Консультация кардиолога

Ответ:
Нужно идти к аритмологу и решать вопрос о повторной РЧА. Дополнительные пути не "отросли", а не полностью, очевидно, были подвергнуты абляции в прошлый раз. Такое бывает. И все-таки, РЧА является оптимальным выходом. Ухудшение самочувствия - слабость, тахикардия и т.п. с проведенной РЧА не связаны. Операция лучше лекарств, о которых Вы спрашиваете, поскольку принимать их для профилактики приступов тахикардии нужно постоянно, а при постоянном приеме они не лишены неприятных побочных эффектов, к сожалению, безопасными их не назовешь. Вам не нужно сильно задумываться о риске внезапной смерти, WPW-тахикардия далеко не самая опасная аритмия в этом отношении. Сам WPW может быть преходящим, либо даже постоянным, но совсем не вызывать приступов тахикардии в течение всей жизни. Но случаи, когда клинически явный WPW осложняется более тяжелыми аритмиями с точки зрения прогностической (например, присоединением фибрилляции предсердий, желудочковой тахиаритмией) тоже иногда бывают. Поэтому нужно стараться решить вопрос радикально, пускай и не сразу. Повторные РЧА не являются чем-либо необычным, причем в любых клиниках, рецидивы случаются. Есть ли какие-либо особенности в Вашем конкретном случае, которые могут осложнять ситуацию, и где, исходя из этого, делать РЧА, Вам лучше спросить у аритмолога на очной консультации.

Ответ:
Дело в том, что выявлен градиент (перепад) давления в аорте, это заставляет в любом случае довести вопрос с исключением коарктации аорты до полной ясности. Если давление на ногах отчетливо выше, чем на руках (при правильном измерении), скорее всего, клинически значимой коарктации нет. Но если градиент давления на аорте возникает (и он правильно измерен), нужно найти этому объяснение, либо исключить значимые причины его возникновения. Поэтому лучше ангио-КТ сделать, есть смысл и переделать УЗИ сердца в максимально доступном квалифицированном исполнении. Это касается и происхождения аортальной недостаточности - многовато вопросов осталось после исследования. Умеренная недостаточность на работе сердца не сказывается, и признаков этого (в первую очередь, увеличения левого желудочка) нет. Поэтому пока убедительных данных о патологическом характере ее из этого описания не вытекает. Раз в год целесообразно повторять УЗИ сердца для контроля за ее степенью.

Ответ:
А Вы не читайте, чего не следует. Если Вы уже обращались к нам, значит, уже получили рекомендации из раздела часто задаваемых вопросов, что именно нужно читать, чтобы справиться с проблемой, а чего не следует читать, ЧТОБЫ ЕЕ НЕ СОЗДАВАТЬ. Поскольку существует она в Вашей голове, а не в сердце. Больше нагоняете на себя страху - больше прислушиваетесь - больше ощущаете по ночам перебоев, поскольку закрепляете страхами ненужные условные рефлексы - а экстрасистолы явление рефлекторное. Выкидываете ненужные мысли и страхи из головы - перестаете к себе прислушиваться, выбрасываете стетоскоп (которым Вы все равно не умеете пользоваться и правильно интерпретировать то, что слышите) - рефлекс угасает - проблема перестает существовать.
УЗИ делать не нужно, и не только потому, что беременность. Просто картина УЗИ и наличие перебоев не имеют никакой связи. Самое большее, если кардиолог при осмотре посчитает это нужным - суточное мониторирование ЭКГ, чтобы лишний раз все зафиксировать на ЭКГ и убедиться, что Вы делаете из мухи слона.
К психологу мы, как правило, никого не посылаем. Если самостоятельно не справиться с состоянием тревоги и страхами, нужен психотерапевт. Но наша позиция состоит в том, что самостоятельно не может справиться чаще тот, кто активно своим страхам потакает. А вот этого делать не нужно.

Ответ:
Из формулировки диагноза не вытекает ни одной причины, по которой у мамы отказывают ходить ноги. Как и для инвалидности. Так что, если это должно рассматриваться, как критерий инвалидности, нужно точно установить причину этой проблемы.
Инвалидность дается не по диагнозу, а только по наличию критериев той или иной группы, определяемых по степени стойкого нарушения работы органов, а это выявляется по объективным признакам при осмотре и обследовании, а не только по самочувствию. Если они есть - дается, если нет - нет. Это экспертный вопрос.

Ответ:
1. Работать над характером в направлении: побольше мужественности, поменьше пугливости. Прекратить выдумывать себе несуществующие болезни и лелеять свои страхи. Повышенное давление, учащенный пульс - плохо, боимся. Нормальное давление, нормальный пульс - опять плохо, боимся. Было бы желание выдумывать себе страшилки. Ничего у Вас критически не падает, ничего с Вами ночью не творится. У Вас здоровое сердце.
2. Бросить курить, иначе стопроцентно обзаведетесь вполне реальными болезнями.
3. Физические нагрузки строго регулярно продолжать, вес нормализовать.

Ответ:
Признаков патологии сердца нет. Спортом заниматься можно. Относительно ангин - диагноз каждый раз должен быть установлен ЛОР-врачом, и не иначе. Если действительно это именно такие ангины, и они из года в год столь часты, ЛОР-врач (и только он) должен рассмотреть вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин).

Ответ:
Эти изменения на ЭКГ в покое специфическими для ишемии не являются. Если кардиолог считает, что есть основания предполагать ИБС, нужно не эринит назначать и нагрузки ограничивать, а сделать пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ), чтобы либо подтвердить, либо исключить ИБС. Иначе все это несерьезно. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/metody_diagnostiki1
Что касается лечения - для Вас сейчас главное лечение должно быть направлено на профилактику, а не на прием лекарств для галочки. Главные цели Вашего лечения сейчас:
1. Стойкая нормализация массы тела.
2. Стойкая нормализация уровня ЛПНП.
3. Стойкая нормализация давления.
Если Вы сумеете достигнуть их вообще без таблеток - только за счет радикального изменения образа жизни - честь Вам и хвала, на данном этапе это для Вас вполне возможно. Если нет - милдронат с эринитом Вам тут тоже не помогут, понадобятся холестериноснижающие средства и постоянный прием лекарств от давления.

Ответ:
Для этого нужно переписать данные аккуратно, точно и полностью от начала до конца. Насколько можно судить из приведенного Вами, признаков болезни сердца нет.

Ответ:
Все это вовсе не говорит о том, что есть какие-то проблемы с сердцем, по поводу которых вообще есть нужда принимать какие-либо препараты. Врач посмотрит и установит при осмотре это точно. Если не проверяли, есть смысл проверить уровень ТТГ в крови, а также клинический анализ для исключения анемии.
Если все нормально, Вам помогут рекомендации, изложенные здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
В сущности ничего нового. Оно могло бы появиться, если бы Вы сделали рекомендованные Вам выше исследования, а повторение тех же ничего нового не даст. Брадикардия при мониторировании в физиологических пределах. Размеры предсердий на УЗИ могут различаться при исследовании разными специалистами, так что слишком часто повторять его нет смысла, чтобы не запутаться, и лучше делать у одного и того же, наиболее квалифицированного.
Если есть существенное повышение давления и показателей холестеринового спектра (нам об этом неизвестно, поскольку Вы их не указываете), прекращать прием лекарств, назначенных для их коррекции, нельзя.
В остальном все данные ранее рекомендации в силе.

Ответ:
Нужно различать то, что мы чувствуем, от того, что есть на самом деле. Есть отеки или нет определит врач при осмотре, нужно сходить и показаться, а также сдать анализ мочи. Оснований предполагать болезнь сердца из описанного Вами не видно. Для здорового человека физическая работа на стройке вреда не приносит.

Ответ:
Для исключения коарктации аорты нужно сделать сосудистую компьютерную томографию (ангио-КТ), это снимет вопросы. Полезно измерить давление на ногах специальной манжетой для голени. В норме оно там выше на 20-50 мм рт.ст., чем на руках, а при коарктации аорты наоборот становится ниже.

Ответ:
Основной вопрос в том, являются ли эти боли ишемическими, либо нет. По Вашему описанию судить об этом нельзя, его недостаточно, а нам заочно этого не видно.
Если боли ишемические (стенокардия), их нужно снимать хотя бы нитроглицерином и принимать нитропрепараты более длительного действия в сочетании с препаратами других групп, назначаемых при стенокардии. "Изотаб" - это что-то, чего не только в Вашем городе не нашлось, но и ни в одном фармацевтическом справочнике. Но заочно никакие лекарства назначать нельзя, при всем желании помочь. В указанных Вами сведениях нет анализа на холестериновый спектр - он определяет необходимость приема лекарств для снижения холестерина, неизвестно, насколько принимаемые лекарства нормализуют давление - а повышенное давление тоже вызывает боли в области сердца. Поэтому судить об эффективности принимаемых лекарств мы не можем. Пригласите к маме кардиолога, он внесет необходимые коррективы в лечение. Через интеренет Вы ей не поможете.
Если же справиться со стенокардией правильно назначенными и правильно принимаемыми лекарствами не удается, нужно делать коронарографию и решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока с помощью стентирования, либо аортокоронарного шунтирования. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Помимо ишемии, вызывающей стенокардию, существуют и другие причины болей в грудной клетке. Их могут провоцировать болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода, желудка - искали ли их в больнице нам неизвестно, в данных обследования об этом сведений нет (как минимум, УЗИ живота, ФГС). Нередко причиной болей бывают мышечно-позвоночные, а также невротические проблемы, они не опасны, хотя могут вызывать сильные боли.
Так что, сначала нужно точно знать, в чем причина этих болей, только после этого можно предполагать, как именно с ними справиться.

Ответ:
Не опасны. Возникают рефлекторно, а рефлекс может вызываться многими причинами - от невроза до изменения положения сердца и соседних с ним органов при перемене положения тела. Не по себе становится не от экстрасистол, а от страхов по этому поводу. А это уже нервно-психологическая проблема, а не сердечная.

Ответ:
Ничего. И смысла в этом обследовании нет - лишние обследования вызывают только лишние вопросы.

Ответ:
От паники тахикардия чаще всего и бывает. Поэтому паниковать не нужно вообще.
Описание УЗИ сердца нужно приводить полностью, со всеми измерениями.
Что еще нужно точно - худеть. От излишков массы тела тахикардия при здоровом сердце возникает тоже абсолютно закономерно. Вы думаете, сердцу все равно - нагрузка в 85 кг или в 60-70 кг? И от нарушений жирового обмена рано или поздно практически стопроцентно развиваются настоящие болезни сердца.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
По характеру это не сердечные боли. Возможно, переутомление, стресс, т.е., скорее всего, нервного происхождения. Большего заочно не скажешь.

Ответ:
Нет. Сердце здоровое, нарушений анатомии и функции нет. Под наследственными заболеваниями соединительной ткани подразумевается не то, что Вы думаете, это определенные, со своими собственными названиями генетические заболевания и клинические синдромы, которые определяются при генетическом анализе и приводят нередко к довольно тяжелым последствиям. К счастью, у сына этого нет.
Что касается субфебрильного повышения температуры - это не редкость при вегетативных дисфункциях, одна из прочих вегетативных реакций, такая своеобразная "настройка" центра терморегуляции. Патологии не отражает. Утомляемость, одышка и данные спирометрии тоже вполне могут вписываться в эту картину, тем более на фоне привычной физической нетренированности. Так что, к вопросу о годности добавить нечего.

Ответ:
От неуравновешенности, обостренного невротического восприятия, скорее всего. В целом, все, что Вы описываете - ощущения нервной природы, либо нормальные физиологические реакции. Покажитесь терапевту, он оценит это объективно.
Относительно курения и излишков массы - это независимые ни от чего, ни от нервов, ни от ощущений факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, и рано или поздно (у мужчин раньше) они обязательно скажутся, и серьезно. Так что, переживаете Вы не о том. Если действительно хотите сохранить здоровое сердце - к нему нужно не прислушиваться, а бросить курить и резко изменить свою жизнь в плане пищевых привычек и уровня физической активности. Не стоит полагаться на врачей - Вы можете (и должны) помочь себе сами.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, материалы нашего сайта, там подробно рассказывается, что такое стенокардия, что такое инфаркт, в чем причина этой болезни и что является ее эффективной профилактикой.
Есть у Вас стенокардия или нет, были ли на самом деле инфаркты или нет - нам об этом сказать сложно, т.к., нужны объективные данные, которые это доказывают, они должны содержаться в Ваших выписных справках или последующих результатах обследования. В частности, должны были быть проведены анализы на тропонин в больнице, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), коронарография, либо, в крайнем случае, коронарная компьютерная томография.
Ожидать инфаркта не нужно, нужно делать все, чтобы он не случился, т.е., максимально устранить все имеющиеся факторы риска его получить:остановить прогрессирование атеросклероза, строго нормализовать давление. Судя по уровню Вашего давления и ЛПНП, это не сделано. В разделе "Как сохранить свое сердце" все целевые значения указаны. Внезапность инфаркта - кажущееся явление, не стоит заблуждаться на этот счет, у всего свои причины, и они известны. Так что, бросить таблетки не только нельзя, необходимые лекарства нужно принимать постоянно и добросовестно, не формально, а для достижения необходимого целевого эффекта.

Ответ:
Аортальный порок не значимый, особого внимания не заслуживает. Дилятация аорты небольшая (норма до 39 мм), страшного ничего нет, но обратить внимание нужно. Как и на гипертрофию левого желудочка. Причиной чаще является либо неконтролируемая гипертония, либо при активном многолетнем занятии серьезным спортом она имеет спортивное происхождение.
Физкультурой заниматься можно, спортом - нет. Разница должна быть понятна - цели и уровень нагрузок различны. Для Вас - поддержание физической формы и недопущение излишков массы тела. Соревновательные нагрузки, силовой тренинг с отягощениями нежелателен.
Строго следите за давлением, если оно будет повышаться, аорта может расширяться дальше. Тут важно следить за массой тела, рационально питаться, переходить на недосол пищи. Если этого недостаточно - подключать препараты от давления по назначению врача.
Раз в год повторяйте УЗИ сердца для контроля.

Ответ:
Пугаться не нужно, вероятнее всего, это экстрасистолы, весьма заурядное явление. Чтобы в этом убедиться, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, и с монитором походить по лестнице. Если есть еще какие-либо отклонения ритма, они будут зафиксированы. С пароксизмальной тахикардией хотелось бы разобраться поточнее - если тогда врачом СП делалась ЭКГ, хорошо бы увидеть ее копию. Как и полное описание УЗИ сердца.
А также есть смысл проверить уровень ТТГ в крови. Чаще подобные проблемы связаны с дисбалансом вегетативной регуляции, либо с нарушением функции щитовидной железы. Намного реже - с собственно сердцем, особенно, если УЗИ сердца ничего, кроме гемодинамически незначимого ПМК, как у Вас, не выявляет. Ревматизм без формирования порока сердца - маловероятная вещь, тем более при имевшем место уровне его диагностики в годы нашего детства.

Ответ:
Некоторых данных недостаточно, нужно полное описание УЗИ. А также укажите, что Вас беспокоит, что послужило поводом к обращению к врачу и к УЗИ. Если делали еще какие-либо исследования сердца, их результаты тоже было бы хорошо увидеть. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Ничего существенного, патологического значения это не имеет.

Ответ:
Скорее всего, несерьезно, поскольку патологического влияния на работу клапана и сердца не оказывает. Подклапанная регургитация вполне может быть у здоровых людей. Все, что гемодинамически не значимо - не болезнь и серьезности не представляет.

Ответ:
Пусть Вас это не волнует, не нужно воспринимать все так буквально, это не заслуживает волнения. Это неспецифический признак, о болезни сердца он не говорит, самостоятельного значения не имеет и специального лечения не требует. При беременности, тем более, может быть отражением многообразных процессов - гормональных, обменных, вегетативно-регуляторных, происходящих в организме женщины. Большее значение имеет уровень гемоглобина в этой связи, а также другие возможные варианты анемии. Если анемия есть - ее нужно обязательно лечить.

Ответ:
Все это не только возможно, но вполне типично для тревожного расстройства. Так бывает часто, и лишний раз говорит о том, что проблема создана в голове, и именно это, а не экстрасистолы, Вам и мешает. Монитор не мог не зафиксировать экстрасистолу, если он в этот момент работал, и есть запись. Вместо того, чтобы углубляться мыслями во все это, Вам нужно просто прекратить об этом думать, просто выкинуть это из головы. И проблема исчезнет.

Ответ:
Пока - на основании описанного Вами - ни о каких приступах говорить не приходится. Перебои чаще всего обусловлены экстрасистолией, а она вполне присуща здоровым людям в разные периоды жизни, может быть и во время беременности. Происхождение ее рефлекторное, на возникновение рефлекса влияют самые разные факторы: нервно-психологический, гормональный и многие другие. К WPW отношения не имеет, опасности не представляет, на течение беременности и родов не влияет. Больше проблема именно психологическая - раздражает, либо пугает. А если не обращать внимания - вообще не беспокоит.
Другой вопрос, что до мониторирования ЭКГ все это несколько преждевременно - сначала нужно точно знать, о чем мы говорим, а без регистрации ЭКГ в момент этих ощущений точно знать это невозможно.

Ответ:
Нельзя сказать, что это означает, не видя самой ЭКГ, а также самой Вас. Такие изменения не являются специфическими для одной какой-либо определенной болезни и изолированно не трактуются.

Ответ:
Заключение УЗИ еще не диагноз. А для комментария результата УЗИ нужно приводить его текст полностью. А также, помимо возраста, указывать, что конкретно беспокоит, повод к исследованию, рост, вес, давление, показатели холестеринового спектра.