Консультация кардиолога

Ответ:
Мононуклеоз, как правило, на сердце не отражается. Если при физической нагрузке частота ритма адекватно учащается (более 100-110 в минуту), ничего серьезного в брадикардии нет. Нарушения реполяризации на ЭКГ у здоровых детей не редкость. Остальное в норме.

Ответ:
Из приведенных Вами данных показаний к стентированию не выявляется.

Ответ:
Сначала нужно понять, что за этими звучными терминами стоит. Сам по себе хр. тиреодит без нарушения функции щитовидной железы миокардиодистрофии не вызывает. Кроме того, это вообще несколько устаревшее понятие, часто из области медицинских мифов, нежели из реальной жизни. Нередко и лечить нечего.

Ответ:
Если диагноз поставлен правильно, сначала нужно было бы коронарографию сделать, а потом про море думать. К сожалению, непроникающий инфаркт без Q на ЭКГ может быть предвестником большого инфаркта с Q и куда более неприятными последствиями. А если диагноз "натянут", это тоже выяснится с помощью коронарограии.
Что касается общих рекомендаций, об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
На основании приведенной Вами информации ничего посоветовать не сможет даже очень хорошая медицина, это все равно, что пальцем в небо попадать. Нужно знать, чем болеет отец, как давно, по какой причине образовался тромб, что принимает, иметь данные обследования сердца.

Ответ:
Можно и нужно. Кроме того, просто синусовая тахикардия без выявленной значимой причины (тиреотоксикоз, например, или анемия - малокровие) показанием к приему конкора не является. Так что, фитнесс вполне может помочь и без него.

Ответ:
Не опасно. Вариант нормы.

Ответ:
Дмитрий, Вы уже не раз обращались за консультацией, и Вам уже неоднократно говорилось, что без изменения образа жизни и уровня физических нагрузок на самочувствие и давление повлиять сложно. Что похудели - хорошо, худейте дальше. При сидячей работе должен быть тем более подвижный досуг. Тренироваться на велотренажере, как и на прочих, полезно, но делать это нужно постоянно.
Нагрузку на ВЭМ дают не в зависимости от подготовки, а в виде различных ступеней по интенсивности. Цель ВЭМ - довести частоту ритма сердца до субмаксимальной для данного возраста и убедиться, что боли и ишемические изменения ЭКГ при этом не возникают. Максимальная частота ритма при нагрузке для человека рассчитывается по формуле, упрощенно представляющей разность 220-возраст. Субмаксимальная составляет 75% от максимальной, для Вас порядка 135-140 в минуту. Если выполняя нагрузку, человек достигает этой частоты без признаков ишемии, проба считается отрицательной (нормальной), и делается вывод о том, что испытываемые ощущения не являются стенокардией.
Разница между тренированным человеком и нетренированным в этой ситуации, когда ИБС нет, заключается в том, что тренированный легко открутит все три ступени нагрузки, и при этом его пульс может и не участиться до сумаксимальной величины, он может и еще. А нетренированный достигнет этой величины пульса на небольшой нагрузке, либо устанет раньше, не достигнув ее: ослабеют ноги, закружится голова, переволнуется с непривычки, давление повысится и пр. Поэтому если "сошел с дистанции", проба и неинформативна.
Аккордно пытаться "подготовиться" к ВЭМ, тренируясь сразу на нагрузках при частоте пульса 140 в минуту не получится. Физическая форма - дело наживное, постепенное, небыстрое, это вопрос стиля и образа жизни. Но если этим заняться, то и потребность в ВЭМ в случае, подобном Вашем, отпадет.

Ответ:
Попробуйте, только очень осторожно. И не забывайте больше пить, больше двигаться, следить за давлением, принимать аспирин-кардио и в целом соблюдать предписанный режим.

Ответ:
Не более, чем в любом другом месте. Важно соблюдать предписанный лекарственный режим и вести правильный образ жизни. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку весьма вероятно, что в ранее данных ответах данные УЗИ уже комментировались. С другой стороны, оценить их причины невозможно, не имея всей полноты информации, помимо данных УЗИ. Поэтому мы рискуем все начать сначала.
Что касается различий в заключениях, они, как правило, неизбежны при УЗИ сердца, поскольку при этом исследовании непросто избежать субъективности: кто что увидел и намерял, то и насчитал. Вопрос не в этом, а в клинической интерпретации, оценке значимости выявленных изменений вообще, и различий, в частности. Существенных различий в этих заключениях нет.

Ответ:
Возраст противопоказанием не является, но сам по себе факт перенесенного инфаркта, в том числе, и повторного, не является показанием к стентированию. А является возвратная стенокардия. При ее наличии нужно сделать коронарографию, после этого станет ясно, что именно делать дальше. Если же самочувствие хорошее, стентирование его не улучшит, поскольку делается именно для этого.
Относительно того, где делать - при наличии показаний кардиолог по месту жительства направит на коронарографию в то учреждение в регионе, которые получает гос. квоты для проведения бесплатного обследования.

Ответ:
Не исключено, что ничего серьезного не значит, такие изменения не слишком специфичны.

Ответ:
Неопасно. Если больше никаких отклонений в здоровье нет, заниматься спортом можно.

Ответ:
Может, скорее из-за сальбутамола. Нужно вообще стараться пользоваться такими препаратами как можно меньше, от них вреда может быть, как минимум, не меньше, чем потенциальной пользы.

Ответ:
Ничего патологического в сердце не выявлено, оснований обследоваться дальше и лечиться нет. Как и противопоказаний к беременности, осложнений быть не должно. Количество тромбоцитов периодически стоит контролировать.

Ответ:
Маловато информации для ответа на этот вопрос, на него можно ответить только после осмотра. У этого лекарства есть системное действие на сосуды, на давление. Поэтому нужно оценить работу сердца, сердечный выброс, давление. Сходите к кардиологу.

Ответ:
Ничего Вы не "посадили", да и нет такой болезни сердца. А изменения на то и неспецифические, что о болезни сердца не говорят. Бывают часто, причины могут иметь вполне безобидные и беспокойства при нормальном общем состоянии здоровья не заслуживают. Так что, обыкновенная перестраховка, скорее всего.
Витамины попейте, ничего худого в этом нет. Еще попейте высокоминерализованные воды типа Ессентуки №17. Насколько это повлияет на ЭКГ - заочно сказать трудно, но влияние минералов может иметь значение.

Ответ:
Расшифровывать тут особенно нечего. Частота ритма несколько реже, чем бывает в этом возрасте, но само по себе это не криминально.

Ответ:
Куда принципиальнее при серьезной гипертензии, требующей медикаментозного контроля, принимать его строго регулярно. Обычно принимают утром. Оценить полностью эффект лекарства можно будет где-то через 4 недели такого приема, тогда и будет смысл говорить о том, какие требуются коррекции в режиме приема. Современные лекарства от давления не сбивают повышенное давление, а действуют профилактически, предупреждая повышение давления в течение 12-24 часов ПОСЛЕ приема таблетки.

Ответ:
Если клапан функционирует по данным УЗИ нормально, беспокоиться не нужно, поскольку тахикардия всегда усиливается при беспокойстве. В целом, Ваш врач прав, нужно адаптироваться. И не только сердцу, но и нервной системе, и психологически. Все это не может не сказываться на самочувствии. Относительно "тиканья" клапана - привыкнете. Не бывает бесшумных протезов клапанов. Обрастать клапану ни в коем случае ничем не нужно, просто со временем перестанете прислушиваться, обращать внимание и воспринимать это столь эмоционально. Поверьте, пусть тикает, главное - хорошо работает.

Ответ:
Вот что значит один раз хорошенько испугаться. Ничего у Вас, угрожающего жизни, не нашли. Единственное, поточнее хотелось бы знать размер левого предсердия, описания УЗИ нужно приводить полностью. И никак не связаны эти детали УЗИ с Вашим самочувствием и повышением давления. А вот страхи и невроз, как раз, очень даже связаны. И чем дальше заходит невроз со страхами, тем "богаче" ощущения. Климактерический период - один из уязвимых в жизни с точки зрения психологической.
Кроме того, от страхов как еще никто не умирал, так, с другой стороны, проку только от них тоже маловато. Не хотите проблем в будущем, нужно предпринимать кое-что другое.
В частности, что касается подъема давления и признаков возможного расширения левого предсердия, Вам нужно вместо неподвижного сидения в страхе делать следующее: нормализовать массу тела, если есть излишек, а для этого правильно питаться (низкокалорийный и низкожировой рацион) и много двигаться. Уровень физической активности снижать ни в коем случае нельзя, это куда опаснее для сердца и давления, только обрастете лишним весом. Жизнь - это движение. Кроме того, серьезно снизить содержание соли в рационе, перейти на недосол. Секс и баня - на здоровье, только на пользу. С выпивкой поосторожнее - пореже и поменьше. Помимо непосредственных проблем с влиянием алкоголя, всегда, как правило, и съедают лишнего, когда выпивают.
Относительно страхов и их природы почитайте на этой странице:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Перечисленные Вами признаки, в том числе, на ЭКГ, специфичными для ИБС, да и вообще болезней сердца, не являются. Поэтому в любом случае лекарства не назначаются заочно, без осмотра. Единственное, что можно сказать, что магнерот не лечит не только ИБС, но и вообще практически ничего.
Что можно посоветовать заочно и имеет универсальное значение, можете прочесть в этом разделе: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не переживайте. Такие явления характерны как раз при склонности к переживаниям и мнительности, но не для проблем с сердцем и, тем более, стенокардии.

Ответ:
Вариант нормы, несмотря на Caps Lock.

Ответ:
Предуктал не является средством для лечения ИБС с доказанной эффективностью. Точнее говоря, он вообще не обладает доказанной эффективностью при чем-либо, при любой периодичности и продолжительности приема. Поэтому не предукталом нужно лечиться при ИБС, если она действительно есть. А чем - этому посвящено основное содержание нашего сайта, почитайте.

Ответ:
Это зависит от причины тахикардии. Чаще всего - это вариант нормы, имеет эмоциогенное происхождение на фоне привычной физической нетренированности, т.е., болезни нет, нужно просто улучшать психологическую и физическую форму, а перед осмотром или снятием ЭКГ принять успокоительные капли. Иногда тахикардия имеет серьезное происхождение - например, вследствие тиреотоксикоза, это проверяется анализом крови на уровень гормонов щитовидной железы, и, прежде всего, уровень ТТГ. Так что, нужно выяснить причину и устранить ее.

Ответ:
Формальные диагнозы мало о чем говорят. Прочитайте сами, а главное, дайте прочесть отцу раздел по ссылке, там подробно говорится как раз о том, что грозит сердечно-сосудистыми осложнениями, и как этому противостоять:
http://www.infarkt.ru/nazametku
Если у отца есть какие-либо конкретные вопросы, он должен консультироваться сам. Через третьих лиц это бессмыссленно и неэффективно.

Ответ:
Все это несерьезно. ЭКГ в таком возрасте крайне малоинформативна. Если есть шум, нужно делать ЭхоКГ, а не ЭКГ.

Ответ:
По данной Вам ссылке все подробно написано. Сердечные лекарства Вам вообще не нужны, поэтому Вы можете вполне обойтись без анаприлина. Но удивляться тому, что кардиологи его назначают, не приходится - чем больше ходишь по врачам, тем больше получаешь назначений, а что они еще могут сделать?