Консультация кардиолога

Ответ:
Сделайте это исследование у другого специалиста, более высокой квалификации в более специализированном кардиологическом учреждении. Не показывайте результаты предыдущего, и не говорите о них. Есть некоторые данные, которые вызывают вопросы и сомнение, нужно их перепроверить. УЗИ сердца - довольно субъективный метод, к сожалению, поэтому все зависит от квалификации специалиста.

Ответ:
К сожалению, не совсем то Вы переписали. Продолжительности пауз так и нет. Но судя по частоте ритма в это время, никаких настоящих пауз быть не может, поскольку нет ни только урежения пульса, а даже, наоборот, учащение. Так что, нет в них ничего опасного. Вероятнее всего, врач прав. Противопоказаний к физическим нагрузкам никаких из этих данных не вытекает.

Ответ:
По тому, что Вы скопировали, судить об этой самой неадекватности реакции на нагрузку нельзя, там видна только форма комплекса ЭКГ, но не реакция, которая проявляется в каких-то изменениях исходной частоты, ритма и т.д. Остально было Вами уже переписано. Копировать это смысла нет, если смотреть - саму запись исследования.
Форма комплекса ЭКГ нормальная, вполне соответствует здоровому детскому сердцу.

Ответ:
Это и не заключение, и не диагноз. Чтобы как-то комментировать результаты УЗИ, нужно полное и точное его описание.

Ответ:
Хотелось бы понять, что подразумевается под причиной этой кардиомиопатии, если она считается вторичной - по отношению к чему. Из приведенных Вами данных обращает на себя внимание толщина мышцы левого желудочка, может быть, она немного больше, чем у детей в этом возрасте. Хотя детские количественные нормы зависят не только от возраста, но и от площади поверхности тела, т.е., роста, массы. В целом ничего криминального и однозначно патологического не выявляется. Поэтому изолированно по УЗИ судить о проблеме нельзя, слишком мало информации.
Миграция водителя ритма на ЭКГ - норма у детей, да и здоровых взрослых людей не редкость.

Ответ:
Перепишите, пожалуйста, точно данные того исследования, из которых взяты эти проценты. В таком виде информативность Вашего обращения равна нулю, к сожалению.

Ответ:
Ни пролапс, ни экстрасистолия на здоровье и ходе родов не сказываются и необходимости кесарева сечения не вызывают.

Ответ:
Вам дали распечатку, там и образцы кривых, и записи. Ссылку на размещение копии распечатки на каком-либо сайте-фотохостинге здесь и даете. Для начала просто точно перепишите текст описания, если можете, возможно, этого будет уже достаточно.

Ответ:
Это не заболевания, поскольку вполне возможны в рамках нормы и очень часто бывают у здоровых людей. Боли никакой связи ни с пролапсом, ни с синусовой аритмией не имеют. Они не в сердце, а в области сердца, а это далеко не одно и то же. Чаще всего происхождение их неврогенное.

Ответ:
Хр. тонзиллит не дает осложнений на сердце, это устаревшее умопостроение, которое в реальности на сегодняшний день ничем не подтверждено. Определенную опасность в отношении сердца - в основном, для детей, могут представлять повторные частые острые ангины, но не хр. тонзиллит. Сначала еще нужно определить конкретно, что понимается под "осложнением на сердце", и что точно показывает картина УЗИ сердца.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ. Диагноз какой-либо болезни сердца из этой информации не вытекает.

Ответ:
Прежде всего, Ольга, ответьте, пожалуйста, на вопрос: Вы ведь уже консультировались по этому поводу у нас? Найдите свое предыдущее обращение и переписку, это обязательно при повторном обращении. Перечитав внимательно раннее данный ответ Вы увидите, что задавать один и тот же вопрос, чтобы получать один и тот же ответ бессмыссленно. И вовсе не говорит о том, что Вы верите врачу, когда верят - не переспрашивают одно и то же вместо того, чтобы выполнять полученные рекомендаци. Распечатайте данные Вам рекомендации и нужную информацию с сайта, они всегда будут при Вас, перечитывайте. Это преимущество письменной консультации - в отличие от устной, ее полное содержание всегда остается Вам. А если просто хочется выговориться, пообщаться, разрядиться, либо, наоборот, почерпнуть уверенности - это не сюда, а к психотерапевту, он для того и существует. И об этом Вам уже тоже известно.

Ответ:
Паузы паузам рознь, важна их продолжительность, причины, обстоятельства возникновения, время суток. Одни бывают у здоровых людей, другие могут иметь патологическое значение. Короче говоря, нужен не краткий пересказ, а точное описание мониторирования ЭКГ.

Ответ:
Так нужно знать, в чем неадекватность-то ответа на нагрузку? Как-то маловероятно это для спортивного мальчика, повседневные физические нагрузки которого наверняка во много раз больше чем та, что была дана при съемке ЭКГ и оценивалась на глазок, поскольку о велоэргометрии (настоящей ЭКГ-пробе с нагрузкой) речь не идет.
Все остальное, описанное на ЭКГ, несущественно и о болезни сердца не говорит. Перепишите, пожалуйста, полностью описание ЭКГ или дайте здесь ссылку на копию (ксеро-, фото-) результата исследования, выложенную где-либо.
При последующем обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Ничего, это не болезнь. Его имеют 25-30% здоровых людей.

Ответ:
В принципе, ничего страшного в таких показателях давления и пульса нет, вполне допустимая вариабельность. Урежение вполне закономерное для приема небилета. Нужно или не нужно вообще Вам его принимать, заочно решить нельзя. Можно обойтись и без него, "озабоченность" такого рода тахикардией напрасна. С ней вполне можно справиться без бета-блокаторов, воздействуя на физическую и психологическую форму, рацион, массу тела, изменив тот привычный образ и стиль жизни, который ее и вызывает. Обычная история при назначении бета-блокатора в подобной ситуации - сначала беспокоит частый пульс, а потом не меньше беспокоит редкий, и возникает типичный вопрос об отмене лекарства.
Что касается давления, нужно было бы сделать суточное мониторирование артериального давления (без приема лекарств!), чтобы проверить суточные колебания давления и выяснить, а есть гипертония не на бумаге, а на самом деле. Не исключено, что необходимости постоянного приема лекарства и не окажется. А если окажется - небилет не единственное средство от гипертонии, и не самое оптимальное.
Что касается нагрузок, возможно, они маловаты, для большей частоты ритма. Не забывайте, что "какую бы нагрузку я ни давал" весьма относительно понятие, возможности людей очень различаются и зависят от физической формы, так что причина малого прироста частоты может быть и в этом. Прием небилета может иметь значение, но доза его не столь велика относительно Вашей массы, хотя точно дозу Вы не указываете. Чтобы точно оценить соответствие прироста пульса интенсивности нагрузки, нужно бы, отменив небилет, сделать велоэргометрию. Тогда будет понятно, во-первых, есть ли это соответствие, во-вторых - если, действительно, нет, что конкретно представляет собой ритм сердца во время нагрузки и есть ли какие-либо патологические отклонения ритма в этот момент.
Относительно жиросжигания - не переживайте, раз "пот ведрами", значит, кое-какое достигается.
Пользу нагрузки приносят, и еще какую. Главное здесь - не интенсивность, а регулярность. Постепенно физическая форма улучшается и интенсивность нагрузок плавно увеличивается до такой, которая вызывает более выраженное учащение ритма (если на ВЭМ все нормально). А для того, кому нужно сжигать жир, еще и продолжительность имеет значение. На велотренажере, например, активный жиросжигающий эффект начинается только на сороковой минуте тренинга. Чтобы облегчить задачу - строго следите за пищевым рационом, потребляйте меньше калорий. На самом деле, чаще проблемы с "жиросжиганием" связаны с тем, что калорий потребляется с пищей многовато: сначала при физической нагрузке всегда расходуются они. А вот если их не хватает, тогда уже мобилизуются жировые отложения.

Ответ:
К сожалению, сложно что-либо сказать на основании этой информации, ее крайне недостаточно. Кальций Д3 и витамины не могли.
Если это острая коронарная смерть, по сути, дебют фатального инфаркта (т.е., такая ранняя его стадия, что он еще даже не сформировался как очаг некроза в сердечной мышце, видимый глазами), то внезапность болезни здесь кажущаяся. Причина в атеросклеротическом поражении коронарных сосудов, а атеросклероз развивается задолго до каких-либо проявлений болезни, как подводная часть айсберга. А внезапное проявление болезни - это его верхушка. К несчастью, нередко оно бывает и последним.

Ответ:
Пока ничего, что нарушало бы работу сердца, нет, несмотря на аномалию количества створок аортального клапана оно справляется нормально.
Нужно контролировать состояние аортального клапана, размер аорты и степень аортальной регургитации, раз в год повторяя УЗИ. Количество створок само по себе еще о болезни не говорит, а регургитация сейчас умеренная, незначимая. Вполне вероятно, такой и останется, но в этом нужно регулярно убеждаться. Ограничения нагрузок не требуется, если Вы не занимаетесь спортом высоких достижений: его влияние на здоровье вообще мало прогнозируемо. К любительскому спорту, фитнессу противопоказаний нет.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите точно описание коронарографии - до стентирования и повторной, а также велоэргометрии, УЗИ сердца, если делали - стрессЭхоКГ и сцинтиграфии миокарда. Чтобы не переписывать, можно сделать копии и дать ссылку на их размещение в интернете.
Укажите еще рост, вес, давление и с чем связаны боли - с физическими нагрузками, приемом пищи, положением тела, временем суток.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
При нормальном здоровье - эмоциональной возбудимостью, страхами и тревогой, просто физической активностью, нетренированностью, избытком веса. Тут специальных лекарств не нужно. Из болезней нередко может вызывать постоянное учащение пульса тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы, при необходимости проверяется анализом крови на ТТГ и тиреоидные гормоны), анемия (малокровие - проверяется клиническим анализом крови и показателями железа сыворотки), остальное, включая необходимость лечения, выясняется только при осмотре врача.

Ответ:
Смотря кто и что нашел точно. Гипертонию можно ставить и без ангиопатии сетчатки, просто по уровню давления в течение суток, зарегистрированному при суточном мониторировании давления. И в Вашем возрасте мало ее поставить, нужно еще обязательно выяснить причину.

Ответ:
Следовало бы поточнее и полнее переписать данные мониторирвания для ответов на столь конкретные вопросы, а еще лучше выложить копию распечатки и дать ссылку на нее. Синусовая тахикардия, вероятнее всего, имела место при физических нагрузках, это нормально. 171 - непонятно откуда взялось и никак не прокомментировано: в заключении указана максимальная частота 142 в минуту.
Все остальные детали несущественны и самостоятельного патологического значения не имеют. Циркадный индекс говорит о соотношении частоты пульса днем и ночью и тоже сам по себе опасности не представляет. Ничего болезненного, судя по заключению, у Вас не нашли. Поэтому причину отвратного самочувствия и склонности к вечерней тахикардии нужно искать за пределами сердца.
Подумайте о своем состоянии здоровья в целом, об образе жизни и мыслей, вредных привычках, вероятно, источник там.

Ответ:
Вы уверены, что уже не задавали этот вопрос раньше, а ответ на него читали?
Этот признак самостоятельного патологического значения не имеет и изолированно от самого человека не оценивается. Рибоксин - формальное назначение "для галочки".

Ответ:
Богатое воображение и мнительность. Иногда это приводит к сильной переоценке количества и частоты экстрасистол, а иногда к тому, что их чувствуют даже тогда, когда их вообще нет.

Ответ:
Такие ответы без осмотра не даются, врач ведь не телепат. Относительно причин и проявлений вегето-сосудистой дистонии можете прочитать здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если Вы не можете ходить на дискотеки и делать что-либо еще, причина этого не в сердце, а, скорее всего, в Вашей голове - это страхи и не более. Сердце у Вас здоровое, такие пролапсы обнаруживают у каждого третьего. Они на самочувствие, здоровье и работу сердца не влияют, ничем Вам не грозят. Как и экстрасистолы. Проверьте анализ крови и уровень ТТГ, если не проверяли, и подумайте, нет ли у Вас избытка веса, это может сильно сказываться на самочувствии.
Почитайте внимательно вот эту страницу:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Сначала убедиться в том, что Вы его правильно измеряете: три раза подряд, отбрасывая первое измерение, через 8-10 минут принятия состоянии покоя и расслабления, и в полном соответствии с инструкцией к аппарату. Если результаты по-прежнему будут отклоняться от нормы, нужно будет сходить к врачу.

Ответ:
Об этом подробно говорится здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И лучше по этому поводу поможет психотерапевт. Иногда без специальных противотревожных средств не обойтись.

Ответ:
Сменить этого доктора. И лечиться у кого-то одного.
Дело не в количестве экстрасистол, а в состоянии сердца. Лечат не цифры, а людей. Экстрасистолы бывают как при больном сердце, так и при здоровом. Во втором случае их не нужно специально лечить вообще, а в первом тоже совсем не так, как рекомендуется в этом учебнике.
Вам лучше еще раз внимательно прочесть информацию по данной Вам ссылке.

Ответ:
Судя по этим данным, ширина потока сброса велика. Нужно обязательно консультировать ребенка у кардиохирурга, если не были.