Консультация кардиолога

Ответ:
ИБС - хроническое заболевание, и появившись, уже никуда не исчезает. А инфаркт - это только верхушка этого айсберга. Если сейчас нет стенокардии - и хорошо. Показаний к коронарографии в настоящий момент нет. Велоэргометрию можно и, в общем, нужно сделать, поскольку наши ощущения субъективны: некоторые люди готовы умирать от них каждый день при здоровом сердце, а некоторые могут их и преуменьшать при серьезной болезни сердца. ВЭМ объективизирует наличие ишемии и ее степень. Тем не менее, маловероятно, что при нормальном самочувствии ВЭМ подтвердит тяжелый класс стенокардии, который и является показанием к коронарографии. Поскольку она делается для выяснения возможности восстановления коронарного кровотока, а при нормальном самочувствии это восстановление ничего, в общем, не улучшит, и смысла в этом в такой ситуации чаще нет.
Почитайте страницы нашего сайта, там подробно об этом рассказывается. Полезная информация есть в разделе часто задаваемых вопросов и "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Нет, не опасно. Повысьте уровень физической активности - должно стать повыше. Если нет, покажитесь врачу, сделайте суточное мониторирование артериального давления - в зависимости от картины будет понятно, нужны ли коррекции в лечении.

Ответ:
Да, зондирование сердца сделать нужно. Оно ответит на вопрос о возможности и целесообразности закрытия дефекта окончательно. Зондирование позволит точно посчитать объем шунта крови через дефект в перегородке, а также точное соотношение давления в малом и большом круге кровообращения (легочного и системного).
Относительно применения окклюдера - это оптимальный вид операции при ДМПП сегодня, при условии, что порок операбелен (о чем говорилось выше), а также если технически установка окклюдера возможна. Но вопрос должен решиться после зондирования, одновременно сделают и коронарографию - так полагается. Что касается лекарств - при всем желании помочь, заочно их не назначают. Вместо берлиприла, возможно, лучше было бы использовать препарат из группы сартанов, а также подключить препарат, расширяющий легочные сосуды типа бозентана, но все назначения может делать врач только после осмотра.

Ответ:
Сердце по данным УЗИ здоровое, неприятные ощущения никакой связи с УЗИ-картиной не имеют. А годность к службе - другой вопрос, как правило, больше зависит от того, есть желание служить или нет.

Ответ:
Смотря о каких симптомах речь. Страх - это симптом невроза и панических атак. "Сильная тахикардия" - не симптом, пока не известно, какая именно частота пульса считается "сильной". Возьмите себя за пульс в такой момент и посчитайте по секундной стрелке в течение минимум 20-30 секунд и умножьте на 3 или 2 соответственно. Потом напишите. Предварительно имеет смысл научиться считать частоту своего (и чужого) пульса в минуту, попрактиковавшись. Чтобы со страху не ошибиться в нужный момент.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет, это не болезнь сердца, в нервно-вегетативный дисбаланс. Лечить особенно нечего, лучшие средства - здоровый активный образ жизни, правильный режим и здоровая пища, регулярный фитнесс.

Ответ:
Мы не можем, при всем желании, судить о заболевании с Ваших слов, и даже по формулировкам диагнозов. В такой информации искажений и формализма всегда намного больше, чем сути. Для ответа на такой вопрос нужна только фактическая медицинская информация, отражающая объективное состояние, да еще и приказ, по которому работает комиссия нужно знать.

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы, учащение сердечного ритма, вполне законное при беременности, не говоря о тысяче других причин, которые могут вызывать его в жизни. Основанием для родов в спец.роддоме не является. А если они есть, не в синусовой тахикардии дело.

Ответ:
С зарплаты сходите к хорошему психотерапевту, будет куда больше проку. Если не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать, чтобы убедиться, что Ваши фантазии сами по себе, а ритм сердца сам по себе.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Успехов. Главное - не сбивайтесь с нужного пути.

Ответ:
Рано Вас похвалила. А почему Вы не допускаете, что это были не экстрасистолы, и уж, тем более, не "трепетания", которые человек не способен ощущать, а Ваши фантазии и паническая атака? На нее это похоже намного больше.
У всех, страдающих подобными явлениями людей, действует одна схема: фантазии (заблуждения) - страхи. Давно бы пора понять, что страхи базируются на заблуждениях и перестать поминутно ставить себе диагнозы "экстрасистол", "трепетаний", "сбоев ритма" и т.д., чтобы самому же этого пугаться. Врач с дипломом никогда не станет констатировать тот или иной вид ритма только "на глаз" или "наощупь", не зарегистрировав его на ЭКГ. А Вы, значит, сами себе этакий Холтер.
Что касается дискинезии желчных путей - тоже часто проявление нервно-вегетативного дисбаланса. Плюс любовь к плотной пище, что куда вреднее в прогностическом отношении. Связь этой дискинезии с экстрасистолией писана вилами по воде, как и со всеми другими приплетаемыми причинами, но это и значения не имеет, как и сама дискинезия. Важнее то, что переедание приводит рано или поздно к образованию камней в желчном пузыре, как и к реальным сердечным болезням. Вот это уже неприятно. Но дело не в дискинезии и экстрасистолии, а в издержках образа жизни и питания.

Ответ:
Давление не низкое,а нормальное. Детям свойственна гипотония.Что касается реакции на физическую нагрузку, непонятно, каким образом она оценивалась, и что была за физическая нагрузка. Должен быть протокол пробы: интенсивность нагрузки, продолжительность - пульс, давление. Для этого существует велоэргометрия или тредмил-тест. В каком-либо самодеятельном виде не исключена не реакция на физическую нагрузку неадекватная, а сама проба неадекватная. Так что, судить по этому заключению о чем -либо вряд ли возможно. Можно лишь сказать, что миграция водителя ритма и синдром ранней реполяризации тоже в рамках нормы, особенно у детей.

Ответ:
Значит, на самом деле и нет никаких перебоев - мнительность и обостренное невротическое восприятие. Тоже часто бывает. Либо очень редкие экстрасистолы. В любом случае, это несущественно и специального внимания не заслуживает. На здоровье и продолжительности жизни не отражается.

Ответ:
Никакого. Заключение делают не по цифрам, а по картине записи ЭКГ. Да и то, в отрыве от самого человека оно мало, что стоит.

Ответ:
О болезни сердца ни ощущения, ни описанные изменения ЭКГ не говорят.

Ответ:
Это экспертный вопрос, заочно он решается. Если клапан механический, и необходим постоянный прием варфарина - маловероятно.

Ответ:
Вы можете судить об интенсивности нагрузок по частоте пульса. Лучше в общем случае тренироваться в диапазоне не выше 50-85% (в зависимости от тренированности) от максимальной для данного возраста частоты пульса при физического нагрузке, которая рассчитывается по формуле 220-возраст. Вот и начинайте с половинной или чуть более, и увеличение нагрузок, при необходимости, должно быть очень постепенным. Три раза в день бегать незачем. 30-40 минут нагрузки с интенсивностью в указанном диапазоне несколько раз в неделю вполне достаточно. Главное, что требуется от физической нагрузки - контроль массы тела, проще говоря - сжигание калорий, чтобы не откладывались.

Ответ:
Переделайте УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, его результат сильно зависит от того, кто его выполняет, а иследование сложное. Из этих данных никакого порока сердца не вытекает - ни врожденного, ни приобретенного. Диагноз порока, поставленный в детстве - тем более безосновательный. Поэтому заключение вызывает некоторое недоумение. Сердце работает нормально, увеличения левых отделов нет, нормы указаны неправильно (тем более, для такого крупного человека), левое предсердие в норме до 40 мм, левый желудочек у мужчин - до 58-59 мм. Площадь митрального отверстия нормальная, стеноза нет и близко. Небольшая митральная недостаточность (до 2 степени), как впрочем и недостаточность других клапанов, часто встречается в норме, связана с физиологической дисфункцией клапана или пролапсом - а это не порок, на работе сердца и здоровье не сказывается, ограничений физических нагрузок не требует. "Ухудшение", как правило, истинным не является - изменение степени регургитации не значимое, вполне может быть связано с субъективностью исследования, выполняемого разными врачами на разных аппаратах в разное время. Реальное ухудшение проявляется в других параметрах, и в первую очередь отражается на субъективной переносимости физических нагрузок.

Ответ:
Пожалуйста, только не за что - Вы ведь даже вопроса не задали. И судя по содержанию обращения, даже не знаете, о чем спрашивать. Для начала поговорите поподробнее с врачами, которые сейчас лечат маму, чтобы выяснить, что именно с ней происходит и определяет тяжесть ее состояния.

Ответ:
Что такое инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и повышение уровня холестерина, подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта, в разделе часто задаваемых вопросов и "Как сохранить свое сердце". Если Вас интересует конкретное состояние Вашего сердца, укажите возраст, рост, вес, уровень АД, что конкретно беспокоит, перепишите полностью результаты последнего УЗИ сердца, если делали - ВЭМ и коронарографии. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Пролапс ничем не опасен и никакой свзи с Вашими ощущениями не имеет. Сердце по данным обследования здоровое. Ощущения наиболее типичны для невротических. Большое значение имеет образ жизни, наличие всяческих зигзагов, вредных привычек, психологическое состояние и т.п. Опасного тут ничего нет, больше тревожности и страхов - что и создает проблему.
Если не проверяли уровень ТТГ в крови, на всякий случай проверьте.
Имеет смысл сделать суточное мониторирование ЭКГ вместо того, чтобы ее просто повторять бестолку - как впрочем и УЗИ сердца, тем более - не нужно. О связи перебоев с нагрузкой можно судить только сделав велоэргометрию, обычно то, что подразумевается под нагрузками в быту, ими не является. Тем более, если перебои проходят при ходьбе - это и есть признак того, что связи нет.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, укажите рост и вес, уровень давления, подробнее опишите боли - обстоятельства возникновения, длительность, характер. Описание УЗИ сердца нужно полностью, со всеми измерениями. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Не может. Такое суточное количество экстрасистол практически в пределах нормы здорового человека. Да и большее о болезни сердца не говорит. Чтобы оценить колебания давления, полезно сделать его суточное монитоирование (СМАД).
О повышении давления подробно написано здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Практически все ответы в Вашем вопросе уже есть. Добавить можно лишь, что если тревожность и страхи не проходят после того, как несколько кардиологов Вас успокоили, нужно идти к психотерапевту.
Небольшой комментарий к данным УЗИ - ООО не является аномалией развития сердца, это абсолютно нормальная внутрисердечная структура, существующая поголовно у всех во внутриутробном периоде. После рождения чаще закрывается, но у 20-30% людей остается открытым. На здоровье это не влияет, впрочем, как и все остальное, что у Вас обнаружено.
Нервно-гормональные причины вполне возможны, ведь экстрасистола - это рефлекс, и эти факторы вполне могут его вызывать. Худеть полезно, спортом заниматься тоже. Думать об экстрасистолах вредно, принимать этацизин - тоже.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Рады помочь. Искать особенно, как правило, не приходится. Если они есть - это на поверхности.

Ответ:
Вряд ли это опасно, и на сердечные боли по описанию не похоже. Проанализируйте свой образ и обстоятельства жизни, вредные привычки - нередко причина в этом. Но врач не телепат, виртуально диагноз не ставит.

Ответ:
Возможно, что и так. А возможно, что физическая форма у Вас и была неплохая, а вот нервно-психологическая - неважная. Сейчас стала лучше - Вас закономерно стало меньше беспокоить то, что и беспокойства не заслуживало. Меньше тревоги - спокойнее пульс. Все его колебания у Вас абсолютно нормальны, оставьте его в покое, он не нуждается в Вашем контроле. Просто привычка, не очень полезная - только усиливает тревожность.

Ответ:
Обычная ЭхоКГ сердца показывает изнутри сердце, но не является методом исследования коронарных сосудов и практически ничего не добавит для диагноза, несмотря на популярность сегодня этого исследования. При диагнозе стенокардии, а тем более, прогрессирующей, нужно выяснять состояние коронарного кровотока, и не частично, а точно. Только это доказывает наличие стенокардии. Для этого, в первую очередь, делаются пробы с физической нагрузкой - велоэргометрия или стресс-ЭхоКГ. Если они подтверждают ишемию, нужно делать коронарографию. А что повлияет на прогноз, и что еще нужно делать, подробно описано здесь, прочитайте сами, а главное, пусть прочтет мама:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это не принципиально. Зависит от особенностей нервной системы, например. Все это не заслуживает внимания. Его заслуживает совсем другое, о чем уже много сказано.

Ответ:
Все, что делают при большом весе, любые манипуляции, обследования и операции, имеет повышенный риск по сравнению с нормальным. И похудеть нужно не только для коронарографии - это вопрос жизни. Эффективность любого, самого современного и эффективного метода лечения болезней сердца, при ожирении в разы ниже.