Консультация кардиолога

Ответ:
Это, по сути, одно и то же лекарство. Вреда пищеварению от маленькой дозы аспирина нет, речь о том, что иногда он может несколько раздражать желудок. Кардиомагнил содержит добавки, которые смягчают это действие. И не забывайте, что после стентирования в течение года необходим прием не только аспирина, но и плавикса.

Ответ:
В ВСД и панических атаках ничего опасного нет, это не болезнь сердца, а невроз. Что касается тахикардии, она должна быть записана на ЭКГ, чтобы знать, о чем идет речь. В результатах УЗИ ничего серьезного, говорящего о болезни сердца не обнаружено.
Подробные рекомендации даны здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вопрос не имеет большого смысла, тем более, что счет далеко не всегда верный. Болезнь-то одна - ИБС. Ее и нужно лечить, чтобы не было повторных инфарктов. Это плохо.
Подробно прочитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta
http://www.infarkt.ru/nazametku ,
а также на других страницах нашего сайта.

Ответ:
Маловероятно. Хотя непонятно, зачем заниматься гаданием, вместо того, чтобы сходить к врачу. И проверьте еще гемоглобин и сахар крови.

Ответ:
Он и есть ошибочный. Вернее сказать, нет такой болезни вообще, это устаревшие, чисто умозрительные представления, не выдерживающие никакой проверки с позиций сегодняшних диагностических возможностей верификации различных умопостроений. Как правило, пишут подобные диагнозы тогда, когда ничего при обследовании сердца не находят, а нарушение самочувствия у пациента имеется. При этом нарушение самочувствия, опять-таки, как правило, имеет чисто невротическую природу.
В частности, все, что Вы описываете, включая данные мониторирования ЭКГ, вполне укладывается в рамки невротических нарушений вегетативной нервной регуляции при наличии патологической психологической фиксации на малозначимых и абсолютно несущественных для здоровья косвенных или субъективных показателях (вроде самостоятельно определенного пульсового давления, приглушенных тонов или сниженного вольтажа ЭКГ), никакого самостоятельного значения при отстутствии значимых и опорных диагностических критериев и проявлений поражения сердца не имеющих. В частности, данных УЗИ сердца - они нормальны.
Искать в такой ситуации ничего не нужно, если только это не является (опять-таки, в силу невротической необходимости ухода в "болезнь" или ее поиски) самоцелью в жизни. Но к кардиологии это отношения не имеет. В таком случае лучше понять, от какой реальной проблемы в жизни возникает потребность таким образом "убежать", поскольку чаще именно в этом и есть первопричина. Здесь поможет хороший психотерапевт.
Подробно об этом можно почитать здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нет, ничего страшного в этом нет, к сердцу все это отношения не имеет.
Подробно почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Формулировка диагноза сама по себе мало что отражает, к сожалению, диагнозы у нас часто грешат формальностью.
А то, что действительно важно, что "грозит", подробно перечислено здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku
Там же и общие, но необходимые рекомендации. Что касается лечения, то его заочно не рекомендуют. Лечат, опять-таки, человека, а не названия болезней.

Ответ:
Для себя, конечно, можно. Нормально поведет.

Ответ:
Нет, это часто бывает у здоровых людей.

Ответ:
Брадикардия в покое сама по себе проблемой не является, но прирост частоты ритма при нагрузке (если действительно дана хорошая нагрузка) должен быть больше - более 100 в минуту, это важно. Поэтому для проверки адекватности реакции частоты ритма сердца на физическую нагрузку нужно проводить не самодеятельную пробу, а велоэргометрию. Тогда нагрузка дозируется точно, и прирост оценивается правильно.
Можно несколько раз посчитать пульс после хорошей пробежки, на физкультуре, например. Если стабильно сразу после нагрузки более 100, можно не волноваться. Если будет меньше - нужно сделать велоэргометрию.

Ответ:
Конечно. Но методики и реактивы в разных лабораториях могут использоваться разные, поэтому разница возможна. Поэтому каждая лаборатория обычно указывает свою норму (т.е., референтные значения). Лучше делать анализы в одном и том же месте.

Ответ:
Операция показана. Возраст и состояния здоровья именно такие, когда она чаще всего и делается, ничего чрезмерно отягощающего в этом нет. Какой-либо "гарантией" хорошего исхода, если вообще можно говорить в подобных случаях о каких-то гарантиях, может быть только уровень и профессионализм лечебного учреждения и специалистов, выполняющих операции. Имело бы смысл уточнить у хорошего специалиста по внутрисосудистым операциям, можно ли решить проблему стентированием обнаруженных поражений, без открытой операции. Но нужен квалифицированный специалист, любой не возьмется, поскольку поражение сосудов достаточно тяжелое, это и создает риск внутрисосудистой операции, поэтому открытая операция в таких случах может быть и менее рискованна.
Что касается "мучений", при таком состоянии коронарных сосудов мучений куда больше есть и будет именно от них.

Ответ:
Лариса, дело не в моем отношении, хотя огорчает, что при всех Ваших добрых словах, на самом деле Вы так и не поняли до конца уже дважды данные Вам рекомендации и прочитанного Курпатова. Работа вхолостую врача не радует - но от него далеко не все зависит. Именно поэтому Вы и не можете (или, что чаще - не хотите по-настоящему) до конца избавиться от зависимости от своих страхов, особенно в ночное время, когда все прочие внешние раздражители сводятся к минимуму, вот Вы и идете на поводу у своего "пунктика". Вы хотите таблетку не от экстрасистол, и на РЧА готовы идти не от экстрасистол. А от своих страхов. А врачи прекрасно понимают, что при копеечном количестве экстрасистол назначать от страхов "тяжелую артиллерию" антиаритмических препаратов, побочные эффекты которых куда серьезнее, и пенсионный возраст тут совсем не облегчает ситуацию - наоборот, нельзя. Не нужно быть врачом, чтобы понять, что если за 30 лет от этих экстрасистол с Вами ничего не случилось, значит, они на самом деле безобидные. Только при одном условии - если руководствоваться логикой и здравым смыслом, а не страхами. Причем понятно, что экстрасистолы беспокоили Вас на протяжении этого времени не постоянно, так не бывает. А именно в те периоды, когда Ваше психологическое состояние давало сбои, к сожалению, Вы, очевидно, подвержены к уходу в невроз. Страхи - не более, чем самовнушение, и не может быть, чтобы психиатр Вам этого не объяснял. Можно начитаться ужасов про внезапные смерти, фибрилляцию желудочков и пр. и внушить себе, что все это Вам грозит. Можно насмотреться фильмов ужасов м вообще не спать ночами и бояться выходить из дома. Дети, например, темноты боятся, хотя им, все-таки, простительно. Но это все явления одного порядка. Только непонятно, почему Вы перекладываете ответственность за это на кардиологов? Только потому, что узнали слово "экстрасистола"? Но никак не хотите понять и поверить, что она не причина чего-либо, а следствие Вашей тревожности и страхов, одно из многих других совершенно естественных проявлений влияния эмоций и нервов на регуляцию работы внутренних органов.
Больше добавить нечего. Перечитывайте все рекомендации заново, в часто задаваемых вопросах все это подробно есть. Если полагаете, что РЧА поможет от страхов и готовы прижигать сердце - идите к аритмологу, если он возьмется за 3700 экстрасистол в сутки.

Ответ:
Не любые боли являются стенокардий, а стентирование избавляет именно от стенокардии. Если определиться трудно, нужно сделать велоэргометрию. Головокружение с плавиксом не связано. Это вообще, как правило, проблема головы, а не сердца.

Ответ:
Рады бы помочь, только непонятно, почему Вы с этим вопросом обращаетесь к кардиологу. Вам нужен психолог или психотерапевт.

Ответ:
Можно.

Ответ:
По поводу сердца - нет. Если не проверяли уровень ТТГ и Т4 проверьте, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы не повышена. Совет избегать стрессов действительно не очень работает, а вот повышать стрессоустойчивость и влиять на свой тип психологического реагирования нужно. Рекомендации при подобных неврогенных состояниях найдете здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Для здоровья - ничего. Ось сердца всегда куда-нибудь отклонена.

Ответ:
Альтернатива выдуманная, широко распространенное заблуждение. И лишний вес, и курение очень вредны. Поправляются от еды, а не от отказа от курения. Возможно, подсознательно что-то чаще жуют, чтобы чем-то заняться и не чувствовать лишения без сигареты. Но никотин на жировой обмен никакого положительного влияния не имеет.
Недомогание неврогенной природы, скорее всего. Подобные вещи характерны для периодов каких-то перемен в жизни, поскольку это всегда психологическое испытание. Еще бы фитнессом хорошо потихоньку заняться - все неприятные ощущения по мере улучшения физической и психологической формы пройдут.
Относительно обследования - если не делали ФЛГ в этом году, сделайте. ЭКГ не нужно. Необходимость УЗИ сердца неочевидна, покажитесь врачу, если недомогание ощутимое, он посмотрит и скажет, есть основания делать УЗИ сердца или нет.

Ответ:
Щитовидная железа есть у всех, в том числе и тех, кому делают стентирование. Для ответа на Ваш вопрос нужна несколько иная информация: что конкретно беспокоит отца, чем болел раньше, текст описания коронарографии (без нее решение о стентировании не принимается), если вместо нее делали компьютерную томографию - ее результаты, полное описание УЗИ сердца, последний анализ на ТТГ и Т4. Лучше, если он обратится за консультацией сам, поскольку вряд ли Вы владеете этой информацией, да и через посредство третьих лиц (даже близких) вероятность "испорченного телефона" очень высока, а эффективность консультации - не слишком.

Ответ:
Пока в этом нет необходимости, достаточно описания. И только коронарография не является исчерпывающей для решения этого вопроса. Важно понять, что конкретно для Вас изменится, что Вы получите в плане самочувствия в результате стентирования.
Необходимая же нам для этого информация указана в предыдущем ответе, ее и представьте, пожалуйста. Если ВЭМ или стресс- ЭхоКГ не делали - сделайте, ведь Вам нужен ответ на свой вопрос, чтобы правильно принять решение. Полезно указать еще рост, вес, уровень сахара и анализ холестеринового спектра. Отправлять результаты никуда не нужно, чтобы не переписывать, можно выложить копии где-либо в сети и прислать сюда ссылку.
При повторном обращении цитируйте первичное.

Ответ:
Нет, так не годится, нужно не вычитать, а иметь полный и точный анализ из лаборатории. А перед этим нужно быть уверенным, что и назначен полный анализ холестеринового спектра, а не только общий холестерин. По нему ориентироваться нельзя, а ни в одном из анализов ЛПНП нет. Целевой уровень его для Вас менее 2,5 ммоль/л, а лучше стремиться к 1,8 ммоль/л. Уровень ЛПВП должен быть больше единицы. Имеющихся данных для ответа на Ваш вопрос недостаточно. Можно посоветовать перенести его решение на три месяца до следующего анализа, только уже сделать его полноценно. При этом соблюдая строгую бесхолестериновую диету. Если Вы хотите обойтись наименее возможной дозой торвакарда, без этого Вам не обойтись.

Ответ:
Такого заболевания нет. Это УЗИ-признак: снижение сократимости (гипокинезия) межжелудочковой перегородки. Поскольку сейчас бум эхокардиографии, то нередко происходит абсолютизация ее данных и превращение в болезнь любого признака, увиденного во время исследования. Особенно у пациента с повышенной тревожностью, нервозностью и вегетативными псевдосердечными проявлениями. Косвенно о возможности подобного варианта говорит Ваше лечение - к лечению ИБС и улучшению сократимости сердца это никакого отношения не имеет. При этом нужно учитывать, что это исследование довольно субъективно, результат сильно зависит от квалификации того, кто его выполняет: ведь кто что увидел, то и написал. Поэтому разночтений может быть очень много, сегодня увидели одно, завтра другое. Прежде чем трактовать это, нужно как следует во всем этом разобраться.
Гипокинезия может быть признаком ИБС. Однако, болезнь эта, т.е., ишемия и перенесенный инфаркт у женщины в 30 лет бывают настолько редко, что это нужно очень серьезно доказать. Очаговые признаки по ЭКГ тоже здесь не слишком помогают - нередко неспецифичны и могут быть связаны с другими причинами, в том числе и не носящими патологического характера. Суточное мониторирование не является оптимальным методом для диагностики ишемии.
Поэтому следовало бы сделать следующее:
1. Переделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, максимально доступном Вам (в наиболее специализированном учреждении у хорошего, грамотного специалиста по ЭхоКГ). Чтобы понять, есть ли вообще на самом деле гипокинезия.
2. Затем полезно сделать не только обычную ЭхоКГ, но и стресс-ЭхоКГ (при физической нагрузке), это значительно повышает доказательность и диагностическую ценность. И подтверждает наличие УЗ-признаков ишемии, либо перенесенного инфаркта, либо исключает.
3. Можно сделать и велоэргометрию - ЭКГ при физической нагрузке, это исследование выявляет ишемию на ЭКГ куда более достоверно, чем суточное мониторирование.
4. Если какое-либо из этих исследований подтвердит ИБС, нужно делать коронарографию. Поскольку причины ишемии и инфарктов, приводящих к доказанной гипокинезии, в конкретных нарушениях кровотока по конкретному коронарному сосуду. А значит, его нужно найти, и тогда уже станет понятно, что с ним делать, чтобы повлиять на имеющуюся ишемию (гипокинезию), такие возможности у современной медицины есть. Если, конечно, в сосудах будет что-то найдено.

Ответ:
Куда важнее результат велоэргометрии, если делали, либо стресс-ЭхоКГ. А если не делали, непонятно, как Вы вообще попали на коронарографию при "немом" течении.
И протокол коронарографии перепишите, пожалуйста, полностью.
Можно вместо переписывания дать ссылки на копии описаний.

Ответ:
К сожалению, эта формулировка заключения вызывает больше вопросов, чем является основанием для ответов на Ваши вопросы. То, что Вас беспокоит, специфическими признаками заболевания сердца не является (если вообще с ним связано).
Прежде всего, важно, какова функция щитовидной железы. Если зоб токсический, и имеется тиретоксикоз, то, что Вас беспокоит, связано именно с этим. Нужно оперировать зоб или нет - это определяет эндокринолог, сегодня чаще лечат тиреотоксикоз без операции, медикаментозно. Но главное - устранить тиреотоксикоз и контролировать это по уровню ТТГ и Т4.
Что касается подобных непосредственно сердечных проявлений, чаще всего, их причиной и являются гормональные и нервно-вегетативные нарушения. Первое, как уже сказано, серьезно, второе - нет, хотя на самочувствие влияет сильно.
Судить о "тахиаритмии" (какая именно? их много и все разные по значимости) и ее серьезности, наличии и выраженности дилатации левого предсердия и гипертрофии левого желудочка без полных данных мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца мы не можем. "Аритмогенная недостаточность МК 1,5+ и ТК 1,5+" вызывает большие сомнения: во-первых недостаточность незначимая и на работу сердца и самочувствие не влияет, а, во-вторых, часто бывает при здоровом сердце и аритмия тут не при чем, скорее всего.
Так что, делать Вам нужно следующее: продолжать лечиться у эндокринолога, эффект может не быть быстрым. Параллельно желательно снизить тревожность и нервозность, это очень благотворно влияет на самочувствие именно по "сердечной" части. Подробно рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Можно посоветоваться с психотерапевтом, он порекомендует лекарства, хорошо влияющие на самочувствие.
И желательно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении. А про аритмию посоветовать нечего - мы про нее ничего не знаем.

Ответ:
Так нельзя лечиться, проще покалечиться. Это можно только очно. Мы даже не знаем, чего именно у Вас тромбоз и по какой причине. Что касается варфарина, доза его не назначается в виде фиксированного количества таблеток столько-то раз в день, а зависит от показателя МНО. Если он низкий - дозу нужно прибавлять и опять контролировать МНО. Ясно, что адекватной дозы варфарина Вы не принимаете. Прибавление аспирина на МНО не повлияет. Сейчас появился новый препарат, который можно в определенных случаях принимать вместо варфарина, и дозировать его намного легче, контроля МНО не требуется. Он называется прадакса (дабигатран), только дорог. Хотя то, что Вы тратите на такое лечение варфарином - это пустая трата, поскольку неэффективно. Возможна ли такая замена в Вашем случае, мы сказать не можем, поскольку слишком мало для этого про Вас знаем.
Без осмотра хорошего специалиста в этом вопросе Вам не обойтись. Если по месту жительства обратиться не к кому, съездите в областной центр на консультацию и выясните все эти вопросы, после приема попросите у специалиста номер телефона или электронный адрес, чтобы посоветоваться при необходимости.
И холестерин высок - нужна строгая бесхолестериновая диета, чтобы нормализовать его, поскольку, если это не удастся, придется принимать и холестериноснижающие препараты, а они тоже дороги.

Ответ:
Это очень индивидуально и зависит от нервно-психологического состояния и физической формы куда чаще, чем от самого сердца. Магний пить бесполезно, лучше успокоительные травки вместо чая и кофе. И плохо, когда спорт в прошлом, а не постоянно сопровождает в жизни - на уровне любительских нагрузок. Зарядка - хорошо, чтобы проснуться, но это не физический тренинг.

Ответ:
Суточное мониторирование не отвечает на этот вопрос. Для этого нужно сделать велоэргометрию. Она и разграничит специфически сердечные причины этой депрессии (ишемию) от неспецифических (т.е., не патологических, не существенных).

Ответ:
Не совсем ясен смысл вопроса. На пенсию выходят по возрасту. Если имеется в виду инвалидность, это определяется МСЭК - экспертной комиссией, и зависит не столько от формулировки диагноза, сколько от того, выявляются у Вас критерии инвалидности в настоящий момент или нет. Что касается гипертонической болезни, безусловно, лечиться нужно только постоянно.
Подробно об этом прочитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Инвалидность не бывает положена, это не правовой вопрос, а экспертный. Поэтому решается только очно экспертной комиссией. Есть признаки инвалидности - дают. Если нет - не дают.