Консультации кардиолога


Страницы: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] 57 [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ] [ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ] [ 264 ] [ 265 ] [ 266 ] [ 267 ] [ 268 ] [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] [ 272 ] [ 273 ] [ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ] [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ] [ 282 ] [ 283 ] [ 284 ] [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ] [ 294 ] [ 295 ] [ 296 ] [ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ] [ 303 ] [ 304 ] [ 305 ] [ 306 ] [ 307 ] [ 308 ] [ 309 ] [ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] [ 314 ] [ 315 ] [ 316 ] [ 317 ] [ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 321 ] [ 322 ] [ 323 ] [ 324 ] [ 325 ] [ 326 ] [ 327 ] [ 328 ] [ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ] [ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] [ 339 ] [ 340 ] [ 341 ] [ 342 ] [ 343 ] [ 344 ] [ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ] [ 349 ] [ 350 ] [ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 354 ] [ 355 ] [ 356 ] [ 357 ] [ 358 ] [ 359 ] [ 360 ] [ 361 ] [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ] [ 367 ] [ 368 ] [ 369 ] [ 370 ] [ 371 ] [ 372 ] [ 373 ] [ 374 ] [ 375 ] [ 376 ] [ 377 ] [ 378 ] [ 379 ] [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] [ 383 ] [ 384 ] [ 385 ] [ 386 ] [ 387 ] [ 388 ] [ 389 ] [ 390 ] [ 391 ] [ 392 ] [ 393 ] [ 394 ] [ 395 ] [ 396 ] [ 397 ] [ 398 ] [ 399 ] [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ] [ 403 ] [ 404 ] [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] [ 408 ] [ 409 ] [ 410 ] [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] [ 414 ] [ 415 ] [ 416 ] [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] [ 420 ] [ 421 ] [ 422 ] [ 423 ] [ 424 ] [ 425 ] [ 426 ] [ 427 ] [ 428 ] [ 429 ] [ 430 ] [ 431 ] [ 432 ] [ 433 ] [ 434 ] [ 435 ] [ 436 ] [ 437 ] [ 438 ] [ 439 ] [ 440 ] [ 441 ] [ 442 ] [ 443 ] [ 444 ] [ 445 ] [ 446 ] [ 447 ] [ 448 ] [ 449 ] [ 450 ] [ 451 ] [ 452 ] [ 453 ] [ 454 ] [ 455 ] [ 456 ] [ 457 ] [ 458 ] [ 459 ] [ 460 ] [ 461 ] [ 462 ] [ 463 ] [ 464 ] [ 465 ] [ 466 ] [ 467 ] [ 468 ] [ 469 ] [ 470 ] [ 471 ] [ 472 ] [ 473 ] [ 474 ] [ 475 ] [ 476 ] [ 477 ] [ 478 ] [ 479 ]



Игорь 16.08.2013
Здравствуйте, еще раз. Огромное спасибо вам за ответ! Разрешите еще один маленький вопрос. Я наблюдаюсь у психотерапевта и около восьми месяцев пью антидепрессант (Рексетин, 20 мг). Собственно, начитавшись, что они иногда удлиняют этот Qt я и стал делать множество ЭКГ (почти все ЭКГ, которые я просил вас посмотреть я делал уже принимая Рексетин). Так вот, на днях, мы согласовали с моим врачом плавную отмену препарата, стал намного лучше себя чувствовать. Вопрос такой: после отмены препарата нужно делать контрольную ЭКГ или это опять производная моей тревожности и делать ничего не надо? Отмена препарата может как-то негативно повлиять на все эти интервалы и прочее? Заранее спасибо за ответ!



Предыдущая переписка:

Игорь 13.08.2013
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 27 лет, вес 69, рост 175. Давление 120/70-80. Не пью, не курю (бросил). В прошлом занимался спортом (бег, плавание, футбол, баскетбол). Серьезных симптомов никогда не было (типа обмороков). Единственное, что иногда беспокоит - редкие перебои, связанные с эмоциональным фоном, на холтере поймали всего 2 наджелудочковые экстрасистолы, в остальном все нормально (QT на холтере не оценивали). Меня волнует интервал QT. В частности, меня беспокоит, что QTc (коррегированный) при увеличении пульса увеличивается и при пульсе 93 он у меня становится пограничным (около 445 мс при норме до 450). Хотя, везде пишут, что удлинение QTc это свыше 450 мс на <B>ЭКГ покоя</B> (а кое-где и 440). Значит ли это, что на ЭКГ при волнении, например, QTc может быть несколько больше?

Врачи, к которым я обращался говорят, что все в порядке и не забивай себе голову. Я начал изучать вопрос и встречал много противоречивой информации. Залез даже в иностранные источники, там вообще пишут, в исследованиях, что формула Базетта, которой сейчас многие пользуются, не совсем корректна и при высоких ЧСС дает излишнюю корректировку и что правильнее пользоваться другими формулами (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022073604001001). Плюс читал исследование, где анализировали изменение QTc во время нагрузки (Dynamic Electrocardiography, 2004, Professor Marek Malik MSc, PhD, MD, DSc, DSc (Med), FACC, FESC), так вот, там на первых ступенях нагрузки у всех здоровых испытуемых QTc стабильно повышался до 450 при пульсе 90-100, а потом, на пике нагрузке либо оставался таким же, либо уменьшался. А вэтом статистическом исследовании, при оценке Qt на холтере и зависимости от ЧСС (http://vrachi74.ru/articles/instrumental/13/), там QTc тоже при увеличении пульса повышается. Я вот и думаю - значит у меня норма? Ведь 80 процентов моих ЭКГ сделаны при волнении, когда мой пульс 85-100 ударов (нервничаю на ЭКГ).

Извините, что залез в такие дебри, знаю, доктора не любят таких пациентов, но я запутался, где же правда, я прошу вас, посмотрите мои ЭКГ и скажите, стоит ли мне волноваться по поводу моего QT и QTc или забыть? А то я очень мнителен и прочитав ужасы про внезапную смерть и прочее, и что Qtc выше 450 - это уже ненормально (а кое-где и 440). Не хотелось бы носить холтер, так как я разнервничаюсь и он покажет какие-то плохие результаты, скорее всего, надеюсь, той информации, что я предоставил хватит.

Таблица моих QT за последние 3 года (выписал значения аппаратов с ЭКГ, так много ЭКГ из-за своей мнительности):

ЧСС: 95 QT: 350 QTc(Bazett): 440 (было волнение)
ЧСС: 103 QT: 330 QTc(Bazett): 430 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 374 QTc(Bazett): 431 (было небольшое волнение)
ЧСС: 100 QT: 332 QTc(Bazett): 429 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 364 QTc(Bazett): 421 (было небольшое волнение)
ЧСС: 79 QT: 350 QTc(Bazett): 401 (было небольшое волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 431 (было волнение)
ЧСС: 93 QT: 358 QTc(Bazett): 445 (было волнение)
ЧСС: 89 QT: 336 QTc(Bazett): 409 (было волнение)
ЧСС: 72 QT: 360 QTc(Bazett): 394
ЧСС: 69 QT: 360 QTc(Bazett): 385
ЧСС: 87 QT: 360 QTc(Bazett): 433 (было волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 426 (было волнение)
ЧСС: 96 QT: 328 QTc(Bazett): 415 (было волнение)


Сканы ЭКГ:

ЭКГ 1:

http://s61.radikal.ru/i171/1308/7d/c76ddec12968.jpg

ЭКГ 2:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

ЭКГ 3:

http://s13.postimg.org/j7z4w8wp3/Untitled_1.jpg
http://s14.postimg.org/aj2xw0gn5/Untitled_2.jpg

ЭКГ 4:

http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg

ЭКГ 5:

http://i072.radikal.ru/1303/cd/5e1b82d0f368.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1303/2f/d0bb72a59751.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1303/c5/eb44d6aaef02.jpg

ЭКГ 6:

http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/

ЭКГ 7:

http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/

ЭКГ 8:

http://s018.radikal.ru/i528/1308/28/b6a5ac662c41.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1308/05/beffd33f6243.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/7a/107e77f07255.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1308/be/66d6ddb1640b.jpg

ЭКГ 9:

http://s019.radikal.ru/i637/1308/a7/584ee808afde.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/a5/128696c4d234.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1308/8a/a7a2324d166b.jpg

И последняя:

http://s018.radikal.ru/i524/1308/e3/74ec46e0d454.jpg
http://i056.radikal.ru/1308/94/44c771ee87d0.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1308/56/06961e43543a.jpg


Буду очень признателен за ответ! А то я уже всего боюсь, и бегать и плавать. Спасибо.

Ответ:
А в чем разбираться? У Вас нормальный QT на всех без исключения ЭКГ. Продолжительность его до 500 мс вообще не настораживает, да и 500 мс нередко бывает у здоровых людей.
Разбираться Вам нужно в своей голове. Примерно с той же эффективностью и целесообразностью Вы могли бы заняться поиском закономерности в расположении родинок на своем теле. Или под каким углом у Вас растут волосы на какой части головы и почему.
Здоровый молодой мужчина выдумывает себе страшилку в виде величины отрезка на миллиметровке и превращает это в навязчивую идею. От цифры еще никто не умирал и у Вас не получится. Чем читать всякую ерунду и ею забивать себе голову, лучше бегайте и плавайте. Это, как раз, сердцу необходимо, если хотите подольше прожить. И идите к психотерапевту или психиатру, с навязчивыми страхами нужно расстаться и навести порядок в голове.


Ответ:
Психотерапевту, по идее, должно быть виднее, но на мой взгляд, Вам рано отменять противотревожную терапию. Возможно, Вы чувствуете себя лучше, но пока с тревожностью и навязчивыми идеями Вы не справились. А недолеченность - это очень плохо. Если лечение не доведено до устойчивого эффекта, до конца, это все было лишь напрасно потраченное время и средства. Отмена препарата негативно повлияет на Ваше психологическое состояние и Вы вернетесь в тому, от чего толком и не избавились.
А на интервалы Ваши не влияет ни препарат, ни его отмена. Оставьте ЭКГ в покое, она для врача делается, а не для Вас.

света 16.08.2013
Здравствуйте,о чем говорит давление135/68,134/74,Это нормально или нет. Женщина 66 лет ,недавно был обширный трансмуральный инфаркт переднеперегородочрый

Ответ:
Ни о чем не говорит. Света, я Вам уже не раз говорила, что лучше задать вопрос один раз, но внятно, так, как написано здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А количество неинформативных обращений, каждое про какую-нибудь одну цифру, в качество не переходит.

Дарья 16.08.2013
Здраствуйте!моему мужу 41 год в 8 марта этого года он перенес обширный инфаркт меокарда ему поставили две перегородки!с того момента все была хорошо но уже как неделю состояния мужа ухудшилось его стали мучить боль в груди.Что это может быть!?и что делать?!!!!!!!!

Ответ:
Срочно идти к кардиологу, есть вероятность, что нужна коронарография. Либо сразу туда, где делали стентирование, если Вы это подразумевали.

виталий 16.08.2013
Скажите пожалуйста у меня чсс в положения сидя 48-50 ударов в положения стоя 60 это нормально? Спасибо за ответ

Ответ:
Вы уже спрашивали раз 60. Нормально. Постоянно считать свой пульс в каждом положении ненормально.

Sonya 16.08.2013
Спасибо за агрессивный ответ. Имеете право. Но Вы зря так...обвинить меня в том, что ищу у сына болезни было бы несправедливо, я никогда этим не маялась, у нас абсолютно пустая мед.карта с детства, нас и не знают в поликлинике, я не таскала его на всяческие проф.осмотры, как посмотрели в три месяца все врачи, на этом все,и мысли не было идти что-то искать, обследовались то впервые в этом году, впервые кровь...впервые узи, впервые прививки начали ставить, ну и ЭКГ вот в 2011 и в этом делали. Мы не знаем с детства что такое теплый носок и толстая кофта, не кутала не закармливала и т.д Я похожа на бешенную мамашу? Мне кажется наоборот. А кипишь, я вам уже писала почему, на руках у меня от двух разных врачей рекомендации: к спорту не допускается, в школе подготовительная группа, т.к местные доктора видят аж 2 блокады, мне зацепиться не за что, кроме как на ваше заключение. И, я должна принести в спорт.комиссию что-то, чтобы обосновать и защитить право сына ехать на те же соревнования. Если, сейчас, я снова приду к тому же нашему кардиологу и покажу суточное, к нам прискребутся и с этими эстрасистолами (она же нас вообще в стационар посылала ложиться). Меня и так уже обвинили, что я больного якобы ребенка тащу в хоккей, из-за "бешеных" денег в будущем.
Я не ищу, я ,наоборот, вопреки, отстаиваю этот хоккей, будь он неладен. Сколько раз я слышала "нельзя" нельзя", только айкидо, у-шу...а все ровно везу третий год, раз ему нравится. Была бы я больна головой, я бы наверное его отгородила от всего и пылинки сдувала. И поверьте, я уверена, что сын проживет долго и здорово, но я не хочу, чтобы потом тренера тыкали в нас, мол мы привели ребенка, заведомо зная, что, например, на соревнования ему нельзя. Там строго с этим, и потом, прилюдно, на собрании "обличают" родителей не совсем здоровых детей.
Конечно как жили так и будем жить. Только тренировки для нас закроются. Этот суточный я уже никому не понесу да и не кому, снова распишут какие мы инвалиды....
Извините, что надоедала. Спасибо Вам.


Ответ:
Зря обижаетесь и неправильно понимаете, никакой агрессии нет и в помине, лучше на суть ответа обратить внимание. Ваши вопросы об одном и том же для меня означают, что Вы игнорируете мои предыдущие ответы, а также необходимость цитирования предыдущей переписки при повторных обращениях. Не стоит забывать, что ЭКГ сына очень подробно уже были мной проанализированы и не менее подробно Вам все было разъяснено. Вряд ли кто-то разъяснял Вам это подробнее и потратил на это больше времени. И это никуда не делось, несложно и даже полезно найти и перечитать. Мы же тут не пустой болтовней занимаемся: поговорить - пообщаться и забыть, о чем там было раньше, здесь не тот формат. Поэтому очередные вопросы из серии "снова здорово" - "так есть они или нет?", "почти здоров?" не говорят врачу ни о чем, кроме как о том, что вся предыдущая работа сделана насмарку. А работать вхолостую резона нет.
Поэтому сейчас речь лишь о том, что в Ваших действиях нет смысла. Раз никуда результаты мониторирования не понесете - незачем было и делать, вот об этом и речь, я Вас об этом и предупреждала.
Мало ли кто вокруг нас устраивает бурю в стакане воды - это не повод к тому, чтобы идти на поводу чужой перестраховки и искать несуществующие болезни, которые кому-то померещились, поскольку у него от ума, в основном, горе. Этот путь всегда ведет в тот лес, в котором чем дальше, тем больше дров. Не нужно по нему идти, а если идете, не удивляйтесь, что придете не к той цели, к которой хотели, он к ней не ведет.

Diana 15.08.2013
Здравствуйте, у мамы ассиметричная гипертрофированная кардиомиопатия. Врачи рекомендуют делать септальную абляцию. Подскажите пожалуйста где лучшие хирурги в этой области и каких денег это может стоить?

Ответ:
Чтобы правильно сориентировать Вас, нам нужно больше информации о маме: возраст, что беспокоит, переносимость физической нагрузки, а также полное описание УЗИ сердца, лучше в виде фото или копии. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Sonya 15.08.2013
Анна Александровна, я пока перепечатаю заключение, а в другой день попробую снова загрузить изображения, если вы посчитаете это нужным.
Заключение: за время наблюдения регистрировались след.типы ритмов: синусовй ритм. В период бодрствования ЧСС от 60-129 уд.с мин (средняя ЧСС 94уд.мин)в период ночного сна ЧСС 52-82 (средняя 62уд.мин), средняя ЧСС за сутки 82уд/мин (52-129). Минимальная ЧСС 52уд/мин во время ночного сна. Максимальная - 129уд/мин при выполнении физ.нагрузки-подъем по лестнице на 9 этаж. Циркадный индекс 152% (в пределах нормы). Максимальная пауза составила 1,280сек. Снижение ЧСС во время ночного сна удовлетворительное. Прирост ЧСС на фоне физ.нагрузки-удовлетворительный. Зарегистрированы след.типы нарушений ритма: синусовая аритмия с ЧСС 52-77 уд/мин.преимущественно в ночное время, одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего 1111 (в среднем 44-46 в час). периодами одиночные наджелудочковые экстрасистолы регистрировались по типу бигеминии и тригеминии. Во время физ.нагрузки не достигнута субмаксимальная ЧСС, нарушения ритма во время физ.нагрузки не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в педелах нормы. Значимых изменений интервалов QT и ST в течении времени наблюдения не зарегистрировано. Толерантность к физ.нагрузке хорошая.
Сверху в таблице: всего комплексов 115811.
желудочковые аритмии и желудочковые аллоритмии - везде прочерки стоят. Артефактов нет. Наджелудочковые аритмии: всего 1111(1%), экстрасистолы - 1111. Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии - 15, эпизоды тригеминии - 45.
ЧСС(за сутки/днем/ночью): 82/94/62
Циркадный индекс 1,52(51%)
Макс.ЧСС-129уд/сек(13:33)
Мин.ЧСС-52уд/сек(3:17)
Рост 135.вес27.возраст 7 лет.
Вот такое заключение. И как? Почти здоровы? Хоккей нам показан?
Кстати, когда сыну одели аппарат и некоторое данные передавались в комп.врач-диагност сказала: а я вот у вас не вижу блокад, кто у вас их находил то...
Так их нет все таки? Жду с нетерпением ответа!!


Ответ:
Вы, пожалуйста, сохраняйте и перечитывайте предыдущую переписку, прежде чем в очередной раз спрашивать то же самое. Проблема не только в том, чтобы я помнила данные сына, но и ничуть не менее, чтобы Вы помнили то, что Вам уже было достаточно подробно сказано и разъяснено. На самом деле Вы не очень выполняете то, что декларируете, от сына следовало бы отстать и обследований без показаний не делать. Никакой дополнительной информации о наличии либо отсутствии блокад ножек мониторирование не дает и для этой цели не делается. Что касается доверия заключениям, на эти грабли Вы, кажется, уже наступали: кто-то когда-то написал, точнее, выдумал некорректное заключение по ЭКГ, в результате чего Вы обзавелись тревожным пунктиком на этой почве. У нас что написано пером, нередко потом уже из головы не выбьешь и топором.

Анна 15.08.2013
Добрый день, моей дочери 2г.11 мес. провели ЭХОКГ с допплер КГ, результаты:
дуга и перешеек АО в норме,
внутренний диаметр клапанного кольца аорты: 1,2 см.,
аортальный клапан: створки 3, тонкие, подвижные,
левое предсердие: 1,3 см, митральный клапан ФК-1,4 см. створки тонкие подвижные,
левый желудочек:
КД размер 2,9 см,
КС размер 1,2 см
ФВ 78%
ЗСЛЖ 4 мм
МЖП 4мм интактна, движение правильное
в ВТЛЖ дополнительная диагональная трабекула
правый желудочек 4 мм по длинной оси
правое предсердие в норме
3-створчатый клапан ФК - 1,6 см створки тонкие подвижные
диаметр фиброзного кольца легочной артерии 1,5 мм.
створки легочной артерии тонике подвижные,
перикард не изменен
МПП щелевидное ООО - 1,5-2,0 мм.
ЛР (+) ТР (+)
с левоправым сбросом на ООО без увеличения отделов сердца, легочная регургитация, сократительная способность миокарда в норме.
Вопросы: Какие обследования, с какой периодичностью следует выполнять, необходимо ли какое-либо лечение при вышеописанных результатах, возможно ли увеличение ООО при росте сердца, ввиду чего происходит расширение легочной артерии и легочная регургитация и чем это лечить, какова должна быть дальнейшая тактика? спасибо.


Ответ:
ООО с возрастом не увеличивается и на работу сердца не влияет. О расширении легочной артерии пока говорить особых оснований нет, легочная регургитация незначительная, такая ее степень в пределах нормы. Лечить что-либо оснований из приведенных данных нет. Повторное УЗИ через полгода, других обследований не требуется.

Лида Смирнова 15.08.2013
Подскажите, доктор, я по болезни (колит)очень часто встаю ночью в туалет (каждый час), поэтому сон - никакой. Днём тоже постоянные походы в туалет. Стал большой пульс (до 100 уд. в мин.), а то и больше. Тремор во всём теле. Усталость. апатия. Колит вылечить не могут, я продолжаю вставать по ночам. Давление иногда поднимается до 190. А вообще давление стало очень странным. Верхнее от 107 до 150. А вот нижнее постоянно падает. Было даже 36. Что мне принимать? Я живу в селе, врачи от нас очень далеко. Как быть? Пью постоянно корвалол. Аспаркам, Ундевит. Пила трентал по 1 таб., т.к. падает давление нижнее ещё больше. Болею ещё поджелудочной и камни до 3 мм. в желчном. Помогите

Ответ:
Никакой "колит", если это не острая дизентерия и не холера, не требует ходить в туалет каждый час. Так что тут вопрос остается не до конца ясным, нужно сделать колоноскопию. Зачастую имеет место т.н. синдром раздраженной кишки, происхождение которого, во многом, психогенно-невротическое, что лишний раз доказывает привязанность к корвалолу, а также связано с неправильными пищевыми стереотипами и диетическими погрешностями. В такой ситуации лучше всего радикально пересмотреть свой пищевой рацион, а вместо бесконечного корвалола и перечисленных Вами бесполезных лекарств выпить на ночь снотворное и нормально выспаться.
Нужно сделать анализ крови: клинический, общий белок, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, а также анализ кала (копрограмма), при необходимости посевы.
Что касается давления, заочно решить невозможно, требует ли оно лекарственной коррекции. Вот этот раздел Вам поможет, проверьте, правильно ли Вы его измеряете, и т.д.:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Нина 14.08.2013
Здравствуйте , доктор !Какая группа инвалидности возможна при диагнозе:ИБС. Стабильная стенокардия напряжения П ф.кл. Перенесенный инфаркт миокарда (неизвестной давности. Коронарография + АКШ (2-х сосудистое)от 2002 г. Повторная КГ от 2011 г. Единичная желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь Ш ст.ГР 4.ХСН I. ФК П по NYHA. Атеросклероз аорты и БЦА ДЭ 2 ст.,смешанного генеза. Дислипидемия. Хр. гастрит ,ремиссия. Остеохондроз позвоночника полисегментарный. Заранее большое спасибо !

Ответ:
Инвалидность не бывает положена по диагнозу. Критерии ее устанавливаются по признакам стойкого нарушения работы сердца, проявляющегося выраженной сердечной недостаточностью, а также коронарного кровотока, проявляющегося тяжелой стенокардией. В диагнозе ни того, ни другого не фигурирует, а оценивать эти нарушения нужно при осмотре и по данным обследования.

Анатолий 14.08.2013
Здравствуйте. Вчера я обращался к Вам с просьбой прокомментировать протокол узи сердца,но не написал заключение экг.Пожалуйста,сопоставьте ЭКГ и УЗИ. ЭКГ:синусовая тахикардия с ЧЧС=100 уд. в мин.(перед прохождением разволновался,обычно пульс 60 -64)Положение сердца-нормальное.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Взаключении кардиолога на основании ЭКГ и УЗИ сердца написано диагноз: пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый, ХСН 0 стадии.
Есть ли какие то признаки патологии, требующие лечения или каких то иных действий. Извините за назойливость.


Ответ:
Никаких.

Татьяна 14.08.2013
ДМПП и клапанный стеноз легочной артерии,была операция в 1991 Теперь пишут диагноз БПВЛНПГ.НЖЭС и ЖЭС 3гр по Лауну.ПМК 1ст. ХСН1.ФК2.ВСД по гипотоническому типу. Тромбоцитоз? Могу ли я воэобновить инвалидность? Ведь после операции она у меня была.

Ответ:
Блокада ножки, экстрасистолия и пролапс с тромбоцитозом к инвалидности не приводят. Сердечной недостаточности нет. Из представленной Вами информации критериев инвалидности не вытекает.

Инна 14.08.2013
Добрый день! Сыну 8 лет и УЗИ показало "умеренное расширение ствола и ветвей легочной артерии" (ствол 22 мм, ветви - по 13 мм). Есть ли противопоказания к занятиям спортом (хотели пойти в баскетбол)или ограничения в занятиях физкультурой в школе? Когда кардиограмму делали, врач два раза его на кушетку просила лечь, пульс считала - очень учащенно сердечко билось. И у него все эти годы сердце, как будто выскочить хочет, особенно когда волнуется или боится чего-нибудь. Спасибо.

Ответ:
У всех так, когда волнуются или боятся. А УЗИ сердца нужно представить полностью, лучше загрузить в виде фото или копии.

Лариса 14.08.2013
Здравствуйте доктор, мне 67 лет делала холтер, но из за сбоя , аппарат работал только 12 часов (утром и ночью) весь день мои усилия и записи оказались бесполезны. Суточный мониторинг это 24 часа? Надо ли переделывать?

Ответ:
Это зависит от того, с какой целью его делали.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

инна 14.08.2013
ребенку 1.5года сделали экг:ЧС105,QRS72,QT/QTCD284/376,PQ110,P80,RR/PP570/570,P/QRS/T60/90/60,QTD/QTCBD48/64,SOKOLOW2.1,NK8

Ответ:
И в чем вопрос, в цифрах? Цифры в норме. А ЭКГ в полтора года, как правило, делать незачем, не имеет диагностического значения.

Елена 14.08.2013
Здравствуйте! Обязательно ли делать операцию по замене клапанов, если моя моя не может пройти коронарографию? Дело в том,что при горизонтальном положении она сильно задыхается.

Ответ:
Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

виталий 14.08.2013
Извините ещё хотел спросить причина скачет давление , например померил давление 135/80 пришёлся несколько метров оно стало 150 или чуть больше меришь сразу оно апять нормально. Спасибо за ответ

Ответ:
Нормальная физиология. Физические нагрузки требуют другого уровня давления, нежели состояние вне их. Еще в школе это проходили.

виталий 14.08.2013
Скажите пожалуйста может ли скакать артериальное дав
ление из за протрузии шейного отдела с-5 с-6 с-7 .


Ответ:
Нет.

Анатолий 13.08.2013
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста протокол узи-исследования сердца:
В- и М- режимы в парастернальной позиции:
левое предсердие=3.1 см.
аорта=2.2 см.
откр.створок АК=17 мм.
правый желудочек=2.3 см.
левый желудочек: диастол5.3 см.
систола=3.3 см.
межжелуд.перегородка=0.8 см.
задняя стенка=0.8 см.
фракция выброса=67%
лёгочная артерия:
на уровне клапана 2.2 см
в верхучной позиции:
правое предсердие: 3.1х4.4 см.
допплеровский анализ кровотока:
митральный клапан:
площадь открытия митрального клапана>4 см2.
поток крови ламинарный, скорость 80 см.сек.
систолическая регургитация 1 ст.
тип трансмитрального кровотока: нормальный.
трикуспидальный клапан:
поток крови ламинарный,скорость 80 см.сек.
систолическая регургитация 1-2 ст.
аорта на уровне клапана:
поток крови ламинарный,скорость 165 см.сек.
лёгочная артерия на уровне клапана:
поток крови ламинарный, скорость 150 см.сек.
диастолическая регургитация 1-2 ст.
другие изменения:
пролапс передней створки митрального клапана до 4 мм.
заключение:
пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.,гемодинамически незначимый.
гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация лёгочной артерии.
при цветной допплер-эхокг септальных дефектов не выявлено.
насколько это серьёзно? кардиолог сказала ничего страшного. назначил магне-в6 для профилактики.
у меня жалоб особых нету.физический труд выдерживаю нормально, узи направили сделать в связи с каким то звуком когда врач слушал стетоскопом. нужно ли ограничивать физ.нагрузку?


Ответ:
Все выявленное в пределах нормы. Никаких ограничений физической нагрузки не требуется. Магне никакого профилактического действия на сердце не имеет. Имеет - контроль массы тела, рациональное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность. Подробнее здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Марина 13.08.2013
Здравствуйте!У меня Всд. Часто бывает в связи с этим повышенный пульс и тревожность. Собираюсь к стоматологу. Слышала что для анестезии лучше выбирать препараты без адреналина, так как они легче переносятся с точки зрения влияния на нервную и сердечно-сосудистую систему. Стоматологи по этому поводу ничего определённого не ответили. Хотелось бы узнать ваше мнение относительно более лёгкой переносимости анастетиков без адреналина

Ответ:
Если не ошибаюсь, Вы уже год примерно собираетесь, все не соберетесь. Никакого значения для Ваших систем состав анестезии и адреналин, там присутствующий, не имеет. Все это исключительно на усмотрение стоматолога, как он считает оптимальным, так и должен делать.

Евгений 13.08.2013
Незначительно расширена полость левого предсердия.Лопируется аневризма межпредсердной перегородки размером 3.7х0.94см. Очаговый склероз миакарда МЖП.Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ.Стенки аорты плотные. Незначительный склероз корня аорты.Аортральный клапан трёхстворчатый.Створки уплотнены.неоднородны.Створки митрального клапана уплотнены в основании.Пролакс передней створки митрального клапана 1 степени.Митральная регургитация 1степени незначительная по объёму.Расчётное давление в Ла=46 мм.рт.ст.Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.В полости левого желудочка лопируется добавочная аорта.Мне 67 лет .Рост 172см.Вес 82кг.Диагноз и какие нагрузки мне возможны..

Ответ:
Диагноз заочно и по одному заключению не ставят. Противопоказаний к нагрузкам умеренной интенсивности (регулярная ходьба, плавание, настольный теннис, велотренажер или беговая дорожка шагом и т.п.) из представленной информации не вытекает.

Евгения 13.08.2013
Здравствуйте. Меня зовут Евгения. При прохождение медкомиссии для поступления в кадетскую школу десантного профиля у моего сына был обнаружен функциональный шум в сердце, нас направили на УЗИ (результаты в файле "результаты узи.doc"). Скажите необходимо ли лечение? Может ли сын обучаться в школе с большими физическими нагрузками (бег, бокс, прыжки с парашютом)? Как могут повлиять физические нагрузки на развитие сердца в дальнейшей жизни?

Ответ:
Здоровое сердце, противопоказаний к нагрузкам нет, с развитием сердца проблем тоже нет. В дальнейшей жизни регулярная физическая активность еще важнее для людей, страдает сердце, как правило, из-за гиподинамии.

Аркадий Степанович 13.08.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 65 лет. С 2002 года меня беспокоят предсердные ЭС. Десятки раз снимал ЭКГ, ЭХО- КГ, Холтер, лежал в больнице, принимал и пустырник и валериану и Конкор. Количество ЭС в начальной стадии было около 2000, а года полтора тому назад уже до 9000. По заключени. врача-терапевта и кардиолога ЭС носят функциональный характер. На ЭХО - КГ явных физиологических изменений не выявлено, если не учитывать возраст. Много читал Ваших советов в отношении ЭС, немного успокоился, - перестал серьезно к ним относится, но бывает и депрессия, страх. Особенно, когда внеочередные сокращения следуют одно за другим (штут 10), ощущаются провалы- вот тогда и напрягаешься, становится не по себе. Потом думаешь, - будь, что будет! Когда работаешь физически или чем то отвлекаешься, то вроде бы их не замечаешь. Особенно не коvфортно по утрам. Незнаю с чем это связано, может быть после приема пищи. Сейчас принимаю Конкор 1 раз в сутки по 1.25, но наверное, от него у меня пульс бывает 52-54 уд. в мин. и АД стало пониженным - до 105-10/60. Имеет ли смысл принимать его, если ЭС не исчезают? Несмотря на возраст, да какой там возраст 65, хочется быть мужчиной. ЭКГ, Холтер больше не снимаю, - надоело. Но смешно и горько от того, что из-за этих ЭС у меня развилась фобия. К стоматологу идти боюсь. И, не дай бог, на стол к хирургу. Но как перебороть себя? Поскажите, пожайлуста. Спасибо.

Ответ:
Фобия и депрессия лечатся, было бы желание. Подробно об этом обо всем здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Игорь 13.08.2013
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 27 лет, вес 69, рост 175. Давление 120/70-80. Не пью, не курю (бросил). В прошлом занимался спортом (бег, плавание, футбол, баскетбол). Серьезных симптомов никогда не было (типа обмороков). Единственное, что иногда беспокоит - редкие перебои, связанные с эмоциональным фоном, на холтере поймали всего 2 наджелудочковые экстрасистолы, в остальном все нормально (QT на холтере не оценивали). Меня волнует интервал QT. В частности, меня беспокоит, что QTc (коррегированный) при увеличении пульса увеличивается и при пульсе 93 он у меня становится пограничным (около 445 мс при норме до 450). Хотя, везде пишут, что удлинение QTc это свыше 450 мс на <B>ЭКГ покоя</B> (а кое-где и 440). Значит ли это, что на ЭКГ при волнении, например, QTc может быть несколько больше?

Врачи, к которым я обращался говорят, что все в порядке и не забивай себе голову. Я начал изучать вопрос и встречал много противоречивой информации. Залез даже в иностранные источники, там вообще пишут, в исследованиях, что формула Базетта, которой сейчас многие пользуются, не совсем корректна и при высоких ЧСС дает излишнюю корректировку и что правильнее пользоваться другими формулами (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022073604001001). Плюс читал исследование, где анализировали изменение QTc во время нагрузки (Dynamic Electrocardiography, 2004, Professor Marek Malik MSc, PhD, MD, DSc, DSc (Med), FACC, FESC), так вот, там на первых ступенях нагрузки у всех здоровых испытуемых QTc стабильно повышался до 450 при пульсе 90-100, а потом, на пике нагрузке либо оставался таким же, либо уменьшался. А вэтом статистическом исследовании, при оценке Qt на холтере и зависимости от ЧСС (http://vrachi74.ru/articles/instrumental/13/), там QTc тоже при увеличении пульса повышается. Я вот и думаю - значит у меня норма? Ведь 80 процентов моих ЭКГ сделаны при волнении, когда мой пульс 85-100 ударов (нервничаю на ЭКГ).

Извините, что залез в такие дебри, знаю, доктора не любят таких пациентов, но я запутался, где же правда, я прошу вас, посмотрите мои ЭКГ и скажите, стоит ли мне волноваться по поводу моего QT и QTc или забыть? А то я очень мнителен и прочитав ужасы про внезапную смерть и прочее, и что Qtc выше 450 - это уже ненормально (а кое-где и 440). Не хотелось бы носить холтер, так как я разнервничаюсь и он покажет какие-то плохие результаты, скорее всего, надеюсь, той информации, что я предоставил хватит.

Таблица моих QT за последние 3 года (выписал значения аппаратов с ЭКГ, так много ЭКГ из-за своей мнительности):

ЧСС: 95 QT: 350 QTc(Bazett): 440 (было волнение)
ЧСС: 103 QT: 330 QTc(Bazett): 430 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 374 QTc(Bazett): 431 (было небольшое волнение)
ЧСС: 100 QT: 332 QTc(Bazett): 429 (было волнение)
ЧСС: 80 QT: 364 QTc(Bazett): 421 (было небольшое волнение)
ЧСС: 79 QT: 350 QTc(Bazett): 401 (было небольшое волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 431 (было волнение)
ЧСС: 93 QT: 358 QTc(Bazett): 445 (было волнение)
ЧСС: 89 QT: 336 QTc(Bazett): 409 (было волнение)
ЧСС: 72 QT: 360 QTc(Bazett): 394
ЧСС: 69 QT: 360 QTc(Bazett): 385
ЧСС: 87 QT: 360 QTc(Bazett): 433 (было волнение)
ЧСС: 99 QT: 332 QTc(Bazett): 426 (было волнение)
ЧСС: 96 QT: 328 QTc(Bazett): 415 (было волнение)


Сканы ЭКГ:

ЭКГ 1:

http://s61.radikal.ru/i171/1308/7d/c76ddec12968.jpg

ЭКГ 2:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

ЭКГ 3:

http://s13.postimg.org/j7z4w8wp3/Untitled_1.jpg
http://s14.postimg.org/aj2xw0gn5/Untitled_2.jpg

ЭКГ 4:

http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg

ЭКГ 5:

http://i072.radikal.ru/1303/cd/5e1b82d0f368.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1303/2f/d0bb72a59751.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1303/c5/eb44d6aaef02.jpg

ЭКГ 6:

http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/

ЭКГ 7:

http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/

ЭКГ 8:

http://s018.radikal.ru/i528/1308/28/b6a5ac662c41.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1308/05/beffd33f6243.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1308/7a/107e77f07255.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1308/be/66d6ddb1640b.jpg

ЭКГ 9:

http://s019.radikal.ru/i637/1308/a7/584ee808afde.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/a5/128696c4d234.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1308/8a/a7a2324d166b.jpg

И последняя:

http://s018.radikal.ru/i524/1308/e3/74ec46e0d454.jpg
http://i056.radikal.ru/1308/94/44c771ee87d0.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1308/56/06961e43543a.jpg


Буду очень признателен за ответ! А то я уже всего боюсь, и бегать и плавать. Спасибо.


Ответ:
А в чем разбираться? У Вас нормальный QT на всех без исключения ЭКГ. Продолжительность его до 500 мс вообще не настораживает, да и 500 мс нередко бывает у здоровых людей.
Разбираться Вам нужно в своей голове. Примерно с той же эффективностью и целесообразностью Вы могли бы заняться поиском закономерности в расположении родинок на своем теле. Или под каким углом у Вас растут волосы на какой части головы и почему.
Здоровый молодой мужчина выдумывает себе страшилку в виде величины отрезка на миллиметровке и превращает это в навязчивую идею. От цифры еще никто не умирал и у Вас не получится. Чем читать всякую ерунду и ею забивать себе голову, лучше бегайте и плавайте. Это, как раз, сердцу необходимо, если хотите подольше прожить. И идите к психотерапевту или психиатру, с навязчивыми страхами нужно расстаться и навести порядок в голове.

Наталья 13.08.2013
Добрый день!
Прошу Вас посмотреть результаты холтера. В день исследования у меня было на редкость хорошее самочувствие без типичных в последнее время ощущения и жалоб, не смотря на это в результатах пишут снижение показателей, объясните, пожалуйста, чем мне это грозит и что с этим делать?
В течение последних 3-4 лет беспокоят периодические приступы сильной тахикардии "параксизмальная под вопросом". В период установления холтера приступ не возникал.
Приступ возникает практически на "ровном" месте иногда при небольшой физнагрузке - дома-дача. Происходит как бы толчок и потом моментальное ускорение ритма по ощущениям грудная клетка ходуном ходит( подсчитать пульс не получается), это не те ощущения, когда например по лестнице высоко и быстро взбежать, хотя в такие моменты пульс шарашит будь здоров... Приступ может быть от нескольких секунд до нескольких минут - 2-3. В июне были и перебои - то замрет, то бежит (раньше этого не было), пока до скорой добрались пульс нормализовался до 116-120, экг нормальное было. В такие моменты появляется беспокойство - паника, суетливость, позывы в туалет по большому. За этот год было уже три раза- зимой, в начале июня и в начале июля.
Ну и отсюда постоянное напряжение, если чуть что...вдруг...опять, а как этого избежать и откуда оно берется я не знаю...врачи тоже не в "теме" на приеме только фиксировали скачки давления до 150 на 90 и то это больше моя реакция на врача. При измерении давление скачет от 140 на 80 и может через пять минут уже 110 на 65. Может подскочить и до 170 на 95 во время паники, а в январе упало до 60 на 40 около того, в глазах потемнело, пульс то увеличивался, то понижался, сознание не теряла, скорая приехав намерила уже 110, да и самочувствие уже было нормальное почти, мне бы наверное и не поверили, если бы я тонометр с цифрами не показала, ну да все равно засомневались.
Ставят вегето-сосудистую дистонию. В реале я уже и уехать далеко боюсь, вдруг чего, а само не пройдет и кто там со мной возиться будет, если дома ничего не выяснили.
Так же периодические головные боли, небольшое головокружение, но оно как бы внутри головы, «кружиться-не кружиться» не знаю как объяснить, и внезапное “накатывание» как будто тебя встряхнули или надавили чем –то, то на затылок , то на темечко, или как по ушам стукнули. Сразу испуг и скачок пульса, но иногда удается не пугать, так все равно слабость и не очень комфортные ощущения в голове.
Основные анализы по верхним-нижним границам, гемоглобин падает, поддерживаю приемом сорбифера 1-2 в год.
Спасибо за консультацию, извините за большой объем, но вообще-то мне плохо удается описать свои «состояния», поэтому думаю может, раз я объяснить толком не могу, то врачу и помочь не получается...
Чуть ранее отправила 3 файла пдф с результатами анализов и Холтера.
Спасибо.


Ответ:
Да выяснили все, ничего тут особенно сложного нет. А помочь не получается, когда ищут помощи не от того, что есть на самом деле. А от надуманного и продиктованного страхами и тревожностью. Мониторирование и УЗИ сердца в норме. Болезни сердца нет. ВСД ею не является. ВСД - это невроз, чаще - тревожно-паническое психологического расстройство. Описываете Вы вполне характерную паническую атаку. Учащение пульса и повышение давления, наряду с прочими ощущениями - совершенно закономерные реакции на тревогу и панику. Искать при этом "пароксизмальные тахикардии" - весьма популярное невротическое занятие, при этом никакие результаты обследований, подтвержающие, что сердце здоровое и ритм нормальный, ни в чем не убеждают.
Бороться нужно со страхами и с паникой. Именно в них проблема. И нормализовать гемоглобин. Поскольку если эта проблема не решена, низкая толерантность к физической нагрузке и некоторая тенденция к учащению ритма в дневное время вполне объяснима. Да еще если на это накладывается невроз.
Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Оксана 13.08.2013
Скажите пожалуйста,поставили на влюрографии диагноз,легочная гипертензия, а ЭКГ показало хороший результат, такое бывает?

Ответ:
Ни по ФЛГ, ни по ЭКГ наличие легочной гипертензии не устанавливается. Устанавливается на УЗИ сердца квалифицированным специалистом.

Анеля 13.08.2013
Здравствуйте Доктор!
У моей мамы большой вес 180 кг. При чем ноги бордово-синего цвета ,твердые. Сахарного диабета нет. Хотелось бы встретиться с вами. Ходили к разным врачам не могут определить от чего это. Что то с сосудами связано. Прошу Вас помочь. Заранее спасибо.


Ответ:
Так можно долго по разным врачам ходить, но эффекта от этого не будет. Маме не кардиолог нужен. Поскольку проблема не может быть не связана с ожирением, вызывающим нарушение венозного и лимфатического оттока от ног. Маме нужно очень серьезное лечение от ожирения. Скорее всего, хирургическое, поскольку при такой степени ожирения другими способами не справиться, например, резкое уменьшение объема желудка с помощью установки в нем баллона во время операции. Кроме того, нужен диетолог, специалист по тяжелым формам ожирения. Пока мама не избавится от огромного веса, который давит на ее ноги, как-то радикально повлиять на ситуацию крайне маловероятно.
Да и в отношении других органов прогноз при таком ожирений плохой, к сожалению.

Федор 13.08.2013
Предыдущая переписка:
Федор 08.07.2013
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.

Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как

Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!

Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.

Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!

Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.

А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?

Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.

Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?

Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Уважаемый доктор!
Как Вы и советовали обратился к психотерапевту по поводу экстрасистол, который прописал мне Алпразолам на некоторое время, дыхательную гимнастику при учащении экстрасистолии. Экстрасистолы стал меньше ощущать,стараюсь не обращать на них внимание перестал пробовать пульс. Но хотел бы выяснить один вопрос: обычно в течении дня экстрасистол по ощущениям не много, но бывают периоды, когда они ни с того ни с сего начинаю сильно учащаться, в минуту может быть 10-15 штук и больше. Я стараюсь отвлечься, выпиваю алпразолам, "правильно" дышу, но они в такой частоте сохраняются от получаса до 5-6 часов, потом также проходят. И в этот день их обычно уже не бывает.
Такие приступы, хоть Вы и пишете, что нельзя называть это приступом, не свидетельствуют о чем-нибудь настораживающем?

Ответ:
Нет, не свидетельствуют. Это не приступы, а проявление присущего иногда экстрасистолии свойства ритмизации, определенного чередования с очередными синусовыми сокращениями: экстрасистолия возникает через одно, через два, через три, через четыре сокращения. Это ничего не значит. Не обращайте внимания - именно это и гасит постепенно рефлекс, их поддерживающий.

Здравствуйте!
Стараюсь следовать Вашим советам - каждый день хожу по 4 км, два раза в неделю играю в настольный теннис, по выходным езжу на велосипеде, более-менее (строго не получается, хоть убей) соблюдаю диету.
Перебои не прошли совсем, но я их стал меньше замечать.
Сейчас вопрос собственно в том, можно ли ехать в отпуск на море в Турцию? Не будет ли перелет, жаркая погода способствовать усилению перебоев? Не перейдут ли они в какое-нибудь более серьезное нарушение ритма?
Спасибо!

Ответ:
Можно, не будет, не перейдет. Отдыхайте на здоровье, не забывайте пить много воды, закрывать голову и не переедать.

Уважаемый доктор!
Извините, что часто задаю Вам вопросы, но все же надеюсь на Ваши советы.
Сегодня ночью, под утро, проснулся от того, что во сне почувствовал "неправильную" работу сердца. Было такое ощущение (уже когда проснулся), что сердце работает "неровно", оно то несколько раз билось потом замирало, потом опять. Казалось, что оно работает даже с разной скоростью. Я испугался мерцательной аритмии. Выпил полтаблетки алпразолама и попытался успокоиться. Через час такой режим работы сердца прошел, но примерно 4-5 экстрасистол в минуту (по пульсу) остались. Сейчас уже с самого утра частая экстрасистолия, примерно 8-12 экстрасистол в минуту. Скажите нужно ли мне обратиться к врачу по этому поводу или это опять очередной "приступ" частой экстрасистолии? Не может ли это быть мерцательная аритмия? Как ее отличить от экстрасистолии?
Спасибо!

Ответ:
Вряд ли что-то новое, скорее, все то же, что и раньше: перечитайте то, что выше и сравните сами, новый виток страхов на ту же тему. Извиняться не нужно, но сто раз одно и то же взрослым людям не повторяют. Повторные обращения означают невыполнение уже данных рекомендаций: не сюда нужно писать, а к психотерапевту ходить.
Как отличить - можно сделать разминку, походить по лестнице и т. п. При учащении пульса вследствие нагрузки экстрасистолы обычно проходят и становится понятно: ритм правильный, регулярный, либо абсолютно нерегулярный, как при фибрилляции предсердий. И вообще лучше делать что-то, что заставляет отвлечься, выкинуть все это из головы и прекратить фиксироваться на каждом стуке своего сердца. Никаких признаков угрозы для жизни в этом в любом случае нет. Не нужно придавать слишком много значения тому, что его не заслуживает, именно это чаще всего и определяет качество жизни. Не экстрасистолию от аритмии Вам нужно уметь отличать, а свои тревожные мысли и фобические пунктики от реально значимых в жизни вещей.

В тот день, когда с утра меня беспокоило странное сердцебиение, но потом как-то вроде стало больше похоже на частую экстрасистолию, сделал ЭКГ, холтер и сдал анализы. Прошу посмотреть их результаты на предмет не стала ли ситуация ухудшаться, которые Вам направляю. Еще, что меня стало беспокоить, это то, что экстрасистолы стали появляться с самого утра, притом, что пока лежишь в постели, их нет, а встаешь и начинаешь ходить, умываться там, в общем заниматься обычными утренними делами и они появляются и становятся довольно частыми. Если лечь и полежать, они могут пройти. Раньше было вроде наоборот - в покое они были, а при движении, нагрузке урежались. Не свидетельствует ли это о качественном изменении экстрасистол? Вы как-то мне писали, что экстрасистолы при нагрузке это плохо, что функциональные экстрасистолы при нагрузке должны пропадать. Теперь я уже несколько дней не езжу на велосипеде и не играю в теннис.
И еще прошу высказаться по поводу уровня холестерина, который согласно последнего прошлонедельного анализа: общий - 6,62; ЛПВП - 1,38; ЛПОН+ЛПНП - 5,24; триглицириды - 1,82; сахар крови - 5,8. Остальные анализы врач сказал в абсолютной норме и общий и биохимия, и электролиты. Не надо ли мне уже принимать статины в такой ситуации?
Заранее спасибо! С уважением, Федор.

Ответ:
1. Перечитайте внимательно все данные Вам ранее ответы.
2. Перечитайте раздел из часто задаваемых вопросов об экстрасистолии. Разве там не написано, что до 1 тыс. экстрасистол в сутки укладывается в норму любого промониторированного человека?
3. Подумайте, что Вы выполнили из уже данных Вам рекомендаций. Кроме того, что еще больше невротизировались и изменили под влиянием страха образ жизни только к худшему. Что абсолютно вредно для сердечного прогноза.
4. Загрузите дневник мониторирования.
5. Укажите массу тела в настоящее время.
6. Укажите дату предыдущих загрузок мониторирования ЭКГ.

Уважаемый доктор!
1. Все ранее данные Вами рекомендации стараюсь соблюдать. Соблюдаю диету, каждый день хожу пешком 4 км, пару раз в неделю езжу на велосипеде, играю в настольный теннис. Единственно, что у нас сейчас очень жарко и душно, в связи с чем осталась только ходьба.
2. Да, мой врач тоже сказал, что общее количество экстрасистол в сутки не большое, но их распределение по часам странное. Почти все количество экстрасистол в сутки сконцентрировано за 4 часа с 14 часов до 18 часов (хотя до 14 их тоже было много, просто холтер еще не висел). Ничего необычного в это время я не делал. Работал в офисе за компьютером, ехал домой.
3. К сожалению с усилением экстрасистол психологическое состояние тоже ухудшается, несмотря на необращение на них внимание, прекращение подсчета пульса и т.д.
4. К сожалению дневник мониторирования потерялся у врача. Физическая нагрузка (езда на велосипеде) у меня была примерно 30 минут с 22.50 или 23.00 часов.
5. Масса тела в настоящее время у меня 92 кг. Немного похудел со времени последнего обращения к Вам.
6. Прошлые загрузки были сделаны мной 15.03.2013 года (ну может быть 14.03.2013).

Скажите пожалуйста, почему такое странное распределение экстрасистол в течении суток? В смысле почему их много в течении нескольких часов, а потом они стихают?
Врач мне сказал, что если есть частые экстрасистолы, то в это время лучше не ездить на велосипеде и вообще не заниматься физической нагрузкой. Хоть учащение пульса их и подавляет, но при физической нагрузке и экстрасистолах риск выше. Правда я не понял риск чего.
Не нужно ли мне обеспокоиться тем, что экстрасистолы стали появляться в движении, при небольшой нагрузке? Например при утренней разминке, наклонах, поднятии небольших тяжестей.
Врач посоветовал при очень частой экстрасистолии принимать таблетку этацизина. Стоит ли? Не опасна она сама по себе?
Заранее спасибо!

Ответ:
Главное, что стоит - поменять этого врача. И уж решите, кого слушать, этот выбор за Вас никто не сделает.
Об уровне физической активности - он не зависит от погоды. В жару можно плавать, заниматься в кондиционированном помещении, люди и в Африке живут. Не нужно искать отговорки. Все Ваши рассуждения продиктованы невротическими страхами, и с ними Вы не боретесь. И Ваш врач очень Вам в этом "помогает".
Что касается того, что от чего зависит, не нужно путать причину и следствие. Очень многие люди и 8 тыс. и 28 тыс. экстрасистол в сутки не замечают. И правильно делают. Реакция на "усиление" экстрасистол связана не с экстрасистолами, а с невротическим типом психологического реагирования.
О связи экстрасистол с нагрузками без велоэргометрии или уж, в крайнем случае, без дневника мониторирования не судят. Казаться может все, что угодно, это не критерий. Чаще та "нагрузка", которая, как людям кажется, вызывает экстрасистолию, и нагрузкой-то реальной на сердце не является. Так, не больше "движения" души. А вот при реальной физической нагрузке во время дозированной пробы экстрасистолия, наоборот, у них же (да и у Вас) исчезает.
И о распределении в течение суток бесполезно спрашивать без дневника. Непонятно, зачем делать исследование, если не иметь его внятных результатов. Хотя эту тему - почему и когда, мы, уже тоже подробно обсуждали, поднимите взгляд повыше. Ничего странного не вижу. Экстрасистолы исчезают при реальной физической нагрузке и при переключении Вашего тревожного сознания с них на что-то другое - при смене доминанты, которая и поддерживает экстрасистолический рефлекс, делает его условным. И поэтому же они и беспокоят больше тогда, когда о них думают, когда на них фиксируют внимание и усиливают очаг доминантного возбуждения этого рефлекса в мозгу, который, как известно, всем в нашем организме командует. Приходится повторяться. А зачем? Мы ведь не пишем формальных отписок, вполне подробные ответы на все эти вопросы уже даны. Не убеждает, не верится, страхи сильнее? Нужно ходить к психотерапевту вместо кардиолога. И еще почаще. Тогда он поможет избавиться от страхов и восстановить нормальный, не искаженный тревогой тип психологического реагирования.
Экстрасистолия НЕ является основанием для ограничения физических нагрузок и сидения в страхе не шевелясь. Никаких показаний к приему антиаритмических средств, включая этацизин, НЕТ.
Пожалуйста, следующее обращение сюда после выполнения данных Вам рекомендаций и снижения индекса массы тела ниже 25. Иначе вся эта переписка - переливание из пустого в порожнее, никакого смысла повторять одно и то же нет. Хотите изменить самочувствие - изменяйте радикально образ жизни и образ мыслей, без всяких психологических уверток и самооправданий. Поскольку именно они, прежние, это самочувствие и вызывают. Не измените - ждать особенно нечего, все останется так же.

Уважаемый доктор!
Примерно уже месяц нет экстрасистол. Нет ни одной или я их не чувствую. Притом, что я не делал ничего специфического для их устранения. Это нормальная ситуация? В смысле может они затаились и готовятся к чему-то плохому :-) Эта шутка, конечно, извините. Я имею в виду они также могут и начаться в том же количестве или могут пройти навсегда? Можно ли это спрогнозировать?
Спасибо!


Ответ:
Вот ведь натура: есть экстрасистолы - беспокоимся, нет - тоже беспокоимся. Тревожный человек всегда найдет о чем тревожиться. Пока не осознает, в чем его истинная проблема и не захочет с ней расстаться. Они могут появляться, исчезать, пропадать навсегда - тут нечего прогнозировать, поскольку не все заслуживает прогнозирования. Пройдут, если Вы измените отношение к ним и перестанете делать из них проблему.

Юлия 12.08.2013
Юлия 12.08.2013
Юлия 07.08.2013
Юлия 07.08.2013
Здравствуйте!Пишет Вам опять Юлия.Я Вам раньше писала уже по поводу экстрасистол.Этому предшествовали долгих 7 лет стрессов со смертями и болезнями близких мне людей.Экстрасистоллия была у меня и 4 года назад,но несильная и я не обращала на нее внимание.В последний Холтер ее 2700 наджелудочковых на фоне приема 0.25 вазокордина 2 раза в день..До этого было 3400 наджелудочковых и 880 желудочковых.Узи сердца без паталогий,кроме ПМК и дополнительной хорды.Ещё один узист писал про фиброз клапанов,потом сам же это и не нашел при повторном обследвании.Щитовидку проверяла Узи и на гормоны-норма.Гемоглобин и сахар в норме.Только после перенесенного бронхита 8 лет назад на рентгене легких усиление легочного рисунка.И холестирин 6.8 а ЛПНП - 4.6.Дышать бывает тяжело и я иногда задыхаюсь при подъеме на лестницу. Когда я попала к врачам,то наслушалась страшилок и как человек впечатлительный,это все засело в подсознании..За последние 8 месяцев у меня уже развился на фоне запугивания врачей тревожно-фобический невроз со страхом смерти и т.д.Но я с этим борюсь.Пробовала ходить к психотерапевту - мне не понравилось.Пытался давать одни и те же установки.которые мне не помогли.Я ходила 1.5 месяца.Потом взялась за себя сама и вот уже месяца полтора жила и не обращала внимание на экстрасистоллию,можно сказать полноценно.А вчера и сегодня со мной произошли два случая,которые не дают мне теперь спать спокойно..Я легла спать,положила перед сном руку на пульс и он стучал равномерно и медленно....а потом я как-будто стала расслабляться и тут пульс пропал..не знаю на сколько сек..причем до этого он был громким и четким и тут пропал..у меня начался дикий панический страх..это было не на 1 не на 2 сек,а дольше..потом застучал быстро с экстрасистоллией не частой,так где-то полминуты,а потом выровнялся..От этого провала я не могу теперь спать лечь-мне кажется.что если засну,то я умру..Что это может быть?Или это мой невроз такое вытворяет..Или это что-то серьёзное и надо бежать опять в кардиологию на обследование.Пожалуйста подскажите..

Ответ:
Все то же самое, что Вы еще не преодолели до конца. Никакого провала не было, просто стали засыпать. НЕ кладите руку на пульс и ничего не считайте. НЕ ходите по врачам и НЕ бегайте по обследованиям со страху.

Спасибо большое Вам за ответ.Мне конечно не удобно уподобляться некоторым "писателям" на этом сайте,но это меня в данный момент очень взволновало так,что я ночь не спала.подскажите еще такой вопрос.Дело в том,что я вчера только легла и минуты не прошло,как я лежала.И я как будто стала уплывать-как сознание терять..а рука была на пульсе и я все чувствовала и осознавала.И я его перестала чувствовать..а потом сек через 3 так же его и почувствовала снова.Не могла это быть какая-нибудь блокада сердца,которыми меня пугали кардиологи.Дело в том,что у меня бывает брадикардия и на фоне приема Вазокордина пульс еще урежается.Кардиолог говорила пить Пропанорм,что вроде он пульс не урежает.чтоб не было блокады сердца.а я не захотела и вот уже 8 месяцев пью Вазокордин.

Ответ:
Не так проявляются клинически значимые брадикардии и блокады. И если Вы "все чувствовали и осознавали" ощущение "уплывания" абсолютно не говорит о потере сознания, просто засыпали. Это все эмоции.
Вообще говоря, Вам не нужно принимать ни вазокардин, ни пропанорм. Просто незачем. Кроме того, главный залог безопасности лекарств - прием их по строгим и прямым показаниям, а не на всякий случай, из-за неоправданной перестраховки для галочки. Вот и получается обычная история - боимся всего: и того, что лечим, и того, чем лечим - без разницы. Поэтому и нужно выкинуть все это из головы и просто ничем этим не заниматься.
Чем нужно заниматься - следить за весом, пищевым рационом и сжигать активнее калории с помощью регулярной физической нагрузки. Холестерин выше нормы, и вот тут, к сожалению, невозможно пообещать, что это Вам не аукнется когда-нибудь. Это реальный фактор сердечного риска. Чем тешить пустые страхи, не теряйте лучше времени, вникайте в состав пищи, считайте не пульс, а индекс массы тела и баланс потребленных и потраченных калорий.
Здравствуйте!Посмотрите пожалуйста мой последний Холтер и кардиограмму.Я пошла в кардиологию сделать ЭКГ,а на меня повесили Холтер и сказали,что нужно смотреть,что там через 4 месяца поменялось..Я честно говоря не ожидала и планировала после кардиограммы плотный рабочий график в этот день.Пришлось с Холтером бегать по работе,ездить на машине и весь день был очень нервным.Я настолько перетрудилась,что ночью проснулась от какого-то кошмарного сна и больше не смогла заснуть до рассвета.Утром встала и поехала снимать Холтер.В больнице не работал лифт и я поднялась на 5 этаж(подумала-может и к лучшему.Раз уж делать нагрузку-то совсем максимальной.Хотя по лестницам я редко хожу,но в эти дни только так и поднималась.)Результат меня конечно испугал.Кардиолог тут же потребовала пить Пропанорм и можно даже сказать-кричала на меня за то,что я до сих пор его не пью.Я попросила её прокомментировать Холтер -она сказала-"А что тут комментировать?!Все и так ясно.".Честно говоря я уже от всего этого устала и хочется плюнуть на все и в то же время страшно.

Ответ:
А зачем пошли? Никто же не заставлял. Не совсем понятно, зачем Вы сюда обращаетесь: какой смысл задавать вопрос, получать на него ответ, а потом поступать наоборот.
А если уж выкладываете распечатки мониторирования, показывайте все, а также и дневник, где зафиксировано время всех нагрузок, стрессов, а также уплываний, замираний, перебоев и т.д. - всего, что Вас так пугает. А иначе и получается, что "все и так ясно", потому что комментировать нечего, если толком ни во что не вникать.
Пока на представленных распечатках увидела только одну единственную наджелудочковую экстрасистолу. Частота ритма в полной норме, никаких блокад и брадикардий, то, что названо "наджелудочковой тахикардией" - обычная умеренная синусовая тахикардия с частотой 110 в минуту. Если все "пробежки" такие - все это выдумки. Как и 13 тыс наджелудочковых экстрасистол, скорее всего, за которые посчитана обычная синусовая аритмия, максимум - миграция водителя ритма по предсердиям, как на представленной распечатке.

Здравствуйте!Это опять беспокоит Юлия.44 года.Наверное просто не отправились все распечатки Холтера.На ЭКГ мне так и сказали,что ничего опасного нет,а кардиолог настояла на Холтере.Я просто не смогла наверное ей отказать.Она сказала,что нужно как раз зафиксировать максимальную нагрузку за день и посмотреть результат.А на счет того,что я Вас не слышу или не слушаю-то тут Вы не правы.Как раз Ваше мнение для меня весомо и важно,хоть я Вас лично никогда и не видела.)Но Вы единственный кардиолог,который вдумчиво и компетентно объясняет и при этом ещё и успокаивает!И если бы я верила другим кардиологам,то давно бы пила Пропанорм,а благодаря Вам я даже Бета -блокаторы снизила в дозировке.)Я все таки хочу,чтоб Вы посмотрели графики Холтера и мой дневник максимальных нагрузок в этот день.Посмотрите всё-же,если Вас не затруднит!)


Ответ:
Все, что Вы отправили, загрузилось. А я, хочу-не хочу, все это уже посмотрела и выше Вам изложила: все, что представлено, полностью укладывается в норму. Распечаток самих ЭКГ там всего две на полстранички, одна - с миграцией водителя ритма по предсердиям, не имеющей никакого значения, вторая - с единственной эктрасистолой. Поэтому откуда взято то, что написано в заключении, неизвестно. Верю же я только своим глазам.
Что касается дневника - это не дневник мониторирования, а разговоры ни о чем. Вернее о том, что нужно ходить к психотерапевту, тип реагирования у Вас, безусловно, требует психокоррекции. О чем уже сказано было неоднократно, и стоило бы этим заняться вместо пустой маеты не о том. А если дневник не ведется во время мониторирования как полагается - особенно, когда поводом к обращению к врачу и мониторированию являются разнообразные субъективные ощущения, никакого смысла такое мониторирование не имеет. Поскольку необходимо сопоставлять события и ощущения, указанные в дневнике, с ЭКГ, зарегистрированной именно в этот момент времени. Четкая фиксация времени событий в дневнике - лишний повод для врача ЭКГ обратить внимание на эти моменты и сделать лишнюю распечатку. С Вашим "дневником" сопоставлять нечего. Поэтому я и говорю, что вся эта бестолковая маета только во вред: лишь играет на руку Вашим страхам и невротизации. Больше добавить нечего.

Юлия 12.08.2013
Юлия 07.08.2013
Юлия 07.08.2013
Здравствуйте!Пишет Вам опять Юлия.Я Вам раньше писала уже по поводу экстрасистол.Этому предшествовали долгих 7 лет стрессов со смертями и болезнями близких мне людей.Экстрасистоллия была у меня и 4 года назад,но несильная и я не обращала на нее внимание.В последний Холтер ее 2700 наджелудочковых на фоне приема 0.25 вазокордина 2 раза в день..До этого было 3400 наджелудочковых и 880 желудочковых.Узи сердца без паталогий,кроме ПМК и дополнительной хорды.Ещё один узист писал про фиброз клапанов,потом сам же это и не нашел при повторном обследвании.Щитовидку проверяла Узи и на гормоны-норма.Гемоглобин и сахар в норме.Только после перенесенного бронхита 8 лет назад на рентгене легких усиление легочного рисунка.И холестирин 6.8 а ЛПНП - 4.6.Дышать бывает тяжело и я иногда задыхаюсь при подъеме на лестницу. Когда я попала к врачам,то наслушалась страшилок и как человек впечатлительный,это все засело в подсознании..За последние 8 месяцев у меня уже развился на фоне запугивания врачей тревожно-фобический невроз со страхом смерти и т.д.Но я с этим борюсь.Пробовала ходить к психотерапевту - мне не понравилось.Пытался давать одни и те же установки.которые мне не помогли.Я ходила 1.5 месяца.Потом взялась за себя сама и вот уже месяца полтора жила и не обращала внимание на экстрасистоллию,можно сказать полноценно.А вчера и сегодня со мной произошли два случая,которые не дают мне теперь спать спокойно..Я легла спать,положила перед сном руку на пульс и он стучал равномерно и медленно....а потом я как-будто стала расслабляться и тут пульс пропал..не знаю на сколько сек..причем до этого он был громким и четким и тут пропал..у меня начался дикий панический страх..это было не на 1 не на 2 сек,а дольше..потом застучал быстро с экстрасистоллией не частой,так где-то полминуты,а потом выровнялся..От этого провала я не могу теперь спать лечь-мне кажется.что если засну,то я умру..Что это может быть?Или это мой невроз такое вытворяет..Или это что-то серьёзное и надо бежать опять в кардиологию на обследование.Пожалуйста подскажите..

Ответ:
Все то же самое, что Вы еще не преодолели до конца. Никакого провала не было, просто стали засыпать. НЕ кладите руку на пульс и ничего не считайте. НЕ ходите по врачам и НЕ бегайте по обследованиям со страху.

Спасибо большое Вам за ответ.Мне конечно не удобно уподобляться некоторым "писателям" на этом сайте,но это меня в данный момент очень взволновало так,что я ночь не спала.подскажите еще такой вопрос.Дело в том,что я вчера только легла и минуты не прошло,как я лежала.И я как будто стала уплывать-как сознание терять..а рука была на пульсе и я все чувствовала и осознавала.И я его перестала чувствовать..а потом сек через 3 так же его и почувствовала снова.Не могла это быть какая-нибудь блокада сердца,которыми меня пугали кардиологи.Дело в том,что у меня бывает брадикардия и на фоне приема Вазокордина пульс еще урежается.Кардиолог говорила пить Пропанорм,что вроде он пульс не урежает.чтоб не было блокады сердца.а я не захотела и вот уже 8 месяцев пью Вазокордин.

Ответ:
Не так проявляются клинически значимые брадикардии и блокады. И если Вы "все чувствовали и осознавали" ощущение "уплывания" абсолютно не говорит о потере сознания, просто засыпали. Это все эмоции.
Вообще говоря, Вам не нужно принимать ни вазокардин, ни пропанорм. Просто незачем. Кроме того, главный залог безопасности лекарств - прием их по строгим и прямым показаниям, а не на всякий случай, из-за неоправданной перестраховки для галочки. Вот и получается обычная история - боимся всего: и того, что лечим, и того, чем лечим - без разницы. Поэтому и нужно выкинуть все это из головы и просто ничем этим не заниматься.
Чем нужно заниматься - следить за весом, пищевым рационом и сжигать активнее калории с помощью регулярной физической нагрузки. Холестерин выше нормы, и вот тут, к сожалению, невозможно пообещать, что это Вам не аукнется когда-нибудь. Это реальный фактор сердечного риска. Чем тешить пустые страхи, не теряйте лучше времени, вникайте в состав пищи, считайте не пульс, а индекс массы тела и баланс потребленных и потраченных калорий.
Здравствуйте!Посмотрите пожалуйста мой последний Холтер и кардиограмму.Я пошла в кардиологию сделать ЭКГ,а на меня повесили Холтер и сказали,что нужно смотреть,что там через 4 месяца поменялось..Я честно говоря не ожидала и планировала после кардиограммы плотный рабочий график в этот день.Пришлось с Холтером бегать по работе,ездить на машине и весь день был очень нервным.Я настолько перетрудилась,что ночью проснулась от какого-то кошмарного сна и больше не смогла заснуть до рассвета.Утром встала и поехала снимать Холтер.В больнице не работал лифт и я поднялась на 5 этаж(подумала-может и к лучшему.Раз уж делать нагрузку-то совсем максимальной.Хотя по лестницам я редко хожу,но в эти дни только так и поднималась.)Результат меня конечно испугал.Кардиолог тут же потребовала пить Пропанорм и можно даже сказать-кричала на меня за то,что я до сих пор его не пью.Я попросила её прокомментировать Холтер -она сказала-"А что тут комментировать?!Все и так ясно.".Честно говоря я уже от всего этого устала и хочется плюнуть на все и в то же время страшно.


Ответ:
А зачем пошли? Никто же не заставлял. Не совсем понятно, зачем Вы сюда обращаетесь: какой смысл задавать вопрос, получать на него ответ, а потом поступать наоборот.
А если уж выкладываете распечатки мониторирования, показывайте все, а также и дневник, где зафиксировано время всех нагрузок, стрессов, а также уплываний, замираний, перебоев и т.д. - всего, что Вас так пугает. А иначе и получается, что "все и так ясно", потому что комментировать нечего, если толком ни во что не вникать.
Пока на представленных распечатках увидела только одну единственную наджелудочковую экстрасистолу. Частота ритма в полной норме, никаких блокад и брадикардий, то, что названо "наджелудочковой тахикардией" - обычная умеренная синусовая тахикардия с частотой 110 в минуту. Если все "пробежки" такие - все это выдумки. Как и 13 тыс наджелудочковых экстрасистол, скорее всего, за которые посчитана обычная синусовая аритмия, максимум - миграция водителя ритма по предсердиям, как на представленной распечатке.

*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru