Консультация кардиолога

Ответ:
Чтобы ответить на этот вопрос, разовой ЭКГ недостаточно. Нужно знать насколько адекватно учащается ритм при физической нагрузке (должен не менее, чем до 100 в минуту) и каков удельный вес, распределение редкого ритма в течение суток. Для этого нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, и совсем хорошо - велоэргометрию (ЭКГ при физической нагрузке).

Ответ:
Вариант нормы. Заниматься можно.

Ответ:
Это не диагноз, а УЗИ-признак, который в изолированном виде патологического значения не имеет и не оценивается. Кроме этого, УЗИ ведь показало еще много чего, один признак из общей картины не вырывают.

Ответ:
Это разные вещи. Кардиостимулятор чувствителен к тем приборам, где есть магнитное поле. В радиоизотопной диагностике (при выполнении сцинтиграфии) магнит не используется.

Ответ:
Причин считать, что боли сердечные, нет. Скорее всего, все это нервное. Мышечно-позвоночные проблемы тоже могут вносить свой вклад, но без нервно-психологических причин тут, как правило, не обходится. Если ощущение тряски и озноба сопровождается подъемом давления, резким покраснением или побледнением лица, сходите к эндокринологу, он назначит некоторые анализы на уровень гормонов, которые проверить важнее в этой ситуации, чем устанавливать связь ее с сердцем.

Ответ:
Усиленное сердцебиение, под которым понимается синусовая тахикардия - чаще следствие физической и нервно-психологической нетренированности. Поэтому спорт тут только полезен. Физические нагрузки, кстати говоря, вызывают еще большую тахикардию. Сердце от этого только тренируется и перестает "частить" без повода.

Ответ:
Если нет митральной недостаточности (регургитации) по причине этого пролапса, либо она незначительная (до 2 степени включительно), все это в пределах здорового сердца, ничем не грозит, ограничений не требует. Ежегодно УЗИ требуется только при наличии митральной недостаточности 2-ой и более степени (не степени пролапса!).

Ответ:
Женя, врач не телепат и не гадалка, на расстоянии диагнозов не устанавливает. Предположениями заниматься виртуально - все равно, что тыкать пальцем в небо. Большего, чем Вам сказано, не добавить. Сходите к врачу и все проверьте, незачем тешить свою мнительность ненужными домыслами и пустыми умопостроениями, которые ни на чем не основываются.

Ответ:
Все это лишний раз подтверждает, что незачем делать ненужные исследования. "Лишние знания умножают скорбь" - это сказано очень давно. А Вы уже и приговор себе объявили - может, и спрашивать врача ни о чем тогда смысла нет?
ПМК с митральной регургитацией 1 ст., экстрасистолы, невроз и панические атаки вовсе не являются показаниями к ежегодному УЗИ сердца.
В большинстве подобных случаев разница в степени регургитации на здоровых клапанах и при нормальной работе сердечной мышцы истинной патологической динамики не отражает, а является следствием субъективности выполнения исследования - кто что увидел, тот то и намерял. А в следующий раз опять будет 1-я степень, особенно у другого врача, более квалифицированного. УЗИ сердца не зеркало и отнюдь не приговор.
Реагировать Вам на все нужно поспокойнее, сердце работает нормально, останавливаться не собирается - меньше дергайте его своими нервами, меньше будете чувствовать. Ничего прогностически важного в результатах этого исследования не содержится. Перестаньте бегать по обследованиям и подпитывать почву для своих страхов, лучше походите к психотерапевту. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Никак не получится. Проблема даже не в том, что Вы это установите, а в том, что нужно определить причину этого и решить, что делать. А для этого нужен врач, и другого способа нет. Сам себе никто не врач. Сходите на вечерний прием, и в государственных, и в платных лечебных учреждениях работают довольно поздно. Сами Вы еще можете попробовать сменить носки на менее тугие и посчитать соотношение выпиваемой за день жидкости (всего вместе) и выделяемой, измеряя количество мочи градуированной банкой. Считается за сутки, например, с 8-ми утра до 8-ми утра следующего дня. Если выпиваете больше, а выделяете меньше - есть вероятность, что жидкость задерживается.

Ответ:
Нужно сходить к аритмологу. Он осмотрит сестру, сам оценит результаты мониторирования и решит вопрос о необходимости электрофизиологического исследования для точного определения причины и характера брадикардии - является ли она патологической. Если головокружение с холодным потом возникают именно в такой момент, именно по причине брадикардии, скорее всего, это нужно. Другое дело, что странно, что в первом обращении об этих жалобах ничего не говорилось. Что касается самих эпизодов и того, что предпринять - уже сказано, что нам об этих эпизодах ничего не известно, необходимых сведений о них по данным мониторирования не представлено - приходится повторяться. Нужно побыстрее установить точную их природу, тогда и будет понятно, что делать дальше. Если серьезно - устанавливают постоянный электрокардиостимулятор - это лучший выход. Насколько это имеет отношение к Вашей сестре - на основании представленных данных сказать нельзя. Если не серьезно - нужно понять, в чем точная причина нарушения самочувствия. Консультация через посредство третьих лиц в этом плане довольно бессмысленна - Вы не ответите точно на вопросы за самого человека о его самочувствии.

Ответ:
Можете. Не опасно.

Ответ:
Играет роль вся информация о Вас, поэтому при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация не распадалась по частям. Из того, что присутствует в этом сообщении непонятно, что за приступы, какая именно аритмия подозревается, есть ли показания к ЧПЭС.
"Опасений" при его проведении нет, только нужно быть готовой к тому, что это не слишком приятная процедура - частая стимуляция слабым электрическим током с помощью электрода, введенного в пищевод. Поэтому и нужно понимать, что, собственно, предполагается найти, и что с этим дальше делать. Если с помощью стимуляции удается спровоцировать какую-либо пароксизмальную эктопическую (т.е., не синусовую, из другого источника, который не должен функционировать в норме) тахикардию, считается, что подобные пароксизмы тахикардии могут происходить самостоятельно. Спровоцированную тахикардию купируют (обрывают), чаще тоже стимуляцией, на этом исследование заканчивается. После этого решается вопрос о радиочастотной абляции обнаруженного очага тахикардии. Это внутрисосудистая операция без разреза и наркоза - точечное прижигание очага тахикардии. Нужно ли все это Вам - опять-таки, из приведенной здесь информации сказать этого нельзя.

Ответ:
Если нет приступов WPW-тахикардии - можете. Если есть - не нужно.

Ответ:
Нормально. По этим данным к службе годны.

Ответ:
Нет, этих данных недостаточно, прежде всего, нужно осмотреть самого человека, диагнозы по заключениям не ставятся. Что касается этих результатов, из них понятно, что источником перебоев является наджелудочковая экстрасистолия - это явление угрозы не представляет и само по себе о болезни сердца не говорит.
Боли вряд ли имеют сердечное происхождение, и мониторирование ЭКГ этого не выявляет. Но оно не является методом, наиболее точно отвечающим на этот вопрос. При необходимости гораздо лучше это делает велоэргометрия или тредмил-тест. Обращает на себя внимание наличие пауз более 2 секунд, и в связи с этим довольно выраженне урежение ритма до 36 в минуту. Как это трактовать, стоит ли беспокоиться на эту тему, сказать по этим данным нельзя, нужны более подробные сведения о продолжительности эпизодов редкого ритма, времени возникновения, связи с экстрасистолией, адекватности учащения ритма при физической нагрузке и т.д. Вообще есть вопросы к подсчету - его нужно было бы перепроверить: несколько странно выглядит такой размах колебаний частоты ритма - от 36 до 140 в минуту - с разницей в полчаса. Либо есть ошибка при переписывании.
Возможно, врач посчитает нужным сделать УЗИ сердца, если не делали.
Вот что абсолютно точно можно порекомендовать сестре - худеть ей строго обязательно. Переживать бесполезно, накапливая излишний вес - он сам по себе сказывается на самочувствии и неизбежно рано или поздно ведет к серьезным сердечным проблемам.

Ответ:
Гипертоническая болезнь - это такая болезнь, где помочь, прежде всего, человек может и должен себе сам. Если этого не делать, врачи помочь не смогут, к сожалению.
Что зависит от врачей - выяснить, нет ли первичной причины у гипертензии и устранить ее. В такой ситуации речь идет не о гипертонической болезни, а о симптоматической гипертензии, как следствии какого-либо первичного заболевания.
Если это сделано, и вторичное происхождение гипертонии исключено при обследовании, отгадки этой загадки такие:
1. Избыточный вес. Какой вес, такое и давление. Пока от него не избавляются, лекарства помогают плохо. Нужно резкое ограничение калорийности и жиров, значительное увеличение физической активности - она сама по себе хорошо регулирует давление, а также помогает сжигать жиры.
2. Пересол пищи при приготовлении и на столе. Пересол не на вкус - а для диеты гипертоника. А ему нужен недосол. И лучше использовать диетическую низконатриевую соль, класть в пищу вместо соли свежую и сушеную зелень.
3. Нерегулярный прием лекарств, неаккуратное соблюдение доз. "Решили сами убрать часть" - это очень подозрительно в этом отношении. Самим ничего убирать нельзя. Подбор лекарств от давления - довольно скурпулезный процесс, однократным назначением лекарств никогда не исчерпывается. Все коррекции вносятся только врачом при повторных осмотрах и не нужно стесняться или лениться лишний раз с ним встретиться. Больница тут не нужна, нужно постоянное наблюдение грамотным кардиологом. Тогда и будет подобрана правильная и эффективная комбинация лекарств. То, что перечисляете Вы, вызывает вопросы. Например, небилет и конкор - маловероятно, чтобы было одновременно назначено и то, и другое. Вместо лористы, возможно, было бы целесообразно назначить препараты, из которых она состоит, раздельно, чтобы отрегулировать дозы, которых не хватает.
Но заочно это сделать невозможно.
При правильном отношении к болезни и к лечению загадок чаще всего нет. Почитайте подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
10-15 минут - это нормально. Продолжительность восстановительного периода после нагрузки чаще всего вопрос тренированности. Совершенствование физической формы - дело небыстрое. Что касается 5 часов после тренировки - если Вы все это время лежали - это одно. Если были активны, двигались - совсем другое. В первом случае нужно сдать кровь на ТТГ, если этого не делали, на частоту ритма очень влияет функция щитовидной железы, при тахикардии в покое ее нужно проверить. Еще это может вызвать анемия (малокровие), но у мужчин это бывает реже, и, в первую очередь, сказалось бы на возможности и переносимости самих нагрузок, нежели восстановлении частоты ритма после них.
Если в этом плане все нормально - остается недолеченная тревога, возможно подспудная (а может и вполне явная) - это вообще-то причина номер один при тахикардии. Плюс, как уже было сказано, не олимпийская физическая форма.

Ответ:
Чаще да. Еще проверьте гемоглобин, если этого не делали. А дальше тренируйте нервы, нормализуйте вес - если есть излишки и регулярно займитесь фитнессом (спортзал, бассейн). В Вашем возрасте эти меры решают проблему, как правило, целиком и полностью.

Ответ:
Это не диагноз, а фрагментарные заключения исследований, местами искаженные. О болезни сердца они не свидетельствуют.

Ответ:
Все в пределах нормы, тем более при беременности.

Ответ:
ВСЕ представленные данные БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ укладываются в полную норму. Никакого риска внезапной смерти, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии НЕТ. Количество экстрасистол МИЗЕРНОЕ, до 1000 экстрасистол в сутки вообще не требует к ним НИКАКОГО внимания. Да и большее их количество само по себе не создает никакого риска для человека. НЕ ОТ ФАКТА НАЛИЧИЯ ЭКСТРАСИСТОЛ зависит наличие риска жизнеопасных аритмий и внезапной смерти, а от совершенно других факторов и болезней сердца, КОТОРЫХ У ВАС НЕТ. Иное мнение - УСТАРЕВШЕЕ И НЕПРАВИЛЬНОЕ. Синусовая тахикардия и синусовая аритмия - НОРМАЛЬНОЕ явление, говорит только о том, что человек жив, и он не железный дровосек, а человек. Тем более такой, как Вы. Зачем искать какие-то самостоятельные аритмии, если то, что происходит и регистрируется на ЭКГ совершенно логично отражает страхи, испуг, панику, истерику? То же относится к ночной брадикардии, никакого отношения к риску мерцательной аритмии она не имеет. Скорее всего, Вы не поняли врача, и вообще лучше не ходить к врачам, которые запугивают пациентов - это плохой способ для врача повысить собственную значимость, как в своих глазах, так и в глазах пациента. Кроме того, при любом риске в современной медицине есть ответ - что конкретно делать, чтобы эту проблему решить, для этого и врач, а не для запугивания.
А вообще, Вам трудно помочь, поскольку на самом деле Вы слушаете только свои страхи и лелеете их. Что бы Вам ни говорили врачи. Это Ваше решение - кого слушать и что читать. Подробные рекомендации Вам на этот счет даны, читайте их внимательно и выполняйте. Каждый Ваш следующий вопрос говорит только об одном - Вы этого НЕ делаете. Никаких специальных ограничений в жизни Вам не нужно. Вам нужно прекратить жить детскими страхами. Все мы родом из своего детства, но когда-то пора перестать жить детской психологией, Вы ведь давно уже не ребенок. Ваш характер и тип реагирования наверняка приносит и будет приносить массу проблем в течение всей жизни. Предпочитаете этого не замечать и зачем-то списывать все на сердце и искать упорно там то, чего там нет - Ваш выбор. Это нередкое явление при неврозе. Но проблему таким образом Вы не решите - наоборот. Не знаю, что Вы называете "разгаром ВСД", поскольку болезни такой нет, и диагноз этот отменен: вегетативная дисфункция - это чаще всего следствие и проявление невроза, довольно "махрового" в Вашем случае. Вот это и есть Ваша болезнь, она в ВАШЕЙ ГОЛОВЕ, А НЕ В СЕРДЦЕ. Оттуда же берутся и ощущения - "удары и толчки в грудь", которые очень часто возникают не только во время экстрасистол, но и вообще без всяких экстрасистол, а также многое другое. Не можете справиться со своим неврозом самостоятельно - идите к психотерапевту или психиатру и упорно лечитесь у него. КАРДИОЛОГ И АРИТМОЛОГ ВАМ НЕ НУЖЕН.
Последнее - нашу переписку распечатайте и держите поблизости, перечитывайте почаще, когда опять обуяет страх, рука потянется к телефону - вызывать скорую помощь, либо захочется в тысячный раз выяснять один и тот же вопрос.

Ответ:
Патологического значения это все не имеет. Поступить помешать не должно.

Ответ:
Николай Николаевич, перепишите, пожалуйста, весь текст описания ЭхоКГ полностью, включая все измерения. Одного заключения для комментария мало. И укажите свой возраст и повод к обращению к врачу и обследованию.

Ответ:
Не нужно ничего лечить. Такие пролапсы называют гемодинамически не значимыми, т.е., не влияющими на работу сердца и здоровье.

Ответ:
Реакция на волнение - не болезнь, а особенности личности, характера. Над этим и нужно работать. Укреплять нервы, чтобы эмоциональные реакции стали адекватными. Любительский спорт и фитнесс, контрастные водные процедуры, психотренинг - лучшие средства.

Ответ:
Это вообще не опасно. Что касается допуска к профессии, это часто зависит только от приказа, по которому он осуществляется, без трактовки по сути и смыслу.

Ответ:
Елена, нужно полное описание УЗИ сердца, МАРС и "кардиопатию" на ЭКГ не видно. ЭКГ лучше выкладывать где-либо в виде копии и давать сюда ссылку на нее. Столько всего в описании второй ЭКГ перепутано, что толком ничего не понять.

Ответ:
Гинекологу простительно, он ведь не по сердцу специалист. Лучше было бы привести описание УЗИ сердца полностью, а из того что перечислено, ничего, имеющего патологическое значение для здоровья и влияние на ход беременности и родов, нет.

Ответ:
1. Может, и часто. О том, ишемия ли это, не судят по мониторированию ЭКГ, для этого существует велоэргометрия и стресс-ЭхоКГ (УЗИ при нагрузке). УЗИ сердца в покое, лежа, ишемию не показывает.
2. Коронарография - не операция, а исследование. Если она доступна, имеет смысл сделать ее, даже и минуя предварительный этап обследования, о котором говорилось выше. О шунтировании пока говорить оснований нет. Если и нужно исправлять коронарный кровоток, вполне вероятно, можно обойтись стентированием. Это может быть ясно только после коронарографии. Почитайте основные страницы нашего сайта, там подробно обо всем рассказывается.
Опасность операций у каждого конкретного человека зависит от его собственных факторов риска, дело врача их оценить при осмотре и анализе результатов обследования.