Консультации кардиолога


Страницы: ... 53 54 55 56 57 58 59 60 61 ...
сергей 02.03.2014
здравствуйте! У меня пролапс МК 3 степени без симптома молотящей створки, хорды МК. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2 СТЕПЕНИ. Трикуспидальная регургитация 1 степени,пульмональная регургитация 2 степени! нужно ли оперативное вмешательство?

Ответ:
Полностью покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Вера 02.03.2014
Спасибо за Ваше время и внимание. Я загрузила распечатки холтеровского мониторинга (11 стр), в дополнение к его расшифровкам и УЗИ, отправленным мною 01.03.2013

Вера 01.03.2014
Благодарю Вас за быстрый ответ! Дополняю недостающую информацию.
Возраст 52, масса тела 80 кг, рост 168
Обычное артериальное давление в районе 100 на 70
Что конкретно беспокоит в настоящее время: паузы в ритме сердца, повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
Вредные привычки (курение, алкоголь, другие бытовые интоксикации) - отсутствуют
Повседневный уровень физической активности – работа в офисе, физическая активность невысокая
Высокий уровень стресса в работе
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
В данный момент, по показанию кардиолога, делаю магниево-каливые капельницы и капельницы с мексикором. Холтеровский мониторинг делался через час после магниево-калиевой капельницы.
Результаты УЗИ сердца, суточного холтеровского мониторинга, заключение кардиолога и аритмолога прикрепила в соответствующем разделе. РЧА аритмологом была предложена в устной форме, если сердечный ритм не улучшится через 2 недели по результатам нового ХМ ЭКГ. Клинический анализ крови, анализы на холестериновый спектр, уровень сахара, креатинина делались, но были в пределах нормы, поэтому мне, к сожалению, не выдали их распечатку.
Еще раз огромное спасибо!

Вера 01.03.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!

Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Ни одной распечатки ЭКГ Вы так и не показали. Невозможно судить о ритме и его нарушениях, не видя их.
Из существенно значимого для здоровья и прогноза сердечного риска определенно пока можно судить лишь о том, что нужно пересматривать пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Нужно избавляться от избытка веса, радикально больше двигаться, а не есть мороженое на ночь. Если не нормализуете массу тела, давление будет расти, сердечный риск увеличиваться, камни тоже, суставы болеть. Никакие лекарства и операции не избавляют от необходимости ликвидировать нарушения жирового обмена, которые имеют самостоятельное и независимое прогностическое значение.


Ответ:
Фибрилляции предсердий на представленных распечатках мониторирования не увидела вообще. Есть желудочковая, скорее всего, парасистолия (а не экстрасистолия), но это непринципиальный вопрос. Одиночная и несколько пар. Угрозы жизни и здоровью она не представляет. Есть ночные короткие, но неоднократные эпизоды предсердной тахикардии с постепенным учащением и замедлением на фоне синусовой тахикардии. К жизнеугрожающим эта аритмия тоже не относится.
Все выявленные нарушения ритма вовсе не обязательно связаны с патологией сердца. Если не проверяли уровень ТТГ в крови - проверьте. Следите за сахаром крови, и как уже сказано, строго нормализуйте массу тела. При предсердных нарушениях ритма это важно.
По данным УЗИ - все в норме, сердце структурно здоровое. Поэтому "постмиокардитический кардиосклероз" из заключения кардиолога аритмологического центра - притянутый за уши миф, что вполне обычно для этого "диагноза".
Честно говоря, это заключение вообще не впечатлило: ни по описанию картины ритма, просто переписанному из заключения мониторирования без следов собственного анализа, ни по архаичной формулировке диагноза, ни по рекомендациям "метаболической терапии" - что есть пустышки, а также антиаритмических средств, представляющихся несколько избыточными. Вполне вероятно, что приема небольших доз бета-блокаторов типа атенолола или метопролола, а не соталола с аллапинином, было бы достаточно. Хотя заочно не лечатся, но я бы посоветовала Вам проконсультироваться на этот счет у более квалифицированного аритмолога. Показаний к РЧА на оснований представленных данных не вижу. Скорее всего, предполагается РЧА очага желудочковой экстрасистолии (которая, скорее всего, парасистолия). Если это никак не повлияет на возникновение предсердной тахикардии, особого смысла в этом нет. Подавление экстрасистолии здоровья не улучшает, поскольку экстрасистолия его не ухудшает. К сожалению, в заключении аритмолога никаких четких показаний не сформулировано.

Светлана 02.03.2014
Здравствуйте. Делали УЗИ, расшифруйте пожалуйста.
КДРлж - 4,3см, КСРл/ж - 3,1см, П/Ж - 2,3см, АО - 2,8см, АО восх - 3,0см, ЛП - 3,3см, МЖП - 0,98-1,15см, ТЗСлж - 0,86см, ФВ - 54%, ПП - 3,7*2,7см, НП вена - 1,6см.


Ответ:
Детали в пределах нормы.

Мила 02.03.2014
Мила 01.03.2014
Мила 01.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать

Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.
Спасибо за Ваш ответ, послала все имеющиеся исследования. Очень благодарна.

Ответ:
Не хватает результатов УЗИ сердца из краевого центра.
Добрый день! Посылаю недостающее узи, которое было сделано год назад, а так же заключение кардиолога и ЭКГ - всё из краевого центра. Доктор, я так жду вашего ответа, так переживаю! Спасибо!


Ответ:
Переживать не нужно, поскольку то, что Вас беспокоит, связано не с отклонениями УЗИ сердца, а с переживаниями - это явления невротического порядка.
Насколько можно понять, аномалия Эбштейна в краевом центре была исключена. А это врожденный порок - он либо есть, либо нет. Скорее всего, краевым специалистам есть смысл доверять больше. По картинкам УЗИ сердца не оценивается, во-первых, картинки должны быть правильно при исследовании получены, во-вторых, если это УЗИ сердца, тогда уж нужно видео, а не фото.
С другой стороны - клинически значимая, приводящая к увеличению правых отделов сердца самостоятельная (изолированная) трикуспидальная регургитация - это крайне редкое явление.
Показанием к операции является регургитация 3 степени и более. Хотя размеры правого предсердия вроде бы стали больше, степень регургитации больше не стала - что нелогично. А главное, ни в одном исследовании не определены куда более важные показатели трикуспидальной регургитации, чем номер ее степени, определяющие ее значимость: увеличение показателя вены контракта (больше или равно 7), наличие реверсивного кровотока в печеночных венах в систолу, диаметр нижней полой вены, площадь и объем регургитации.
Поэтому Вам нужно в этом году съездить в Краснодар на консультацию снова, до апреля дело вполне терпит. Сравнивать нужно данные УЗИ сердца, сделанные в одном месте, причем наиболее квалифицированном. Попросите врача определить те показатели, о которых сказано выше, чтобы прояснить вопрос о показаниях к операции и не мучиться неопределенностью. Попросите записать исследование на диск, видео, при необходимости, можно будет показать нам.

Владимир Соломонович 01.03.2014
Добрый вечер. Три недели назад появились неприятные ощущения под правой лопаткой - как будто что-то прилипает, иногда появляется болезненность. ЭКГ ( три раза) без особенностей, невролог не нашел причин. В анамнезе ИБС, стенокардия. В 2012 г. сделана МСКТ коронорография, одна из артерий имеет стеноз 30%. Ранее ставили синдром Х. Насколько вероятно, что это боли коронарного происхождения? Реакции на нитраты не ощущаю (не проходят). Надо ли повторить коронарографию?
Спасибо.


Ответ:
Крайне маловероятно, сердце под правой лопаткой не болит. Повторять коронарографию не нужно. Если подобных ощущений ранее не было, можно сделать пробу с нагрузкой. Если были до обследования, не нужно. "Синдром X" - в реальности чаще всего это издержки образа жизни, неважной физической формы, невротического типа восприятия и реагирования, в том числе, на свои ощущения.

Вера 01.03.2014
Благодарю Вас за быстрый ответ! Дополняю недостающую информацию.
Возраст 52, масса тела 80 кг, рост 168
Обычное артериальное давление в районе 100 на 70
Что конкретно беспокоит в настоящее время: паузы в ритме сердца, повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
Вредные привычки (курение, алкоголь, другие бытовые интоксикации) - отсутствуют
Повседневный уровень физической активности – работа в офисе, физическая активность невысокая
Высокий уровень стресса в работе
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
В данный момент, по показанию кардиолога, делаю магниево-каливые капельницы и капельницы с мексикором. Холтеровский мониторинг делался через час после магниево-калиевой капельницы.
Результаты УЗИ сердца, суточного холтеровского мониторинга, заключение кардиолога и аритмолога прикрепила в соответствующем разделе. РЧА аритмологом была предложена в устной форме, если сердечный ритм не улучшится через 2 недели по результатам нового ХМ ЭКГ. Клинический анализ крови, анализы на холестериновый спектр, уровень сахара, креатинина делались, но были в пределах нормы, поэтому мне, к сожалению, не выдали их распечатку.
Еще раз огромное спасибо!

Вера 01.03.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!

Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:
Ни одной распечатки ЭКГ Вы так и не показали. Невозможно судить о ритме и его нарушениях, не видя их.
Из существенно значимого для здоровья и прогноза сердечного риска определенно пока можно судить лишь о том, что нужно пересматривать пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Нужно избавляться от избытка веса, радикально больше двигаться, а не есть мороженое на ночь. Если не нормализуете массу тела, давление будет расти, сердечный риск увеличиваться, камни тоже, суставы болеть. Никакие лекарства и операции не избавляют от необходимости ликвидировать нарушения жирового обмена, которые имеют самостоятельное и независимое прогностическое значение.

Мила 01.03.2014
Мила 01.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать

Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.
Спасибо за Ваш ответ, послала все имеющиеся исследования. Очень благодарна.


Ответ:
Не хватает результатов УЗИ сердца из краевого центра.

Мила 01.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать


Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.

Вера 01.03.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!


Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Антон 01.03.2014
Извините, все ответы читал, хотел узнать информацию на данный вопрос без привязки к чему либо. Еще подскажите можно ли мне принимать витамины группы в,с и омега 3 (не навредит ли это). Спасибо.
Здравствуйте. Мне 32 года. На узи признаки выраженной концентрической гипертрофированности ЛЖ с толщиной стенки 1,6 см. На сколько это высокий показатель? Я читал,что ГЛЖ может являться причиной внезапной смерти. В любом случае или же если есть сопутствующие заболевания, явившиеся причиной ГЛЖ? В состоянии покоя или только при высоких нагрузках? Есть ли какой-то критический максимум гипертрофии? Можно ли уменьшить ГЛЖ ведя здоровый образ жизни, имея оптимальный вес, без вредных привычек с умеренными нагрузками?

Ответ:
Вы уже обращались за консультацией и получили подробный ответ с рекомендациями 24.02. Там же было написано, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью. А также, что нужно представить дополнительную свежую информацию (и какую именно) для того, чтобы прояснить то, что неясно. Вы ее не представили, и задаете при этом много новых вопросов.
Скажите, пожалуйста, зачем задавать вопросы, если не читать ответы?


Ответ:
"Без привязки" не бывает. Все зависит от причины. Сначала нужно толком разобраться, с чем конкретно мы имеем дело, а только потом можно судить о значимости этого. Витамины на обсуждаемые вопросы влияния не имеют.

Юлия 01.03.2014
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какие анализы крови нужно сдать чтобы исключить сердечную болезнь? Помимо холтера,экг и эхо.Обнаружили желудочковые Экстрасистолы ,хочется убедиться что они являются физиологическими при беременности. И вообще что нужно пройти чтоб узнать опасны данные экстрасистолы или нет.

Ответ:
Проведенных исследований вполне достаточно. На самом деле, экстрасистолы гораздо чаще беспокоят людей здоровых, чем имеющих больное сердце. Опасности, как было доказано последними исследованиями, сами по себе экстрасистолы не представляют. Поэтому и не требуют специальных глубоких изысканий и лечения. На течение беременности и родов не влияют. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Екатерина 28.02.2014
Здравствуйте меня зовут Екатерина мне 30лет.Подскажите пожалуйста у меня пролапс клапана и сосудистая дистония, шумы в сердце уже 4 года. У меня постоянно захватывает дух а потом я слышу сильный удар сердца. при моем диагнозе могут быть такие нарушения?????????? иногда мне страшно,захватывает дух, мандраж немеют руки а потом идут колики по рукам,порой мне очень страшно и кажется, что сейчас умрешь, Скажите это лечится??????????

Ответ:
Конечно, лечится. Это все к сердцу вообще, скорее всего, отношения не имеет, никакого диагноза в перечисленном Вами не содержится.
Есть ли какие-либо нарушения ритма, можно определить только при осмотре и по ЭКГ. Умирать не от чего - это паническое психологическое расстройство, оно в голове, а не в сердце. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Алевтина 28.02.2014
Здравствуйте доктор! У моего сына(ему 9 месяцев)двустворчатый артериальный клапан, скажите пожалуйста можно ли давать ему лекарства на спиртовой основе (например пертусин и т.д.).

Ответ:
Если нужно, можно.

Айгерим 28.02.2014
Здравствуйте,уважаемые врачи! Хотела у вас проконсультироваться,я на 21 неделе беременности, вчера была на УЗИ,сказали что у ребенка ВПС, отправили на повторное УЗИ в ННЦМиД, сказали там будет видно сохранять беременность или нет, чем это грозит ребенку? это так страшно,да? можно ли сохранить ребенка? и как проходят роды при таком диагнозе у ребенка,ЕР или КС?

Ответ:
Смотря какой порок, их много, и они разные. Нужно показать результаты УЗИ.

Антон 28.02.2014
Здравствуйте. Мне 32 года. На узи признаки выраженной концентрической гипертрофированности ЛЖ с толщиной стенки 1,6 см. На сколько это высокий показатель? Я читал,что ГЛЖ может являться причиной внезапной смерти. В любом случае или же если есть сопутствующие заболевания, явившиеся причиной ГЛЖ? В состоянии покоя или только при высоких нагрузках? Есть ли какой-то критический максимум гипертрофии? Можно ли уменьшить ГЛЖ ведя здоровый образ жизни, имея оптимальный вес, без вредных привычек с умеренными нагрузками?

Ответ:
Вы уже обращались за консультацией и получили подробный ответ с рекомендациями 24.02. Там же было написано, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью. А также, что нужно представить дополнительную свежую информацию (и какую именно) для того, чтобы прояснить то, что неясно. Вы ее не представили, и задаете при этом много новых вопросов.
Скажите, пожалуйста, зачем задавать вопросы, если не читать ответы?

Александр 28.02.2014
Здравствуйте ! У меня экстрасистолия ( 7000 за сутки) в основном наджелудочковые . Приём престариума и небилета ( 4 года) не помогло.Стал принимать аллапенин. Он мне помог! По Холтеру за сутки ноль систол . Подскажите пожалуйста , можно ли его принимать постоянно , а если нужны перерывы то на сколько ? За ранее спасибо!

Ответ:
Как правило, экстрасистолы вообще не нуждаются в подавлении антиаритмическими средствами. Поскольку от этого ни прогноз ни улучшается, ни здоровье - экстрасистолы ни на то, ни на другое в большинстве случаев не влияют. Постоянно принимать антиаритмические средства нужно только в тех случаях, когда их нельзя не принимать, а случаи аритмий, требующих такого лечения не столь уж часты. Поскольку потенциальная польза от их приема должна быть безусловно выше потенциального риска их побочных эффектов, который при длительном приеме вполне вероятен. О пользе подавления экстрасистолии (вернее, ее отсутствии, поскольку от этой экстрасистолии нет вреда) сказано выше.
Прием с перерывами довольно бессмысленен: антиаритмические препараты действуют только, пока их принимают.

Сергей 27.02.2014
Здраствуйте недавно делал холер и экг мне 30 лет на холтере 3 экстросистолы поставили диагноз всд теще охз грудного отдела часто стали беспокоят боли в области сердца хотя экг отличная а еще сдавал кровь общий и биохимию без отклонений подскажите как можно еще обследоваться что бы узнать что же все-таки болит в области сердца

Ответ:
Это зависит от характера болей. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya

кристина 27.02.2014
здравствуйте!меня зовут Кристина,мне 10 лет,вес 35 кг,рост 143 см
нас проверяли в школе и у меня написано на листке: возможен поворот сердца вокруг поперечной оси,что это значит?это хорошо или плохо?и что мне делать?


Ответ:
Это вариант нормы положения сердца в грудной клетке. Ничего не нужно делать, в том числе, и беспокоиться.

ирина 27.02.2014
здравствуйте мне 21 год мне по экг поставили плохое прохождение левого желудочка сердца то нормально стучит то 1 раз медленно но это все чувствуется что скажите по этому поводу

Ответ:
Что "плохого прохождения" левого желудочка не бывает. Это называется испорченный телефон, а по нему ничего не скажешь.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Дмитрий 27.02.2014
Доктор,добрый день!

Дмитрий, 40 лет, 1.82рост, 94вес.(вес привожу в норму)
Поставили диагноз - нестабильная стенокардия.
Основной диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Класс 3В по Браунвальду.Стабилизация ФК1.
Осложнения основного диагноза: ХСН I. ФК2 NYHA.HPС:суправентрикулярная экстрасистолия, пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 132 в мин.(по данным Холтер Экг)
Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГ достигнутая-1, риск 4.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Эхокардиограмма
Размеры полостей сердца не увеличены.
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка умеренно выраженная.
Утолщение, уплотнение стенок аорты.
Аортальная регургитация 1 степени.
Утолщение, уплотнение фиброзного кольца митрального клапана.
Митральная регургитация 1 степени.
Утолщение, уплотнение фиброзного кольца трикуспидального клапана.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Утолщение, уплотнение фиброзного кольца клапана лёгочной артерии
Лёгочная регургитация 1 степени
Давление в лёгочной артерии 26мм.рт.ст.
Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка снижена ФВ - 52,7%
Локальная сократимость - гипокинез медиального нижнего сегмента.
Диастолитическая функция сохранена.


Результаты Холтера

По данным суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС 54-135 уд в мин.Выявлены нарушения сердечного ритма по типу одиночной (15), парной(1) суправентикулярной экстрасистолии, пароксизма наджелудочковой тахикардии(1)Толерантность к физнагрузке низкая.

Сейчас давление 110 х 87, 120 х 95, пульс до 100уд. в минуту.

Хотелось-бы узнать, исходя из этих данных, есть-ли показатели для стентирования.


Ответ:
Показания к стентированию по этим данным не устанавливаются. Для этого нужна (если нужна - что определяется по клинической картине заболевания, о которой Вы ничего не сказали) проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ).
Стратегически, для прогноза, важнее привести в норму массу тела, холестерин и давление. И строго удерживать. А также заняться физической формой, чтобы повысить тренированность, толерантность к нагрузке. Что взаимосвязано с нормализацией жирового обмена и давления.

Рита 27.02.2014
Добрый день.Пришли результаты Экг.PQ=0.14c P=0.10c QRS=0.09с QT=0.33 ЧЧС=55-86 уд/мин. Эл. ось сердца отклонена вправо 109 град.
-Синусовый ритм
-Наджелудочковая экстрасистология
-Поворот сердца правым желудочком вперед.
Вопрос:есть ли паталогии, ради которых нужно обратиться к врачу и пролечиться? Или все в пределах нормы? Спасибо сердечно за ответ!


Ответ:
Тут заключения недостаточно. Нужно больше информации о Вас и запись самой ЭКГ. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Альмира 26.02.2014
Добрый день! у сына 18 лет - диагноз - открытое овальное окно.Пролапс митрального клапана 1 степени. Хочет поступать в Пограничный институт ФСБ. С таким заключением есть шансы пройти ВВК и поступить? Жалоб на отклонения в работе сердца - нет. Заранее спасибо)))

Ответ:
С точки зрения здоровья - сын здоров. А с точки зрения приказов, по которым работает ВВК - это там и нужно узнавать, они имеют внутриведомственное значение, а не общемедицинское.

Любовь 26.02.2014 26.02.2014
Добрый день!
Подскажите пожалуйста,что означает заключение УЗИ сердца,сделанное девочке 11 лет:
1.Признаки открытого овального окна-2,3 мм,функционирующего.
2.Признаки трикуспидальной регургитации-1 степени.
3.Септальных дефектов нет.
4.Размеры полостей сердца,толщина и кинетика стенок -в норме.
5.Кровоток через клапаны не нарушен.
6.Сократительная функция миокарда в норме-67%
7.Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Какой прогноз при данном заключении?


Ответ:
Прогноз хороший, делать ничего не нужно. Про ООО подробно есть здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Все остальное вообще не заслуживает внимания и обсуждения.

Долгова 25.02.2014
Здравствуйте, 42 г., рост 169, вес 57,ВСД, в 2010 делала ЭХО, пролапс 1 ст. без рег., осенью 2012 холтер беспокоили болезненные толчки за грудиной, заключение:за время мониторирования 24часа зарег.синусовый ритм с мин и макс частотой 43 и 135, наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные, пауз более 2000мс нет.Диагностической значимой элевации/ депрессии сегментаst-не выявлено.
На ЭКГ нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса и неспец.диф.изменения.
Остеохондроз шейного и грудного отдела, сдвиг нескольких позвонков.
Кардиофобия.
Вчера очень сильно болела спина, левое плечо и также боли по всей грудной клетке,беспокоило сердце ощущение как-будто-"подпрыгивало ".Уже на ночь сделала ЭКГ по портативному регистратору.Сначала показал возможен замедленный пульс 58, а во время "прыжка" сердца зафиксировал:"Возможен замедленный пульс с кратковременными интервалами", Прочитала в инструкции, что это ранняя экстрасистола, а "наличие этого явления может означать функциональное кардиоваскулярное заболевание.Следует как можно скорее обратиться к врачу".
Эту ЭКГ он не сохранил, теперь не знаю, что мне предпринять, читала у Вас на сайте, что экстрасистол бояться не надо, но после инструкции теперь опять тревожусь, может быть пауза была слишком длинной и т.д.Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли идти опять к врачу.


Ответ:
К психотерапевту. И лечить кардиофобию.

Александр 25.02.2014
Здравствуйте! Мне 22, рост 179, вес 70кг. Недавно была медкомиссия. Соответсвенно делал ЭКГ. Нашли неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Это у меня врождённое. Находили и раньше. Остальное в норме. Мекомиссию прошёл, но терапевт на всякий случай сказал сделать ЭхоКГ. Сделал ЭхоКГ. Врач сказал, что вообще у тебя всё нормально. Есть, говорит, добавочные хорды в ЛЖ, но это не страшно. На бумажке ещё прочитал, в заключении, помимо хорд, написано ещё "ПМК, нарушений внутрисердечной гемодинамики нет", а в особенностях написано "ДХ в ПСМК и в верхней трети ЛЖ". Я ни слова тут не понимаю. Специально спросил можно ли продолжать заниматься спортом. Сказали, что никаких ограничений. Лишь иногда (раз в 2 года) проходить ЭхоКГ, чтобы смотреть реакцию на нагрузки. Не далее как вчера, после того как я сделал ЭхоКГ, вернувшись домой, почувствовал, что покалывает в области сердца. Не мог сделать глубокий вдох и полный до конца выдох. Но чувствовал себя хорошо. Голова не болела, не кружилась, одышки не было, пульс в норме, в общем как будто ничего и нет. К вечеру покалывание прошло. Вечером сходил на тренировку. Во время тренировки, помятуя о покалывании, следил за пульсом. При нагрузках, он достигал где-то 130-140, сразу после нагрузок где-то за минуту снижался до 80-90. Чувствовал себя тоже как обычно. После тренировки как пошёл домой опять почувствовал покалывание. Было всё как под копирку. Чувствовал хорошо, пульс был вроде в норме, не мог сделать глубокий вдох и полный выдох. Прошло это где-то часа через три. Встав сегодня утром пошёл на занятия по вокалу на дом. В середине часового занятия опять почувствовал точно тоже самое покалывание. Сразу померили давление, пульс. Может с прибором что было, но при первом измерение он показал аж 138/80, пульс 43. При самом последнем измерении было около 130/78, пульс 55. Скажу, что обычно в спокойном состоянии пульс у меня 50-60. Бывал и слега ниже 50. Типа 47, 48. Вопрос такой что это вообще всё значит? Что делать, как быть? Может это на нервной почве? Что-то я заволновался, когда на ЭхоКГ включили звук, было ужасно не по себе слышать стук своего сердца. Раньше покалывания тоже были. В 16-18 лет были достаточно часто. Дальше стали намного реже. Последний раз подобное было года 2 назад. Спортом занимаюсь регулярно на любительском уровне.

Ответ:
На нервной. Не фиксируйтесь на этом, иначе обзаведетесь тревожным неврозом, который все эти ощущения только воспроизводит и усиливает.

Ольга 25.02.2014
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. Делали ЭХОКГ. Левое предсердие: диаметр 15 мм, размеры: переднезадний 0 мм, медиально-латеральный 0 мм, верхненижний 0 мм. Левый желудочек: КДР 19 мм, КСР 11 мм, КСО 0 мл, КДО 0 мл, параметры: СВ 0.00 л/м, Уо 0 мл, ФУ 0 %, ФВ 78% масса 0. Задняя стенка: толщина в систолу 6 мм, в диастолу 4 мм. Межжелудочная перегородка: толщина в систолу 6 мм, в диастолу 4 мм, ООО 2,7 мм. Минимальный рестриктивный мышечный ДМЖП 1,5 мм под модератором. Аорта: диаметр в мм- просвета основания аорты 12 синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0, левая дуга без особенности. Легочная артерия просвет в 11 мм. В стволе сброса нет. Правый желудочек диастологический размер 12 мм. Митральный клапан: движение створок, раскрытие, створки. Регургитация отсутствует. Аортный клапан: створги регургитация отсутствует. Трехстворчатый клапан: створки регургитация 1 степени. Клапан легочной артерии створки регургитация 1 степени. Заключение: Рестриктивный мышечный ДМЖП. ООО. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики. QP/QS =1. Поясните, пожалуйста, эти данные. Заранее спасибо!

Ответ:
Обнаружен очень маленький врожденный дефект межжелудочковой перегородки, который никак не нарушает работу сердца, не вызывает его перегрузки. Делать с ним ничего не нужно, довольно высока вероятность, что по мере роста ребенка (и его сердца) этот дефект закроется сам.

Михаил 24.02.2014
Здравствуйте, доктор. Мне 62 года. Страдаю ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз.
Что Вы можете сказать по поводу моего ЭХО КГ?
Спасибо, с ув. Михаил.


Ответ:
В пределах нормы. Выраженность и значимость стенокардии и атеросклероза по этому исследованию не оценивается.

нина 24.02.2014
Здравствуйте!сегодня узнала что у меня порок сердца 1степени доктор не смог определить врождёный или нет.у меня 2 вопроса опасно ли 1 степень и можно ли рожать.вот узи корень аорты27мм левое предсердие 27мм левый желудочек в диастолу45мм.в систолу 27мм EF67% FS 37% ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК В м- РЕЖИМЕ17ММ,МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА В ДИАСТОЛУ 8,5 ММ ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ДИАСТОЛУ 7,7ММ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА М- ОБРАЗНОЙ ФОРМЫ, НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА ПРОЛАБИРУЕТ В ЛП НА 5,7 ММ РЕГУРГИТАЦИЯ 0 СТЕПЕНИ. СТВОРКИ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕ ИЗМЕНЕНЫ РЕГУРГИТАЦИЯ СТЕПЕНИ. СТВОЛ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЙ 26 мм, СТВОРКИ- НЕ ИЗМЕНЕНЫ.РЕГУРГИТАЦИЯ 0-1 СТЕПЕНИ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА В СТВОЛЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЙ 115 СМ СЕК,ГД 5,3 ММ.РТ.СТ. В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА ЖИДКОСТНОЕ СОДЕРЖИМОЕ НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА ИНТАКТНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА ИНТАКТНА В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ТРИ ДИАГОНАЛЬНЫЕ ТРАБЕКУЛЫ. УЧАСТКОВ ГИПО АКИНЕЗИИ МИОКАРДА НЕ ВЫЯВЛЕНО.

Ответ:
Не используйте CAPS LOCK, пожалуйста, это не разрешается.
Нет порока сердца. Имеющийся пролапс митрального клапана - прогиб створки, небольшое несмыкание клапана, которое находится в физиологических пределах и на работе клапана и сердца никак не отражается. Такое явление сейчас находят на УЗИ сердца у каждого третьего здорового человека. Рожать можно столько детей, сколько хотите, без ограничения.

мария 24.02.2014
Здравствуйте!что такое СРРПС ,поставили на экг,малышу 2 мес.спасибо.

Ответ:
Синдром ранней реполяризации, вариант нормы ЭКГ, часто встречающийся у детей.

Валерия 24.02.2014
Доброго дня!
прикрепила ранее 2 листа исследования от Лобаневой В.Е,/СМ КЛИНИКА/.
Скажите пожалуйста по ним, на сколько опасно мое состояние помимо пролапса обнаружили и проблемы с ТК и ООО функц.?
Требуется ли операция? Можно ли заниматься плаванием?

Очень жду Вашего ответа.


Ответ:
Опасности нет, все это врожденные особенности, с которыми Вы прожили спокойно всю предшествующую жизнь и так же спокойно можете жить дальше, пороком они не являются и на работе сердца не отражаются. Оперировать нечего. Не чаще раза в год повторяйте УЗИ сердца для контроля за степенью митральной регургитации (недостаточности), чтобы удостовериваться, что она и дальше остается незначимой. Плаванием заниматься можно. Единственное, чем нельзя - дайвингом, глубоководными погружениями, когда давление в несколько раз отличается от атмосферного. В этой ситуации ООО может сказаться.

Страницы: ... 53 54 55 56 57 58 59 60 61 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru