Консультация кардиолога

Ответ:
Если Вы не перебрали с алкоголем - значит, это все от страхов, как было, так и есть. Просто когда отвлекающее и расслабляющее действие алкоголя прошло, Вы и вспомнили про свои страхи. "Частоту несчитала но скорее всего очень много" - а вот лучше бы посчитали точно по секундной стрелке, чем сразу же идти на поводу у своего страха, а у страха, как известно, "глаза велики".
Не нужно ничего проверять, проблемы в голове, ими и занимайтесь.
Подробно объясняется, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, информация может оцениваться только полностью, а не по частям. Что касается аритмолога, от него нужно заключение о значимости аримий и блокад, отсюда и должно быть понятно, что опасно, что нет. Если опасно - запретом на занятия спортом это не лечится, нужно решать вопрос о кардиостимуляции. Если не опасно - при физической нагрузке учащение пульса адекватное, блокады проходят и в стимуляции необходимости нет - непонятна причина запрета на занятия спортом.
"Спортивное сердце" прежде всего подразумевает спортивную гипертрофию и ставится на основании УЗИ сердца, а не мониторирования. Суждение о "нарушении коронарного питания" не выдерживает критики и на основании мониторирования не выносится. Вероятно, вполне обычные изменения за счет тахикардии.
Описание мониторирования неполное, поведение блокад при физической нагрузке не описано. Кроме того, для ясности и вынесения суждения в этом вопросе необходимы велоэргометрия и электрофизиологическое исследование. На основании приведенных Вами данных значимость брадикардии оценить нельязя, решение аритмолога обоснованным не выглядит.

Ответ:
Вы хотите получить ответы на серьезные вопросы на основании этой телеграммы? Не получится.
1. Рост, вес, что беспокоит, давность, обстоятельства и проявления эпизода "кл. смерти". Чем болели родственники и предки по прямой линии в семье.
2. Ксеро- или фото- (можно снять цифровым аппаратом) справок или выписок, в частности, об указанном эпизоде, результатов суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца.

Ответ:
Ничего серьезного, предпринимать ничего не требуется.

Ответ:
Все результаты в пределах нормы. Бегайте. Во-первых, тахикардия - нормальная реакция на физическую нагрузку. Во-вторых, выраженная тахикардия, либо тахикардия при небольшой физической нагрузке или в спокойном состоянии - чаще признак недотренированности. Что касается влияния щитовидной железы на частоту ритма, по УЗИ это не устанавливается, только по анализу крови на гормоны (ТТГ).

Ответ:
Ни к кардиологу, ни к невропатологу Вам не нужно, осмотра терапевта достаточно. Если не сдавали анализ крови на ТТГ, сдайте, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Сданные анализы никакого отношения к Вашим проблемам не имеют. Врожденного ревматизма не бывает. А главное - приведите в порядок свой образ жизни, исключите все вредные привычки и злоупотребления, а также приведите нервы в порядок. Без этого никакие таблетки не помогут, ди и не с них нужно начинать. Если нужна психотерапия, обращаться нужно к психотерапевту или психиатру.
Подробно о таких проблемам здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
По поводу измерения и повышения давления подробно разъясняется здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ничего существенного, как правило, говорящего о состоянии сердца и заслуживающего внимания, такое заключение не содержит. На то эти изменения неспецифические.

Ответ:
Если Вы уже писали, нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку оценивать имеющуюся информацию можно только целиком, а не по частям. Упомнить все или разыскивать по крупицам среди тысяч обращений в формате консультативной линии невозможно. Чем болели, как лечитесь, ставился ли вопрос об РЧА, назначался ли варфарин и т.д. - все это важнее, чем просто результат УЗИ - он не самоцель.
Существенных различий в приведенных данных нет, но в таком изложении данных УЗИ неизбежны искажения и пропуски, сравнивать их сложно. Нужно либо переписать каждое отдельно и полностью с датами, либо, чтобы не переписывать, сделать копии (можно и фото- цифровым аппаратом) и дать ссылки на их размещение.

Ответ:
Сначала нужно разобраться с причинами изменений, выявленных в сердце. Увеличения полостей сердца, гипертрофии левого желудочка, нарушений локальной сократимости просто так не бывает, это не нормально. Главное - чтобы эти параметры были правильно измерены на УЗИ. Причины могут быть разные, только по УЗИ этого не установить. Разобраться с этим должен квалифицированный кардиолог при осмотре, он и назначит дополнительное обследование. О велоэргометрии уже сказано. И целесообразно, обратившись в специализированное кардиологическое учреждение за консультацией, переделать там и УЗИ сердца. Результат сильно зависит от того, кто его выполняет. До выяснения точного диагноза спортивные нагрузки нужно отложить.

Ответ:
Ничего серьезного нет, это вполне характерно для невроза с паническими состояниями. Вообще, разговор о тахикардии и экстрасистолии по ощущениям (без ЭКГ) не особенно достоверен, ощущения нередко нас и обманывают. В силу невротического восприятия может казаться и то, чего нет на самом деле.
Для порядка нужно проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли - по уровню ТТГ в крови. Ее нарушения могут иметь некоторые сходные проявления. Если будут отклонения - нужно к эндокринологу.
Подробно об этих состояниях и рекомендации почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если пролапс гемодинамически незначимый (митральная регургитация не более 2 степени) - нет.

Ответ:
При отсутствии (по результатам обследования) признаков болезни сердца количество экстрасистол не имеет значения и говорит лишь о выраженности рефлекса, результатом которого и является экстрасистола. Так что, психиатр абсолютно прав, задавая Вам этот вопрос. Я уже, вероятно, объясняла Вам, почему с большим суточным количеством экстрасистол направляют на РЧА - не потому, что оно само по себе опаснее, а потому, что чем больше экстрасистол, исходящих из одного источника, тем легче аритмологу найти (картировать) этот источник, очаг экстрасистолии, чтобы выполнить его точечное прижигание с помощью РЧА.
Что касается Вашего суточного количества - оно у Вас в любом случае весьма скромное, хоть 3000, хоть 7000. Бывает в десятки раз больше.

Ответ:
Ничего существенного, скорее всего, но только по заключению УЗИ сердца диагноз не ставится, этого недостаточно, оно не является Вашим зеркалом.

Ответ:
Чтобы установить природу болей, нужно делать не мониторинг, а велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ (УЗИ при физической нагрузке). Мониторирование ЭКГ достоверного ответа на этот вопрос не дает.
Что касается приведенных Вами данных, трактовать их в таком виде нельзя. Нужно полное описание результатов УЗИ сердца со всеми измерениями. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку. И проверьте, правильно ли Вы указали возраст сына.

Ответ:
РЧА (радиочастотная абляция), устраняющая условия возникновения аритмии. Но не нужно опережать события, нужно действовать по порядку. Вы сначала проконсультируйтесь, сейчас об этом говорить рано.

Ответ:
Луиза, нужно цитировать предыдущую переписку, в формате консультативной линии разыскивать информацию по частям сложно, а удержать в голове тысячи обращений просто невозможно.
Шум в области сердца является показанием к УЗИ сердца, а не ЭКГ. ЭКГ тут не информативна. "Невинные" функциональные шумы у детей - не редкость, места себе не находить повода пока не видно. Чтобы исключить все другие проблемы и делается УЗИ сердца.

Ответ:
Вы уже консультировались по этому поводу у нас неоднократно, и Вам дан подробный ответ на Ваши вопросы. Распечатайте и перечитывайте его, нет смысла писать одно и то же снова и снова. Все Ваши проблемы - в голове, Вы не начинаете - Вы уже давно только тем и занимаетесь, что придумываете их. Что за радость для молодого мужчины заниматься самовнушением подобных вещей и самозапугиванием? Что угодно заболит - ведь ощущения в голове формируются, к какому бы месту они ни относились. На единственно правильную дорогу к психотерапевту или психиатру нужно было выйти давным-давно. Зачем спрашивать - Вы же все равно не делаете то, что Вам советуют.

Ответ:
Давайте по порядку:
1. Возраст, рост, вес.
2. Что именно беспокоит, повод к обращению к врачу, повод к мониторированию ЭКГ.
3. Полное описание мониторирования ЭКГ.
4. Полное описание УЗИ сердца, если делали.
5. Анализ на холестериновый спектр, сахар, ТТГ (если делали)
6. И последнее. Суточное мониторирование ЭКГ не является методом, подтверждающим ишемическое происхождение изменений ЭКГ. Таким методом является велоэргометрия, тредмил-тест или стресс-ЭхоКГ. Если эти исследования подтверждают ишемию - показана коронарография. Если не подтверждают - не показана.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Ни то, ни другое не связано с сердцем. Нормальный результат УЗИ сердца это подтверждает.
Бояться этих явлений не нужно, они не опасны, специального лечения не требуют. Вполне вероятно, что вызвано это просто повышенными требованиями к организму и нервной системе, гормональной перестройкой. Лучший способ избавиться от экстрасистол - перестать обращать на них внимание, они и проходят постепенно. Худший - бояться и думать о них, это только закрепляет ненужный рефлекс.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Нет. Немного реже обычного пульс, но если при физической нагрузке учащается более 100 в минуту, это вариант нормы.

Ответ:
Одно из двух - или Вы себя накрутили, все это напридумывали и тут уже может что-то и примерещиться, или есть какая-то причина, которая раздражает дыхательные пути и вызывает кашель. Нам через сеть этого не видно. Если в легких все в порядке - а это Вы проверили, значит, нужно, чтобы ЛОР-врач проверил верхние дыхательные пути, сходите, покажитесь ему, расскажите о своих опасениях. Метаться - не выход. Если нужно будет добавить что-либо для обследования, ЛОР скажет. Подумайте, не курит ли кто-то рядом, такие вещи бывают при пассивном курении. Сухой воздух во время отопительного сезона может раздражать, полезны влажные ингляции. Параллельно приводите нервы в порядок, иначе Вы от этих проблем не избавитесь. Начнут искать аллергии, лечить лекарствами - не стало бы только хуже все это по типу снежного кома, такое, к сожалению нередко бывает.

Ответ:
Да не волнуйтесь Вы так, все мы получили, и улучшение есть; ответ в работе, будет чуть позже.

Ответ:
Сложно сказать, не видя самой ЭКГ. Вообще, если Вы правильно переписали, довольно странное утверждение, как можно разглядеть что-либо подобное на ЭКГ, понять трудно. Вряд ли это что-то существенное. Во всяком случае, к реально констатируемым особенностям ЭКГ не относится.

Ответ:
Это решается, в основном, не по данным мониторирования ЭКГ. В покое, особенно ночью, ритм бывает редким. По формальным признакам (минимальная частота ритма ночью больше 40 в мин, днем - больше 100 в минуту) Вы в пределы нормы укладываетесь. Хотя днем, особенно при физической нагрузке (если она была), хотелось бы видеть более выраженное учащение, но это проверяется велоэргометрией - мониторирование не слишком показательно в отношении реакции ритма на четко дозированную физическую нагрузку - а это важно. И ночные паузы, конечно, большие, если все правильно измерено.
В конечном итоге все определяет результат ЭФИ (электрофизиологического исследования), которое должен провести аритмолог, чтобы решить вопрос о необходимости ЭКС в подобном случае. Это исследование позволяет разграничить доброкачественное вагусное (нервно-вегетативное) урежение ритма и блокады от нарушений, действительно требующих стимуляции.

Ответ:
Инвалидность не бывает положена. Это не правовой вопрос, а экспертный. Есть признаки инвалидности - ее дают, нет - не дают. По стандартным формулировкам диагнозов это не определяется, для этого оценивается состояние человека и результаты его обследования.

Ответ:
Размеры сердца уменьшились существенно, хотя некоторое увеличение есть. Сократительная способность сердца не нарушена. Таким образом, положительная динамика налицо, и это значит, что прогрессирования имевшейся кардиомиопатии нет. Сказать, какова ее природа: послеродовая, алкогольная, и т.д. - любая приводит к дилатации (расширению) полостей сердца - нужно больше информации и, конечно, очное наблюдение. Пока понятно, что процесс обратимый и протекает доброкачественно, и это уже хорошо. Категорически необходим полный отказ от алкоголя и дальнейшее похудание до ликвидации избытка массы, а также контроль давления - Вы должны исключить эти факторы, как максимально неблагоприятные для сердца. Вам нужен хороший кардиолог для постоянного ведЕния, найдите его, не затягивая, это не дело - консультироваться заочно в Вашей ситуации, поскольку ее нужно контролировать. Прием назначенных лекарств продолжайте, но все вопросы лечения могут решаться только при осмотре.

Ответ:
Живите спокойно и не думайте вообще об этом, это главный залог того, что Вас не будет беспокоить именно то, что Вас беспокоит. "Миокардитический кардиосклероз" - устаревший миф для отписки, а не реальная болезнь. Именно тревожно-депрессивные и прочие невротические состояния за ним обычно и скрываются. Если УЗИ сердца показывает, что оно работает нормально (а у Вас так и есть), беспокоиться нужды нет. На продолжительности жизни все это не отражается, и вырастить четверых детей Вам никак не помешает.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего нового по этим ЭКГ не добавить - при подсчете вручную больше, чем 0,28-0,30 с (280-300 мс) продолжительность QT не получается. Нет оснований для беспокойства.
Что касается влияния рексетина на интервал QT, в инструкции написано не это, а то, что интервал QT может удлиняться при приеме его в сочетании с тиоридазином (сонапаксом), поскольку такой побочный эффект может быть присущ сонапаксу, а рексетин действие этого препарата усиливает. Но Вам же сонапакс не назначали.
Теоретически препараты группы, к которой принадлежит рексетин, удлинение QT вызвать могут, но очень редко. Добросовестные производители лекарств в инструкциях пишут всегда все очень подробно, но это не означает, что все эти побочные эффекты действительно опасны. Вряд ли это Вам грозит, но поскольку применение этих препаратов в компетенции психиатра, но не кардиолога, собственного проверенного суждения по этому поводу мы высказать не можем.
Проблема скорее не в опасности этого препарата для Вас, а в эффективности терапии как таковой, учитывая совпадение специфики Вашего страха с гипотетическим побочным эффектом лекарства. Поэтому надо бы обсудить этот момент еще раз с психотерапевтом, настаивать на психотерапии. Возможно, он заменит препарат. Будьте с ним в контакте, не скрывайте своих сомнений.
Мы можем посоветовать лишь антидепрессант растительного происхождения - негрустин, он не имеет действия на ЭКГ; а также мобилизовать свой здравый смысл, заняться аутотренингом, читать книги Курпатова о том, как справиться с тревожностью и страхами. Сваливать всю ответственность за избавление от них на лекарство тоже не стоит.

Ответ:
Прежде чем расшифровывать эти буквы, нужно быть уверенным, что Вы их правильно переписали. Кроме того, в заключении УЗИ тахикардия и дыхательная аритмия не присутствуют, поэтому, вероятно, Вы переписывали уже переписанное. Чтобы не играть в испорченный телефон, если Вас интересует именно картина УЗИ сердца, перепишите описание результата полностью с оригинала, либо дайте ссылку на его ксеро- или фотокопию.

Ответ:
Не переживайте, ничего не случится. Из того, что Вы описываете, никаких тревожных выводов не вытекает. Все, что обнаружено на УЗИ, диагнозом не является и Ваших ощущений не вызывает. При наличии тахикардии всегда нужно проверить уровень ТТГ в крови. Небольшое повышение температуры может быть, главное, чтобы при осмотре врач убедился в том, что общее здоровье нормальное, а также все остальные профилактические меры (гинеколог, ФЛГ, стоматолог, анализы крови и мочи) выполнены. Хотя тахикардия не слишком велика и вполне возможна при бодрствовании. Чаще всего причина подобных ощущений нервная, в образе жизни (гиподинамия, мышечно-позвоночные проблемы, избыток массы) и ее проблемах. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_