Консультация кардиолога

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы ничем не угрожают, лечить их не нужно. Но образ жизни нужно оздоровить, от вредных привычек отказаться. Поскольку они могут быть связаны, например, с употреблением алкоголя. А от него (не от экстрасистол, а по той же причине, что экстрасистолы) могут возникать и более серьезные проблемы с сердцем, в том числе, и более серьезные аритмии.

Ответ:
Рожать можно, по этим данным показаний к кесареву сечению со стороны сердца нет. При необходимости кесарева сечения и наркоза, проблем со стороны сердца в отношении последнего тоже нет. С аневризмой делать ничего не нужно, она на работу сердца никак не влияет.

Ответ:
Не может. Положительная проба говорит о том, что выявлена ишемия, а это признак нарушения коронарного кровотока, сужения коронарного сосуда. Поскольку мы можем ориентироваться только на заключение, а не на саму запись ЭКГ, о нем и говорим, принимая результат пробы за достоверный. Насколько это так, зависит от квалификации врача, ее оценивавшего, субъективность тут присутствует. Но по описанным им признакам ишемию исключить нельзя. Она соответствует самому первому классу стенокардии, т.е., легкому. Но это в любом случае расценивается как проявление ИБС.
Дальше все зависит от того, что Вас беспокоит, если беспокоит. Если стенокардии (болей при нагрузке) в жизни нет - было бы правильно для верификации диагноза проверить результат ВЭМ другим способом, например, сделать стресс-ЭхоКГ. Можно сделать коронарную компьютерную томографию с той же целью. Если стенокардия есть, есть смысл сразу делать коронарографию, чтобы посмотреть, что непосредственно происходит в сосудах и надо ли как-то на это воздействовать, почитайте основные страницы нашего сайта, об этом подробно рассказывается.
И еще почитайте вот этот раздел, Вам необходимо делать все то, что там перечислено, и это не вопрос какого-то времени, а образа всей Вашей жизни в целом:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
По заключению ЭКГ советы не даются, поскольку изолированно от самого человека она не оценивается. Совет можно дать только конкретному человеку в конкретной ситуации.

Ответ:
Какими такими темпами? В масштабах суток, за 20-24 часа регистрации, между 3700 и 8000 экстрасистол принципиальной разницы нет. И от 30 тыс. экстрасистол в сутки тоже еще никто не умер. Никакая, даже самая частая экстрасистолия, на работе сердца и системы кровообращения не отражается - и это никакие не "зомбические слова", а проверенный факт. И хватит уже выдумывать себе мучения "ставить холтер", незачем его повторять и эти экстрасистолы считать, нет показаний.
Если аритмологи и берутся делать РЧА при экстрасистолии, то вовсе не от того, что они спасают человека от какой-то опасности. А только потому, что некоторые внушаемые люди ее очень плохо (тревожно) переносят и бесконечно ходят по врачам - чтобы как-то решить эту проблему. Удается ли - другой вопрос, ведь даже исчезновение или уменьшение экстрасистол не гарантирует появления других поводов для страхов у человека, подверженного им. Вот видите - Вы и экстрасистол боитесь, и РЧА - всего, и неизвестно, чего больше. Найдете очень легко и еще что-нибудь, чего бояться. А почему РЧА делается именно при частой экстрасистолии с большим суточным ее количеством - потому что при маленьком количестве аритмологу труднее обнаружить ее источник и эффект РЧА хуже. А вовсе не потому, что 30 тыс опаснее 8-ми. Тригеминия - вовсе не показатель тяжести экстрасистолии, а термин, обозначающий, что экстрасистола возникает третьим по счету после двух обычных сокращений. Просто обозначение такого эпизода с чередованием в определенной последовательности.
Так что, нужно головой заниматься, избавляться от невроза и страхов. Зомбические слова - это Ваши страхи, которыми Вы сами себя зомбируете. Вот когда Вы, наконец, вместо них дадите себе "зеленый свет" в голову для реальных и достоверных представлений, а не для выдуманных страхов, тогда и проблема решится. Пока Вы за свои страхи держитесь еще довольно сильно, поэтому до конца проблема не решена. Ни в коем случае не прекращайте психотерапию. Йогой занимайтесь, и более активным фитнессом - тоже. Тредмил - это объективное доказательство того, что нагрузки Вам только полезны, опять-таки, было бы желание ориентироваться на факты, а не на пустые страхи и эмоции. Будьте к ним построже, не стоит им потворствовать, и это в Ваших силах.

Ответ:
Если Вы уже обращались, нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы не начинать каждый раз все сначала.
Про кардиовизор забудьте, и незачем "попадать" куда попало, так и к гадалке можно сходить, а потом биться в ужасе от услышанного. К серьезной кардиологии это исследование никакого отношения не имеет. Сначала спрашивайте у врача, что именно обследовать, а потом уже "попадайте", незачем создавать себе и врачу ненужные проблемы - расхлебывать Ваши психологические потери после такой "диагностики". Нитроглицерин принимать нельзя и незачем, может кончиться обмороком.
Если Вы у нас раньше не консультировали результаты суточного мониторировани и УЗИ сердца, перепишите их внятно и полностью, и, очень желательно, не в телеграфном стиле. А примерно в том, в каком хотели бы получить читабельный и понятный ответ. То, что Вы написали здесь, адекватной трактовке не подлежит. Если это для Вас затруднительно, сделайте копию (ксеро-, фото-) и дайте ссылку на место размещения в сети. Предуктал - пустая трата денег. Что Вам нужно точно - психотерапевт, успокоительные и противотревожные средства.
То, что мы можем порекомендовать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Остальное по назначению специалиста.
Если не проверяли, сдайте кровь на ТТГ, Т4, а также на клинический анализ и показатели железа сыворотки.
В бассейн ходить можно и нужно.

Ответ:
На самом деле Вас беспокоит Ваша чрезмерно развитая фантазия. Стоило бы ее держать в рамках. Не слишком целесообразное, мягко говоря, занятие - выдумывать себе какие-то страшилки, чтобы потом приходилось обращаться к врачу для того, чтобы он все эти выдумки опровергал. Нужно просто условиться для начала, что не разбираясь в физиологии и патологии сердца, не нужно этим заниматься. И не стоит недооценивать опасности самовнушения. Станете законченным невротиком - и весь результат. На продолжительности жизни это не отражается, но качество ее прилично отравляет, и себе, и окружающим. И все своими руками, вернее, "мозгами".
Пусть Ваш пролапс Вас не беспокоит. Он никуда больше не прогнется и вообще Вашего внимания не заслуживает. Ни от него, ни от эмоциональных реакций еще никто не умер, и у Вас не получится.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Самолечением вообще нельзя заниматься, очень опасно. Поэтому никаких подсказок такого рода мы не даем.

Ответ:
Нет, нормальны. Ничего особенного делать не нужно, просто вести здоровый образ жизни.

Ответ:
Симвагексал не влияет на содержание кальция, поскольку ниоткуда его не вымывает. Он подавляет синтез холестерина в печени. Что касается связи между зубами и сердцем - тоже что-то уж очень фантазийно. Чаще всего, вообще говоря, зубы шатаются от парадонтоза. Сходите к хорошему парадонтологу.

Ответ:
Значит, что так развернута дуга аорты с рождения. Это не болезнь, само по себе беспокойства не заслуживает.

Ответ:
Не особенно, просто требует контроля. Сейчас он маленький, для работы сердца не значим. Пока нужно только повторять УЗИ сердца раз в год, лучше у одного специалиста, чтобы контролировать степень стеноза, площадь аортального отверстия, градиент давления на аорте.

Ответ:
Для консультации этого мало. Нужен полный текст со всеми результатами измерений, а также возраст, вес, рост, что беспокоит.

Ответ:
Мы не думаем, мы просто уверены, что подобные вопросы нельзя решать заочно, без осмотра. Тем более, в случае достаточно серьезной комбинации заболеваний. Все замены лекарств нужно делать только по назначению очно наблюдающего врача. Не доверяете участковому - пригласите более квалифицированного специалиста.
Единственное, что можно сказать, что АТФ, милдронат и предуктал -пустая трата денег, толку от них никакого. Моночинкве - препарат от стенокардии и для уменьшения одышки.

Ответ:
При гастроскопии эту профилактику не нужно проводить даже с прооперированным пороком сердца и протезом вместо своего клапана. А миндалины при хр. тонзиллите не являются источником заноса инфекции в сердце. Не читайте все подряд, невроз, являющийся результатом такого чтения, куда хуже и неприятнее для жизни, чем такой пролапс, как у Вас, о котором Вам вообще незачем думать, а не только заниматься профилактикой несуществующих проблем. Так что, для волнений нет причины.

Ответ:
Не страшно. Пройдет тем скорее, чем меньше обращать на это внимания. Физические нагрузки продолжать можно, но без фанатизма, как и в любом случае.

Ответ:
Привыкания к препаратам от давления нет, но эффективность их действительно может снижаться из-за задержки соли в организме, в условиях которой они плохо действуют. А мочегонные выводят избыток соли, поэтому включение их в комбинацию гипотензивных средств значительно повышает ее эффективность. При подагре проблема с мочегонными существует - хотя периодическое использование небольших доз мочегонных на фоне адекватной дозы аллопуринола далеко не обязательно ведет к нарушению выведения мочевой кислоты и повышению ее уровня в крови - но в целом они не показаны.
Поэтому возможные пути решения этой проблемы таковы:
1. Делайте все зависящее от Вас, чтобы позитивно повлиять на давление немедикаментозными средствами. А это весьма эффективно. В первую очередь, нужно избавиться от избытка массы тела, строго следить за диетой и ввести в жизнь регулярные физические нагрузки - тратить больше калорий. Сюда же относится отказ от вредных привычек. От этих мероприятий будет двойная польза, ведь и избыток мочевой кислоты, и подагра - тоже сугубо обменные проблемы вследствие излишеств в пище и нездорового образа жизни. Полный отказ от алкоголя, ограничение белка, особенно вторых мясных блюд в жареном, запеченном виде, снижение калорийности, упор на молочно-растительную диету, вегетарианские супы, обезжиренный творог и листовые овощи, наряду с нормализацией массы тела и давления значительно улучшат общее самочувствие и избавят от обострений подагры.
2. Наиболее оптимальным для лечения гипертонии при подагре препаратом является лозартан (например, лориста, но в чистом виде, без мочегонного). Поскольку для эффективного лечения гипертонии обычно необходима комбинация лекарств с разным механизмом действия, целесообразна его комбинация с препаратом типа амлодипина (норваск) или лерканидипина (леркамен), эти лекарства при подагре безопасны. Поэтому при недостаточной эффективности лозартана его нужно не заменять, от этого мало проку, а дополнять. Что касается участия мочегонных в этой комбинации, осторожное их использование под наблюдением врача в некоторых случаях возможно, особенно при увеличении дозы аллопуринола, которая у Вас невелика. Но лучше использовать не те препараты, которые входят в состав фиксированных комбинаций, а менее опасные в плане повышения уровня мочевой кислоты (хотя, возможно, и несколько менее эффективные). Достаточно безопасным может оказаться использование растительных мочегонных средств (пол-пала или эрва шерстистая), либо препаратов верошпирона или триамтерена. Но все лекарственные средства могут быть назначены только очно.
3. Поскольку сильно уповать на эффект мочегонных при подагре не приходится, необходимо, опять-таки, сделать все возможное самому, чтобы к минимуму свести этот механизм гипертонии и потребность в их применении. В первую очередь, это недосол пищи. Меняйте вкусовые стереотипы, предпочитайте несоленое пикантному и вкусному. Пользуйтесь свежей зеленью вместо соли, недосаливайте пищу при приготовлении. Не пользуйтесь магазинной поваренной солью, покупайте в аптеке диетическую, низконатриевую. Вкус соли у нее есть, а натрия в ней (который и задерживается, и повышает давление) значительно меньше.

Ответ:
Укорочение интервала PQ на ЭКГ бывает значительно чаще, чем синдром CLC. Само по себе укорочение этим синдромом не является, синусовая тахикардия к нему вообще отношения не имеет. Появление ее при эмоциях - нормальное физиологическое явление. А избыточное восприятие этого - невротическое явление, что включает и панические атаки.
На УЗИ ничего патологического не найдено. Если не проверяли гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), проверьте. Что касается "сбоев ритма" - Вы их не описываете. Вот если вдруг вне всякой связи с чем бы-то ни было, на ровном месте, внезапно (не постепенно) возникает приступ частого сердцебиения (с частотой более 140-150 в минуту), а потом так же внезапно прерывается, тогда есть смысл говорить о возможном сбое ритма, стараться зарегистрировать ЭКГ в такой момент, делать суточное мониторирование ЭКГ.
Рекомендации почитайте внимательно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Сам по себе двустворчатый аортальный клапан, строго говоря, не порок. Это врожденная аномалия строения клапана, но если нет аортального стеноза, на работу сердца она не влияет. У Вас не влияет. Однако известно, что при некоторых условиях, двустворчатые клапаны в большей степени подвержены дегенерации (изнашиванию), воспалительным поражениям, чем нормальные, вот тогда и развивается порок, аортальный стеноз или недостаточность. Тогда и приходится оперироваться. Пока об операции никакой речи быть не может. Но в плане прогноза - необходимо исключить все факторы, создающие дополнительный риск для сердца, в первую очередь, это избыточный вес и все, что к нему ведет в привычном образе жизни. А где большой вес, там всегда будет гипертония, и это второй очень серьезно влияющий на сердце фактор, создающий дополнительную нагрузку на левый желудочек, аорту и клапан.
Поэтому вес нужно сбросить, давление нормализовать. Для этого необходимо и, скорее всего, будет достаточно серьезно изменить образ жизни и питания. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности полезны - для жиросжигания. Чтобы не было разночтений по поводу измерений давления и переживаний на эту тему, лучше сделать суточное мониторирование артериального давления, это самый объективный способ его регистрации.
Не лишне перед лечением зубов проводить однократную антибиотикопрофилактику воспаления клапана (эндокардита).
Подробные рекомендации посмотрите здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Насколько информативны 4 буквы.

Ответ:
Полгода любительского спорта, хоть и активного, обычно для этого недостаточно. Как правило, спортивная гипертрофия развивается у спортсменов, у которых спорт является основным занятием в жизни в течение многих лет. Полностью перепишите данные УЗИ сердца, пожалуйста, последнего и предыдущего. И укажите, пользуетесь ли какими-то анаболическими и прочими средствами для "фарм. поддержки" тренировок.

Ответ:
Это норма. "Не очень хорошее ЭКГ" скорее всего, тоже вариант нормы, во-первых, нет такой патологии на ЭКГ, а во-вторых, не с чего ей у девушки в 17 лет с нормальным УЗИ сердца и быть.

Ответ:
Выполняйте назначения врача, который Вас наблюдает, ему виднее. Относительно коринфара, вряд ли имелся в виду ретардированный препарат, скорее всего - обычный. И не нужно переживать из-за "резкого снижения давления", когда реальной нерешенной проблемой остается несниженное, высокое. В этом куда больше опасности.
Подробно о лечении гипертонии почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Летать после выписки, а прививку делать после полного завершения заживления и нормализации самочувствия.

Ответ:
Об этом найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/dieta_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, если не делали, чтобы оценить выраженность и прочие особенности экстрасистолии, и убедиться, что нет других аритмий. Потом решить, не связана ли экстрасистолия с ишемией, поскольку в Вашем случае такое предположение может быть резонно. С этой целью было бы правильно провести велоэргометрию или тредмил-тест, чтобы посмотреть, не будет ли выявлена ишемия, и как поведет себя экстрасистолия при нагрузке. При наличии ишемического теста нужно ставить вопрос о повторной коронарографии. Вполне возможно, что восстановление норального коронарного кровотока в этом случае ликвидирует и экстрасистолию.
Если ишемический тест будет отрицательным, коронарография не нужна. В этой ситуации, если врачу непонятно, что делать с аритмией, лучше проконсультироваться с аритмологом, либо, при необходимости, он назначит противоаритмические препараты, либо предложит какие-либо другие варианты воздействия на очаг экстрасистолии.

Ответ:
Это несущественные для работы сердца, здоровья и предстоящей операции подробности. Ничего опасного они не представляют.

Ответ:
Меньше слушайте всех подряд, чтобы не было страшно. Ни насколько не опасно, сейчас у каждого третьего здорового человека пролапс находят, полистайте вопросы - убедитесь. Никакого значения для работы сердца и здоровья это не имеет. Только для нервов при богатом воображении и повышенном уровне тревожности.

Ответ:
Ничего, имеющего патологическое значение и заслуживающего внимания не выявлено.

Ответ:
Так могут проявляться экстрасистолы, а могут и без них, и вообще при нормальном ритме - просто страхи и прочие нервные явления на почве мнительности. Ничего опасного в этом нет.
Подробные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_