Консультация кардиолога

Ответ:
Чтобы дать совет, нужно знать, что именно Вас беспокоит, что именно "нисколько не лучше", по поводу чего установлен стимулятор, текст холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ до и после стимуляции, текст ЭФИ до стимуляции, описание УЗИ сердца.
Нужно учитывать, что стимулятор сам по себе воздействия на самочувствие не имеет, и показания к нему узконаправленные. Он включается только тогда, когда этого требует слишком редкий ритм сердца и заменяет его в такой момент. И конечно, это не 50-60-65 ночью, это нормальное урежение. Поэтому при таких колебаниях частоты ритма, как Вы описываете, Ваш стимулятор ничего Вам не регулирует, он просто не включается - не нужен. Ждать, что Ваше самочувствие как-то изменится после установки ЭКС не приходится.
К сожалению, такое бывает при отсутствии абсолютных показаний к ЭКС, когда его ставят больше от перестраховки, "для профилактики", на всякий случай. Колебания частоты ритма имеют в подобных случаях невротическое, вегетативное происхождение. Как и все, что беспокоит. Понятно, что улучшение наступит, только если воздействовать на нервную систему, а ЭКС никак на это не влияет.
Так ли это в Вашем случае, мы сказать не можем, не имея уже упомянутых выше объективных данных.

Ответ:
По ощущениям подобные предположения и заключения никогда не бывают верны, и этого не следует делать, только страху на себя нагоняете. А все, что Вы описываете и так очень часто имеет нервное происхождение. Групповых экстрасистол не бывает, это неправильный термин. Если их больше двух подряд, это называется короткими пробежками аритмии, но если они не регистрируются при мониторировании ЭКГ, значит, их нет.
Поэтому при необходимости можно повторить мониторирование. Если опять ничего не зарегистрируется - займитесь нервами. Чудес на свете не бывает - если аритмия есть, и она отчетливо беспокоит, но при этом во время мониторирования ее почему-то, как на грех, никогда не бывает, значит, это не аритмия, а обыкновенный тревожно-мнительный невроз.

Ответ:
Тахикардия - самая закономерная реакция на страх и внутреннюю тревогу. Сердце от этого не останавливается. Спортом заниматься нужно обязательно, у тренированных людей с хорошей физической формой такой тахикардии не бывает. Нагрузки сердцу очень полезны. Панические атаки достаточной нагрузки сердцу не дают. Паника и страхи - это работа вхолостую, а физические нагрузки, помимо учащения пульса, еще и всю систему кровообращения как следует активизируют, заставляют сердце работающие мышцы обеспечивать, жир сжигают.
Подробно о правильном отношении к проблеме почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничем не грозит. Патологических изменений нет, на самочувствии все это не отражается, лечить нечего, оперировать - тем более.
Пролапс чаще врожденный. Подробно о нем здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
По поводу одышки и тахикардии, если она действительно есть, проверьте анализ крови и уровень ТТГ. Подобное недомогание может быть связано с малокровием или дефицитом железа, либо нарушением функции щитовидной железы.

Ответ:
Можно, это не заболевание.

Ответ:
Толщина МЖП определяется при обычном УЗИ сердца. Норма до 11 мм.

Ответ:
Кардиосклероз и "атеро" к мерцательной аритмии отношения не имеет, если она не является результатом перенесенного инфаркта миокарда. В остальных случаях причины другие. Чаще всего: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, алкогольная дистрофия миокарда.
Лучший способ избавиться от этой аритмии - радиочастотная абляция (РЧА) очага фибрилляции в предсердиях, внутрисосудистая операция (без разреза и наркоза). По приведенным Вами данным увеличения левого предсердия и левого желудочка нет, поэтому вопрос об этой операции вполне может обсуждаться. Еще требуется выяснить, нет ли тромба в левом предсердии с помощью чреспищеводного УЗИ сердца. Операцию выполняют в аритмологических центрах, лучше именно там, где есть значительный опыт РЧА при фибрилляции предсердий. Поэтому и нужно консультироваться по этому поводу у аритмолога.

Ответ:
Частота ритма великовата, если Вы правильно переписали. Если сын бежал бегом по лестнице на ЭКГ и очень волновался, тогда это объяснимо. В остальном норма.

Ответ:
Выпот - выпотевание жидкости в полость. Стресс к этому никакого отношения не имеет. Если выпота мало, это ни о чем не говорит. Если количество его велико или увеличивается - болезнь. Какая - заочно не установить.

Ответ:
Подобный вопрос можно адресовать только телепату или экстрасенсу, но не врачу. Без осмотра врач на такие вопросы ответить не может.

Ответ:
Ответ на этот вопрос должен дать кардиохирург на очной консультации. Смотря о какой операции идет речь. Только АКШ на наличие аневризмы и тромба, конечно, не повлияет. Если же возможна резекция аневризмы с удалением тромба, это может существенно улучшить ситуацию. В центре им. Алмазова такие операции выполняются.

Ответ:
Нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы иметь картину истинной его динамики в течение суток, это очень полезно для назначения лечения. А также исключить вторичное происхождение гипертонии (почечные, эндокринные причины), если такие причины есть, и они не устранены, никакое лечение не будет эффективно. Корригировать лечение можно только при осмотре, заочно не лечатся. Подробно о принципах лечения гипертонии почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Все у Вас в норме, лечить ничего не нужно. Само по себе укорочение QT не болезнь, если нет приступов аритмии, но они бывают гораздо реже, чем такое укорочение регистрируется.

Ответ:
Ответ дан на первое обращение.

Ответ:
Связь между картиной ЭКГ и ЭхоКГ можно устанавливать только имея четкие данные ЭКГ, Ваша интерпретация таковой не является, поэтому сопоставлять нечего. Относительно результата ЭхоКГ - переделайте это исследование в более квалифицированном исполнении (в более специализированном учреждении). При Вашем росте и весе могут быть некоторые нюансы, связанные с размерами сердца, но это вопрос принципиальный и важный. Нужно точно убедиться, что размеры левого желудочка и величина фракции выброса определены правильно.
И главное, с чем нужно сопоставлять данные ЭхоКГ, особенно такие, как у Вас - с клиническими признаками состояния здоровья и работы сердца, наличием реальных перенесенных заболеваний. А не делать выводы умозрительного характера, как в заключении, или искать причины в деталях старых ЭКГ, это вопрос десятый. Есть куда более важные для Вас вопросы - насколько эти изменения ЭхоКГ соответствуют истине и отражают состояние Вашего сердца, и в чем их реальная причина. Для этого нужен осмотр грамотного кардиолога.

Ответ:
Это не диагноз, а не более чем именно неспецифические, т.е., не говорящие о состоянии сердца, изменения ЭКГ. Часто бывают у детей в норме. Если ребенок здоров, можно не беспокоиться. Лечить нечего.

Ответ:
Это зависит от того, насколько правильно выявлены признаки инфекционного эндокрдита, т.е., наличие вегетаций на аортальном клапане. По обычному УЗИ сердца правильно определить это непросто, и требуется высокая квалификация специалиста. Если эндокардит есть, оперироваться нужно. Если эндокардита нет, сам по себе аортальный порок, т.е. степень стеноза и недостаточности невелики и показанием к операции не являются. Однако, увеличение левого желудочка не очень коррелирует с выявленной степенью порока и градента давления, размер его слишком велик для такой степени порока, так что это тоже нужно перепроверить.
Поэтому начать следует с чреспищеводного УЗИ сердца (ЭхоКГ), чтобы все это уяснить максимально точно. Лучше делать это исследование в кардиохирургической клинике, там наиболее квалифицированные специалисты. А после этого исследования проконсультироваться с кардиохирургом.

Ответ:
Проконсультируйтесь у другого кардиохирурга, в более квалифицированном учреждении. К сожалению, если ситуация двигается в сторону нормализации, градиент давления (который и является главным показателем, отражающим значимость препятствия на пути нормального кровотока из левого желудочка в аорту) не растет, а уменьшается.

Ответ:
Гипертония в молодом возрасте, подтвержденная при суточном мониторировании давления, всегда требует исключения вторичного ее происхождения, в частности - по эндокринным причинам. Это не означает, что они обязательно есть, но исключить их нужно.

Ответ:
Тахикардия - это неспецифическая реакция, просто учащение сердечного ритма. Может быть связана с очень многими факторами.

Ответ:
Она маленькая и опасности не представляет. Часто бывает у здоровых детей.

Ответ:
Положительная ВЭМ-проба является показанием к коронарографии. Это означает, что высока вероятность сужений в коронарных сосудах, которые и вызывают стенокардию. Если коронарография обнаруживает такие изменения, оптимальным способом устранения их является стентирование, после чего стенокардия не беспокоит. Об этом подробно говорится на основных страницах нашего сайта, почитайте. Кардиолог по месту жительства должен знать, куда направить на коронарографию.
Что касается опасности и ее устранения, об этом подробно говорится здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
То, что это, по всей вероятности, не связано с сердцем, не означает, что на это не нужно обращать внимания. Последствия какой-либо травмы могут быть вполне серьезными. Поэтому стоит проконсультироваться по этому поводу с травматологом, возможно, и невропатологом.

Ответ:
Все в норме, никаких причин для остановки сердца из этого заключения не вытекает. Если есть подозрения, что нарушается ритм сердца, тогда нужно делать не УЗИ, а ЭКГ (лучше суточное мониторирование). А если есть страхи на пустом месте, то ни одно, ни другое ничего не убавляет и не прибавляет. Сердце само по себе, страхи - в голове - сами по себе.

Ответ:
Нет, все это никакого значения не имеет. WPW важен, только если вызывает приступы специфической WPW-тахикардии.

Ответ:
Противопоказаний к физическим нагрузкам из этих данных не вытекает. По поводу повышения давления, возможно, есть смысл исключить эндокринные причины его повышения (на усмотрение эндокринолога) и подумать, нет ли причин в Вашем образе жизни, вредных привычек, провоцирующих это.

Ответ:
Вряд ли это является проблемой. Подобные изменения ЭКГ у детей описывают очень часто, самостоятельного значения они не имеют, сами по себе состояния сердца не отражают, болезнью не являются. Если сын практически здоров, УЗИ сердца и анализ крови в норме, особых оснований "привязываться" к этому заключению ЭКГ нет.

Ответ:
Может, приснилось что-нибудь. Точнее через сеть не установить.

Ответ:
Скорее всего это связано с сильным и резким напряжением мышц груди и живота. Ведь во время физической нагрузки сердце - не единственная мышца, которая работает, как нетрудно догадаться. Тем более во время удара на форсированном выдохе. Подумайте, правильная ли у Вас техника удара и дыхания во время тренировок.

Ответ:
Переделайте УЗИ сердца в другом месте, в более квалифицированном исполнении. По этим данным причин для снижения сократительной способности сердца нет, возможно, есть погрешность измерений.
А вообще, нужно понимать, что УЗИ сердца показывает, как работает сердце, но далеко не всегда показывает причину каких-либо имеющихся отклонений или недомогания. Поэтому пытаться найти ответы на все вопросы только в нем и вывести необходимость лечения только из него - ошибочно.