Консультация кардиолога

Ответ:
Связь между картиной ЭКГ и ЭхоКГ можно устанавливать только имея четкие данные ЭКГ, Ваша интерпретация таковой не является, поэтому сопоставлять нечего. Относительно результата ЭхоКГ - переделайте это исследование в более квалифицированном исполнении (в более специализированном учреждении). При Вашем росте и весе могут быть некоторые нюансы, связанные с размерами сердца, но это вопрос принципиальный и важный. Нужно точно убедиться, что размеры левого желудочка и величина фракции выброса определены правильно.
И главное, с чем нужно сопоставлять данные ЭхоКГ, особенно такие, как у Вас - с клиническими признаками состояния здоровья и работы сердца, наличием реальных перенесенных заболеваний. А не делать выводы умозрительного характера, как в заключении, или искать причины в деталях старых ЭКГ, это вопрос десятый. Есть куда более важные для Вас вопросы - насколько эти изменения ЭхоКГ соответствуют истине и отражают состояние Вашего сердца, и в чем их реальная причина. Для этого нужен осмотр грамотного кардиолога.

Ответ:
Это не диагноз, а не более чем именно неспецифические, т.е., не говорящие о состоянии сердца, изменения ЭКГ. Часто бывают у детей в норме. Если ребенок здоров, можно не беспокоиться. Лечить нечего.

Ответ:
Это зависит от того, насколько правильно выявлены признаки инфекционного эндокрдита, т.е., наличие вегетаций на аортальном клапане. По обычному УЗИ сердца правильно определить это непросто, и требуется высокая квалификация специалиста. Если эндокардит есть, оперироваться нужно. Если эндокардита нет, сам по себе аортальный порок, т.е. степень стеноза и недостаточности невелики и показанием к операции не являются. Однако, увеличение левого желудочка не очень коррелирует с выявленной степенью порока и градента давления, размер его слишком велик для такой степени порока, так что это тоже нужно перепроверить.
Поэтому начать следует с чреспищеводного УЗИ сердца (ЭхоКГ), чтобы все это уяснить максимально точно. Лучше делать это исследование в кардиохирургической клинике, там наиболее квалифицированные специалисты. А после этого исследования проконсультироваться с кардиохирургом.

Ответ:
Проконсультируйтесь у другого кардиохирурга, в более квалифицированном учреждении. К сожалению, если ситуация двигается в сторону нормализации, градиент давления (который и является главным показателем, отражающим значимость препятствия на пути нормального кровотока из левого желудочка в аорту) не растет, а уменьшается.

Ответ:
Гипертония в молодом возрасте, подтвержденная при суточном мониторировании давления, всегда требует исключения вторичного ее происхождения, в частности - по эндокринным причинам. Это не означает, что они обязательно есть, но исключить их нужно.

Ответ:
Тахикардия - это неспецифическая реакция, просто учащение сердечного ритма. Может быть связана с очень многими факторами.

Ответ:
Она маленькая и опасности не представляет. Часто бывает у здоровых детей.

Ответ:
Положительная ВЭМ-проба является показанием к коронарографии. Это означает, что высока вероятность сужений в коронарных сосудах, которые и вызывают стенокардию. Если коронарография обнаруживает такие изменения, оптимальным способом устранения их является стентирование, после чего стенокардия не беспокоит. Об этом подробно говорится на основных страницах нашего сайта, почитайте. Кардиолог по месту жительства должен знать, куда направить на коронарографию.
Что касается опасности и ее устранения, об этом подробно говорится здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
То, что это, по всей вероятности, не связано с сердцем, не означает, что на это не нужно обращать внимания. Последствия какой-либо травмы могут быть вполне серьезными. Поэтому стоит проконсультироваться по этому поводу с травматологом, возможно, и невропатологом.

Ответ:
Все в норме, никаких причин для остановки сердца из этого заключения не вытекает. Если есть подозрения, что нарушается ритм сердца, тогда нужно делать не УЗИ, а ЭКГ (лучше суточное мониторирование). А если есть страхи на пустом месте, то ни одно, ни другое ничего не убавляет и не прибавляет. Сердце само по себе, страхи - в голове - сами по себе.

Ответ:
Нет, все это никакого значения не имеет. WPW важен, только если вызывает приступы специфической WPW-тахикардии.

Ответ:
Противопоказаний к физическим нагрузкам из этих данных не вытекает. По поводу повышения давления, возможно, есть смысл исключить эндокринные причины его повышения (на усмотрение эндокринолога) и подумать, нет ли причин в Вашем образе жизни, вредных привычек, провоцирующих это.

Ответ:
Вряд ли это является проблемой. Подобные изменения ЭКГ у детей описывают очень часто, самостоятельного значения они не имеют, сами по себе состояния сердца не отражают, болезнью не являются. Если сын практически здоров, УЗИ сердца и анализ крови в норме, особых оснований "привязываться" к этому заключению ЭКГ нет.

Ответ:
Может, приснилось что-нибудь. Точнее через сеть не установить.

Ответ:
Скорее всего это связано с сильным и резким напряжением мышц груди и живота. Ведь во время физической нагрузки сердце - не единственная мышца, которая работает, как нетрудно догадаться. Тем более во время удара на форсированном выдохе. Подумайте, правильная ли у Вас техника удара и дыхания во время тренировок.

Ответ:
Переделайте УЗИ сердца в другом месте, в более квалифицированном исполнении. По этим данным причин для снижения сократительной способности сердца нет, возможно, есть погрешность измерений.
А вообще, нужно понимать, что УЗИ сердца показывает, как работает сердце, но далеко не всегда показывает причину каких-либо имеющихся отклонений или недомогания. Поэтому пытаться найти ответы на все вопросы только в нем и вывести необходимость лечения только из него - ошибочно.

Ответ:
Сам по себе инфаркт - лихорадку, да еще такой продолжительности не вызывает. Чаще это какие-то осложнения. Большего через сеть, к сожалению, не скажешь - не видно.

Ответ:
1. Сделайте суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Давление требует контроля, есть или нет гипертония - нужно установить точно. Разовые измерения в этом отношении не особенно точны. А СМАД показывает объективную картину давления за сутки. Если гипертония есть - лечить, допускать ее нельзя.
2. Повторите УЗИ через полгода. По этим данным есть расширение левого желудочка, небольшое расширение аорты и небольшая гипертрофия МЖП. Нужно обязательно контролировать эти параметры. Если это т.н., спортивная гипертрофия и дилатация - то физические нагрузки для этого должны быть достаточно продолжительное время на уровне профессиональных. Если нет - нормой это не является, и тоже требует серьезного контроля и наблюдения грамотного кардиолога.
3. Нагрузки только средние, умеренные. Полного прекращения нагрузок не требуется, но про бешеные нагрузки нужно забыть. Сначала нужно установить, как сказано выше, природу, достоверность и динамику (т.е., как будут вести себя дальше) выявленных изменений.

Ответ:
Для ответа на этот вопрос перепишите, пожалуйста, описание УЗИ сердца полностью, а также суточного мониторирования артериального давления, если делали. Если не делали, полезно сделать, чтобы достоверно оценить степень и значимость его повышения. Рекомендация ограничивать физические нагрузки должна иметь очень серьезные обоснования, в противном случае, без них, от этого больше вреда для здоровья, чем пользы.

Ответ:
К сожалению, в такой интерпретации все это просто нечитабельно, а не только не пригодно для решения столь ответственного вопроса. Пожалуйста, перепишите весь текст описания полностью, со всеми измерениями, и не в телеграфном стиле, не пренебрегая правилами русской пунктуации. Если это сложно для Вас, можно сделать копию (ксеро-, фото-), выложить где-либо и прислать ссылку на место расположения.

Ответ:
Это зависит от того, что Вас беспокоит, и что выявляется врачом при осмотре. Вряд ли Вы сами знаете, что именно Вы хотите в результате увидеть, поэтому показания к исследованиям определяет врач.

Ответ:
Очень рискованно, если инфаркт не придуман, а действительно был. Нужно точно знать, каковы его последствия для сердечной мышцы, а также, какова ситуация в коронарных сосудах вообще. Инфаркт ведь это только верхушка айсберга.

Ответ:
При фибрилляции предсердий после инсульта такой препарат нужно принимать постоянно для профилактики повторного инсульта по причине тромбоэмболии мозговых сосудов из источника в сердце (левом предсердии). К сожалению, при этой аритмии склонность к образованию тромбов в левом предсердии очень опасна.
Обычно используется варфарин, а конкретнее можно решить только индивидуально и очно. Что касается осложнений, какие бы они ни были, инсульт в случае отказа от приема этого препарата куда опаснее. Для профилактики кровотечений необходим постоянный контроль МНО.
Альтернативный вариант - радиочастотная абляция (РЧА) очага фибрилляции в левом предсердии. Это внутрисосудистая операция (без разреза и наркоза), которая позволяет решить эту проблему без постоянного приема лекарств. Чтобы определить ее возможность, нужно проконсультироваться с аритмологом, лучше в том учреждении, где имеется опыт РЧА именно при фибрилляции предсердий.

Ответ:
Ишемия по данным суточного мониторирования не слишком достоверна. Сделайте велоэргометрию (тредмил-тест) или стресс-эхокардиографию. Если ишемия подтвердится - тогда и нужно будет обсуждать эти вопросы, а также, что делать дальше.
Пока можно сказать, что безусловно опасна для здоровья гипертония, если она плохо контролируется.
Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Полезную информацию найдете и здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Все нормально, кроме одного - есть умеренное расширение аорты. Простуды тут не при чем, а больших физических нагрузок допускать при этом нельзя, только на уровне умеренных. Спортом заниматься только в этих пределах, в основном, чтобы не допускать увеличения массы тела. Продолжительность нагрузок не столь важна, но интенсивность следует ограничивать (пульс 100-120, не более). УЗИ нужно повторять раз в полгода, чтобы контролировать размер аорты дальше.
Лишний вес ликвидировать очень важно, чтобы не допускать лишней нагрузки на сердце и аорту. Нужно следить за давлением, а при избытке массы тела и эта проблема практически рано или поздно гарантирована.
Все это имеет профилактическое значение, Ваши ощущения никак с этими изменениями на УЗИ не связаны и опасности не представляют.
В армию лучше не ходить, а возьмут или нет - зависит от приказа, по которому работает медкомиссия. Нужно "напирать" на расширение аорты.

Ответ:
Успокоительные.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если Вы ничего не перепутали, и это исследование сделано после операции иссечения мембраны, не совсем понятно, почему же она визуализируется на УЗИ. И градиент давления в выходном тракте высоковат (50 мм рт.ст.) для эффективно проведенной операции. На переносимости физических нагрузок это может не сказываться довольно долго, и особых оснований запрещать дочке умеренные нагрузки нет, но разобраться с этим вопросом нужно обязательно. То, что описано в этом исследовании, нормой не является.

Ответ:
Не связывайте дискомфорт ни с какими сердечно-сосудистыми причинами, ни с низким давлением. Это неспецифические ощущения, сердце к ним отношения не имеет. Чаще всего они неврогенного происхождения. Остеохондроз и прочие мышечно-невралгические проблемы имеют значение, но остеохондроз есть у всех, а болит не у всех, т.е., не нужно зачастую переоценивать его значение (и изо всех сил его лечить) и недооценивать значения нервно-психологической сферы, от которой напрямую завсисит болевое восприятие.
Относительно гипертензии: не исключено, что она и не требует постоянного приема препаратов, если Вы правильно выполняете немедикаментозные меры по его снижению. В Вашем возрасте при начальной гипертензии это может быть вполне эффективно. Полезно сделать суточное мониторирование артериального давления на фоне отмены лекарств, чтобы проверить объективную картину давления, разовые измерения такой достоверности не имеют. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Брадикардия в покое опасности не представляет, если при нагрузке происходит адекватное учащение пульса (более 100 в минуту при существенной нагрузке). Можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить среднесуточные показатели и максимальную продолжительность пауз при редком ритме. Относительно болей - гадать на эту тему, да еще через сеть, бессмысленно. Нужно показаться врачу и, в зависимости от его представления о природе болей, сделать УЗИ живота, ФГС либо компьютерную томографию.

Ответ:
Теоретически кордарон и престариум сочетать можно. А практически как-либо корригировать назначение лекарств виртуально невозможно. Формулировка диагноза ничего в этом плане не дает, это часто дежурные штампы, мало что отражающие. В частности, в этой формулировке даже не упоминается аритмия, по поводу которой назначается кордарон.
Если есть недоверие к назначениям врача, найдите маме хорошего кардиолога.