Консультация кардиолога

Ответ:
АВ-блокада ночью часто бывает просто при ваготонии (особенностях вегетативной регуляции ритма), в таком случае она доброкачественна, не прогрессирует и лечения не требует. Выходит или не выходит ситуация за эти пределы у сына, по приведенным Вами данным сказать нельзя, их недостаточно. Можно лишь сказать, что по данным УЗИ ни патологии, ни последствий перенесенного миокардита нет, поэтому диагноз постмиокардитического кардиосклероза, как это, как правило, и бывает, притянут за уши.
Во-первых, нужно полное описание суточного мониторирования ЭКГ, а не просто заключение. Непонятно, откуда в диагнозе "ав-блокада 2-3 ст", какой именно тип ав-блокады 2 ст. имеет место, какая минимальная частота ритма зарегистрирована. Можно лишь сказать, что приведенные средние показатели ритма за сутки, и дневные, и ночные, нормальны.
Во-вторых, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест и проверить, как ведут себя блокады при физической нагрузке. Это один из главных признаков значимости (либо доброкачественности) блокады - как она реагирует на физическую нагрузку. К сожалению, в обычных поликлиниках не любят делать это исследование, поэтому лучше сделать в специализированном кардиологическом учреждении.
Ну и, наконец, непонятно, как могут Вам предлагать установку ЭКС, если не проведено ЭФИ (электрофизиологическое исследование), которое проводит аритмолог. Оно достаточно четко отвечает на вопрос о доброкачественности блокады и показаниях к установке стимулятора, и без него этот вопрос не решается.
Если сын не хочет получить стимулятор для перестраховки, "на всякий случай", а Вы, с другой стороны, боитесь пропустить серьезную проблему и не предотвратить ее вовремя, нужно провести полноценное и исчерпывающее обследование. Правильное решение можно принять только располагая всей необходимой информацией для этого. А гадание, блуждание впотьмах - плохой способ.

Ответ:
Это не порок. Если больше ничего не нашли, вряд ли есть основания для беспокойства. Небольшая трикуспидальная регургитация встречается у здоровых людей очень часто, а большая не бывает сама по себе - у нее должна быть причина. Вот о причине и нужно ставить вопрос - есть она или нет.

Ответ:
А почему Вы решили, что их нужно расширять? Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование мозговых и сонных артерий. Этот вопрос может встать, только если при этом исследовании будут выявлены выраженные сужения сосудов. И делать это тогда нужно не лекарствами (что бесполезно), а с помощью операции - внутрисосудистой или обычной. Иначе сужение не устраняется.

Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос прежде всего нужно было бы сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Это объективно установило бы переносимость сердцем физических нагрузок и вообще наличие ишемии при нагрузке. Поскольку если ИБС есть, она проявляется прежде всего при физической нагрузке. Что касается перенесенного инфаркта и значимости его последствий, здесь нужно было бы иметь описание текста УЗИ сердца.
Если диагноз ИБС не голословен, велоэргометрия подтвердит ишемию. Тогда нужно делать коронарографию и выяснять возможности восстановления нормального коронарного кровотока (предпочтительно - стентированием), поскольку именно его восстановление и даст наилучший эффект и максимально устранит инвалидизацию, об этом много написано на основных страницах нашего сайта. Это лучший способ на сегодня. Просто ограничение нагрузок и запрещение работы ИБС не лечит.
Еще один не менее существенный аспект, присутствующий в Вашем диагнозе - гипертония. Если она действительно есть, необходим постоянный прием лекарств от давления, его нужно удерживать строго нормальным.
Все остальное в диагнозе не столь уж важно и определяющего значения для здоровья не имеет. А то, что имеет, перечислено в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
МРТ делать можно. Относительно замены лекарств - заочно такие вопросы не решаются. Для любой замены должна быть причина и резон, и оценить ее необходимость и адекватность можно только при осмотре.

Ответ:
Не только вам, его всем подряд назначают.

Ответ:
При повторных обращениях, цитируйте, пожалуйста, предыдущие, чтобы не начинать все с начала. Данные УЗИ, значимость (либо ее отсутствие) аневризмы и дефекта для здоровья , связь (либо ее отсутствие) Ваших ощущений с этими особенностями - наверняка все это уже обсуждалось, если Вы к нам обращались.
Если же проблема в страхах, она в голове, а не в сердце. Пытаться зарегистрировать ее на ЭКГ хоть 150 раз никакого смысла нет. Об этом подробно здесь (также, не исключено, что эту ссылку с рекомендациями Вы уже получали):
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Здесь важно понять, что главную надежду можно возлагать только на самого себя. Пока человек не захочет сам побороть свои страхи, никакой врач ему не поможет, и не стоит перекладывать на врачей ответственность за это.

Ответ:
Это зависит от состояния сердца и необходимости принимать некоторые препараты после операции. Для того, чтобы сказать точнее, нужно куда больше информации по этим вопросам, чем содержится в Вашем обращении. Поэтому жене лучше консультироваться самой.

Ответ:
Ни насколько, это не пороки сердца. На развитие и работу сердца это не влияет.

Ответ:
Могут быть экстрасистолы, а может быть и просто нервное явление, только ощущения без реальных перебоев в ритме. Но и в экстрасистолах ничего опасного нет. Чтобы выяснить точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Подробнее о перебоях здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Все Вам правильно врач сказал, проблем с сердцем у Вас нет. Нервы, действительно, не очень. Но от этого сердце не останавливается. При всем кажущемся драматизме ситуации в подобных случаях, на продолжительность жизни все это не влияет. Заключение ЭКГ не нужно воспринимать столь буквально, большинство ЭКГ-признаков особой специфичностью не отличаются, поэтому изолированно от самого человека не оцениваются. В частности, признаки гипертрофии по ЭКГ появились просто из-за увеличения живота, подъема диафрагмы и изменения положения сердца в грудной клетке по этой причине. А не потому, что откуда-ни-возьмись появилась реальная гипертрофия левого желудочка, которая оценивается достоверно только по результатам ЭхоКГ, и которой, конечно, нет.
Успокойтесь. Родится ребенок, и Вы поймете, что испытания для Ваших нервов только тогда и начинаются. А ребенку нужна спокойная и уверенная в себе мать, чтобы самому быть спокойным и здоровым.

Ответ:
По поводу головокружения обратитесь к неврологу. Если нужно, он направит на ультразвуковое исследование сонных и мозговых сосудов. А что касается давления, если есть гипертония, лекарства нужно принимать постоянно, а не эпизодически. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Можно. Если порок и есть, то легкий, значимости для работы сердца по этим данным не имеет. Тенденция к прогрессированию неочевидна. Достаточно раз в год повторять УЗИ сердца с измерением площади аортального отверстия и градиента давления на клапане и контролировать размеры сердца. Следите за давлением, нельзя допускать гипертонии. В этом вопросе очень важен образ жизни и питания. Рекомендации в этом отношении общие для всех, перечислены в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не нужен никакой пропанорм. А что нужно, Вам уже неоднократно было рекомендовано. Нет смысла повторять один и тот же вопрос, чтобы получать один и тот же ответ и не выполнять данных Вам рекомендаций просто перестать мучиться без причины. Достаточно перечитывать то, что уже было сказано, в письменном виде это никуда с сайта не девается. Можно распечатать и повесить на видном месте.
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нет. Это вариант нормы, о болезни сердца не говорит.

Ответ:
Это исключительно нервное явление. Значения пульса нормальны. Поэтому никаких причин воздействовать на "сердечный выброс" и частоту пульса нет. Чтобы не беспокоило ощущение усиленного сердцебиения, нужно, во-первых, просто меньше обращать на него внимания, поняв, что никакого отношения к истинной работе сердца оно не имеет, а во-вторых, пользоваться проверенными успокоительными средствами, перечисленными в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Само по себе заключение о наличии митрально-папиллярной дисфункции мало о чем говорит. По этим данным расширения левого предсердия нет, норма до 40 мм. Поэтому суждение о митральной регургитации 3 степени вряд ли соответствует истине, такой размер левого предсердия не может быть при выраженной, значимой митральной регургитации (более 2-ой степени), оно было бы заметно больше. Удивляться этому не следует, результат УЗИ сердца может быть весьма субъективен и сильно зависит от квалификации специалиста.
Поэтому во всем этом один принципиальный вопрос - степень митральной регургитации. В небольшой, не значимой для работы сердца степени она часто встречается у здоровых людей, но не превышает при этом 2-ой, как уже сказано. Значимая же митральная регургитация (более 2-ой степени) ставит вопрос об операции, это уже не просто дисфункция, а серьезная митральная недостаточность, фактически порок сердца, ощутимо нарушающий его работу. Но из результатов Вашего исследования этого не вытекает. Есть смысл сделать это исследование в более квалифицированном исполнении, оно должно дать четкий ответ на все вопросы, а не увеличивать их количество.

Ответ:
Норма.

Ответ:
Из описания ЭКГ необходимость в лечении не вытекает. Судя по назначениям, ее и нет, элькар - формальность, средство, назначаемое, в основном, для психотерапии родителей, нежели для хоть какого-нибудь влияния на сердце ребенка.

Ответ:
Если вопросы по существу, а ответы работают, это нормально, для того и консультации.
Дело не в сговоре, а в том, о чем в свое время говорил Жванецкий: оригинальный фирменный препарат эффективен, а местный аналог с тем же действующим веществом и той же химической формулой почему-то нет. Разных лекарств это касается в разной мере, но репутация индийских препаратов, конечно, весьма невысока.
Поэтому никто ничего опеределенного не может пообещать в отношении плагрила. Понятно, что при необходимости постоянного приема препарата и отсутствии необходимых средств на фирменное лекарство, лучше принимать более дешевый аналог, чем не принимать совсем или нерегулярно. Хотя при неэффективности аналога ситуация обернется пустой тратой денег, хоть и меньших, с ущербом для здоровья - ничего хорошего.
Есть другой более дешевый аналог плавикса - зилт, он более проверен, поскольку применяется давно.

Ответ:
Нужен полный текст описания УЗИ, одной фразы мало.

Ответ:
Это вопрос к телепату или экстрасенсу, но не к врачу.

Ответ:
Ну и не надо. Страхи, на самом деле, ни от чего не спасают. Спасает осмысленный подход к любому вопросу, в том числе, к сохранению здоровья.
О страхах почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О сохранении здорового сердца здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Сходите к кардиологу, все банальные исследования он назначит в любом случае, они не заслуживают особого упоминания. А Вам, в первую очередь, нужно выяснить, не связаны ли боли с ишемией, т.е., не являются ли стенокардией, поскольку к ней особый подход, и значение ее для здоровья совсем другое, нежели при сходных ощущениях, но по не связанным с ишемией причинам. Поскольку этот вопрос принципиальный, нужно сделать велоэргометрию (либо тредмил-тест) или стресс-эхокардиографию. Исследования, проводимые вне дозируемой физической нагрузки, включая суточное мониторирование ЭКГ, точного ответа на этот вопрос не дадут.
Если ишемия будет таким образом подтверждена, нужно делать коронарографию, чтобы выявить сужения в сосудах, являющиеся причиной ишемии и стенокардии, а затем устранить их. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта, посвященных коронарографии и стентированию коронарных артерий, почитайте.
Не менее важно отрегулировать давление. Нелеченная гипертония - одна из наиболее частых причин нарушения самочувствия и болей в области сердца, в том числе, в отсутствии ишемии. Об этом подробно написано здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Важная для Вас информация, и в отношении кое-каких анализов, и в отношении рекомендаций, есть и в этом разделе:
http://www.infarkt.ru/nazametku
В остальном, лечение назначается только при известном диагнозе и очном осмотре, когда становится ясно, от чего именно нужно лечить.

Ответ:
Это норма. Но не нужно переоценивать значение ЭКГ для прогноза здоровья и жизни. Оно не исчерпывающее.
Гораздо важнее то, что перечислено в этом разделе, вот на это и ориентируйтесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
А с чего вообще предполагать, что сердце у девушки в 24 года больное, и зачем его наблюдать?

Ответ:
К абсолютно безопасным, как и стопроцентно опасным в этом отношении лекарствам конкор не относится. Его назначают тогда, когда тенденция к гипертонии или сама гипертония (которая может быть опасна при беременности) по серьезности превышают риск для плода от применения лекарства. Так ли это у Вас, мы заочно судить не можем. Постарайтесь сделать все от Вас зависящее в плане нелекарственного влияния на давление: переходите на недосол пищи, не ешьте и не пейте больше разрешенного, соблюдайте правильный режим. Это эффективно. Тогда, возможно, удастся обойтись и без лекарств.

Ответ:
Порок пороку рознь. Нужен полный текст описания, со всеми измерениями.

Ответ:
По описанию отклонений нет. Интереснее всего, зачем вообще двухмесячному ребенку назначать ЭКГ, что хотели на ней увидеть. Информативность ее в таком возрасте крайне мала. Если у врача есть какие-либо подозрения в отношении сердца, нужно делать не ЭКГ, а УЗИ сердца.

Ответ:
Ничего патологического не выявлено.
Почитайте рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_