|
Консультация кардиолога
Pages:
... 596
597
598
599
600
601
602
603
604
...
Галина 04.03.2011
Здравствуйте!Скажите, пожалуйста,Моя дочь проходила ЭКГ(ей 17 лет)поставили диагноз Синусовая брадикардия(53 уд),горизонтальное положение при физ.нагрузке прирост(85 уд),ухудшение процессов реполяризации в миокарде на сколько это опасноОтвет: Брадикардия в покое сама по себе проблемой не является, но прирост частоты ритма при нагрузке (если действительно дана хорошая нагрузка) должен быть больше - более 100 в минуту, это важно. Поэтому для проверки адекватности реакции частоты ритма сердца на физическую нагрузку нужно проводить не самодеятельную пробу, а велоэргометрию. Тогда нагрузка дозируется точно, и прирост оценивается правильно.
Можно несколько раз посчитать пульс после хорошей пробежки, на физкультуре, например. Если стабильно сразу после нагрузки более 100, можно не волноваться. Если будет меньше - нужно сделать велоэргометрию.
Алексей 04.03.2011
Столкнулся с такой ситуацией, начал контролировать липидный спект раз в три месяця, результаты каждый раз отличаются, последний раз сдал сразу в двух лабораториях с переывом 15 минут, отличие в два раза! Подскажите, медицинские лаборатории подпадают под закон о метрологии, когда для любово измерения необходимо сертификафия методик измерения и самих лабораторий а также поверка измерительного оборудованияОтвет: Конечно. Но методики и реактивы в разных лабораториях могут использоваться разные, поэтому разница возможна. Поэтому каждая лаборатория обычно указывает свою норму (т.е., референтные значения). Лучше делать анализы в одном и том же месте.
Светлана 04.03.2011
Маме 68 лет.Инфаркт миокарда в 2006. Результаты коронароангиографии 18.01.2011: изменение сосудов ПМЖВ:стеноз среднего отдела субтотальный, ОА: стенозы среднего отдела, дистального отдела до 80%, ПКА:стеноз проксимального отдела до 40% Диагноз:ИБС. Стенокардия напряжения 3ф.к.ПИК(2006),ХСН-IIA, IIIФК., гипертоническая болезнь IIIстадии, АГ 2 степени, риск IV. Дагноз 111,9 Гипертензивная(гипертоническая ) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Варикозное расширение вен н/конечностей. Показано оперативное лечение АКШ, МКШ код операции 14.00.002. Были на консультации у кардиохирурга, сказали, что операция показана и задают вопрос будете делать или нет? Конкретно нам ничего не объясняют......Стоит ли решиться на операцию в таком возрасте и с такими сопутствующими заболеваниями или уже лучше не стоит мучить маму? Каков риск и есть хоть какие то гарантии?
05.03.2011Ответ: Операция показана. Возраст и состояния здоровья именно такие, когда она чаще всего и делается, ничего чрезмерно отягощающего в этом нет. Какой-либо "гарантией" хорошего исхода, если вообще можно говорить в подобных случаях о каких-то гарантиях, может быть только уровень и профессионализм лечебного учреждения и специалистов, выполняющих операции. Имело бы смысл уточнить у хорошего специалиста по внутрисосудистым операциям, можно ли решить проблему стентированием обнаруженных поражений, без открытой операции. Но нужен квалифицированный специалист, любой не возьмется, поскольку поражение сосудов достаточно тяжелое, это и создает риск внутрисосудистой операции, поэтому открытая операция в таких случах может быть и менее рискованна.
Что касается "мучений", при таком состоянии коронарных сосудов мучений куда больше есть и будет именно от них.
лариса 04.03.2011
Уважаемый доктор! Спасибо, Вы мне дважды очень помогли, после Ваших рекомендаций прочитала всего Курпатова, хожу на йогу, занимаюсь с психиатором 2 раза в неделю. Напомню, у меня более 30 лет желудоч частая мономорфная экстрасиситолия, проверка последняя с эхо, тредмилом,холтер (3700 в сутки, но частая тригеминия)3 доктора подтвердили, что она доброкачественная и лечить ее не надо)лечить надо панические атаки и невроз. Мой вопрос: 30 лет назад с ее появлением у меня тоже были панические атаки без выхода из дома и мне врач назначил аллапинин, который эту проблему снял, что-то началось попила 2 недели аллапинин и несколько месяцев все хорошо, а сейчас он перестал помогать. Я так привыкла жить, а сейчас мне отказываются назначать преперат, хоть есть такой арсенал, говорят это вредно, ну если я столько лет пила аллапинин что ж теперь на пенсии думать о вреде? Может Вы что-то порекомендуете, днем я еще справляюсь, только не могу сидеть и лежать, начинается по 200-300 шт в час) а что же делать ночью? Я все ночи не сплю, правда все это снимает сразу 1 таб фенозепама, но ,я боюсь зависимости, а самое главное что меня убивает, так это частота перебоев в эти часы и тригеминия, вдруг заведет желуд тахикардию? Только не сердитесь, я знаю, Вы отвечаете очень строго,очень надеюсь на Ваш ответ, да кардиолог местный назначил конкор, эффекта нет, другие говорят Вам и это не надо,боюсь что доведу себя до РЧА!!!Ответ: Лариса, дело не в моем отношении, хотя огорчает, что при всех Ваших добрых словах, на самом деле Вы так и не поняли до конца уже дважды данные Вам рекомендации и прочитанного Курпатова. Работа вхолостую врача не радует - но от него далеко не все зависит. Именно поэтому Вы и не можете (или, что чаще - не хотите по-настоящему) до конца избавиться от зависимости от своих страхов, особенно в ночное время, когда все прочие внешние раздражители сводятся к минимуму, вот Вы и идете на поводу у своего "пунктика". Вы хотите таблетку не от экстрасистол, и на РЧА готовы идти не от экстрасистол. А от своих страхов. А врачи прекрасно понимают, что при копеечном количестве экстрасистол назначать от страхов "тяжелую артиллерию" антиаритмических препаратов, побочные эффекты которых куда серьезнее, и пенсионный возраст тут совсем не облегчает ситуацию - наоборот, нельзя. Не нужно быть врачом, чтобы понять, что если за 30 лет от этих экстрасистол с Вами ничего не случилось, значит, они на самом деле безобидные. Только при одном условии - если руководствоваться логикой и здравым смыслом, а не страхами. Причем понятно, что экстрасистолы беспокоили Вас на протяжении этого времени не постоянно, так не бывает. А именно в те периоды, когда Ваше психологическое состояние давало сбои, к сожалению, Вы, очевидно, подвержены к уходу в невроз. Страхи - не более, чем самовнушение, и не может быть, чтобы психиатр Вам этого не объяснял. Можно начитаться ужасов про внезапные смерти, фибрилляцию желудочков и пр. и внушить себе, что все это Вам грозит. Можно насмотреться фильмов ужасов м вообще не спать ночами и бояться выходить из дома. Дети, например, темноты боятся, хотя им, все-таки, простительно. Но это все явления одного порядка. Только непонятно, почему Вы перекладываете ответственность за это на кардиологов? Только потому, что узнали слово "экстрасистола"? Но никак не хотите понять и поверить, что она не причина чего-либо, а следствие Вашей тревожности и страхов, одно из многих других совершенно естественных проявлений влияния эмоций и нервов на регуляцию работы внутренних органов.
Больше добавить нечего. Перечитывайте все рекомендации заново, в часто задаваемых вопросах все это подробно есть. Если полагаете, что РЧА поможет от страхов и готовы прижигать сердце - идите к аритмологу, если он возьмется за 3700 экстрасистол в сутки.
Люба 04.03.2011
Здравсствуйте,мой муж в июне прошлого года перенес крупноочаговый инфаркт задней стенки.В августе сделали коронографию которая показала сужение двух сосудо на 97% и 93% поставили стенты,приписали плавикс,но у него время от времени появляються боли в области сердца и в груди ,головокружения бывают,возможны ли после стентирования такие отклонения?головокружения могут возникать из за приема плавикса?Ответ: Не любые боли являются стенокардий, а стентирование избавляет именно от стенокардии. Если определиться трудно, нужно сделать велоэргометрию. Головокружение с плавиксом не связано. Это вообще, как правило, проблема головы, а не сердца.
Анастасия 04.03.2011
Добрый вечер.
Помогите пожалуйста.Мне 20 лет,сейчас в семье пережили смерть близкого,сейчас болезнь другого,все в глубоком стрессе.Я стараюсь оказать поддержку,сама каждую ночь реву,до того,что в итоге задыхаюсь.Плюс ко всему в личной жизни каждый день разборки и лишний стресс.Сейчас давление 95/55,очень болит голова,постоянно звёздочки,вставая с кровати.в области сердца тянущие сжимающие боли.или колики то справа то слева.Любая ситуация доводит до истерики,срываюсь по мелочи.Агрессия,злость и постоянное чувство тревоги и обиды.Что делать..как привести в порядок своё здоровье и что со мной?чем это черевато?Ответ: Рады бы помочь, только непонятно, почему Вы с этим вопросом обращаетесь к кардиологу. Вам нужен психолог или психотерапевт.
Аннтон 04.03.2011
Скажите, а можно посещать инфракрасную сауну при желудочковой экстрасистолии и пролапсе с незначительной регургитацией?
Других проблем с сердцем нет. СпасибоОтвет: Можно.
Яна 04.03.2011
Здравствуйте! Мне 25 лет. Беспокоят боли в сердце (покалывание и иногда кажется, что мое сердце выпрыгнет из груди), чувствуется какое-то волнение, к тому же проявляется агрессия как бы. Измеряю давление, очень часто такой показатель 128/90, пульс 80-95 иногда выше. Нужно идти к врачу? Раньше проходила обследование, поставили диагноз 2005г. М.П.К.1 ст, ЛХЛЖ, выписывали таблетки такие как магний, милдротат, и еще какие-то, но уже не помню. Врач советовал не волноваться (но в нашей жизни это невозможно). Нужно идти к врачу?Ответ: По поводу сердца - нет. Если не проверяли уровень ТТГ и Т4 проверьте, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы не повышена. Совет избегать стрессов действительно не очень работает, а вот повышать стрессоустойчивость и влиять на свой тип психологического реагирования нужно. Рекомендации при подобных неврогенных состояниях найдете здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Юлия 04.03.2011
Здравствуйте скажите пожалуйста что значит электрическая ось сердца отклонена на 30 градусов вправо у годовалого ребенкаОтвет: Для здоровья - ничего. Ось сердца всегда куда-нибудь отклонена.
Мария 04.03.2011
Здравствуйте. Мне 24 года. Последнее время начала замечать какую-то тяжесть в груди и одышку. Курить я бросила два месяца назад, ЭКГ делала месяца четыре назад, никаких особых изменений. Мне поставили ВСД, но когда я перестала курить набрала еще 3 кг. Проверить сердце еще? Сделать может УЗИ? И что все таки хуже, лишний вес или курение, для сердца?Ответ: Альтернатива выдуманная, широко распространенное заблуждение. И лишний вес, и курение очень вредны. Поправляются от еды, а не от отказа от курения. Возможно, подсознательно что-то чаще жуют, чтобы чем-то заняться и не чувствовать лишения без сигареты. Но никотин на жировой обмен никакого положительного влияния не имеет.
Недомогание неврогенной природы, скорее всего. Подобные вещи характерны для периодов каких-то перемен в жизни, поскольку это всегда психологическое испытание. Еще бы фитнессом хорошо потихоньку заняться - все неприятные ощущения по мере улучшения физической и психологической формы пройдут.
Относительно обследования - если не делали ФЛГ в этом году, сделайте. ЭКГ не нужно. Необходимость УЗИ сердца неочевидна, покажитесь врачу, если недомогание ощутимое, он посмотрит и скажет, есть основания делать УЗИ сердца или нет.
Елена 4марта 2011 03.03.2011
Здравствуйте!у моего отца щитовидная железа,принемает припорат тиразол,изменений нет.Почему с щитовиткой нельзя делать стентирование?Ответ: Щитовидная железа есть у всех, в том числе и тех, кому делают стентирование. Для ответа на Ваш вопрос нужна несколько иная информация: что конкретно беспокоит отца, чем болел раньше, текст описания коронарографии (без нее решение о стентировании не принимается), если вместо нее делали компьютерную томографию - ее результаты, полное описание УЗИ сердца, последний анализ на ТТГ и Т4. Лучше, если он обратится за консультацией сам, поскольку вряд ли Вы владеете этой информацией, да и через посредство третьих лиц (даже близких) вероятность "испорченного телефона" очень высока, а эффективность консультации - не слишком.
Александр 03.03.2011
Александр.42 г.Большое спасибо за оперативный ответ,если честно не ожидал ответа совсем.Сейчас доктора стали не внимательны к людям.Заболевший остается на едине со своими проблемами,вопросов много ответы ищешь сам.Но ответы должны быть профессиональными иначе это самолечение.Спросил у лечащего врача он сказал:У нас не уговаривают да-да,нет-нет.Ссылка на коронарку http://depositfiles.com/files/51fux3cu4
194.13 MB Данный файл имеет формат .mdx, открывать следует программой Daemon Tools. Программа бесплатная, скачать можно отсюда:
http://www.daemon-tools.cc/rus/home Примечание: если файл не ассоциируется с программой, в настройках прописать следующее:
см. вложение.
Безимени-1.jpg (42.27 kb) [ скачать ]Ответ: Пока в этом нет необходимости, достаточно описания. И только коронарография не является исчерпывающей для решения этого вопроса. Важно понять, что конкретно для Вас изменится, что Вы получите в плане самочувствия в результате стентирования.
Необходимая же нам для этого информация указана в предыдущем ответе, ее и представьте, пожалуйста. Если ВЭМ или стресс- ЭхоКГ не делали - сделайте, ведь Вам нужен ответ на свой вопрос, чтобы правильно принять решение. Полезно указать еще рост, вес, уровень сахара и анализ холестеринового спектра. Отправлять результаты никуда не нужно, чтобы не переписывать, можно выложить копии где-либо в сети и прислать сюда ссылку.
При повторном обращении цитируйте первичное.
Валера 03.03.2011
Здравствуйте,мне 49 лет, делали АКШ 2 года назад.
В декабре 2010 делал биохмический анализ крови- общий холестерин 3,36,билирубин-32,принимал торвакард 20мг.Потом 1,5 мес торвакард пил по 10 мг
сегодня получил результат свежих анализов-холестерин
3,39 общий, ЛПВП-1,2. ЛПНП и билирубин почему то не было указано.ЛПНП видимо 2,2 если вычесть из общего.
У меня вопрос-продолжать ли мне принимать по 10 мг при таком уровне холестерина, чтоб поменьше на печень нагрузка была, или все-таки 20 мг?СпасибоОтвет: Нет, так не годится, нужно не вычитать, а иметь полный и точный анализ из лаборатории. А перед этим нужно быть уверенным, что и назначен полный анализ холестеринового спектра, а не только общий холестерин. По нему ориентироваться нельзя, а ни в одном из анализов ЛПНП нет. Целевой уровень его для Вас менее 2,5 ммоль/л, а лучше стремиться к 1,8 ммоль/л. Уровень ЛПВП должен быть больше единицы. Имеющихся данных для ответа на Ваш вопрос недостаточно. Можно посоветовать перенести его решение на три месяца до следующего анализа, только уже сделать его полноценно. При этом соблюдая строгую бесхолестериновую диету. Если Вы хотите обойтись наименее возможной дозой торвакарда, без этого Вам не обойтись.
Светлана 03.03.2011
Здравствуйте! Мне 30 лет, женщина. В августе 2010 года мне поставили диагноз ОИМ (без рубца). на ЭХО-КГ была гипокинезия миокарда лж передне-перегородочной области. На ЭКГ очаговые изменения передне-перегородочной области. Были очень сильная одышка и сердцебиение до 125 уд/мин.После, в октябре и декабре 2010 года я делала ЭХО-КГ , оно было без патологии. Проводилось суточное ЭКГ - ишемии не обнаружено. Вчера на ЭХО-КГ выявили снижение межжелудочковой сократимости (если я правильно поняла - 3,9). Я принимаю конкор 5 мг- утром и 1,25 мг - вечером. Если увеличиваю дозу конкора вечером, то пульс обычно понижается до 42 в покое. Еще я принимаю тенотен - 4 таблетки в сутки, так как постоянно нервничаю. Серьезно ли мое заболевание - снижение межжелудочковой сократимости ? Чем это лечится? Мне ко врачу только после праздников, а я переживаю.Ответ: Такого заболевания нет. Это УЗИ-признак: снижение сократимости (гипокинезия) межжелудочковой перегородки. Поскольку сейчас бум эхокардиографии, то нередко происходит абсолютизация ее данных и превращение в болезнь любого признака, увиденного во время исследования. Особенно у пациента с повышенной тревожностью, нервозностью и вегетативными псевдосердечными проявлениями. Косвенно о возможности подобного варианта говорит Ваше лечение - к лечению ИБС и улучшению сократимости сердца это никакого отношения не имеет. При этом нужно учитывать, что это исследование довольно субъективно, результат сильно зависит от квалификации того, кто его выполняет: ведь кто что увидел, то и написал. Поэтому разночтений может быть очень много, сегодня увидели одно, завтра другое. Прежде чем трактовать это, нужно как следует во всем этом разобраться.
Гипокинезия может быть признаком ИБС. Однако, болезнь эта, т.е., ишемия и перенесенный инфаркт у женщины в 30 лет бывают настолько редко, что это нужно очень серьезно доказать. Очаговые признаки по ЭКГ тоже здесь не слишком помогают - нередко неспецифичны и могут быть связаны с другими причинами, в том числе и не носящими патологического характера. Суточное мониторирование не является оптимальным методом для диагностики ишемии.
Поэтому следовало бы сделать следующее:
1. Переделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, максимально доступном Вам (в наиболее специализированном учреждении у хорошего, грамотного специалиста по ЭхоКГ). Чтобы понять, есть ли вообще на самом деле гипокинезия.
2. Затем полезно сделать не только обычную ЭхоКГ, но и стресс-ЭхоКГ (при физической нагрузке), это значительно повышает доказательность и диагностическую ценность. И подтверждает наличие УЗ-признаков ишемии, либо перенесенного инфаркта, либо исключает.
3. Можно сделать и велоэргометрию - ЭКГ при физической нагрузке, это исследование выявляет ишемию на ЭКГ куда более достоверно, чем суточное мониторирование.
4. Если какое-либо из этих исследований подтвердит ИБС, нужно делать коронарографию. Поскольку причины ишемии и инфарктов, приводящих к доказанной гипокинезии, в конкретных нарушениях кровотока по конкретному коронарному сосуду. А значит, его нужно найти, и тогда уже станет понятно, что с ним делать, чтобы повлиять на имеющуюся ишемию (гипокинезию), такие возможности у современной медицины есть. Если, конечно, в сосудах будет что-то найдено.
Александр 03.03.2011
Мне 42 года.на коронарографии поставили стеноз передней н а в устье50 средней трети 75 процент.остальные без видимых.настаивают на стент.Может терапевтич средствами можно.Атипичное течение (немое).узи серд.хэкг.диск каронарограф и т.д все на руках.Ответ: Куда важнее результат велоэргометрии, если делали, либо стресс-ЭхоКГ. А если не делали, непонятно, как Вы вообще попали на коронарографию при "немом" течении.
И протокол коронарографии перепишите, пожалуйста, полностью.
Можно вместо переписывания дать ссылки на копии описаний.
светлана 03.03.2011
Здравствуйте! У меня нарушения ритма по типу тахиаритмии Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка.Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ скомпесирована .Аритмогенная недостаточность МК-1,5+,ТК1,5+.Дилатация полости левого предсердия.Признаки наркшения релаксации миокарда ЛЖ.Сказали покамесь нельзя делать нечего на сердце ,отложили всё до июня .Но у меня ещё:Дифузный токсический зоб 2 ст отказали тоже в операции.Но я очень плохо себя ,чуствую,ночью немогу спать ,мне не хватает воздуха .,вроде огонь горит внутри сердца.Веё что назначили пью в течении года но улучшения нету.Подскажите что мне делать.Ответ: К сожалению, эта формулировка заключения вызывает больше вопросов, чем является основанием для ответов на Ваши вопросы. То, что Вас беспокоит, специфическими признаками заболевания сердца не является (если вообще с ним связано).
Прежде всего, важно, какова функция щитовидной железы. Если зоб токсический, и имеется тиретоксикоз, то, что Вас беспокоит, связано именно с этим. Нужно оперировать зоб или нет - это определяет эндокринолог, сегодня чаще лечат тиреотоксикоз без операции, медикаментозно. Но главное - устранить тиреотоксикоз и контролировать это по уровню ТТГ и Т4.
Что касается подобных непосредственно сердечных проявлений, чаще всего, их причиной и являются гормональные и нервно-вегетативные нарушения. Первое, как уже сказано, серьезно, второе - нет, хотя на самочувствие влияет сильно.
Судить о "тахиаритмии" (какая именно? их много и все разные по значимости) и ее серьезности, наличии и выраженности дилатации левого предсердия и гипертрофии левого желудочка без полных данных мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца мы не можем. "Аритмогенная недостаточность МК 1,5+ и ТК 1,5+" вызывает большие сомнения: во-первых недостаточность незначимая и на работу сердца и самочувствие не влияет, а, во-вторых, часто бывает при здоровом сердце и аритмия тут не при чем, скорее всего.
Так что, делать Вам нужно следующее: продолжать лечиться у эндокринолога, эффект может не быть быстрым. Параллельно желательно снизить тревожность и нервозность, это очень благотворно влияет на самочувствие именно по "сердечной" части. Подробно рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Можно посоветоваться с психотерапевтом, он порекомендует лекарства, хорошо влияющие на самочувствие.
И желательно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении. А про аритмию посоветовать нечего - мы про нее ничего не знаем.
Валентина 03.03.2011
Здравствуйте, мне 51 год. У меня флотирующий тромбоз. Назначили пить варфарин по 3 таблетки 1 раз в день. Показатели крови на данный момент :холестирин-6, ПТИ-133,МНО-0,75-0,76. За все время приема варфарина до 2 единиц разжижить кровь не разу не получилось. Самый лучший показатель МНО -1,8(21.01.2010).В нашем городе нет кардиолога. Какие препараты мне можно добавить для разжижения крови? Можно ли добавить аспирин или может прибавить таблетку варфарина? Заранее спасибо.Ответ: Так нельзя лечиться, проще покалечиться. Это можно только очно. Мы даже не знаем, чего именно у Вас тромбоз и по какой причине. Что касается варфарина, доза его не назначается в виде фиксированного количества таблеток столько-то раз в день, а зависит от показателя МНО. Если он низкий - дозу нужно прибавлять и опять контролировать МНО. Ясно, что адекватной дозы варфарина Вы не принимаете. Прибавление аспирина на МНО не повлияет. Сейчас появился новый препарат, который можно в определенных случаях принимать вместо варфарина, и дозировать его намного легче, контроля МНО не требуется. Он называется прадакса (дабигатран), только дорог. Хотя то, что Вы тратите на такое лечение варфарином - это пустая трата, поскольку неэффективно. Возможна ли такая замена в Вашем случае, мы сказать не можем, поскольку слишком мало для этого про Вас знаем.
Без осмотра хорошего специалиста в этом вопросе Вам не обойтись. Если по месту жительства обратиться не к кому, съездите в областной центр на консультацию и выясните все эти вопросы, после приема попросите у специалиста номер телефона или электронный адрес, чтобы посоветоваться при необходимости.
И холестерин высок - нужна строгая бесхолестериновая диета, чтобы нормализовать его, поскольку, если это не удастся, придется принимать и холестериноснижающие препараты, а они тоже дороги.
Анатолий 03.03.2011
Здравствуйте доктор!у меня вопрос такой - в спокойном состоянии сидя пульс 72-76...если просто встал и стою 94-98.Проверял у родных и сидя и стоя если и увеличивается то не более чем на 2-4 удара..64-66 и стоя 68-70 ударов.Принимаю магний...почти постоянно с небольшими перерывами..не курю и не употребляю вообще...в прошлом спортсмен...зарядку делаю каждый день.Спасибо.Ответ: Это очень индивидуально и зависит от нервно-психологического состояния и физической формы куда чаще, чем от самого сердца. Магний пить бесполезно, лучше успокоительные травки вместо чая и кофе. И плохо, когда спорт в прошлом, а не постоянно сопровождает в жизни - на уровне любительских нагрузок. Зарядка - хорошо, чтобы проснуться, но это не физический тренинг.
Евгений 03.03.2011
Извините, не правильно поставил вопрос в прошлый раз.
Ситуация такова: мучали сильные экстрасистолы, сделал УЗИ сердца - пролапс с незначителной регургитацией и физиологическая регургитация на ТК и КЛА.Сказали, все остальное в норме, патологии нет.
Потом поставил холтер, заключение следующее: средняя ЧСС 67 уд. в мин,в активный период - синусовая тахикардия, в ночное время - синусовая аритмия. На графике регистрировалась депрессия с. ST 1мм, которая при учащении ЧСС усугублялась до 3мм.
Что значит эта депрессия ST?и из-за чего она появляется?и на сколько она опасна? спасибоОтвет: Суточное мониторирование не отвечает на этот вопрос. Для этого нужно сделать велоэргометрию. Она и разграничит специфически сердечные причины этой депрессии (ишемию) от неспецифических (т.е., не патологических, не существенных).
Людмила. 03.03.2011
Здравствуй Доктор! Хочу проконсултироватся прошла исследование у кордиолога,поставила диагноз ИБС стабильная стенкардия напряжения 2 ,Наджелудочковая экстросистолия,ХСН 1 степени(2 фкн по типу УНА),гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4,у меня возник вопрос выходят ли на пенсию с такими диагнозами,дело втом что я проходила исследование в крае,пришла к своему кордиологу она меня просто не принела сказала вам лечение прописали по жизнено или идите к своему терапефту может действительно это дело терапевта?Ответ: Не совсем ясен смысл вопроса. На пенсию выходят по возрасту. Если имеется в виду инвалидность, это определяется МСЭК - экспертной комиссией, и зависит не столько от формулировки диагноза, сколько от того, выявляются у Вас критерии инвалидности в настоящий момент или нет. Что касается гипертонической болезни, безусловно, лечиться нужно только постоянно.
Подробно об этом прочитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Наталия. 03.03.2011
Мне37лет.Перенесла тронзиторную ишемическую атаку в,положена ли мне группа?Ответ: Инвалидность не бывает положена, это не правовой вопрос, а экспертный. Поэтому решается только очно экспертной комиссией. Есть признаки инвалидности - дают. Если нет - не дают.
Дамир 03.03.2011
здравствуйте!!!меня экстросистолы мучают уже 2 года!!!вот с 28 февраля целый день по сегодняшней день начались частые эс...более5 в минуту работать мешают можно сказать не могу...пошел к врачу сказали работоспособен иди работай...незнаю что делать???пью валосердин и тенотен...вопрос я проходил узи 1.5 года назад может надо повторить???подскажите какие анализы и обследования надо сделать???Ответ: УЗИ не нужно. Максимум - суточное мониторирование ЭКГ. А вообще, врач скорее близок к истине. Лучше всего помогает, если о них прекратить думать, отвлечься. Для этого и работа годится.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Эльвира 03.03.2011
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста. Вот сегодня сделала опять УЗИ. Заключение: Умеренный пролапс митрального клапана и незначительная аортальная и митральная недостаточность. Есть проблема какая-то в этом? И вот чтобы дальше не развилась эта недостаточность, что нужно делать? Как нужно следить, поддерживать? Спасибо.Ответ: Нет необходимости опять делать УЗИ, поскольку нет проблемы. Все это в рамках нормы, и ничего не развивается. А от частых повторных ненужных исследований только неврозы развиваются.
Поддерживать нужно нормальную массу тела, правильный образ питания и физической активности. Это для сердца самое необходимое.
дмитрий 03.03.2011
Здравствуйте.Мне поставили диагноз Пролапс передней створки МК 5 мм и подклапанная регургитация...В остальном Эхо,экг без поталогий.Врач промолчал.Подскажите каких нагрузок теперь избегать и что попить...Жалобы еще на сдавленность в груди,нехватку воздуха,какие-то резкие замирания в груди например при нагрузке..Также сдавленность в груди усиливается при нагрузке...Меня также страшат эти замирания..Я прочитал в инете про экстросистолы.Может это они?Но почему то они происходят в основном на вдохе..Мое состояние при нагрузке-СДАВЛЕННОСТЬ в груди,тяжело дышать,неполнота вдоха,а если вздохнуть то может замереть.Я прощупывал пульс-оно бьется,бьется потом пропускает один или несколько ударов(на вдохе)потом опять.в этот момент в груди замирает...Делал еще монитор-но там тоже ничего(((что это может быть?Ответ: Скорее всего, повышенная тревожность и мнительность. Все, что Вас беспокоит, очень для этого типично. Даже если экстрасистолы есть, но они не зарегистрировались, это ничего не значит, они часто бывают у здоровых людей.
Подробно почитайте об этом обо всем здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Виктория 03.03.2011
Добрый вечер! Муж не так давно перенес инфаркт.После больницы пили- престариум, эгилок,продуктал. Теперь врач советует перейти с эгилока на конкор, а другой врач рекомендует беталок зок. Так что предпочесть, конкор или беталок зок?Ответ: Надо знать мотивы того и другого врача. И причины замены вообще - зачем она нужна. Беталок зок и эгилок - один и тот же препарат, просто разных производителей, поэтому разные фирменные названия, так что смысла в такой замене особого нет. Конкор - другой препарат из той же группы, сказать, чтобы он имел какие-либо преимущества перед эгилоком, в общем, нет. А в частности - можно решать только при очном наблюдении. Но лечиться нужно у одного врача, таким образом Вы осложняете себе жизнь.
Светлана 03.03.2011
Здравствуйте доктор! Мне 48 лет, сердце болит (перебои в сердце-аритмия) с детства. Результаты холтера ЭКГ- регистрируется синусовый ритм,частые желудочковые экстрасистолии, два эпизода желудочковой пары, одиночные наджелудочковые экстрасистолии. Вериабельность ЧСС: в активный период 56-60-70-80 уд.в мин. В пасивный период 48-52 уд.в мин. Девияция сегмента S-T не выявлено. Эти результаты на фоне приема кардарона (кардарон принимаю 7 лет, по 1 таблетки в день). Проляпс митрального клапана 1 степени. Проламбирование митрального клапана. (выписала заключение из истории болезни) Со стороны эндокринолога:нетоксический одноузловый зоб. Со временем уменьшается на фоне приема кардорона.Гормоны в порядке.
Меня пугает такое долгое применение кардорона, начало падать зрение, да вроде и возраст уже, ну все же страшновато. Пробовала бросать пить кардорон, но стало намного хуже, подъем по лестнице или малейшая нагрузка вызывает сильную аритмию, принимала успокоительные - не помогают. Врачи говорят пить кардорон пожизненно.СПАСИБО!Ответ: Показаний к приему кордарона из приведенных Вами данных не вытекает. Как, впрочем, и к приему других анитаритмических средств. Тем более, что непонятно, в чем его эффект, если эти данные на фоне его приема. Список его побочных нежелательных эффектов при длительном применении, действительно, весьма велик. А польза в Вашем случае - очень сомнительна.
Ухудшение на фоне отмены кордарона, скорее всего, субъективно-психологическое, крайне маловероятно, что истинное. Начать следует с того, что такие экстрасистолы вообще специального лечения не требуют. И чаще проходят при каких-либо достаточно радикальных изменениях образа жизни, который их и вызывает, поскольку само сердце в них не виновато. Например, сбросить вес, изменить стереотипы питания, значительно увеличить физическую активность и улучшить свою физическую форму, привести в порядок нервы и снизить тревожность. Если вовремя понять, что эти экстрасистолы ничем не грозят и никакой опасности не представляют, тогда не понадобится никакой кордарон - поскольку принимается он, на самом деле, от страхов и опасений по этому поводу. И без него становится хуже, поскольку страхи и тревога усиливаются. А это непосредственные и абсолютно физиологические причины усиления сердцебиения и, в том числе, рефлекса, вызывающего экстрасистолию.
Подробные рекомендации даны здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Иван 03.03.2011
здравствуйте. мне 15 лет я профессионально занимаюсь плаванием, недавно у меня было высокое давление,сказали сделать экг. сделал. написали заключение: ритм синусовый с чсс 65-67.отклонение ЭОС вправо. ИБПНПГОтвет: Норма. Но при высоком давлении от ЭКГ пользы мало. Нужно выяснить причину его повышения, при необходимости исключить эндокринные, почечные проблемы. Для этого есть смысл посоветоваться с кардиологом и эндокринологом, если нужно, они назначат необходимые анализы.
Анастасия 03.03.2011
Добрый день!
Мне 27 лет, беспокоит учащенное сердцебиение, и, иногда боль в сердце которая отдает в левую руку или шею.
Результаты ЭКГ следующие:
P=0.08 PQ=0.14
QRS=0.10 QT=0.34
RR=0.63-0.96 Axis=150
Эл.систола должная. Переходная зона V6.
Ритм синусовый с ЧСС 62-95 уд/мин.
ЭОС резко отклонена вправо.
Заключение:
Резко выраженная синусовая дыхательная тахиаритмия.
Блокада задней ветви левой ножки п.Гиса
Умеренные изменения в миокарде, вероятно метаболического генеза.
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа.
Большое спасибо!Ответ: Ничего, специфически указывающего на болезнь сердца нет. Для полного спокойствия можно сделать УЗИ сердца.
Оксана 03.03.2011
Здравствуйте. Обратилась к врачу по поводу волнения, тревоги, экстрасистол, учащенного сердцебиения временами. Кардиолог послушал сердце, направил на ЭКГ, ЭХО и холтер. ЭКГ ничего не показала, по результатам ЭХО ПМК 1 ст., а холтер сделали не суточный а короткий, в том числе с нагрузкой. Т.к. холтер делали недолго, экстрасистол он не зафиксировал, только выявил нарушение внутрижелудочковой проводимости. Врач поставил диагноз ВСД, сказал сердце здоровое. Но экстрасистолы очень пугают, не могу не волноваться из за них. Скажите ПМК и нарушение внутрижелуд. проводимости могут являться причиной экстрасистолии и насколько опасны они при таком диагнозе?Ответ: Не могут, и ничего опасного нет. Тревожность - не признак болезни сердца, а признак невроза. Если никогда не делали анализ на уровень ТТГ в крови, сделайте.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
наталья 02.03.2011
здравствуйте.мне 25 лет.вредных привычек и лишнего веса не имею.уже больше года мучает тахикардия в положении стоя 120-130 ударов в минуту.кровь на гормоны щж норма.узи щж норма.узи сердца пмк 1 степени с регургитацией 0-1 степени остальное норма.анализы крови и мочи норма.экг норма не считая чсс 91.лечилась у невролога и психиатра мне не помогло. терапевт прописала конкор кор 1,25 с утра.тахикардия под действием препарата прошла.могу заниматься любимой йогой,играть с ребенком и радоваться жизни,едиственное что волнует неужели я так и буду теперь сидеть на конкоре ведь это вредно а без него я не могу,пробовала успокоительные травяные сборы не помогает.скажите как долго можно принемать конкор без особого вреда организму? и может ли так протекать нцд- т.е. сидя пульс 80 а стоя до 130 и это даже без физической нагрузки?мое давление 110\70 с конкором 100\60.спасибо.Ответ: Конкор при необходимости можно принимать постоянно, но такой необходимости у Вас нет. Если бы не Ваша невротическая фиксация на частоте пульса, никакие таблетки Вам бы и не понадобились. Т.е., все дело в Вашем отношении к этому вопросу. Оно, кстати, и поддерживает неприятные ощущения. Нужен Вам не конкор, и не невролог с психиатром, а хороший психотерапевт.
Что касается частоты пульса, как таковой, чтобы точно и объективно оценить значимость того, что Вас беспокоит, нужно иметь данные суточного мониторирования ЭКГ (без лекарств). Есть нормы средней частоты за сутки, и днем и ночью, вот и стало бы все понятно, насколько есть реальный повод "мучиться от тахикардии". И хорошо бы сделать велоэргометрию, чтобы оценить адекватность реакции пульса на нагрузку и физическую форму.
По Вашему описанию, вряд ли что-то выходит за рамки вегетативных проявлений невроза. А это означает, что реальной причины для тревоги нет и никакой опасности эта тахикардия не представляет. При любой физической активности, включая перемену положения тела, не говоря уже о йоге, пульс должен учащаться, это нормально. А при дистонии, сопровождающей еще и высокую тревожность и страхи по этому поводу, тем более. Кстати о йоге - она бы помогла Вам при регулярных занятиях и правильном настрое и без лекарств. Меньше нужно думать о своем пульсе - это главный рецепт. Можно еще проверить, нет ли скрытого дефицита железа (показатели ферритина, ОЖСС, железа сыворотки) считается, что это нередко может вызывать тахикардию у женщин, хотя вряд ли тахикардия при этом была бы изолированным симптомом.
Подробнее о тахикардии при здоровом сердце здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Pages:
... 596
597
598
599
600
601
602
603
604
...
|
|