Консультация кардиолога


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
Анастасия 05.01.2021
Добрый день ! Вчера забыла Вам отправить фото ЭКГ прошу прощения.)

Вопрос тот же , сделала экг сказали что есть нарушение желудочковой проводимости. Никогда ничего подобного не было. Посоветовали обратиться к кардиологу.
Подскажите пожалуйста что делать , серьезно это или нет.
Могли ли антидепрессанты и эгилок как то повлиять?

Спасибо за консультацию 💐

Предыдущая переписка
Анастасия 04.01.2021
Добрый день! Прикрепляю нашу последнюю переписку

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью.
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.



Здравствуйте ещё раз! У меня срочный вопрос
Сделала сегодня ЭКГ как обычно , чтобы проверить Qtc
Он у меня - 419 вроде нормально

НО МНЕ СКАЗАЛИ ЧТО У МЕНЯ ПОЯВИЛОСЬ нарушение желудочковой проводимости !!
Проконсультируйте пожалуйста , почему могло такое появиться и насколько серьёзно ? Так , как мне сказали обратиться к кардиологу ( переживаю

Ответ:
Что Вы мне предлагаете консультировать? Пересказы слов, которые Вам кто-то сказал, про какое-то "такое"? Это детская игра в "испорченный телефон", а не консультация. Вам сюда.


Ответ:

Это та же самая неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая была на Ваших предыдущих ЭКГ и раньше, ничего нового. Просто названа другими словами. Что делать - перестать выдумывать себе очередные страшилки и делать из мухи слона.


Инга 05.01.2021
Доброе утро, Анна Александровна. Сердечно поздравляю Вас с Новым годом и наступающим Рождеством. Жен. 34 года рост 174 вес 57 кг..С 2018 года, после серьезного стресса развилось тревожно-депрессивное расстройство. Прошла лечение в течение года. Стало намного легче( психотерапия+лекарства). Плавно сошла с лекарств. Все было хорошо, вновь почувствовала себя человеком. Но длилось это всего месяц. После чего ночью почувствовала сильный толчок в груди, проснулась от сильнейшей тахикардии, прибор для измерения пульса показал 164 удара, длилось около 10 минут. Я дико перепугалась, муж вызвал скорую, но они не успели, к сожалению, словить приступ. Такие приступы стали происходить очень часто, особенно утром после пробуждения, когда встаю с кровати, доходило до 184. Но приступы достаточно короткие, так и не смогли словить на экг. Кардиолог назначил суточный мониторинг, словил с утра пульс 179 уд., но никто так конкретно не сказал, какая это тахикардия, предположили узловую. Назначили мрт, на нем нашли фиброз миокарда, сказали через год повторить. Узи норма. Повторное мрт вновь показало фиброз. Я в детстве переболела тяжело гриппом, после чего предполагали перенесенный миокардит, после этого есть экстрасистолия, но я с ней живу большую часть жизни и привыкла. Принимаю 2 раза в день метопролол и противотревожный препарат, на ночь антидепрессант ремирон в дозе 10 мг. Приступы случаются по сегодняшний день, но реже. На сегодняшний день меня беспокоит тахикардия, причем после пробуждения встать не могу около часа, подскакивает пульс до 120-140, принимаю сразу метопролол и через час только поднимаюсь.причем как ложусь на спину падает тут же до 75-90. Такое же происходит после еды, где-то через час. И вообще стоя пульс гораздо выше, чем лежа. На ударов 30-40. Недавно сделала снова холтер, там все без изменений кроме 3-х подряд наджелудочковых экстрасистол. Мои вопросы заключаются в следующем: 1. Может ли перенесенный в детстве миокардит, оставить фиброз, который был найден на мрт? 2. Опасно ли для сердца высокий пульс в положении стоя и после приема пищи( небольшие порции)в чем могут быть причины этого состояния?
3. Может ли паническая атака вызывать подъем пульса до таких цифр?(164, 179)
4. Что Вы можете порекомендовать в моем состоянии, просто дико от этого устала, перестала жить полноценной жизнью, мало этих приступов, так еще эта тахикардия стоя( все длится примерно 2 года). Извините за столь длинное письмо, просто я в отчаянии, никто толком не может объяснить мое состояние и с чем это связано). Заранее спасибо


Ответ:

Спасибо за поздравления.
1. Это домыслы и выдумки, "миокардит" и "фиброз". Ничего этого у Вас нет и не было. Перенесенный миокардит проявляется и клинически, и на ЭхоКГ, и на МРТ совсем не так.
2. Нет такого в медицине - "высокого" пульса. У любого человека частота ритма сердца находится в весьма широком диапазоне в зависимости от физиологических условий. Пульс может быть и частым, и редким, и это вовсе не означает, что это ненормально. Наиболее частые причины того, что Вы описываете, отношения к сердцу не имеют: невротическая нервно-вегетативная регуляция, нетренированная физическая форма, у женщин нередко это усугубляется дефицитом железа. Опасности для сердца это не представляет, это физиологические колебания частоты ритма. Подробно здесь.
3. Может. Это и есть проявление тревожно-невротической симпатической активации, вполне типичной и характерной для людей с тревожным расстройством.
4. Навести порядок в голове и не искать источник проблем в сердце, там его нет. Кардинально пересмотреть образ мыслей и образ жизни. Нужно только захотеть этим заняться, и тогда все постепенно нормализуется.
Упорный психотренинг и психокоррекция, регулярный физический тренинг и контрастные водные процедуры. Кардиолог для этого не нужен, нужен психотерапевт и желание.
Ничего необъяснимого тут нет, просто Вы не там объяснений ищете. Вопрос в том, кого Вы хотите слушать и что слышать. А пока человек только лишь лелеет свои страхи и живет своей тревожностью, делает из мухи слона и подменяет решение реальных проблем гиперболизацией надуманных, ничего не изменится. Подробно здесь.


Анастасия 04.01.2021
Добрый день! Прикрепляю нашу последнюю переписку

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.



Здравствуйте ещё раз! У меня срочный вопрос
Сделала сегодня ЭКГ как обычно , чтобы проверить Qtc
Он у меня - 419 вроде нормально

НО МНЕ СКАЗАЛИ ЧТО У МЕНЯ ПОЯВИЛОСЬ нарушение желудочковой проводимости !!
Проконсультируйте пожалуйста , почему могло такое появиться и насколько серьёзно ? Так , как мне сказали обратиться к кардиологу ( переживаю


Ответ:

Что Вы мне предлагаете консультировать? Пересказы слов, которые Вам кто-то сказал, про какое-то "такое"? Это детская игра в "испорченный телефон", а не консультация. Вам сюда.


Оксана 04.01.2021
Доброй ночи! Зовут Оксана, мне 47 лет , вес 61 кг, нормальное давление 110/70. Пару недель назад стало плохо. Давление было 160/ 100. Первый раз пыталась сбить андипалом и корвалолом. Давление стало 120/70. К вечеру давление снова поднялось до 160/100, пыталась сбить уже каптоприлом, но давление поднялось до 180/ 100 , начало жутко трясти и неметь левая рука, сердце не беспокоило. Вызвали скорую, сделали магнезию внутримышечно. После этого давление спало и несколько дней держалось на 120/70. Появился кашель, который сопровождается неприятным ощущением в области сердца ( то ли сердце учащенно начинает биться то ли это что то другое). Также появилась изжога ( ещё обморочное состояние), отрыжка и слюноотделение. Обратилась к кардиологу. Направил на экг и эхо, которые не выявили особых изменений в сердце. Врач назначила лечение индапамид 2,5, небиволол 2,5, рамиприл 5 мг, плагрил 75; мексикор внутримышечно 2,0 10 дней. Сейчас давление 90/60. От изжоги терапевт назначила омез 1 таб. 2 раза в день, денол 2 таб. 2 раза и мотилиум экспресс. Сейчас беспокоит учащенное сердцебиение и кашель, которым оно сопровождается.

Ответ:

Об обоснованности и адекватности назначенного Вам лечения на основании представленной информации судить сложно. Полезно было бы добавить препарат противотревожного действия, начиная от безрецептурных средств (в каплях или таблетках), а еще лучше по назначению психотерапевта. Вызывать скорую помощь и колоть пустышки типа мексикора точно не нужно.


Мальвина 03.01.2021
Добрый день, Анна Александровна! От всего сердца поздравляю Вас с Новогодними праздниками! Всего самого хорошего Вам и вашим близким.
Ранее консультировалась у Вас, относительно результатов УЗИ. Переписку прилагаю. 
Последние несколько дней беспокоят довольно ощутимые толчки за грудиной, посередине и некий дискомфорт в сердце в целом (я стала его чувствовать). Ощущаются как серия из 5-20 ударов/толчков, как будто бьют в грудь. Похоже по ощущениям, на то, как бьётся сердце после стометровки (будто выпрыгивает из груди, распирает её). Возникает несколько раз в сутки как в состоянии покоя, так и при небольших физических и эмоциональных нагрузках. Других проявлений нет, давление в норме, пульс ритмичный, чуть ускоряется, скорее от испуга.
В последние несколько месяцев есть небольшой сухой кашель, постоянное воспаление в горле, которое связывала скорее с ЖКТ. Бывает желание и попытки вдохнуть полной грудью, зевнуть, покашлять, связываю с коронопаникой. Есть небольшой набор веса за последний год, меньше движения и спорта, много стресса. Повышен общий холестерин (5.6),хотя за питанием слежу.
Плановое УЗИ сердца (Файл с пометкой УЗИ2020, отправила) прошла в июле. Без изменений в худшую сторону. 
Стоит ли делать повторное УЗИ сердца сейчас, могут ли симптомы указывать на ухудшение? 
Стоит ли думать о назначении статинов, есть семейная предрасположенность к высокому холестерину и болезням сердца и сосудов?
Большое спасибо!

Мальвина 16.06.2018
Файлы с пометкой УЗИ2012, УЗИ2016, УЗИ2017, УЗИ2018 отправила. На всякий случай, повторяю сообщение.

Добрый день!
Возраст 37, вес 62, рост 168
Обычное артериальное давление (в покое) 90/60- 120/80, ЧСС 75 (по данным холтера).
У меня двухстворчатый аортальный клапан. Раз в год наблюдаюсь у кардиолога (УЗИ + осмотр).
За последние 10 лет без особых ухудшений, но смутило обнаруженное на последнем УЗИ расширение аорты. Врач сказал, что это очень плохо, никаких рекомендаций не дал, кроме повторной консультации через год.
Диагноз: Q23.8 Небольшая аортальная аномалия (двухстворчатый аортальный клапан). Начальное аневризматическое расширение восходящей аорты на уровне синуса Вальсави до 3.8 см.
Просмотрела УЗИ за последние несколько лет и в некоторых тоже было отмеченно, что диаметр восходящей аорты несколько расширен (3.8- 2016, 3.9-2012 г.). УЗИ прилагаю.
Вопрос: правильно ли я заметила, что расширение было и раньше? Возможно, есть особые рекомендации/ограничения в этом случае? Физическая нагрузка (бег, плаванье) не исключается? Каков прогноз, исходя из Вашего опыта?
Большое спасибо!

Ответ:
Аневризматическое расширение - это, конечно, слишком громко сказано. Я тоже не заметила никаких существенных различий в диаметре аорты с более ранними данными, которые Вы представили. В этом вопросе главное значение имеет ситуация в динамике - прогрессирует увеличение или нет. От этого - от темпа прогрессирования - зависит и прогноз. Прогрессирования из представленных Вами данных не выявляется, а значит, и влияния на прогноз этого явления тоже.
Правда, странным показалось, что протоколы ЭхоКГ из института Амосова последних лет имеют весьма усеченный вид и не содержат всех необходимых количественных показателей размеров полостей и структур сердца, в том числе и размер аорты указан не в каждом. Хотя это учреждение высокого уровня, но лучше делать это исследование там, где не считают за труд скрупулезно указывать в протоколе все измерения и расчетные показатели, которые полагается. Иначе исследование становится слишком субъективным и теряет смысл в динамике: что же сравнивать? 
Физические нагрузки средней интенсивности (без сверхнагрузок) не противопоказаны и полезны тем, что позволяют контролировать массу тела и удерживать нормальное артериальное давление. Поскольку одним из основных негативных факторов, влияющих на состояние аорты при тенденции к ее расширению является артериальная гипертензия. Поэтому нужна ее профилактика, а при наличии - постоянная лекарственная терапия для коррекции.


Ответ:

Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего.
Нет, не нужно, это тоже явления психологического порядка.


Екатерина 03.01.2021
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста.. Из-за любого мелкого огарчения,собака гавкает(ребёнку спать не даёт),переворачиваюсь на бок,..тахикардия!!!(Хочется вздохнуть,бывает зевать!В голову давление,гудит,но быстро проходит!Спать вообще страшно!Кажется когда ложусь,ещё хуже становится..,лицо краснеет (не всегда),сердце дрожит,пульс в ушах,спине,руках!Чаше в туалет стала ходить!Сон приходит..и адреналин как-бы не даёт организму заснуть((Бывает отдаёт боль,в руку,лопатку,но не долго!Под левым ребром(больше в дуге ребер)магкая небольшая выпуклость,при надавливании неприятно,щекочет,отдаёт в другом месте шишки не там где трогаю!Иногда боль сердца,в самом низу груди и ближе к руке,не между грудной клетке,боль тупая!Пульс101,91 давление 127/80 Выпила 2 пачки Персена Форте,Йодомарин и омега3(для чистых сосудов)пью Раньше Персен помогал,сегодня ночью,нет!Не спала до утра, тахи.болело немного Ранее ЭКГ есть небольшие волны,сказали что возможно немного понервничала,вообщем сердце не отдыхает,это моё мнение,там где спокойные должны быть линии,у меня маленькие волны!Щитовидная в норме,без узлов УЗИ показало!Лежу на спине,только что, небольшая боль,больше неприятно внизу сердца,секунды 3 ощутила!Простите за много слов!Пытаюсь максимум картину обрисовать!Не пью,не курю Села на диету,скинула 9 кг вешу 86 Что со мной?Не могу жить полноценно!!!(

Ответ:

Тревожное невротическое расстройство. Подробно здесь.


Елисавета 31.12.2020
Здравствуйте!Появились небольшие проблемы со здоровьем.На уроке физической культуры закружилась голова и упала.В итоге заметила, что когда бегаю, становиться плохо. Записалась на холтер. Уровень преждевременности 80%.Пауза 1.9с.Депрессия ST сегмента 0.10. Элевация ST сегмента 0.20.Синусовый ритм со средней чсс 69 уд/мин. Максимальная чсс в течение суток 139 уд/мин, минимальная 40 уд/мин сон. Циркадный индекс 1.48.Значимых пауз ритма не было. Зарегистрировано 15 одиночных наджелудочковых экстрасистол,преимущественно в дневные часы. Желудочковой активности не выявлено. Диагностически значимого сегмента ST не выявлено. Есть ли смысл обращаться в дальнейшем к врачу?

Ответ:

К кардиологу не нужно. А в остальном - заочно это решить сложно. Возможно, нужно проверить анализ крови.


Александр 30.12.2020
Доктор, спасибо, огромное Вам! Прекрасно понимаю, что уже и так много вопросов задал. Разрешите пару уточнений.
1. По УЗИ которые я прикреплял бляшки выросли только за год до 30%? Или я что то не так понимаю? По тому что там врач писал начальные стадии атреросклероза. Означает это что еще через год она может вырасти так же?
2. Что могло на это так повлиять? Ведь холестерин пусть даже и повышен был но не зашкаливал.
3. Доктор узнав, что у моему отцу в 64 года поставили 3 стенда, сразу сказала мол это у вас наследственное (при чем и кардиолог и узист) Но отцу как ни как 64 года и если смотреть статистику, то у большинства мужчин в нашей стране к этому возрасту проболемы с сосудами, при чем отец не следил ни за холестерином ни за сердцем. (Не курил, спритным не злоупотреблял, работа правда сидячая всю жизнь на заводе). Так ли это?
4. Про статины - пока я их пить не буду, как вы и посоветовали, постараюсь добиться цели 2.6 ммоль, очень не хочется тк, есть еще проблемы с мышцами спины и остеохондорозом, как раз сейчас обострение.
Еще врач сказала что аторвостатин нужен для того, что бы влиять на бляшки, может даже уменьшать и снимать воспаление тк в заключении узи написано что бляшка мягкая с одной стороны а с другой концентрическая полиэхогенная. Так ли это? и что это вообще означает?
5. В заключении еще пишет что у меня гипертония 1ст. Но я всегда говорю что на приеме у врача у меня может чсс подняться и соответственно давление. В домашних условиях, в обычной жизни давление 110/70, 115/80 и чсс в р-не 75. Я спросил у врача, она сказала все равно раз поднимается на эмоциях значит уже гипертония. Так ли это?
И прекрасно понимаю, что слишком много вопросов задаю, обещаю, больше не засорять линию. Просто почему то я Вам больше доверяю. Вы намного оптиместичнее все объясняете, спасибо Вам за это огромное! Распечатаю Ваши советы и буду каждый день читать что бы вбить себе в голову что все нормально.

Александр 29.12.2020
Доктор, здравствуйте. С наступающими праздниками Вас.
Помогите разобраться.
Я уже ранее Вам писал, мне 33 года. Рост 170, вес 59. Уже лет 10 почти тревожное расстройство, ипохондрия, кардиофобия. Присылал Вам свои обследования, Вы направляли к ПТ лечиться. У него периодически пролечиваюсь. Года 4 назад были головные боли и направили меня на узи сосудов шеи и головы, и в шее были обнаружены сужения, но бляшек не было. В прошлом году ставили уже начальный атеросклероз. А в этом уже нашли бляшки 30% с обеих сторон. Я Вам присылал результат, вы сказали заняться холестерином и сделать повторно узи чуть позже. Едой я его снизил до нормы. На прошлой неделе сделал УЗИ сосудов шеи и головы у врача, которого мне порекомендовали как специалиста (из кардиодиспансера). Бляшки она подтвердила и порекомендовала обратиться к врачу кардиологу, которая раннее работала в кардиодиспансере около 30 лет, сейчас в частной клинике. Сегодня я сходил к доктору и ощущение двоякое. Она очень долго меня осматривала, расспрашивала, пересмотрела все мои анализы. При этом неголовала что для моего возраста это очень рано. Потом позвонила профессору и с ним обсудила тоже методику лечения в моем случае и в общем оба пришли к мнению что мне нужны статины (оторвастатин 20мг). И что бы убедиться что с сердцем все норм еще записала меня в кардик на проведение Стресс-ЭХО, тк если есть уже бляшки в шее то ей нужно снять вопрос ишемии как я понял (хотя я недавно делал холтер, сам дома крутил велик и кроме повышенного чсс ничего не выявили). Естественно на приеме у меня немного поднялось давление до 140/90 но я сам ей сказал, что как из дома начал выходить, у меня и живот крутило итд (это все моя тревожность, к врачам когда иду всегда повышена тревога)
(Еще. Врач написала в что у меня жалобы на боли в сердце, но я задавал этот вопрос другому кардиологу, что иногда у меня бывает как будто кувырок с болью или как удар током в груди и врач сказал что сердце так не болит)
Когда я дома , давление мерию почти каждый день 110/70. Чсс обычно в р-не 75, после еды может быть 80-85. К вечеру перед сном так вообще 65
Прилагаю результаты: УЗИ сосудов, крайний холтер за декабрь и анализ на холестерин и результат осмотра врача.
Мой вопрос такой:
1. статины действительно нужно начинать пить? И еще после посещения создалось у меня впечатление, что я уж чуть ли не инвалид. Про врача ничего не хочу сказать, видно было что она скурпулезно меня осматривала, подошла к вопросу серьезно, просто обстановочка эта, что вот рановато у тебя все +наследственность... Понимаю что это уже есть факт, от него никуда не деться, но на сколько все поправимо ?
2. Мне же не противопоказаны теперь физ нагрузки?
3. Почему так рано образовались эти бляшки, ведь если холестерин и был у мен повышен то не критично, в р-не 6 общий.
4. Забыл спросить у врача, разрешено ли мне контрастный душ делать с этими бляшками?
5. Какие рекомендации вы бы дали, все таки у меня растет маленький малыш и хочется не превращаться в рухлядь а быть максимально ему опорой.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, предыдущие результаты УЗИ сосудов, о которых Вы говорите, а также предыдущих анализов на липиды. На всех фото любых обследований всегда должны быть видны даты.
Относительно превращения в рухлядь - хождения по частным клиникам, в особенности при наличии тревожного психотипа, очень этому способствуют. Вне зависимости от наличия и размеров любых бляшек, начальные признаки которых в наше сытое и гиподинамичное время и появляются нередко примерно в этом возрасте. Атеросклероз - длительно протекающее и медленно прогрессирующее состояние, которое развивается в организме и в сосудах задолго до того, как манифестируют клинические проявления в виде явных болезней. Хорошая новость в том, что благодаря этому его можно сделать управляемым, затормозить и остановить прогрессирование. Записывать себя в инвалиды на этом основании никаких причин нет. Имеющиеся маленькие бляшки гемодинамически значимых стенозов в артериях не создают. Контролировать их на УЗИ каждые 3-6 месяцев никакого смысла не имеет. Если сотне Ваших сверстников с улицы сделать УЗИ сосудов в качестве скрининга, Вы окажетесь далеко не одиноки. Просто не будучи тревожными людьми они не ищут у себя ничего. А для сохранения здоровья и противодействия развитию атеросклероза это и не нужно: и так понятно, что для этого нужно делать.

А регулярные физические нагрузки и контрастные водные процедуры очень противодействуют превращению в рухлядь. Никаких противопоказаний к этому у Вас нет.

Ответ:
"Тревожный взгляд, охи-вздохи и разговор про то, что дела твои не очень и нужно срочно наблюдать" - это ни о чем. Никакого отношения к врачебному профессионализму не имеет, так, вроде сервиса для впечатлительных клиентов по возгонке их тревожного невроза. А "срочно наблюдать" - такого метода профилактики или лечения не существует вообще.
В последнем анализе холестерин ЛПНП у Вас 2,85 ммоль/л. Нужно еще немного постараться с помощью правильного пищевого рациона и регулярной физической активности, чтобы он был не выше 2,6 ммоль/л. Это и есть Ваша цель. Статина Вам для этого пока не нужно. Каждый месяц делать этот анализ незачем, достаточно раз в полгода. УЗИ сосудов не чаще раза в год.


Ответ:

1. Не так. Говорить об убедительной динамике от "начальных проявлений" до "бляшки 25-30%" на основании этого исследования вообще нельзя. По большому счету, такого размера "бляшка" в действительности может быть, может и не быть. Не думайте, что на УЗИ ее видно, как в зеркале. Ясно одно - гемодинамически значимых изменений в сосудах нет. И ясно второе - как бы там ни было, но необходимую профилактику атеросклероза сосудов осуществлять в любом случае нужно. Чтобы жить долго и полноценно. Впрочем, это нужно осуществлять поголовно всем, и никаких исследований для этого не требуется. Поскольку факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в наше время присутствуют априори в жизни большинства людей. Всегда лучше начинать это делать тогда, когда время еще не упущено. Вместо того, чтобы тревожиться. Это совершенно разные вещи: разумная профилактика как образ жизни и ипохондрическая тревожность.
Если это делать, бляшки расти не будут. Если только по обследованиям и врачам ходить - будут.
2. См. выше о факторах риска. Вы ведь хлеб свой насущный не в поте лица на охоте добываете, как первобытные предки. Они двигались куда больше, а питались куда скромнее. И в основном растительной пищей, а не животной. Обмен веществ, присущий человеку, как виду, сформировался уже тогда. А сам образ жизни человека изменился очень сильно. Поэтому постоянно поступающие в организм излишки жиров животного происхождения и откладываются, в том числе, и в сосудах.
3. Это тоже может иметь значение, как фактор риска. Как предрасположение, но не как фатальность.
Если ничего не делать, вполне возможно, что и Вы к 60-годам обзаведетесь реальными болезнями, почему нет. Если делать  - можно управлять риском и ситуацией.
4. Статины могут остановить прогрессирующее увеличение, рост бляшек. Но не уменьшить существующие, Это уже фантазии. Как и все остальные подробности, которые, на самом деле, весьма косвенные характеристики эхо-сигнала. А не видимое глазом воспаление, уплотнение или мягкость. Ничего диагностически достоверного это не означает.
5. Нет, не так. Но Вы же пришли на прием к кардиологу. Он получает зарплату за прием кардиологических больных. А не здоровых, просто тревожных людей с тем или иным уровнем факторов сердечно-сосудистого риска в будущем. Ну и получИте кардиологический диагноз в документ отчетности. Кроме того, ведь и дальнейшие посещения, обследования и назначенные лекарства нужно обосновать.


Елена 29.12.2020
Добрый день! Мне 28 лет. Замучали экстрасистолы. 2 года назад чпэфи показало диссоциацию АВ-узлов на каналы. Показана рча. Но ничего не нашли во время операции. Спустя полтора года (2 месяца назад) суточный монитор показал 87 наджелудочковых экстрасистол. Чувствовала их мало. А сейчас третий день ощущаю их очень много. Может и 5 минут без них быть, а может и несколько за минуту (одиночные). Кардиолог отправила в областную больницу для решения вопроса о постановке холтера опять. Но попаду я туда не раньше, чем через месяц...
Стоит ли мне самостоятельно сделать узи? Обратиться к другому кардиологу? Или это уже невроз...


Ответ:

Именно он. Поскольку экстрасистолы бывают практически у всех, а мучаются от них только при неврозе. Не нужно Вам ни УЗИ, ни холтер. Подробно здесь и здесь.


Александр 29.12.2020
Доктор, спасибо Вам огромное за Ваш труд. Я прекрасно понимаю, что Вы не обязаны это делать, тк мои вопросы в большей степени относятся к лечению головы. Но в то же время, когда на приеме у врача видишь тревожный взгляд, охи-вздохи и разговор про то, что дела твои не очень и нужно срочно наблюдать, то тревога усиливается. А просто взять и забить на то что нашли по УЗИ я не могу, тк не понимаю на сколько действительно эти дела то плохи. По этому прошу Вашей помощи разъяснить и дать рекомендации, что дальше делать, нужно ли пить статины и что вообще делать.
Назначеный мне на январь стресс-эхо нужно делать?
Узи с 2015 года, когда первый раз обнаружили сужения, я прилагаю.
А так же все результаты анализов на холестерин, что у меня есть. Его я сдавал не часто. В этом году вот только несколько раз.
Спасибо еще раз Вам огромное.

Александр 29.12.2020
Доктор, здравствуйте. С наступающими праздниками Вас.
Помогите разобраться.
Я уже ранее Вам писал, мне 33 года. Рост 170, вес 59. Уже лет 10 почти тревожное расстройство, ипохондрия, кардиофобия. Присылал Вам свои обследования, Вы направляли к ПТ лечиться. У него периодически пролечиваюсь. Года 4 назад были головные боли и направили меня на узи сосудов шеи и головы, и в шее были обнаружены сужения, но бляшек не было. В прошлом году ставили уже начальный атеросклероз. А в этом уже нашли бляшки 30% с обеих сторон. Я Вам присылал результат, вы сказали заняться холестерином и сделать повторно узи чуть позже. Едой я его снизил до нормы. На прошлой неделе сделал УЗИ сосудов шеи и головы у врача, которого мне порекомендовали как специалиста (из кардиодиспансера). Бляшки она подтвердила и порекомендовала обратиться к врачу кардиологу, которая раннее работала в кардиодиспансере около 30 лет, сейчас в частной клинике. Сегодня я сходил к доктору и ощущение двоякое. Она очень долго меня осматривала, расспрашивала, пересмотрела все мои анализы. При этом неголовала что для моего возраста это очень рано. Потом позвонила профессору и с ним обсудила тоже методику лечения в моем случае и в общем оба пришли к мнению что мне нужны статины (оторвастатин 20мг). И что бы убедиться что с сердцем все норм еще записала меня в кардик на проведение Стресс-ЭХО, тк если есть уже бляшки в шее то ей нужно снять вопрос ишемии как я понял (хотя я недавно делал холтер, сам дома крутил велик и кроме повышенного чсс ничего не выявили). Естественно на приеме у меня немного поднялось давление до 140/90 но я сам ей сказал, что как из дома начал выходить, у меня и живот крутило итд (это все моя тревожность, к врачам когда иду всегда повышена тревога)
(Еще. Врач написала в что у меня жалобы на боли в сердце, но я задавал этот вопрос другому кардиологу, что иногда у меня бывает как будто кувырок с болью или как удар током в груди и врач сказал что сердце так не болит)
Когда я дома , давление мерию почти каждый день 110/70. Чсс обычно в р-не 75, после еды может быть 80-85. К вечеру перед сном так вообще 65
Прилагаю результаты: УЗИ сосудов, крайний холтер за декабрь и анализ на холестерин и результат осмотра врача.
Мой вопрос такой:
1. статины действительно нужно начинать пить? И еще после посещения создалось у меня впечатление, что я уж чуть ли не инвалид. Про врача ничего не хочу сказать, видно было что она скурпулезно меня осматривала, подошла к вопросу серьезно, просто обстановочка эта, что вот рановато у тебя все +наследственность... Понимаю что это уже есть факт, от него никуда не деться, но на сколько все поправимо ?
2. Мне же не противопоказаны теперь физ нагрузки?
3. Почему так рано образовались эти бляшки, ведь если холестерин и был у мен повышен то не критично, в р-не 6 общий.
4. Забыл спросить у врача, разрешено ли мне контрастный душ делать с этими бляшками?
5. Какие рекомендации вы бы дали, все таки у меня растет маленький малыш и хочется не превращаться в рухлядь а быть максимально ему опорой.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, предыдущие результаты УЗИ сосудов, о которых Вы говорите, а также предыдущих анализов на липиды. На всех фото любых обследований всегда должны быть видны даты.
Относительно превращения в рухлядь - хождения по частным клиникам, в особенности при наличии тревожного психотипа, очень этому способствуют. Вне зависимости от наличия и размеров любых бляшек, начальные признаки которых в наше сытое и гиподинамичное время и появляются нередко примерно в этом возрасте. Атеросклероз - длительно протекающее и медленно прогрессирующее состояние, которое развивается в организме и в сосудах задолго до того, как манифестируют клинические проявления в виде явных болезней. Хорошая новость в том, что благодаря этому его можно сделать управляемым, затормозить и остановить прогрессирование. Записывать себя в инвалиды на этом основании никаких причин нет. Имеющиеся маленькие бляшки гемодинамически значимых стенозов в артериях не создают. Контролировать их на УЗИ каждые 3-6 месяцев никакого смысла не имеет. Если сотне Ваших сверстников с улицы сделать УЗИ сосудов в качестве скрининга, Вы окажетесь далеко не одиноки. Просто не будучи тревожными людьми они не ищут у себя ничего. А для сохранения здоровья и противодействия развитию атеросклероза это и не нужно: и так понятно, что для этого нужно делать.

А регулярные физические нагрузки и контрастные водные процедуры очень противодействуют превращению в рухлядь. Никаких противопоказаний к этому у Вас нет.


Ответ:

"Тревожный взгляд, охи-вздохи и разговор про то, что дела твои не очень и нужно срочно наблюдать" - это ни о чем. Никакого отношения к врачебному профессионализму не имеет, так, вроде сервиса для впечатлительных клиентов по возгонке их тревожного невроза. А "срочно наблюдать" - такого метода профилактики или лечения не существует вообще.
В последнем анализе холестерин ЛПНП у Вас 2,85 ммоль/л. Нужно еще немного постараться с помощью правильного пищевого рациона и регулярной физической активности, чтобы он был не выше 2,6 ммоль/л. Это и есть Ваша цель. Статина Вам для этого пока не нужно. Каждый месяц делать этот анализ незачем, достаточно раз в полгода. УЗИ сосудов не чаще раза в год.


Александр 29.12.2020
Доктор, здравствуйте. С наступающими праздниками Вас.
Помогите разобраться.
Я уже ранее Вам писал, мне 33 года. Рост 170, вес 59. Уже лет 10 почти тревожное расстройство, ипохондрия, кардиофобия. Присылал Вам свои обследования, Вы направляли к ПТ лечиться. У него периодически пролечиваюсь. Года 4 назад были головные боли и направили меня на узи сосудов шеи и головы, и в шее были обнаружены сужения, но бляшек не было. В прошлом году ставили уже начальный атеросклероз. А в этом уже нашли бляшки 30% с обеих сторон. Я Вам присылал результат, вы сказали заняться холестерином и сделать повторно узи чуть позже. Едой я его снизил до нормы. На прошлой неделе сделал УЗИ сосудов шеи и головы у врача, которого мне порекомендовали как специалиста (из кардиодиспансера). Бляшки она подтвердила и порекомендовала обратиться к врачу кардиологу, которая раннее работала в кардиодиспансере около 30 лет, сейчас в частной клинике. Сегодня я сходил к доктору и ощущение двоякое. Она очень долго меня осматривала, расспрашивала, пересмотрела все мои анализы. При этом неголовала что для моего возраста это очень рано. Потом позвонила профессору и с ним обсудила тоже методику лечения в моем случае и в общем оба пришли к мнению что мне нужны статины (оторвастатин 20мг). И что бы убедиться что с сердцем все норм еще записала меня в кардик на проведение Стресс-ЭХО, тк если есть уже бляшки в шее то ей нужно снять вопрос ишемии как я понял (хотя я недавно делал холтер, сам дома крутил велик и кроме повышенного чсс ничего не выявили). Естественно на приеме у меня немного поднялось давление до 140/90 но я сам ей сказал, что как из дома начал выходить, у меня и живот крутило итд (это все моя тревожность, к врачам когда иду всегда повышена тревога)
(Еще. Врач написала в что у меня жалобы на боли в сердце, но я задавал этот вопрос другому кардиологу, что иногда у меня бывает как будто кувырок с болью или как удар током в груди и врач сказал что сердце так не болит)
Когда я дома , давление мерию почти каждый день 110/70. Чсс обычно в р-не 75, после еды может быть 80-85. К вечеру перед сном так вообще 65
Прилагаю результаты: УЗИ сосудов, крайний холтер за декабрь и анализ на холестерин и результат осмотра врача.
Мой вопрос такой:
1. статины действительно нужно начинать пить? И еще после посещения создалось у меня впечатление, что я уж чуть ли не инвалид. Про врача ничего не хочу сказать, видно было что она скурпулезно меня осматривала, подошла к вопросу серьезно, просто обстановочка эта, что вот рановато у тебя все +наследственность... Понимаю что это уже есть факт, от него никуда не деться, но на сколько все поправимо ?
2. Мне же не противопоказаны теперь физ нагрузки?
3. Почему так рано образовались эти бляшки, ведь если холестерин и был у мен повышен то не критично, в р-не 6 общий.
4. Забыл спросить у врача, разрешено ли мне контрастный душ делать с этими бляшками?
5. Какие рекомендации вы бы дали, все таки у меня растет маленький малыш и хочется не превращаться в рухлядь а быть максимально ему опорой.


Ответ:

Покажите, пожалуйста, предыдущие результаты УЗИ сосудов, о которых Вы говорите, а также предыдущих анализов на липиды. На всех фото любых обследований всегда должны быть видны даты.
Относительно превращения в рухлядь - хождения по частным клиникам, в особенности при наличии тревожного психотипа, очень этому способствуют. Вне зависимости от наличия и размеров любых бляшек, начальные признаки которых в наше сытое и гиподинамичное время и появляются нередко примерно в этом возрасте. Атеросклероз - длительно протекающее и медленно прогрессирующее состояние, которое развивается в организме и в сосудах задолго до того, как манифестируют клинические проявления в виде явных болезней. Хорошая новость в том, что благодаря этому его можно сделать управляемым, затормозить и остановить прогрессирование. Записывать себя в инвалиды на этом основании никаких причин нет. Имеющиеся маленькие бляшки гемодинамически значимых стенозов в артериях не создают. Контролировать их на УЗИ каждые 3-6 месяцев никакого смысла не имеет. Если сотне Ваших сверстников с улицы сделать УЗИ сосудов в качестве скрининга, Вы окажетесь далеко не одиноки. Просто не будучи тревожными людьми они не ищут у себя ничего. А для сохранения здоровья и противодействия развитию атеросклероза это и не нужно: и так понятно, что для этого нужно делать.

А регулярные физические нагрузки и контрастные водные процедуры очень противодействуют превращению в рухлядь. Никаких противопоказаний к этому у Вас нет.


Вячеслав 28.12.2020
Уважаемый доктор! Мне 32,рост 182,вес 73.Принимаю 4 месяц от панических атак и тревоги Эзопрам 20 мг утром. В последние дни мучает частое мочеиспускание, бегаю каждый час, когда пью чай, кофе. Особенно часто утром и вечером перед сном. Мочеиспускание объёмное. Такое ощущение, что мочевой пузырь быстро наполняется. Моча нормального цвета. Начитался в интернете про не сахарный диабет, теперь тревожусь по этому поводу. Может ли это быть побочкой Эзопрам, хотя там написано наоборот задержка мочи?Или не сахарный диабет, либо просто цистит?Спасибо,очень волнуюсь.

Ответ:

Нет, к эзопраму это отношения не имеет. Сахар легко проверить. А в остальном - это вопрос к урологу, а не к кардиологу.


Марина 28.12.2020
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у сына 16ти лет давление верхнен ежедневно в состоянии покоя 135-140,нижнее может быть от 65-90,пульс от 50-80,редко частит.Вес ранее был лишним,сейчас плотного телосложения,но не ожирение.Очень эмоционально чувствителен,я думала,что нервное,но обследовала на всякий случай.По узи :ПМК( без регитр),по холтеру:есть 1 эпизод ФП (5комп) ночью,ритм синусовый нерегулярный.Гемоглобин часто повышен(173 максим.).Есть узлы в щитовидке,но гормоны в норме.Коэффициент атерогенности 3.9(пишут повышен),холестерин последний раз был в норме
Вопрос:
1)Очень нужен алгоритм НУЖНЫХ обследований и их частоты.
2)Беспокоят боли в груди,говорит,сжимающего характера,часто при беспокойстве.
3)На тренировках ему дают очень маленькую нагрузку из-за "непоняток" с сердцем,тренер боится.А может быть надо нагрузить?
4)Вопрос в нагрузку,если заметите🙂Живу с экстрасистолами и уже не считаю,но субьективно стала хуже переносить их и головокружение замечаю.
Обследоваться устала,узи несколько лет назад делала(ПМК).Какими седативными средствами можно постоянно пользоваться?Читала,что даже валериана сгущает кровь,если переизбыток.
Спасибо вам заранее за уделенное нам время🙏


Ответ:

По поводу сына - представьте, пожалуйста, информацию, как говорится здесь. Для ответа на вопросы нужны точные сведения и конкретные данные, не выборочные, а все необходимые. Пока непонятно, на какой предмет нужны обследования, да еще определенной частоты. Если обследование необходимо, его проводят для получения ответа на конкретный диагностический вопрос. Повторение одного и того же обследования с какой-то частотой как самоцель означает, что оно проводится без четких показаний, на всякий случай - а этого делать не нужно, это безграмотный подход, либо следствие невротической ипохондрии.
Относительно седативных средств - вопрос больше для психотерапевта, чем для кардиолога. Об экстрасистолии подробно здесь. О наиболее частых ее причинах, а также субъективной переносимости и седативных средствах здесь. Валериана к сгущению крови не приводит.


Артур 28.12.2020
Артур 27.12.2020
Артур 27.12.2020
Добрый вечер. Мужчина 40лет,77кг вес.Анна Александровна,нужно ваше мнение. Все началось в марте это был первый приступ как я уже сейчас знаю пароксизмальной тахикардии. Тогда приехала Скорая и нечего не нашла на кардиограмме кроме пульса 130. Сказать что сильно и слушался тогда,это нечего не сказать,т.к до этого и не замечал что сердце бьется. Дальше обследования и анализы и тд. Лишь летом после Мрт с контрастом был диагноз миокардит,потом лечение лизатом и бетоблокаторы и тд. Сначала была только экстрасистолия а дальше постепенно к ней добавились пробежки и приступы тахикардии. Делал несколько раз холтер и только на последнем зафиксировали то на что жалуюсь. Дальше эфи и должны были рча но сказали что вызвать вызвали и тахикардию и трепетание но оно слишком неустойчивое и найти что прижечь не смогли. Сказали ждать оно должно усугубится и тогда прижечь или возможно пройти. Принимаю беталок 25 а остальное витамины. За это время конечно качество жизни упало в разы и невроз появился но уже начинаю потихоньку приспосабливается и двигаться дальше и с Психотерапевтом занимаюсь. Не хочется ещё годы сидеть на бетоблокаторах. А толком ответить на вопрос что дальше четко не могут,говорят ждать миокардит гадость редкая иногда нужны годы...

Ответ:
1. МРТ высокочувствительный метод диагностики, всегда выявляется много разных деталей и подробностей. Но не слишком специфичный. Никаких оснований считать эти детали признаками миокардита нет.
Попросту говоря, выдумки это стародавние - поиски миокардита в качестве причины для подобных "нарушений ритма". К которым теперь весьма популярно притягивать за уши МРТ для убедительности при любом ее результате. Что не трудно, особенно, если врач, который назначает МРТ, не владеет клинической интерпретацией ее результатов, а пациент - впечатлительный. То и другое - обычное явление.
УЗИ сердца в норме. При значимом, реальном миокардите этого не бывает. А миокардит, который не виден на УЗИ сердца, не заслуживает внимания.
2. Не увидела никакой пароксизмальной тахикардии. Короткие эпизоды предсердной тахикардии с частотой 120-130 в минуту - если это не обычная синусовая тахикардия, Вы не показали ее запись на ЭКГ - не имеют самостоятельного аритмического значения. Курение, алкоголь, прочие бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы, невротическая нервно-вегетативная регуляция при тревожном неврозе - наиболее частые ее причины. Что касается провокации предсердных тахикардий во время ЭФИ - если аритмолог сильно постарается, практически у любого человека подобные неустойчивые аритмии можно спровоцировать. Особенно на фоне вышеперечисленных факторов.
Никакого миокардита для них не требуется.
3. Что дальше - не курить, не пить, работать с психотерапевтом, следить за весом, регулярно тренировать физическую форму. Пересмотреть образ мыслей и образ жизни. Невроз появился гораздо раньше, чем Вы это осознали. Сердце оставьте в покое, лечить там нечего и незачем, к Вашему самочувствию оно отношения не имеет. Показаний к постоянном приему бета-блокаторов нет. Все остальное - капельницы и прочие пустышки - это имитация лечения, подмена небходимого ненужным.


Сори за повторное беспокойство. Холтер полный и анализы крови догрузил. Перед холтером и ещё несколько раз до этого я пробывал без бетоблокатора но буквально через день получал приступ тахикардии. Беталок хоть пульс держит без него при приступе доходит до 135-150 и затем провалы то 130 то 87 и давление соизмеримо растёт. Да и причина всех этим нарушений ритма не с того не с сего началась. До этого обычный 40летний мужчина) миокардит позже и на узи подтвердили с пароксимальным движением перегородки. Пропил и аспирин кардио и аспаркам с рибоксином и кордарон. Я сам ловлю себя на том что может это все и раньше было с сердцем а я просто начал реагировать на это)

Ответ:
1. На представленных распечатках мониторирования ЭКГ предсердной тахикардии нет. Это обычная непароксизмальная синусовая тахикардия. Часто подобные "приступы" оказываются вегетативным эквивалентом панических атак. И если хорошенько разобраться, особенно с психотерапевтом, выясняется, что началось все вовсе не ни с того - ни с сего.
2. Никаких признаков миокардита на УЗИ сердца у Вас нет, "подтвердил" Вам их тот, кто настоящего миокардита в глаза не видел. Парадоксальное движение перегородки - вариант нормы.
3. Заключение МРТ, если называть вещи своими именами, проявление весьма развитой фантазии у того, кто его писал. Никаких оснований судить о "текущем остром воспалительном процессе" или "формирующемся фиброзе", о "капиллярном пропитывании" на основании нюансов фиксации контрастного вещества нет, всё это домыслы в чистом виде. "Очаговый миокардит" - это вообще, по большей части, миф. Кроме того, какая связь между этими "очагами", якобы обнаруженными в левом желудочке, с аритмией, которая якобы предсердная, исходит совсем из другого места вообще за пределами желудочков сердца? И, стало быть, никакой связи с этими "очагами миокардита" не имеет.
4. Если Вам и нужно что "пропить", так это противотревожный антидепрессант. Показаний к приему аспирина нет. Баловаться с кордароном из-за умеренной синусовой тахикардии - вообще опасное дело, это серьезный препарат. Аспаркам и рибоксин - просто пустышки. И все это вместе, если уж на то пошло, никакого отношения не имеет к лечению миокардита. Сплошные нестыковки получаются. Не к тем врачам ходите.



Спасибо за ваше мнение. Как я понял миокардит если и был то значения он не имеет. Кордарон это я ошибочно назвал карданат. С сердцем проблем нет и заморачиватся этим не стоит. Экстрасистолия ее пробежки и тахикардия значимости не имеют и являются составляющим расстройства вегетатики. Был ещё повышен плохой холестерин,но вроде в моем возрасте это ещё не придельно опасно и поправимо,сейчас работаю над свои питанием.Читая ваши советы другим витамины тоже проверял,витамин д был понижен восполняю.Есть ещё один момент проблема со спиной(остеохондроз+сколиоз+грыжа) но у кого их нет,влияния на сердце они могут иметь только косвенное. В остальном не хочу пробывать антидепрессанты буду старается мышлением с помощью психотерапевта и спортом. Как то так поправьте если ошибаюсь. С наступающим!


Ответ:

В целом все так. Проблема с позвоночником на сердце не влияет никак и устраняется тренировкой физической формы. Поскольку изменения в позвоночнике есть у всех поголовно, а сосредоточиваться на этом - тоже излюбленная тема при неврозе.
Если психотерапевт сочтет полезным курс антидепрессанта, не отказывайтесь. Иногда без лекарственной поддержки на начальном этапе поставить мышление и эмоции под контроль здравого смысла намного тяжелее. Но без психотренинга в любом случае не обойдется.


Вячеслав 28.12.2020
Ув. доктор, можно ли принимать одновременно Леволет и Езопрам, спасибо!

Ответ:

Можно.
С антибактериальными средствами нужно осторожнее прежде всего потому, что массовое употребление их во время эпидемий без реальных показаний приводит к быстрой выработке антибиотикорезистентности у микробов. И тогда антибиотики перестают эффективно действовать в ситуации, когда они действительно необходимы.


Екатерина 28.12.2020
Здравствуйте!
С наступающим новым годом вас!
Из-за невозможности посетить врача очно (мама в группе риска), муж консультировался у знакомого кардиолога-пенсионера. Но беда в том, что наш консультант сейчас в госпитале (заразился ковидом) и спросить его мы пока не можем. Я нашла ваш чудесный сайт.
Наш знакомый кардиолог сказал, что у мужа симптомы ишемической болезни сердца и направил к врачу, но обязательно наказал принимать до того аспирин и бета-блокаторы. У него с осени были тупые боли в груди, иногда давящие, и одышка, которая так быстро прогрессировала, что стала появляться, даже когда он просто сидит.
А месяц назад стала меняться и тупая боль. Раньше она появлялась с утра, а тут даже ночью, когда он просыпался, или под утро. Вот мы и проконсультировались. И вот от бета-блокаторов (мы пьем бисопролол) тупые боли перестали появляться. Сначала он принимал половинку 2,5 мг, а когда она перестала помогать пил уже полную. И вот когда муж, наконец, попал к врачу, а прошел целый месяц, тот дал направление на анализы ОАМ, ОАК и биохимию. И ЭКГ.

Скажите, пожалуйста:
поскольку муж принимает бисопролол уже целый месяц не повлияет ли он на показатели анализов и ЭКГ? А то врач скажет, что у вас все в порядке и непонятно что делать. Отменять-то его резко нельзя. Тем более на анализ уже завтра.
И второй. Вы, конечно, не можете залезть другому врачу в голову, но мне очень странно, что он назначил такие странные стандартные анализы и проигнорировал липиды. В биохимии на стандартном бланке просто подчеркнут общий холестерин. Так вот разве его достаточно, для определения кардиориска? Насколько я поняла по прочитанному на разных сайтах виной ИБС являются ЛПНП.
Мужу 51 год. Высокий, рост 180, вес, наверное, 70.


Ответ:

Дело не столько в бисопрололе, сколько в том, что результаты этих анализов и обычная ЭКГ в любом случае вряд ли внесут окончательную ясность в этот вопрос. Для решения вопроса об ИБС необходима не обычная ЭКГ, а проба с нагрузкой - велоэргометрия или стресс-ЭхоКГ. Перед этим исследованием бета-блокаторы отменяют, и если их принимают в небольшой дозе, пропуск приема накануне исследования не требует постепенного уменьшения дозы. Кроме того, до пробы нужно сделать УЗИ сердца (обычную ЭхоКГ). В некоторых случаях вместо пробы с нагрузкой начинают с суточного мониторирования ЭКГ, во время которого скрупулезно ведут дневник и обязательно сохраняют его вместе с заключением. Хотя при ИБС диагностическая ценность мониторирования значительно уступает пробе с нагрузкой. Разумеется, анализ на липидный спектр нужно сделать полностью.


Артур 27.12.2020
Артур 27.12.2020
Добрый вечер. Мужчина 40лет,77кг вес.Анна Александровна,нужно ваше мнение. Все началось в марте это был первый приступ как я уже сейчас знаю пароксизмальной тахикардии. Тогда приехала Скорая и нечего не нашла на кардиограмме кроме пульса 130. Сказать что сильно и слушался тогда,это нечего не сказать,т.к до этого и не замечал что сердце бьется. Дальше обследования и анализы и тд. Лишь летом после Мрт с контрастом был диагноз миокардит,потом лечение лизатом и бетоблокаторы и тд. Сначала была только экстрасистолия а дальше постепенно к ней добавились пробежки и приступы тахикардии. Делал несколько раз холтер и только на последнем зафиксировали то на что жалуюсь. Дальше эфи и должны были рча но сказали что вызвать вызвали и тахикардию и трепетание но оно слишком неустойчивое и найти что прижечь не смогли. Сказали ждать оно должно усугубится и тогда прижечь или возможно пройти. Принимаю беталок 25 а остальное витамины. За это время конечно качество жизни упало в разы и невроз появился но уже начинаю потихоньку приспосабливается и двигаться дальше и с Психотерапевтом занимаюсь. Не хочется ещё годы сидеть на бетоблокаторах. А толком ответить на вопрос что дальше четко не могут,говорят ждать миокардит гадость редкая иногда нужны годы...

Ответ:
1. МРТ высокочувствительный метод диагностики, всегда выявляется много разных деталей и подробностей. Но не слишком специфичный. Никаких оснований считать эти детали признаками миокардита нет.
Попросту говоря, выдумки это стародавние - поиски миокардита в качестве причины для подобных "нарушений ритма". К которым теперь весьма популярно притягивать за уши МРТ для убедительности при любом ее результате. Что не трудно, особенно, если врач, который назначает МРТ, не владеет клинической интерпретацией ее результатов, а пациент - впечатлительный. То и другое - обычное явление.
УЗИ сердца в норме. При значимом, реальном миокардите этого не бывает. А миокардит, который не виден на УЗИ сердца, не заслуживает внимания.
2. Не увидела никакой пароксизмальной тахикардии. Короткие эпизоды предсердной тахикардии с частотой 120-130 в минуту - если это не обычная синусовая тахикардия, Вы не показали ее запись на ЭКГ - не имеют самостоятельного аритмического значения. Курение, алкоголь, прочие бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы, невротическая нервно-вегетативная регуляция при тревожном неврозе - наиболее частые ее причины. Что касается провокации предсердных тахикардий во время ЭФИ - если аритмолог сильно постарается, практически у любого человека подобные неустойчивые аритмии можно спровоцировать. Особенно на фоне вышеперечисленных факторов.
Никакого миокардита для них не требуется.
3. Что дальше - не курить, не пить, работать с психотерапевтом, следить за весом, регулярно тренировать физическую форму. Пересмотреть образ мыслей и образ жизни. Невроз появился гораздо раньше, чем Вы это осознали. Сердце оставьте в покое, лечить там нечего и незачем, к Вашему самочувствию оно отношения не имеет. Показаний к постоянном приему бета-блокаторов нет. Все остальное - капельницы и прочие пустышки - это имитация лечения, подмена небходимого ненужным.


Сори за повторное беспокойство. Холтер полный и анализы крови догрузил. Перед холтером и ещё несколько раз до этого я пробывал без бетоблокатора но буквально через день получал приступ тахикардии. Беталок хоть пульс держит без него при приступе доходит до 135-150 и затем провалы то 130 то 87 и давление соизмеримо растёт. Да и причина всех этим нарушений ритма не с того не с сего началась. До этого обычный 40летний мужчина) миокардит позже и на узи подтвердили с пароксимальным движением перегородки. Пропил и аспирин кардио и аспаркам с рибоксином и кордарон. Я сам ловлю себя на том что может это все и раньше было с сердцем а я просто начал реагировать на это)


Ответ:

1. На представленных распечатках мониторирования ЭКГ предсердной тахикардии нет. Это обычная непароксизмальная синусовая тахикардия. Часто подобные "приступы" оказываются вегетативным эквивалентом панических атак. И если хорошенько разобраться, особенно с психотерапевтом, выясняется, что началось все вовсе не ни с того - ни с сего.
2. Никаких признаков миокардита на УЗИ сердца у Вас нет, "подтвердил" Вам их тот, кто настоящего миокардита в глаза не видел. Парадоксальное движение перегородки - вариант нормы.
3. Заключение МРТ, если называть вещи своими именами, проявление весьма развитой фантазии у того, кто его писал. Никаких оснований судить о "текущем остром воспалительном процессе" или "формирующемся фиброзе", о "капиллярном пропитывании" на основании нюансов фиксации контрастного вещества нет, всё это домыслы в чистом виде. "Очаговый миокардит" - это вообще, по большей части, миф. Кроме того, какая связь между этими "очагами", якобы обнаруженными в левом желудочке, с аритмией, которая якобы предсердная, исходит совсем из другого места вообще за пределами желудочков сердца? И, стало быть, никакой связи с этими "очагами миокардита" не имеет.
4. Если Вам и нужно что "пропить", так это противотревожный антидепрессант. Показаний к приему аспирина нет. Баловаться с кордароном из-за умеренной синусовой тахикардии - вообще опасное дело, это серьезный препарат. Аспаркам и рибоксин - просто пустышки. И все это вместе, если уж на то пошло, никакого отношения не имеет к лечению миокардита. Сплошные нестыковки получаются. Не к тем врачам ходите.


Артур 27.12.2020
Добрый вечер. Мужчина 40лет,77кг вес.Анна Александровна,нужно ваше мнение. Все началось в марте это был первый приступ как я уже сейчас знаю пароксизмальной тахикардии. Тогда приехала Скорая и нечего не нашла на кардиограмме кроме пульса 130. Сказать что сильно и слушался тогда,это нечего не сказать,т.к до этого и не замечал что сердце бьется. Дальше обследования и анализы и тд. Лишь летом после Мрт с контрастом был диагноз миокардит,потом лечение лизатом и бетоблокаторы и тд. Сначала была только экстрасистолия а дальше постепенно к ней добавились пробежки и приступы тахикардии. Делал несколько раз холтер и только на последнем зафиксировали то на что жалуюсь. Дальше эфи и должны были рча но сказали что вызвать вызвали и тахикардию и трепетание но оно слишком неустойчивое и найти что прижечь не смогли. Сказали ждать оно должно усугубится и тогда прижечь или возможно пройти. Принимаю беталок 25 а остальное витамины. За это время конечно качество жизни упало в разы и невроз появился но уже начинаю потихоньку приспосабливается и двигаться дальше и с Психотерапевтом занимаюсь. Не хочется ещё годы сидеть на бетоблокаторах. А толком ответить на вопрос что дальше четко не могут,говорят ждать миокардит гадость редкая иногда нужны годы...

Ответ:

1. МРТ высокочувствительный метод диагностики, всегда выявляется много разных деталей и подробностей. Но не слишком специфичный. Никаких оснований считать эти детали признаками миокардита нет.
Попросту говоря, выдумки это стародавние - поиски миокардита в качестве причины для подобных "нарушений ритма". К которым теперь весьма популярно притягивать за уши МРТ для убедительности при любом ее результате. Что не трудно, особенно, если врач, который назначает МРТ, не владеет клинической интерпретацией ее результатов, а пациент - впечатлительный. То и другое - обычное явление.
УЗИ сердца в норме. При значимом, реальном миокардите этого не бывает. А миокардит, который не виден на УЗИ сердца, не заслуживает внимания.
2. Не увидела никакой пароксизмальной тахикардии. Короткие эпизоды предсердной тахикардии с частотой 120-130 в минуту - если это не обычная синусовая тахикардия, Вы не показали ее запись на ЭКГ - не имеют самостоятельного аритмического значения. Курение, алкоголь, прочие бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы, невротическая нервно-вегетативная регуляция при тревожном неврозе - наиболее частые ее причины. Что касается провокации предсердных тахикардий во время ЭФИ - если аритмолог сильно постарается, практически у любого человека подобные неустойчивые аритмии можно спровоцировать. Особенно на фоне вышеперечисленных факторов.
Никакого миокардита для них не требуется.
3. Что дальше - не курить, не пить, работать с психотерапевтом, следить за весом, регулярно тренировать физическую форму. Пересмотреть образ мыслей и образ жизни. Невроз появился гораздо раньше, чем Вы это осознали. Сердце оставьте в покое, лечить там нечего и незачем, к Вашему самочувствию оно отношения не имеет. Показаний к постоянном приему бета-блокаторов нет. Все остальное - капельницы и прочие пустышки - это имитация лечения, подмена небходимого ненужным. 


Мария 26.12.2020
Анна Александровна, добрый вечер. Мария, 36 лет, рост 175, вес 58. Периодически к вам обращаюсь за консультацией. Вопрос следующий, я беременная 10 недель, двойня) так как имея кардиофобию и тревожное расстройство с которым борюсь много лет, пишут много что поберегите сердце, что при двойне нагрузка колоссальная и прочие всякие страсти. Помогите пожалуйста, что предпринимать чтобы мое сердце не пострадало) ведь впереди сложное и счастливое время!

Ответ:

Пишут много ерунды. Никакой колоссальной нагрузкой вынашивание двойни для здорового сердца не является. Для сердца ничего принимать не нужно. Следите за гемоглобином, принимайте при необходимости железо, витамины с фолиевой кислотой. Не увлекайтесь соленым, следите за давлением. Остальное по назначению гинеколога, который наблюдает беременность.


Валерий 25.12.2020
Здравствуйте!Мне 58 лет,вес 80 кг,рост 175,рабочее давление 120/80 в 2008 году было АКШ
Не пью,не курю,в данное время принимаю конкор 1.25,торвакард 40 мг,тромбо асс 100 мг.В середине октября переболел ковидом,после выписки в течении месяца были покалывания,давящие боли в области сердца,временами небольшая одышка.Принимал ксарелто два месяца 10 мг,сделал УЗИ,холтер,ЭКГ,был на приеме у кардиолога, для поддержки сердца назначил милдронат 10 уколов,после уколов таблетки милдронат 20 дней и магнелис B6. Я прочитал в интернете,что от милдроната толку нет,получается никой поддержки для сердца не было.В принципе чувствую себя нормально,вроде покалывания прошли или редкие,прохожу 5 км без остановки средним шагом,в основоном без одышки,но в какие-то дни бывает.Да еще стали болеть суставы ног,чего раньше не было.Возможно поеду в санаторий,там практикуют гипербарическую оксигенацию и озонотерапию,нужны ли мне эти процедуры и не вредны ли они для меня? Хотел бы узнать каким лекарством можно поддержать сердце в моём случае после ковида? Результаты обследований отправил.Спасибо.


Ответ:

Главная поддержка для сердца - устранение факторов сердечно-сосудистого риска прогрессирования атеросклероза и повторного инфаркта. Это то, что имеет реальную прогностическую значимость. Для этого Вам нужно избавиться от излишков массы тела, следить за уровнем холестерина по показателю ЛПНП, который должен быть не выше 1,8 ммоль/л. Ни пустышки типа милдроната и магнелиса, ни озон с гипербарической оксигенацией на это не влияют никак. И необходимых мер для достижения этого не заменят. Подробно здесь.
Относительно ковида - основные значимые его последствия, подтвержденные на сегодняшний день, могут быть в легких, в случае, если была перенесена достаточно серьезная пневмония. Поэтому, чтобы избежать повторных пневмоний и накопления их последствий в легких, к следующему сезону и далее ежегодно Вам необходимо прививаться от этой инфекции. 


Оксана 25.12.2020
Оксана 25.12.2020
Добрый день.Заболела ковидом.Не чувствую запах,вкус стал искаженным мысли на вкус как гниль,сильная слабость,ломота,тряска.Стали синеть губы на улице и холодные руки почти всегда.Врач домой не приезжал,дал рекомендации по телефону лечится Арбидол,дипиридамол и от кашля и все.У меня сердце как лимит,сильно бьётся,скачет давление,тошнота.Экг делала две недели назад,результат узнать не могу,так как я на самоизоляции.Доктор скажите,что можно попить для сердца?Синеют губы это не страшно? Правильно ли назначено лечение? Мне 37,у меня послеоперационный гипотериоз пью эутирок,вес сейчас сильно похудела вес не знаю какой.

Ответ:
Это проявления интоксикации, связанной с острой вирусной инфекцией, а также напряжения иммунной системы, которая с этой инфекцией борется. Ну и очень активное невротическое восприятие, которое все ощущения многократно усиливает, гиперболизирует и вызывает страхи. А страшного в этом ничего нет, в том числе, для сердца. Все это пройдет. ЭКГ делать незачем.
Пить нужно больше жидкости, лучше горячего. Помещение проветривать. На улицу и вообще никуда не ходить. Больше лежать или полусидеть с поднятыми ногами, но не неподвижно, а шевелиться, поворачиваться с боку на бок, на живот. Специально для сердца принимать ничего не нужно. К лечению можно добавить антигистаминный препарат типа кестина 10 мг (либо зиртек, эриус) для улучшения самочувствия.
Загрузок от Вас не поступало.
Спасибо за быстрый ответ.Сейчас загружу результаты анализов которые сделала в первый день болезни.Мне их мед сестра прислала.Посмотрите пожалуйста по ни все хорошо? Спасибо Вам огромное.


Ответ:

Всё нормально.


Оксана 25.12.2020
Добрый день.Заболела ковидом.Не чувствую запах,вкус стал искаженным мысли на вкус как гниль,сильная слабость,ломота,тряска.Стали синеть губы на улице и холодные руки почти всегда.Врач домой не приезжал,дал рекомендации по телефону лечится Арбидол,дипиридамол и от кашля и все.У меня сердце как лимит,сильно бьётся,скачет давление,тошнота.Экг делала две недели назад,результат узнать не могу,так как я на самоизоляции.Доктор скажите,что можно попить для сердца?Синеют губы это не страшно? Правильно ли назначено лечение? Мне 37,у меня послеоперационный гипотериоз пью эутирок,вес сейчас сильно похудела вес не знаю какой.

Ответ:

Это проявления интоксикации, связанной с острой вирусной инфекцией, а также напряжения иммунной системы, которая с этой инфекцией борется. Ну и очень активное невротическое восприятие, которое все ощущения многократно усиливает, гиперболизирует и вызывает страхи. А страшного в этом ничего нет, в том числе, для сердца. Все это пройдет. ЭКГ делать незачем.
Пить нужно больше жидкости, лучше горячего. Помещение проветривать. На улицу и вообще никуда не ходить. Больше лежать или полусидеть с поднятыми ногами, но не неподвижно, а шевелиться, поворачиваться с боку на бок, на живот. Специально для сердца принимать ничего не нужно. К лечению можно добавить антигистаминный препарат типа кестина 10 мг (либо зиртек, эриус) для улучшения самочувствия.
Загрузок от Вас не поступало.


Александр 24.12.2020
Доктор, прошу прощения, что так часто пишу. Возник вопрос:
Сегодня ходил на улицу на турник, просто вишу, растягиваю позвоночник, после рабочего дня и в конце решил трусцой пробежаться - размяться. Пробежал всего метров 500, впринципе чувствовал себя норм, но из-за больной спины долго бегать не могу и остановился. Тем более на морозе дышать активно как то прохладно. Пошел домой и заметил что пульс продолжает повышено долбить. Померил - 100 и так где то полчаса еще после было потом успокоился. На турнике я висел, никаких упражнений не делал. Справоцировало это как раз пробежка легкая и недолгая. Дело в том, что я каждый день по 20-30 минут в среднем темпе (пульс 130-140) кручу вело тренажер и пульс успокаивается спустя 10-15 минут. А тут всего метров 500 пробежки и долбил. Правда не бегал я уже много лет. В основном только вело тренажер. Еще вспоминаю, что как только начинаю ходить в бассейн то же самое - долго пульс успокаивается. При этом на вело тренажере все норм. Холтер недавно проверял, там давал нагрузку на веле, ниже прикрепляю переписку. С чем это может быть связано? Есть атеросклеротические бляшки в шейном отделе. Переживаю

Александр 04.12.2020
Доктор, здравствуйте.
Коротко о себе: 33 года, рост 172, вес 62. Наблюдаюсь с периодичностью у ПТ. Диагноз - тревожное расстройство. В октябре переболели ковидом всей семьёй. Долго была слабость, ощущение что тело не мое (уже после как прошла температура).
За тем начал ощущать перебои (они и раньше были, но научился внимания не обращать, а сейчас начал прислушиваться, они стали чаще). За тем ощущения. что вдыхаешь не полной грудью. Понимал, что тревожное, но не мог ниче с собой сделать, мысли - а мало ли осложнение? а малоли еще чего? Тк летом нашли бляшку в шейной артерии 20% с двух сторон. В общем записался на холтер, сдал. Специально сделал нагрузку (в момент нагрузки воздух из желудка выходил отрыжкой и состояние было конечно космос - страшно, но кручу педали)
Врач посмотрев, сказал что органически все нормально, но чсс повышено и нужно пить бисопролол 2.5 - 1 раз в день.
Ну или идти к ПТ и там уже лечить голову.
Когда пришел к врачу за результатами и консультацией, от волнения, чего мне там скажут пульс был за 100 я даже врачу показал, он послушал. После как сказал что в принципе все нормально, у меня спустя минуты 3-4 пульс уже был около 80 и далее ближе к 75 спустился
Вопрос:
1. пожалуйста, посмотрите холтер , нужны в моем случае такие лекарства или все же к ПТ и там все лечить? (прикрепляю файлы"Александр1-10")
2. можно ли мне делать нагрузки раз такое чсс? Я в основном делаю велосипед , с тяжестью не работаю, только свой вес.
3. Я так понимаю, если бы была какая то ерунда, то при нагрузке которую я дал, она бы высветилась? В плане органа можно себя успокаивать, что там все нормально?
Спасибо за ранее

Ответ:
1. Не нужны. К психотерапевту и у него лечиться.
2. Можно.
3. Все нормально.


Ответ:

Из-за тревожности, переживаний и недостаточной тренированности. Ничего нового. 


Альберт 23.12.2020
Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите
Последнее две недели нижнее давление часто 51-60, головные боли, сонливость глаза закрываются на работе, тахикардия 80-110 при банальном хождении по офисе, тяжесть вдоха, постоянные мысли, что что то не так со здоровьем. Но больше всего сейчас беспокоит низкое нижнее давление.
1.Нормально, что разница в давление большая часто у меня верхнее 114/50 вечером перед сном? И так очень часто, то 120/60, 110/55, 125/58, 110/50.
Утром было когда покушал, сходил в душ и оделся давление 135/60 — это нормально?
После завтрака, душа — померил давление на электротонометре и оно показало 145/60, второй раз 136/60, третий 130/60.
У меня даже щеки покраснеют я думаю, что поднялось давление. И зацикливаюсь над этим.
2.Может быть сонливость, головная боль, нет настроения из за давления?
3.Нужно ли мне делать узи сердца раз в пол года?
4.В чем причина низкого нижнего давления? Перед сном это нормально?
5.Так же в последние пол года начал худеть при том что кушаю хорошо. С чем это может быть связанно? Все время думал, что из за сердца и давления. Чаще стал ходить в туалет по маленькому, то есть хожу в туалет чаще чем пью количество воды, что это может быть?
6. Тонометр бывает показывает значок аритмии, что это может быть?

Альберт 14.12.2020
Добрый день! Мужчина 27 лет, вес 76 кг, рост 180 см.
Давление 117/59, при этом пью таблетки эдарби 40 ½ по утрам так же бровадин 5 мг пол таблетки с утра так как после отмены небилета при ходьбе пульс был и 135 и 140..
Сейчас беспокоят неприятные ощущения в груди, что сердце как то не так бьется, вибрации, есть боли слева возле соска по типу кольнет, то стрельнет, бывает боль тупая пробежками около 5 сек. Постоянный страх за сердце. Есть так же ощущение нехватки воздуха, одышка, которой раньше не было, поднимаюсь под горку пульс 120-130 тяжесть в груди. Постоянно измеряю пульс на фитнес браслете, при ходьбе пульс 100-120, ночью 45-105 фиксирует браслет. Мнительное восприятние всех этих ощущений, накручиваю себе все время болячки.
Началось все в марте 2020, вечером поднялось давление до 160/90, вызвали скорую сбили, врач кардиолог поставила диагноз гипертония 2 ст без сердечной застойной недостаточности., прописала пить небилет по ½.
Пошел к другому кардиологу и она поставила диагноз гипертония 1 ст, прописала пить эдарби 40 по ½ по утрам. Давление когда как 110/60, 120/80. Ощущение, что сердце работает не так, что есть какие то опасные аритмии..Пульс приходит в норм не быстро, хотя вроде как хожу 10-20 тысяч шагов в день на протяжении года, вес скинул, бросил курить.

Конкретно сейчас беспокоят скачки давления, тахикардия, ощущения каждого удара сердца, одевался на работу и пульс был 125 когда шел был 115, последние два дня ватная голова ощущение головокружения когда встаю с кресла, постоянно замеряю пульс, ранее часто мерял давление потому как переживаю, что оно высокое, постоянно думаю, что у меня нездоровое сердце, не такой ритм, тяжесть в груди, одышка и ощущения нехватки дыхания..
Делал два узи сердца, носил холтер, ничего не нашли.


1. Здоровое ли сердце? Постоянно переживаю
2. Пульс доходит до 140 бывает при ходьбе — это нормально?
3. Ощущаю каждый удар сердца когда например лег в кровать при пульсе 60 — это нормлаьно? Мешает бывает уснуть.
4. Нехватка воздуха, задышка при не очень значительных нагрузках — это от сердца?
5. Нет ли опасных заболеваний связанных с сердцем?
6. Прикрепил документы на сайте узи сердца и кардиограмму. от 14.12.2020 Альберт

Ответ:

1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.


Ответ:

1. Все приведенные цифры давления нормальны. Хотите выше - подвигайтесь поэнергичнее, будет выше. Да и самочувствие улучшится, если будете делать это регулярно.
Что Вам нужно сделать обязательно - прекратить измерения давления. Вообще. Вы именно что зацикливаетесь на этом, и измерения только подстегивают Вашу тревожную ипохондрию. Еще раз: все его колебания находятся в физиологических рамках, нет ни гипертонии, ни гипотонии. Оно не может и не должно постоянно быть на одном уровне, может и повышаться, и понижаться. Вам незачем за этим следить, всё урегулируется без Вашего контроля. Вы лучше займитесь своей психологической формой, вот тут точно требуется наводить порядок. А если будете тревожиться и паниковать - давление будет повышаться, сидеть без движения или лежать - будет понижаться.
2. Все вместе от тревожно-депрессивного расстройства, неважной физической и психологической формы.
3. Нет, не нужно.
4. См. п. 1.
5. Худение худению рознь. Не из-за сердца и давления точно. 
Относительно частоты мочеиспускания - Вы точно уверены, что это вопрос к кардиологу?
6. Что угодно и вообще ничего. Тонометр не является прибором для регистрации ритма.
Все, что Вы описываете, включая Ваши вопросы - вполне типичные проявления развернутого невротического расстройства. Вам сюда.


Захар 23.12.2020
Здравствуйте, доктор!

Извините, забыл вставить вырезку из вашего же сайта. К вопросу о стенокардии ночью. О стенокардии ночью.

"Нестабильной стенокардией называют резкую дестабилизацию, ухудшение течения заболевания, его обострение. При этом резко падает переносимость физической нагрузки (становится тяжелее ее функциональный класс): приступы стенокардии провоцируются нагрузкой значительно меньшей, чем обычно, или возникают В ПОКОЕ, ЧЕГО НЕ БЫЛО РАНЬШЕ. "

Я не говорил о том, что время суток является критерием наличия стенокардии. Я просто спросил, может ли она проявляться ночью. Уж ночь-то мы находимся в покое как ни в никакое другое время.

А что касается одышки... Да, я ее больше не чувствую, но зато в принципе стал тяжело дышать. Не хватает воздуха на вдохе. Даже если просто хожу по квартире. Не всегда, но очень часто. Или просто отойдя от дома метров на 100

_____________


Захар 20.12.2020
Здравствуйте, доктор!

Я тут отвлекся от обследований. Заболела мама. Не до этого.
Но обнаружил странности. ВО-первых пропала одышка. Стало просто трудно дышать. ВО-вторых, ком который появлялся только после начала физической активности, стал уже появляться и в горизонтальном положении, еще до того, как встаю с постели. И даже ночью. А последние дни не просто ком, а уже давящие боли и даже с жжением, как при изжоге. Наверное волнуюсь за маму и сказывается. Поскольку у меня в нашей поликлинике залечили маму, я даже туда ходить не хочу больше. ПОэтому ответьте пожалуйста:
1. может ли стенокардия проявляться ночью?
2. И почему пропала одышка? Или это не ишемия, а что-то другое? Или же наоборот - ишемия прогрессирует?
ну и 3. Почему как правило везде пишут, что стенокардия длится от 1 до 15 минут? Может ли это значить, что если дискмфорт длится больше времени, то это не стенокардия? Тем более если ЭКГ ничего не показало.

Захар 18.11.2020
Здравствуйте, доктор!
Не могли бы вы помочь мне понять картину ЭКГ.
Мне 46 лет, худ - рост 180 см, вес 68. Давление норм 120/80 или 125/85. Тонометр Ormon. Говорят, он не точен. Но что есть.
Из заболеваний - гипоплазия позвоночной артерии с правой стороныи бляшка на левой 20%. Зимой и летом бывают странные тупые боли на всю половину правой стороны черепа. Это и послужило показанием для врача на доплер брахицефальных сосудов. Еще врожденный пролапс МК. Незначительный.
Сдавал зимой же липидограмму:
Общий Хол 5,20. ЛПВП - 1,05. ЛПНП - 4,8
Легко возбудим + холерик. Если сержусь долго останавливаюсь, но такая работа.
Образ жизни в основном малоподвижный. Работа сидячая и нервная, с людьми, и видимо это сыграло свою роль. Начались странные симптомы, которые я терплю с июня месяца. Ком за грудиной и одышка. Одышка прогрессирует. Начиналось как у старого деда - с подъема по ступеням. У меня теща живет на 6-м, хожу пешком. А сейчас вообще одышка, когда встаю после чистки ботинок. Несколько раз бывало вообще во время просмотра ТВ в кресле
В общем решил проверить сердце и сделал сначала ЭКГ, а потом эхо-кг (проверить проллапс). Оказалось по линии эхо-КГ все нормально. Пролапс как был 1 ст так и остался. ФВ ЛЖ 60%.
Врач терапевт, который снимал его, сказал что у меня признаки ишемии.
Но когда я дома стал сам из любопытства читать, то удивился - очень сильно отличается сегодняшняя картина от прошлогодней, когда я сдавал ЭКГ, готовясь к операции (порез сухожилия на пальце)
Например
1. Автоматическая расшифровка показала, что у меня зубец Т на отведении V2 -1,0. И написано, что это говорит о возможном повреждении миокарда. Но стоит знак вопроса.
А на прошлогоднем ЭКГ зубец Т на этом же отведении V2 - наоборот положительный. Это видно по графику, который я прилагаю.
Однако на сайте e-cardio.ru, например, (это какой-то обучающий портал, типа для студентов) отрицательный вариант этого зубца на отведениях V1-V2 считается нормой. Там показан пример, где амплитуда 4 мм.
Так чему верить? И насколько плохо такое сильное изменение у меня этого зубца с положительной стороны на отрицательную? Действительно, что ли, предвестник инфаркта? Не очень хочется сейчас, в эпидемию, лишний раз ходить по поликлиникам, а тем более попадать в больницу. Жену сократиил, я единственный кормилец.
2. И еще одно изменение с прошлого года: какой-то странный график на отведении V1 - волной. В прошлом году этого не было. Ч/б вариант ЭКГ прошлого года тоже прилагаю
3. Почему ЭКГ показывает отклонения, а Эхо-КГ в норме?
4. Можно ли при таких показаниях ЭКГ делать тредмил-тест или велоэргометрию? Я так понял и по вашим ответам, что это стандартная диагностика ишемии. И почитал, что степень ишемии можно узнать. Только много противопоказаний: тэла, нестабильная стенокардия, еще что-то. Не видно ли их на моей ЭКГ?

Ответ:
1. ЭКГ не показывают кусочками.
2. Вы вообще слишком много хотите из нее извлечь. Если бы из одного зубца вытекали ответы на все Ваши вопросы, не нужны были бы никакие другие исследования. Поэтому не стоит пытаться увидеть на ЭКГ то, чего на ней увидеть невозможно. Все суждения о тех или иных изменениях зубца Т - очень косвенные и умозрительные. Это устаревший подход, все это описывали тогда, когда неоткуда было получить более значимую и точную информацию. Сегодня этим никто не занимается.
Высока вероятность того, что "динамика" Ваших ЭКГ в грудных отведениях связана с тем, что на последней ЭКГ электрод V2 смещен больше в сторону V1, вправо. Картина грудных отведений очень зависит от точной постановки электродов на груди. Вообще запись не особенно качественная, плавает, это тоже искажает амплитуду и соотношение зубцов.
3. Потому что картина ЭКГ и ЭхоКГ зависит от разных факторов, а их результаты характеризуют разные параметры сердца, это не одно и то же. Да и значимость отклонений ЭКГ вряд ли существенна, насколько можно судить по представленным фрагментам.
4. Можно.

Ответ:
1. Сначала нужно, чтобы она вообще имела место. Время суток не является диагностическим признаком ее наличия, либо отсутствия.
2. Скорее всего потому, что у нее не было реальной серьезной причины. Опять-таки, к диагностическим критериям ишемии Ваши гадания никакого отношения не имеют.
3. Да, так и есть.


Ответ:

Пожалуйста, не нужно вставлять сюда вырезки ни из каких сайтов, включая наш. То, что я сама пишу, я хорошо знаю. Вы лучше не вырезки делайте, а читайте целиком. И внимательнее.


Захар 23.12.2020
Здравствуйте, доктор!

Простите, тогда как объяснить причину давящих болей за грудиной? Да еще с жжением. Я уже просто боюсь делать нагрузочные тесты, если даже без нагрузки такие симптомы.

_________________

Захар 20.12.2020
Здравствуйте, доктор!

Я тут отвлекся от обследований. Заболела мама. Не до этого.
Но обнаружил странности. ВО-первых пропала одышка. Стало просто трудно дышать. ВО-вторых, ком который появлялся только после начала физической активности, стал уже появляться и в горизонтальном положении, еще до того, как встаю с постели. И даже ночью. А последние дни не просто ком, а уже давящие боли и даже с жжением, как при изжоге. Наверное волнуюсь за маму и сказывается. Поскольку у меня в нашей поликлинике залечили маму, я даже туда ходить не хочу больше. ПОэтому ответьте пожалуйста:
1. может ли стенокардия проявляться ночью?
2. И почему пропала одышка? Или это не ишемия, а что-то другое? Или же наоборот - ишемия прогрессирует?
ну и 3. Почему как правило везде пишут, что стенокардия длится от 1 до 15 минут? Может ли это значить, что если дискмфорт длится больше времени, то это не стенокардия? Тем более если ЭКГ ничего не показало.

Захар 18.11.2020
Здравствуйте, доктор!
Не могли бы вы помочь мне понять картину ЭКГ.
Мне 46 лет, худ - рост 180 см, вес 68. Давление норм 120/80 или 125/85. Тонометр Ormon. Говорят, он не точен. Но что есть.
Из заболеваний - гипоплазия позвоночной артерии с правой стороныи бляшка на левой 20%. Зимой и летом бывают странные тупые боли на всю половину правой стороны черепа. Это и послужило показанием для врача на доплер брахицефальных сосудов. Еще врожденный пролапс МК. Незначительный.
Сдавал зимой же липидограмму:
Общий Хол 5,20. ЛПВП - 1,05. ЛПНП - 4,8
Легко возбудим + холерик. Если сержусь долго останавливаюсь, но такая работа.
Образ жизни в основном малоподвижный. Работа сидячая и нервная, с людьми, и видимо это сыграло свою роль. Начались странные симптомы, которые я терплю с июня месяца. Ком за грудиной и одышка. Одышка прогрессирует. Начиналось как у старого деда - с подъема по ступеням. У меня теща живет на 6-м, хожу пешком. А сейчас вообще одышка, когда встаю после чистки ботинок. Несколько раз бывало вообще во время просмотра ТВ в кресле
В общем решил проверить сердце и сделал сначала ЭКГ, а потом эхо-кг (проверить проллапс). Оказалось по линии эхо-КГ все нормально. Пролапс как был 1 ст так и остался. ФВ ЛЖ 60%.
Врач терапевт, который снимал его, сказал что у меня признаки ишемии.
Но когда я дома стал сам из любопытства читать, то удивился - очень сильно отличается сегодняшняя картина от прошлогодней, когда я сдавал ЭКГ, готовясь к операции (порез сухожилия на пальце)
Например
1. Автоматическая расшифровка показала, что у меня зубец Т на отведении V2 -1,0. И написано, что это говорит о возможном повреждении миокарда. Но стоит знак вопроса.
А на прошлогоднем ЭКГ зубец Т на этом же отведении V2 - наоборот положительный. Это видно по графику, который я прилагаю.
Однако на сайте e-cardio.ru, например, (это какой-то обучающий портал, типа для студентов) отрицательный вариант этого зубца на отведениях V1-V2 считается нормой. Там показан пример, где амплитуда 4 мм.
Так чему верить? И насколько плохо такое сильное изменение у меня этого зубца с положительной стороны на отрицательную? Действительно, что ли, предвестник инфаркта? Не очень хочется сейчас, в эпидемию, лишний раз ходить по поликлиникам, а тем более попадать в больницу. Жену сократиил, я единственный кормилец.
2. И еще одно изменение с прошлого года: какой-то странный график на отведении V1 - волной. В прошлом году этого не было. Ч/б вариант ЭКГ прошлого года тоже прилагаю
3. Почему ЭКГ показывает отклонения, а Эхо-КГ в норме?
4. Можно ли при таких показаниях ЭКГ делать тредмил-тест или велоэргометрию? Я так понял и по вашим ответам, что это стандартная диагностика ишемии. И почитал, что степень ишемии можно узнать. Только много противопоказаний: тэла, нестабильная стенокардия, еще что-то. Не видно ли их на моей ЭКГ?

Ответ:
1. ЭКГ не показывают кусочками.
2. Вы вообще слишком много хотите из нее извлечь. Если бы из одного зубца вытекали ответы на все Ваши вопросы, не нужны были бы никакие другие исследования. Поэтому не стоит пытаться увидеть на ЭКГ то, чего на ней увидеть невозможно. Все суждения о тех или иных изменениях зубца Т - очень косвенные и умозрительные. Это устаревший подход, все это описывали тогда, когда неоткуда было получить более значимую и точную информацию. Сегодня этим никто не занимается.
Высока вероятность того, что "динамика" Ваших ЭКГ в грудных отведениях связана с тем, что на последней ЭКГ электрод V2 смещен больше в сторону V1, вправо. Картина грудных отведений очень зависит от точной постановки электродов на груди. Вообще запись не особенно качественная, плавает, это тоже искажает амплитуду и соотношение зубцов.
3. Потому что картина ЭКГ и ЭхоКГ зависит от разных факторов, а их результаты характеризуют разные параметры сердца, это не одно и то же. Да и значимость отклонений ЭКГ вряд ли существенна, насколько можно судить по представленным фрагментам.
4. Можно.

Ответ:
1. Сначала нужно, чтобы она вообще имела место. Время суток не является диагностическим признаком ее наличия, либо отсутствия.
2. Скорее всего потому, что у нее не было реальной серьезной причины. Опять-таки, к диагностическим критериям ишемии Ваши гадания никакого отношения не имеют.
3. Да, так и есть.


Ответ:

Вероятнее всего, боли невротической природы, это наиболее частая причина подобных болей. Другая частая причина - желудочно-пищеводный рефлюкс. К нагрузке эти боли никакого отношения не имеют, никакой опасности для жизни и здоровья не представляют. Противопоказанием к пробе с нагрузкой не являются. Не злоупотребляйте, пожалуйста, консультативной линией, не нужно толочь воду в ступе и устраивать бесплодные дискуссии. Рекомендации Вам даны, Вы можете распорядиться ими по своему усмотрению. Заочная консультация имеет конкретную цель и четкие границы, в пределах которых тема исчерпана. Если возникнет необходимость проконсультировать протокол и результаты пробы с нагрузкой, Вы можете загрузить здесь ее распечатки. 


алексей 22.12.2020
здравствуйте. Мне 40 лет. рост 186 вес 110 Образ жизни в основном сидячий. Беспокоят ощущения перебоев, иногда хочется вдохнуть глубже, повторяются часто. Сделал холтер, врач сказал ничего страшного, но хотелось бы услышать ваше мнение и стоит ли это как то лечить медикоментозно?
заключение прилагаю


Ответ:

Нет, не стоит. Стоит вплотную заняться нормализацией массы тела. Эта проблема куда значимее для сердечного риска. Пересмотрите свой рацион и кардинально повысьте уровень физической активности. При этом и экстрасистолы пройдут.


Ирина 22.12.2020
Здравствуйте! Я уже к вам обращалась по поводу экстрасистол. Возможно ли употребление алкоголя или нужно его исключить?
Ирина 24.08.2020
Здравствуйте! Мне 23 года, У меня диагноз всд по кардиальному типу, сильно беспокоят экстрасистолы уже полтора года, врач назначил только панангин форте, УЗИ сердца делала год назад, все в норме, на холтере 200 штук наджелудочковых экстрасистол, еденичные, парные и групповые, на экг синусовая аритмия. Врач говорит ничего страшного, а я переживаю что они у меня каждый день. Не приведёт к болезни сердца эта аритмия? Нужно ли каждый год делать узи сердца?

Ответ:

Не приведет. УЗИ не нужно делать не только каждый год, но и ближайшие 30 лет.


Ответ:

Возможно. Исключать не нужно. И перебирать не нужно. Как всем разумным людям.


Лара 22.12.2020
Здравствуйте, подскажите что со мной, сильные перебои а сердце, аж подскакиваю. Частое урчание, отрыжка, пучит, отходят частые газы.. Тяжесть в кишечнике, учащенноое серцебиение

Ответ:

Такие вопросы гадалке или телепату нужно адресовать. А врачу нужно так, как говорится здесь.


Денис 21.12.2020
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Мне 37 лет, рост 172, вес 84, уже 2 месяца мучает тахикардия 120-130 ЧСС, давление 130/90 после еды и при малейших физических нагрузках, панические атаки стали часто быть на этом фоне 130-140 ЧСС, давление 150/100.
УЗИ ЭКГ, всевозможные анализы в норме, но на Холтере обнаружили эпизоды АВ блокады 2 ст мобитц 1., в основном в ночное время.
Мне назначали пить 1.25 мг небивола, но после 2-ух недельного лечения, проснулся ночью из-за тревоги, и почувствовал что сердце вроде как останавливается и проваливается, немного перенервинчал от этого. Препарат отменили, назначили пить гидазепам и антидеприсант (название не помню), а от тахикардии пить трикардин, но на меня этот трикардин вообще не действует. Тогда мне решили назначить 1.25 мг бисопролола. Подскажите пожалуйста можно ли мне при моих эпизодах АВ блокады в ночное время пить адреноблокаторы, не будет ли у меня на их приеме ухудшения блокады сердца? Спасибо!


Ответ:

Если ставить вопрос правильно, то он не в том, можно или нет, а в том, нужно или нет. Не нужно. Нет показаний к приему бета-блокаторов. Эмоциогенная тахикардия является прямым следствием невротической нервной регуляции, нормальным проявлением тревожно-панического расстройства. Принимайте противотревожные средства в назначенных психотервпевтом дозах, наводите порядок в голове, тренируйте стрессоустойчивость, займитесь регулярным физическим тренингом (заодно и вес лишний уйдет), контрастными водными процедурами. И не мучайтесь от того, что в реальности мучений не доставляет. Мучения от страха, а не от тахикардии. Она Вам ничем не угрожает, поэтому ее лечить незачем - это физиологическое явление. Устранять нужно причину, а не вполне закономерное следствие. Подробно здесь


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru