Консультация кардиолога

Ответ:
Вполне может быть. Нормальная физиологическая реакция на аэробную нагрузку - повышение систолического давления и снижение диастолического. А еще очень часто бывают дефекты измерения - автоматические и полуавтоматические аппараты для измерения АД довольно сильно "подвирают", ими нужно уметь пользоваться правильно.
Чтобы установить колебания давления точно, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, это будет объективно.

Ответ:
Этому вопросу посвящено основное содержание нашего сайта. Почитайте страницы в главном меню. Если после этого останутся конкретные вопросы, потом можно будет их здесь обсудить.

Ответ:
При необходимости после консультации можно будет проконсультировать у нас полное описание УЗИ сердца, сделанного там.

Ответ:
Даже если это было несколько экстрасистол - не подряд, а в чередовании с обычными биениями сердца, иначе бы Вы не почувствовали перебоев - пугаться было совершенно нечего, и скорую вызывать незачем. Поскольку в этот момент Ваше "совершенно спокойное состояние" закончилось и развилось паническое состояние. Выраженная тахикардия появляется мгновенно в ответ на страх, как и повышение давления. Да еще в состоянии испуга и пульс могли посчитать неточно. Лучше просить это делать кого-либо с более крепкими нервами и считать подольше, несколько раз.
Так что больше всего это похоже на невроз, с которым Вы не до конца справились. Тревога часто может быть внутренней, подспудной и не иметь постоянно яркого внешнего выражения.
И не ложитесь после еды - желудок давит на диафрагму, а на ней лежит сердце. Часто экстрасистолы возникают рефлекторно на подпирание сердца и др. влияния из органов пищеварения.

Ответ:
"Эти вопросы" не являются объективным отражением реальной картины со здоровьем нашего населения. Они отражают состояние беспокойства людей, а это не одно и то же. Не нужно читать чужие жалобы на самочувствие, этот источник не годится для объективного представления о причинах болезней и их значимости.
От чего умирают, очень подробно написано на основных страницах нашего сайта, почитайте. Далеко не все нервное. Факторы риска - что к этому приводит - тоже хорошо известны.
Проблема в другом - беспокоит людей и заставляет обращаться к врачу, делать бесконечные ЭКГ и УЗИ часто не истинное состояние их здоровья, а выдуманные страхи. За ними они забывают о том, из-за чего развиваются настоящие болезни, вместо того, чтобы следить за своей физической формой, носятся со своими страхами. Продолжая курить, переедать, просиживать за компьютером все свое свободное время, накапливать лишний вес и те самые, хорошо известные реальные факторы риска. А вот когда приходят настоящие болезни, их уже, почему-то, никто не боится. К врачу, зачастую, волоком не затащишь, лечиться правильно не заставишь.
К неврологам и психиатрам всем сразу обращаться не нужно, но на самом деле, специалист, к которому человеку в течение жизни обращаться нужно было бы регулярно и, возможно, чаще, чем к кому-либо другому - психотерапевт. Люди очень плохо понимают самих себя, и как это ни странно, может быть, выглядит, не очень умеют жить, плохо справляются со своими жизненными проблемами. И не понимают, насколько это отражается на их самочувствии, обвиняя сердце и прочие внутренние органы. Кстати говоря, Вас конкретно, к неврологу и психиатру не посылали, а дали список из пяти пунктов данных обследования, необходимых для правильного решения Вашего вопроса.

Ответ:
Сама по себе привычная гипотония - не болезнь, а отражение уровня общего тонуса, физической формы. Лучшее средство для "поднятия" давления, и вообще, нормализации самочувствия, (поскольку это давление не настолько низкое, чтобы именно по этой причине возникали нарушения самочувствия) - регулярные физические нагрузки.
По поводу отеков под глазами - для порядка нужно сделать анализ мочи, проверить уровень ТТГ в крови, чтобы исключить гипотиреоз. А также клинический анализ крови, чтобы исключить анемию (малокровие). Эти проблемы куда чаще являются причиной такого самочувствия, чем привычная гипотония. Если это все будет нормально, остается сугубо местная проблема этой зоны - а она весьма часта: мягкие ткани орбиты очень рыхлые и легко накапливают тканевую жидкость. Старайтесь не пить жидкости перед сном и не есть соленого вечером.

Ответ:
По ЭКГ порок сердца не ставят, она его не показывает. Если УЗИ сердца в порядке - нет порока. А написать можно много чего.
"Тахи-брадикардия" - варианты нормы ритма живого человека, в течение суток частота ритма закономерно колеблется в разных ситуациях.

Ответ:
Какой-то винегрет получается. Так "инфекционно-аллергический миокардит" или "ПМК 3 степени"? Это совершенно разные вещи. С миокардитом никого не оперируют.
Все это лишний раз говорит о том, что Вы напрасно переживаете.
По поводу ПМК - степень его самого существенного значения не имеет. Важна степень митральной недостаточности. 2-я - умеренная, на работе сердца не отражается, на здоровье не влияет, ни о какой операции речь идти не может. Лечить тут нечего, делать ничего не нужно. Подробно о ПМК здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Что имеет смысл сделать - переделать УЗИ в более квалифицированном исполнении, поскольку все эти степени еще сильно зависят от квалификации специалиста, выполняющего исследование. Для этого можно сходить и в кардиохирургическую клинику - обычно там и работают наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. И продолжать повторять его для контроля (не чаще раза в год) в наиболее квалифицированном исполнении, да и у кардиолога консультироваться в более квалифицированном учреждении. Чтобы не было лишнего повода для переживаний.

Ответ:
Нужно:
1. Полное подробное описание последнего УЗИ сердца.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови клинический.
4. Анализ крови на ТТГ (можно и Т3, Т4).
5. Суточное мониторирование артериального давления.

Ответ:
Нет, никаких ограничений не требуется.

Ответ:
Конкор, плавикс, энап и симгал (либо другие препараты этих групп) не только совместимы, но и необходимы человеку с атеросклерозом, гипертонией, ИБС, перенесшему инфаркт и инсульт. Что касается замены плавикса на зилт - оригинальное лекарство всегда лучше, но аналог лучше, чем ничего, поэтому в жизни такая замена делается. Если плавикс назначен не после стентирования, можно вместо него и аспирин принимать.
Относительно цитофлавина и кавинтона - их эффект, если он вообще есть, скорее психотерапевтический. Для реального улучшения ситуации в мозговых сосудах - если эти лекарства назначены по этому поводу - сегодня полагается сделать ультразвуковое исследование шейных и мозговых сосудов (сонная и транскранильная УЗДГ, дуплексное сканирование), чтобы выявить точную картину проходимости этих сосудов. Если там будут найдены значимые сужения (стенозы), их нужно устранить, причем помимо "открытой" операции это можно делать и внутрисосудистым способом, без разреза. Это будет по-настоящему эффективно и послужит профилактикой повторного инсульта.

Ответ:
Отличить легко. Действительно, сердечной недостаточности не бывает без причины, и взяться ей у Вас неоткуда. УЗИ сердца ставит точку в этом вопросе, поскольку объективно показывает, как работает сердечная мышца.
Да и не описываете Вы признаков сердечной недостаточности, мало ли, кто что сказал. Всех подряд слушать - не слишком умное занятие, удел людей слишком внушаемых, слабых, недалеких, любителей "страшилок". Только лишние психологические проблемы себе создавать, раскручивать невроз и обрастать страхами.
У Вас низкая толерантность к физическим нагрузкам - это другой вопрос, говорит не о сердечной недостаточности, а о неважной физической форме, нетренированности, неправильном образе жизни с низкой физической активностью, вредными и нездоровыми увлечениями. Что тут непонятного. Да еще в комбинации с известной мнительностью, невротическим складом личности, эмоциональной неуравновешенностью это совершенно логично приводит к такого рода недомоганию, как Вы описываете. Отказались от нездорового времяпровождения - и молодец. Займитесь еще потихоньку (но регулярно!) физическим тренингом, плавайте. Не стоит думать, что все в жизни должно происходить мгновенно, как по мановению волшебной палочки - бросить курить и завтра все ОК. Образ жизни и, как следствие, нормальное самочувствие - это результат стабильных усилий.

Ответ:
Подумать, все ли в Вашем образе жизни в порядке, какие проблемы и ситуации могут все это провоцировать. В Вашем возрасте чаще причины подобных явлений в жизни, чем в болезни. Поэтому образ жизни нужно менять, и довольно радикально - мало, что может сравниться с этим по влиянию на самочувствие. Измерьте окружность талии, посчитайте свой индекс массы тела и начинайте избавляться от излишков массы. Чем дальше, тем будет сложнее, а давление от массы тела находится в прямой зависимости. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/massa_tela
Если давление, измеренное по правилам, указанным здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn ,
будет неоднократно выше 140/90 мм рт.мт., сходите к врачу, он назначит необходимое обследование, если нужно.

Ответ:
Можно. Все в пределах нормы.

Ответ:
Лучше было бы указать, сколько лет Вам, это важнее.
ЭКГ крайне недостаточно для диагноза. Сделать нужно, как минимум, рентгенографию грудной клетки, УЗИ сердца, анализы на сахар и холестериновый спектр крови. Очень полезна будет, если это возможно, сосудистая компьютерная томография. Ногу показать сосудистому хирургу, если не показывали, он скажет, нужно ли какое-либо обследование на этот счет.
Курить нужно было бы уже бросить раз и навсегда: не может же быть, чтобы и Вы уже не поняли, что убиваете себя этим. Когда дело закончится инфарктом, инсультом, гангреной ноги или раком легкого будет уже поздновато. Давление необходимо строго удерживать в норме (до 140/90 мм рт.ст.) постоянным приемом назначенных врачом при осмотре препаратов.

Ответ:
Связи со стентированием у этих болей нет. Скорее всего их вызывают, действительно, мышечно-позвоночные причины. Лучше всего помогает постепенная, но упорная физическая активизация, борьба с гиподинамией, монотонным мышечным напряжением плечевого пояса и грудной клетки, а также осознание того, что опасности эти боли не представляют.

Ответ:
Нужно их видеть, а также и Вас саму, чтобы судить об этом.

Ответ:
Состояние здоровья не оценивают заочно, не видя человека. Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана на работе сердца, состоянии здоровья и самочувствии не сказывается.

Ответ:
Надо бы полное описание УЗИ сердца. А вообще в таком случае нужна операция: пластика (пришивание) хорды, необходимо ликвидировать острую митральную недостаточность, а это можно сделать только оперативно. Без этого справиться сложно. Если есть такая возможность, стараются отсрочить операцию хотя бы до 2-3-ей недели инфаркта. Но если состояние не позволяет подождать, приходится оперировать раньше. Настаивайте на консультации кардиохирурга, либо переводе в кардиохирургию.

Ответ:
По Вашему описанию это не приступ аритмии, а обычная синусовая тахикардия. "Ёкать" сердце может от экстрасистол, а может и просто со страху, т.е., ощущение есть - а настоящих перебоев нет. Чаще всего это бывает, когда "из мухи делают слона". У людей эмоциональных и частота ритма очень подвижна, колебания могут быть выраженными, поскольку напрямую зависят от психоэмоционального состояния через вегетативную регуляцию. Но эти колебания вполне физиологические, нарушением ритма не являются.
Есть электрофизиологические исследования, когда при серьезном подозрении на аритмию ее провоцируют слабой электростимуляцией сердца через пищевод. Но то, что Вы описываете, основанием для их проведения не является. Избавляйтесь от лишней тревожности и страхов - все пройдет.
Почитайте внимательно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
А зачем Вам этот список, Татьяна? Чтобы побольше страху на себя нагнать? У Вас этих проблем не обнаружено, это видно и по результатам мониторирования, и УЗИ, да и по клиническим проявлениям нет серьезных оснований предполагать серьезные проблемы. Простая физическая нетренированность в сочетании с невротическим эмоциональным складом и повышенной тревожностью это легко объясняют. Измените радикально образ жизни и образ мыслей - и посмотрите, как это повлияет на самочувствие. Именно на эти факторы вегетативная нервная система и реагирует сильнее всего.

Ответ:
Не надо. Такой пролапс болезнью не является, ни на что не влияет, внимания не заслуживает. Лечить нечего.

Ответ:
Все в норме. Недомогание, скорее всего, нервного порядка. Либо следствие каких-то злоупотреблений или вредных привычек.

Ответ:
Так. Гемодинамически незначимый (т.е., для работы сердца) ПМК никаких ограничений не накладывает.

Ответ:
Нужно делать, стентирование показано и возможно в этой ситуации.

Ответ:
Конкор не относится к классу антиаритмических препаратов, имеющих наибольшую частоту побочных осложнений. Хотя, скорее всего, лекарств, лишенных их вовсе, не существует. При необходимости он может назначаться для постоянного приема и продлевать людям жизнь, как и многие другие лекарства, назначаемые по показаниям. Однако такого рода экстрасистолию можно не лечить вообще, либо лечить прочими неспецифическими средствами, которые будут ее урежать не хуже конкора. Например, физическая нагрузка, как правило, тоже ее устраняет. Об остальном у нас в соответствующем разделе подробно написано, а также разъяснялось Вам подробно при предыдущих обращениях.
"ВСД" - это диагноз вообще устаревший и не совсем корректный, не только в 55, но и в 25 лет. А тревожно-панические расстройства, неврозы или депрессии бывают в любом возрасте. Все они могут сопровождаться подобными явлениями. За всех врачей отвечать невозможно, но нужно учитывать, что чем больше ходишь по врачам, тем меньше шансов, что тебя будут считать здоровым человеком. Если кардиолог в списке принятых им пациентов будет писать диагнозы типа ВСД или панических атак, по поводу которых он не назначал никаких сердечных лекарств, органам страхования, финансирующим здравоохранение, будет непонятно, что такие пациенты делают на приеме у кардиолога или терапевта. Вам нужно обязательно переубедить всех врачей? Тогда лучшее средство прекратить лишние хождения по поликлиникам. Но лучше переубедить себя.

Ответ:
Не могут. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Распечатайте, держите поблизости, чтобы не спрашивать одно и то же повторно. И читайте рекомендованные там не книги. Не помогает - идите к психотерапевту.

Ответ:
Можно лишь сказать, что УЗИ сердца не выявляет каких-либо причин в сердце, которые могли бы объяснять Ваше недомогание. Но только его недостаточно. Боли за грудиной при ходьбе требуют проведения велоэргометрии, чтобы исключить, либо подтвердить их ишемическую природу.
Что касается пароксизмов и перебоев, о них что-либо определенное можно говорить, лишь записав их на ЭКГ, для этого делается суточное мониторирование ЭКГ.
Предполагать же что-либо только по описанию Вашего недомогания - все равно, что пальцем попадать в небо. Нужна точная и объективная информация о работе сердца.

Ответ:
Скорее всего, не страшно, хотя нормой считается урежение пульса ночью не менее 40 в минуту. У вас чуть меньше. Но достаточно выраженное учащение пульса днем, при физической нагрузке, как правило, свидетельствует о том, что ночная брадикардия доброкачественная. Лучше взять результаты суточного мониторирования ЭКГ и вместе с ребенком проконсультировать у аритмолога. Он при осмотре и разговоре с ребенком оценит значимость этого урежения и определит, есть ли необходимость дальнейшего обследования.
Физические нагрузки полезны, поскольку они "разгоняют" сердечный ритм, устраняя имеющийся вегетативный дисбаланс регуляции частоты ритма. Однако, с плаванием лучше вопрос тоже решить с аритмологом, поскольку помимо реакции на физическую нагрузку еще нужно оценить возможность реакции на саму воду, ее температуру - т.е., нужно точно убедиться в том, что проблема исчерпывается только повышением парасиматического тонуса в ночное время во сне.

Ответ:
Это не диагноз, поскольку все эти подробности на здоровье и работе сердца не отражаются, болезнью не являются. Основанием для кесарева сечения тоже.