Консультация кардиолога


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
Галина 20.03.2018
Добрый день!53 года, женщина, рост 168, вес 80 кг. Обычное давление 110/70. Сейчас практически ничего не беспокоит, иногда ощущаю перебои в сердце (Холтер делала для контроля). Ранее ставили диагноз дисгормональная миокардиодистрофия (вызывали искусственный климакс для лечения полипов матки). Не курю, не выпиваю. Физические нагрузки - хожу пешком примерно 7000 шагов/день, плаваю 2 раза/неделю. Нервная система слабая - реагирую довольно эмоционально, иногда бывают панические атаки. Руководитель - т.е. умственная нагрузка и нагрузка на психику большая. Лекарств постоянно никаких не принимаю. Насколько опасен эпизод фибрилляции предсердий, зафиксированный на Холтере? И нужно ли какое-то лечение? С уважением Галина.
Обследование во вложении Scan.pdf


Ответ:

Я просила еще УЗИ  сердца. Эпизод, зафиксированный на холтере, сам по себе не опасен. Опасно наличие факторов риска сердца, включая риск предсердных аритмий. В первую очередь - для развития фибрилляции предсердий - это избыточный вес. Кроме того, нарушение углеводного обмена и сахарный диабет, которые являются логичным следствием избыточного веса, нужно контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. И сделать анализ на ТТГ, если не делали. Следите за давлением, поскольку гипертония при всем при этом тоже обычный спутник и частая причина перегрузки левого предсердия и развития фибрилляции предсердий.
Наиболее эффективный способ переломить эту ситуацию - решительно избавиться от излишков массы тела. То, что Вы понимаете необходимость регулярной физической активности - это очень хорошо. Но если, тем не менее, избыточный вес есть, это означает только одно: потребляется с пищей калорий все равно больше, чем сжигается.


Галина 20.03.2018
Здравствуйте, еще раз. Сделала ФГДС 21 февраля обнаружили две зарубцевавшиеся язвы ДПК, гастрит, бульбит. От расстройства плакала весь день. Через два дня у меня начались сильнейшие боли в шее слева сбоку, в затылке слева. Боли были постоянные, пульсирующие, иногда невыносимые, отдавали в левое ухо. Давление 140/90-150/100. Ночью спать было невозможно. Трогать шею было не больно. Поворачивать невозможно. Боли снимались только двумя таблетками нош-пы и баралгином. На пятый день боль прошла. Через время я решила больше не пить бисопролол и отменила его. Началось серцебиение, не столько тахикардия, сколько аритмия. Появилась одышка. Через пару дней появились боли слева и по центру груди после физ. нагрузок. Например: Прыжки на скакалке полминуты от силы. При уборке или быстрой ходьбе появилась одышка. При волнении сразу появлялись боли в груди слева и в желудке. Я заметила, что у меня часто посиневшие губы. И еще на губах по бокам появилось два белых пятна, как окраска ушла. Эти пятна становились заметнее при физ. напряжении. Если раньше я занималась фитнесом и много ходила, то в последнее время я стала замечать, что мне тяжело далеко ходить, у меня стали болеть ноги в икрах, они становили тяжелые, как свинцом налитые. Пару раз ночью были опять такие же боли в шее, но всего несколько минут, проходили сами. Иногда болит левая рука. Через полторы недели после отмены бисопролола начались боли под правым и левым ребром. Я их связываю с гастритом и язвой, но что интересно они почти сразу ушли, после того как я стала опять пить бисопролол. Мне моя мама его сказала опять начать пить, она фельдшер. Кстати и одышка уменьшилась и губы уже редко когда синеют. У моего отца было предынфарктное в 32 года. В 49 лет он умер от ифаркта. Его отец умер в 50 лет. Сестра моего отца умерла в 48 от инфаркта. Стресс и депрессия у меня есть не скрою. Но я всю жизнь можно сказать живу в стрессе и депрессии и никогда у меня не было проблем с сердцем. И еще один раз в январе 2018 у меня была сильная усталость и когда я двигала диван у меня возникла сильнейшая боль в середине груди. Я не могла сдвинуться с места и даже сделать вздох. Через минут пять минут боль стала утихать. Больше такого не повторялось. Что мне делать? Обследоваться ли по поводу сердца дальше или это язва дает такой сбой в организме? Еще раз повторюсь, у меня нет боязни заболеваний сердца. А вот депрессия и постоянный стресс есть.

Галина 02.02.2018
Здравствуйте. Возраст 35 лет. Пол женский. Рост 165 вес 52. Два года периодически поднималось давление до 140/90, 140/100. Последние полгода появилась постоянная усталость, давление поднималось каждый день. Сбивалось только каптоприлом. Само не проходило. В декабре 2017 у меня ночью начались боли в животе, в желудке, тошнота. Продолжалось три дня, обезболивающие таблетки не помогали. Померила давление 147/95. Выпила каптоприл, стало лучше. На след. день опять выпила каптоприл. Боли в животе прошли. Сдела ЭКГ: синусовая аритмия, нарушения в области реполяризации нижней стенки. Второе узи через две недели показало высокие зубцы Т в V2-V4. Прописали Бисопролол. Но периодически по ночам возникали давящие боли в груди и становилось тяжело дышать. Накатывала тошнота. Через полмесяца стало намного лучше. Начала опять делать физ. упражнения, прошла усталость, одышка. Все анализы в норме, в том числе холестерин, гормоны, узи жкт и сердца. На узи сердца только ПМК 4-5. Решила сделать тредмил-тест. Отменила Бисопролол за двое суток. После отмены Бисопролола появилось учащенное серцебиение, одышка при быстрой ходьбе, боли в области сердца и и как бы сдавливание за грудиной. Но в ночь перед тестом проснулась в 5 утра от давящей боли посередине груди и сильной тошноты. Выпила пол-таблетки Бисопролола. Тест был в 10 утра, чувствовала себя хорошо, одышки не было. Давление правда 140/100. Тест показал отрицательный результат, только желудочковые экстрасистолы. ЭКГ в покое показало наличие синусовой аритмии и депрессию сегмента ST 0,8мм. Скажите, пожалуйста, мог ли Тредмил-тест быть отрицательным из-за приема Биспролола? И надо ли проходить Холтер-экг? Спасибо заранее за ответ.

Ответ:
1. По поводу тредмил-теста - не мог. Мониторирование ЭКГ делать не нужно.
2. По поводу повышения давления прочтите здесь. Целесообразно сделать мониторирование артериального давления, поскольку самостоятельные измерения часто бывают ошибочными. Например, измерять давление нужно не в состоянии тревоги или эмоционального возбуждения, а в состоянии покоя и расслабления. Дальнейшее представление о наличии, либо отсутствии проблемы с давлением будет зависеть от результата СМАД.
3. Если не делали ФГС, обсудите с терапевтом или гастроэнерологом этот вопрос. И сделайте клинический анализ крови.
4. В целом, складывается впечатление об определяющем влиянии выраженной ипохондрии на Ваше самочувствие. Об этом подробно здесь.


Ответ:

С сердцем проблем у Вас нет. Депрессию нужно лечить, она проявляется далеко не только слезами и влиянием на настроение. А постоянное психическое напряжение, которое Вы называете стрессом, вызывается тревожностью, которая тоже очень сильно влияет на физическое самочувствие. И вызывает всю гамму Ваших разнообразных ощущений. Обманывать себя не нужно, безусловно кардиофобия у Вас есть. Нужно лечиться у психотерапевта, а не у мамы-фельдшера.
Если гемоглобин ближе к нижней границе нормы, проверьте показатели железа, включая ферритин. При его снижении нужно принимать препарат железа до нормализации анализа.
Зачем целый день плакать по поводу результатов ФГС непонятно, язвы уже зарубцевались, так и хорошо. Вместр этого нужно проверить, есть ли у Вас хеликобактер в желудке, пролечить его и пересмотреть свое пищевое поведение и рацион таким образом, чтобы не возникало явлений гастрита, бульбита и язв. По этому поводу Вам поможет терапевт или гастроэнтеролог.


Галина 20.03.2018
Добрый день!53 года, женщина, рост 168, вес 80 кг. Обычное давление 110/70. Сейчас практически ничего не беспокоит, иногда ощущаю перебои в сердце (Холтер делала для контроля). Ранее ставили диагноз дисгормональная миокардиодистрофия (вызывали искусственный климакс для лечения полипов матки). Не курю, не выпиваю. Физические нагрузки - хожу пешком примерно 7000 шагов/день, плаваю 2 раза/неделю. Нервная система слабая - реагирую довольно эмоционально, иногда бывают панические атаки. Руководитель - т.е. умственная нагрузка и нагрузка на психику большая. Лекарств постоянно никаких не принимаю. Насколько опасен эпизод фибрилляции предсердий, зафиксированный на Холтере? И нужно ли какое-то лечение? С уважением Галина.

Ответ:

Нужно показать распечатки мониторирования ЭКГ и дневник, а также данные УЗИ сердца.


Герман 17.03.2018
Герман 17.03.2018
Герман 15.03.2018
Герман 15.03.2018
Добрый день. Мне 30 лет рост 192 вес 110 кг.
Меня беспокоит давление а именно нижняя цифра 120 на 85-90 очень редко опускается ниже 80. Делал холтер по нему нарушение процессов реполяризации и 150 экстрасистол в сутки, среднесуточный пульс 83. Врач сказала это норма не о чем беспокоится. Только вот сказала не понятно почему нижнее давление всегда высокое. Делал узи почек(норма) эхо делал лет 5 назад там тоже все нормально. Анализы тоже в норме только холестерин 6.ТТГ в норме. Имею тревожное расстройство на фоне этих цифр давления так сказать запугала врач что мол из за нарушений процессов реполяризации могу умереть да ещё и сердечное высокое.
Скажите на сколько это опасно ? Что ещё нужно пройти?
Работаю водителем такси уровень тренированности нулевой очень мало двигаюсь.

Ответ:
Пройти нужно курс психотерапии тревожного расстройства. И пересмотреть свой образ жизни и пищевой рацион. Поскольку только в этом и содержатся факторы реального сердечного риска - к вопросу об опасностях. А не в процессах реполяризации. Когда это сделаете, и давление нормализуется, и самочувствие. А если просто все продолжать, как есть, свободное время проводить за клавиатурой, никакие хождения по врачам и обследованиям ни на что не повлияют. Подробно здесь и здесь.
И ещё один вопрос. Беспокоит повышенный пульс после еды около 90 ударов бывает выше. Прошёл гастроскопию поставили ГЭРБ. После еды ощущаю повышенный пульс и экстрасистолы бывает как будто не могу сконцентрироваться на чем то перед глазами все не четко. Врач говорит связано с ГЭРБ мол нужно соблюдать диету и похудеть. Скажите может ли это быть связано? И может ещё какие рекомендации есть?

Ответ:
Перечитайте, пожалуйста, мой ответ. Там все сказано, с чем связано, и что делать. С образом жизни и мыслей, с пищевым рационом. Менять все это нужно, тогда все и пройдет. И похудеете, и ГЭРБ пройдет, и тревожность, и сердце будет работать спокойнее, если на него не будет желудок давить и не будете его за нервы дергать.

Сдал анализ крови в нем повышена мочевая кислота 497 терпевт ставит заключение нарушение пуринового обмена и говорит что постоянно высокое нижнее именно из за этого но лекарства от давления не назначает. Только сказала диету нужно. Так ли это ? И как это нарушение можно лечить ?

Ответ:
Все так же. Это стороны все одного и того же метаболического синдрома. У Вас не только пуриновая кислота повышена может быть, у Вас наверняка перебор и солей (в частности, натрия, который задерживает воду и повышает давление), как и жиров, и калорий. Обычное явление у любителей покушать, это и вызывает нарушения обмена. В сочетании с малоподвижным образом жизни. Как и рефлюксную болезнь, во многом. Хотите продолжать все в том же духе и просто запивать это какими-нибудь таблетками? Так не получится, к сожалению. Таблетки назначают тогда, когда немедикаментозные меры уже не дают достаточного эффекта, но не вместо них, а только вместе с ними.
Тоесть я все правильно понял что пока только диета и активный образ жизни и впринципе все обратимо без таблеток?


Ответ:

Правильно, именно так.


Герман 17.03.2018
Герман 15.03.2018
Герман 15.03.2018
Добрый день. Мне 30 лет рост 192 вес 110 кг.
Меня беспокоит давление а именно нижняя цифра 120 на 85-90 очень редко опускается ниже 80. Делал холтер по нему нарушение процессов реполяризации и 150 экстрасистол в сутки, среднесуточный пульс 83. Врач сказала это норма не о чем беспокоится. Только вот сказала не понятно почему нижнее давление всегда высокое. Делал узи почек(норма) эхо делал лет 5 назад там тоже все нормально. Анализы тоже в норме только холестерин 6.ТТГ в норме. Имею тревожное расстройство на фоне этих цифр давления так сказать запугала врач что мол из за нарушений процессов реполяризации могу умереть да ещё и сердечное высокое.
Скажите на сколько это опасно ? Что ещё нужно пройти?
Работаю водителем такси уровень тренированности нулевой очень мало двигаюсь.

Ответ:
Пройти нужно курс психотерапии тревожного расстройства. И пересмотреть свой образ жизни и пищевой рацион. Поскольку только в этом и содержатся факторы реального сердечного риска - к вопросу об опасностях. А не в процессах реполяризации. Когда это сделаете, и давление нормализуется, и самочувствие. А если просто все продолжать, как есть, свободное время проводить за клавиатурой, никакие хождения по врачам и обследованиям ни на что не повлияют. Подробно здесь и здесь.
И ещё один вопрос. Беспокоит повышенный пульс после еды около 90 ударов бывает выше. Прошёл гастроскопию поставили ГЭРБ. После еды ощущаю повышенный пульс и экстрасистолы бывает как будто не могу сконцентрироваться на чем то перед глазами все не четко. Врач говорит связано с ГЭРБ мол нужно соблюдать диету и похудеть. Скажите может ли это быть связано? И может ещё какие рекомендации есть?

Ответ:
Перечитайте, пожалуйста, мой ответ. Там все сказано, с чем связано, и что делать. С образом жизни и мыслей, с пищевым рационом. Менять все это нужно, тогда все и пройдет. И похудеете, и ГЭРБ пройдет, и тревожность, и сердце будет работать спокойнее, если на него не будет желудок давить и не будете его за нервы дергать.

Сдал анализ крови в нем повышена мочевая кислота 497 терпевт ставит заключение нарушение пуринового обмена и говорит что постоянно высокое нижнее именно из за этого но лекарства от давления не назначает. Только сказала диету нужно. Так ли это ? И как это нарушение можно лечить ?


Ответ:

Все так же. Это стороны все одного и того же метаболического синдрома. У Вас не только пуриновая кислота повышена может быть, у Вас наверняка перебор и солей (в частности, натрия, который задерживает воду и повышает давление), как и жиров, и калорий. Обычное явление у любителей покушать, это и вызывает нарушения обмена. В сочетании с малоподвижным образом жизни. Как и рефлюксную болезнь, во многом. Хотите продолжать все в том же духе и просто запивать это какими-нибудь таблетками? Так не получится, к сожалению. Таблетки назначают тогда, когда немедикаментозные меры уже не дают достаточного эффекта, но не вместо них, а только вместе с ними.


татьяна 16.03.2018
Здравствуйте!Сын ,23 года,устраивается на работу .Проходил медосмотр. Заключение ЭКГ,синусовый ритм с ЧСС 68 уд.Эл.ось не отклонена.Процессы реполяризации в миокарде не нарушены. АВ Блокада 1 степени.Поясните ,пожалуйста,насколько это серьезные отклонения и какие методы лечения есть? И может ли кардиолог не допустить его к работе товарным оператором ?

Ответ:

Лучше показывать саму ЭКГ. В целом, такая блокада бывает у здоровых людей, ни на что не влияет.


Михаил 16.03.2018
Здравствуйте.я вам писал 14.11.17г.дополнение:боли в животе не прошли хирург назначил кт с контрастом 31.01.18.и вот там выявили случайно объёмные образования надпочечников фаил прилагаю.теперь будут до обследовать по анализам гормонам.возможно они у меня давно возможно ошибка как по семенным пузырькам там не подвердилось на мрт и на трузи.и вот у меня возникли вопросы:1скачки давления ведь могут связанны с этим?2помутнение,тряска,ночные приступы,боли за грудиной во время приступов возможно тоже от этого так же как панические атаки.3 я так понимаю тут вопрос надо решать с 3 врачами эндокринолог,кардиолог,хирург.

Ответ:

Только с эндокринологом. Не имеет никакого значение наличие доброкачественных новообразований в надпочечниках при нормальном анализе на гормоны. И нет никаких оснований в таком случае связывать с ними то, что Вас беспокоит.


Лилия 16.03.2018
Здравствуйте меня зовут Лилия!Я вам отправила рельтаты анализов!Моей дочери 5 лет сможем ли ходить на аэробику,опасен ли диагноз?

Ответ:

ООО - это не диагноз. Патологии сердца у дочери нет. Подробно о нем найдете здесь. На аэробику ходить можно.


Герман 15.03.2018
Герман 15.03.2018
Добрый день. Мне 30 лет рост 192 вес 110 кг.
Меня беспокоит давление а именно нижняя цифра 120 на 85-90 очень редко опускается ниже 80. Делал холтер по нему нарушение процессов реполяризации и 150 экстрасистол в сутки, среднесуточный пульс 83. Врач сказала это норма не о чем беспокоится. Только вот сказала не понятно почему нижнее давление всегда высокое. Делал узи почек(норма) эхо делал лет 5 назад там тоже все нормально. Анализы тоже в норме только холестерин 6.ТТГ в норме. Имею тревожное расстройство на фоне этих цифр давления так сказать запугала врач что мол из за нарушений процессов реполяризации могу умереть да ещё и сердечное высокое.
Скажите на сколько это опасно ? Что ещё нужно пройти?
Работаю водителем такси уровень тренированности нулевой очень мало двигаюсь.

Ответ:
Пройти нужно курс психотерапии тревожного расстройства. И пересмотреть свой образ жизни и пищевой рацион. Поскольку только в этом и содержатся факторы реального сердечного риска - к вопросу об опасностях. А не в процессах реполяризации. Когда это сделаете, и давление нормализуется, и самочувствие. А если просто все продолжать, как есть, свободное время проводить за клавиатурой, никакие хождения по врачам и обследованиям ни на что не повлияют. Подробно здесь и здесь.
И ещё один вопрос. Беспокоит повышенный пульс после еды около 90 ударов бывает выше. Прошёл гастроскопию поставили ГЭРБ. После еды ощущаю повышенный пульс и экстрасистолы бывает как будто не могу сконцентрироваться на чем то перед глазами все не четко. Врач говорит связано с ГЭРБ мол нужно соблюдать диету и похудеть. Скажите может ли это быть связано? И может ещё какие рекомендации есть?


Ответ:

Перечитайте, пожалуйста, мой ответ. Там все сказано, с чем связано, и что делать. С образом жизни и мыслей, с пищевым рационом. Менять все это нужно, тогда все и пройдет. И похудеете, и ГЭРБ пройдет, и тревожность, и сердце будет работать спокойнее, если на него не будет желудок давить и не будете его за нервы дергать.


Татьяна 15.03.2018
Снова здравствуйте, сегодня отправила вам информацию про ребёнка, может вы не заметили, поэтому отправляю повторно...Заранее спасибо!

Ответ:

Мы-то все заметили, только отвечать некуда, пока Вы здесь о загрузке документов не сообщили. И здесь же нужно было дополнить недостающую информацию о дочери, процитировав предыдущую переписку. Об этом подробно говорится в правилах обращения.
Относительно результатов УЗИ сердца - такая митральная недостаточность не выходит за физиологические рамки, никакой перегрузки сердца вызывать не может, думаю, что ее и нет, домыслили ее, такое бывает. Пару мм превышения формальной нормы размера левого желудочка это не доказывает, а других никаких отклонений нет. А размеры камер сердца ребенка - вещь весьма динамичная, поскольку сердце и так постоянно растет вместе с ребенком, и такое маленькое отклонение, как правило, о патологии не говорит. Все остальное вообще несущественно.
Что касается ЭКГ, горизонтальная электрическая позиция сердца для ребенка вообще не типична, но само по себе это не диагностично. Если, например, ребенок полноват и масса относительно роста более существенна, то такую позицию сердца может определять само строение тела.
Так что, лечить нечего, переживать тоже. Связывать то, что Вас беспокоит, с состоянием сердца основаниий нет. Через 6 мес повторите УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, чтобы ситуация была под контролем.


Лилия 15.03.2018
Здравствуйте!Моей дочери 5 лет будет в марте,сходили на УЗИ сердца ей поставили диагноз:Диагональная трабекула в полости ЛЖ.В С/З МПП сброс незначительным объемом d струи-1,5 мм. Масса тела -17,5 Левый желудочек:КДР-31мм,КСР-20мм,ЛП-21мм,ТссПЖ-3мм,ФВ-67%,ПЖ-9,4мм,МЖП-6мм,ФУ-36%,ТзстЛЖ-5,8 мм.Аорта-18мм,Скорость в нижней аорте-1,1м/с.Легочная артерия-ствол-16мм,Vmax-1,0 м/с.Митральный клапан:регургитация-0ст.Аортальный клапан:регургитация-0ст.Легочый клапан:регургитация-0-1ст.Трикуспидальный клапан-0-1ст.Результаты исследования:Сердце сформировано и расположено правильно.Полости сердца не расширены.Верхушка выполнена ЛЖ.Сократительная способность миокарда сохранена.Дуга и перешеек АО не сужены.ЛА не изменена.АВ-клапаны не изменены.Перикард интактен.При доплеровском исследование патологические пороки не регистрируються.Кордиограмму мы делали хорошая сказали.Мы ходим на аэробику могут ли из-за этого диагноза нас не допустить тренировкам?Скажите пожалуйста что у нас за диагноз,опасен ли он?

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца, в переписанном виде не годится.


Елена 15.03.2018
Здравствуйте! Елена,возраст 29, вес 60, рост 168. Давление 110/80, 120/80. Комфортный пульс 60. Был приступ серцебиения с пульсом 100 в сентябре 2017. Беспокоят сжимающие схватки сердца длительностью 1-2 секунды, с нагрузкой не всегда связано, от переутомления сжимает часто, каждый час примерно пока не станешь отдыхать . Раз в несколько месяцев с июля 2017 скачки давления до 140/90 и пульса до 100. Трясет, озноб, поднимается давление и пульс. Ничем не болела, вредных привычек не имею. 1 спортивный разряд по плаванию. Сейчас нагрузки бассейн 1-2 раза в неделю, прогулки. В семье все здоровые. Вопрос по результату ЭХО КГ. Вы на сайте писали, что ООО ничем не опасно и это остаточное явление. Я делала УЗИ сердца в 2014 г. В научном центре, по результатам была аневризма МПП. Однако, повторив процедуру в 2018 г. обнаружен минимальный дефект с непостоянным сбросом крови. 1. Получается у меня произошел разрыв?2.Как это повлияет на дальнейшую жизнь, течение беременности?3. Это окно теоретически может само закрыться?4. Мне нужно ограничивать физ. нагрузку?

Ответ:

1. Вот только не нужно выдумывать всякие ужасы и себя ими кошмарить. Ничего не "получается". Что такое "разрыв" Вы не знаете, и слов таких просто так употреблять не нужно. ООО - врожденное явление,  что раньше не увидели на УЗИ сердца - просто потому, что оно у Вас очень маленькое, оно вообще часто функционирует непостоянно, потому и видно на УЗИ сердца непостоянно. Само это исследование - несколько минут, а сердце работает постоянно. Поэтому всякие несущественные и мелкие подробности его работы, меняющиеся во времени и зависящие от тысячи разных внешних и внутренних влияний могут каждый раз на УЗИ сердца быть и не видны. 
2. Никак.
3. см. п.1. Вопрос надуманный, просто выкиньте это из головы.
4. Нет, не нужно. Не рекомендуется только занятие дайвингом и работа водолазом, очень глубоководные погружения, когда давление среды отличается от обычного на несколько атмосфер. Обычное плавание и ныряние - без ограничений.


Герман 15.03.2018
Добрый день. Мне 30 лет рост 192 вес 110 кг.
Меня беспокоит давление а именно нижняя цифра 120 на 85-90 очень редко опускается ниже 80. Делал холтер по нему нарушение процессов реполяризации и 150 экстрасистол в сутки, среднесуточный пульс 83. Врач сказала это норма не о чем беспокоится. Только вот сказала не понятно почему нижнее давление всегда высокое. Делал узи почек(норма) эхо делал лет 5 назад там тоже все нормально. Анализы тоже в норме только холестерин 6.ТТГ в норме. Имею тревожное расстройство на фоне этих цифр давления так сказать запугала врач что мол из за нарушений процессов реполяризации могу умереть да ещё и сердечное высокое.
Скажите на сколько это опасно ? Что ещё нужно пройти?
Работаю водителем такси уровень тренированности нулевой очень мало двигаюсь.


Ответ:

Пройти нужно курс психотерапии тревожного расстройства. И пересмотреть свой образ жизни и пищевой рацион. Поскольку только в этом и содержатся факторы реального сердечного риска - к вопросу об опасностях. А не в процессах реполяризации. Когда это сделаете, и давление нормализуется, и самочувствие. А если просто все продолжать, как есть, свободное время проводить за клавиатурой, никакие хождения по врачам и обследованиям ни на что не повлияют. Подробно здесь и здесь


Надежда 14.03.2018
Добрый день! У мужа большая разница в показателях давления лежа и сидя. Лежа ниже. Это нормально? На какое в таком случае надо ориентироваться? Сказали, что принимать каптоприл следует при выше 140, вы тоже так считаете?

Ответ:

Ориентироваться на давление, правильно измеренное. Каптоприл - это не лечение. Вам сюда.


Махабат 14.03.2018
Махабат 13.03.2018
Здравсивуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.

Ответ:
Умирать Вам не с чего. И плакать тоже. Скорее это связано с послеродовой депрессией, такое бывает. Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Редкий пульс в состоянии покоя и сна, вне физической нагрузки вполне возможен - зачем сердцу частить вхолостую, без необходимости. Продолжительность пауз при этом нормальная. При нагрузке сердце разгоняется почти до 150 в минуту - какая же тут может быть слабость синусового узла. И восстанавливаться нечему, все средние показатели за сутки в пределах нормы. Не нужно выдумывать себе ужасов, и слушать недоучек, которые глупостями пугают.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТЗЫВ.
Вчера зодила в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.Что значат эти остановки с СА?


Ответ:

1. Кардиовизор - абсолютно бесполезное мероприятие. Никакой диагностической ценности не имеет, никому не нужен кроме тех, кто на нем зарабатывает. И на пугливых людях, живущих страхами и плохо управляемыми эмоциями. Если Вам нужны рекомендации, читайте их внимательно, пожалуйста. Я Вам сказала сделать анализ на ТТГ, а Вы мне про кардиовизор рассказываете.
2. Я не знаю какие "они" и что трактовали, я Вам все об этом написала. А вот у Вас с трактовками точно есть проблемы. Не нужно делать из мухи слона. От дисфункции синусового узла еще не умер ни один человек, и у Вас не получится. Это особенность вегетативной регуляции, проблемой сердца это не является, показанием для ЭКС тоже. А вегетативная регуляция вся состоит из особенностей, тем более у эмоциональных людей.
3. Все цифры пульса, о которых Вы говорите, находятся в рамках физиологических колебаний, т.е., нормы. Еще раз: редкий ритм в состоянии покоя, во сне, вне физической активности нормален при продолжительности пауз между сокращениями сердца, не превышающими 3 с.
Наличие пауз до 2 с во сне, в том числе на фоне блокады, описанной у Вас, находится в пределах нормы и опасений не вызывает.
Главным ориентиром нормальной функции синусового узла для Вас является адекватное учащение пульса при активной физической нагрузке, до 100 в минуту и более. Беспокоиться нужно не тогда, когда пульс 40 в минуту лежа, а когда 40 в минуту при ходьбе. И в этом случае идти нужно не на кардиовизор, а к аритмологу.
По данным мониторирования у Вас адекватное учащение ритма при активном бодрствовании и физической нагрузке не вызывает сомнения. Поэтому синусовый узел у Вас работает нормально. Будете более активны физически - частота пульса будет выше. Будете больше лежать - сердце не будет стучать вхолостую, и не должно.
4. Поэтому прекратите считать свой пульс, себя кошмарить и забивать голову страшилками. Выбросьте все это из головы. Читайте лучше то, о чем говорится здесь, будет гораздо больше пользы для Вас.


Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Добрый день.
25 лет, 185/68

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg

Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg

Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png

Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg

Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg


Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Что еще может это быть? На РМС инфекционист через аритмолога посоветовал сделать снимок огк для исключения плеврита и...медиастенита Оо.
Но снимок мне делали в Покровке, там без патологии.

Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.

Ответ:
Что есть точно со всеми классическими проявлениями - тревожное расстройство с кардиофобией. А что касается результатов исследований, не сочтите за труд загрузить их к нам на сайт, либо на какой-либо облачный диск папкой, без безумного количества ссылок. С радикалом мы не работаем, это большой мусорный ящик.

Да, конечно.
Я, вроде, уже загружал, но раз не было и вопроса, то и файлы криво загрузил: выходит.

Понимаете, у меня слишком интересная и требовательная работа в лаборатории генетики одной крупной лаборатории СПБ, чтобы пропускать смены из-за какой-то психосоматики.

Я заболел, не знаю чем, версия миокардита самая простая, если связать с инфекцией, которая не факт, что была.

Прилепил файлы, завтра еду на консультацию к кардиологу-терапевту, может что-то посоветуете обсудить?

Ответ:
Миокардит - очень редкое заболевание. А тот, кто забивает Вам голову такими предположениями (либо идет на поводу Ваших тревожно-фобических домыслов) настоящего миокардита никогда не видел.
Так что, версия эта "самая простая" может быть из таких, к примеру, соображений, чтобы пропускать смены не из-за "какой-то психосоматики", а из-за чего-то звучащего куда как внушительнее.
Соматики никакой из всего этого вообще пока не вытекает. Сердце у Вас здоровое, все в норме. Только ЭКГ не выкладывайте, пожалуйста, вниз головой, а УЗИ сердца - без даты. Что касается колебаний частоты ритма, чем делать повторные и никому не нужные ЭКГ (как и ходить по врачам), один раз достаточно сделать суточное мониторирование ЭКГ, скрупулезно ведя при этом дневник активности и самочувствия. Чтобы объективно и реально оценить эти самые колебания. Поскольку самостоятельные подсчеты и измерения, особенно у тревожных людей, всегда грешат, мягко говоря, неточностью.
Чтобы исключить другие значимые причины Ваших ощущений, еще нужно проверить уровень ТТГ в крови, а также показатели обмена железа, включая ферритин. И хотелось бы понять, почему у Вас масса тела низковата, ИМТ меньше 20. Каков рацион, нет ли расстройств пищевого поведения, которые очень часто имеют место при тревожности.
А Вам нужно обязательно понять, что высокая тревожность и психастения именно таким образом, как у Вас, и проявляются - на физическом самочувствии, этого вполне достаточно. Так что, чем себя кошмарить, вычитывать всякие ужасы, примерять на себя разные диагнозы и заниматься прочим горем от ума, ходить по ненужным врачам и обследованиям, нужно обязательно походить к хорошему психологу или психотерапевту

Зря Вы так про пропуск смен, я к тому говорил, что это мой основной заработок и не в моих интересах пропускать работу!

Хорошо, про миокардит я Вас услышал, но так и не понял - исключается ли он при данных обследований.

Заболел я 2 марта, эхокг сделано 8-го.
За экг извиняюсь, стыдно, как фельдшеру смп реанимацинной бригады в прошлом))

У меня был псевдомембранозный колит с рецедивами, который вылился в что-то непоонятное с диареей периодической.
Видимо, из-за этого и не могу набрать вес, хотя тооксины клоостридий и кальпротектин уже давно отрицательные.

Я не хотел бы спорить, но даже если предположить, что у меня откуда-то неврозы, но сначала хотелось бы все исключить...либо подтвердить.


Ответ:

Исключили. Нет у Вас миокардита. Сердце здоровое - куда тут понятнее. Что еще нужно исключить из соматических причин, я написала.
 А что касается фобий - при этом всегда хочется что-то исключить сначала. Но это глубоко ошибочно, диагностика не является предметом хотения или нехотения, к ней есть четкие показания. Поэтому сначала нужно избавиться от тревоги, фобий и ипохондрии. Тогда и не захочется постоянно что-то со страху исключать.


Алексей 13.03.2018
Алексей 13.03.2018
Добрый день.
25 лет, 185/68

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg

Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg

Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png

Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg

Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg


Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Что еще может это быть? На РМС инфекционист через аритмолога посоветовал сделать снимок огк для исключения плеврита и...медиастенита Оо.
Но снимок мне делали в Покровке, там без патологии.

Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.

Ответ:
Что есть точно со всеми классическими проявлениями - тревожное расстройство с кардиофобией. А что касается результатов исследований, не сочтите за труд загрузить их к нам на сайт, либо на какой-либо облачный диск папкой, без безумного количества ссылок. С радикалом мы не работаем, это большой мусорный ящик.

Да, конечно.
Я, вроде, уже загружал, но раз не было и вопроса, то и файлы криво загрузил: выходит.

Понимаете, у меня слишком интересная и требовательная работа в лаборатории генетики одной крупной лаборатории СПБ, чтобы пропускать смены из-за какой-то психосоматики.

Я заболел, не знаю чем, версия миокардита самая простая, если связать с инфекцией, которая не факт, что была.

Прилепил файлы, завтра еду на консультацию к кардиологу-терапевту, может что-то посоветуете обсудить?


Ответ:

Миокардит - очень редкое заболевание. А тот, кто забивает Вам голову такими предположениями (либо идет на поводу Ваших тревожно-фобических домыслов) настоящего миокардита никогда не видел.
Так что, версия эта "самая простая" может быть из таких, к примеру, соображений, чтобы пропускать смены не из-за "какой-то психосоматики", а из-за чего-то звучащего куда как внушительнее.
Соматики никакой из всего этого вообще пока не вытекает. Сердце у Вас здоровое, все в норме. Анализы тоже. Только ЭКГ не выкладывайте, пожалуйста, вниз головой, а УЗИ сердца - без даты. Что касается колебаний частоты ритма, чем делать повторные и никому не нужные ЭКГ (как и ходить по врачам), один раз достаточно сделать суточное мониторирование ЭКГ, скрупулезно ведя при этом дневник активности и самочувствия. Чтобы объективно и реально оценить эти самые колебания. Поскольку самостоятельные подсчеты и измерения, особенно у тревожных людей, всегда грешат, мягко говоря, неточностью.
Чтобы исключить другие значимые причины Ваших ощущений, еще нужно проверить уровень ТТГ в крови, а также показатели обмена железа, включая ферритин. МРТ сердца делать абсолютно незачем. И хотелось бы понять, почему у Вас масса тела низковата, ИМТ меньше 20. Каков рацион, нет ли расстройств пищевого поведения, которые очень часто имеют место при тревожности. Вредные привычки, бытовые интоксикации. Каков обычный уровень физической активности, тренированности, либо детренированности, если этот уровень привычно низкий. При этом учащению пульса от любого шевеления, включая душевное, также не приходится удивляться.
А Вам нужно обязательно понять, что высокая тревожность и психастения именно таким образом, как у Вас, и проявляются - на физическом самочувствии, этого вполне достаточно. Так что, чем себя кошмарить, вычитывать всякие ужасы, примерять на себя разные диагнозы и заниматься прочим горем от ума, ходить по ненужным врачам и обследованиям, нужно обязательно походить к хорошему психологу или психотерапевту. 


Алексей 13.03.2018
Добрый день.
25 лет, 185/68

В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.

Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.

Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ

Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.

Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?

Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.

Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg

Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg

Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png

Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg

Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg


Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Что еще может это быть? На РМС инфекционист через аритмолога посоветовал сделать снимок огк для исключения плеврита и...медиастенита Оо.
Но снимок мне делали в Покровке, там без патологии.

Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.


Ответ:

Что есть точно со всеми классическими проявлениями - тревожное расстройство с кардиофобией. А что касается результатов исследований, не сочтите за труд загрузить их к нам на сайт, либо на какой-либо облачный диск папкой, без безумного количества ссылок. С радикалом мы не работаем, это большой мусорный ящик.


Махабат 13.03.2018
Здравсивуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.


Ответ:

Умирать Вам не с чего. И плакать тоже. Скорее это связано с послеродовой депрессией, такое бывает. Нужно проверить уровень ТТГ в крови. Редкий пульс в состоянии покоя и сна, вне физической нагрузки вполне возможен - зачем сердцу частить вхолостую, без необходимости. Продолжительность пауз при этом нормальная. При нагрузке сердце разгоняется почти до 150 в минуту - какая же тут может быть слабость синусового узла. И восстанавливаться нечему, все средние показатели за сутки в пределах нормы. Не нужно выдумывать себе ужасов, и слушать недоучек, которые глупостями пугают.


Алексей 13.03.2018
Здравствуйте, я задавал вопрос про боли в груди, высокий пульс и одышку 9-го числа.

Он не прошел модерацию или что-то не так спрашиваю?

Спасибо


Ответ:

Вы задавали два вопроса 6.03 и 7.03. Других вопросов от Вас не поступало.


Ева 13.03.2018
Здравствуйте, мне 26 лет, рост 170,вес 63. Узи и холтер сердца проводились 4 года назад, они в норме. При занятиях физкультурой, особенно приседания и выпады без груза идет сильный прирост пульса около 180, идет какая-то фиксация на пульсе из за этого может еще больше ударов прибавляется,незнаю с чего взялось. При других упражнениях все в порядке, такого сильного прироста пуоьса неи. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано?

Ответ:

Чаще всего с неточностью пульсометра. И излишней фиксацией на том, на что не нужно обращать внимание. Если Вы вообще прекратите эти измерения, ничего абсолютно не случится. Никакой необходимости в них нет.


Махабат 13.03.2018
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Окащалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо


Ответ:

Вам сюда.


Татьяна 13.03.2018
Здравствуйте, помогите пожалуйста...моя дочь (3 года) стала быстро уставать, ножками сама ходить не хочет, в последнее время жалуется на боль в сердца. Сегодня 13.03.18 были у кардиолога и делали УЗИ сердца, до этого проходили ЭКГ и сдавали анализы на КФК, КФК-МВ, ЛДГ 1,2. Нам поставили диагноз:
-Миокардиодистрофия смешанного генеза
-Митральная регургитация 2-3 ст. 34%
-Малые аномалии развития сердца (ООО, аномалия хордального аппарата)
Скажите пожалуйста...
Опасно ли это??? Часто ли при таких диагнозах делают операцию на сердце? Или ограничиться медикаментозным лечением? (если да, то какие посоветуете лекарства) Какой образ жизни вести?
Заранее выражаю благодарность и огромное вам спасибо!!!


Ответ:

Пока не увидела ни болезней, ни причин для болей, усталости, и уж тем более - разговоров об операции. Нет такой болезни "миокардиодистрофия смешанного генеза". И никакого генеза. Это устаревшие домыслы, которыми нередко грешат педиатры или детские кардиологи. Митральная регургитация часто бывает у здоровых детей (и не только детей) и не выходит за физиологические рамки. Малые аномалии еще чаще встречаются и внимания не заслуживают, это вообще никакой не диагноз.
Кроме того, в три года ребенок не знает ни что такое сердце, ни где оно находится, и на боли в сердце сам не жалуется. Поэтому нужно конкретнее: рост, масса ребенка, как развивалась, чем болела раньше, аппетит и пищевой рацион, образ жизни и физическая активность, привыкла ли к ношению на руках. Как, когда и на что конкретно жалуется, при каких обстоятельствах, с подсказками или без. Результаты УЗИ сердца и прочих исследований (в первую очередь, клинический анализ крови) нужно показывать, а не пересказывать.


Павел 11.03.2018
Здравствуйте. Мне 29 лет и у меня следующая проблема. Почти весь день ноет левое плечо, тянущая боль. Читал, что так может себя проявлять сердечная боль, отдавать в эту область. Это действительно так?

Ответ:

Нет, не так. К сердцу такая боль отношения не имеет.


Татьяна 10.03.2018
Здравствуйте. Моей маме 70, рост 164, вес примерно 65 кг. В анамнезе асептический некроз головки бедренной кости (виден только на МРТ), тромбофлебит, АД выше 160/100 не поднималось.10 января повысилось АД 220/100 и заметила, что меньше стало мочи выделяться , пошла в поликлинику, сделали укол, улучшения не было. После 2-х кратного приема Амлодипина начался отек, по скорой попала на следующий день в больницу. Все, что удалось выяснить, так это то, что был отек легких, сделали Флюшку, по ЭХО - какое-то врожденное истончение перегородки, по ЭКГ была мерцательная аритмия, высокий креатинин (225), отеки то больше, то меньше на лице и ногах. Назначен антибиотик Цефалоспаринового ряда (какой не знаю) 2р/д в/м, на 3 день приема поднялась температура 38. Преднизолон, который ей сначала вводили капельно, а потом внутримышечно 10 дней получается. Принимала Конкор 5мг, Эспиро. Выписали, но через несколько дней опять стало хуже. Положили в госпиталь ,где 3 дня провела в реанимации, прошла обследование и лечение (Выписку прилагаю). На данный момент принимает Дигоксин ½ утром, Верошпирон 50, Конкор 5мг,Ксарелто 20. Кашель сохраняется небольшой, АД 90/60 – 110/70, пульс 80, слабость, нет аппетита, тошнота, рвота. Терапевт говорит, что ничего страшного. При приеме этих лекарств о активной жизни речи не идет? Из-за слабости из квартиры не выходит, когда увеличивается кашель, принимает еще дополнительно Фуросемид. Теперь об активной жизни речи быть не может? Чем можно помочь?Дигоксин 1/2т.Если не выпьет, то пульс до 106 поднимался.Путем исключения рвота на Конкор и сильная слабость тоже. Возможно ли его чем-то заменить? С уважением, Татьяна.

Ответ:

1. Нужно проверить ТТГ, это важно, в больнице не проверяли. Относительно креатинина написано, что он в норме, так что этот вопрос остался непонятным.
2. Чтобы тошнило от конкора, а не от дигоксина, что куда вероятнее - это трудно себе представить. Вместо конкора можно попробовать беталок зок (метопролол), но какой-либо бета-блокатор маме необходим. Начинать нужно с маленькой дозы и постепенно увеличивать до терапевтической, например, беталок с 25-50 мг и довести до 100 мг. Лучше уменьшить дозу дигоксина, будет больше маневра для использования эффективных мочегонных. При таком подходе частота ритма будет контролироваться куда лучше, а это главное - чтобы не было учащения. Тогда не будет явлений сердечной недостаточности, отеков, кашля, одышки. И образ жизни будет совсем другой, вполне активный - благодаря правильно и скрупулезно принимаемым лекарствам.
3. Один верошпирон для мамы очень слаб. Нужно пользоваться торасемидом, принимать каждый день с утра, пока не будет ликвидирована задержка жидкости. Когда будет стабилизирована частота ритма и давление, можно будет уйти от приема торасемида, оставить только верошпирон.
4. Телсартан, либо другой аналогичный препарат тоже нужно принимать постоянно, чтобы не подскакивало давление (что не исключаются и при том, что оно бывает низкое, если такой препарат не принимается постоянно), а также и для лечения сердечной недостаточности. И ксарелто обязателен.
5. Нужен грамотный кардиолог, который будет регулировать все эти вопросы, заочно это не делается.


Екатерина 09.03.2018
Здравствуйте!писала вам в январе 2017 года
Екатерина 04.01.2017
Здравствуйте, уважаемый доктор. 4.01.17 отправила вам кт ангиографию,узи сердца и холтер. Меня зовут Екатерина, мне 33 года рост 165 вес 50 кг. Вредных привычек нет. Давление 110 на 70. Пульс обычно 65-80уд. Неврозом страдаю лет с 25ти. Бывает частая экстрасистолия,тахикардия до 100уд.кардиограма всегда показывает синусовую тахикардию. Все лето я жила в постоянном стрессе как-то вечером был пртступ-как будто сильный толчок в сердце, потом кувыркалось около 30 секунд и все прошло. Началась частая экстрасистолия. Поставила холтер. Мне сказали весь день гулять что я и делала. При этом весь день были панические атаки. Даже ночью спала плохо с гидазепамом. Показания холтера смутили врачей они сразу заподозрили мостик и КТ это подтвердило. Зав.отделением меня успокоил -говорит живи как раньше, операция не нужна. Но выписал Конкор 5 мг пожизненно. Лечащий врач пугал операцией инфарктом и инвалидностью. Была на консультации у главного кардиохирурга города. Он сказал что стентировать мостик никто не возьмется да и нет необходимости. Сказал можно рожать и заниматься йогой например. Физ.нагрузки я переношу хорошо. Сказал что все дело в неврозе. Направил к своему психотерапевту. У психотерапевта я лечилась сеансами расслабления немного помогло но слова врача об операции не выходят из головы. В выписке мне написали сеодечная недостаточность 1 степени. ПТ говорит что надо брать себя в руки самой. Конкор отменять. Отменяла по четвертинке в неделю. Пульс стал вместо 60уд 70уд. Сейсас , постепенно отменяа не могу от него отказаться начинается атака. Пульс 85 кувырки, и т.д еще беспокоит в течении всей жизни периодическая тахикардия после еды. Можеь быть даже после ложки творога. Скажите пожалуйста, какова норма пульса при моем мостике действительно ли можно отметить Конкор. И верен ли диагноз сердечная недостаточность или все это укладывается в картину тревожного расстройства? Планирую беременность гинеколог говорит Конкор плохо влияет на плод.

Ответ:
1. НИКАКОГО клинического и патологического значения выявленный на КТ миокардиальный мостик НЕ ИМЕЕТ. Это означает, что ни связи с самочувствием у него нет, ни какого-то ни было влияния на прогноз Вашей жизни и здоровья он не имеет. Подобные мостики - страшилка для полуграмотных врачей-перестраховщиков, называя вещи своими именами. Работающих по принципу "слышал звон..." И уж точно - для невротичных пациентов. Заметьте, что слушаете Вы именно таких врачей, а не кардиохирурга, который действительно разбирается в этой проблеме.
2. Тем более, мостик в дистальной части сосуда. Отвлекаясь от Вашего случая, даже если в дистальном (удаленном, периферическом) отделе сосуда - там где описан мостик - развивается реальный стеноз (сужение), это, как правило, не имеет значения и не подлежит стентированию. Поскольку ДО этого дистального поражения на всем протяжении сосуда от него, как от ствола дерева, отошло уже достаточное для кровоснабжения количество боковых ветвей сосудов, а тот небольшой оставшийся участок сердечной мышцы, который кровоснабжается именно конечной, дистальной частью сосуда, кровоснабжается и боковыми конечными разветвлениями из соседнего бассейна другой крупной коронарной артерии (коллатералями) - как в переплетающейся кроне дерева. И это вполне компенсирует дистальный стеноз или закупорку, даже при реальном окклюзирующем атеросклеротическом поражении сосуда. Т.е., НЕ ОПЕРИРУЮТ дистальные поражения, они этого не требуют.
3. Никакого лечения миокардиальный мостик не требует вообще. Да и сердце в целом. НИ ПРИ КАКОЙ частоте ритма он не влияет на проходимость сосуда и коронарное кровообращение. Показаний к приему конкора нет. Сердечной недостаточности у Вас нет, и взяться ей неоткуда. А что пишут - бумага все вытерпит. Формализм - наше всё. Это новость для Вас?
4. Все, что Вас беспокоит, все, что выявляется при суточном мониторировании, включая экстрасистолию, укладывается в картину тревожно-ипохондрического расстройства. Это "горе" (большое) от ума" (небольшого) - приписывать банальную эмоциогенную тахикардию с экстрасистолией миокардиальному мостику. НЕТ связи. Тревожный невроз и кардиофобия - Ваша главная и единственная проблема, вот ее и лечите. Если Вам что-то и нужно принимать - так это противотревожное средство по назначению психотерапевта или психиатра. Ликвидируйте эту проблему до беременности, пора уже. Да и с такой психологией тяжело детей вынашивать и растить.

Добрый день! По вашему совету посетила психиатра а,симптомы прошли. Сейчас в связи с нестабильной обстановкой в семье начали беспокоить панические атаки. Начала ходить в зал заниматься с тренером. Чувствовала себя хорошо. Последние несколько дней болит в области сердца,отдает в спину,иногда боль довольно сильная,длится минут 10. Принимаю Гидазепам-приходит. Пульс в норме но появился страх смерти,очень сильный. Тело практически все болит. Кажется даже что отдает в живот и в колени. Скажите пожалуйста могут ли это быть ангиозные боли при наличии миокардиального мостика,которые длятся часами?у меня и до этого были такие симптомы в подростковом возрасте. Весной и осенью на перемену погоды. После таких приступов полиурия сильная. Отдышки нет. Скажите пожалуйста могут ли это быть проявления невроза или это развитие инфаркта на фоне наличия мостика?я год о нем не думала и вот опять
Болит в области сердца. Заранее спасибо


Ответ:

Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ. Ничего не изменилось. Пока Вы не избавитесь окончательно и бесповоротно от тревожно-фобического расстройства, не пройдет окончательно и то, что Вас беспокоит. Ничего, кроме кардиофобии у Вас нет. Не ходите по кардиологам и не делайте ненужных обследований. Ходите к психотерапевту и упорно занимайтесь психотренингом. Держите свое психологическое состояние под постоянным контролем, работайте над тем, чтобы не страхи Вами управляли, а Вы ими. Заставьте себя заниматься реальной проблемой, тогда голова не будет забиваться выдуманными. И продолжайте ходить в спортзал, противопоказаний к нагрузкам у Вас нет.


Инна 09.03.2018
Здравствуйте. Часто слышу от тех у кого гастрит что у них экстрасистолы . Это действительно связано? Если да, то каким образом?

Ответ:

Это следствия одной причины. То, что по старинке называют гастритом на самом деле чаще всего - проявление невротического соматоформного расстройства, так же, как и экстрасистолы. Правильнее называть это синдромом раздраженного желудка. Нередко это связано с расстройствами пищевого поведения, что также является психологической проблемой. Так что, причина у всего этого общая, и она в голове - невротическая регуляция и невротическое восприятие.


Влад 08.03.2018
Здравствуйте, такой вопрос. Если у меня нормальное, здоровое сердце, хорошее давление и все показатели в норме, кроме повышенного холестерина. При чем я занимаюсь спортом от 3-5 раз в неделю, бокс и борьба. Нагрузку переношу хорошо, одышки нет. У меня часто бывает тянет слева в груди, лопатке, на руку отдает. Я уверен, что это от спины, или межреберная невралгия. Но вопрос в том, что может ли у меня быть стенокардия при стрессе? Когда я нервничаю мне точно так же отдает в руку и тянет лопатку, но в груди не жмёт, я при этом могу двигаться и дышать. Так уже наблюдаю не первый год. Но мне тут врач пытается доказать, что это возможно, но пока сосуды эластичны со мной ничего не происходит плохого. Я думаю, что при нервах, что при нагрузке сердце просто бьётся быстрее и сужаются сосуды. Скажите пожалуйста, кому верить? Спасибо ????

Ответ:

К сердцу и сосудам эти боли отношения не имеют. Чаще их происхождение невротическое.


Алина 07.03.2018
Добрый вечер, Анна Александровна.Поздравляю Вас с праздником Весны! Всех благ Вам, спасибо Вам за ваши бесценные консультации, низкий поклон. Анна Александровна, в последнее время стали беспокоить перебои в сердце по типу бигимении, на второй удар идет пропуск пульса и в минуту таких пропусков может быть до 15 штук становится как-то не по себе, хотя по самочувствию ничего не меняется ничего не болит, сознание не теряю, просто страшно как-то и дискомфотрно, стараюсь задержать дыхание, чтобы нормализовался ритм, настораживает то ,что участилось такое. Страдаю желудочковой экстарсистолией уже 10 лет, состояние были разные , времена затишья или как сейчас перебои, холтеры вешаю от двух до четырех раз в год, просто меняется суммарный итог за сутки экстрасистол, а так никаких отклонений, по работе проходим усиленный медосмотр, тоже никаких отклонений, и по УЗИ сердца норма, т.е. я обследуюсь регулярно, кроме хронич тонзиллита и хрон гастрита у меня не выявлено, беспокоят только экстрасистолы, Что посоветуете? Мне 42 года, вес 70 кг, рост 175, Спасибо

Ответ:

Спасибо за поздравления, и Вас с праздником.
Посоветую психотерапию и физический тренинг (йогу, пилатес, танцы и т.п.). От страхов избавляться. Подробно здесь и здесь.


Марина 07.03.2018
Здравствуйте Уважаемая Анна Александровна!Прежде всего хотелось бы от всей души поздравить Вас с Международным Женским Днём 8 Марта и пожелать Вам прекрасного весеннего настроения, крепкого здоровья, счастья и благополучия!!!
И спасибо Вам огромное за Вашу помощь и высокий профессионализм! Реальная помощь,полученная от всех ваших консультаций,настолько важна и значима,что это трудно передать словами. И я уверена, что со мной согласятся, очень и очень многие люди, которые обращаются к Вам за помощью на данном ресурсе!
Если бы все врачи были такими!
Спасибо Вам!


Ответ:

Спасибо на добром слове. И Вас с праздником.


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2018 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru