Консультация кардиолога


Pages: ... 563 564 565 566 567 568 569 570 571 ...
Оля 10.12.2010
Здравствуйте доктор!Меня зовут Оля мне 26 лет У меня в течении года случаются приступы,резко подходит к горлу одышка или ощущение что сердце переворачивается и начинает очень быстро биться сердце так быстро бьется что дышать трудно.Экг делала на след день после приступа все хорошо пульс 110 син ритм, что это может быть третий раз за год,бывает просто к горлу что то подходит и тут же уходит как волной приходит,так страшно ощущение что все умираешь,страх сильный. Спасибо за ранее

Ответ:
Посчитайте пульс в такой момент точно, по секундной стрелке и несколько раз. Если будет БОЛЬШЕ 120-130 в минуту, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, нет ли нарушения ритма в такой момент. Если меньше - у Вас проблемы, описанные на этой странице:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Они, к слову, бывают гораздо чаще.

эльвира 10.12.2010
Здравствуйте, доктор. У моей мамы диагноз: ИБС. Ей 61 год. Вот выписка : Прогрессирующая стенокардия на фоне интерстициального отека легких (купирован на догоспитальном этапе) при выписке: стабильная стенокардия напряжения ФК 3 (кл.). Атеросклероз аорты, АК, стенозирующий коронаросклероз (признаки атеросклероза коронарных артерий в виде выраженной извитости и неровности их контуров) Выраженный стеноз АК устья аорты 2-3 ст. с кальцинозом 2 ст. (макс.град.75 мм Hg). Относительная недостаточность МК 2 ст. Преходящая БПНПГ, одиночная желудочковая э/с, пароксизм фибрилляции трепетания предсердий . Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН 2 А (венозный застой, отек легких). ФК 3. Состояние после маммэктомии по поводу С-rmammae слева (2000 год) Вторичная хроническая лимфедема левой в/к 2 ст. Состояние после РМЭ слева в 2000г. Лимфостаз плеча и предплечья. ХЛВН левой в/к 2 ст. Атеросклероз б\ц. Цефалгия? Артралгия по правой н/к. Хронический атрофический гастрит.
Объективный статус: Дыхание в легких вазикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 1т<2т, грубый систолический шум на аорте в зоне Боткина, 2 т на аорте ослаблен, чсс 76, АД 120/70 мм.рт.ст.
Нам предложено оперативное лечение в Бакулевке. Очень боюсь соглашаться на операцию. Хирург сказал что риск очень высокий. Ума не приложу что делать... Пока пьем Диувер, Амладипин и Сиднофарм. Врач же назначила Предуктал МВ, Верапамил 40мл 2 р/день, Аторис 20 мл на ночь, Тромбо Асс 100 мл на ночь. Пьем сорбифер так как постоянно низкий гемоглобин. Пожалуйста выскажите Ваше мнение по поводу консервативного лечения. Заранее благодарю.


Ответ:
По поводу консервативного лечения мнения высказывать не будем, поскольку проку от него в этой ситуации не будет, да и нельзя назначать лекарства заочно.
А относительно операции мнение такое: нужно оперироваться. При всей громоздкости формулировки диагноза, где наведена изрядная тень на плетень, суть вопроса, скорее всего, такова. ИБС - дело десятое, приписана для виду и перестраховки, да еще на первое место. Извитость и неровность коронарных артерий ИБС с прогрессирующей стенокардией не вызывает.
Ведущим заболеванием является порок сердца: критический аортальный стеноз, именно он и объясняет всю тяжесть состояния и все проявления заболевания. И пока он не будет устранен, а сделать это можно только оперативно, проблему не решить.
Нужно было бы переписать полный текст описания УЗИ сердца, чтобы точнее сориентироваться. Вполне вероятно, что отек легких развился на фоне пароксизма трепетания предсердий. Эта аритмия, в свою очередь, - следствие расширения левого предсердия, поскольку аортальный стеноз такой выраженности неминуемо вызывает расширение левых отделов сердца. Приступ аритмии был последней каплей для сердечной мышцы, существующей в состоянии постоянной перегрузки из-за аортального стеноза, и развился эпизод острой сердечной недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. При неустраненном пороке трепетание предсердий будет возникать все чаще, либо перейдет в постоянную форму, приступы сердечной астмы и отеки легких - тоже, поскольку сердечная мышца неизбежно сдает. А после операции препятствие в виде стеноза будет устранено, и причина всех этих проблем ликвидирована.
Нужно объяснить все это маме или попросить кардиохирурга это сделать. Она вполне может принять решение сама.
Альтернативные варианты такой операции - устранение стеноза (аортальная вальвулопластика) или имплантация искусственного аортального клапана внутрисосудистым способом, без открытой операции и разреза. Такая операция, безусловно, значительно более щадящая и менее травматичная. Хотя тоже не лишена риска, поскольку стеноз уже очень выраженный. Но в России эти вмешательства выполняются мало, хотя на западе широко распространены. Попытайтесь выяснить возможности такого решения проблемы.

Лариса, 11.12.10 10.12.2010
Здравствуйте, мне 65 лет. Вчера, т.е. 10.12.10 меня выписали из стационара после острого инфаркта миокарда переднесептальной области, эссудативный перикардит. Гиперхолестеринемия. ГК МП с обструкцией выносящего тракта, Риск 4, высокий. НК 1, ХСНiii ФК по Nyxa. Тех болей за грудиной, с которыми я поступила, пока нет, но есть постоянные боли с левой стороны груди, отдает под левую лопатку. Очень похоже на сердечные боли, но мне все кардиологи, кому я на это жаловалась, хором говорят, что это или межреберная невралгия, или остеохондроз. Можно ли верить этому, ведь очень похоже на сердечную боль.

Ответ:
Постоянные боли действительно, как правило, не сердечного происхождения. Но диагноз вызывает массу вопросов. Пожалуйста, перепишите полностью текст последнего УЗИ сердца (ЭхоКГ), либо дайте ссылку на его копию и копию выписного эпикриза. Копии можно сделать не только сканером, но и просто цифровым фотоаппаратом.

ГоМоДрИл 10.12.2010
Скажите доктор,можно-ли при заболеваниях сердца употреблять зеленый чай,и при каких именно его следует не употреблять,и если можно то в каких количествах,лично я его пью 3-5 раз на день! И еще,правда-ли что в зеленом чае кофеина больше чем в кофе,и что сильнее бьет по шарам! Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
При заболеваниях сердца зеленый чай пить можно. Им не стоит увлекаться возбудимым людям, подверженным тревогам и страхам, а также другим сильным эмоциям, которые им сложно контролировать, поскольку тонизирующее и возбуждающее действие чая им уже ни к чему. Насчет того, по каким "шарам" он "бьет" - это уж у кого какие шары. Анатомия таких органов у человека не знает. Мы тоже.

Максим 10.12.2010
Здравствуйте. Мне 32 года, у меня появились перебои в работе сердца, замирания и сильныые удары. Сделал эхокардиограмму, выявили дефект МЖП до 6 мм в мембранозной области, регестрируется высокоскоростной поток со сбросом крови в обоих направлениях, створки АК уплотнены, пролапс митрального клапана(передней створки до 7 мм). До этого чувствовал себя хорошо, регуляно занимался спортом. Скажите это серьезное заболевание, посоветуйте пожалуйста что делать в дальнейшем.

Ответ:
Дефект этот врожденный, так что Вы с ним себя и чувствовали хорошо, и спортом занимались. Чтобы оценить его значимость точнее, нужно полный текст описания УЗИ сердца.
Что касается перебоев и замираний, связь их с этой находкой на УЗИ весьма сомнительна. Похоже на экстрасистолы, а они чаще имеют внесердечное происхождение в подобных случаях, опасности не представляют и специального лечения не требуют. Чтобы установить это точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.

Альбина 10.12.2010
Здравствуйте. У меня 3-х месячный ребенок ставят диагноз неполная блокада ножки Гиса? Что это? Опасно ли?

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Вариант нормы.

Ирина 10.12.2010
Здравствуйте,можно Вас спросить,у моей подруги на ЭКГ показало,что у неё :Синусовый ритм.Гипертрофия лев.желудочка.Изменения миокарда 2 ст.в передней-боковой степени лев.желудочка.Скажите пожалуйста что это такое и как его лечить.Спасибо.

Ответ:
ЭКГ изолированно от самого человека не оценивается, и только по ЭКГ диагноз не ставится. А что подругу беспокоит, должна сказать она сама. Консультации через посредство третьих лиц бессмысленны и неправомочны.

Сергей 10.12.2010
Огромное спасибо за полную исчерпывающую консультацию.
Если не лукавить, то мой первый вопрос о ИМ на 1 ЭКГ был связан с непониманием врачей приемного отделения больницы, которые до 11-30 (ЭКГ 11-20
http://s48.radikal.ru/i120/1012/08/50c473a73d04.jpg)
вообще ко мне не подходили. Да и потом ни одного кардиолога не было, а подняли в ПИТ только 19 часов (после очередного ЭКГ
http://s007.radikal.ru/i302/1012/e7/632b8b440bb8.jpg )
и все это время я провел на кушетке в холодном "приемнике"


Ответ:
Рады помочь.
К сожалению, такая организация работы наших лечебных учреждений не исключение. И нужно заметить, что первая из двух ЭКГ не выглядит однозначно "острой". Вот вторая - уже да.

Юлия 10.12.2010
Здраствуйте!!Мне 21 год. Была у терапевта. Он по перечисленным симптомам поставил диагноз нейро-циркулярная дистония и сказал пройти обследование. Сдела ЭКГ и узи сердца.
В заключении ЭКГ написали: Ритм синусовый, частота-89. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка.
Заключение УЗИ сердца: Гипертрофии и дилатации камер сердца не выявлено. Систолическая и диастолическая функции Л.Ж. не нарушены. Легочной гипертензии не обнаружено. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К., кл.Л.А.-1 ст. Трабекулы в полости Л.Ж.
Что это может значить?Серьезно ли это, подскажите пожалуйста!!
Спасибо заранее!!!


Ответ:
Это норма. Здоровое сердце.

Наталья 10.12.2010
здравствуйте, я вам писала про то что у меня губы с одной стороны сине-белые.Я делала узи сердца 14,10,2010 Вот результат,
левое предсердие:38мм Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм ФВ по Тейхольцу в % 72 митральный клапан: пролабирование легкой степени Открытие: свободное Степень регургитации: минимальная митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено Аортальный клапан: не изменен открытие: свободное Степень регургитации на АоК: не определяется Аорта: в грудном отделе не изменена Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм Дуга аорты: слева Перешеек дуги аорты: не изменен Правое предсердие: не увеличено Правый желудочек:23мм Легочный клапан: не изменен степень регургитации: физиологическая Легочная артерия: не расширена Трикуспидальный клапан: не изменен Степень регургитации: минимальная Регургитация итносительная? да Градиент регургитации: 20мм рт. ст. Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст. Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП Аневризма МЖП в основании:15мм Пролабирует в ПЖ:9мм Размер ДМЖП:3мм Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт.ст. Толщина МЖП в диастолу:8мм Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм Пролабирование МК легкой степени Минимальная митральная регургитация. Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.
Они у меня уже года 2 такого цвета.Что это значит? И что у меня по УЗИ?


Ответ:
Так Вы, Наталья, уже не раз нам писали, только не совсем понятно зачем, поскольку не похоже, что Вы читаете ответы. Подробный комментарий по поводу этого заключения, а также связи Ваших реальных проблем с ним Вам был дан 27.11.

Галина 10.12.2010
Здравствуйте, мне 22 года, я очень полная, в последние 1,5 года, у меня начало шалить сердце, симптомы такие как покалывание, заходится сердце по ночам, неприятные ощущения в области сердца, пульс 80-85, иногда 75-78, при этом при всем у меня есть такие заболевания как увеличение щитовидной железы, и на погоду повышается давление до 160/90, когда давление резко повышается темнеет в глазах начинает колоть сердце и неприятные ощущения в области сердца, в больницу обращаться боюсь, последнее время занимаюсь аэробикой, с сердцем стало хуже, теперь эти покалывания и колики постоянные, особенно ночью, что это может быть????

Ответ:
То же, что и раньше. Сердце тут не причем, о таких явлениях подробно рассказывается здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Конечно, избыток массы тела все очень усугубляет.
Как по мановению волшебной палочки все сразу не проходит. Вот сбросите существенно вес, сразу почувствуете себя лучше.

Константин 09.12.2010
Хочу задать вопрос,только наверное не буду оригинален...Полтора года назад у меня началось нечто похожее на сердечные приступы.Значительное повышение давления до 200/100,тахикардия до 140 ударов,чувство остановки сердца,перебои в работе,чувство онемения левой руки,желание откашляться.Прошел все обследования экг,холтер монитор 3 раза за полтора года.Невропатолог,эндокринолог без патологий.Приступы были очень интенсивные,измучился страшно.Осенью случайно на очередном обследовании,настоятельно порекомендовали обратиться к психиатру.Он сказал однозначно мой клиент.Назначил лекарства эглонил,рексетин,клоназепам.Пил по схеме 8 месяцев.Приступов не было,но качество жизни очень низкое-апатия,потенции нет.Отказался от лекарств и опять началось.Причем теперь появились приступы с понижением пульса до 55 ударов,чувством головокружения,анемии.Я уже перестал пугаться приступов,когда приступ внимательно считаю пульс,он реально становиться то быстрый нитевидный,то замедляется.Опять начал обследовать сердце сделал экг, монитор,эхо-без патологий.Замкнутый круг.Неужели это все нервы?

Ответ:
Вполне возможно. Нервы - это какие-либо психологические проблемы и весьма чувствительная к ним вегетативная нервная система, через которую все описываемые эффекты и реализуются. Плюс низкий порог восприятия, самоуглубление, гипертрофированное отношение к своим ощущениям. Основная при этом проблема - постоянно повышенный уровень тревожности, даже подспудно. Чем "давить" себя серьезными психотропными средствами, побочные эффекты которых действительно не менее (а часто более) серьезны, чем повод к их назначению, лучше сменить психотерапевта на такого, который поможет нормализовать тип психологического реагирования, изменить психологические установки и существенно снизить уровень тревожности и страхов относительно сердца. И стоит проанализировать Ваш образ жизни, насколько он здоровый. Причины неврозов нередко в устойчивых жизненных стереотипах. Переломив их, можно очень эффективно выбить почву из-под ног у невроза.
Почитайте рекомендации в этом разделе: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ксения 09.12.2010
Здравствуйте, доктор.
Очень переживаю за свою маму, ей 59 лет. Недавно начала жаловаться на сдавливание груди слева. Экстренно сделали ЭХОКГ.
Результат:
Уплотнение стенок аорты, фиброзного кольца оартального клапана атероскелеротического характера. Нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно и куда лучше обратиться. Может нужны дополнительные анализы?
Заранее благодарна.


Ответ:
При "сдавливании груди" просто ЭхоКГ ничего не дает, как правило. Тогда уж нужно делать ее при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ). Никакой существенной диагностической информации, имеющей однозначно патологическое значение, это заключение не содержит. Нужно, не затягивая, сходить к врачу (лучше кардиологу) и сделать ЭКГ и велоэргометрию, чтобы разобраться в природе болей. Пугаться не нужно, но если это впервые возникшая стенокардия, нужно это установить и на нее активно воздействовать, вплоть до коронарографии и восстановления нормального коронарного кровотока. Почитайте основные страницы нашего сайта.

Вячеслав 09.12.2010
Здравствуйте ! После последнего ЭХО-КГ был поставлен диагноз - ПМК с регургитацией от небольшой до умеренно выраженной 2 ст. Обе створки клапана пролабируют. Никогда не было никаких проблем с сердцем, была ВСД но преодолел с помощью спорта. Занимаюсь бегом, плаванием, велосипедом, кикбоксингом (непрофессионально) , вобщем, люблю спорт. Тяжести не поднимаю (вроде штанги и т.д.) Получается, нагрузки в основном аэробные. Я сам изучаю медицину, но все таки, хотелось бы мнение специалиста - кардиологи и терапевты, говорят - заниматься можно и нужно, я занимаюсь, но боюсь в результате получить митральный порок и СН. Все нагрузки переношу нормально. Скажите, с какой вероятностью это случиться и стоит ли бояться ?

Ответ:
Заниматься можно, ограничений нет, и никакого митрального порока от занятий спортом Вы не получите. О ПМК подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Николай 09.12.2010
Здравствуйте! МНЕ 61год. До 45лет много занимался спортом. Диагноз: Эл.ось отклонена влево. Синусовая брадикардия 54 в мин.Это опасно? Плавать можно? и как лечить? Заранее спасибо.

Ответ:
Ничего опасного, имеющего патологического значение, в этом заключении не содержится. По ЭКГ противопоказаний к плаванию нет и лечить нечего.

Татьяна 09.12.2010
Здравствуйте,доктор!Я уже Вам писала,по поводу УЗИ сердца,мне 54 года,заключение узи-размеры полостей сердца,толщина стенок в пределах нормы.Общая сократимость миакарда удовлетворительная(ф.в.62%)Уплотнена аорта,створки аортального и митрального клапанов.Диастолическая дисфункция левого желудочка.незначительная митральная регуритация.,а вот остальные обследования;Холтер-Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными и одиночными монотопными желудочковыми экстрасистолами;количество аритмий-непатологическое.Субмаксимальная ЧСС при Ф.Н.для данного возраста достиглась.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.УЗИ почек-без патологии.ВЭМ проба:Проведена ЭКГ проба с физ.нагрузкой 101%от максимальной.Результат пробы;отрицательная,но с особенностями.Причина прекращения пробы;достижение максимальной ЧСС.Реакция АД-гипертензивная.Комментарии:пациент в течении 3 -х лет принимает атенолол(3 дня не принемала0Предложена макс.ЧСС.С 1-ой мин.нагрузки избыточная пульсовая реакция-гиперсиматический тип вегитативной реактивности.Гипертонический тип реакции,с преимущ.повышением ДАД.Жалобы на сердцебиение,кот.держались до 2 -ой мин.отдыха.Индекс МЕТ,отражающ.энергозатраты организма,говорит о плохой переносимости физ.нагрузки.Востановительный период затягивается.Жалоб нет.Холестерин общий, кровь, мМоль/л - 5,35 (норма- 3,63-5,20)
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,23 (норма- 0,78-2,20)
Триглицериды, кровь, мМоль/л 1,69 (норма- 0,42 - 2,7)
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,35 (норма- менее 3,9)
Холестериновый коэффициент атерогенности 3,35( норма- до 3,5).Давление поднимается,самое большое до 160/95,сейчас -месяц пью конкор 2.5,и презартан вечером(врач так назначил)1.25,Давление от канкора или в обед или к вечеру сильно снижается до 110/75,хочу попробывать небилет утром 2.5,без презартана.Доктор,что Вы посоветуете?и пить ли мне статины?Есть ли у меня ИБС?Спасибо Вам большое!


Ответ:
ИБС у Вас нет. Но факторы риска ее есть: повышение уровня холестерина и, возможно, давления - не совсем понятна выраженность гипертонии. Если есть избыток массы - еще один фактор. Плохая переносимость физической нагрузки - показатель физической формы, следствие малоподвижности и, возможно, избытка массы тела.
Что касается гипертонии, нужно было бы сделать суточное мониторирование артериального давления, если не делали, чтобы понять, что принимать и в какое время суток. Самодеятельность тут ни к чему. В отношении холестерина - садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету. Займитесь фитнессом в любом доступном виде: жиров и калорий нужно больше расходовать, да и физическую форму, наряду с реакцией сердца, держать в тонусе. Если через 3 месяца целевой уровень холестерина достигнут не будет, придется думать о подключении статинов.
В первую очередь, Вам нужно прочесть этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku Относительно правильного отношения к гипертонии этот: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Наталья 09.12.2010
Здравствуйте. Папа перенёс на ногах ИМ передней стенки в августе 2010г. Ему назначили коронографию на 26 декабря 2010г. Вопрос: через какое время после инфаркта можно делать коронографию без вреда для здоровья? В санатории (Ливадийский кордиологический), где он лежал после инфаркта, ему сказали, что он поторопился с этим обследованием, что должно пройти не менее 6 месяцев после инфаркта. Стенокордия и ИБС отсутсутвует.

Ответ:
Никаких сроков выдерживать не нужно. Санаторные врачи специалистами в этом вопросе не являются. Коронарографию можно делать и в остром периоде инфаркта. А дальше все зависит от показаний - есть они или нет. Если стенокардия не беспокоит и самочувствие хорошее, необходимости в коронарографии нет. Если появилась стенокардия - коронарография нужна в любые сроки после инфаркта.

Светлана 09.12.2010
Моему мужу 44 года он работает в шахте проходчиком его с пиступом увезли в кордиоллогию там пролежал 9 дней только потом поставили тиреотаксикоз ему было плохо сказали что стенокардия выписали к врачу эндокринологу на дальнейшее лечение но у него приступы сердца не прикращаются он прошел обследование на суточном маниторинге и велотренажере ему сказали что у него ИБС скажите пожалуйста это приговор или вылечив тиреотаксикоз можно поправить как то сердце. Ему сказали что нужно оформлять группу инвалидность он очень растроенный мы его конечно семьей поддерживаем но это очень тяжело.Заранее большое спасибо!!!

Ответ:
Из Вашего телеграфного обращения извлечь что-либо рациональное для внятного ответа на вопрос, к сожалению, довольно сложно. Тиреотоксикоз и ИБС - два разных заболевания. Стенокардия вследствие тиреотоксикоза не бывает. ИБС эндокринолог не лечит. "Приступы сердца" - не говорит ни о чем. Нужно конкретно знать, в чем именно приступы проявлялись. Кроме того, необходимы полные описания суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрии, а также результат анализа на гормоны щитовидной железы.
Оба эти заболевания необходимо лечить, и делать сегодня это можно вполне эффективно, не допуская инвалидизации. Поэтому инвалидность вовсе не вытекает из любого из этих диагнозов автоматически. Другое дело, что может существовать допуск в шахту по состоянию здоровья. Но во всем этом разобраться на основании информации, изложенной Вами, невозможно.

Вячеслав 09.12.2010
здравствуйте!скажите пожалуйста после инфаркта прошло 35 дней мне поставлен диагноз-аневризма перегородочно верхушечной локализации с высоким риском тромбооброзованием.Что будет дальше.

Ответ:
Если диагноз правильный, нужно думать об операции резекции аневризмы. И постоянно принимать препараты для профилактики тромбообразования по назначению врача.

Наталья 09.12.2010
здравствуйте, мне 25 лет скажите, пожалуйста, у меня с детства ВПС:ДМЖП 3мм.У меня губы с одной стороны цвета сине-белые.Это как-то связано с моим заболеванием? И вообще это что-то говорит о неполадках с сердцем? Я почему-то очень мнительная стала, всегда стало смотреть в зеркало на свои губы,помогите пожалуйста.

Ответ:
Далеко не самый специфический признак чего бы-то ни было, особенно сегодня, когда можно не страдать от мнительности, а сходить и сделать УЗИ сердца, чтобы все выяснить точно.

Сергей 09.12.2010
1. АГ 2ст 2ст 3риск поставили в 2002 г. боли за грудиной стали появляться с 2009г, но проходили сами или помогал нитроспрей. Накануне 23 ноября сильных болей небыло. в 7 часов проснулся от нестерпимой боли в груди и горле, начался сильный кашель и рвота, слабость. Вызвал скорую, привезли в больницу, в 11-20 сделали ЭКГ и поставили промедол 2%-1,0 в/в, стр, гепарин 5 т.ед в/в, стр и "забыли" до 20 часов (я был то в сознании то без). в 20 часов сделали ЭКГ и срочно увезли в ПИТ.
2. Диабет выявили в феврале 2010, сейчас сахар натощак 5,5-6,2 ГГ 6,3.
3. Общий анализ крови, 06.12.2010: Гемоглобин: 150г/л. Лейкоциты: 16.2тыс. Лимфоциты: 30%. Моноциты: 4%. Нейтрофилы палоч: 2%. Нейтрофилы сегмент: 63%. СОЭ: 28мм/час. Тромбоциты: 420тыс. ЦП: 0.9. Эозинофилы: 1%. Эритроциты: 4.8млн.
Биохимическое исследование крови, 06.12.2010: АлАТ: 33,2ед/л. АсАТ: 15,3ед/л. Билирубин общий: 4,6мкмоль/л. Глюкоза крови: 5,64ммоль/л. ИА: 6,02ед. Калий: 4,49ммоль/л. Креатинин: 59мкмоль/л. MHO: 0,98ед. Мочевина: 4,01ммоль/л. О. холестерин: 5,97ммоль/л. Триглицериды: 1,25ммоль/л. Фибриноген: 3,36г/л. Хс-ЛПВП: 0,85ммоль/л. Хс-ЛПНП: 4,56ммоль/л.
4.После стентирования УЗИ не делали.
- ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ от 29.11.2010.
Размеры в мм: Ао - 32, ЛП - 48, ПП - N, ПЖ - 30, МЖП - 14, ЛЖ - 54, ЗС - 10. Кинез миокарда: акинезия сегм 5,9,10 с дискинезом в покое. Фракция выброса: 55%.
Сократительная функция ЛЖ: удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ: 1 тип. Аортальный клапан: створки тонкие
Митральный клапан: створки тонкие,дисфункция,регургитация 0-1ст Трехстворчатый клапан: створки тонкие
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Эхо-признаки атеросклероза аорты. Дилатация левого предсердия Очаговые изменения передне-перегородочно-верхушечных сегментов с формированием апикально-перегородочной аневризмы.Невыраженная гипертрофия МЖП.Ложная хорда ЛЖ. В перикарде около 50 мл свободной жидкости.. Клапаны интактны. Глобальная систолическая функция левого желудочка в покое удовлетворительна Диастолическая дисфункция,гипертонический тип.
- ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ от 02.12.2010.
Размеры в мм: Ао - 32, ЛП - 47, ПП - N, ПЖ - 29, МЖП - 14, ЛЖ - 54, ЗС - 10. Кинез миокарда: акинезия сегментов 5,9,10 с дискинезом 5/2, 9/2. Фракция выброса: 52%.
Сократительная функция ЛЖ: удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ: 1 тип.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По сравнению с данными ЭХО-КГ от 29.11.2010г. незначительное снижение фракции выброса(52%). Количество свободной жидкости в перикардк около 30 мл. В остальном без существенной динамики.
5. Коронарография
http://radikal.ru/F/s43.radikal.ru/i099/1012/a5/ce813df68742.jpg.html
Стентирование
http://s014.radikal.ru/i329/1012/f2/a925aeb425c8.jpg
6. Вопрос о целесообразности АКШ не обсуждался.
7. Беспокоит слабость и боль за грудииной с одышкой при минимальной нагрузке (изредка в покое).
В одной больнице написали:

-кардиомагнил (тромбопол) 75 мг по 1 таб. после ужина
-кардикет 40 мг по 1 таб. 2 раза в день (7.00-19.00)
-лориста НД (100 мг\25 мг) по 1\2 таб. утром в 7.00 под контролем АД
-эгилок 25 мг по 1 таб. 2 раза в день (8.00-20.00) под контролем АД и пульса,
-амлодипин 5 мг по 1 таб. 1 раз в день в 21.00 под контролем АД
-крестор 20 мг по 1 таб. на ночь под контролем показателей липидограммы,печеночных трансаминаз ежемесячно.
-зилт 75 мг по 1 таб. 1 р/д утром (после завтрака)
В кардиоцентре:кардиомагнил таблетки 75 мг, 1 таб. 1 раз(а) в день в обед
бипрол 5 мг 1/2 т утро
Плавикс 75 мг в сутки 12 мес.
лозап плюс 1 т утро
амлодипин 10 мг вечер
Торвакард таблетки 20 мг, 1 таб. после ужина, контроль холестерина ч\з Змее, целевой уровень ОХС менее 4,5 ммоль/л; ХС ЛПНП менее 2,5 ммоль/л; ХС ЛПВП более 1,0; ТГ менее 1,7 ммоль/л; диета с ограничением употребления холестерина до 200 мг/сутки

На чем остановиться и что делать дальше НЕ ЗНАЮ.


Ответ:
Не совсем понятно, что же интересовало Вас на самой первой представленной Вами ЭКГ, и какое это имеет отношение к вопросу "на чем остановиться и что делать дальше". Если она снята 23 ноября вскоре от начала развития болевого приступа, и вопрос состоял в том, были ли видны на ней уже изменения, соответствующие острому инфаркту - прямых не было. Ретроспективно оценивая, можно было заподозрить лишь некоторые косвенные - снижение амплитуды основных зубцов комплекса ЭКГ в грудных отведениях. Но это не слишком специфический признак, особенно, если учитывать, что соотношение зубцов ЭКГ в этих отведениях и ранее было сдвинуто вследствие варианта положения сердца и внутрижелудочковой блокады, что ЭКГ плохого качества и просто могли быть электроды установлены со смещением. А "подозрительные" изменения на нижней стенке, которые были и на предыдущих ЭКГ, никакого отношения к болезни не имеют, связаны с той же блокадой. Инфаркт происходил на передней стенке, и несколько позже на следующей ЭКГ появились его прямые признаки, подтвержденные и ЭхоКГ.
Стенокардии у Вас быть не должно, поскольку поражение действительно однососудистое, устранено стентированием полностью. А оставшиеся небольшие стенозы стенокардии не вызывают, она появляется при сужении просвета не менее, чем на 70-75%.
Поэтому неприятные ощущения в области сердца скорее связаны именно с одышкой, которая может быть проявлением двух проблем: сердечной недостаточности из-за постинфарктного рубца (и аневризмы?) и ожирения. Наличие большого рубца на месте перенесенного инфаркта может сказываться на работе мышцы сердца: ведь рубец уже не сокращается, тем более, если рубец превращается в аневризму. А аневризма под вопросом, поскольку сердечная недостаточность по данным предыдущих ЭхоКГ не имеет достаточного подтверждения. При нормальных размерах левого желудочка и незначительном снижении фракции выброса нет сердечной недостаточности такой степени, которая объяснила бы наличие столь выраженной одышки. Хотелось бы выяснить точнее значимость и выраженность постинфарктной аневризмы в настоящий момент, если она действительно есть. Для этого нужно было бы сделать еще раз ЭхоКГ, поставив перед специалистом именно этот вопрос.
Второй существенный момент - ожирение. Избытка веса и самого по себе уже достаточно, чтобы вызывать одышку. Сочетание этих двух причин, понятное дело, не слишком благоприятное, взаимоотягощающее.
Поэтому, отвечая на вопрос "что делать дальше": повторить ЭхоКГ, как уже было сказано; всемерно добиваться нормализации массы тела - сбросите вес и почувствуете себя легче; а также регулярно и аккуратно принимать лекарства по назначению кардиолога. В первую очередь, это плавикс с аспирином в течение 12 месяцев после стентирования (затем аспирин постоянно). Лекарства для удержания давления в жестко нормальных рамках, чтобы не нагружать сердце еще больше. Как правило, они включают препараты тех групп, которые помогают сердцу и при сердечной недостаточности, и Вам их уже назначили. А если нужна будет какая-то коррекция в зависимости от результатов ЭхоКГ, кардиолог ее внесет. Холестериноснижающий препарат, чтобы не росли оставшиеся небольшие бляшки (а холестерин Ваш далек от целевого уровня) тоже строго необходим. Сахар также нужно строго нормализовать, и избавление от избытка массы тут тоже очень поможет, если же этого будет недостаточно, эндокринолог что-либо добавит.
Так что, перепутья никакого и нет, чтобы находиться в растерянности по поводу дальнейших действий. В сущности, Вам все это назначено, разница в назначениях аналогов не принципиальна. Нужно принимать лекарства регулярно и наблюдаться дальше у кардиолога, чтобы оценивать эффект лечения и вносить необходимую коррекцию.
Чтобы стало понятнее, прочитайте и соответствующие Вашим проблемам страницы в этом разделе: http://www.infarkt.ru/stati , а также этот, в нем есть полезная для Вас информация: http://www.infarkt.ru/nazametku

Татьяна 09.12.2010
Здравствуйте, сын проходил Узи, написали такое заключение: Эктопическое крепление хорды в левом желудочке. Регургитация на легочной артерии и перикуспидальном клапане 1ст. В поликлинике врач сказал, что с этим в армию берут, а в военное училище нет. А у него желание служить, стать офицером.Действительно не возьмут с таким заключением?

Ответ:
Это же зависит только от приказа, по которому в училище работает медкомиссия. Сердце у сына здоровое. Но в армии своя логика.

Гуля 09.12.2010
У МОЕГО 16 ЛЕТНЕГО СЫНА миграция водителя ритма(по экг).Является ли такой диагноз противопоказанием для посещения бассейна?

Ответ:
Нет, не является. Это не диагноз, а фрагмент описания ЭКГ, патологического значения не имеющий.

оксана 09.12.2010
здравствуйте.У меня наджелудочковая экстросистолия ПМК 1ст постоянно беспокоят перебои врачи говорят ничего серьезного.Что делать3

Ответ:
Прочитать об экстрасистолах на этой странице и следовать перечисленным на ней рекомендациям: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Сергей 09.12.2010
Здраствуйте!

У меня начались приступы стенокардии. Я начал заниматься спортом, во время занятии проблем не возникает могу пробежать 6 км.
Но когда прихожу домой неприятные ощущения в груди, чувствую сердецебиение. И у меня в послденее время высокое давление 140/90 и тахикардия пульс в спокойном состоянии 85-90. Стоит ли мне сделать анализы?


Ответ:
А с чего Вы взяли, что это стенокардия? Ничего похожего.
Чаще всего это нервное. Прежде всего, разберитесь с правильным измерением давления и подсчетом пульса. "Спокойное состояние" - это расслабленное (физически и эмоционально) состояние лежа, например, после сна утром или перед засыпанием вечером. Все остальное имеет законное физиологическое право на повышение давления и учащение пульса. Нужная информация здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если же действительно в абсолютно расслабленном состоянии пульс и давление устойчиво выше нормы, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на гормоны щитовидной железы и сходить к врачу.

настя 08.12.2010
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста на экг атипичный феномен впв. В заключении атипичный синдром впв.Ведь синдром определяется приступами тахикардии? У меня были приступы, только я совсем не могу разобраться какого они рода, ведь экг во время приступа не делали. Еще у меня невроз после родов и я совсем запуталась. Как мне понять это приступы при впв или при панической атаке. Ведь при ПА пульс тоже может быть под 200.Очень боюсь приступов.И надо ли делать операцию? И если что чем купировать приступ, ведь я живу далеко от города?И можно ли мне рожать самой, ведь я на девятом месяце? Могут ли роды справоцировать приступ?

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. В принципе, этого достаточно для объяснения происходящего с Вами. Даже если на ЭКГ регистрируется феномен WPW, это еще не синдром, оперировать нечего. А если есть настоящий синдром WPW c приступами специфической WPW-тахикардии, то она обязательно будет зарегистрирована на ЭКГ.
При панических атаках пульса под 200 не бывает. У страха глаза велики, конечно, но не до такой степени. Вы лучше проверьте: во время приступа страха сосредоточьтесь на точном подсчете пульса по секундной стрелке. Подсчитайте несколько раз для точности. И частоту пульса узнаете, и приступ страха быстро от этого пройдет, поскольку Вы переключите свое перепуганное сознание на какое-то конкретное действие, тем самым выведя его из под влияния страха. Рожайте спокойно, все будет нормально. Не будет никаких приступов в родах. Настоящие приступы пароксизмальной тахикардии, наоборот, снимаются натуживанием.
Почитайте внимательно вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Eлена 08.12.2010
Доктор здравствуйте! Сыну 12 лет, в сердце шум. Сделали кардиограмму Результаты: Правопредсердный средний ритм, аритмия 53-75 мин. Вертикальное положение оси сердца. Ребенок чувствует нормально жалоб не предъявляет. Скажите пожалуйста что это означает.Спасибо.

Ответ:
Вариант нормы. Кроме того, природу шума по ЭКГ не устанавливают. Для этого делается УЗИ сердца.

наталья 08.12.2010
здравствуйте!моей дочери 8 лет,прослушивается шум в сердце.сделали экг.вот что оно показало- 1- горизонтальное положение электрической оси сердца 2-признаки перегрузки правого предсердия 3-электрическая альтерация комплексовQRS 4-умеренное нарушение процессов реполяризации.что это означает?спасибо.

Ответ:
Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение. Единственное, что следует проверить - наличие перегрузки правого предсердия, по ЭКГ это недостоверно. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, если не делали.

изольда 08.12.2010
здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня раз в месяц бывает такое ощущение,что сердце как будто переворачивается,кувыркается!!!и в этот момент она на секунду останавливается и потом как -будто ритм сбивается и опять начинает биться!что это может быть?

Ответ:
Посчитайте пульс в такие моменты. Если есть нерегулярность, пропуски ударов по пульсу, скорее всего, это экстрасистолы. Тогда сделайте ЭКГ. В них ничего страшного нет, об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Алла 08.12.2010
Здравствуйте!Сыну 12 лет. Недавно начались проблемы:давление 80на40; головокружение, слабость, боли в сердце колющего,а иногда спастического характера. На ЭКГ выявили: в спокойном состоянии эктопический сердечный ритм, после физической нагрузки - синусовая тахикардия. Кардиолог поставила на учёт по ВСД. Нужно ли ребёнку посещать уроки физкультуры. Участковый педиатр дал освобождение на полгода, т.к. кроме ВСД есть диагноз ДЖВП и хр.гастродуоденит. Можно ли ребёнку заниматься спортом и каким лучше, он очень подвижный ребёнок, но от низкого давления лежит. Появилась сильная метеочувствительность. Все соседи знают, если Денису плохо, то ровно через час начнётся дождь или снег. Ка справляться с метеочувствительностью. Рекомендации кардиолога выполняем. Кардиограммы делаем ежемесячно, но нет улучшения. Это точно связано с переходным возрастом? С уважением Алла.

Ответ:
Совершенно непонятно, зачем давать освобождение от физкультуры при ВСД, когда лучшее средство от вегетативного дисбаланса и связанных с этим перечисленных Вами недомоганий регулярные физические нагрузки. И давление будет при этом повышаться. Тахикардия - нормальная реакция на нагрузку. Все это пройдет тем быстрее, чем меньше придавать этому значения, вместе с погодой. Сердце при ВСД здоровое, кардиограммы снимать незачем.
Еще есть смысл поинтересоваться психологическим состоянием сына, ситуацией в школе, отношениями с учителями и одноклассниками. Подобные вещи у подростков нередко бывают результатом какой-то психологической проблемы, стремления избежать чего-то нежелательного в жизни.

Pages: ... 563 564 565 566 567 568 569 570 571 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru