Консультация кардиолога


Pages: ... 565 566 567 568 569 570 571 572 573 ...
Евгения 13.12.2010
Здравствуйте. Мне 20 лет , и на обследовании при ЭКГ поставили диагноз ранняя реполяция желудочков сердца . Что делать ? может нужно пройти какую-то профилактику ? А занятия спортом при этом не опасны ?

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ, причем вариант нормы. Спортом занимайтесь. А главная профилактика болезней сердца - здоровый образ жизни.

Татьяна 13.12.2010
здравствуйтею моему сыну 8 месяцев при эхо кт ему поставили диагноз ложное сухожилие левого желудочка и сказали что оно врожденное. назначили пить элькар. так что обозначает этот диагноз и лечится он или нет?

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы. Лечить тут нечего.

Наталия 13.12.2010
Спасибо большое за такой оперативный ответ. Обязательно прислушаюсь. И всего наилучшего Вам. Много раз спасибо....

Ответ:
Рады помочь.

Наталия 13.12.2010
Здравствуйте. Мне 33 года. с детства у меня учащенное сердцебиение - в покое до 90 ударов для меня норма. последнее время стала ощущать давящую боль в области сердца. Неделю назад делала ЭКГ в фитнесс-центре, сказали недостаточное кровообращение левого желудочка. Подскажите, пожалуйста, что это значит и как лечится.

Ответ:
Чаще всего в такой ситуации это значит, что к "кровообращению левого желудочка" это как раз отношения не имеет, а означает неспецифические изменения, самостоятельного значения не имеющие. До 90 в покое - не такое уж учащенное сердцебиение. Но если беспокоит, и Вы не проверяли гормоны щитовидной железы и гемоглобин, проверьте.
Давящие боли в области сердца чаще всего бывают по причинам нервным, из-за недосыпа, перутомления и т.п. В фитнесс-центр ходите, нагрузки хороши умернные, но регулярные. Примите хорошие поливитамины с минералами, пейте успокоительные сборы трав - поможет от сердцебиения.

Иван 13.12.2010
Здравствуйте мне 22года я студент в последние време меня начали пугать не боль а резкое зжатие или наоборот резкий удар седца я да же кашлюю от этого меня это сильно пугает

Ответ:
Вряд ли это что-то серьезное, но к врачу сходите, виртуально диагноз не ставят. В такие моменты не пугайтесь, а старайтесь скурпулезно подсчитывать пульс, чтобы понять: ритмичный ли он, или есть выпадения. Если будут выпадения или неритмичность, можно сделать ЭКГ еще до приема врача.

елена 13.12.2010
спасибо Вам огромное за ответ!Вы мне очень помогли. В нашем мире очень мало осталось таких теплых, добрых и отзывчивых людей. Порой достаточно одного слова чтобы человеку просто захотелось жить. Низкий Вам поклон! Храни Вас Господь!

Ответ:
Рады помочь.
Спасибо и Вам на добром слове.

Евгений 13.12.2010
Здравствуйте. в 20 лет мне поставили ВПС 2-х стоврчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность первой степени. сказали посещать кардиолога каждый год. по своей глупости не обратил на это внимание. прошло пять лет. сейчас мне 25. (до этого результаты были утеряны военкоматом.) начало беспокоить сердце. точнее боли в левой части грудной клетки. провели Эхо КГ. вот его результаты Аорта не уплотнена. АО: 3,4 см. Градиент давления макс. 10 мм.рт.ст Левое предсердие 2.8 см. не расширено. Полость левого желудочка не расширена. КДР 4.6 см. КСР 3,0 см. КДО 9,6 мл. КСО 35 мл. ФВ 64% ФУ 33% УО 61 мл. Межжелудочковая перегородка не утолщена диастола 10 см. Задняя стенка левого желудочка не утолщена диастола 10 см. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии (дискенезии) не выявлены. Митральный клапан: Противофаза-есть. Состояние створок: прогиб. Регургетация степень:+. Трикуспидальный клапан Регургетация степень+. правый желудочек размер 1.4 см. не расширен. Легочная артерия регургетация (степень)+ признаки легочной гепертензии: СДЛА 25 мм.рт.ст. Заключение: по эхо-кг. ВПС 2-х створчатый АОК. аортальная недостаточность 1-й степени. полости сердца не расширены. ПМК 1ст. с регургетацией в систолу+. сократимая способность миокарда удовл. этот результат был пол года назад. к тому же по результатм МРТ грудного отдела позвоночника распростронённый хондроз (грудной и шейный). сейчас по состоянию постоянно годовокружение. тоесть когда нахожусь в положении сидя всё в норме. но при начале движения появляеться головокружение. если месяц назад давление было в среднем 120 на 80. то теперь 112 на 66 и 119 на 70. ЧСС при этом 80-90 в состоянии покоя. Собственно вопрос может ли порок такой степени выдавать такое головокружение. ил всётаки это связано с позвоночником. Так же кардиологом был поставлен диагноз ВСД по кардиальному типу и был назначен курс Грандаксина и Панангина.

Ответ:
Нет у Вас значимого порока, и никаких проявлений, никакого влияния на здоровье он не оказывает. Двустворчатый клапан сам по себе не порок, и вспоминать о нем нужно только в плане профилактики потенциального попадания инфекции в сердце (и на клапан) с током крови при удалении зубов и вскрытии гнойников. Когда есть необходимость в таких манипуляциях. За час перед процедурой полагается принять антибиотик (типа ампициллина - если нет аллергии на пенициллин, либо другой по назначению врача).
Проблема с таким клапаном бывает при наличии аортального стеноза - вот тогда он и проявляется, и сказывается на самочувствии. У Вас его нет. Аортальная недостаточность 1 степени значимости для работы сердца и здоровья не имеет. Все остальное, включая ПМК, тоже несущественно и никакой связи с самочувствием не имеет. Так что, оснований предполагать, что за 5 лет что-либо в сердце изменилось, нет. Раз в год-два повторяйте УЗИ сердца - просто для сравнения и контроля за работой клапана. Давление нормальное, можно не измерять.
Относительно связи остехондроза позвоночника с головокружением в 25 лет - весьма сомнительно. Об этом лучше прямо спросить у невропатолога. Выраженность рентгенологических изменений еще ни о чем в этом смысле может не говорить, и так бывает часто. Относительно ВСД и прочих, связанных с нервно-вегетативной дисфункцией на фоне повышенной тревожности проблем - вполне возможно. Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

оксана 13.12.2010
Левый желудочек 24/13 Мжп 4мм 3с 4мм ФВ 78%
Левое предсердие 15мм, не увеличено
Митральный клапан створки не изменены (-)
Аорта 13мм восходящая, нисходящая не осмотрена,
Аортальный клапан : трехстворчатый, макс.сист.град. 6ммртст.
Правый желудочек 12мм, не увеличен,
Правое предсердие не увеличено
Трехстворчатый клапан (-)
Легочная артерия: 11мм, без гипертензии. Клапан (-) макс.сист.гр. 8ммртст
Ритм во время исследование синусовый, Патологического шунтирования не обнаружено. Ложные хорды в левом желудочке.


Ответ:
Пороков сердца не выявлено, отклонений в строении и функции внутрисердечных структур не найдено. Повода к дальнейшим поискам порока сердца из этого исследования не вытекает.

Татьяна 13.12.2010
Здравствуйте,доктор!мне 54 года,3 года пила атенолол от гипертонии,потом перешла на конкор утром 25мг и вечером презартан 1.25,(по назначению врача кардиолога)но в течении месяца давление падало,т.е.если я утром пила канкор 2.5.то в обед и вечером АД было 105/75-110/80,и приходилось презартан не пить постоянно,чувствовала себя не важно,сейчас 5 -й день пью небилет 2.5 утром,переношу его,лучше,чем конкор,утром Ад-130/85-135/88,а вечером 127/84,но сегодня вот вечером я чувствую поднимается АД-138/88,и я не знаю ,что делать,снижать ли мне его как по "скорой"адельфаном,или начинать пить презартан.Подскажите,очень трудно подобрать лечение.Спасибо.

Ответ:
Про адельфан и снижение давления "по скорой" вообще нужно забыть. Такого рода лечение - прямая дорога к инсульту. Понятно, что небилета Вам на сутки не хватает. Нужно принимать оба лекарства, как назначено. Никуда давление не падает, оно просто нормализуется. Не нужно ничего усложнять лишними измерениями давления и самодеятельностью, современные лекарства не снижают измеренное давление. Они предотвращают дальнейшее его повышение. Если приняли. А если не приняли - не предотвращают. Почитайте внимательно эту страницу:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

ольга 13.12.2010
Добрый вечер! Эхокардиография: Прикуспидальная регургитация 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. П.М.К. - 1 ст. Признаки ИБС: определяется зона гипонинеза среднего сегмента нижней стенки. Незначительная дилатация левого предсердия. Концентрическая гипертрофия левого желудочка с нарушением диастолической функции. Следы жидкости в перикаде. Скажите насколько это опасно? Основной диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ШФН, Гипертоническая болезнь Ш ст., Ш ст., р. 4, НПА

Ответ:
Заключение УЗИ далеко не всегда имеет самостоятельное диагностическое значение. Изолированно трактовать его, вне самого человека, смысла нет, информативность его не слишком велика. В Вашем случае, не зная возраста, веса, уровня холестерина, давности заболеваний, а главное - их проявлений, эффективности лечения гипертонии, конкретного повода к УЗИ, а также не имея полного текста этого исследования, ответить на эти вопросы нельзя.

оксана 13.12.2010
Моему сыну 5 месяцев шумы в сердце, ЭХОГ -полости не увеличены, функции желудков не нарушены, Ускорен кровоток через клапан легочной артерии. Можно ли по этому заключению судить о врожденном пороке сердца какое еще нужно пройти обследование что бы порок исключить.

Ответ:
По заключению - нет. По полному описанию исследования - да.

елена 13.12.2010
Здравствуйте доктор! делала ЭКГ результат: миграция водителя ритма по предсердиям.ХСН 0 Эхокардиоскопия показала:Миокардиострофия. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная Регургидация 1 ст. подскажате пожалуйста на сколько это серьезно? и излечивается ли вообще или постоянно придется сидеть на таблетках? Может ли такой диагноз давать боли в области сердца, учитывая то что боли появляются на смену погоды(снег), в душном помещении кружится голова,и в положении сидя?. Заранее благодарна.

Ответ:
Никаких признаков больного сердца и необходимости его лечения в этих сведениях не содержится. Излечивать нечего. То, что Вы описываете, к сердцу отношения не имеет, и искать в сердце причины этого незачем.
Чаще всего - это нервное, какая-либо из проблем, описанных на этой странице:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_. Душные помещения нужно чаще проветривать, всем здоровым людям духота вредна и на их самочувствие влияет плохо.

Вячеслав 12.12.2010
Здравствуйте еще раз !
Я уже задавал здесь вопрос о ПМК, спасибо за ответ, все сомнения разрешились. Хочу задать еще один :
После нагрузки (гантелью) если сразу замерить давление, то систолическое гораздо выше диастолического. Вплоть до 145 х 50 . При этом не чувствую себя плохо, никаких обморочных ощущений и неприятных ощущений в сердце не возникает. ЧТо это может быть раз с сердцем все в порядке ?


Ответ:
Просто реакция на физическую нагрузку, давление должно при этом повышаться. Плюс, вполне вероятна неточность измерения. Электронные приборы в режиме быстрых измерений и несоблюдении требований инструкции дают большой разброс.

Ирина 12.12.2010
Здравствуйте,доктор. Мне 29 лет, есть двое детей, вторую родила как 1,5 месяца. Меня беспокит следующее: в 2008 году я перенесла сильный стресс и месяц спустя у меня вознико сильное сердцебиение, потом резко прошло, врач поставила пароксизмальную тахикардию и ВСД. Экг делала несколько раз -показывает синусовую аритмию.С тех пор я стала ощущать толчки в сердце, перебои.Бывает несколько дней не ощущаю, а бывает в день несколько раз, от этого начинаю еще сильнее переживать и даже пугаться,особенно их чувствую в нервном напряжении, но бывает и в спокойном состоянии, болей в сердце нет.В последний раз в течение 2 часов было много толчков. От этого возникает страх смерти. Насколько опасны эти состояния? В 2009 ставили Холтер- аритмию не выявили. Но эти перебои не покидают меня, еще больше я стала их ощущать после вторых родов.Хотелось бы упомянуть о проблеме со спиной, есть остеохондроз и периодически бывает напряжение и даже онемение в позвоночнике. Порекомендуйте что-нибудь, спасибо заранее.

Ответ:
Порекомендуем забыть про "пароксизмальную тахикардию" за недоказанностью. Сразу уменьшатся страхи. Корень проблемы в неосторожном и бездоказательном употреблении врачом громкого, непонятного термина, который произвел на Вас неоправданно неизгладимое впечатление. Либо это синусовая аритмия, либо экстрасистолия. Принимайте успокоительные и прочитайте внимательно вот эти страницы, там даны подробные рекомендации (было бы желание им последовать):
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Артур 12.12.2010
здравствуйте! мне 21 год. у меня врожденный дефект межжелудочковой перегородки 2й степени.сердце не беспокоит,осложнений и ухудшений нет - от сюда вопрос об операции не стоит.Сейчас простыл и узи показало легкий миокардит (выброс 66%) и фиброз 1й степени.в следствии чего возник фиброз,лечиться ли он? и насколько это опасно?

Ответ:
Что касается "миокардита" - это все домыслы в чистом виде. Фракция выброса 66% - норма, никак на миокардит не указывает. Признаки "фиброза" по УЗИ недостоверны, очень субъективны и обнаруживаются при большом желании у каждого пятого. У миокардита совсем другие проявления. Это тяжелое заболевание, на УЗИ имеет совершенно четкие проявления, "легкий миокардит" - это фикция. Лечить эти УЗИ-признаки нечего и незачем, внимания они не заслуживают.
Для контроля за ДМЖП лучше вообще делайте это исследование в другом месте, более квалифицированном.

Константин 12.12.2010
очу задать вопрос,только наверное не буду оригинален...Полтора года назад у меня началось нечто похожее на сердечные приступы.Значительное повышение давления до 200/100,тахикардия до 140 ударов,чувство остановки сердца,перебои в работе,чувство онемения левой руки,желание откашляться.Прошел все обследования экг,холтер монитор 3 раза за полтора года.Невропатолог,эндокринолог без патологий.Приступы были очень интенсивные,измучился страшно.Осенью случайно на очередном обследовании,настоятельно порекомендовали обратиться к психиатру.Он сказал однозначно мой клиент.Назначил лекарства эглонил,рексетин,клоназепам.Пил по схеме 8 месяцев.Приступов не было,но качество жизни очень низкое-апатия,потенции нет.Отказался от лекарств и опять началось.Причем теперь появились приступы с понижением пульса до 55 ударов,чувством головокружения,анемии.Я уже перестал пугаться приступов,когда приступ внимательно считаю пульс,он реально становиться то быстрый нитевидный,то замедляется.Опять начал обследовать сердце сделал экг, монитор,эхо-без патологий.Замкнутый круг.Неужели это все нервы?

Ответ:
Вполне возможно. Нервы - это какие-либо психологические проблемы и весьма чувствительная к ним вегетативная нервная система, через которую все описываемые эффекты и реализуются. Плюс низкий порог восприятия, самоуглубление, гипертрофированное отношение к своим ощущениям. Основная при этом проблема - постоянно повышенный уровень тревожности, даже подспудно. Чем "давить" себя серьезными психотропными средствами, побочные эффекты которых действительно не менее (а часто более) серьезны, чем повод к их назначению, лучше сменить психотерапевта на такого, который поможет нормализовать тип психологического реагирования, изменить психологические установки и существенно снизить уровень тревожности и страхов относительно сердца. И стоит проанализировать Ваш образ жизни, насколько он здоровый. Причины неврозов нередко в устойчивых жизненных стереотипах. Переломив их, можно очень эффективно выбить почву из-под ног у невроза.
Почитайте рекомендации в этом разделе: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt
Спасибо за ответ.Хотел бы еще немного потревожить.На фоне приема препаратов у меня не было приступов.Сейчас они опять появились.По своему течению они очень короткие 1-3 минуты.Во время приступа скачет пульс,кружится голова,во рту появляется привкус,хочется откашляться,иногда колет в сердце.Потом остается просто встревоженное состояние.Просто очень волнуюсь не может ли это быть мерцательная аритмия?Во время приступа кардиограмму ни разу не снимали,очень короткий.Только через тридцать минут делали два раза и ничего не находили.Суточный монитор делали три раза но приступов в это время не было,суточный монитор абсолютно в норме.Нужно ли обследоваться как то дальше или заниматься у психотерапевта?


Ответ:
Обследоваться не нужно, никаких оснований предполагать аритмию нет. У психотерапевта заниматься нужно обязательно.

Владимир 12.12.2010
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что такое легочная гипертензия. И каким исследованием ее можно одназначно подтвердить или исключить? Спасибо!

Ответ:
Повышение давления в малом (легочном) круге кровообращения. Без причины бывает крайне редко, как правило, является следствием известного тяжелого заболевания. Как УЗИ-признак в изолированном виде, не подкрепленный никакими клиническими проявлениями, легко устанавливаемыми опытным и грамотным кардиологом, нередко бывает недостоверна, поскольку является косвенно определяемым расчетным параметром. Перепроверяется выполнением УЗИ сердца в квалифицированном исполнении - это сложное исследование и результат его нередко зависит от того, кто его выполняет.

Настя 12.12.2010
здравствуйте,мне 20 лет меня беспокоит мое изменяющееся состояние.Проходила обследование была постоянная синусовая тахикардия.По узи пмк 1 ст. Холтер синусовая тахикардия.Сейчас пью конкор 1.25. Сначала он сокращал чсс до 90 уд мин,зато постоянно.Теперь после трех недель бывает 60 через какоето время 90 потом опять 70. потом может и до 100. И причем когда я сижу. так он меняется в течении 10 минут.А еще бывает пульс слабый и еле прощупывается.Может ли это появлятся из за конкора или сердечной недостаточности(может ли она появиться? При ней может быть слабый пульс.)Очень на вас надеюсь, в инете ничего не нашла.

Ответ:
У всех здоровых людей частота пульса постоянно меняется в течение суток. Что касается того, насколько он слабый - это зависит от навыка его нахождения и оценки. Ваш навык для этого недостаточен, поэтому никаких выводов о свойствах своего пульса Вам делать не стоит - они будут недостоверны. Сердечной недостаточности у Вас нет, и быть ей категорически не с чего, сердце у Вас здоровое. Проблема в повышенной тревожности и нервах. Вполне можно обойтись и без конкора. Почитайте о тахикардии и прочих проблемах, имеющих подобное происхождение, и о том, как с ними справиться , здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Дима 12.12.2010
при деагнозе Арториальный порок двух створчатый хортальный клапан ! можно ли с таким диагнозом заниматься футболом?

Ответ:
Пожалуйста, еще раз перепишите дИагноз не на "олбанском", а по-русски, из документа. А лучше описание УЗИ сердца полностью. Во-первых, чтобы мы были точно уверены в нем - в медицине точность диагноза имеет значение. А во-вторых, Вас вряд ли, наверно, устроил бы и столь же "понятный" ответ.

Виталий 12.12.2010
Здравствуйте! В феврале этого года в Новосибирске была операция РЧА аблация,вшит мониторинг REVEAL,диагноз мерцательная аритмия ,параксизмальная форма ,ФП и трепетание предсердий,после операции назначен варфарин, пропанорм.Через полгода в связи всего с двумя эпизодами мерц.аритм. по две минуты каждый, меникаменты поменяли на более мягкие, КОН_КОР и кардиомагил.После этого начались частые приступы по шесть и более часов,местный аритмолог говорит что нужна повторная РЧА.Я выслал показания REVEAL, Холтера в Новосибирск,изучив они прислали рекомендации вернутся к приему медикаментов назначеных после операции и отправить результаты мониторинга REVEAL через 6 месяцев.Скажите, пожалуйста, принесёт ли повторная операция желаемый результат и стоит ли ждать 6 месяцев.Или прислушаться к совету аритмолога по месту жительства и собирать документы на повторную операцию уже сейчас.Спасибо.

Ответ:
Знаете, при всем желании помочь, вряд ли мы может заочно что либо добавить к полемике аритмологов, располагающих, в отличие от нас, необходимой для этого информацией.
Очевидно, вопрос упирается в разницу их оценок возможной эффективности повторной РЧА. Поэтому стоило бы спросить каждого из них напрямую, как, в процентах, они ее оценивают, и почему. У них должны быть аргументы. Конечно, хотелось бы решить проблему с помощью РЧА и расстаться с лекарствами совсем, это было бы оптимально.

Рамиль 12.12.2010
Здравствуйте! Мне 24 сделал ЭКГ под нагрузкой (30 присиданий), написали синусовая итахикардия с частотой 122! что это значит, нужно что то делать? Заранее спасибо!

Ответ:
Нормальная реакция на нагрузку, так и должно быть. Что делать - заниматься физическими упражнениями дальше, чтобы держать сердечно-сосудистую систему в хорошем тонусе.

Татьяна 12.12.2010
Здраствуйте, доктор. Мне 63 года.После проведенной
эхокардиографии+ЦДК мне сделано заключение:
Начальная гипертрофия миокарда левого желудочка.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.Нарушена дистолическая функция.Атеросклеротическое изменение стенок аорты,умеренное расширение восходящего отдела, фиброз створок аортального клапана с регургитацией 1 степени. Уплотнено фибр озное кольцо митрального клапана с регургитацией 1 степени. Начальная легочная гипертензия. Что это и какое необходимо лечение? Спасибо!


Ответ:
Лечат ведь не заключение, а человека, поэтому заочно лечение не назначают. Нужно обязательно жестко контролировать давление лекарственными рамками, возможно, выявленные изменения - следствие гипертонии. Почитайте этот раздел, в нем перечислено главное: http://infarkt.ru/nazametku

Лариса 12.12.10 11.12.2010
Здравствуйте, большое спастбо за ответ. Я писала Вам 11.12.2010.Задавала вопрс о болях в области сердца, но не за грудиной.
Меня 10.12.1020 выписали из стационара. У Вас вызвал массу вопросов мой диагноз. Вы просили переписать полностью эпикриз и последнее Узи сердца. Высылаю только основное из эпикриза, т.к. он на двух листах.

Выписной эпикриз.
Дата поступления 22.11.2010
Дата выписки 10.12.2010
65 лет
Диагноз основной: ИБС: острый инфаркт миокарда переднесептальной области от 22.11.2010., эссудативный перикардит. Гиперхолестеринемия. ГК МП с обструкцией выносящего тракта. Артериальная гипертония степень I, стадия 3 с ПОМ. Риск 4, высокий. НК I.ХСНIII ФК по Nyxa.

Из анамнеза: Госпитализирована в ОРИТ. Жалобы на приступообразные разрывающие боли за грудиной в течение 3-х дней с выраженной одышкой. Тропонин-тесты дважды отрицательные. По ЭКГ OS V 1-3 с подъемом S-T, реципрокной депрессией ST в avi? ГЛЖ, блокада ПВР л.н.п. Гиса. Семейный анамнез отягощен (отец умер от ОИМ в 62 года, брат ОНМК в 55 лет.)
ЭКГ от 8.12.2010. Эл. ось сердца резко отклонена влево. Ритм синусовый, 65, выраженная гипертрофия л/ж. Блокада ПВР л.н.п. ГисаOS v 1-3, что может свидетельствовать об очаговых изменениях переднесептальной области л/ж.

ЭхоКГ: АО 3,4; ЛП 4,4; ПЖ 2,4; ЛЖ д 5,3; ЛЖ с 3,2;МЖП 1,9-2,0; ЗС 1,6-1,7; ФВ 55%; Индекс массы миокарда 157 г/м.кв. Выраженная гипертрофия миокарда л/ж с обструкцией выносящего тракта. Нарушение диастолической функции миокарда по гипертрофическому типу. Размер асинергиидо 15%. Гипокинезы заднебоковых отделов л/ж. Дилятация ЛП с гемодинамической регургитацией. Сепарация листков перикарда в диастолу до 0,67 см. НВП в NГрадиент на аортальных клапанах 35 мм рт.ст.
Аортльный кровоток 1,7 м/сек, в области выносящего тракта до 2,8 м/сек. MR 1-2 ст.
Обоснование диагноза: DS на основании данных анамнеза и типичной картины ИБС, ЭхоКГ, свидетельствующих о наличии признаков ГКМП. DS выставлен клинически и по динамике R в V 1-3.

Принимать: Престариум-А, беталок зок, плавикс, тромбоАсС, липримар, предуктал МВ

Пока переписывала все, подумала, что с таким количеством паталогий люди не живут.


Ответ:
Вот дело-то в том, что такого количества патологий, скорее всего, и нет. В этих данных много противоречивого и сомнительного.
Во-первых, диагноз инфаркта после "разрывающих болей" при отрицательном анализе на тропонин. Весьма сомнителен, не должно быть такого. По ЭКГ - переднеперегородочный, по ЭхоКГ - заднебоковой, т.е., в другой зоне. Тоже не бывает. Не исключено, что боли не были проявлением инфаркта, а картина ЭКГ при наличии гипертрофической кардиомиопатии может быть изменена подобным образом уже за счет выраженной гипертрофии.
Относительно данных ЭхоКГ - тоже немало вопросов. Величина градиента, тенденция к увеличению левого желудочка - не очень это укладывается в значимую обструкцию при ГКМП.
Экссудативный перикардит - слишком громко сказано для выявленного небольшого количества жидкости в полости перикарда, самостоятельное значение он вряд ли имеет.
Так что, во всем этом нужно как следует разобраться, чтобы понять, что именно определяет проблему с сердцем, и на что воздействовать.
Во-первых, желательно сделать ЭхоКГ в наиболее квалифицированном исполнении, которое в Вашей досягаемости. Желательно у специалиста, хорошо разбирающегося в проблеме ГКМП. Важно правильно оценить работу сердца и степень обструкции.
Во-вторых, нужно сделать коронарографию. Станет ясно - есть ИБС или нет, был ли на самом деле инфаркт - или нет. Сочетания ИБС с ГКМП бывают, есть и современные подходы к их лечению. Но сначала требуется все точно проверить.

катерина 11.12.2010
в месяц проходили мед.осмотр экг и кардиограмму сердца сказали что сердечная пищевая недостаточность,возможно во время беременности у меня гемоглобин был маленький,прописали капли Кудисан,бло ли такое у кого нибудь,и серьезно или нет?сейчас нам 1,5 мес.

Ответ:
Если Вас интересует мнение кардиолога, "пищевой сердечной недостаточности" не существует в природе и медицине. Кудесан - не лекарство, а БАД с недоказанным (и недоказуемым) эффектом, не лечит не только сердечную недостаточность (которой, впрочем, нет), но и вообще ничего. Хотя вроде бы безвреден, что уже неплохо, почему и назначается маленьким детям.

Ольга 11.12.2010
Добрый день! Мне 28 лет. Прокоментируйте, пожайлуста: Ритм синусовый, се 66, эл.ось сердца не отклонена.Синдром укорочения нит.PQ ( PQ=0.11-с-м LGL. Опасно ли это, требуется специальное лечение?

Ответ:
Нет, не требуется. Само по себе укорочение этого интервала опасности не представляет.

Лидия 44года 11.12.2010
Здравствуйте доктор!Мне поставили диагноз на основании ЭКГ тахикардия, гипертрофия левого желудочка.Опасно ли это. Беспокоят боли слева,особенно ночью.

Ответ:
Это заключение никак не отражает причины болей, поэтому особой информативности не имеет и опасности не представляет. Что касается гипертрофии, она сегодня по ЭКГ не устанавливается, для этого есть УЗИ сердца.

Ирина 11.12.2010
Здравствуйте. Моей дочке 6 лет и по заключению ЭКГ поставили диагноз сегментарный пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 ст. АХР в левом желудочке. Полости сердца, толщина и сократимость миокарда в норме. Объясните мне пожалуйста, что это и как это лечить. Врач выписал пить капли пустырника 15 капель 2 раза в день и все. Спасибо!

Ответ:
Не нужно ничего лечить, сердце здоровое. Такой пролапс сейчас находят на УЗИ у каждого третьего. Это не болезнь, небольшой прогиб клапана, никакого влияния на работу сердца и здоровье не имеет. АХР - аномальное крепление хорды - из той же оперы. Внимания все это не заслуживает.

Резеда 11.12.2010
Здравствуйте!Мой папа начал жаловаться на сердце.
Говорит что щемит.дискомфорт,вялость ,слабость,сон неважный.Сходил на ЭКГ-сказали что все в порядке.
А все так же жалуется. И папа я и переживаем.ему 52 будет вот вот.


Ответ:
Если врач сказал, что все в порядке, непонятно, в чем смысл переживаний. От переживаний частенько такие боли и беспокоят. Пусть папа прочтет этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku и оценит, все ли он делает, кроме переживаний, чтобы сохранить здоровое сердце.

Оля 10.12.2010
Здравствуйте доктор!Меня зовут Оля мне 26 лет У меня в течении года случаются приступы,резко подходит к горлу одышка или ощущение что сердце переворачивается и начинает очень быстро биться сердце так быстро бьется что дышать трудно.Экг делала на след день после приступа все хорошо пульс 110 син ритм, что это может быть третий раз за год,бывает просто к горлу что то подходит и тут же уходит как волной приходит,так страшно ощущение что все умираешь,страх сильный. Спасибо за ранее

Ответ:
Посчитайте пульс в такой момент точно, по секундной стрелке и несколько раз. Если будет БОЛЬШЕ 120-130 в минуту, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, нет ли нарушения ритма в такой момент. Если меньше - у Вас проблемы, описанные на этой странице:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Они, к слову, бывают гораздо чаще.

эльвира 10.12.2010
Здравствуйте, доктор. У моей мамы диагноз: ИБС. Ей 61 год. Вот выписка : Прогрессирующая стенокардия на фоне интерстициального отека легких (купирован на догоспитальном этапе) при выписке: стабильная стенокардия напряжения ФК 3 (кл.). Атеросклероз аорты, АК, стенозирующий коронаросклероз (признаки атеросклероза коронарных артерий в виде выраженной извитости и неровности их контуров) Выраженный стеноз АК устья аорты 2-3 ст. с кальцинозом 2 ст. (макс.град.75 мм Hg). Относительная недостаточность МК 2 ст. Преходящая БПНПГ, одиночная желудочковая э/с, пароксизм фибрилляции трепетания предсердий . Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН 2 А (венозный застой, отек легких). ФК 3. Состояние после маммэктомии по поводу С-rmammae слева (2000 год) Вторичная хроническая лимфедема левой в/к 2 ст. Состояние после РМЭ слева в 2000г. Лимфостаз плеча и предплечья. ХЛВН левой в/к 2 ст. Атеросклероз б\ц. Цефалгия? Артралгия по правой н/к. Хронический атрофический гастрит.
Объективный статус: Дыхание в легких вазикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, 1т<2т, грубый систолический шум на аорте в зоне Боткина, 2 т на аорте ослаблен, чсс 76, АД 120/70 мм.рт.ст.
Нам предложено оперативное лечение в Бакулевке. Очень боюсь соглашаться на операцию. Хирург сказал что риск очень высокий. Ума не приложу что делать... Пока пьем Диувер, Амладипин и Сиднофарм. Врач же назначила Предуктал МВ, Верапамил 40мл 2 р/день, Аторис 20 мл на ночь, Тромбо Асс 100 мл на ночь. Пьем сорбифер так как постоянно низкий гемоглобин. Пожалуйста выскажите Ваше мнение по поводу консервативного лечения. Заранее благодарю.


Ответ:
По поводу консервативного лечения мнения высказывать не будем, поскольку проку от него в этой ситуации не будет, да и нельзя назначать лекарства заочно.
А относительно операции мнение такое: нужно оперироваться. При всей громоздкости формулировки диагноза, где наведена изрядная тень на плетень, суть вопроса, скорее всего, такова. ИБС - дело десятое, приписана для виду и перестраховки, да еще на первое место. Извитость и неровность коронарных артерий ИБС с прогрессирующей стенокардией не вызывает.
Ведущим заболеванием является порок сердца: критический аортальный стеноз, именно он и объясняет всю тяжесть состояния и все проявления заболевания. И пока он не будет устранен, а сделать это можно только оперативно, проблему не решить.
Нужно было бы переписать полный текст описания УЗИ сердца, чтобы точнее сориентироваться. Вполне вероятно, что отек легких развился на фоне пароксизма трепетания предсердий. Эта аритмия, в свою очередь, - следствие расширения левого предсердия, поскольку аортальный стеноз такой выраженности неминуемо вызывает расширение левых отделов сердца. Приступ аритмии был последней каплей для сердечной мышцы, существующей в состоянии постоянной перегрузки из-за аортального стеноза, и развился эпизод острой сердечной недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. При неустраненном пороке трепетание предсердий будет возникать все чаще, либо перейдет в постоянную форму, приступы сердечной астмы и отеки легких - тоже, поскольку сердечная мышца неизбежно сдает. А после операции препятствие в виде стеноза будет устранено, и причина всех этих проблем ликвидирована.
Нужно объяснить все это маме или попросить кардиохирурга это сделать. Она вполне может принять решение сама.
Альтернативные варианты такой операции - устранение стеноза (аортальная вальвулопластика) или имплантация искусственного аортального клапана внутрисосудистым способом, без открытой операции и разреза. Такая операция, безусловно, значительно более щадящая и менее травматичная. Хотя тоже не лишена риска, поскольку стеноз уже очень выраженный. Но в России эти вмешательства выполняются мало, хотя на западе широко распространены. Попытайтесь выяснить возможности такого решения проблемы.

Pages: ... 565 566 567 568 569 570 571 572 573 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru