Консультация кардиолога

Ответ:
В такой дозе можно. Панангин не нужен.

Ответ:
1. Можно.
2. Рефлекторно. Экстрасистола - это рефлекс, который нередко возникает из-за влияния соседних органов на положение сердца в грудной клетке, либо при импульсации из них, особенно при высоком стоянии диафрагмы, ее грыже, привычном переполнении желудка, раздраженных дистоничных желчных путях и т.п.
4. Никакая, ее не существует. Любые экстрасистолы при любой частоте сами по себе опасности для жизни не представляют. Проблема не в них, а в страхах, а эта проблема в голове, а не в сердце. Кстати, страх очень закрепляет и усиливает этот рефлекс, превращая его из безусловного в условный.
Вопрос не в самих экстрасистолах, а в их причине. Если это лишь один из признаков серьезной болезни сердца - совсем другое дело, от нее и зависит опасность для жиизни и здоровья. Если этой причины нет - бояться нечего, а лечить лучше невроз и страхи.
5. Потому что просыпается и включается Ваше сознание, а вместе с ним и мысли со страхами на эту тему.
5. Так могут восприниматься перебои, т.е., закономерная компенсаторная пауза после экстрасистолы. Бывает ощущение переворачивания, замирания, остановки, хаотичной работы сердца - это и пугает. Но это лишь субъективные ощущения, ничего общего не имеющие с реальной работой сердца, очень заввисящие от невротического восприятия перебоев. Нередко они бывают и вообще без экстрасистол, при правильном ритме сердца.
Почитайте эту страницу: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Это не заболевание, а особенность ЭКГ, сама по себе опасности не представляет. Бывает и при здоровом сердце. Только по ЭКГ об этом не судят.

Ответ:
Только по этим данным заключения не сделать. Можно сказать лишь, что сердце, невзирая на очень частые экстрасистолы работает нормально, т.е., на его функции они никак не сказываются. А также, что по данным УЗИ нет серьезных болезней сердечной мышцы и клапанов, которые могли бы ее вызвать, что размеры предсердий нормальны, а это уже хорошо, поскольку в противном случае вероятность возникновения значимых (в отличие от экстрасистолии) предсердных аритмий была бы выше.
Но для суждения о ритме сердца и его нарушениях нужно не УЗИ сердца, а суточное мониторирование ЭКГ.
Что нехорошо - повышенный холестерин. Не в прямой связи с экстрасистолами, а в связи с реальным риском сосудистых болезней, который он достоверно повышает. Нужен анализ полного холестеринового спектра, диета без жиров животного происхождения и через 3 месяца строгой диеты повторный анализ для решения вопроса о назначении холестериноснижающих средств. Откажитесь и от алкоголя, от может плохо влиять на миокард предсердий.
Почитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/holesterin

Ответ:
Вполне корректный, не стоит извиняться. Пожалуйста, прочтите наше приветствие на первой странице раздела часто задаваемых вопросов. И вообще почитайте содержательную часть сайта. Заочно оценить по тем или иным формальным признакам специалиста не так просто. Даже очно не так просто. Поэтому лучше может помочь ориентация на содержательную часть информации: уровень изложения, подачу, практическую полезность, честность. И не стоит абсолютизировать значимость заочной консультации. Ее возможности всегда ограничены тем, что врач, какой бы он ни был выдающийся, консультирует не Вас, а Ваше представление о своей проблеме и Вашу интерпретацию результатов обследования. Это далеко не одно и то же.

Ответ:
Это не болезнь, а особенность ЭКГ. Часто специфического для сердца значения не имеет и признаком его болезни не является.

Ответ:
Выраженной дилатации (расширения) левых камер нет, по этим данным есть умеренная. Норма величины левого желудочка у мужчин до 58-59 мм. Наряду с гипертрофией умеренная дилатация левых камер сердца и такая картина УЗИ может быть следствием гипертонической болезни, об этом уже говорилось. Если же гипертонии нет, значит, не она является причиной гипертрофии ЛЖ, об этом уже тоже говорилось. У каждой проблемы с сердцем есть свое название, узнайте точно, каков перечень болезней в приказе, определяющем допуск к работе, и по какой именно из них мужа комиссовали. О значимости гипертрофии в зависимости от ее величины тоже уже говорилось. Будет прогрессировать гипертрофия и дилатация левых отделов - это будет опасно. Если серьезная причина для этого есть (например, гипертоническая болезнь как причина гипертрофии, большой рубец после инфаркта - как причина дилатации) - прогрессировать, скорее всего, будет. Если нет - не будет. Но сравнение имеет смысл при исследованих у одного и того же специалиста высокой квалификации, категория тут, к сожалению, не является исчерпывающим показателем. Абсолютизировать цифры нельзя, по причинам, уже названным выше. Нужен грамотный кардиолог, который сможет правильно интерпретировать всю информацию о человеке в комплексе. Но не умозрительные разговоры и объяснения "на руках" - они объективными доказательствами чего-либо не являются.
По данным приведенного Вами мониторирования артериального давления - гипертонии нет, а не то, что в 3 стадии. Разовые измерения менее информативны, 140/80 - это вообще не основание для разговора о гипертонии. Значит, если гипертония есть - данные мониторирования неверны (если такое возможно), вероятно, есть смысл повторить это исследование. Если же мониторирование давления в течение суток демонстрирует нормальные его колебания (без приема лекарств) - о какой гипертонии может идти речь? И именно поэтому и нет гипертонической болезни, если у человека нормальное давление, а не потому, что "нет рубца - нет ПИКС". ИБС (со стенокардией, инфарктом, ПИКСом) - одна болезнь, ГБ - другая, у каждой свои причины. Хотя эти болезни часто сопутствуют друг другу, и гипертония, не являясь непосредственной причиной инфаркта, риск его рано или поздно получить - при наличии прогрессирующего атеросклероза коронарных сосудов, безусловно, повышает.
И последнее, относительно спазмов при здоровых коронарных сосудах и инфарктов. Во-первых, тогда Ваш муж имеет риск инфаркта не больший, чем огромное множество других людей со здоровыми сосудами и гипотетически возможным у любого спазмом, включая тех, у кого нормальная ЭКГ, вообще всех нас, и тех, кто объясняет это Вам на руках тоже. Речь ведь не об этом, зачем гадать, речь о том, есть перенесенный инфаркт или нет. И если он не подтверждается, непонятно, к чему разговоры о том, что вообще может (или могло) быть или случиться. Во-вторых, кто бы что ни показывал на руках, на самом деле - в сердце, при "чистых" коронарных сосудах спазм их инфаркта не вызывает, в эпоху коронарографии эти спазмы теперь видят глазами ежедневно. Сам по себе спазм любого сосуда не является болезнью, и в жизни тонус сосудов нередко меняется в зависимости от множества обстоятельств и факторов жизни, иногда это может сказываться на нашем общем самочувствии - но безо всяких фатальных последствий.
При больных, пораженных атеросклерозом сосудах - другое дело, спазм может оказаться той последней каплей, которой будет достаточно, чтобы прекратить кровоток в сосуде, просвет которого уже резко сужен тромбированной жировой бляшкой.
Это весьма устаревшее умозрительное представление, основанием для диагноза при отсутствии объективных данных, подтверждающих перенесенный инфаркт, оно сегодня являться не может. Всем хорошо известно, что причиной ИБС (и в том числе, инфаркта) является атеросклероз коронарных сосудов. Нет атеросклероза - нет причины для ИБС. Главное доказательство наличия ИБС - данные коронарографии.

Ответ:
Насколько можно судить, не видя ее, может быть и в норме.

Ответ:
Мононуклеоз, как правило, на сердце не отражается. Если при физической нагрузке частота ритма адекватно учащается (более 100-110 в минуту), ничего серьезного в брадикардии нет. Нарушения реполяризации на ЭКГ у здоровых детей не редкость. Остальное в норме.

Ответ:
Из приведенных Вами данных показаний к стентированию не выявляется.

Ответ:
Сначала нужно понять, что за этими звучными терминами стоит. Сам по себе хр. тиреодит без нарушения функции щитовидной железы миокардиодистрофии не вызывает. Кроме того, это вообще несколько устаревшее понятие, часто из области медицинских мифов, нежели из реальной жизни. Нередко и лечить нечего.

Ответ:
Если диагноз поставлен правильно, сначала нужно было бы коронарографию сделать, а потом про море думать. К сожалению, непроникающий инфаркт без Q на ЭКГ может быть предвестником большого инфаркта с Q и куда более неприятными последствиями. А если диагноз "натянут", это тоже выяснится с помощью коронарограии.
Что касается общих рекомендаций, об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
На основании приведенной Вами информации ничего посоветовать не сможет даже очень хорошая медицина, это все равно, что пальцем в небо попадать. Нужно знать, чем болеет отец, как давно, по какой причине образовался тромб, что принимает, иметь данные обследования сердца.

Ответ:
Можно и нужно. Кроме того, просто синусовая тахикардия без выявленной значимой причины (тиреотоксикоз, например, или анемия - малокровие) показанием к приему конкора не является. Так что, фитнесс вполне может помочь и без него.

Ответ:
Не опасно. Вариант нормы.

Ответ:
Дмитрий, Вы уже не раз обращались за консультацией, и Вам уже неоднократно говорилось, что без изменения образа жизни и уровня физических нагрузок на самочувствие и давление повлиять сложно. Что похудели - хорошо, худейте дальше. При сидячей работе должен быть тем более подвижный досуг. Тренироваться на велотренажере, как и на прочих, полезно, но делать это нужно постоянно.
Нагрузку на ВЭМ дают не в зависимости от подготовки, а в виде различных ступеней по интенсивности. Цель ВЭМ - довести частоту ритма сердца до субмаксимальной для данного возраста и убедиться, что боли и ишемические изменения ЭКГ при этом не возникают. Максимальная частота ритма при нагрузке для человека рассчитывается по формуле, упрощенно представляющей разность 220-возраст. Субмаксимальная составляет 75% от максимальной, для Вас порядка 135-140 в минуту. Если выполняя нагрузку, человек достигает этой частоты без признаков ишемии, проба считается отрицательной (нормальной), и делается вывод о том, что испытываемые ощущения не являются стенокардией.
Разница между тренированным человеком и нетренированным в этой ситуации, когда ИБС нет, заключается в том, что тренированный легко открутит все три ступени нагрузки, и при этом его пульс может и не участиться до сумаксимальной величины, он может и еще. А нетренированный достигнет этой величины пульса на небольшой нагрузке, либо устанет раньше, не достигнув ее: ослабеют ноги, закружится голова, переволнуется с непривычки, давление повысится и пр. Поэтому если "сошел с дистанции", проба и неинформативна.
Аккордно пытаться "подготовиться" к ВЭМ, тренируясь сразу на нагрузках при частоте пульса 140 в минуту не получится. Физическая форма - дело наживное, постепенное, небыстрое, это вопрос стиля и образа жизни. Но если этим заняться, то и потребность в ВЭМ в случае, подобном Вашем, отпадет.

Ответ:
Попробуйте, только очень осторожно. И не забывайте больше пить, больше двигаться, следить за давлением, принимать аспирин-кардио и в целом соблюдать предписанный режим.

Ответ:
Не более, чем в любом другом месте. Важно соблюдать предписанный лекарственный режим и вести правильный образ жизни. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку весьма вероятно, что в ранее данных ответах данные УЗИ уже комментировались. С другой стороны, оценить их причины невозможно, не имея всей полноты информации, помимо данных УЗИ. Поэтому мы рискуем все начать сначала.
Что касается различий в заключениях, они, как правило, неизбежны при УЗИ сердца, поскольку при этом исследовании непросто избежать субъективности: кто что увидел и намерял, то и насчитал. Вопрос не в этом, а в клинической интерпретации, оценке значимости выявленных изменений вообще, и различий, в частности. Существенных различий в этих заключениях нет.

Ответ:
Возраст противопоказанием не является, но сам по себе факт перенесенного инфаркта, в том числе, и повторного, не является показанием к стентированию. А является возвратная стенокардия. При ее наличии нужно сделать коронарографию, после этого станет ясно, что именно делать дальше. Если же самочувствие хорошее, стентирование его не улучшит, поскольку делается именно для этого.
Относительно того, где делать - при наличии показаний кардиолог по месту жительства направит на коронарографию в то учреждение в регионе, которые получает гос. квоты для проведения бесплатного обследования.

Ответ:
Не исключено, что ничего серьезного не значит, такие изменения не слишком специфичны.

Ответ:
Неопасно. Если больше никаких отклонений в здоровье нет, заниматься спортом можно.

Ответ:
Может, скорее из-за сальбутамола. Нужно вообще стараться пользоваться такими препаратами как можно меньше, от них вреда может быть, как минимум, не меньше, чем потенциальной пользы.

Ответ:
Ничего патологического в сердце не выявлено, оснований обследоваться дальше и лечиться нет. Как и противопоказаний к беременности, осложнений быть не должно. Количество тромбоцитов периодически стоит контролировать.

Ответ:
Маловато информации для ответа на этот вопрос, на него можно ответить только после осмотра. У этого лекарства есть системное действие на сосуды, на давление. Поэтому нужно оценить работу сердца, сердечный выброс, давление. Сходите к кардиологу.

Ответ:
Ничего Вы не "посадили", да и нет такой болезни сердца. А изменения на то и неспецифические, что о болезни сердца не говорят. Бывают часто, причины могут иметь вполне безобидные и беспокойства при нормальном общем состоянии здоровья не заслуживают. Так что, обыкновенная перестраховка, скорее всего.
Витамины попейте, ничего худого в этом нет. Еще попейте высокоминерализованные воды типа Ессентуки №17. Насколько это повлияет на ЭКГ - заочно сказать трудно, но влияние минералов может иметь значение.

Ответ:
Расшифровывать тут особенно нечего. Частота ритма несколько реже, чем бывает в этом возрасте, но само по себе это не криминально.

Ответ:
Куда принципиальнее при серьезной гипертензии, требующей медикаментозного контроля, принимать его строго регулярно. Обычно принимают утром. Оценить полностью эффект лекарства можно будет где-то через 4 недели такого приема, тогда и будет смысл говорить о том, какие требуются коррекции в режиме приема. Современные лекарства от давления не сбивают повышенное давление, а действуют профилактически, предупреждая повышение давления в течение 12-24 часов ПОСЛЕ приема таблетки.

Ответ:
Если клапан функционирует по данным УЗИ нормально, беспокоиться не нужно, поскольку тахикардия всегда усиливается при беспокойстве. В целом, Ваш врач прав, нужно адаптироваться. И не только сердцу, но и нервной системе, и психологически. Все это не может не сказываться на самочувствии. Относительно "тиканья" клапана - привыкнете. Не бывает бесшумных протезов клапанов. Обрастать клапану ни в коем случае ничем не нужно, просто со временем перестанете прислушиваться, обращать внимание и воспринимать это столь эмоционально. Поверьте, пусть тикает, главное - хорошо работает.

Ответ:
Вот что значит один раз хорошенько испугаться. Ничего у Вас, угрожающего жизни, не нашли. Единственное, поточнее хотелось бы знать размер левого предсердия, описания УЗИ нужно приводить полностью. И никак не связаны эти детали УЗИ с Вашим самочувствием и повышением давления. А вот страхи и невроз, как раз, очень даже связаны. И чем дальше заходит невроз со страхами, тем "богаче" ощущения. Климактерический период - один из уязвимых в жизни с точки зрения психологической.
Кроме того, от страхов как еще никто не умирал, так, с другой стороны, проку только от них тоже маловато. Не хотите проблем в будущем, нужно предпринимать кое-что другое.
В частности, что касается подъема давления и признаков возможного расширения левого предсердия, Вам нужно вместо неподвижного сидения в страхе делать следующее: нормализовать массу тела, если есть излишек, а для этого правильно питаться (низкокалорийный и низкожировой рацион) и много двигаться. Уровень физической активности снижать ни в коем случае нельзя, это куда опаснее для сердца и давления, только обрастете лишним весом. Жизнь - это движение. Кроме того, серьезно снизить содержание соли в рационе, перейти на недосол. Секс и баня - на здоровье, только на пользу. С выпивкой поосторожнее - пореже и поменьше. Помимо непосредственных проблем с влиянием алкоголя, всегда, как правило, и съедают лишнего, когда выпивают.
Относительно страхов и их природы почитайте на этой странице:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_