Консультация кардиолога

Ответ:
Максим Владимирович, Вы в третий раз спрашиваете об одном и том же.
1. Нет, не носят. И о болезни сердца не говорят. И Вам уже было сказано об этом в 2010 году.
2. Можно, иначе Вас не отослали бы на страницу неврозов. А невроз болезнью сердца не является и к ней не приводит.
3. Заочно лекарственные рекомендации не даются, но экстрасистолы специального лечения не требуют.
4. Можно, и лидокаин Вашему ритму не навредит абсолютно ничем.
Последнее: Ваш врач - психотерапевт. Вот к нему и нужно ходить, а не к педиатру, инфекционисту, либо в больницу. Все необходимые рекомендации Вам уже даны. Достаточно перечитывать уже все написанное, нет необходимости спрашивать об одном и том же, чтобы получать один и тот же ответ.

Ответ:
Нужно точно оценить увеличение правых отделов, объем шунтируемой крови через ОАП и ДМПП. Из представленной Вами информации это невозможно. Сходите на консультацию к детскому кардиохирургу, он и скажет, что именно нужно делать дальше, и нужно ли.

Ответ:
Ничего патологического не значит, внимания не заслуживает.

Ответ:
Показаться кардиологу. При необходимости он назначит суточное мониторирование ЭКГ, либо велоэргометрию, чтобы проверить, имеют ли боли ишемическое происхождение, а также УЗИ, чтобы проверить функцию сердца.

Ответ:
Не навредит.

Ответ:
Нужно проверить проходимость сосудов нижних конечностей, боли могут быть связаны с ишемией конечностей и трофическими расстройствами в результате ишемии и диабета. Сделайте ангиографию нижних конечностей. Если будут обнаружены нарушения артериального кровотока в конечностях, сегодня при такой проблеме можно эффективно помочь с помощью внутрисосудистой операции и кровоток в ногах восстановить.

Ответ:
Дело не в том, что стенты тромбируются. Во-первых, выявленные у Вас стенозы и окклюзия вызваны не тромбами, а атеросклеротическими жировыми бляшками. Во-вторых, стенты тромбируются редко,обычно не дальше первого года после стентирования, и, как правило, по причине того, что после стентирования не выполняется назначенный режим приема лекарств для профилактики тромбоза. Ну, а в-третьих, если стенокардия не столь сильно мешает, и Вы справляетесь лекарствами, можно обойтись и без стентирования. Полноценной такую жизнь не назовешь, но тут каждый решает сам - устраивает его или нет. Стентирование делают тогда, когда стенокардия мешает настолько, что такая жизнь не устраивает.

Ответ:
Не нужно ничего специально принимать, 700 экстрасистол за сутки имеет право быть у любого здорового человека. Да и большее их количество не нуждается в специальном лечении.
Подробно тут: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Все цифры в пределах нормы, но ими ЭКГ не исчерпывается.

Ответ:
Если нужно, то можно.

Ответ:
Не нужно - это и есть основное лечение, и самое эффективное. Мешают не они, а эмоциональная сторона их восприятия - тревога, страх по этому поводу. А бояться нечего. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Сделайте пробу с физической нагрузкой - велоэргометрию, либо стресс-ЭхоКГ и, в любом случае, обычное УЗИ сердца. Если доступно, сделайте коронарную компьютерную томографию.
2. Если подтвердится ишемическое происхождение болей, нужно делать коронарографию, чтобы решать вопрос о о восстановлении нормального коронарного кровотока. После этого боли пройдут. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
3. Если ишемическая (и другая сердечная - на УЗИ) природа болей (стенокардия) не подтвердится, во-первых, уже легче, прочие причины, как правило, не серьезны. Во-вторых, вместо скорой помощи и таблеток от жены можно будет применять какие-либо более целенаправленные средства.

Ответ:
По причине сердца - ничего.

Ответ:
Пожалуйста, не используйте Caps Lock, это мешает воспринимать содержательную часть информации. И не особенно этично по отношению к другим посетителям консультативной линии: сюда никто не приходит от крепкого здоровья и хорошего самочувствия.
На самом деле, думать, конечно, нужно о том, как бы поскорее закрыть ОАП, чтобы не допустить реальной инвалидизации ребенка. Этот порок требует устранения, он совсем не безобиден, наоборот - опасен. Что касается вопроса о группе, он не решается по формальным признакам и названию диагноза - это зависит от того, насколько справляется сердце и определяется при осмотре и по данным обследования.

Ответ:
Смотря "чего хочешь". Как и всем остальным людям, вопрос разума и чувства меры. Никаких специальных ограничений ПМК не накладывает.

Ответ:
Ничего серьезного не описано.

Ответ:
Да. И тренировать физическую форму.

Ответ:
Так Вы же уже сами поняли. Не провоцировать закономерных последствий нездорового образа жизни.

Ответ:
1. Суточное мониторирование давления не подтверждает не саму гипертрофию, а ее гипертоническое происхождение: нет, по сути, гипертонии, которая бы вызвала эту гипертрофию, поскольку ее вызывает весьма длительная, устойчивая и плохо леченная гипертония. Саму гипертрофию левого желудочка мониторирование давления не отрицает, поскольку этот метод ее не регистрирует. Поэтому логично предположить, что гипертрофия имеет спортивное происхождение; спортивная гипертрофия левого желудочка обычно и имеет такую умеренную выраженность - 12-13 мм. Но не нужно, чтобы она была больше, это уже может быть рискованно. И за давлением нужно, конечно, следить.
2. Результаты говорят об очень высокой степени тренированности сердца, о его очень хорошей форме, что конечно, входит в противоречие и с предположением об ИБС, и, тем более, с наличием несокращающегося рубца после инфаркта миокарда, а также сниженным показателем ФВ на УЗИ, который характеризует сократительную способность сердца. Муж выполнил все полагающиеся ступени нагрузки, но пульс его даже не участился, не дошел до той величины, которая считается достаточной для завершения пробы при намного меньшей выполненной нагрузке. При этом никаких ишемических изменений на ЭКГ не появилось. Преходящий WPW и все остальное несущественно, на здоровье не влияет.
3. Мы же не знаем, кто конкретно делал УЗИ в 2008, кто в 2009, кто в 2011 г., и кто из этих специалистов имеет экспертную квалификацию. О субъективности исследования и важности квалификации специалиста уже сказано. ФВ - величина расчетная. После инфаркта со временем она может становиться ниже, но не выше.
Те же соображения о проблемах УЗ-визуализации и ее интерпретации относятся к "образованию" на створке клапана. Вегетация и эндокардит на основании этого УЗИ-признака притянуты "за уши" не меньше, чем инфаркт. Скорее всего, этот вопрос можно закрыть, поскольку на УЗИ в институте сердца об этом "образовании" уже не упоминается, и показаний к ЧП ЭхоКГ не ставится. К вопросу о перенесенном инфаркте, наличии ИБС и профпригодности это "образование" отношения не имеет.
Лучше бы сделать еще раз чреспищеводную ЭхоКГ у наиболее квалифицированного специалиста, который не "побоится" витиеватых заключений в бумагах и имеет смелость на самостоятельные суждения. Объяснив, что ситуация спорная, диагнозы, во многом, базируются на домыслах. А в реальности результаты обследований практически ничего не подтверждают, кроме прекрасной переносимости физических нагрузок, здоровых коронарных сосудов, нормального давления и нормальной картины суточного ритма.
4. Желудочковые и предсердные экстрасистолы - суточное количество в пределах нормы. СА-блокада с паузами, скорее всего, во время ночного сна, паузы не превышают 2000 мс, патологического происхождения такое урежение ритма в состоянии покоя и сна не имеет.
5. Определяемое визуально врачом УЗИ снижение подвижности участка стенки сердца за счет нарушения сократимости в зоне рубца после инфаркта.
6. Диастолическая дисфункция левого желудочка - непринципиально, серьезного и специфического дигностического значения не имеет.
Относительно УЗИ от 2010 г.: описано увеличение левых камер сердца, гипокинез участка левого желудочка - что относят к последствиям инфаркта, ведущим к сердечной слабости, а также образованием на створке (вегетация), которое является признаком совсем другой болезни - инфекционного эндокардита.
Относительно действий - правы. Нужно настаивать на экспертном ЧП УЗИ сердца, поскольку все остальные исследования и так не подтверждают болезни сердца. Что касается вазоспастической стенокардии, диагноз поставлен тоже бездоказательно: без проведения проб, выявляющих спазм и подтверждающих появление болей и ишемических изменений именно в этот момент, он голословен.

Ответ:
Не опасно. Лечить нечего, на здоровье и работу сердца это не влияет.

Ответ:
Нужно оценить Вашу массу тела и ликвидировать излишки, если есть. Важно, насколько хорошо удерживается давление в нормальных рамках. Если это ощущение возникает при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), есть смысл сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ, чтобы проверить, не стенокардия ли это. А вообще нужно сходить к врачу, заочно это больше похоже на гадание.

Ответ:
Вообще-то, все живые люди его ощущают. Другое дело, что они не прислушиваются к нему, и не пугаются этого. Так что, это больше вопрос отношения, т.е., нервно-психологического состояния.

Ответ:
Проконсультируйтесь с аритмологом на предмет РЧА - радиочастотной абляции очага аритмии в предсердии, это может помочь избавиться от нее. Если никакой серьезной причины не обнаружено, остальное уже не столь существенно, нужно сосредоточиться на ликвидации самой аритмии. Омакор при нормальном холестерине не назначили бы. И следите за массой тела, давлением и сахаром крови, нередко отклонения этих параметров и провоцируют эту аритмию, хотя на на них не очень обращают внимание.

Ответ:
Вряд ли величина ФВ рассчитана на УЗИ правильно, поскольку причины для ее снижения и заключения о снижении сократительной функции сердца не выявлено, а ПМК 1 степени ее не вызывает, он вообще для работы сердца безразличен.
Описываемое Вами недомогание не носит специфически сердечного характера, такие явления, включая и перебои (экстрасистолы) могут иметь нервную природу, быть следствием стресса, переутомления, нездорового образа жизни. Аутоимунный тиреоидит сам по себе, при компенсированной функции щитовидной железы (нормальном уровне гормонов) тоже проблем с сердцем не вызывает.
Так что, диагноза никакого нет. Лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом учреждении, чтобы снять этот вопрос.

Ответ:
Першение в горле к сердцу отношения не имеет. Затруднение дыхания может иметь разные причины. Если оно приступообразное и четко связано с физическими нагрузками, нужно сделать УЗИ сердца и пробу с нагрузкой в каком-либо варианте: велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить стенокардию. В описании ЭКГ ничего однозначно патологического нет.
В целом, полезно будет делать то, о чем подробно говорится здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Невозможно никакую диагностическую информацию трактовать в подобном пересказе, мы не знаем, о чем конкретно говорим.

Ответ:
Сначала нужно знать, с чем конкретно это связано и нужно ли с этим бороться вообще. Из представленной Вами информации это выяснить невозможно.

Ответ:
Нормальное. Коронарография не влияет на общее состояние человека.

Ответ:
На основании представленных Вами данных все эти диагнозы выглядят весьма сомнительными, поскольку результатами достаточно подробного обследования не подтверждаются. Суточное мониторирование давления не подтверждает гипертонической болезни, пробы с физической нагрузкой - стенокардии никакого функционального класса, коронарография - вообще наличия ИБС. О каком оперативном лечении могли говорить - совершенно непонятно.
Правильно сделали, что на последнем УЗИ сердца не показывали не предыдущих результатов, ни диагнозов. Поэтому и получили, скорее всего, истинные (и нормальные) результаты. ЭхоКГ довольно сложный метод исследования и, к сожалению, весьма субъективный, очень зависит от того, кто его выполняет. Внушительные бумаги очень часто и на врача УЗИ действуют, поэтому он уже и гипокинезы видит, и еще много чего. Нужно делать это исследование в максимально доступном квалифицированном исполнении.
Что касается ЭКГ - признаки рубцовых изменений (перенесенного инфаркта) на ЭКГ нередко специфическими не являются и могут иметь вовсе другие причины, совсем безобидные.
Так что, непохоже, чтобы что-нибудь пропустили. Самое подозрительное из всего этого - эпизоды кратковременного сдавления в груди при ходьбе, проходящие в покое. Это дает основания предполагать стенокардию, по описанию похоже. Хотя необязательно - при обследовании ни причины для ишемии в сосудах не нашли, ни самой ее при пробах с нагрузкой. Да и прекрасная переносимость нагрузок об этом же говорит, хотя, с другой стороны, у спортсменов, привычных к большим нагрузкам, такое возможно, они могут ишемию и не ощущать так, как ощущают нетренированные люди. Вазоспастическая стенокардия, которую в таких случаях сразу вспоминают, тоже весьма маловероятна при абсолютно нормальных коронарных сосудах.
Активный образ жизни вести можно, но, тем не менее, от высоких соревновательных нагрузок лучше отказаться. Ограничить их повседневными тренировками средней интенсивности для сохранения хорошей физической формы. Это будет правильнее с точки зрения дальнейшего прогноза: нежелательно дальнейшее прогрессирование гипертрофии левого желудочка, которая имеет, скорее всего, спортивное происхождение: да и приступы, обсуждавшиеся выше, совсем со счетов скинуть нельзя. Нужно следить за холестерином, весом. На рыбалку можно, но без сопутствующих излишеств.

Ответ:
Боли подобного характера к сердцу отношения не имеют, скорее сама грудная клетка является их источником. Повреждение сердца при занятиях спортом - очень редкая вещь, например, теоретически возможно при очень сильном ударе в область сердца.