасно, о болезни сердца не говорит. Об этом подробно рассказывается здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
По расчетам получается, что верхняя граница нормы ширины аорты у ребенка должна быть сейчас порядка 22 мм, т.е., расширение есть. По всем остальным параметрам этого исследования на работе аорты и сердца расширение не сказывается, сердце и клапан аорты работают нормально. Расширение аорты является одним из патологических вариантов состояния аорты, встречающихся при наличии двустворчатого аортального клапана. Другие - порок аортального клапана, его стеноз или недостаточность. Если их нет, это уже хорошо, именно с точки зрения прогностической. Что касается расширения аорты, этот процесс очень важно оценивать в динамике: будет ли оно прогрессировать, каков темп прогрессирования, какой размер аорты будет после прекращения роста ребенка, во взрослом состоянии. Именно динамика этого расширения и имеет прогностическое значение.
Если расширение прогрессирует, возникают показания к операции - протезированию аорты. Конечно, уже у взрослых. Детей не оперируют, пока они растут, и необходимости, как правило, в этом у них не возникает. Поэтому пока о точном прогнозе судить преждевременно: ребенок вырастет и время покажет.
Безусловно, нужно контролировать состояние аорты и аортального клапана, повторяя раз в год УЗИ сердца. Чаще особого смысла не имеет. Лучше делать это исследование у одного и того же специалиста в наиболее квалифицированном исполнении, чтобы сравнение получалось корректным.
Абсолютный и полный отказ от физических нагрузок вряд ли оправдан. Силовые нагрузки (с весом) в детском возрасте и так не присутствуют, они будут противопоказаны и во взрослом возрасте, поскольку провоцировать расширение аорты нельзя. Спортивная школа тоже ни к чему. Но полный отказ от любого шевеления не оправдан и сам по себе не полезен.

Ответ:
Если только к психотерапевту. Диагнозы ВСД и адреналовых кризов устарели и отменены, поскольку выяснилось, что это не болезнь, а следствие психологических проблем, невроза, депрессии, отражающихся на самочувствии через посредство вегетативной нервной системы в силу законов ее устройства. Выбросы адреналина происходят строго в рамках нормы в ответ на страхи и состояние тревоги - это абсолютно физиологическая реакция, лечить нужно не ее, а психологические проблемы, которые к закономерным вегетативным реакциям и приводят. Так что, все эти лекарства вообще ни к чему, как правило, не говоря уже о том, что большая их часть вообще ничего не лечит. Помогает психотренинг, фитнесс, контрастные водные процедуры, успокаивающие и противотревожные средства. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Такого диагноза нет. Гипертрофия правого предсердия - не самостоятельная болезнь и не бывает без причины. Судить о ее наличии и причине можно по УЗИ сердца, если с его помощью она и выявлена, нужно полное его описание. Если гипертрофия взялась из заключения ЭКГ - это не достоверно. На остальные вопросы ответы могут быть только после выяснения достоверности и причины проблемы.

Ответ:
Вполне вероятно, что выявленное межпредсердное сообщение - открытое овальное окно. Оно имеет право закрываться у детей до года, бывает и до двух. Главное - чтобы не было никаких признаков патологического влияния этого сообщения на работу сердца, тогда уже можно заподозрить, что это не открытое овальное окно (нормальное анатомическое образование), а дефект межпредсердной перегородки. Но таких признаков по данным этого исследования нет. Так что, оснований говорить о серьезности этого явления нет. Нужно просто ближе к году повторить УЗИ сердца.

Ответ:
Потому, что у Вас либо имелось исходно, либо сформировалось на этой почве тревожно-паническое невротическое расстройство с присущими ему особенностями восприятия, нисколько не отражающими объективную значимость экстрасистол для работы сердца и здоровья. Сами по себе они никогда никаких расстройств или последствий не вызывают. "Мучения", "плохо", головокружения - это все проявления панической реакции, и психологические, и нейровегетативные, воспринимаемые как "сердечные".
Что касается причин, которые их провоцируют - это ведь рефлекс, провоцировать его может что угодно: от вздутия живота до плохих мыслей. Поэтому такого рода экстрасистолы - явление очень распространенное. Впрочем, как и их невротическое восприятие. Все заканчивается тогда, когда человек, наконец, осознает, что бояться нечего, и значимость проблемы теряется. Почитайте об этом: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni Главное, что имеет значение - что сердце здоровое, и источником этого рефлекса не является поражение сердца. Это устанавливается легко.

Ответ:
Нет проявлений того, что нарушение Вашего самочувствия связано с умеренной (1-2 степени) регургитацией на клапанах, которая описана на УЗИ. Она не имеет гемодинамического значения (для работы сердца), т.е., не носит патологического характера.
Что касается митральной регургитации, вряд ли ее степень определена правильно, поскольку если она превышает вторую, это проявляется увеличением левого предсердия. Размер его нормален, а это означает, что сказанное абзацем выше относится и к митральной регургитации. Степень определяется на глаз, и тут нередко бывают разночтения и гипердиагностика.
Окончательно убедиться в том, что все это не имеет прогностического значения, позволит повторное УЗИ сердца, только не увлекайтесь - не чаще раза в год, в максимально доступном квалифицированном исполнении, желательно у одного и того же специалиста - иначе только запутаетесь, это путь в невроз.
Проверьте анализ крови и уровень ТТГ в крови, если не проверяли. Подумайте, все ли в порядке в Вашем образе жизни и мыслей. Чаще причины подобных Вашим нарушений самочувствия внесердечные.

Ответ:
Вряд ли это что-то серьезное, но давление, если правильно измеряется, высоковато, это не нормально и требует внимания. Учащение пульса до 110 резким сердцебиением не является, и к хрусту в шее все это вообще отношения не имеет. Но сходить к врачу нужно - заочно не лечатся.

Ответ:
К врачу нужно в любом случае. Без причины таких вещей не бывает, причину и нужно выяснять. Из того что Вы написали, вытекает больше вопросов: кто считал пульс, что предшествовало этому эпизоду, каков анализ крови (обязательно!), необходимо суточное мониторирование ЭКГ и т.д. Идите к кардиологу или к терапевту - начать можно и с него.

Ответ:
Не хватает размеров сердца, описание неполное. А без них судить о серьезности любых нюансов работы клапанов невозможно. Нужно либо переписать все полностью и точно, либо дать ссылку на размещение копии описания, чтобы не переписывать и обойтись без искажений.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение нормальной ЭКГ.

Ответ:
На стенокардию это не особенно похоже, жжение, особенно лежа, может вызывать и пищеводный рефлюкс (той или иной степени отрыжка кислым содержимым желудка). При повторном обращении всегда нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку вполне возможно, что многие вопросы были прояснены в ней ранее, либо уже даны рекомендации - что делать - ту же велоэргометрию, либо стресс-ЭхоКГ. Без этого мы рискуем начать все с начала и без конца ходить по кругу.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, протокол и заключение ЧПЭС. Диагноза такого не бывает. Аритмий много, и все разные.

Ответ:
Скорее, нужно было бы спросить, почему Вы иногда слышите, когда он "тикает", а иногда - нет. Это зависит не от самого клапана, а от условий проведения звука по телу и уровня окружающего шума. Например, лежа, как правило, он слышнее. Это все несущественно, главное - чтобы работал нормально. Это проверяется на УЗИ сердца.

Ответ:
За порок сердца данных нет, все в норме, клапаны работают нормально, сердечная мышца тоже. УЗИ-признак "уплотнения" створок критерием порока не является, и об истинном уплотнении говорит вовсе не обязательно. По ЭКГ порок вообще не устанавливается, изменения ЭКГ неспецифичны, особенно у детей. "Возможно" все, но это домыслы. А домыслы - это не реальность. Столь длительное освобождение от физкультуры только из соображений перестраховки не оправдано и не пойдет сыну на пользу. Что касается лекарств - элькар не лечит ничего, а для чего нужен ибупрофен заочно не видно.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, иначе весьма высока вероятность, что мы ходим по кругу. Патологии в описании УЗИ сердца нет. Диагнозом это не является, опасности не представляет, угрозы порока сердца не содержит. Ограничений физических нагрузок не требуется, наоборот, регулярный фитнесс пойдет только на пользу самочувствию. Принимать лучше при таких болях успокоительные средства, поскольку они чаще имеют неврогенное происхождение.

Ответ:
Информативность ЭКГ у детей в таком возрасте очень низка, делать ее без специальных показаний незачем. Единственное, что имеет значение - ритм сердца, он правильный. Все остальное - вариант нормы чаще всего, диагностического значения не имеет. Если есть серьезные основания предполагать врожденный порок сердца, например (поскольку что еще может быть у ребенка с сердцем в таком возрасте), делать нужно УЗИ сердца по назначению врача, а не ЭКГ. Лишние обследования - лишнее беспокойство и лишняя суета - вот "что это" в результате.