Консультация кардиолога

Pages: ... 552 553 554 555 556 557 558 559 560 ...

Лилия 24.07.2011
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, консультацию.
Маме 70 лет. Много лет гипертония, мерцательная аритмия, постоянно на таблетках. Небольшая одышка при обычных нагрузках,несильные отеки на ногах, на лодыжках цвет кожи синюшный в прожилках, есть еще варикоз. Маме делали узи вены на правой ноге, там сильный варикоз(результат я не нашла), со слов мамы врач не обнаружил там тромбов.
ЭХОКАРДИОСКОПИЯ ОТ 21.04.2011Г.
Аорта: стенки уплотнены.
Диаметр аорты: 3,2 (N- 2,2-3,4 см)
ЭКГ: пульсация аритмичая.
ЛП 5,6 см.

КДР 4,89 N 3,7-5,5 КДО 112 60-145 мл
КСР 3,14 N 2,3-3,6 КСО 39 30-70 мл
ФВ 65 N 50-70% УО 73 60-80 мл
ФС 36 N 30-43
Правый желудочек 2,6 N 2,5-3,0
МЖП 1,1 норма 0,6-1,1 экс 0,8 > 0,5
ЗСЛЖ 1,1 нора 0,6-1,1 экс 0,85 > 0,5

Движение МЖП нормальное
Аортальный клапан: створки уплотнены, кальцинаты у основания и на некоронарной створке
Митральный клапан: створки уплотнены, кальцинаты на задней створке.
Движение разнонаправленное.
Пик Е 1,22 м/с;
Экскурсия ДЕ 1,6 см (норма 2,5см) S митр.отв. 4,2 см в кв.
Наклон EF 0,11 см/сек (норма 17-20 см/сек)
Митрально-септальная сепарация 1 (норма 5 мм)
Клапан легочной артерии:
Диаметр ЛА 2,4 см V= 0,72 м/с Гр.давл. 2,07 мм.т.ст.
Аорта: V=1,23 м/с Гр.давл. 6,07 мм.рт.ст.
Митральный клапан: V=1,22м/с Гр.давл. 5,96 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан: V=0,79 м/с Гр.давл. 2,49 мм.рт.ст.
Поток трикуспидальной регургитации: V=2,9м/с Гр.давл. 33,5 мм.рт.ст.

ЦДК
Поток регургитации на легочной артерии
Поток митральной регургитации до в/3 ЛП
Поток трикуспидальной регургитации до дна ПП
Поток аортальной регургитации до в/3 ЛЖ

4-ех камерная проекция: ЛЖ 7,1 х 4,5 (норма 7,4 х 4,6)
ЛП 6,1 х 3,8 (норма 4,3 х 3,8)
ПП 5,9 х 4,0 (норма 4,2 х 3,7)
ПЖ 6,5 х 3,7 (норма 6,7 х 3,6)
Нижняя полая вена 2,6 см,
Заключение: увеличены размеры левого и правого предсердий. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ – 65%. Признаки атеросклероза аорты. Недостаточность аортального клапана 1 степени. Уплотнены створки митрального клапана, кальцинаты на задней створке. Недостаточность митрального клапана 2-3 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3-4 степени. Расширена легочная артерия до 2,4 см в d. Поток регургитации на легочной артерии. Максимальное систолическое давление на легочной артерии 48,5 мм.рт.ст., что соответствует умеренной степени легочной гипертензии. МЖП и МПП прослеживаются.

На сколько опасны такие показатели? Прогноз болезни? Принимает фуросемид 1 раз в неделю. Достаточно ли это? Панангин применять курсами, по месяцу? Какой перерыв между приемами? Нужен ли постоянный прием тромбо АСС и в какой дозировке? Мама пьет тромбо АСС по 10 дней, потом перерыв 10 дней.Принимает лозап, антистен. Есть смысл принимать кудесан форте и в какой дозировке?
Большое спасибо.

Ответ:
Эти показатели недостаточны, чтобы судить об опасности и прогнозе. Они просто закономерны для той болезни, которой страдает мама. Главное для нее - 1)контроль частоты сердечных сокращений, с тем, чтобы не допускать учащения, "разгона" ритма, при фибрилляции предсердий есть такая опасная тенденция. Это приводит к усугублению сердечной недостаточности. Среди упомянутых Вами лекарств средств, контролирующих частоту ритма, нет. И 2) профилактика инсульта, который нередко осложняет эту аритмию из-за склонности к тромбозу в мерцающих предсердиях и уносу этих тромбов в сосуды мозга с током крови (эмболии). Для этого маме нужно принимать варфарин под контролем показателя свертываемости МНО, это эффективнее, чем тромбо-АСС. Принимать последний "курсами", с перерывами - вообще бессмыссленное дело. Частота приема фуросемида определяется врачом при осмотре. Панангин и антистен - пустая трата денег, они не нужны, поскольку не имеют реальных эффектов.
Маме нужен хороший кардиолог, который будет ее наблюдать и делать все необходимые назначения и их коррекцию. Заочно лечиться нельзя - это невозможно и опасно.

Валентина 24.07.2011
У меня вызывает опасения состояние мужа.Ему 49 лет и до этого года сердце никогда не беспокоило.Но зимой резко начался кашель и одышка ночью.Результаты диагностики:ЛП расширено47мм,в 4-х камерном сечении 46 на 57мм ЛЖ:полость расширена КДР:75мм,КДО:318мл.задняя стенка ЛЖ на верхней границе нормы.Локальная сократимость миокарда ЛЖ снижена ФВ17%,локальная сократимость ЛЖ:выраженный диффузный гипокинез стенок ЛЖ.В полости ЛЖ подвижные тромбы(размеры тромбов указаны).МК:противофаза есть,регургитация на МК:+/++,поток на МК по декомпесированому типу.ПП:расширено 49 на 60мм.ПЖ 31мм.ТК:створки уплотнены,регургитация на ТК:+/++. ЛА-клапан ЛА с признаками гипертензии,регертация на ЛА:+/++.Узи плевральных областей показал слева жидкость с наддиафрагмальным распрстранением,толщина слоя 16мм,справа небольшое к-во жидкости в синусе 10мм.Заключение:дилатация полостей сердца с выраженным снижением общей сократимости миокарда ЛЖ,выраженная дистолическая дисфункция ЛЖ.Тромбы в полости ЛЖ.Признаки легочной гипертензии.Рекомендации:Торасемид 10мг утром,Карведилол 6,25мг утром.Периндоприл 2,5мг на ночь.Варфарин 2,5мг вечером. Хочу отметить,что у мужа вес 67кг при росте 180см,отеков конечностей никогда не было.После рекомендованых препаратов начал терять вес и плохо себя чувствует,а сухой кашель с периодическим удушьем ночью продолжается.АД у него 120 /80.Хотела бы очень получить Ваши консультации и совет.Заранее благодарна.

Ответ:
Рады были бы помочь, но, к сожалению, вопросы лечения заочно не решаются. В принципе, назначения разумны, а что нужно добавить или убавить, можно решить только при осмотре. Потеря веса при приеме мочегонных возможна, но при сердечной недостаточности с одышкой без мочегонных не справиться. Дело не в том, что нет исходного излишка массы, а в том, что нужно выгонять жидкость, которая из-за сердечной слабости задерживается и в легких, и в плевральных полостях, и мешает дышать. Мужу необходимо постоянное наблюдение хорошего кардиолога, поскольку его ведение требует постоянного контроля, оценки эффективности назначенного лечения и своевременной его коррекции .

ELENA AVAKIMOVA 24.07.2011
Здравствуйте.Мне 54 года.Начала замечать на днях у себя как в груди что-то сжимается,как сердце бьется с перебоями, иногда как-будто замирает. Обследовалась ЭКГ, сказали норма.Давление мое обычно 90 на 60. Сказали при таком давлении это нормально. Написали заключение-на задней стене миокарда. Доктор что со мной случится??? ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!! ((((

Ответ:
Что с Вами случится, зависит не от того, о чем Вы пишете, эти все явления прогностического значения не имеют и ничего опасного собой не представляют. А имеют другие, хорошо известные: масса тела, вредные привычки, уровень холестерина, давления и сахара. Подробно об этом, а также о том, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Галина 24.07.2011
Здраствуйте, доктор.Сколько себя помню, бывают обмороки, после каждого посещения врача и прослушивания сердца,спрашивают была ли у кардиолога. Попала 1 раз. сделали ЭХО сердцастворки утолщены кальцинированны,амплитуда открытия 1,8 ДКГ 2,15м/сек Р=к=18,3 мм.ртст митральный клапан створки утолщены движение п/фаза АР 0-1ст, Мр 1ст, Тр 1ст
Тк уплотнены, VЛкs0,9м/сек (дальше в пределах нормыф)Есс 68 УД/В
зАКЛЮЧЕНИА: УПЛОТНЕНИЕ, КАЛЬЦИОНОЗ СТВОРОК ак мк тк ар 0-1СТ,мР 1 СТ, тР 1СТ,кАМЕРЫ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ, ЗОН НАРУШЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОСТИ М-ДА лЖ НЕ ВЫЯВЛЕНО.сИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ФУНЦИЯ ЕГО НЕ НАРУШЕНА нАЧ.ДИАСТ. ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ 1 ТИП.

Ответ:
Это заключение о болезни сердца не говорит.
Что касается обмороков - они не являются специфическим признаком болезни сердца, чаще - если это не сопряжено с резкими нарушениями ритма сердца - нет.

Мария 24.07.2011
Здраствуйте доктор! Хочу задать такой вопрос. У моей невестки врожденный порок сердца с диагнозом дефект междужелудочной перегородки. У нее была операция в 14 лет. Она хочет родить. у нее 26 недель беременности.Можно ли родить при таком диагнозе?

Ответ:
Если дефект прооперирован и закрыт, значит, его уже больше нет. А насколько хорошо работает сердце, выясняется с помощью УЗИ. Поэтому, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно полное описание последнего УЗИ сердца. И лучше, чтобы невестка консультировалась сама, консультации через посредство третьих лиц не имеют особого смысла и не особенно этичны.

Максим Владимирович 23.07.2011
24.07.2011 год
Здраствуйте, уважаемый доктор. Спасибо Вам за ответ.После долгих мучений и раздумий я все же решил еще раз обратиться к ВАМ.
Дело вот в чем. На последнее Холтерское обследование 17.07.2011 г.меня направила временно исполняющая должность терапевта (её специализация, педиатр и инфекционист) и после получения данных обследования хотела направить на госпитализацию. Я отказался, а она говорит, - пишите расписку, что вы отказываетесь. Я спрашиваю её в чем дело, а она говорит, что с таким показанием НЖЭС- 10199(10%), ЖЭС-108 и другими цифрами нужна интенсивная терапия. Я стал ей объяснять, что это не опасно. Даже начальник отделения функциональной диагностики за меня заступился.В итоге, от стационарного лечения я отказался. И теперь нахожусь в смятении - правильно ли сделал?
Хочу быть с Вами откровенным. Помимо того, что рука постоянно на пульсе, а мысли только о перебоях, - ношу с собой постоянно лекарства (валидол, анаприлин, тромбоАСС и др)и куда-то поехать, пойти одному для меня проблема. Мало того, боюсь даже к стоматологу иддти лечить или вырывать зубы, - ведь там применяется лидокаин, а он урежает ЧСС. В общем все плохо и до такого состояния я довел себя сам, своей фобией.
Уважаемый доктор,пожайлуста ответьте на мои вопросы:
1. Действительно ли такое количество НЖЭС, ЖЭС, бигемии, тригемии носят угрожающий характер.
2. Можно ли , с учетом представленных Вам данных ЭХО КГ, крови и т.п., сказать, что сердце в пределах нормы.
3. Нужно ли продолжать пить КОНКОР в дозе-1.25 1 раз в сутки
4. Можно ли при экстрасистолиях проходит лечение у стоматолога.
По поводу курения я принял решения - бросить.
Начал принимать пустырник 3 раза в день по 30 кап.
Огромное Вам спасибо за помощь, с уважение к Вам и Вашей гуманной профессии.

Максим Владимирович 03.07.2011
Здравствуйте, дорогой доктор! Спасибо, что ответили.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и вижу с какой надеждой посетители сайта ждут вашего ответа. С учетом этого, я решил поподробнее остановиться на ьоей проблеме- экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. МИнимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
Эхокардиографическое исследование от 31.05.2011 года:Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин. ПРимерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008 году,2009 году, в 2010 году.
Помогите, пожайлуста с диагнозом и рекомендациями. СПАСИБО

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы было понятно и Вам, и мне, какая информация уже представлена, что уже сказано, что осталось непонятным, и чем вызван повторный вопрос.
Возражений против заключения Вашего врача нет, диагноза болезни сердца из всего этого не вытекает. Экстрасистолия такого рода бывает довольно часто, ничем не грозит, лечения и внимания не заслуживает, проходит сама и без него.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

19.07.2011 г.
Здравствуйте уважаемый доктор!
С большим вниманием прочитал ваши рекомендации по ссылке, но все же решил обратиться еще раз со своими болячками.Покоя от них нет.
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180.ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал неприятные перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсесте, подожди, сейчас будут. И на последующей ЭКГ начались частые предсердные экстрасистолы.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались "родные". Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю.Мне 63 года, рост - 173, вес - 64.
Из выше приведенного ЭХО КГ вроде бы органнических заболеваний сердца нет (за исключением допустимых изменений с возрастом). Предсердия не увеличены.
Очень надеюсь на ВАШУ помощь. и хочу вернуться к нормальной жизни. Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника. Как их пить в какой дозе. Может посоветуете еще какие-нибудь лекарства.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.

Ответ:
Странный подход. Боитесь за свое сердце, делаете десяток мониторирований, держитесь за пульс - а курить бросить не можете. Значит, на самом деле, не слишком за свое сердце боитесь. Поскольку курение, в отличие от экстрасистол, неизбежно приведет к плохим для сердца и сосудов последствиям. И отказ от курения нужен Вашему сердцу куда больше, чем "какие-нибудь" лекарства. Видите ли, эту ответственность переложить ни на врачей, ни на лекарства не удастся.
Холестерин высокий. Нужно сделать анализ полного холестеринового спектра, чтобы знать ЛПНП. Переходите на рацион с резким ограничением жиров животного происхождения, употребляйте только растительное масло. Подробно об этом найдете здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Относительно возврата к нормальной жизни - тут требуются не сердечные лекарства, а нормализация образа жизни и нервно-психологического состояния. Подробные рекомендации на этот счет найдете на этой странице:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Максим Владимирович, Вы в третий раз спрашиваете об одном и том же.
1. Нет, не носят. И о болезни сердца не говорят. И Вам уже было сказано об этом в 2010 году.
2. Можно, иначе Вас не отослали бы на страницу неврозов. А невроз болезнью сердца не является и к ней не приводит.
3. Заочно лекарственные рекомендации не даются, но экстрасистолы специального лечения не требуют.
4. Можно, и лидокаин Вашему ритму не навредит абсолютно ничем.
Последнее: Ваш врач - психотерапевт. Вот к нему и нужно ходить, а не к педиатру, инфекционисту, либо в больницу. Все необходимые рекомендации Вам уже даны. Достаточно перечитывать уже все написанное, нет необходимости спрашивать об одном и том же, чтобы получать один и тот же ответ.

Анастасия 23.07.2011
Здраствуйте!Дочке в 1 мес. поставлен диагноз:ВПС(ОАП,2ДМПП).Данные ЭХО-ЭКГ:функционирует ОАП-5,6 мм.Сброс слева направо.В обл.МПП два сброса: В облю овал.окна-2,9 мм,ниже 1,9 мм.Расширены правые отделы.ЭКГ:синусов.ритмЭОС отклонена вправо.Неполная блокада пр. ножки п.Гиса.Это серьёзно?????

Ответ:
Нужно точно оценить увеличение правых отделов, объем шунтируемой крови через ОАП и ДМПП. Из представленной Вами информации это невозможно. Сходите на консультацию к детскому кардиохирургу, он и скажет, что именно нужно делать дальше, и нужно ли.

Ольга 22.07.2011
Уважаемый доктор! Перед операцией по поводу удаления желчного пузыря мне делали обследование сердца и записали, что у меня "ХСН 0 ст" и линейные гиперэхогенные включения в сердце. Что это может значить? К доктору не направляли.

Ответ:
Ничего патологического не значит, внимания не заслуживает.

Галина 22.07.2011
Здравствуйте доктор!Мне 51 год, 3 недели назад мне сделали стентирование предней межжелудочковой артерии (стент ENDEVOR 3.5*38 мм), был стеноз - 70%. Все прошло хорошо, чувствовала себя нормально, постепенно увеличивала физические нагрузки, болей не было.Но несколько дней назад ночью почувствовала себя плохо - сердце как будто останавливалось. С этого времени опять появились боли в сердце при физической нагрузке, постоянно принимаю нитроглицерин, чувствую себя хуже чем до операции. Та физическая нагрузка которую я легко преодолевала через 10 дней после стентирования стала для меня недоступна, сильные доли, одышка слабость. принимаю все препараты для разжижения крови - зилт, кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?

Ответ:
Показаться кардиологу. При необходимости он назначит суточное мониторирование ЭКГ, либо велоэргометрию, чтобы проверить, имеют ли боли ишемическое происхождение, а также УЗИ, чтобы проверить функцию сердца.

Антон 22.07.2011
Здравствуйте!!! Проходил мед осмотр делал кардиограмму терапевт сказал что бы бросал курить есть отклонение в сердечном ритме на 15%...
Курить бросил занимаюсь плаванием и бегом....
Хотел спросить бег не навредит ??????

Ответ:
Не навредит.

людмила 22.07.2011
Здравствуйте доктор!У меня помимо сердечных заболеваний - инфаркт ,аритмия мерцательная пост. форме, сахарный диабет 2типа и вот вновь доктор поставил диагноз нейропатия нижних конечностей
протекает очень болезненно просто нет сил терпеть
доктор назначил капельницы берлетеон 300 десять капельниц и десять капельниц тильгамма 600.
уже сделала по5 капельниц но улучшение никакого
как обезбаливающие средство выписали габапентин
по1 таб.в день принимать две недели .но даже при приеме обезбаливающих боль почти не проходит
но обезбаливающие я только два дня принимала может еще рано ждать положительных результатов?
посоветуйте что мне делать пожалуйста..
я прочитала что нейропатия может быть у людей кто принимает алкоголь но я его не принимаю вообще
тогда почему ?С увжением к Вам Л.В

Ответ:
Нужно проверить проходимость сосудов нижних конечностей, боли могут быть связаны с ишемией конечностей и трофическими расстройствами в результате ишемии и диабета. Сделайте ангиографию нижних конечностей. Если будут обнаружены нарушения артериального кровотока в конечностях, сегодня при такой проблеме можно эффективно помочь с помощью внутрисосудистой операции и кровоток в ногах восстановить.

Лана 22.07.2011
Добрый день! В феврале 2011 г. перенесла ОИМ без зубца Q.ИБС. ПИКС. ГБ III.При физ. нагрузке приступы стенокардии,купирующиеся нитратами. По результатам коронарографии стеноз устья ПМЖВ 60-70%, в с/3-50%. Стеноз ОВ в с/3 40%, перетоки в дист. ПКА. Стеноз устья IОВ-80%. Окклюзия ПКА в с/3. Поставили на очередь на стентирование. Возможно ли обойтись без эндопротезирования? Сердце справляется, открылись доп. сосуды. Принимаю периндоприл, бисопролол,кардиомагнил, плавикс,липримар. Стенты также тромбируются.Это не панацея.Одолевают большие сомнения.Спасибо.

Ответ:
Дело не в том, что стенты тромбируются. Во-первых, выявленные у Вас стенозы и окклюзия вызваны не тромбами, а атеросклеротическими жировыми бляшками. Во-вторых, стенты тромбируются редко,обычно не дальше первого года после стентирования, и, как правило, по причине того, что после стентирования не выполняется назначенный режим приема лекарств для профилактики тромбоза. Ну, а в-третьих, если стенокардия не столь сильно мешает, и Вы справляетесь лекарствами, можно обойтись и без стентирования. Полноценной такую жизнь не назовешь, но тут каждый решает сам - устраивает его или нет. Стентирование делают тогда, когда стенокардия мешает настолько, что такая жизнь не устраивает.

Светлана 22.07.2011
Здравствуйте! Я делала холтеровское мониторирование и заключение следующее: регистрировался синусовый ритм с ЧССmax-140 уд. в мин, ЧССср-70 уд. в мин, ЧССmin-45 уд. в мин. За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма:наджелудочковые ЭС-47, макс - 5 с 20-10 до 21-00 парный -1; Желудочковые ЭС-715, 4 морфологий, Макс - 60 с 09-00 до 10-00 - по типу бигеминии -4, - парные -1 Нарушения проводимости не выявлено Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено. Скажите какие препараты мне принимать, чтобы не было ЭС, и еще очень часто у меня ощущается уреженный пульс, в вечернее время в среднем 49-52 удара в минуту. В настоящее время принимаю препарат КОЗААР, и предуктал.

Ответ:
Не нужно ничего специально принимать, 700 экстрасистол за сутки имеет право быть у любого здорового человека. Да и большее их количество не нуждается в специальном лечении.
Подробно тут: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Альфия 22.07.2011
Проходили с подругой ЭКГ ей сказали обратиться к терапевту.
Длительность Р = 114 МС; QRS = 99 MC
Интервалы: PQ = 141 MC$ QT = 349 MC QTc = 379 MC
Оси: P = 72 QRS = 78 T = 60
ЧСС: 77 уд/мин
Опасно ли это

Ответ:
Все цифры в пределах нормы, но ими ЭКГ не исчерпывается.

Наталия 21.07.2011
можно ли устанавливать кардиостимулятор после восстановления сердцебиения после инфаркта?

Ответ:
Если нужно, то можно.

Елена 21.07.2011
Здравствуйте доктор!
Сердце без патологий,щитовидка в норме,такой вопрос к Вам
Постоянно чувствую экстрасистолы, по кардиограмме до 10 штук в минуту.Мне нужно на них обращать внимание?
Какое лечение ? Они неприятны и мешают нормально жить.

Ответ:
Не нужно - это и есть основное лечение, и самое эффективное. Мешают не они, а эмоциональная сторона их восприятия - тревога, страх по этому поводу. А бояться нечего. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Алексей 21.07.2011
Здравствуйте,доктор.Просыпаюсь по ночам от распирающих болей в груди(приходится вставать чтобы уменьшить боль),неприлично потею,от физических нагрузок устаю так,что еле ползаю,даже при про
стой ходьбе печет в груди,уже через 100м устают ноги,то и дело немеют мизинец и безымянный пальцы привой руки...В общем развалина полная.
Обращался к врачам,проходил два курса(разных) эффект по-моему слаб и кратковременен(уже не помню какие пилюли глотал и чем кололся).
О себе: Внешне вполне физически здоров,не курю,не пью спиртного уже 12-13 лет.Двое внуков,помогаю детям стройкой,ремонтом,работаю на заводе,в следующем году на пенсию по 2-му списку......Жизнь только начинается,но какая-то неполноценная.Вот и сейчас пишу это слёзное послание,а грудь распирает от боли,жена подносит какие-то таблетки и всё предлагает вызвать скорую А что скорая? Нужны какие-то кардинальные меры ...
Пожалуйста,помогите мне,жизнь так прекрасна.Заранее спасибо,

Ответ:
1. Сделайте пробу с физической нагрузкой - велоэргометрию, либо стресс-ЭхоКГ и, в любом случае, обычное УЗИ сердца. Если доступно, сделайте коронарную компьютерную томографию.
2. Если подтвердится ишемическое происхождение болей, нужно делать коронарографию, чтобы решать вопрос о о восстановлении нормального коронарного кровотока. После этого боли пройдут. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
3. Если ишемическая (и другая сердечная - на УЗИ) природа болей (стенокардия) не подтвердится, во-первых, уже легче, прочие причины, как правило, не серьезны. Во-вторых, вместо скорой помощи и таблеток от жены можно будет применять какие-либо более целенаправленные средства.

Сергей 21.07.2011
Сергей 22.07.2011
Здравствуйте.правда ли что при пмк 5мм и подклапанной рег.можно делать что хочеши это норма???

Ответ:
Смотря "чего хочешь". Как и всем остальным людям, вопрос разума и чувства меры. Никаких специальных ограничений ПМК не накладывает.

Заниматься спортом,немного алкоголя,вести обычную жизнь активного человека.нияего не произойдет?

Ответ:
По причине сердца - ничего.

НАТАЛЬЯ 21.07.2011
У МОЕГО РЕБЁНКА ВПЕРВЫЕ ШУМ В СЕРДЦЕ ВЫСЛУШАН В 2,5ГОДА.ПРОШЛИ ЭХО-КГ ЗАКЛ:ВПС ОАП 0,18-0,2см УВЕЛИЧЕН Л.Ж.НАС НАПРАВИЛИ К КАРДИОХИРУРГУ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ.КАРДИОХИРУРГОМ ПОКАЗАНО ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАКРЫТИЕ ОАП.БЫЛИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТКУДА ПОСЛЕ НЕОБХОДИМОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЫЛИ ВЫПИСАННЫ НА МЕД.ПАУЗУ,В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ТЕХ.ОБЕСПИЧЕНИЯ.ОФОРМЛЯЕТСЯ ЛИ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ РЕБЁНКУ С ТАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Ответ:
Пожалуйста, не используйте Caps Lock, это мешает воспринимать содержательную часть информации. И не особенно этично по отношению к другим посетителям консультативной линии: сюда никто не приходит от крепкого здоровья и хорошего самочувствия.
На самом деле, думать, конечно, нужно о том, как бы поскорее закрыть ОАП, чтобы не допустить реальной инвалидизации ребенка. Этот порок требует устранения, он совсем не безобиден, наоборот - опасен. Что касается вопроса о группе, он не решается по формальным признакам и названию диагноза - это зависит от того, насколько справляется сердце и определяется при осмотре и по данным обследования.

Сергей 21.07.2011
Здравствуйте.правда ли что при пмк 5мм и подклапанной рег.можно делать что хочеши это норма???

Ответ:
Смотря "чего хочешь". Как и всем остальным людям, вопрос разума и чувства меры. Никаких специальных ограничений ПМК не накладывает.

НАТАЛИЯ 21.07.2011
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ? Я НА 9 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ.
РИТМ-СИНУСОВЫЙ
ИНТЕРВАЛ P-Q 0,16
ИНТЕРВАЛ QRS 0,08
ЗУБЕЦ PI +
PII +
PIII +/-
ЗУБЕЦ TI +
TII +

ПОЛОЖИТЕЛЬНОСТЬ СИСТОЛЫ QRST 0.40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС.
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ В ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ Л.Ж.

Ответ:
Ничего серьезного не описано.

Виктор 21.07.2011
Здравствуйте.делал экг,монитор,эхо.нашли пролапс мк 5мм с подклапанной рег,синдром реполяризации,миграция водителя ритма.ничего не обьяснили.иногда бывают перебои в работе сердца(особенно. При нагрузке),но почему-то на вдохе.делал велосипед но там ничего не было.сказали нцд и что из-за нее толерантность к нагрузкам низкая.мне лечить нервы?

Ответ:
Да. И тренировать физическую форму.

Сергей 21.07.2011
Здравствуйте!У меня такой вопрос:был на обследованиии у кардиолога,намерили давление высокое для моих 17 лет,прописала мне таблетки,я их пить не стал,стал нормально ложиться спать и через неделю давление стало отличным,сходил на узи сказали ничего такого нет,просто очень эмоциональный!подскажите что делать?

Ответ:
Так Вы же уже сами поняли. Не провоцировать закономерных последствий нездорового образа жизни.

Татьяна 21.07.2011
Огромное спасибо за быстрый ответ! Вы подтвердили наши сомнения по поводу поставленного диагноза.
Цитирую предыдущую переписку.
Мужчина 51 год,со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом,
В 1999 году 2 раза подряд переболел лакунарной ангиной (гнойная) в 2001 году беспокоили давящие боли в области сердца (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на стационарном лечении. Ставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Приступы были не длительные до 5 мин и не частые (зимой на работу утром пошел, вдохнул морозного воздуха, грудь сдавило,сел в автобус -все прошло) , в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли.Больше в больницу не обращался,При этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу,ходил на рыбалку за 20 км (один раз сдавило, когда пошел на рыбалку, сел под елку, посидел, прошло и пошел дальше)а так при нагрузках приступов больше не было,В это же время ему ставили язву ДПК. язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. до 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегоднешний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят.
Работает в линейном производственном управлении магистральных газопроводо машинистом 5 разряда,
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагнозана. Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст.ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД 160/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном м/осмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%
Вопрос: 1)может ли человек с таким диагнозом вести активный образ жизни (соревнования, рыбалка), при этом не имея никаких признаков этих заболеваний? (давление 123/80, после того как прошел 6 км 137/85, после ночной смены может быть 157/85, но снижается само, без лекарств) 2)может ли быть ПИКС, если сосуды чистые? 3)И как мы могли пропустить ПИКС? У его матери нет ИБС, , давление пониженое, ей 79 лет, у отца заболеваний сердечно-сосудистых нет.Спасибо!

Ответ:
На основании представленных Вами данных все эти диагнозы выглядят весьма сомнительными, поскольку результатами достаточно подробного обследования не подтверждаются. Суточное мониторирование давления не подтверждает гипертонической болезни, пробы с физической нагрузкой - стенокардии никакого функционального класса, коронарография - вообще наличия ИБС. О каком оперативном лечении могли говорить - совершенно непонятно.
Правильно сделали, что на последнем УЗИ сердца не показывали не предыдущих результатов, ни диагнозов. Поэтому и получили, скорее всего, истинные (и нормальные) результаты. ЭхоКГ довольно сложный метод исследования и, к сожалению, весьма субъективный, очень зависит от того, кто его выполняет. Внушительные бумаги очень часто и на врача УЗИ действуют, поэтому он уже и гипокинезы видит, и еще много чего. Нужно делать это исследование в максимально доступном квалифицированном исполнении.
Что касается ЭКГ - признаки рубцовых изменений (перенесенного инфаркта) на ЭКГ нередко специфическими не являются и могут иметь вовсе другие причины, совсем безобидные.
Так что, непохоже, чтобы что-нибудь пропустили. Самое подозрительное из всего этого - эпизоды кратковременного сдавления в груди при ходьбе, проходящие в покое. Это дает основания предполагать стенокардию, по описанию похоже. Хотя необязательно - при обследовании ни причины для ишемии в сосудах не нашли, ни самой ее при пробах с нагрузкой. Да и прекрасная переносимость нагрузок об этом же говорит, хотя, с другой стороны, у спортсменов, привычных к большим нагрузкам, такое возможно, они могут ишемию и не ощущать так, как ощущают нетренированные люди. Вазоспастическая стенокардия, которую в таких случаях сразу вспоминают, тоже весьма маловероятна при абсолютно нормальных коронарных сосудах.
Активный образ жизни вести можно, но, тем не менее, от высоких соревновательных нагрузок лучше отказаться. Ограничить их повседневными тренировками средней интенсивности для сохранения хорошей физической формы. Это будет правильнее с точки зрения дальнейшего прогноза: нежелательно дальнейшее прогрессирование гипертрофии левого желудочка, которая имеет, скорее всего, спортивное происхождение: да и приступы, обсуждавшиеся выше, совсем со счетов скинуть нельзя. Нужно следить за холестерином, весом. На рыбалку можно, но без сопутствующих излишеств.
Вопрос об операции возник, т.к обнаружили,что на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка L~6-7мм, толщиной 1мм) исходящее из края створки. Один врач говорил, что с этим живут, ничего страшного нет, другая настаивала на операции. Но в результатах УЗИ в институте сердца уже ничего про это не говорится. Просьба ответить на новые вопросы:
1)почему УЗИ показывает гипертрофию ЛЖ,а суточное мониторирование давления не подтверждает?
2)объясните, пожалуйста, обследование По Тредмил тесту (данные в предыдущей переписке)
3)мог ли врач, который делал последнее УЗИ (без предъявления диагноза) ошибиться в показании данных по ФВ,т.к на предыдущих был низкий: в 2008 год-49%, 2010 год-43%, 2011-40-41%, а у него-62%
4) что обозначают следующие слова: нарушения ритма в виде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ- всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек всего 16 (это по холтер. мониторированию ЭКГ)
5) что такое гипокинез задне-боковой нижней стенок на базальном уровне, ниже перегородочного сегмента?
6) что такое ДДЛЖ 1 типа?
Привожу данные обследования УЗИ сердца 2010 года.
Левое предсердие: парастернально 42;Ч-К позиция-49-39. Аорта:d-36мм, открытие АО кл-23. Левый желудочек:КДР-61мм; КСР-48мм; КДО-186мл; КСО-109мл; УО-77мл; ФВ-43%; МЖП-14мм; ЗСЛЖ-12мм
Правое предсердие: длинная ось-№. Правый желудочек:парастернально-26мм;НПВ, диаметр-24мм. Легочная артерия: диаметр-24; СДЛА-№. Перикард: сепарация в сист.-6мм; сепарация в диаст.-4. Аортальный кл.: площадь-№. Митральный кл: площадь-№. Заключение: аорта не расширена, уплотнена. Дилатация левых отделов сердца, гипертрофия МЖП, на конце правой коронарной створки АК, в аорте, лоцируется эхо-позитивное образование 13*10 (вегетация), без аортальной регургитации. Гипотенизия задне-нижних сегментов ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена. Незначительное количество жидкости в полости перикарда (сепарация листков перикарда за задней стенкой ЛЖ, ПП-4мм в диастолу)Делала врач УЗД высшей кат.
6)объясните, пожалуйста, это заключение
Спрашиваем так все подробно, потому что стоит вопрос об увольнении с работы, по поставленному диагнозу в институте сердца ему противопоказана работа в условиях вредных производственных факторов (такую справку на основании диагноза выдал врач-проф патолог), другую работу ему не могут предложить, т.к она вся связана с вредными производственными факторами.А в нашем городе он себе нигде работу не найдет Наши дальнейшие действия: обратиться в институт сердца со всеми результатами обследования с просьбой о пересмотре диагноза. Мы правы? За ранее благодарю за ответ, всего Вам доброго!

Ответ:
1. Суточное мониторирование давления не подтверждает не саму гипертрофию, а ее гипертоническое происхождение: нет, по сути, гипертонии, которая бы вызвала эту гипертрофию, поскольку ее вызывает весьма длительная, устойчивая и плохо леченная гипертония. Саму гипертрофию левого желудочка мониторирование давления не отрицает, поскольку этот метод ее не регистрирует. Поэтому логично предположить, что гипертрофия имеет спортивное происхождение; спортивная гипертрофия левого желудочка обычно и имеет такую умеренную выраженность - 12-13 мм. Но не нужно, чтобы она была больше, это уже может быть рискованно. И за давлением нужно, конечно, следить.
2. Результаты говорят об очень высокой степени тренированности сердца, о его очень хорошей форме, что конечно, входит в противоречие и с предположением об ИБС, и, тем более, с наличием несокращающегося рубца после инфаркта миокарда, а также сниженным показателем ФВ на УЗИ, который характеризует сократительную способность сердца. Муж выполнил все полагающиеся ступени нагрузки, но пульс его даже не участился, не дошел до той величины, которая считается достаточной для завершения пробы при намного меньшей выполненной нагрузке. При этом никаких ишемических изменений на ЭКГ не появилось. Преходящий WPW и все остальное несущественно, на здоровье не влияет.
3. Мы же не знаем, кто конкретно делал УЗИ в 2008, кто в 2009, кто в 2011 г., и кто из этих специалистов имеет экспертную квалификацию. О субъективности исследования и важности квалификации специалиста уже сказано. ФВ - величина расчетная. После инфаркта со временем она может становиться ниже, но не выше.
Те же соображения о проблемах УЗ-визуализации и ее интерпретации относятся к "образованию" на створке клапана. Вегетация и эндокардит на основании этого УЗИ-признака притянуты "за уши" не меньше, чем инфаркт. Скорее всего, этот вопрос можно закрыть, поскольку на УЗИ в институте сердца об этом "образовании" уже не упоминается, и показаний к ЧП ЭхоКГ не ставится. К вопросу о перенесенном инфаркте, наличии ИБС и профпригодности это "образование" отношения не имеет.
Лучше бы сделать еще раз чреспищеводную ЭхоКГ у наиболее квалифицированного специалиста, который не "побоится" витиеватых заключений в бумагах и имеет смелость на самостоятельные суждения. Объяснив, что ситуация спорная, диагнозы, во многом, базируются на домыслах. А в реальности результаты обследований практически ничего не подтверждают, кроме прекрасной переносимости физических нагрузок, здоровых коронарных сосудов, нормального давления и нормальной картины суточного ритма.
4. Желудочковые и предсердные экстрасистолы - суточное количество в пределах нормы. СА-блокада с паузами, скорее всего, во время ночного сна, паузы не превышают 2000 мс, патологического происхождения такое урежение ритма в состоянии покоя и сна не имеет.
5. Определяемое визуально врачом УЗИ снижение подвижности участка стенки сердца за счет нарушения сократимости в зоне рубца после инфаркта.
6. Диастолическая дисфункция левого желудочка - непринципиально, серьезного и специфического дигностического значения не имеет.
Относительно УЗИ от 2010 г.: описано увеличение левых камер сердца, гипокинез участка левого желудочка - что относят к последствиям инфаркта, ведущим к сердечной слабости, а также образованием на створке (вегетация), которое является признаком совсем другой болезни - инфекционного эндокардита.
Относительно действий - правы. Нужно настаивать на экспертном ЧП УЗИ сердца, поскольку все остальные исследования и так не подтверждают болезни сердца. Что касается вазоспастической стенокардии, диагноз поставлен тоже бездоказательно: без проведения проб, выявляющих спазм и подтверждающих появление болей и ишемических изменений именно в этот момент, он голословен.

Надежда 21.07.2011
Моему сыну 10 перенес операции: в 4 года удаляли паховую грыжу, в 10 удаляли аппендицит, после последней операции сделали ЭХОКГ диагноз пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной митральной регургитацией. Ложные хорды в левом желудочке. Насколько это опасно, и как обычно это лечат.

Ответ:
Не опасно. Лечить нечего, на здоровье и работу сердца это не влияет.

Надежда 20.07.2011
Здравствуйте доктор! помогите пожалуйста!мне 52 года. страдаю гипертонией 2 степени с 2002года. Года 2 тому назад я стала иногда задыхаться днем, как будто останавливается сердце на пару секунд. Эта одышка доходит до ямочки горла и отпускает. Ну и так бывает в течение 5-8 минут. Может даже меньше. Пульс при этом примерно 69 ударов в минуту. Что бы это могло быть? и Что бы вы мне посоветовали? заранее огромное спасибо!!!

Ответ:
Нужно оценить Вашу массу тела и ликвидировать излишки, если есть. Важно, насколько хорошо удерживается давление в нормальных рамках. Если это ощущение возникает при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), есть смысл сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ, чтобы проверить, не стенокардия ли это. А вообще нужно сходить к врачу, заочно это больше похоже на гадание.

Виталий 20.07.2011
Здравствуйте.почему я ощущаю биение своего сердца?делал эхо и экг.кроме пмк 1ст ничего.что это за болезнь или что-то с головой.

Ответ:
Вообще-то, все живые люди его ощущают. Другое дело, что они не прислушиваются к нему, и не пугаются этого. Так что, это больше вопрос отношения, т.е., нервно-психологического состояния.

любаша 20.07.2011
Здравствуйте! Третий год у меня приступы мерцательной аритмии. Скорая снимает новокаинамидом или кордароном.УЗИ серца норамольное, щитовидка тоже, кровь, холестерин все в норме, суточное мониторирование тоже ничего не показало.. Сейчас пью омакор и кардиомагнил. я понимаю что очень трудно определить причину возникновения аритмий. И все же, живу в ожидании нового приступа, хочу обследоваться более тщательно.Что конкретно надо проверить и если смысл пить омакор.

Ответ:
Проконсультируйтесь с аритмологом на предмет РЧА - радиочастотной абляции очага аритмии в предсердии, это может помочь избавиться от нее. Если никакой серьезной причины не обнаружено, остальное уже не столь существенно, нужно сосредоточиться на ликвидации самой аритмии. Омакор при нормальном холестерине не назначили бы. И следите за массой тела, давлением и сахаром крови, нередко отклонения этих параметров и провоцируют эту аритмию, хотя на на них не очень обращают внимание.

Юлия 20.07.2011
Добрый день! Прошу вашего внимания для оценки моего состояния, т.к. я планирую 2 беременность. При периодически учащенном сердцебиении и тяжести в области сердца, иногда закладывает уши, частая зевота, ощущение нехватки воздуха обратилась к эндокринологу, т.к. раньше ставили диагноз зоб. После сдачи анализов поставили диагноз аутоимунный тириодид, думали что на этом фоне и проявлялись проблемы с сердцем, но на очередном приеме у эндокринолога, после приведения в норму гормонов щитовидки, врач как раз прослушал меня в тот момент когда у меня было учащенное сердцебиение, бегом направил на ЭКГ сказала, что сбился ритм, показало одниночные экстросистолы. После направили на доплероэхокардиографию: конечно-диастолический размер - 44 мм, конечно-систолитический размер - 33 м. Сократительная функция 24%, функция выброса 47 %.Толщина межжелудочковой перегородки 8 мм. Непрерывность межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки сохранена. Толщина задней стенки 8 мм. Характер межжелудочковой перегородки - асинергия. Экскурсия стенок нормальная. Левое предсердие 33 мм.Правые отделы: желудочек 18 мм, предсердие 31 мм. Корень аорты: диаметр 34 мм, стенки и створки не изменены.Амплитуда раскрытия 19 мм, смыкание полное, сепарация - нет.Легочная артерия:диаметр 19 мм, створки не изменены, легочной гипертензии нет. Митральный клапан: передняя стоврка пролабирует до 4 мм.Трикуспидальный клапан: створки не изменены.Перикард: без особенностей. Регургитация: МК(+), ТК (+). Примечание: ложная хорда в полости левого желудочка. Заключение: снижение глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Пролапс митрального клапан 1 ст.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?Да и еще ощущается тяжесть в правом подреберье, хотя узи печени ничего не показало.
Спасибо, Юлия.

Ответ:
Вряд ли величина ФВ рассчитана на УЗИ правильно, поскольку причины для ее снижения и заключения о снижении сократительной функции сердца не выявлено, а ПМК 1 степени ее не вызывает, он вообще для работы сердца безразличен.
Описываемое Вами недомогание не носит специфически сердечного характера, такие явления, включая и перебои (экстрасистолы) могут иметь нервную природу, быть следствием стресса, переутомления, нездорового образа жизни. Аутоимунный тиреоидит сам по себе, при компенсированной функции щитовидной железы (нормальном уровне гормонов) тоже проблем с сердцем не вызывает.
Так что, диагноза никакого нет. Лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом учреждении, чтобы снять этот вопрос.

Ирина 19.07.2011
Здравствуйте! Мне 60 лет. Кардиограмма такая : Синусовый ритм Горизонтальное положение эл.оси. Изменение в левом предсердии. Увеличение нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии левого желудочка с незначительными изменениями.
Постоянно бывает першение в горле. Иногда трудно дышать.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.

Ответ:
Першение в горле к сердцу отношения не имеет. Затруднение дыхания может иметь разные причины. Если оно приступообразное и четко связано с физическими нагрузками, нужно сделать УЗИ сердца и пробу с нагрузкой в каком-либо варианте: велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить стенокардию. В описании ЭКГ ничего однозначно патологического нет.
В целом, полезно будет делать то, о чем подробно говорится здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Pages: ... 552 553 554 555 556 557 558 559 560 ...