Консультация кардиолога

Ответ:
Коронирования сердца не существует. Бывает коронарография - это не операция, а обследование. Бывает коронарное стентирование, бывает аортокоронарное шунтирование. Их словесный "гибрид" - это просто путаница, искаженный термин. На основных страницах нашего сайта найдете информацию и о том, и о другом, почитайте. И определитесь, что именно интересует Вас.
Увеличение сердца - результат многих серьезных болезней сердца, например, перенесенного большого инфаркта. Лучше консультироваться по поводу конкретной ситуации у конкретного человека, от иного мало проку.

Ответ:
Норма. Кроме того, "шумок" не является показанием к ЭКГ - она ничего не дает и не добавит, ее информативность вообще в этом возрасте крайне мала. Если действительно есть шум, делать нужно УЗИ сердца, а не ЭКГ. Так что, подождите сходить с ума, пока дочку послушает кардиолог, причин нет.

Ответ:
К сожалению, описание УЗИ, которое Вы приводите, далеко не полное, многого не хватает. А из того, что есть, никаких значимых признаков влияния обнаруженного порока (ОАП) на работу сердца не вытекает. Т.е., порок есть (уже 28 лет), но маленький, и на работу сердца он не влияет, никак ей пока не мешая. Нужно ли его оперировать - тем не менее, нужно, поскольку если этого не сделать, этот проток нередко инфицируется, воспаляется, тромбируется, а это все уже тяжелые осложнения. Но экстренности в настоящий момент нет, и действительно, вопрос очередности зависит от активности выявленного гепатита.
Если у Вас нашли не только носительство вируса гепатита С, а признаки активного поражения печени (повышение трансаминаз и т.д.), сначала нужно лечить гепатит. Тянуть с этим в таком случае нельзя, здоровье и жизнь дороже денег. Если же активного гепатита нет, а есть только носительство вируса, это помехой к устранению порока не является. Устраняется сегодня ОАП без открытой операции, а с помощью "малой" внутрисосудистой эмболизации (либо окклюзии - закрытия) этого протока, без разреза и наркоза. Весь инструментарий, который используется - одноразовый, поэтому носительство вируса значения не имеет.
Делают это не кардиохирурги, а интервенционные (эндоваскулярные) рентгенохирурги, занимающиеся внутрисосудистыми (эндоваскулярными) операциями при врожденных пороках сердца. Как правило, это выполняется во многих крупных кардиологических центрах.
Так что, проконсультируйтесь с гепатологом, если у Вас еще нет четкого заключения об активности гепатита и необходимости его лечения.

Ответ:
Не торопитесь пугаться. "Что написано пером...", как говорится, еще не повод для страхов. Неспецифические изменения на то и неспецифические, что о болезни сами по себе не говорят. Что касается гипертрофии, признаки ее по ЭКГ не достоверны, и скорее всего, что если сделать УЗИ сердца, гипертрофии (тем более, предсердия) и не окажется. Формально, раз уж пером это написано, нужно сделать, чтобы убедиться в некорректности расшифровки ЭКГ и, в таком случае, забыть об этом.

Ответ:
Ничего плохого нет. Заниматься спортом можно. Если курите, выпиваете или увлекаетесь другими вредностями - прекращайте, это нередко бывает причиной подобных явлений.

Ответ:
1. Вы уверены, что Вам нужны ответы на вопросы? Вы ведь базируете их на своих собственных утверждениях, которые не подвергаете сомнению. А они абсолютно безосновательны и в корне неверны.
2. Данные УЗИ сердца - а они являются решающими, а также суточного мониторирования ЭКГ и ВЭМ заболевания сердца у Вас не подтверждают. Сердце работает нормально, и все его параметры, и в покое, и при физической нагрузке в пределах нормы. Поэтому диагноз "кардиомиопатии смешанной (неизвестной) этиологии" поставлен действительно "сходу" и весьма бездоказательно. Тем более, что такой кардиомиопатии не бывает. Единственное, к чему можно придраться, это периодическое, но не критическое повышение давления, впрочем, вполне закономерное на фоне развернутого и ярко выраженного тревожно-депрессивного состояния, картину которого Вы подробно описываете. Все у нас управляется нервной системой, в том числе и регуляция давления, удивляться нечему. Повышение давления на фоне нагрузки - нормальное явление. У Вас оно несколько выше, чем обычно, но восстановление нормального уровня давления происходит быстро, а это очень важно.
Вообще, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, если есть сомнения на этот счет - это дает объективную картину. Как правило, они все разрешаются после этого. Если все-таки, гипертония есть, нужно выяснить ее причины, об этом подробно рассказывается здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
3. Сердце лечить незачем. Запрет на физические нагрузки безоснователен - располнеете, сердцу только хуже от этого, да и давление только выше. Лечить нужно нервы, возможно, депрессию, это виднее специалисту, психотерапевту или психиатру, и тот, и другой этим занимаются, и к нему Вам и нужно. Походите на психотерапию, попринимаете лекарства по его назначению - сами поразитесь, насколько Вам станет лучше, и все Ваши ощущения уйдут.
4. Умирать Вы собрались напрасно. Во всяком случае, со стороны сердца Вам ничего такого не грозит. А вот фантазия у Вас богатая. Избегать нужно нагнетания страхов и самонакрутки. Что касается впечатлений об остановке сердца, видите ли, кто ее пережил - ничего об этом не помнит. Что можно сказать точно - после нее никаких болей уже не появляется.
5. То, что с Вами происходит - весьма частое явление, особенно в молодом и среднем возрасте, и сюда обращаются десятки молодых людей с подобными явлениями ежедневно. Но еще никто от этого не умер.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Еще бы не на боку и не вниз головой - совсем было бы здорово.
Ничего, говорящего о болезни сердца. Синдром ранней реполяризации - вариант нормы. Не ищите причины страхов на ЭКГ, они в голове.

Ответ:
Не обязательно быть здоровым, чтобы не иметь инвалидности. Далеко не любое заболевание, к счастью, к ней приводит, особенно сегодня, когда существуют способы весьма действенного ее предотвращения, некоторые у Вас и использованы. Список диагнозов и перенесенных операций тоже не является основанием для инвалидности. У нее есть объективные критерии, которые устанавливаются комиссией при осмотре и оценке результатов обследования. Есть эти критерии - инвалидность дается, нет - не дается.

Ответ:
Витамин как витамин. Лучше, уж если принимать витамины, то в сбалансированном виде, в полном комплексе, а также с микроэлементами.
Что касается невроза - он ушел не сам по себе, а просто потому, что Вы, наконец, переключили свои мысли на что-то другое, у Вас сформировалась другая доминанта, т.е., то, что оказалось важнее Ваших страхов. Делайте выводы, чего они стоили. И еще имейте в виду, что невроз может легко уйти, но может и вернуться, поскольку Вам от самого себя никуда не уйти. Поэтому работайте над характером и над своей личностью, от нее все зависит. Иначе Вашей девушке не позавидуешь, уж не обижайтесь за прямоту. Врач-то будет терпеть, это его работа. А девушка - не факт.

Ответ:
При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы не начинать все с начала. Панические атаки на ЭКГ не отражаются. Консультировать заключения о "возможных" и предположительных" изменениях, не видя самой записи ЭКГ - довольно бессмыссленное занятие. Многие изменения являются неспецифическими, и сегодня ЭКГ-диагностика - далеко не исчерпывающий и не единственный метод, чтобы придавать ему столь решающее значение. Урежение пульса ночью, во время сна - нормальное явление, организму чаще не нужно, бояться нечего.

Ответ:
По этому описанию на такие вопросы ответить нельзя, слишком мало информации. Да и противоречивость имеется: непонятно, как при "тотальной" НК может вырасти фракция выброса с 47% в 2009 до 60% в 2011 г. Нужен полный текст УЗИ сердца, а лучше прислать ссылку на его ксеро- или фотокопию (ее можно сделать обычным цифровом аппаратом, а заодно и выписку, чтобы разобраться в истории заболевания). И очень желательно описание суточного мониторирования ЭКГ.

Ответ:
Потому что все эти явления имеют нервно-рефлекторную природу, не забывайте, что всем у нас (в том числе, частотой ритма сердца, ощущениями из всех мест) командует нервная система. Это может быть просто возрастное явление, а очень часто - нервно-психологическое, связанное с какими-то проблемами в жизни дочери (учеба, отношения с учителями, родителями, сверстниками и т.д.), вот в этом бы и нужно разобраться. В кардиологии делать это бесполезно, и вообще искать их в сердце (в анатомическом, а не фигурально-поэтическом смысле этого слова). Как и принимать лекарства типа рибоксина и милдроната - пустое дело. Лучше наладить психологическое состояние и заняться спортом (фитнессом) - это лучшее средство для устранения дисбаланса регуляции частоты ритма.
Еще одна важная причина, влияющая на частоту пульса - уровень гормонов щитовидной железы. Но при обследовании, скорее всего, анализ на ТТГ уже был сделан, если нет - сделайте. Что касается обратной ситуации - вреда сердцу от учащения пульса при синусовой тахикардии - это надуманная в подобных случаях, как правило, проблема. По показателям суточного мониторирования такой опасности нет.

Ответ:
Раз в год нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, чтобы контролировать работу протеза. Если все нормально, противопоказаний к регулярным физическим нагрузкам умеренной интенсивности, включая велотренажер, нет. Главная их цель - недопущение накопления излишков массы тела и хороший общий жизненный тонус.
Желудок без конкретного повода обследовать не нужно, варфарин на него не влияет.
В остальном, профилактика наиболее серьезных приобретенных болезней сердца и сосудов имеет те же цели, что и для всех вообще, основные ее принципы изложены в этом разделе:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Успокоиться и перестать метаться, это и на врача действует. И четко разделять - где сердце, а где тревога и паника. Это совершенно разные проблемы. Нормальный кровоток по коронарным сосудам восстановлен; что обязательно нужно принимать после стентирования должно быть хорошо известно; лекарства, доказанно положительно влияющие на давление, уровень холестерина и состояние сердца при этой болезни - тоже. Нужно просто спокойно и регулярно это принимать.
По данным мониторирования, что Вы приводили, особой необходимости в смене лекарств не было, при приеме бета-блокаторов частота пульса и должна снижаться, лекарство действует - это же хорошо. Не менее 40, тем более ночью, пульс имеет право урежаться вообще без лекарств.
"Выровнять" при таком нервозном состоянии что-либо трудно, давление неизбежно будет повышаться, и боли могут появляться, и все это может исходить из головы. Если есть подозрение на стенокардию - уже сказано, что нужно сделать ВЭМ. Проверили - успокоились. Если в результате выявляются какие-либо проблемы - нужно к специалисту, проводившему стентирование.
А если самостоятельно с паникой не справиться, нужно подключать психотерапевта, он поможет.
Предуктал и кораксан - это вообще лекарства при серьезных болезнях сердца бесполезные (а при несерьезных - ненужные).

Ответ:
Контрастный душ полезен не с этой целью, и имеет прямое отношение не к этому разделу, а к вопросу "как сохранить здоровые нервы и хороший жизненный тонус". В целом, он хорошо вписывается в здоровый образ жизни в профилактическом его смысле, для людей со здоровым сердцем и сосудами. Если уже есть доказанное заболевание сердца и сосудов, отношение к контрастному душу другое, куда более осторожное.

Ответ:
Нет, неправда. Это устаревшая точка зрения. Сами по себе экстрасистолы, при отсутствии болезни сердца, бывают очень часто, опасности не представляют и ни к чему не приводят. У опасных аритмий есть свои собственные причины. А ВСД с экстрасистолами вообще страданий не заслуживает.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Экстрасистолы могут, это рефлекторное явление. В этом ничего страшного нет, появятся и пройдут, они и от плохих мыслей рефлекторно возникают. А фибрилляция предсердий при здоровом сердце и отсутствии собственных причин для ее возникновения - крайне маловероятно.
Тем не менее, присутствует еще и такой вопрос - реальной необходимости ФГДС. Есть ли она. При абсолютных показаниях вряд ли врачи стали бы раздумывать. Обследуются ведь тоже нередко неоправданно много, и без особого проку.

Ответ:
Нужно знать конкретные соображения врача, но в принципе - неправильно. При установке лекарственного стента двойная терапия плавиксом и аспирином необходима не менее года, иное может быть опасно. Разглядеть прямой эффект этих лекарств в анализах невозможно, по анализам он не оценивается. Если только какие-то побочные эффекты - снижение числа лейкоцитов, например - но это уже наши домыслы, а спросить об этом следовало у него самого.

Ответ:
Эффект его, скорее всего, психотерапевтический. В тех случаях, когда перечисленные Вами явления имеют невротическую, в основном, природу, а случаи такие часты. Он из лекарств, реальный эффект которых на что-либо конкретное не доказан, поскольку лекарство "от всего" и одновременно от ничего, обычно в таких случаях и назначается. Поэтому четких показаний и четкой схемы приема нет, устойчивого эффекта тоже, понятное дело, нет; можно принимать, но стоит понимать, что этим препаратом ни от чего не вылечишься. Режим приема в такой ситуации тоже не принципиален. Наша же позиция - принимать лекарства лишь тогда, когда они строго необходимы, и о курсовом приеме в кардиологии обычно речь уже не идет, чаще о постоянном. В иных случаях, если речь о таблетках, можно ограничиться хорошими витаминами с микроэлементами. А по-настоящему эффективным (после исключения серьезных самостоятельных причин нарушения самочувствия) чаще оказывается радикальное изменение образа жизни, издержки которого и вызывают очень часто подобные недомогания.

Ответ:
А как их можно увидеть через сеть? В третий раз - заочно не лечатся. Решить все вопросы, не отходя от компьютера, невозможно.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Скорее всего, ничего специфического для сердца не означает. Если по УЗИ сердца и другим данным обследования проблем нет, вероятнее всего, берут.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Курить, выпивать бросайте, если Вы не враг самому себе. Последствия плохие. Странная позиция - одновременно и "гробить" сердце, и интересоваться, какими лекарствами его "поддерживать". Выбирайте что-нибудь одно, сочетать то и другое смысла нет.
Относительно всего остального - Вам нужно выбраться один раз в областной центр и пройти квалифицированное УЗИ сердца с консультацией квалифицированного кардиолога. Он же назначит необходимое лечение. Пытаться строить какие-то прогнозы на основании той информации, которая имеется сегодня, примерно то же самое, что попадать пальцем в небо. Большего, чем сказано в ответе на предыдущий вопрос, из нее не выжмешь. И лечение заочно назначать нельзя.

Ответ:
Может. Однако, с двустворчатым несколько чаще.

Ответ:
Только одно - медсестра не уполномочена трактовать ЭКГ и не разбирается в этом, и нет никакого смысла комментировать чьи-либо разговоры на эту тему. А Вам ломать над этим голову. Будет результат, а еще лучше - сама запись, будет предмет для обсуждения.

Ответ:
Если искать под правильным названием - комплигам В - найдете. Витамины группы В и местноанестезирующее вещество лидокаин. Препарат для инъекций. Назначается при невралгиях, радикулитах и т.п. болях.

Ответ:
Может быть и артефакт, что-то случайное, не переживайте, УЗИ далеко не зеркало, иногда визуализация бывает совсем непростой и неоднозначной и требует высокой квалификации для проведения и оценки. Перепишите все описание полностью, по кусочкам о чем-либо не судят.

Ответ:
Лена, Вам уже дан подробный ответ и рекомендации. Все у Вас с перепугу. Возьмите себя в руки, хватит себя накручивать. Ваша проблема - ПАНИКА. Вот ею и займитесь. И тахикардия, и умеренное повышение давления, и все остальное - ее следствия и проявления. Вам все-таки уже 28 лет, а не 8. Да и в 8 далеко не все дети так трясутся от страха. Других болезней у Вас НЕТ. В следующий раз напишите сюда только после того, как выполните все данные Вам по ссылкам рекомендации.

Ответ:
Ни насколько не опасны, ничем не отличаются, лечить не нужно - сами по себе признаком болезни не являются.