Консультация кардиолога

Ответ:
Ничего нельзя советовать и ничего нельзя принимать, не показавшись врачу. Заочно не лечат и не лечатся.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
К сожалению, не совсем точно и не полностью переписаны результаты ЭхоКГ, в частности, отсутствуют размер правого желудочка, величина фракции выброса и др. Из того, что есть, легочно-сердечная недостаточность не вытекает. Немного превышает нормальное значение давление в легочной артерии, но это расчетная величина, которая очень часто грешит неточностью, и изолированно не трактуется. Да и далеко не исчерпывает это исследование необходимую для выяснения причины одышки, а также для назначения лечения информацию. Можно было бы обсуждать целесообразность назначения кальциевых блокаторов и небольших доз мочегонных, например, но Вы же сами доктор, понимаете, что без осмотра, заочно лечение назначить невозможно, при всем желании помочь. Что касается назначенных лекарств - предуктал и панангин, действительно ничего не лечат.

Ответ:
Обратитесь к аритмологу. Мы уже объясняли подробно, какой специалист и какой метод лечения в Вашем случае является оптимальным, и в чем необходимость приема маркумара при такой аритмии, как у Вас, больше заочно добавить нечего. Насчет того, что "немецкие врачи не хотят разговаривать" - это не так. Возможно, существует языковой барьер и мешает взаимопониманию, но эта проблема преодолима. Составьте заранее список вопросов, запишитесь на прием, возьмите с собой переводчика. Задавая вопросы по списку с карандашом в руке, тут же делайте для себя заметки, выслушивая ответы врача, чтобы ответы не улетучились из головы, как только выйдете из кабинета. Сошлитесь на плохую память. Все Вам объяснят.

Ответ:
На основании того, что Вы написали, ни на один вопрос ответить невозможно. Вместо всего этого нужны объективные данные работы Вашего сердца (ЭКГ, УЗИ сердца). Сказать можно лишь, что если У Вас регистрировался WPW-феномен только на ЭКГ, и никаких приступов WPW-тахикардии не было, таблетки принимать не от чего.

Ответ:
Нет.

Ответ:
Синусовая аритмия - вариант нормы. Состояние клапанов видно только на УЗИ сердца. На основании информации типа "говорят", об опасности чего бы то ни было судить невозможно.

Ответ:
Судя по всему, Вы уже не первый раз обращаетесь с этим вопросом. Поэтому, если Вы рассчитываете на помощь, не сочтите за труд формулировать свой вопрос на понятном русском языке, используя с этой целью общепринятый синтаксис и орфографию. В таком виде и на таком языке Вашу телеграмму довольно сложно разобрать, а, значит, и дать квалифицированную интерпретацию Вашей проблемы. Вряд ли Вас устроил бы ответ в аналогичном виде.
И не нужно повторять один и тот же вопрос, есть специальный раздел часто задаваемых вопросов, и Вам - на эту страницу, читайте внимательно, чтобы не спрашивать одно и то же:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вполне закономерное следствие любви к обследованиям внутренних органов при наличии главной (и, как правило, единственной) проблемы в голове - только усугубление невроза и тревожно-панических состояний.
Чем больше ходишь по врачам, тем больше наслушаешься. Не совсем понятно, как Вы предлагаете нам быть арбитром в этой ситуации, не приведя ни одного конкретного результата исследования, только упоминая "о какой-то расширенной вене". Мы по такой информации о снижении насосной функции сердца судить не можем. Как минимум, сообщите возраст, вес, рост, что конкретно беспокоит, полное описание УЗИ сердца с датой и полное описание УЗИ живота с датой, желательно описание суточной ЭКГ. Чтобы не переписывать, можно сделать копии и дать ссылки на место их размещения в сети. При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Следить за давлением, весом, уровнем сахара крови и холестериновым спектром, а также избегать вредных привычек. Все это должно удерживаться жестко в норме, поскольку эти факторы наиболее часто влияют на состояние сердца, и на них возможно реально повлиять. Есть процессы в организме, на которые мы повлиять не можем никакими лекарствами - например, дегенеративные изменения, они, конечно, могут сказываться на состоянии клапанов. Поэтому нужно влиять на то, что можно и продолжать ежегодно повторять УЗИ сердца.

Ответ:
Если самочувствие нормальное, сделайте велоэргометрию или тредмил-тест. Если будет отрицательным, он покажет (и докажет), что ишемии нет, и работать можно. Главное - выполняйте все необходимые меры по дальнейшей профилактике. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
По этим данным есть размеры, которые выходят за пределы нормы. Если это исследование было сделано вскоре после родов, действительно, это могло быть проявлением послеродовой кардиомиопатии. Эмоциональное состояние никакого значения тут не имеет. Что еще имеет - трудности визуализации (т.е., получения изображения и точности измерений) по причине большой полноты, это может искажать результат. Так что, само по себе ожирение к увеличению сердца не приводит, но может затруднять получение точного результата при УЗИ. Повторите сейчас, и лучше в максимально доступном Вам квалифицированном исполнении, это нужно сделать обязательно, а затем перепишите сюда полученные данные полностью. Пока для выводов информации мало. Про алкоголь забудьте и худейте дальше, самочувствие улучшится в любом случае.

Ответ:
Все равно еще много, худейте дальше. Что касается дилатации и гипертрофии, Вы сначала приведите полностью все результаты УЗИ сердца, потом будем обсуждать, есть ли они и почему. Кроме того, напишите, не повышалось ли у Вас давление, какие цифры. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, в формате консультативной линии разыскивать ее по частям неудобно.

Ответ:
Нет.

Ответ:
Это все совершенно разные аритмии. Чтобы оценить их значимость, нужно, как минимум, описание суточного мониторирования ЭКГ.

Ответ:
Диагноз 14-летний забудьте и не переписывайте - это какая-то абракадабра получилась. Что касается ВЭМ - сердечное (ишемическое) происхождение болей она не подтверждает, но нормальной такая низкая толерантность к физической нагрузке в 20-летнем возрасте не является. Причины этого из результата исследования не вытекают. Они могут быть разными, помимо сердечных (для уверенного исключения которых нужно сделать УЗИ сердца) - повышение функции щитовидной железы, вредные привычки и интоксикации, ожирение и др. Конкретной причины нам через сеть не видно.

Ответ:
Ничего патологического в приведенных Вами данных ЭКГ и УЗИ нет. Что означает "реакция на физическую нагрузку отрицательная" - нам неизвестно, и что это за нагрузка была (и была ли реальная нагрузка), на которую реакция отрицательная. Реакция на физическую нагрузку достаточной интенсивности должна приводить к увеличению частоты пульса более 100 в минуту, если говорить о частоте ритма сердца. Устанавливается это с помощью велоэргометрии или тредмил-теста.
Что касается ВСД, испугов и переживаний - это не болезни сердца. Единственное, что имело бы смысл - записать ЭКГ во время обморока. Сначала хотя бы посчитать пульс в такой момент. Чтобы быть уверенным, что обморок точно не связан с какой-либо аритмией.
А магнерот и милдронат с кудесаном - это психотерапия для мам. Для ребенка полезнее просто хорошие поливитамины с минералами по возрасту.

Ответ:
Если не проверяли уровень ТТГ в крови - проверьте. Сердце тут не при чем. Поэтому ни на ЭКГ, ни на УЗИ искать нечего. Если гормональных отклонений нет, проблема только в дисфункции нервно-вегетативной регуляции. Подробные рекомендации об отношении к этой проблеме и лечении здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вопрос не к кардиологу, честно говоря. Главное - установить, что у этих болей нет никаких серьезных причин, которые сказывались бы на объективном состоянии здоровья. Это сделает невропатолог или нейрохирург, проведя соответствующее обследование. Если их нет - остальное не слишком существенно. Само осознание отсутствия значимых нарушений здоровья уменьшает тревогу, фиксацию на ощущениях, а значит и их выраженность, они уже не кажутся "дикими", если не живешь ими. Такие боли могут быть следствием гормональных колебаний, неврогенных причин, издержек образа жизни. Лучше всего в таких случаях и помогает его оздоровление: фитнесс, контрастные водные процедуры, бассейн, сауна.

Ответ:
Стент ставится навсегда. Менять не нужно, иногда возникает необходимость в повторном стентировании того же места, но у Вас ее нет. Иногда приходится ставить стенты в другие сосуды, если атеросклероз прогрессирует и возникают новые выраженные сужения сосудов. Чтобы этого не происходило, и нужно контролировать холестерин. Если 3,8 - общий холестерин, это нормально, если ЛНП - высокий. ЛНП нужно знать в любом случае. Аторис принимать нужно.
Противопоказаний к блокаде, УВЧ или массажу у Вас нет. Хирург, вероятно, перестраховывается. Может помочь осторожная гимнастика, постепенная, но регулярная активизация движений в руке и плече.

Ответ:
Из того, что написано, ничего, имеющего патологическое значение, не выявляется.

Ответ:
Показаний к операции нет, изменения весьма умеренные. Что касается терапии, она заочно не назначается - если что-то целесообразно назначать, это видно только при осмотре. Если под "ежегодной" подразумевается профилактическое назначение антибиотиков, смысла и нужды в нем нет, это устаревший подход, который на состояние порока не влияет.

Ответ:
ВСД вообще не является основанием для его назначения. Без него можно вполне обойтись, тогда не придется думать, как совмещать с ним свои планы. Резко отменять эгилок нельзя. Немного выпить можно.
Подробно об отношении к ВСД и рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Его нельзя решать заочно, не имея возможности оценить показания и реакцию мужа на эгилок. Можно лишь сказать, что в общем случае препарат группы эгилока показан и эффективен при ИБС, чего вовсе не скажешь про предуктал и кораксан. Сердцу реального прока от них никакого.

Ответ:
Повышение фибриногена - неспецифический признак, причин может быть много, например, банальная воспалительная реакция. Из-за него переживать не стоит, не в нем проблема.
Во-первых, учитывая частые приступы трепетания предсердий, следовало бы ставить вопрос о назначении мужу варфарина под контролем МНО, который является самым корректным показателем состояния свертывающей системы, а не кардиомагнила, который на все эти показатели вообще не влияет. Вопрос, который нужно решить в связи с этим - проведение коронарографии, поскольку есть особенности при ее проведении у пациентов, принимающих варфарин. Попутно следует сказать, что гастрит проведению коронарографии не помеха. Вот если понадобится стентирование - тогда нужно сначала вылечить желудок, поскольку после него в течение года обязателен прием лекарств (плавикс с аспирином), прием которых может быть опасен для слизистой желудка. Но даже если оно понадобится, вряд ли его будут делать одномоментно с коронарографией.
Во-вторых, есть куда более радикальный метод лечения трепетания предсердий - радиочастотная абляция (РЧА), внутрисосудистая операция без разреза и наркоза, которая весьма успешна при трепетании и позволяет с ним расстаться совсем, тогда и опасность тромбоза предсердия ликвидируется, и столь серьезных мер по разжижению крови не нужно, и лекарств для профилактики пароксизмов тоже.
Что касается заключения УЗИ, следовало бы привести его текст полностью. Важно знать, насколько УЗИ подтверждает перенесенный инфаркт, поскольку Q-негативный инфаркт в 50 летнем возрасте хотя и имеет, конечно, право быть, но является маловероятной причиной частых пароксизмов трепетания и нередко бывает "притянут за уши" без серьезных доказательств. Доказывают его с помощью результатов УЗИ (в том числе, при физической нагрузке) и коронарографии.
Относительно наличия тромбов в сердце - чтобы точно судить об этом, нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным доступом, обычное УЗИ сердца на этот вопрос достоверно не отвечает.

Ответ:
При открытом овальном окне не должно быть шунтирования крови слева направо. Оно может "функционировать" только справа налево. Поэтому реагировать на это надо, как на данные, не заслуживающие большого доверия. В конечном итоге, главное, что это не нарушает работу сердца - никакое минимальное шунтирование его не нарушает. Поэтому в любом случае серьезного внимания не заслуживает.

Ответ:
Это вообще не признак болезни. Какое-то положение у сердца в грудной клетке и у его электрической оси должно быть обязательно. В изолированном виде этот признак не оценивается, не трактуется, и ни о чем не говорит.

Ответ:
Это не опасно, а лечат человека, а не ЭКГ, если нужно. То есть, без осмотра самого человека это не решается. О наличии гипертрофии по ЭКГ не судят, для выяснения этого вопроса делается УЗИ сердца.

Ответ:
В норме. Укорочение PQ иногда (но нечасто) сопровождается приступами внезапной специфической тахикардии, тогда заслуживает внимания. Если таких явлений нет - не заслуживает, это бывает часто.

Ответ:
Ожирение для сердца - один из самых опасных факторов риска. К сожалению, осложнений будет со временем масса, и самых разных, если не расстаться с избытком массы. И самочувствие хорошим быть не может - будет и сердцебиение, и одышка, и прочие неприятности. Но бороться с ними, не избавившись от веса, бесполезно. Вам ведь всего 28 лет, а что же будет дальше. До поры до времени изменения обратимы, но нужно срочно заняться этим вопросом - это для Вас вопрос жизни. Идите к диетологу, психотерапевту, специализирующемуся на психотерапии при ожирении - это очень эффективно, при необходимости - к эндокринологу. Покупайте домашний тренажер - велосипед или беговую дорожку, поскольку при такой массе в спортзал Вы сначала вряд ли пойдете. А жир нужно сжигать, без этого не похудеешь. Поймите, что такой избыток массы - это приговор здоровью, и только в Ваших силах радикально его изменить.