Консультация кардиолога

Ответ:
Прежде всего, обратите внимание на массу тела, нужно снижать. Есть перебор, избыток, хотя возраст еще очень юный. В последующем это чревато для сердца большими проблемами, а после врожденного порока они тем более не нужны.
Остаточный градиент на клапане невелик, по этому поводу к кардиохирургу не нужно. Относительно аортальной недостаточности, по этому заключению сложно сказать, "появилась" она или ничего не значит, имеет функциональную природу. Второе вероятнее, с чего бы ей появиться, признаки "фиброза" по УЗИ причиной не являются, для прогрессирования недостаточности клапана нужна реальная его болезнь, к которой этот "фиброз" не относится. Лучше делать УЗИ в максимально возможном квалифицированном исполнении, чтобы вопросов и необходимости консультаций "на всякий случай" после исследования не появлялось больше, чем ответов. Через полгода-год исследование можно повторить, а дальше периодичность будет зависеть от того, есть ли какая-либо истинная динамика.

Ответ:
Диагноз ишемии и инфаркта по описанным проявлениям не слишком вероятен. Для точного ответа на этот вопрос, чтобы знать, что делать дальше, а также во избежание ненужных страхов (от которых боли в области сердца бывают ничуть не реже) нужно сделать велоэргометрию или стресс-эхокардиографию. Кардикет и нитро-спрей нужны и помогут только при положительном ишемическом результате этих проб, но далеко не при любых болях в области сердца.
Реальной проблемой является гипертония. А также неправильное понимание, как ее нужно лечить. Главное - точно и постоянно принимать назначенные врачом от давления лекарства, без самодеятельности и сомнений, и Вам лучше в это не вмешиваться. Ваши лучшие побуждения вполне понятны, но пользы маме от этого не будет. Ненужные сомнения в необходимости приема и правильности назначения лекарств от давления ведут к инсульту, а это, в действительности, и есть то, чего следует бояться. В частности - комбинация вальсакора, конкора и гипотиазида (или индапамида) вполне целесообразна. Никакого отношения вальсакор к камням не имеет, камни образуются от жирного, жареного и избытка массы тела, а не от вальсакора. Но прок от приема лекарств от давления будет только при постоянном их приеме, иначе это игра с огнем. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
А вот на чем можно легко сэкономить - так это на предуктале или триметазидине, без разницы. Никакого профилактического и лечебного эффекта это лекарство не оказывает. Одна из пустышек без какого-либо доказанного эффекта, нередко, к сожалению, назначаемых и принимаемых вместо необходимого лечения. Сюда же, вне всякого сомнения, относятся и назначенные уколы, это вообще позавчерашний день в медицине. И вот уж, действительно, никому ненужное хождение и сидение под дверьми в поликлинике. То, что имеет реальное профилактическое значение для сердца, перечислено здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku
Относительно успокаивающих средств - что поможет, то и хорошо. Если речь в любом случае о психотерапии, "тяжелая артиллерия" совсем не обязательна, и валериана с пионом в жидком виде очень неплохи. Вполне вероятно, что если боли ишемической природы не имеют, от успокоительных они и пройдут - но только при нормализации давления.

Ответ:
Маловероятно, на УЗИ они выглядят по-разному. Но лучше обращаться с этой проблемой к эндокринологу, поскольку именно он и занимается трактовкой результатов УЗИ щитовидной железы.

Ответ:
Ничем. На работе сердца это не отражается.

Ответ:
Главное - выяснить природу обморока, по какой он причине. Но через сеть этого не видно, при всем желании помочь. Давление тут дело десятое. Наиболее важные причины, требующие исключения - нарушения ритма сердца и эпилепсия. По поводу первого нужно идти на консультацию к врачу-аритмологу. По поводу второго - к неврологу. При необходимости, эти специалисты назначат нужное обследование, если оно еще не проведено. И нужно заниматься этим с родителями, самостоятельно толком не получится.

Ответ:
Конечно. Без причины не бывает.

Ответ:
Скорее всего, дело в самой беременности - сердцу-то тесновато становится, его живот подпирает, отсюда и ощущения. Но трактовка их Вами говорит о богатом воображении и повышенном уровне тревожности - по ощущениям Вы таких вещей определить не можете и не нужно себя накручивать. Странно, что УЗИ сердца не сделали ни разу во время беременности, для проверки и порядку было бы нужно сделать.

Ответ:
Чаще всего подобные ощущения - по Вашему описанию - имеют нервную природу, и никакого отношения к сердцу. О кровообращении по ним судить не нужно - это Ваши фантазии, и не стоит себя запугивать, самовнушение в подобных случаях весьма эффективно, к сожалению. Нередко в возникновении таких болей имеют значение мышечно-невралгические проблемы при неважной физической форме, преимущественно сидячем и малоподвижном образе жизни, и это важно, здесь тоже есть к ключ к ее решению. Однако, остеохондроз есть у всех, но боли беспокоят не всех, поскольку особенности нервно-психологического типа реагирования и восприятия имеют определяющее значение. В любом случае, найти решение проблемы в кабинете кардиолога крайне маловероятно.
Антибиотики ежегодными курсами просто так давно не принимаются, даже после перенесенного ревматизма, признаков которого у Вас тоже нет. УЗИ сердца без патологии, причин для болей в нем тоже нет. Для приема антибиотика нужны четкие показания - что конкретно этим антибиотиком лечим.
Подробные пояснения и рекомендации почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Да, могут. Со страху и от повышенной тревожности.
2. НЕТ, НЕ МОГУТ.

Ответ:
Проанализируйте свой образ жизни. При подобных проблемах у молодых мужчин ответ, как правило, в нем. Бросайте не только курить, но и пить пиво (и пр.), переедать, пересиживать за компьютером. Больше двигайтесь, займитесь спортом, нормально спите по ночам. Контролируйте свое психологическое состояние, боритесь с неврозом.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
АВ-блокада ночью часто бывает просто при ваготонии (особенностях вегетативной регуляции ритма), в таком случае она доброкачественна, не прогрессирует и лечения не требует. Выходит или не выходит ситуация за эти пределы у сына, по приведенным Вами данным сказать нельзя, их недостаточно. Можно лишь сказать, что по данным УЗИ ни патологии, ни последствий перенесенного миокардита нет, поэтому диагноз постмиокардитического кардиосклероза, как это, как правило, и бывает, притянут за уши.
Во-первых, нужно полное описание суточного мониторирования ЭКГ, а не просто заключение. Непонятно, откуда в диагнозе "ав-блокада 2-3 ст", какой именно тип ав-блокады 2 ст. имеет место, какая минимальная частота ритма зарегистрирована. Можно лишь сказать, что приведенные средние показатели ритма за сутки, и дневные, и ночные, нормальны.
Во-вторых, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест и проверить, как ведут себя блокады при физической нагрузке. Это один из главных признаков значимости (либо доброкачественности) блокады - как она реагирует на физическую нагрузку. К сожалению, в обычных поликлиниках не любят делать это исследование, поэтому лучше сделать в специализированном кардиологическом учреждении.
Ну и, наконец, непонятно, как могут Вам предлагать установку ЭКС, если не проведено ЭФИ (электрофизиологическое исследование), которое проводит аритмолог. Оно достаточно четко отвечает на вопрос о доброкачественности блокады и показаниях к установке стимулятора, и без него этот вопрос не решается.
Если сын не хочет получить стимулятор для перестраховки, "на всякий случай", а Вы, с другой стороны, боитесь пропустить серьезную проблему и не предотвратить ее вовремя, нужно провести полноценное и исчерпывающее обследование. Правильное решение можно принять только располагая всей необходимой информацией для этого. А гадание, блуждание впотьмах - плохой способ.

Ответ:
Это не порок. Если больше ничего не нашли, вряд ли есть основания для беспокойства. Небольшая трикуспидальная регургитация встречается у здоровых людей очень часто, а большая не бывает сама по себе - у нее должна быть причина. Вот о причине и нужно ставить вопрос - есть она или нет.

Ответ:
А почему Вы решили, что их нужно расширять? Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование мозговых и сонных артерий. Этот вопрос может встать, только если при этом исследовании будут выявлены выраженные сужения сосудов. И делать это тогда нужно не лекарствами (что бесполезно), а с помощью операции - внутрисосудистой или обычной. Иначе сужение не устраняется.

Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос прежде всего нужно было бы сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Это объективно установило бы переносимость сердцем физических нагрузок и вообще наличие ишемии при нагрузке. Поскольку если ИБС есть, она проявляется прежде всего при физической нагрузке. Что касается перенесенного инфаркта и значимости его последствий, здесь нужно было бы иметь описание текста УЗИ сердца.
Если диагноз ИБС не голословен, велоэргометрия подтвердит ишемию. Тогда нужно делать коронарографию и выяснять возможности восстановления нормального коронарного кровотока (предпочтительно - стентированием), поскольку именно его восстановление и даст наилучший эффект и максимально устранит инвалидизацию, об этом много написано на основных страницах нашего сайта. Это лучший способ на сегодня. Просто ограничение нагрузок и запрещение работы ИБС не лечит.
Еще один не менее существенный аспект, присутствующий в Вашем диагнозе - гипертония. Если она действительно есть, необходим постоянный прием лекарств от давления, его нужно удерживать строго нормальным.
Все остальное в диагнозе не столь уж важно и определяющего значения для здоровья не имеет. А то, что имеет, перечислено в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
МРТ делать можно. Относительно замены лекарств - заочно такие вопросы не решаются. Для любой замены должна быть причина и резон, и оценить ее необходимость и адекватность можно только при осмотре.

Ответ:
Не только вам, его всем подряд назначают.

Ответ:
При повторных обращениях, цитируйте, пожалуйста, предыдущие, чтобы не начинать все с начала. Данные УЗИ, значимость (либо ее отсутствие) аневризмы и дефекта для здоровья , связь (либо ее отсутствие) Ваших ощущений с этими особенностями - наверняка все это уже обсуждалось, если Вы к нам обращались.
Если же проблема в страхах, она в голове, а не в сердце. Пытаться зарегистрировать ее на ЭКГ хоть 150 раз никакого смысла нет. Об этом подробно здесь (также, не исключено, что эту ссылку с рекомендациями Вы уже получали):
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Здесь важно понять, что главную надежду можно возлагать только на самого себя. Пока человек не захочет сам побороть свои страхи, никакой врач ему не поможет, и не стоит перекладывать на врачей ответственность за это.

Ответ:
Это зависит от состояния сердца и необходимости принимать некоторые препараты после операции. Для того, чтобы сказать точнее, нужно куда больше информации по этим вопросам, чем содержится в Вашем обращении. Поэтому жене лучше консультироваться самой.

Ответ:
Ни насколько, это не пороки сердца. На развитие и работу сердца это не влияет.

Ответ:
Могут быть экстрасистолы, а может быть и просто нервное явление, только ощущения без реальных перебоев в ритме. Но и в экстрасистолах ничего опасного нет. Чтобы выяснить точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Подробнее о перебоях здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Все Вам правильно врач сказал, проблем с сердцем у Вас нет. Нервы, действительно, не очень. Но от этого сердце не останавливается. При всем кажущемся драматизме ситуации в подобных случаях, на продолжительность жизни все это не влияет. Заключение ЭКГ не нужно воспринимать столь буквально, большинство ЭКГ-признаков особой специфичностью не отличаются, поэтому изолированно от самого человека не оцениваются. В частности, признаки гипертрофии по ЭКГ появились просто из-за увеличения живота, подъема диафрагмы и изменения положения сердца в грудной клетке по этой причине. А не потому, что откуда-ни-возьмись появилась реальная гипертрофия левого желудочка, которая оценивается достоверно только по результатам ЭхоКГ, и которой, конечно, нет.
Успокойтесь. Родится ребенок, и Вы поймете, что испытания для Ваших нервов только тогда и начинаются. А ребенку нужна спокойная и уверенная в себе мать, чтобы самому быть спокойным и здоровым.

Ответ:
По поводу головокружения обратитесь к неврологу. Если нужно, он направит на ультразвуковое исследование сонных и мозговых сосудов. А что касается давления, если есть гипертония, лекарства нужно принимать постоянно, а не эпизодически. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Можно. Если порок и есть, то легкий, значимости для работы сердца по этим данным не имеет. Тенденция к прогрессированию неочевидна. Достаточно раз в год повторять УЗИ сердца с измерением площади аортального отверстия и градиента давления на клапане и контролировать размеры сердца. Следите за давлением, нельзя допускать гипертонии. В этом вопросе очень важен образ жизни и питания. Рекомендации в этом отношении общие для всех, перечислены в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не нужен никакой пропанорм. А что нужно, Вам уже неоднократно было рекомендовано. Нет смысла повторять один и тот же вопрос, чтобы получать один и тот же ответ и не выполнять данных Вам рекомендаций просто перестать мучиться без причины. Достаточно перечитывать то, что уже было сказано, в письменном виде это никуда с сайта не девается. Можно распечатать и повесить на видном месте.
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нет. Это вариант нормы, о болезни сердца не говорит.

Ответ:
Это исключительно нервное явление. Значения пульса нормальны. Поэтому никаких причин воздействовать на "сердечный выброс" и частоту пульса нет. Чтобы не беспокоило ощущение усиленного сердцебиения, нужно, во-первых, просто меньше обращать на него внимания, поняв, что никакого отношения к истинной работе сердца оно не имеет, а во-вторых, пользоваться проверенными успокоительными средствами, перечисленными в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Само по себе заключение о наличии митрально-папиллярной дисфункции мало о чем говорит. По этим данным расширения левого предсердия нет, норма до 40 мм. Поэтому суждение о митральной регургитации 3 степени вряд ли соответствует истине, такой размер левого предсердия не может быть при выраженной, значимой митральной регургитации (более 2-ой степени), оно было бы заметно больше. Удивляться этому не следует, результат УЗИ сердца может быть весьма субъективен и сильно зависит от квалификации специалиста.
Поэтому во всем этом один принципиальный вопрос - степень митральной регургитации. В небольшой, не значимой для работы сердца степени она часто встречается у здоровых людей, но не превышает при этом 2-ой, как уже сказано. Значимая же митральная регургитация (более 2-ой степени) ставит вопрос об операции, это уже не просто дисфункция, а серьезная митральная недостаточность, фактически порок сердца, ощутимо нарушающий его работу. Но из результатов Вашего исследования этого не вытекает. Есть смысл сделать это исследование в более квалифицированном исполнении, оно должно дать четкий ответ на все вопросы, а не увеличивать их количество.

Ответ:
Норма.

Ответ:
Из описания ЭКГ необходимость в лечении не вытекает. Судя по назначениям, ее и нет, элькар - формальность, средство, назначаемое, в основном, для психотерапии родителей, нежели для хоть какого-нибудь влияния на сердце ребенка.

Ответ:
Если вопросы по существу, а ответы работают, это нормально, для того и консультации.
Дело не в сговоре, а в том, о чем в свое время говорил Жванецкий: оригинальный фирменный препарат эффективен, а местный аналог с тем же действующим веществом и той же химической формулой почему-то нет. Разных лекарств это касается в разной мере, но репутация индийских препаратов, конечно, весьма невысока.
Поэтому никто ничего опеределенного не может пообещать в отношении плагрила. Понятно, что при необходимости постоянного приема препарата и отсутствии необходимых средств на фирменное лекарство, лучше принимать более дешевый аналог, чем не принимать совсем или нерегулярно. Хотя при неэффективности аналога ситуация обернется пустой тратой денег, хоть и меньших, с ущербом для здоровья - ничего хорошего.
Есть другой более дешевый аналог плавикса - зилт, он более проверен, поскольку применяется давно.