Консультация кардиолога


Pages: ... 536 537 538 539 540 541 542 543 544 ...
Елена 03.05.2011
Еще раз здравствуйте! Огромное спасибо за ответ. Я спрашивала у Вас про посинение губ при приседаниях. Что касается Узи сердца, то заключение такое: Признаков патологии не выявлено. дополнительная левая хорда. Клинический анализ сдавала две недели назад и он абсолютно в норме. Скажите, стоит ли переживать из=за посинения губ и чем это может быть вызвано? Я регулярно посещаю врачей и сдаю клин. анализ крови, и он всегда нормальный.
Спасибо.


Ответ:
Заключения, вообще говоря, недостаточно для трактовки результата УЗИ сердца. Нужно полное описание.
Переживать из-за синюшного оттенка губ не нужно, поскольку это не настолько специфический признак, как описывалось в старых медицинский учебниках, бывает у здоровых людей, да и не такая это "чугунная" синева, как у настоящих сердечных больных. И уж точно не единственный и не первый признак при сердечной недостаточности. Если переносимость физических нагрузок нормальная, одышки (сверх физиологического форсирования дыхания) нет, то и сердечного цианоза нет.
Достаточно проверить сердце (по УЗИ) и анализ крови, и на этом успокоиться.

Денис (26 лет) 03.05.2011
здравствуйте доктор)
такой вот вопрос ... страдаю ВСД и неврозом до сих пор (иногда навивает странную ничем неоправданную тревогу .. .. перебои в районе сердца) .. вцелом физически нагрузку перенощу вполне нрмально ... умеренный бег .. поднятие небольших\средних штанг ... танцевальные занятия ...) и казалось бы можно было бы забыть про кардиофобию как таковую (к психотерапевту не ходил .. ограничился одним походом к невропатологу .. =прописали валириану .. фенибут .. поливитамины) но вот как то недавно ситуация расположила так что мне пришлось подниматься на 5 этаж одного торговоого центра (обычно же на лифте) .. и вот собственно ели дошел .. одышка .. сердце колтилось за все 150 .. лёгкое мление .. вялость в ногах ... слабое головокружение(типичные Пашные симптомы)
чт касается сердца .. делал и ЭКГ и УЗИ чуть больше чем полгода назад .. кроме гемдинамически незначимого пролапса митрального клапана - ничего не показало
так вот мучает вопрос ... могло ли с тех пор что то изменится .. могут ли эти симптомы быть связаны с сердцем или эт всё по-прежнему результат имеющегося еще невроза?
ЭКГ с нагрузкой и Холтер еще ни делал .. стоит ли вообще их сейчас делать? или результатов полугдоичной давности обычного ЭКГ и УЗи сердца достаточно?
и еще ... у друга также имеется незначимый ПМК и такая же проблема с плохой переносимостью некторых физических нагрузок .. говорят что здоров .. но по факту .. человеку после тех же силовых нагрузок становится не по себе (усиленное сердцебиение ..мление ..и тд и тп) ПМК оставляет какой то отпечаток на работе нервной системы?


Ответ:
ПМК тут не при чем. Почитайте Курпатова, он подробно объясняет, откуда берутся неврозы, и что оставляет отпечаток.
Вряд ли что-то изменилось. Если в целом переносимость физических нагрузок прежняя, этот эпизод, скорее всего, и был панической атакой. УЗИ повторять точно никакой нужды нет, а что касается ЭКГ разных видов - это выясняется при осмотре. Если самочувствие как-то изменилось - сходите к врачу. Но повторные обследования вряд ли что-то добавят к имеющемуся неврозу.
Что касается переносимости нагрузок - она еще и от интенсивности самих нагрузок не может не зависеть. Не нужно перебирать с интенсивностью - физическую форму не обманешь.

Тамара 03.05.2011
Здравствуйте доктор.Мне 48 лет.У меня гипотиреоз компенсирован.Недавно я сдавала анализы(во время месячных) и у меня повышен фибриноген 7,8 г/л.ПТИ 96%,ОАК в норме.Врач ничего мне не назначила.Нужно ли мне пить аспирин,что делать с фибриногеном? Из-за чего он может быть высоким,если риск образования тромбов?Спасибо.

Ответ:
Повышение уровня фибриногена - неспецифический признак, он увеличивается, например, при воспалительных заболеваниях, беременности, приеме контрацептивов. Фактором риска, требующим приема аспирина, он не является. В отсутствие вышеназванных причин высокий уровень фибриногена и протромбина говорит, в основном, о хорошей функции печени, где они образуются.

Татьяна 03.05.2011
Сфотографировать, к сожалению,нет возможности. Если можно прокомментировать то, что касается экстрасистолов.
Добрый день!
Выкладываю все страницы Холтера, которые мне выдали. Не смогла отсканировать две последние страницы, где указанны эпизоды депрессии.
http://www...
...
...
...
У кардиолога наибольшее беспокойство вызывают комплексы на 3й странице таблица №11 и №12. Действительно ли это пароксизмальная желудочковая тахикардия? Напомню, что по УЗИ у меня ПМК с регургитацией 0-1 ст. Гормоны щитовидки в норме. Также принимаю противозачаточные таблетки Джес (говорят, что они тоже могут вызывать аритмию). Ниже копия моего последнего вопроса. Спасибо за ваши ответы по поводу расшифровки Холетра и синдрома CLC. Я не знаю почему в заключении он этого не указывает, но на первой странице в табличке следующие результаты: общее кол-во желудочковых экстрасистол - 368, изолированных - 276, R на T - 61, пар - 86, бигемений- 10, тригимений - 36, серий - 6. Кардиолога смутили как раз эти серии. Максимально подряд 22 экстрасистолы. Но при этом пульс не превышает 60 уд. в мин. Можно ли рассматривать этот как эпизоды пароксизмальной желудочкковой тахикардии.? Кардиолог подозревает миокардит и прописала беталок. Нужны ли мне сейчас действительно эти препараты? Невроз уже в данной ситуации не может быть причиной?

Ответ:
Еще как может. Что касается миокардита, его не нужно подозревать, на этот счет есть УЗИ сердца, которое вполне отвечает на этот вопрос. А если на УЗИ четких признаков миокардита нет, это скорее устаревшее умозрительное понятие, чаще реально существующее в виде лишь подозрения в голове врача, нежели на деле в сердце пациента.
А сегодня хорошо известно, что экстрасистолия не может быть единственным признаком сколько-нибудь серьезной болезни сердца. На работу сердца, прогноз здоровья и продолжительности жизни она не влияет.
Что касается "серий" - непонятно, что это такое. Если есть пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии, она так и должна быть описана. А если не описана, это может значить что угодно, включая дефект записи, неуверенность врача в расшифровке, поэтому строить на этом какие-либо выводы и назначать лечение нельзя.
Сделайте ксерокс или цифровое фото распечатки мониторирования с этими данными и фрагментами записи ЭКГ, и пришлите ссылку на место расположения где-либо в сети, попробуем по ней разобраться.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не разыскивать все необходимые данные, в формате консультативной линии это сложно. И нужно, чтобы вся информация была вместе, а не распадалась по частям.

Ответ:
Экстрасистол подряд не бывает более двух. Если больше - это не экстрасистолы. В представленных образцах - эпизоды идиовентрикулярного ритма на фоне ночной брадикардии. Хорошо видно, что первый комплекс из этой "серии" не является внеочередным, какая же это экстрасистола. Такой ритм бывает во сне у здоровых людей, никакой желудочковой тахикардией это не является. При такой-то частоте о какой тахикардии вообще можно говорить.
Не сочтите за труд показать всю распечатку описания мониторирования целиком. Не зря ведь, все-таки, сутки мониторируют. Не делают никаких серьезных выводов по кусочкам и отрывочным сведениям.

Ответ:
Можно просто сфотографировать цифровым аппаратом.


Ответ:
Суточные колебания частоты ритма в пределах нормы - и учащение, и урежение, и средние величины. Точно измерить PQ вручную, к сожалению, нельзя - запись не на миллиметровке. Количество экстрасистол (возможно, парасистол - но это не суть важно, значения для Вас не имеет) невелико, тоже укладывается в суточную норму. О ночных эпизодах идиовентрикулярного ритма на фоне замедления синусового во сне уже сказано. Изменения сегмента ST на фоне тахикардии не представляют собой что-либо необычного для этой частоты ритма, хотя запись этого фрагмента плохого качества.
В целом, никаких признаков, говорящих о проблемах, выходящих за пределы особенностей вегетативной регуляции ритма на представленных ЭКГ я не вижу. Ставить диагноз миокардита по ЭКГ без значимых признаков поражения этого самого миокарда на УЗИ оснований нет. Как и оснований для ЭФИ и приема бета-блокаторов по этим данным.
Джес на ритм не влияет.

Елена 03.05.2011
Здравствуйте.Я хотела у Вас спросить. Дело в том, что я раньше писала Вам. Мне 28/165/59кг. Невропатолог поставила диагноз ВСД по смешанному типу. УЗИ СЕРДЦА- Минимальная регургитация в створках МК.Физиологическая регургитация в створках ЛА.Физиологическая регургитация в створках ТК.Кровь и моча в норме. ЭКГ в норме. УЗИ ЩИТОВИДКИ в норме.Жаловалась на сердцебиение(бывало и ночью,и утром, и днем),перебои в сердце,давление у меня всю жизнь было низкое(110/70,106/80),а тут стало скакать до 140/90,нехватка воздуха,как-будто что-то сжимает в сердце и в груди, ноет,тошнит по утрам,а иногда и днем.Состояние ужасное,разбитость,такое ощущение что медленно умираю.Сил прямо уже нет.Длится в течении уже 6 месяцев.Кардиолог выписала Магне В6,Адаптол,Афобазол,Нотта и уколы Ангио-Иньель.Пропила 1 месяц.Сердцебиение стало меньше и перебоев.Я уже обрадовалась.. А с 1го мая опять эти сердцебиения, причем в спокойном состоянии,перевороты в сердце, волны.. как накатит аж в пот холодный бросает и дыхание перехватывает.Голова начала болеть, тошнит иногда по утрам и днем, уши закладывает,голова постоянно чугунная какая-то...Давление уже боюсь мерять, в такие моменты КАЖЕТСЯ что оно 200/100...Я уже замучила родителей и всех вокруг...
Доктор, скажите пожалуйста что со мной? Я уже не знаю к какому доктору мне обращаться.Подскажите, а мог кардиолог во время УЗИ и ЭКГ не заметить какой-то патологии? Ну почему это состояние никак не проходит???!!! Я не могу полноценно радоваться жизни.Очень боюсь заниматься зарядкой, кажется , что сердце не выдержит. Доктор, у меня УЗИ в порядке, судя по заключению? Просто никогда не было проблем с сердцем, а тут прям ужас какой-то!
Извините за такое письмо, тут у Вас много таких как я , я понимаю... Пожалуйста, подскажите ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ, ЧТО ПРОВЕРИТЬ ЕЩЁ И КУДА ОБРАЩАТЬСЯ? С Уважением к ВАМ!


Ответ:
Проблем с сердцем у Вас не было и нет. Елена, если Вы уже писали, нужно цитировать предыдущую переписку. Вам нужно опять прочесть то же самое? Вернитесь к прежнему ответу и рекомендациям по данной, наверняка, Вам ссылке.
Кардиолог Вам не нужен. И не нужно никого мучить, идите к психотерапевту или психиатру (они тоже это лечат, и попасть к ним проще), разберитесь в своей жизни и лечитесь у него - вот это то, что Вам реально поможет, если Вы сами не можете справиться со своими страхами и депрессией. А Вы не можете, и к специалисту не идете - вот поэтому это состояние никак и не проходит.

Елена 03.05.2011
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Отцу месяц назад сделали шунтирование 3 сосудов. А сейчас в районной поликлиннике заставляют сделать ЧП ЭХО КГ. Не опасно ли это для отца, может еще рано или вообще не стоит? (Участковый говорит не надо пока, а заведующая заставляет). Заранее спасибо!

Ответ:
Нет, в квалифицированном исполнении не опасно. Его и во время операций прямо на операционном столе делают.

Людмила 03.05.2011
Добрый день!Обращаюсь к вам по поводу каждодневной брадикардии (сердце замирает на несколько секунд, потом начинает бится в обычном ритме),причем ощущение довольно сильное,причем ощущаю через день и несколько раз в сутки (2-3).Делала Триплекс сердца, в заключении сказали что есть пролапс митрального клапана, но это никак не влияет на сердце.Также 2 года назад обнаружили больше нормы содержание гормонов щитовидной железы. На данный момент принимаю Т4-25 и сданные месяц назад анализы показали что все в норме. Сейчас врач назначил Холтеровское суточное монтирование,но у меня такой вопрос,если во время монтирование приступа не будет,нужно ли какое то дорполнительное обследование? И еще хотелось бы знать-если на данный момент гормоны щитовидки в норме, может ли это это влиять на сердечный ритм. С уважением.

Ответ:
Если в норме - нет. А вообще, "каждодневно" на ритм сердца влияет наше нервно-психологическое состояние - самым непосредственным образом. Сделаете мониторирование - оно и покажет, есть ли за этими ощущениями какие-то реальные перебои, и нужно ли еще что-то искать.

Елена 03.05.2011
Здравствуйте доктор! Я очень активно занимаюсь фитнесом, иногда на тренировках (особенно при приседаниях) синеют губы (становятся какие-то фиолетовые). При этом появляется сильная слабость и головокружение. Я делала суточный мониторинг, и ВЭМ И ЭКГ. Врачи говорят, что все в норме и не стоит переживать (тогда я еще не замечала синих губ и не спрашивала об этом). Прочитала в сети, что синие губы-признак проблем с сердцем. Подскажите, пожалуйста так ли это?
Вот заключение по велоэргометрии:
Клинических экг данных на ишемию миокарда не получено,Тест-отрицательный, Субмаксимальная чсс не достигнута, Умеренногипертензивная реакция на нагрузку ( макс. давление 200/84).
Заключение по ЭКГ только синдром ВСД. По суточному монитор. тоже все в пределах нормы. Так почему же бывает, что так кружится голова и синеют губы?( но только при нагрузке).
Заранее благодарю Вас!!


Ответ:
Перебираете с нагрузкой, вероятно. Не спешите. Кроме того, Вы ничего не написали про УЗИ сердца - нужно бы полное его описание. А если не делали - сделайте в квалифицированном исполнении. И подробный клинический анализ крови.

Надежда 03.05.2011
Здравствуйте, доктор! Мне 31 год, рост 161 , 57 кг. Обратилась к кардиологу с жалобами на тахикардию и замирания сердца. Обследовала щитовидку: гормоны в норме, Узи - размеры нормальные, в правой доле мелкий коллойдный узел 0, 4 мм (подрос , т.к. 1,5 года назад был 0,2 мм). Экг: неполная блокада правой ножки пучка гиса (это давно), синусовая тахикардия 92 чсс в мин. ЭС в момент обследования не поймали. УЗИ сердца 1,5 года назад: Камеры сердца не расширенны. ПМК 0-1 ст. без регургитации. Невыраженная тахиаритмия. Сделала в апреле Холтер:
http://s06.radikal.ru/i179/1105/51/fe8d57f488ad.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1105/a3/fd5ccf4f208c.jpg
http://i046.radikal.ru/1105/54/39d43a1cd87d.jpg
Заключение там от руки, не совсем понятно:
http://i045.radikal.ru/1105/69/c94dd9379c69.jpg
Почитала ваш сайт и многие ваши ответы по поводу ЭС, стала пить пустырник и меньше обращать на них внимание, действительно их стало значительно меньше, хотя я их так же ощущаю. Но тахикардия так и не дает покоя, особенно ночью, не могу уснуть и постоянно ощущаю сердцебиение в груди и во всем теле пульсацию. Хотя и бывает, что считаю пульс, но в районе 76-82 уд.\ мин. и давление в норме, но само его качество ударов сильное. Бывает, что давление повышается до 130\80 ( при моей норме 110\70 и ниже, больше предрасположена к гипотании).
1.Может ли такой узел давать тахикардию. Понимаю, что вопрос больше к эндокринологу, но может в вашей практике встречалось, что такие узлы были причиной тахикардии?
2.Может ли шейный и грудной хондроз провоцировать тахикардию?
3.Что значит снижен циркадный индекс? О чем это говорит?
Спасибо за ответ.


Ответ:
1. Нет, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы в крови не может. Это означает, что наличие узла никак на функцию самой железы не влияет, такие узлы бывают часто.
2. "Сильное качество ударов" - это нервное ощущение, а вовсе не характеристика работы сердца или его ритма. Вы уже научились отвлекаться и снимать тревогу днем, но ночью, в тишине, когда все внешние раздражители устраняются, а фиксация на внутренних раздражителях обостряется и усиливается - еще нет. Хорошо сходить в бассейн вечером, а потом в сауну с холодным душем вперемешку. В крайнем случае - снотворное принять.
3. О соотношении частоты ритма сердца днем и ночью. Сам по себе в Вашем случае он особой информативностью не обладает.

Надежда 25 03.05.2011
Здравствуйте доктор! у меня к вам такой вопрос мучаюсь слабостью,головокружением ...бывает трудно дышать...сегодня была у кардиолога...она меня послушала сказала что сердце работает нормально...направила на экг...я попросила еще с нагрузкой..они мне много чего написали...особенно интересен тест с нагрузкой я 15 раз пресела должна была быстро лечь пока все подключили пулься начал замедляться и у меня была экстрасистолия они там долго охали...я пошла с результатами к врачу и читала много написано дистрофия чего то и какие то проблемы в миокарде...принесла кардиологу чуть ли не в шоке...а она сказал...что аппарат у них очень старый и то что там написано трактовать нельзя...трактуеться лента посмотрела и сказала что все нормально никаких проблем...сказала что экстрасистолия из за активности парасимпатического отдела...поставила ВСД по гипотоническому типу выписала тонгинал и магне б6....я переживаю насколько опасна экстрасистолия..может врач что то не договаривает...и неможет ли быть у меня сердечной недостаточности спасибо за ответ заранее

Ответ:
Этот "тест" вообще пробой с нагрузкой не является. Для этой цели существует велоэргометрия. И если не делали, сделайте анализ крови - это важнее.
Кардиолог прав. Сердечная недостаточность вообще тут не при чем, она не экстрасистолией проявляется. Займитесь нервами - в них проблема.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Светлана Владимировна 03.05.2011
Сыну 21 год. После пневмании поставили диагноз: постмиакардитический кардиосклероз, пролапс МК 1 ст. без нарушеня внутрисердечной демодинамики, стойкая частая желудочковая экстросистолия (больше 1000), требующая антиаритмической терапии, переходящий синдром Клерка-Леви-Кристоско без тахиаритмии и сердечной недостаточности.
Вопросы:
1. Можно с этим диагнозом лететь на самолете (10 часов)?
2. Как и какими средствами это лечить?


Ответ:
1. Можно.
2. Это еще большой вопрос, нужно ли.
Главное, чтобы качественно было проведено УЗИ сердца, хорошо проанализировано суточное мониторирование ЭКГ и, желательно, сделана велоэргометрия.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Светлана 03.05.2011
здравствуйте.у меня иногда колит в районе сердца. ощущение как иголок в игольнице и сжимают его. зделала эхо кг. заключение было обильный приток крови в левом предсердце. что это означает кордиолог не объяснил. пожал плечами.

Ответ:
Это не заключение, это Ваш вольный пересказ его. А нужно точное и полное описание, чтобы объяснить. Что касается ощущений - ощущения не сердечные по Вашему описанию.

Татьяна 03.05.2011
Здравствуйте! Выкладываю несколько страниц Холтера.
http://www.hostimage.tk/upload_image/23eebd0ae8477255650d7113e1daa04d.jpg
http://www.hostimage.tk/upload_image/c90da1300d33894a62a392a9486a42c7.jpg
http://www.hostimage.tk/upload_image/c538b8f82023f69604a9402b1c057b96.jpg
У кардиолога наибольшее беспокойство вызывают комплексы на 3й странице таблица №11 и №12. Действительно ли это пароксизмальная желудочковая тахикардия? Напомню, что по УЗИ у меня ПМК с регургитацией 0-1 ст. Гормоны щитовидки в норме. Также принимаю противозачаточные таблетки Джес (говорят, что они тоже могут вызывать аритмию). Ниже копия моего последнего вопроса. Спасибо за ваши ответы по поводу расшифровки Холетра и синдрома CLC. Я не знаю почему в заключении он этого не указывает, но на первой странице в табличке следующие результаты: общее кол-во желудочковых экстрасистол - 368, изолированных - 276, R на T - 61, пар - 86, бигемений- 10, тригимений - 36, серий - 6. Кардиолога смутили как раз эти серии. Максимально подряд 22 экстрасистолы. Но при этом пульс не превышает 60 уд. в мин. Можно ли рассматривать этот как эпизоды пароксизмальной желудочкковой тахикардии.? Кардиолог подозревает миокардит и прописала беталок. Нужны ли мне сейчас действительно эти препараты? Невроз уже в данной ситуации не может быть причиной?

Ответ:
Еще как может. Что касается миокардита, его не нужно подозревать, на этот счет есть УЗИ сердца, которое вполне отвечает на этот вопрос. А если на УЗИ четких признаков миокардита нет, это скорее устаревшее умозрительное понятие, чаще реально существующее в виде лишь подозрения в голове врача, нежели на деле в сердце пациента.
А сегодня хорошо известно, что экстрасистолия не может быть единственным признаком сколько-нибудь серьезной болезни сердца. На работу сердца, прогноз здоровья и продолжительности жизни она не влияет.
Что касается "серий" - непонятно, что это такое. Если есть пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии, она так и должна быть описана. А если не описана, это может значить что угодно, включая дефект записи, неуверенность врача в расшифровке, поэтому строить на этом какие-либо выводы и назначать лечение нельзя.
Сделайте ксерокс или цифровое фото распечатки мониторирования с этими данными и фрагментами записи ЭКГ, и пришлите ссылку на место расположения где-либо в сети, попробуем по ней разобраться.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не разыскивать все необходимые данные, в формате консультативной линии это сложно. И нужно, чтобы вся информация была вместе, а не распадалась по частям.


Ответ:
Экстрасистол подряд не бывает более двух. Если больше - это не экстрасистолы. В представленных образцах - эпизоды идиовентрикулярного ритма на фоне ночной брадикардии. Хорошо видно, что первый комплекс из этой "серии" не является внеочередным, какая же это экстрасистола. Такой ритм бывает во сне у здоровых людей, никакой желудочковой тахикардией это не является. При такой-то частоте о какой тахикардии вообще можно говорить.
Не сочтите за труд показать всю распечатку описания мониторирования целиком. Не зря ведь, все-таки, сутки мониторируют. Не делают никаких серьезных выводов по кусочкам и отрывочным сведениям.

ольга 02.05.2011
здравствуйте! Очень бы хотела получить исчерпывающий ответ на свой вопрос. Ситуация такова:2007г мне было проведено протезирование митрального клапана. Сосотояние после операции было удовлетворительное, у меня даже сняли 2 группу инвалидности, изменив ее на 3 бессрочную.Я веда нормальную полноценную жизнь, работала, словом, все было в порядке. Но в феврале 2011 года у меня случился микроинсульт.одной из причин которого было уменьшение показателей мно(меньше 2).в течение 2 месяцев мы смогли поднять показатель до 3.2,я сделала узи и врач написала мне такое заключение: выраженный гипокинез и истончение до 0.6 см(относительно других сегментов)базального переднегородочного сегмента, что касается клапанов-там все нормально. Диагноз меня беспокоит:что он конкретно обозначает?посылают на коронографию, а мне всего 37 лет...помогите, пожалуйста разобраться...

Ответ:
Чтобы получить исчерпывающий ответ, нужно представить куда более исчерпывающую информацию, на которой он должен базироваться.
1. Причина протезирования (что беспокоило, вид протеза, УЗИ сердца перед операцией и после)
2. Рост, вес, уровень сахара, холестериновый спектр, ТТГ (если делали)
3. Полный текст результатов УЗИ сердца, пересказ заключения не годится.
4. Если делали, УЗ сканирование сосудов головы и шеи.
Чтобы не переписывать, можно выложить где-либо ксеро- или фотокопии исследований и прислать сюда ссылку.

юлия 02.05.2011
здравствуйте,
сыну 17 лет (профессионально занимается футболом 8 лет). жалоб нет. на очередном проф.осмотре выявили брадиаритмию. послали на полное обследование: патология в пределах допустимого у спортсменов. но УВЕЛИЧЕНИЕ МЖП ДИАСТОЛА-12ММ, СИСТОЛА-17ММ, вызвало у кардиолога панику. занятия спортом запрещены, отправляют в областную больницу. все так страшно? сын живет футболом, собирался поступать в спортивный вуз. заранее спасибо за ответ. с уважением, юлия.


Ответ:
В больницу ложиться не нужно, достаточно проконсультироваться. Просто нужно переделать там УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении. Полезно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали. Причин для паники нет, но игнорировать этот вопрос тоже нельзя. Норма толщины перегородки и задней стенки левого желудочка (о последней Вы вообще ничего не написали) до 11 мм в диастолу (систолический размер не суть важен). У сына намеряли 12 мм. Для спортсменов это допустимо, но рановато, 8 лет, включая детство, - еще не стаж. Так что нужно все точно перепроверить, соотнести с остальными размерами сердца, ростом сына, одной цифры для выводов мало. Главное - нужно наблюдать дальше, если толщина стенки будет продолжать увеличиваться, придется действительно заканчивать с большими нагрузками.

Ольга 02.05.2011
Здравствуйте! Мне 32, я планирую процедуру эко, сделала экг диагноз:синусовая брадикардия,чсс-56, полувертикальное положение ЭОС.Могу ли я и дальше планировать беременность или мне откажут с эко, связи с диагнозом? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Нет тут никакого диагноза. Брадикардия в покое более 40 в минуту в пределах нормы. Главное, чтобы происходило адекватное учащение пульса (более 100 в минуту) при физической нагрузке.

Ольга 02.05.2011
Здравствуйте! Мне 55 лет. Меня беспокоит следующее состояние. В течение дня и вечером я периодически измеряю давление, оно в норме 120 на 80. В течение дня бывают перебои в сердце. Но по утрам мое давление где-то 140 (150) на 100 (90) и шум в голове. С чем это может быть связано?

Ответ:
Сложно комментировать измерения, сделанные не своими руками. Лучше сделать суточное мониторирование артериального давления, тогда будет объективная картина динамики давления в течение суток, на основании которой уже можно будет делать выводы.

Татьяна 02.05.2011
Спасибо за ваши ответы по поводу расшифровки Холетра и синдрома CLC. Я не знаю почему в заключении он этого не указывает, но на первой странице в табличке следующие результаты: общее кол-во желудочковых экстрасистол - 368, изолированных - 276, R на T - 61, пар - 86, бигемений- 10, тригимений - 36, серий - 6. Кардиолога смутили как раз эти серии. Максимально подряд 22 экстрасистолы. Но при этом пульс не превышает 60 уд. в мин. Можно ли рассматривать этот как эпизоды пароксизмальной желудочкковой тахикардии.? Кардиолог подозревает миокардит и прописала беталок. Нужны ли мне сейчас действительно эти препараты? Невроз уже в данной ситуации не может быть причиной?

Ответ:
Еще как может. Что касается миокардита, его не нужно подозревать, на этот счет есть УЗИ сердца, которое вполне отвечает на этот вопрос. А если на УЗИ четких признаков миокардита нет, это скорее устаревшее умозрительное понятие, чаще реально существующее в виде лишь подозрения в голове врача, нежели на деле в сердце пациента.
А сегодня хорошо известно, что экстрасистолия не может быть единственным признаком сколько-нибудь серьезной болезни сердца. На работу сердца, прогноз здоровья и продолжительности жизни она не влияет.
Что касается "серий" - непонятно, что это такое. Если есть пробежка неустойчивой желудочковой тахикардии, она так и должна быть описана. А если не описана, это может значить что угодно, включая дефект записи, неуверенность врача в расшифровке, поэтому строить на этом какие-либо выводы и назначать лечение нельзя.
Сделайте ксерокс или цифровое фото распечатки мониторирования с этими данными и фрагментами записи ЭКГ, и пришлите ссылку на место расположения где-либо в сети, попробуем по ней разобраться.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не разыскивать все необходимые данные, в формате консультативной линии это сложно. И нужно, чтобы вся информация была вместе, а не распадалась по частям.

Виктория 02.05.2011
Уважаемый доктор! Ребенку 7 лет. Год назад перед тем как начать занятия в секции дзюдо делали ЭКГ и УЗИ сердца. ПО результатам УЗИ была выявлена дополнительная хорда. В прошлом месяце ребенок сильно переболел бактериально-вирусной инфекцией с температурой под 40 в течении недели. Сейчас чувствует себя нормально. Не могла ли инфекция дать осложнение на сердце? Надо ли ему сейчас перед тем как идти в секцию сделать ЭКГ и УЗИ сердца? Еще у его отца пролапс митрального клапана и врач на УЗИ сказала, что ребенку не помешает раз в год делать УЗИ, чтобы посмотреть клапаны сердца, в том ключе, что раз у отца есть пролапс теоретически он может развиться и у ребенка. Что нам в этой ситуации делать?

Ответ:
Ни хорда, ни обычный пролапс не являются основанием для беспокойства и факторами, предрасполагающими к сердечным осложнениям. Если пролапс митрального клапана не сопровождается митральной недостаточностью (регургитацией) 2 степени и более, никакой необходимости повторять УЗИ сердца нет, это просто перестраховка. Пролапс отца к сыну отношения не имеет, да и вообще, всему этому придается значение, которого эти ничего не значащие подробности УЗИ сердца не заслуживают. Интерпретация их клинической значимости находится вне компетенции врача УЗИ.
Если педиатр считает, что ребенок здоров и вполне реабилитировался по физическим возможностям после простуды, можно заниматься. Если и есть необходимость в ЭКГ и ЭхоКГ, ее тоже определяет педиатр при осмотре.

Александр 02.05.2011
Здравствуйте, мне 18, недавно ходил на ЭКГ, результат: резкое отклонение ЭОС вправо, объясните пожалуйста что это такое и опасно ли это?

Ответ:
Это фрагмент описания ЭКГ, который сам по себе ни о чем не говорит, и в изолированном виде, а также в отрыве от самого человека, оценка его не имеет никакого смысла. Ось сердца (ЭОС) всегда куда-нибудь отклонена.

Лидия 02.05.2011
Здравствуйте! Год назад у моег мужа был инсульт(ему 37 лет), а сейчас на протяжении 10 дней он чувствует сердце (трепещет или тяжесть). Из-за праздников в больницу не попали. Давление тоже прыгает в течении дня. Скажите пожалуйста, что это может быть? Спасибо!!!

Ответ:
На этот вопрос может ответить только экстрасенс или телепат. А врач должен осмотреть человека, чтобы сказать, что с ним может быть. И не стоит с этим тянуть - ведь один инсульт уже был - чего ждать, если даже давление толком не контролируется. На пустом месте инсультов не бывает, это, как правило, результат хронического заболевания, о котором уже должно быть известно, поэтому сама постановка вопроса вызывает некоторое удивление.

Ольга 02.05.2011
Здравствуйте, доктор! Мне 33 года.
Примерно около 2-х лет меня беспокоит такая тахикардия. Утром при пробуждении чсс- 94, после душа-120, после завтрака ещё выше. Когда начинаю одеваться, при наклонах чсс увеличивается до 145. При малейших физических нагрузках сердце чуть не выпрыгивает. Потом в течение дня пульс 64-70. Так же заметила, что после приема небольших доз алкоголя чсс около 116-120, и продолжается в таком ритме в течение нескольких часов с добавление экстрасистол. Очень устала от такого состояния. У всех знакомых узнавала, ни у кого подобного нет!Мама говорит что такой частый ритм изнашивает сердце. Гормоны в норме. ЭКГ патологию не выявляет.

Доктор, по Вашему мнению, это какое то опасное заболевание сердца? Может быть синдром WPW или кардиомиопатия?


Ответ:
А мама доктор? И почему метод опроса знакомых имеет диагностическое значение? Сразу следует условиться - если мнение врача всего лишь одна их "ниток", которые Вы будете собирать со всего "мира", смысла консультироваться нет, это Вам ничего не даст.
Самая распространенная причина тахикардии (да и экстрасистолии у молодых людей) - нервно-психологическая, связанная с повышенной тревожностью и склонностью к страхам. Это физиологические регуляторы частоты пульса, которые ее повышают совершенно законным образом. Возникает патологическая психологическая фиксация на частоте пульса, его постоянно считают, хотя в этом нет никакой нужды, а мысли и тревога по этому поводу только больше его учащают. Вторая, не менее распространенная и часто сочетающаяся с первой - неважная физическая форма. Людей, занимающих спортом, подобные вещи не беспокоят. Лучшее средство - спортзал и бассейн, как элементы образа жизни. По мере улучшения физической формы все это проходит.
Относительно "такого частого ритма". Насколько он частый, по Вашим измерениям судить нельзя. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ. По нему и определяют среднюю частоту ритма, и если уровень гормонов щитовидной железы действительно нормальный, она оказывается вовсе не такой высокой, а вполне в рамках нормы. Поскольку, когда Вы отвлекаетесь, когда Вы спите, ритм сердца достаточно урежается. И эти колебания у живого человека - обычная вещь, говорят лишь о подвижности нервной системы.
Признаком заболевания сердца это не является, тахикардия вообще специфическим признаком болезни сердца не является. Не нужно выискивать их и примерять на себя, это вполне характерно для невроза, и это занятие невротизирует еще больше. Один раз можно сделать УЗИ сердца, если не делали - для окончательного закрытия вопроса. И анализ крови, чтобы выяснить, все ли нормально с гемоглобином и нет ли дефицита железа, это тоже может поддерживать тахикардию куда чаще.
Подробные рекомендации при такого рода состояниях даны здесь, почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Елена 01.05.2011
Здравствуйте! Дочь занимается год художественной гимнастикой. Сейчас ей 6 лет. На Узи сердца обранужили ЭХО признаков объемной перегнузки полостей сердца не выявлено. Пролапс МК 1 степени, гемодинамически незначимый. Недостаточность ТК 1-2 степени. Косая трабекула ЛЖ. В этом году время тренировки увеличилось. Не повредят ли дочери занятия спортом?

Ответ:
Нет, не повредят.

Ирина 01.05.2011
Здравствуйте! Мне 32 года, После измерения давления, электронным тонометром, на руке остаются следы - маленькие красные точечки , потом они бледнеют и через несколько дней изчезают.Подскажите пожалуйста - это лопаются капиляры? Слабые сосуды? Пора бить тревогу?Спасибо!

Ответ:
Нужно сходить к врачу, чтобы показать эти точечки. Через сеть их не видно, а пересказ осмотра не заменяет. Чтобы оценить значимость чего-либо, врач должен увидеть это своими глазами.

Denis 01.05.2011
Здравствуйте,у меня такая ситуация,я сходил на ЭКГ и мне поставили диагноз синус аретмия чсс94 тахиардия. Разесните что это такое, и изза чего бывает , опасно ли это?
Зарание спасибо.


Ответ:
Это не диагноз, а описание Вашей ЭКГ. Вариант нормы. Ничего опасного.

жанна 01.05.2011
Здравствуйте! 29ноября проходили диспансеризацию карту только отдали и почему-то на руки, врачи молчат. Изучила, холестерин 6.1
Маммографическое заключение: отсутствие узловых образований, фкм контроль через 2 года, ЭКГ без особенностей, ритм синусовый, ЧСС 76,6, остальное, вроде, в норме. Скажите что делать с холестерином, недавно находилась на больничном резко подскочило давление до 150, возможно из-за холестерина, таблетки от давления пока не пью, стараюсь соблюдать диету, работаю в школе, голова постоянно тяжёлая, посоветуйте что срочно надо делать?


Ответ:
Холестерин снижать, конечно. Нужно еще знать холестерин ЛПНП, не только общий, если не определяли, пересдайте. Принцип простой: исключить жиры животного происхождения, заменив их растительными маслами; потреблять калорий меньше, сжигать с помощью регулярной физической нагрузки больше. Стараться нужно решительнее, добиться нормализации массы тела. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/holesterin
http://www.infarkt.ru/massa_tela
Те же меры, во-многом, помогают нормализовать давление. К ним еще нужно добавить недосол пищи как правило питания, лучше перейти на низконатриевую соль из аптеки. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Это нужно делать не только срочно, главное - упорно и постоянно. Нужно изменить свои двигательные и пищевые стереотипы на постоянной основе, поскольку именно они являются теми издержками образа жизни, которые и приводят к нарушениям обмена веществ и их сосудистым последствиям.

Вячеслав 01.05.2011
Здравствуйте!
БОльшле Вам спасибо за консультацию 1.05.11. Как хорошо, что Вы есть. Здоровья Вам и счастья!
Я живу в Петербурге. Не могли бы Вы порекомендовать (на мой почтовый ящик) ,где в городе можно квалифицированно сделать мониторирование сердца.
С уважением, Вячеслав


Ответ:
Спасибо на добром слове. Мониторирование можно сделать много где, только лучше не в поликлинике по месту жительства. Например, в центре им. Алмазова, антиаритмическом центре Покровской больницы.

Таня 01.05.2011
Здравствуйте .Скажите пожалуйста мужу 42 года делали тилт -тест пассивная ортостатическая проба -результат при мониторинговании сердечного ритма в момент утраты сознания развилась желудочковая асистолия продолжительностью 21 сек.с дальнейшем восстановлением синусового ритма после приведения стола в горизонтальное состояние.а без сознания он был 12 сек.так может быть? 21 сек и 12 сек? и что надо делать дальше?Заранее благодарю за ответ

Ответ:
Невозможно судить о том, что могло или не могло быть на основании информации, представленной Вами. Трактовать можно только факты, а не их пересказ. Фактом является запись ЭКГ, если она выполнена правильно. Мы не видели ее даже в копии. Если у человека возникают серьезные нарушения сердечного ритма, дальше ему нужно делать одно - идти к аритмологу.

Ева 01.05.2011
Добрый вечер! С праздником вас, уважаемые доктора!

Я уже писала вкратце, но это была не полная информация, все несколько запутано и я решила описать подробнее сложившуюся ситуацию, со всеми имеющимися на сегодняшний день данными обследований.
Мне 40 лет, без вредных привычек.
Беспокоит мысль о том, что у меня развивается действительно какая-либо миокардиопатия, так как экстрасистолы прочно прописались в моем сердечном ритме (по моим подсчетам, максимально в минуту до 20 пропусков бывает) Пропуски – выпадение пульса на сонных и лучевых артериях. В последние полгода иногда ощущались сердцебиения, но пульс я не подсчитывала, иногда надсадные ощущения переворотов и сжатий за грудиной, чаще в состоянии покоя или на высоте нагрузки (когда с утра с полным желудком летишь на работу, а потом еще подъем по лестнице, ЭС возникали на фоне тахикардии после физ. и эмоционального напряжения)
В середине марта этого года стала замечать постоянную усталость, апатию, неопределенное беспокойство, некоторая слабость, затем вдруг подъем температуры до 37,7, тахикардия до 100-110 в минуту, АД 130/80, на этом фоне особенно стали отчетливы экстрасистолы. При этом где-то то ли глубоко в трахее или даже в бронхах возникло ощущение не то зуда, похожее на то, когда воспалительный процесс только начинается к примеру в глотке, когда очень хочется откашлять, но нечем. Следующие три дня был нечастый кашель без мокроты, давление за грудиной (не боль) и желание откашляться, t по утрам была около 37, по вечерам 37,7. АД было выше моего обычного(110\70) – 130\80, тахикардия небольшая 100,110\мин, ЭС постоянно ощущались. Так прошло пять дней, вызванный на дом врач послушал, хрипов не обнаружил, сказал – обычное ОРВИ, а с экстрасистолами, после того, как спадет температура, идите к кардиологу.
Через неделю на ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 95\мин, хаотичные ЖЭС, нарушение реполяризации, ось не отклонена, верхушечный тон (дальше неразборчиво написано – что-то вроде «сш. ЛИС» или наверное, все-таки «ГИС»). В общем на ЭКГ ЭС попадались часто, (на одной 8 в минуту) и всегда только желудочковые.
Затем было сделано УЗИ дважды, с интервалом в 3 дня, в разных местах, независимых друг от друга. Первое Узи в частной клинике.(в скобочках нормы)
Диаметр аорты 2,3 см (2,0 -3,7)
Экскурсия створок аорт.кл. 1,7 (1,5 – 2,6)
ЛП 2,8 (1,9 – 4,0)
Экскурсия створок митрального клапана 1,4 (2,4 – 2,8)
Толщина межжелуд. перегородки в диастолу 1,2 (0,7 -1,1)
Конечно диастолический размер ЛЖ 4,2 (4,9 -5,5)
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0,9 (0,6 -1,1)
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 1,5 (1,5 -2,0)
Конечно-систолический размер ЛЖ 2,0 (2,5 -4,0)
Толщина задней стенки ЛЖ в систолу 1,7 (1,7 -2,2)
Фракция выброса ЛЖ 84%
Диаметр ПЖ в диастолу 2,8(1,7 -2,2)
Легочная артерия 2,4 норма
Дополнительные данные : в ЛЖ дополнительная поперечная фальшхорда. Стенки ЛЖ утолщены, в миокарде определяется множество гиперэхогенных участков 0,1х0,3 см. Створки клапанов не изменены, правильный ход створок нарушен из-за тахикардии. Патологические потоки крови не найдены. ЧСС 116\мин.
Заключение. Тахикардия, гипертрофия стенок ЛЖ, изменения эхоструктуры миокарда, увеличение ФБ ЛЖ до 84% могут быть признаками миокардита. Вслух специалист, проводивший УЗИ добавил – «Как бы там еще и не эндокардит вдобавок ко всему, а само сердце – как будто исчерчено, каждое мышечное волокно выделено.» (1. Что это может такое быть???)
Затем другой врач в этой же частной клинике на основании этого УЗИ написала следующее:
Состояние удовлетворительное, тоны ритмичные, 1 тон сохранен, ЧСС 80 уд\мин, АД 110/70, D=S, дыхание везикулярное, хрипов нет, живот б\б.
Диагноз: постмиокардический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, СН 1.
2. Откуда взялся миокардит? В прошлом я тоже не припомню явлений миокардита, даже после простудных заболеваний. Или же это ОН и БЫЛ у меня в марте этого года?
Я была в шоке от всего услышанного и пошла через пару дней к участковому терапевту и кардиологу, сделав Узи на базе республиканской клинической больницы. Вот его данные: (3 дня разницы)
Диаметр аорты 2,6 - 2,8 (2,0 -3,7)
Экскурсия створок аорт.кл. 2,0 (1,5 – 2,6)
ЛП 3,2 (1,9 – 4,0)
Толщина межжелуд. перегородки 0,8 (0,6 -1,1)
Конечно диастолический размер ЛЖ 5,1 (4,9 -5,5)
Толщина задней стенки ЛЖ 0,8 (0,6 -1,1)
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,0 (3,5 -4,2)
Переднее-заднее укорочение ЛЖ (28-41%) 40%
Фракция выброса ЛЖ 70%
Диаметр ПЖ 2,1 (1,7 -2,6)
Легочная артерия норма
ЧСС 85\мин Регистрировались экстрасистолы Ударный объем 88 мл
Систолический индекс 51 мл\м.кв
Спектральная допплерография и цдк
Подклапанная трикуспидальная регургитация со скоростью 2,1 м\с
Комментарии:
Полости сердца не расширены.аорта и легочная артерия не изменены Структура и функция клапанов сердца не нарушена. Перегородки представляются непрерывными. нарушений сегментарной сократимости не выявлено. В полости ЛЖ дополнительная хорда. В полости перикарда свободной жидкости не выявлено.
ОАК
Гб 110,3 Л 6,5 (э 1, п 5, с,54, л 38, м 8) СОЭ 5 мм\ч Эр 3,58 цп 0,99
Щ\ж гормоны, узи в норме,.
Из назначений – метаболическая терапия, результатов практически нет. Кардиолог (в поликлинике по м\ж) сказала, что очень не хотелось бы сажать меня на какие-бы то ни было антиаритмики,тем более с пониженным АД, добавив, что никакой органики тут в принципе нет, несмотря на то, что методом умножения и подсчета ЖЭС в сутки их количество довольно высокое (я часто проверяю пульс) 18 – 20 тысяч в сутки, вероятно есть, если иной раз у меня их 3 в минуту, а иной раз (нередко) и 15. Как же нет органики, если они обе – терапевт и кардиолог ставят диагноз: сердечная недостаточность 1 ст., дисметаболическая миокардиопатия с нарушением ритма. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

Что отмечаю сейчас, изо дня в день. При частых ЭС – иногда –бледные с синим губы, лицо незначительно, но краснеет, чувство распирания в голове (по нескольку секунд), могут быть секундное закладывание в ушах в этот момент, (в жар не бросает, mens. в норме), незначительное покалывание ладоней, особенно левой, также отмечаю некоторую осиплость голоса, если в такие моменты приходится разговаривать, чувство сдавления за грудиной и в спине на соответствующем уровне позвоночника, под ключицами – ощущение бурления. Каждый прожитый день – мучение. Да, я отвлекаюсь, стараюсь не думать, но вышеперечисленные симптомы в любом случае дают о себе знать. В покое (сидя, лежа) ЖЭС следуют чередуясь, либо через одно нормальное сокращение сердца, такой ритм сохраняется подряд до 10 и более комбинаций (удар-эс-удар-эс итд), либо через 2 нормальных сердечных сокращения следует эс, тоже до полминуты такой ритм, либо через 3 нормальных сокращения эс. Затем следуют 5 -10 нормальных сокращений, затем «музыка» повторяется. Через какое-то время количество эс снижается, как правило, до очередного приема пищи или легкого перекусывания (питья чая с печеньем). Разницы между временем суток и их появлением нет никакой.
Отеков нет. Болей никаких нет.
3.Является ли именно сердечной недостаточностью то, что в крайне взволнованном состоянии, после принятия пищи поднимаешься по лестнице на 3-й этаж тахикардия 117, и некоторая одышка(не считала). Но пульс в норму приходит минут 15-20, опять же, это когда я иду на очередной прием в поликлинику и естественно, очень нервничаю (опускается до 100 и держится, пока я дожидаюсь приема, затем опускаться до 85-80)., в других условиях, замедляется после физ нагрузки быстрее, за 5-8 минут
Заранее благодарна за ответ, приношу извинения за повторное беспокойство и объемный текст, просто есть ощущение, что что-то либо упущено, это меня беспокоит. Просто для невроза слишком нарушенный ритм, и очень боюсь наличия органической патологии. Имеет ли место кардиомегалия? Какую физическую нагрузку мне можно осуществлять? Я не знаю, кому мне доверять, и что вообще делать. Самочувствие не очень хорошее, слабости особой нет, скорее ощущение постоянной усталости вдобавок ко всему, что я писала выше. Аппетит хороший, гемоглобин поднимаю диетой, препаратами железа.


Ответ:
1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку или хотя бы указывать ее даты, чтобы не приходилось ходить по кругу и повторять одно и то же. Кроме того, повторные ответы не отменяют предыдущих, не теряйте из виду уже данных рекомендаций.
2. Не нужно самостоятельно делать никаких выводов. Для начала нужно условиться, что Вы НЕ знаете, сколько экстрасистол много или немного для невроза, что такое сердечная недостаточность, кардиомиопатия и т.д.
3. Органического поражения сердца по представленным данным НЕТ. "Дисметаболические кардиомиопатии", притянутые за уши "миокардиты" и "постмиокардитические кардиосклерозы" - это устаревшие медицинские мифы, бездоказательные и умозрительные. На третьем УЗИ следует ОСТАНОВИТЬСЯ, как на единственно верном, поскольку, вероятно, выполнено КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ специалистом. От этого фактора сильно зависят результаты исследования. А также от правильных представлений врачей диагностики о недопустимости даже невольной невротизации пациентов неаккуратными высказываниями и домыслами, что совершенно не входит в их компетенцию. Нет ни гипертрофии, ни кардиомегалии, ни миокардиопатии, ни сердечной недостаточности, и взяться им неоткуда. Подобные Вашим экстрасистолы признаками этих болезней НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.
4. Невроз на почве мнительности и тревожности ЕСТЬ, и экстрасистолия с любой частотой, подобная Вашей - ОДНО ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЙ. Все остальное тоже вполне в картину невроза, а также панических атак (приступов страха) укладывается. Количество экстрасистол ни наощупь, ни умножением не определяют. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ, и если сделано уже 3 УЗИ и состоялось множество походов по врачам, странно, что мониторирование до сих пор не сделано. Не нужно длинных словесных описаний - для этого и мониторируют целые сутки. Кроме того, вместо всего этого имело смысл указать точные значения уровня ТТГ и показателей железа сыворотки. Это куда важнее и имеет куда более прямое отношение к Вашему самочувствию. Все остальное имеет отношение к Вашей тревоге и СТРАХАМ.
5. Что делать, наверняка уже сказано и дана ссылка на подробные рекомендации. Следовало бы для начала их выполнить, прежде чем повторно спрашивать о том же самом - в этом нет никакого смысла. Дело не в беспокойстве. Пока не захотите избавиться от тревоги и страхов - все равно будете слушать всех подряд, и уверенности и ориентации Вам это не прибавит. Чем дольше тянете - тем сильнее невроз, тревожность, запущеннее панические расстройства. Тем вероятнее необходимость приема противотревожных препаратов. Идите к психотерапевту или психиатру (он доступнее и тоже лечит неврозы), после первой-второй таблетки противотревожного средства сразу почувствуете облегчение.

Светлана 30.04.2011
результат ЭХО-КС: визауализация затруднена, недостаточность 1-й степени на митральном и аортральном клапанах на фоне склеротических изменений створок,дисфункции клапанных и подклапанных структур Склеротическое изменение стенок ЛЖ, аорты, створок трискупидального клапана. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ не снижена, диастолическая дисфункция желудочков по 1-му типу.Признаки легочной гипертензии не выявлены.Дополнительные хорды полостей желудочков.
Расшифруйте и что как дальше?


Ответ:
"Расшифровать" можно только полный текст УЗИ. При затрудненной визуализации основная расшифровка - что все было довольно плохо видно, а стало быть, оценено, вероятно, весьма приблизительно. Никакой существенной диагностической информации, говорящей о болезни сердца, в перечисленных фразах не содержится. "Что как дальше" - на основании представленной Вами информации - это вообще вопрос к гадалке. Неужели Вы всерьез думаете, что на него можно ответить, не только не осмотрев самого человека, но даже не зная ни его пола, ни возраста, ни того, что его беспокоит?

Pages: ... 536 537 538 539 540 541 542 543 544 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru