Консультация кардиолога

Не думать и не обращать. Займитесь чем-нибудь реально содержательным.

Нет, это нормально.

Нет. Для этого нужно избавиться от тревожно-панического расстройства. Поскольку повышение давления при панике и страхе, хоть и до 180 мм рт.ст. - нормальная реакция, и от этого давления еще никто не умер. А у Вас панические атаки с агорафобией, нужно к психотерапевту. И вполне возможно, что противотревожный препарат и упорная психотерапия решат проблему с давлением без других лекарств. Бросайте курить и продолжайте дальше избавляться от лишней массы. Не сбивайтесь с правильного пути, и не будет гипертонии.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку полностью.

Чаще ни с какой значимой патологией не связано, просто рефлекторное явление. Подробно здесь.

1. Максимально ограничьте или исключите сладкое, мучное, кондитерские изделия, сладкие напитки. В этих продуктах, содержащих быстровсасывающиеся углеводы, полезного вообще не содержится ничего, ни для сердца, ни для чего другого. Голые калории, причем очень много. И большой вред зубам.
Но если очень хочется - не мучайтесь, съешьте булочку, конфету и т.п., только с утра или в первую половину дня, медленно, запивая водой, а лучше половинку того, что хочется, и не каждый день. И после этого лишний раз поднимитесь по лестнице, пройдитесь пешком, потанцуйте - от этого будет куда больше пользы, чем от самозапретов и страха срыва.
Не добавляйте никуда сахар, и в магазине старайтесь покупать готовые продукты (например, молочные, хлеб), в которые не добавлен сахар.
Хлеб покупайте черный, ржаной, многозерновой - вместо белых батонов и булок. 
2. Ограничьте жирность рациона, преимущественно за счет жиров животного происхождения, заменяйте их при приготовлении пищи растительным маслом.
Например, можно легко и без ущерба прожить без сливочного масла. Вместо него можно намазать на бутерброд нежирный творожный сыр или пастообразный творожок, хумус, паштет из авокадо, кабачковую икру и т.п.
3. Не перебирайте с мясными продуктами, налегайте на рыбу. Отказываться совсем от мяса не нужно, это один из основных источников легкоусвояемого железа для человека, но использовать лучше постное, чаще белое мясо птицы без кожи. Колбасы старайтесь постепенно исключить из рациона, чем их ешь меньше и реже, тем лучше. А рыбы чем больше - тем лучше, морепродукты тоже вполне хороши.
4. Молочные продукты используйте маложирные и несладкие. Не увлекайтесь твердыми сырами, сметаной и сливками. Пользуйтесь сырным ножом, а не обычным. Вообще не покупайте сливки жирнее 10% и сметану жирнее 15%. А еще лучше заменяйте их йогуртом или ряженкой нужной консистенции. Творог до 5% жирности, ряженка, кефир, молоко, йогурт до 4%  - все это не только можно, но и необходимо. И вполне реально выбрать вкусные молочные продукты, при этом не жирные.
Яйца совсем исключать не нужно - одно яйцо в день, лучше на завтрак, еще никому не вредило. А два яйца ежедневно - уже лишнее. Учитывая, что во многих блюдах яйца тоже могут присутствовать.
5. Как можно больше употребляйте листовой зелени, нет ничего более безвредного, полезного и вместе с тем, менее калорийного. Можете взять контейнер любой зелени или листового салата, что больше нравится на вкус, и съесть хоть в один присест. Микро-, макроэлементы, необходимые для сердца, другие минеральные вещества и некоторые витамины - Вы все это получите без лишних калорий.
6. Без опаски ешьте крупы, зерновые продукты, бобовые. Не сладкие хлопья, а цельные крупы - гречку, рис, перловку. Они хороши для гарнира, весьма полезны, а углеводы содержат не быстрые (вредные), а медленные - необходимые для нормальной жизнедеятельности. Несладкие гречневые хлопья и овсяный геркулес тоже вполне подходят, их не нужно варить, что удобно для завтрака, который не просто должен быть, а может и должен быть достаточно плотным.
7. Съедайте минимум 500 г овощей и фруктов ежедневно (не включается картофель). Не слушайте всякие глупости о том, что после шести вечера нельзя съесть ни апельсина, ни яблока. Ешьте на ужин овощи, фрукты (исключая лишь бананы, виноград и очень сладкие тропические фрукты - их не нужно на ночь), зелень, творог, йогурт, ряженку). Держите в морозильнике замороженные ягоды - клюкву, вишню, облепиху, клубнику - на случай, если фрукты закончились. Ягоды тоже очень полезны, гликемический индекс их очень низок, бояться их нет оснований. Размораживаются быстро, а иногда и во рту - не хуже. Добавляйте их в творог и молочные продукты, используйте вместо сладкого, сахара и конфет к чаю. Разумеется, речь не идет о том, что нужно съедать пакет ягод за один раз.
Картофель ешьте вареный, кладите в суп, делайте пюре.
8. Больше варите и запекайте, а не жарьте. Постоянно ешьте супы - как и употребление зелени и листовых овощей, нет ничего лучше, чтобы быть сытым, но не перебирать калорий. Правило простое - чем в пище содержится больше воды, тем меньше в ней калорий на единицу веса. Не используйте соусы - они очень калорийны.
Лучше недосолить, чем пересолить. Используйте низконатриевую соль, в которой половина натрия заменена калием, продается в аптеках и многих магазинах.
Пищи не нужно бояться, ее нужно есть. Рацион должен быть полноценным и разнообразным. Просто нужно выбирать такие способы приготовления пищи, которые не насыщают исходные продукты кучей дополнительных калорий только лишь ради избалованного вкуса. Вредным и высококалорийным продуктам нужно находить приятную на вкус, но не вредную замену, а не терзать себя голодом и лишениями.
9. Не нужно впадать в крайности и заниматься самоистязанием, никакие "жесткие" способы похудания не нужны и не работают. Это вообще неправильная цель - похудеть. Не нужно ничего "сбрасывать". Если вдуматься, такая постановка вопроса уже сама собой подразумевает, что так и будете: то набирать, то сбрасывать.
Правильная цель - перейти на здоровый рацион на постоянной основе, питаться тем, что будет способствовать сохранению здоровья, красоты и активного долголетия. И тем самым избежать того, что практически гарантировано при нездоровом питании, насыщенном животными жирами, сахарами и нерастраченными лишними калориями, реально превращает человека в инвалида, а также сводит в могилу до срока - сахарного диабета и атероклероза.
Стремиться нужно к тому, чтобы сделать здоровый рацион неотъемлемой частью образа жизни, просто привычкой. Это не должно зависеть ни от чего другого, и для этого не нужно без конца взвешиваться - есть результат на весах или нет. Тогда нормализация массы тела будет происходить как бы сама собой, постепенно и без всяких нежелательных последствий.
10. И еще одно необходимое условие - регулярная физическая активность как второй неотъемлемый элемент образа жизни. Калорийность рациона нельзя сокращать беспредельно, это просто вредно. Да и нереально. Даже если питаться правильно, но жить, практически не вставая со стула, нерастраченные калории будут откладываться. А реальная цель, см. выше, достигнута не будет. Жизнь - это движение. 

Есть смысл только в одном - лечиться от тревожно-панического расстройства. К сердцу все это никакого отношения не имеет и ни о каких аритмиях, требующих устранения, не говорит. Приступы - это панические атаки. Реальных "сбоев" ритма, выходящих за пределы реакции ритма сердца на нервно-вегетативную регуляцию, нет. А нервно-вегетативная регуляция в состоянии страха, тревогм , паники, конечно, сильно отличается от таковой вне такого состояния. Поэтому нужно прекратить дергать сердце за нервы - будет ровно биться. Но все это Вам ничем не грозит, никакой опасности не представляет. Подробно здесь.

1. Синдрома удлиненного QT нет. Вы не показали результаты предыдущего мониторирования, если QTc достигал 0,497 с, это означает умеренное его удлинение, которое, наиболее вероятно, связано с приемом препаратов, которые его и удлиняют. На последнем мониторировании максимальный QTc - 0,487 с. Т.е., удлинение не прогрессирует, и при таких величинах клинического значение не имеет.
К аритмологу не нужно. Трехсуточный монитор делать не нужно, достаточно обычной ЭКГ с интервалом раз в месяц для контроля влияния этих лекарств и подсчета QTc. Если он увеличивается на 0,05 с и более по сравнению с предыдущим, лекарства нужно отменять или заменять.
Поэтому стоит напирать на немедикаментозную психотерапию и аутопсихокоррекцию, чтобы постепенно минимизировать дозы и количество лекарств. Нужно перестраивать свои психологические установки, тип восприятия, мышления и реагирования. Таблетки помогают чувствовать себя лучше, но думать правильно за нас они не будут. Они помогают найти в себе ресурсы, чтобы наводить порядок в голове и в жизни - вот этим и нужно постоянно заниматься, не теряя времени.
Что касается тахикардии - никаких реальных проблем у Вас нет. Средняя частота за сутки нормальная. Это значит, что периодические эмоциогенные и ситуативные учащения пульса (обычная синусовая тахикардия и больше ничего), которые нормальны для всех живых людей, не выходят за физиологические рамки. Сердцебиение и перебои - классический невротический жупел, обычная страшилка при тревожном расстройстве. Все это никакая не вегетативная дисфункция, а нормальная вегетативная реакция на тревожную психологию. Плюс нетренированная физическая форма.
Перебои Вы чувствуете и тогда, когда никаких экстрасистол, т.е., реальных перебоев, нет. Это тоже нередко бывает у невротиков. Если слишком сильно и регулярно прислушиваться к себе, еще и не то примерещится.
2. Можно и нужно. Неправильно врач сказала, все наоборот.
3. Я бы во время беременности никакие лекарства без самой крайней нужды и абсолютных показаний не принимала.
4. Пустышка, не нужно. Проверьте гемоглобин с ферритином, если не проверяли. Нередко имеется дефицит железа, который усугубляет невротические проявления. Если ферритин ниже 40, принимать нужно железо, а не магний.

Он бесполезен. Лучше валерианку. Вам сюда.

Этого не нужно, там нечего проверять и незачем. Лучше понять, что от осознанности все это очень далеко. Эта потребность называется ипохондрия и диктуется Вашими страхами. Поэтому продолжайте лечить невротическое расстройство и направьте старания на осознанное отношение к тревоге и страхам. А не закрепляйте их, потакая им.
Для реальной профилактики сердечно-сосудистого риска нужно не на проверки ходить, а делать то, что разъясняется здесь. Из инструментов контроля достаточно весов, сантиметра для измерения талии и приложения в телефоне для подсчета баланса потребленных калорий и совершенных энерготрат. А из обследований - только контроль липидограммы. Эффективность действий, о которых Вы пишете, и которые Вам необходимо превратить в свой образ жизни, должны привести к нормализации холестерина, и не только общего, но и ЛПНП - желательно ниже 2 ммоль/л. Тогда атеросклероз не будет прогрессировать и не будет иметь для Вас прогностического значения.
Еще раз - необходимый образ жизни должен войти в Ваш образ мысли и просто стать неотъемлемой частью Вашей жизни. Не позволяйте тревоге и страхам сбивать Вас с реально эффективного пути на подмену ненужной имитацией, все эти хождения по врачам и обследованиям ничего Вам не дадут.
200 г водки с пивом - многовато для любого человека. То, что это влияет на самочувствие неудивительно, и не стоит списывать это на сердце.

В частной клинике могли бы ЭКГ и покачественнее снимать. Нет, это не фибрилляция предсердий. Это регулярная тахикардия с частотой 200 в минуту, наиболее вероятно, АВУРТ с реципрокным возбуждением предсердий, обычная узловая пароксизмальная тахикардия, одним словом. Сделайте РЧА и расстаньтесь с ней навсегда. Капельницы на все это не влияют никак, максимум - производят впечатление. Имитацией "активного лечения".

К этому лекарству я отношусь нормально, но при наличии холестаза его принимать не менее нежелательно, чем престариум. А есть у Вас холестаз, и в чем конкретная причина повышения трансаминаз - получены ли ответы на эти вопросы, мне неизвестно. Другие варианты и мой подход см. выше в предыдущей переписке. Для начала максимально задействуйте немедикаментозные способы коррекции давления: ограничение соли, снижение калорийности и жирности рациона, увеличение регулярной физической активности. 45-минутная физическая активность (например, энергичная ходьба) позитивно влияет на уровень артериального давления в течение последующих 24 часов.

Нет, это не ХСН. Это проявления метастатического поражения лёгких, возможно, плевральных полостей или перикарда. Тут Вам нужно посоветоваться с онкологом по поводу коррекции лечения.

Нинасколько не опасны. Убирать их незачем, они бывают практически у всех. Убирать нужно не экстрасистолы, а страхи. Лечитесь у психотерапевта, кардиолог Вам не нужен. Тем более, такой, к которому Вы ходите.

Нет, не нужно. К сердцу все это не имеет отношения, в том числе, и боли. Во-первых, сердечные боли совсем не такие, во-вторых, Ваш объективный сердечный риск практически нулевой. Поэтому искать причину этих проблем в сердца бесполезно, все это никак при обследовании сердца не обнаруживается. Подробно здесь.

Ложиться как раз не следует, лежа полный желудок, наоборот, больше давит на сердце через диафрагму. Рефлекторно в ответ могут возникать экстрасистолы. Желудок довольно близко к сердцу находится, поэтому ничего удивительного в этом нет. Ешьте понемногу и больше двигайтесь.

Смотря у кого и кому. Вам сюда.

Вам сюда.

К сердцу это не имеет отношения. Вам сюда.

"Очень сильная тахикардия" - это сколько? Если до 140 в минуту - скорее всего, это проявление тревожно-панического расстройства. Если больше - нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать это состояние на ЭКГ, в дневнике должно быть указано его время. Если мониторирование его не зафикисирует, при частоте 150-160 в минуту и выше нужно сходить к аритмологу на ЭФИ (электрофизиологическое исследование). И проверьте клинический анализ крови и ферритин, если не проверяли. Нужно убедиться, что нет дефицита железа, а если есть (при уровне ферритина ниже 40-50 мкг/л) - устранить.

Вам сюда.

Вы можете заменить его другими препаратами, содержащим то же самое действующее вещество - симвастатин, такими как, например, зокор или вазилип. Оптимальная доза чаще 40 мг в сутки, начать можно с 20 мг в течение 5-7 дней, затем удвоить.
Либо можно перейти на более современный препарат розувастатина: крестор, роксера, мертенил. Они дозируются несколько иначе, начальная доза 10 мг, обычная терапевтическая доза 20 мг в сутки.

На обследование сердца не нужно, к сердцу это никакого отношения не имеет. А к психотерапевту давно пора, и непонятно, чего Вы ждете.

Если Вы хотите разобраться, Вам нужно прекратить ходить на подобные форумы и слушать подобные откровения. Все, что говорится людьми с паническими расстройствами, как правило, является отражением их тревожно-панической психологии, базирующейся на заблуждениях и когнитивных искажениях. Если Вам мало своих собственных, и Вы хотите еще и чужих набраться, что ж, слушайте это. Но разобраться в реальной ситуации и реальных проблемах подобным образом невозможно. Исключением являются люди, которые преодолели эти проблемы, получили психологическое образование, вот они могут помочь очень хорошо, их и стоит слушать. В этом разделе есть ссылки на соответствующие ресурсы.
Конкретный ответ на Ваш вопрос по поводу инфаркта без сердечной патологии - нет, это невозможно. И даже если это не фантазии автора этой "страшной" истории (что скорее всего): иногда малограмотные врачи идут на поводу у таких пациентов и ставят диагноз инфаркта только на основании жалоб человека, без должного подтверждения - бумага ведь все вытерпит - такой диагноз только на бумаге и существует. Слово "инфаркт" - это еще далеко не инфаркт. Диагноз должен быть доказан современными методами подтверждения, и любой грамотный кардиолог верит только доказательствам, а не словам. "Оказался инфаркт", "пережил обширный инфакркт" - это ни о чем с медицинской точки зрения, так, - разговоры на лавочке.
Чтобы не путать панику с реальной угрозой для жизни, нужно просто навести порядок в голове.

См. п. 2 последнего ответа, пожалуйста. 

Пожалуйста, перечитайте внимательно то, что Вы сами цитируете. Вы не замечаете, что спрашиваете одно и то же, и что ответ на Ваш вопрос я уже дала - четкий, конкретный и недвусмысленный?
Проблема только в одном - что Вы слушаете только свои страхи. А ко всему остальному глухи. Но что слушать - страхи или здравый смысл - этого выбора за нас никто не сделает. Подробно здесь.

У детей в принципе пульс чаще, чем у взрослых, хотя для состояния покоя частота великовата. Насколько состояние дочери было спокойным, судить об этом сложно. Так же, как и о том, насколько точны были измерения. Заочно этот вопрос не решить. Нужно просто показаться педиатру, он внесет ясность.

4. С рождения.
Сомневаюсь, что это кардиохирург. Кардиохирурга ДСТ не интересует, покольку никакая операция ДСТ не устранит, и незачем ее устранять. И никакой кардиохирург в своем уме не станет оперировать клапан просто потому, что есть пролапс. Для ХСН оснований нет.
7. Здесь достаточно много информации об экстрасистолии. И про доброкачественность и недоброкачественность. К остеохондрозу она точно не имеет никакого отношения. А вот к тревожности и страхам точно имеет. Самая частая жалоба при неврозе с кардиофобией. Тромбы - очередная глупость. Пожалуйста, не нужно сюда переписывать все, что Вам где-то сказали или где-то прочитали. Не злоупотребляйте консультативной линией. Идите к психотерапевту, больше Вам никто не нужен.

Вам не терапевт нужен, а психотерапевт. Психотерапия и антидепрессант по его назначению. Это будет правильное лечение, вряд ли понадобится что то ещё из лекарств.  Кроме снижения массы тела. Что касается соотношения жировой и мышечной массы, чтобы не заблуждаться на этот счёт, нужно измерить окружность талии и грудной клетки. 

Всё перечисленное Вами не является никакими отклонениями или диагнозами и находится в рамках нормы. CLC - устаревшее некорректное наименование небольшого укорочения интервала PQ, которое отношения к аритмиям или WPW не имеет. Не заморачиваться - это самое правильное, именно так. Нечем.

Синусовая тахикардия, обычное явление при панической атаке и тревоге. Никакой пароксизмальной тахикардии нет, ни аритмолога, ни ЭФИ не нужно.