Консультация кардиолога


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
Любовь 27.03.2021
Любовь 27.03.2021
Добрый день. У меня выявлена наджелудочковая тахи и приступы экстрасистолии. 2 года мучаюсь. Ищу причину. Анализы все возможные все в норме. И в итоге направили на эфи. Хирург не смог найти очаг, сказал что в левом предсердии. Но туда нельзя лезть без подготовки. И отпустили. Выписали сотагексал и кардиомагнил. Пью 5 дней сотагексал и не пойму, вроде стало лучше, особенно ходить, эсок очень мало. Но вот полусидя начали долбить. Но никаких побочек нет. Стоит дальше его принимать, хуже не будет. Как вообще этот препарат? Спасибо.

Ответ:
На основании информации, представленной Вами, оснований для приема сотагексала не вижу. Препарат достаточно серьезный, чтобы принимать его при недоказанной аритмии, просто от экстрасистолии. Да и при доказанной аритмии лучше обойтись без него. Даже если предсердная тахикардия доказана, сотагексал не нужен.

Подскажите а что принимать? Раньше принимала конкор, но он не помогает, а на сотагексале немного лучше.. или от него потом может стать хуже? Зачем тогда его прописывают? И это в центре Вишневского.. я думала там знающие врачи:((


Ответ:

Для этого нужно дополнить недостающую информацию о себе, показать распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником, УЗИ сердца, а также ЭФИ.


Любовь 27.03.2021
Добрый день. У меня выявлена наджелудочковая тахи и приступы экстрасистолии. 2 года мучаюсь. Ищу причину. Анализы все возможные все в норме. И в итоге направили на эфи. Хирург не смог найти очаг, сказал что в левом предсердии. Но туда нельзя лезть без подготовки. И отпустили. Выписали сотагексал и кардиомагнил. Пью 5 дней сотагексал и не пойму, вроде стало лучше, особенно ходить, эсок очень мало. Но вот полусидя начали долбить. Но никаких побочек нет. Стоит дальше его принимать, хуже не будет. Как вообще этот препарат? Спасибо.

Ответ:

На основании информации, представленной Вами, показаний к приёму сотагексала не вижу. Препарат достаточно серьезный, чтобы принимать его при недоказанной аритмии, просто от экстрасистолии. Да и при доказанной аритмии лучше обойтись без него. Даже если предсердная тахикардия доказана, сотагексал не нужен.


Олеся 27.03.2021
Олеся 25.03.2021
Здравствуйте!
Я уже года 2 назад писала вам.
35 лет. 170/88. Полно Да назад родила второго ребенка. Тревожно-мнительный тип личности. Очень зациклена на здоровье. Недавно опять сдавала для себя анализы: ОАК, биохимию, ЭХО-КГ, глюкозу, анализы на гормоны щитовидной железы. Все в пределах нормы. У меня частая зацикленность на каком-то факторе. И они так по кругу меняются. Замечала, что на чем фиксирую внимание - те симптомы и беспокоят. Сейчас это опять давление. Если я его начинаю мерять часто - оно начинает расти, а не падать. Сегодня водила сына к педиатру, попросила измерить давление (у меня в основном «рабочее» 130/80. Но как только надевают манжет, у меня начинается паника. Первый раз измерили 135/85, через 2 минуты уже 145/90, ещё через 5 минут - 150/100, и пульс 103. У меня сразу паника, мысли только об этом, что это гипертония и караул. Ещё заметила, что у врача всегда выше и пульс и давление. Гинеколог, который вёл мою беременность (живем заграницей) уже давно предлагает мне курсом антидепрессанты. Потому что всю беременность просила назначать мне разные анализы, все ли хорошо со мной. Знаю, имеется сейчас лишний вес, пока кормлю грудью, не особо снижается. Но стараюсь много двигаться и проводить легкую физкультуру 3/неделю. Успокойте меня, пожалуйста. Года два назад писала вам, вот так точно была зациклена на давлении. Потом правда перешло на пульс, высокий/низкий. Может быть психологическое состояние и зацикленность причиной повышений давления? И ещё вопрос: может ли боль повышать давление, скажем мигрень или зубная боль? Ещё из-за малыша сейчас мало сплю, то кормления, то плачет, вчера вот энтеровирус был, то не спали почти всю ночь. Спасибо!

Ответ:
Если зациклены на здоровье, займитесь лишним весом. Тогда и давление нормализуется. И не отказывайтесь от противотревожной терапии. А также займитесь своим психологическим состоянием, иначе успокоиться получится не надолго. Разумеется, тревога и все стрессовые факторы повышают давление, незачем его постоянно измерять.

Здравствуйте еще раз.
И все-таки скажите: может ли страх стабильно держать давление? Вот сегодня вечером муж измерил 140/90. Я расстроилась, начала плакать, что это гипертония. Выпила валерианки. Но страх никуда не ушёл. Через час уже 150/90. Ну что же такое? Сердце проверяла в начале осени. ЭХО хорошее, УЗИ органов и моча в норме, щитовидка тоже. Почему держится этот страх? Измерять ли давление дальше? Но ведь только полгода как родила малыша, давление никогда не поднималось, мониторил его постоянно, да и буквально неделю назад муж мне мерял 130/80. Но вот как позавчера намерял педиатр, так и дома муж сегодня намерял повышенное. А что если и завтра такое покажет?


Ответ:

Может. Это вполне типичная картина тревожного расстройства. А если не хотите, чтобы это закончилось настоящей развернутой гипертонией, занимайтесь профилактикой метаболического синдрома. Пожалуйста, прочтите внимательно этот раздел и источники, там указанные. А также первую часть этого раздела. Найдете ответы на все свои вопросы. Если страх настолько силен, что мешает понимать ответы и заставляет спрашивать одно и то же, нужна помощь психотерапевта.


Альберт 26.03.2021
Альберт 10.03.2021
Добрый день! Поздравляю Вас с праздниками. Такая проблема, последнюю неделю беспокоят жжение и неприятные ощущения в области сердца и ниже (верх живота), ощущение своего сердцебиения при том что пульс 50-65 в состоянии покоя лежа перед сном, но постоянно присутствует дискомфорт, жжение, покалывание из за этого сильная тревога и предчувствие, что сейчас что то случится. Вчера почти всю не мог уснуть так как только перевернусь на живот спать появляется дискомфорт, что способствует тому, что я не могу уснуть меня аж подкидывает или например уже уснул и через пол часа проснулся от ощущения в груди какого сжимания кувыркания дискомфорта и так почти до самого утра я не мог уснуть.. Днем тоже самое происходит, но не так часто. После ужина у меня чувство, что сердце бьется как то два раза подряд аж дыхание перебивает...
1. Я очень переживаю, что это может быть опасная аритмия, эти ощущения опасны для сердца?
2. После ужина дискомфорт в груди и частенько в последнее время бывают толчки в груди аж перебивает дыхание это опасно?
3. Может ли что то случится с сердцем ? Очень страшно когда перебивает дыхвание и ощущаешь толчки
4. Почему когда пульс 50-70 отчетливо слышишь каждый удар? Это нормально?
5. Когда резко встаю с кровати может быть легкое головокружение, а так же оущущение, что сердце как то “болтается” или когда присел и после встал помутнение в голове это нормально?
6. В интернете прочел, что это могут быть опасные аритмии..
Заранее спасибо за ответы!

Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите
Последнее две недели нижнее давление часто 51-60, головные боли, сонливость глаза закрываются на работе, тахикардия 80-110 при банальном хождении по офисе, тяжесть вдоха, постоянные мысли, что что то не так со здоровьем. Но больше всего сейчас беспокоит низкое нижнее давление.
1.Нормально, что разница в давление большая часто у меня верхнее 114/50 вечером перед сном? И так очень часто, то 120/60, 110/55, 125/58, 110/50.
Утром было когда покушал, сходил в душ и оделся давление 135/60 — это нормально?
После завтрака, душа — померил давление на электротонометре и оно показало 145/60, второй раз 136/60, третий 130/60.
У меня даже щеки покраснеют я думаю, что поднялось давление. И зацикливаюсь над этим.
2.Может быть сонливость, головная боль, нет настроения из за давления?
3.Нужно ли мне делать узи сердца раз в пол года?
4.В чем причина низкого нижнего давления? Перед сном это нормально?
5.Так же в последние пол года начал худеть при том что кушаю хорошо. С чем это может быть связанно? Все время думал, что из за сердца и давления. Чаще стал ходить в туалет по маленькому, то есть хожу в туалет чаще чем пью количество воды, что это может быть?
6. Тонометр бывает показывает значок аритмии, что это может быть?

Альберт 14.12.2020
Добрый день! Мужчина 27 лет, вес 76 кг, рост 180 см.
Давление 117/59, при этом пью таблетки эдарби 40 ½ по утрам так же бровадин 5 мг пол таблетки с утра так как после отмены небилета при ходьбе пульс был и 135 и 140..
Сейчас беспокоят неприятные ощущения в груди, что сердце как то не так бьется, вибрации, есть боли слева возле соска по типу кольнет, то стрельнет, бывает боль тупая пробежками около 5 сек. Постоянный страх за сердце. Есть так же ощущение нехватки воздуха, одышка, которой раньше не было, поднимаюсь под горку пульс 120-130 тяжесть в груди. Постоянно измеряю пульс на фитнес браслете, при ходьбе пульс 100-120, ночью 45-105 фиксирует браслет. Мнительное восприятние всех этих ощущений, накручиваю себе все время болячки.
Началось все в марте 2020, вечером поднялось давление до 160/90, вызвали скорую сбили, врач кардиолог поставила диагноз гипертония 2 ст без сердечной застойной недостаточности., прописала пить небилет по ½.
Пошел к другому кардиологу и она поставила диагноз гипертония 1 ст, прописала пить эдарби 40 по ½ по утрам. Давление когда как 110/60, 120/80. Ощущение, что сердце работает не так, что есть какие то опасные аритмии..Пульс приходит в норм не быстро, хотя вроде как хожу 10-20 тысяч шагов в день на протяжении года, вес скинул, бросил курить.

Конкретно сейчас беспокоят скачки давления, тахикардия, ощущения каждого удара сердца, одевался на работу и пульс был 125 когда шел был 115, последние два дня ватная голова ощущение головокружения когда встаю с кресла, постоянно замеряю пульс, ранее часто мерял давление потому как переживаю, что оно высокое, постоянно думаю, что у меня нездоровое сердце, не такой ритм, тяжесть в груди, одышка и ощущения нехватки дыхания..
Делал два узи сердца, носил холтер, ничего не нашли.


1. Здоровое ли сердце? Постоянно переживаю
2. Пульс доходит до 140 бывает при ходьбе — это нормально?
3. Ощущаю каждый удар сердца когда например лег в кровать при пульсе 60 — это нормлаьно? Мешает бывает уснуть.
4. Нехватка воздуха, задышка при не очень значительных нагрузках — это от сердца?
5. Нет ли опасных заболеваний связанных с сердцем?
6. Прикрепил документы на сайте узи сердца и кардиограмму. от 14.12.2020 Альберт

Ответ:

1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.

Ответ:

1. Все приведенные цифры давления нормальны. Хотите выше - подвигайтесь поэнергичнее, будет выше. Да и самочувствие улучшится, если будете делать это регулярно.
Что Вам нужно сделать обязательно - прекратить измерения давления. Вообще. Вы именно что зацикливаетесь на этом, и измерения только подстегивают Вашу тревожную ипохондрию. Еще раз: все его колебания находятся в физиологических рамках, нет ни гипертонии, ни гипотонии. Оно не может и не должно постоянно быть на одном уровне, может и повышаться, и понижаться. Вам незачем за этим следить, всё урегулируется без Вашего контроля. Вы лучше займитесь своей психологической формой, вот тут точно требуется наводить порядок. А если будете тревожиться и паниковать - давление будет повышаться, сидеть без движения или лежать - будет понижаться.
2. Все вместе от тревожно-депрессивного расстройства, неважной физической и психологической формы.
3. Нет, не нужно.
4. См. п. 1.
5. Худение худению рознь. Не из-за сердца и давления точно.
Относительно частоты мочеиспускания - Вы точно уверены, что это вопрос к кардиологу?
6. Что угодно и вообще ничего. Тонометр не является прибором для регистрации ритма.
Все, что Вы описываете, включая Ваши вопросы - вполне типичные проявления развернутого невротического расстройства. Вам сюда.
Ответ:
1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
4. Потому что вы этим живете. Если вбить себе в голову идею-фикс, она незаметно заполняет всю голову целиком. Именно так муха превращается в слона.
5. Для невротика - да. Это все существует в Вашей голове, а не в Вашем сердце.
6. Не нужно читать ничего в интернете кроме того, что указано здесь.


Добрый день! С прошедшим Вас праздником. Уже как два дня начали беспокоить неприятные ощущения в области груди, левого соска (то жжение то кольнет) на груди ощущения как будто положили что то тяжелое, ватная голова, тяжело дышать. Выпил воды, встал с кресла и ощущаю какие то толчки так очень часто стало.. Сон плохой раза 4 подрываюсь рывками, часто потливость ночью. Поднимался под горку и стало тяжело дышать, пульс 135, после начались какие то перебои, а после толчки. Давление часто 111/51 вечером. По фитнес браслету сегодня ночью было в течении 20 минут зафиксировано пульс 150-160, а то и вообще не считал пульс. Перевернулся в кровати пульс может быть сразу до 100. Это же ненормально... Записаться к кардиологу можно будет аж через неделю, а я сейчас очень переживаю.
1. Нужно ли ставить хорлтер экг и делать узи сердца?
2. Опасна ли такая частота пульса ? Что это может быть? Это бывает раза 3-4 в месяц такое по браслету, если замечу, то кидает в панику, ненормально же, что во сне такая чсс.
3. Может ли быть внезапная сердечная смерть?
4. Переживаю, чтобы не было опасных заболеваний сердца.
5. Год назад на холтере было написано Синдром ранней реполяризации желудочков — это опасно?
Ответ:
!. Нет.
2. Не опасна. Частота нормальна для периодов так называемого "быстрого" сна. Особенно у невротика. Ночные панические атаки тоже не редкость, при этом тахикардия закономерна.
3. Нет.
4. Понятно, это и есть кардиофобия, очень частое проявление тревожно-панического расстройства. К сердцу не имеет ни малейшего отношения, живет в голове.
5. Нет, это вариант нормы.
Добрый день! Сделал холтер Альберт 26.03.2021 документ прикрепил. В этот день было легкое головокружение , кололо в левой груди, болела голова в первой половине дня, а вот неприятных ощущений в груди не ощущал..
1.Нормальный ли холтер по результатам(но в этот день и ощущений никаких не было? Там написано суправентрикулярная экстрасистолия 1 эпизод это что? Может ли нести опасноть?
2.Ранее на холтере у меня был обнаружен синдром ранней реполяризации желудочков , а сейчас нет и на обычной экг никогда не было, почему так?
3.На обычном экг у меня была неполная блокада пучка Гиса, а сейчас так же нет? Где это все девается?
4.Так же на момент холтера перестал пить Бровадин 5 мг ½ стоит ли его вообще пить?


Ответ:

1. Нормальный. Суправентрикулярная экстрасистолия - вариант нормы, никакой опасности нет.
2. Потому что это ничего не значащее явление, которое часто бывает преходящим. Внимания не заслуживает.
3. Еще один вопрос из разряда страданий по ерунде, не обессудьте за прямоту. см. п. 2.
4. Нет, не стоит. Стоит выполнять рекомендации, которые я Вам уже дала. Либо не стоит злоупотреблять консультативной линией и обращаться сюда, их не выполняя.
Вам сразу сюда.


Марина 26.03.2021
Добрый день Анна Александровна!
Сдала анализ крови на липидный спектр. Холестерин 5.2(2.8-5.2). ЛПВП 1.9 (1.0- 1.7)ЛПНП 3.0(1.1 -3.4),
триглицериды 0.6(0.1- 2.2), билирубин, АЛТ и АСТ в норме, сахар крови 5.1.
Вопрос следующий. Как может быть так, что хороший холестерин ЛПВП выше верхней границы нормы, триглицериды ближе к нижней границы нормы, но при этом ЛПНП 3 ( то есть близко к верхней границы нормы и общий холестерин на самой верхней границе нормы?!
Это же абсолютно нелогично и непонятно. Как так может быть??? И стоит ли беспокоиться? Придерживаюсь здорового, правильного сбалансированного питания.Благодарю за ответ.


Ответ:

Не хватает информации о Вас, чтобы оценить Ваши конкретные целевые уровни липидов. И не совсем понятно, что нелогичного. Во многом показатель общего холестерина зависит от уровня ЛПНП, расчет не сводится к простому суммированию липидных фракций.


Константин 26.03.2021
Добрый день,Скажите доктор,уже неделю мучают толчкообразное замирание сердца с выпадение пульса при этом,одиночные,парные,несколько подряд 3-4,в минуту,с перерывами,бывает по разному всегда то в положении лежа,сидя,стоя или при ходьбе,но усиливаються более в динамике,на данный момент болеею ОРВИ в достаточно сильной форме(очень сильный насморк,очень красное горло) без температуры,на второй день вызывал скорую,ЭКГ экстросистолию на момент снятия не зарегестрировало,полтора года назад лежал в кардиологии на обследовании по поводу соматофорной вегетативной дисфункцйии,Диагноз при выписке был- Артериальная Гепертензия ССО2,Холтер,Стресс ЭХОКГ,ЭХОКГ,без паталогий,Прописаны были Конкор+ Атаракс,Конкор пить не стал,из за информации что после начала приема садишься на него на всю жизнь,пропил атаракс+ ходьба + сон+ диета+ Магне B6,все помогло до сегодняшнего случая,Скажите на данный момент стоит бить тревогу?и срочно обследовать сердце,нужно ли купировать приступы чем либо? и могла ли ОРВИ усугубить ситуацию?Заранее Благодарю за ответ

Ответ:

Нет, тревогу бить не нужно. Наоборот, нужно поспокойнее. Если не дергать сердце за нервы, будет биться ровнее. Не вижу ни усугубления ситуации, ни необходимости чего-либо обследовать или купировать. Кроме обострения тревожного расстройства.


Александра 25.03.2021
Добрый день!
Часто, но не каждый день, после утреннего пробуждения, завтрака и принятия душа повышается пульс до 135-140 ударов, но в большинстве случаев его не ощущаю физически, не приносит никакого дискомфорта. Страдаю паническими атаками, связанными именно с сердцебиениями. Проверяла сердце - Холтер, УЗИ, ЭКГ, тредмил тест. По всем показателям - здоровое сердце. Несколько месяцев назад попала в очень серьезную аварию, получила открытую ЧМТ. Все обследования сердца делала до нее. Может ли это быть как-то связано? Или от чего бывают такие состояния?


Ответ:

Из-за тревожно-панического расстройства. Если не проверяли ТТГ, а также гемоглобин и ферритин, проверьте на всякий случай.


Олеся 25.03.2021
Здравствуйте!
Я уже года 2 назад писала вам.
35 лет. 170/88. Полно Да назад родила второго ребенка. Тревожно-мнительный тип личности. Очень зациклена на здоровье. Недавно опять сдавала для себя анализы: ОАК, биохимию, ЭХО-КГ, глюкозу, анализы на гормоны щитовидной железы. Все в пределах нормы. У меня частая зацикленность на каком-то факторе. И они так по кругу меняются. Замечала, что на чем фиксирую внимание - те симптомы и беспокоят. Сейчас это опять давление. Если я его начинаю мерять часто - оно начинает расти, а не падать. Сегодня водила сына к педиатру, попросила измерить давление (у меня в основном «рабочее» 130/80. Но как только надевают манжет, у меня начинается паника. Первый раз измерили 135/85, через 2 минуты уже 145/90, ещё через 5 минут - 150/100, и пульс 103. У меня сразу паника, мысли только об этом, что это гипертония и караул. Ещё заметила, что у врача всегда выше и пульс и давление. Гинеколог, который вёл мою беременность (живем заграницей) уже давно предлагает мне курсом антидепрессанты. Потому что всю беременность просила назначать мне разные анализы, все ли хорошо со мной. Знаю, имеется сейчас лишний вес, пока кормлю грудью, не особо снижается. Но стараюсь много двигаться и проводить легкую физкультуру 3/неделю. Успокойте меня, пожалуйста. Года два назад писала вам, вот так точно была зациклена на давлении. Потом правда перешло на пульс, высокий/низкий. Может быть психологическое состояние и зацикленность причиной повышений давления? И ещё вопрос: может ли боль повышать давление, скажем мигрень или зубная боль? Ещё из-за малыша сейчас мало сплю, то кормления, то плачет, вчера вот энтеровирус был, то не спали почти всю ночь. Спасибо!


Ответ:

Если зациклены на здоровье, займитесь лишним весом. Тогда и давление нормализуется. И не отказывайтесь от противотревожной терапии. А также займитесь своим психологическим состоянием, иначе успокоиться получится не надолго. Разумеется, тревога и все стрессовые факторы повышают давление, незачем его постоянно измерять.


Иван 24.03.2021
Здравствуйте, Доктор!
У меня наверно не совсем стандартный вопрос. Парень, 24 года. Вредных привычек нет. Занимаюсь спортом (теннис, бег, тренажёрный зал). Не пью каждый день, курю когда выпью. Пью раз в месяц. У меня всегда, как только выпью стопку водки, начинает гореть лицо и оно красное, и, если честно, на этом собственно прекращаю пить. В компаниях выпить одну стопку, такое себе, но переживаю из за этого. Начитался в интернете, что это проблемы с давлением или онкология (другого не дано). Неужели все так плохо? Стоит ли идти проверяться и так далее? Интернету особо не верю, иначе можно загнаться и ничего не делать.
Спасибо


Ответ:

Просто не пейте водку. Пейте что-нибудь послабее или не пейте вообще. Не будет проблемы. К онкологии это вообще никакого отношения не имеет, а давление при этом может повышаться, может и нет. Измерить не сложно.


Игорь Оноприенко 23.03.2021
Здравствуйте уважаемые доктора. Не давно во время физ нагрузки, а именно прыжки на месте, после 15 мигут прыгания на месте сердце очень сильно и быстро забилось, заколотилось в груди. Думал что вырвется с груди. Длилось это секунд 5 и глубоким дыханием ритм вернул на место. После этого давление вместо 120/80 теперь 135-140/80. пульс какой был таким и остался, 66-70 ударов. Еще начал чувствовать как бьется сердце. После трех дней сделал небольшую кардионагрузку, присел 50 раз и через 10 минут измерил давление, показало 110/80. Чуть позже опять измерил давление и опять 130/80 Что это такое? Само пройдет и если да, то можно ли будет дальше заниматься спортом? Перед прыжками на месте я подтягивался на турнике три подхода по 20 раз, отжимался от пола 3 подхода по 50 раз, качал пресс.

Ответ:

Все перечисленные Вами колебания частоты пульса и давления находятся в пределах нормы, физиологических изменений в ответ на нагрузку. Заниматься можно, проблем нет.


Дмитрий 23.03.2021
Уважаемая Анна Александровна!
Предыдущая переписка:
Предыдущая переписка:
Прошу проконсультировать мою тетю, которая живет в сельской местности и не умеет пользоваться интернетом. Если 72 года, не курит, алкоголь не принимает, диеты особенно не придерживается, сахар в норме, не толстая, давление повышается, но она его контролирует с помощью выписанных врачом таблеток. В 2007 году она лежала в больнице с диагнозом инфаркт. После этого в Краснодаре ей делали коронарографию, по результатам которой ей сказали, что в стентировании она не нуждается.
Сейчас ей в плановом порядке сделали ЭКГ и УЗИ сердца, и по результатам УЗИ врач УЗИ ей сказал, что у нее легочная гипертензия и это очень плохо.
Прошу Вас посмотреть ее результаты УЗИ и ЭКГ и дать консультацию - действительно ли так все плохо с сердцем. Может нужно переделать УЗИ в областном кардиохирургическом центре у квалифицированного специалиста? Спасибо!

Ответ:

"Очень плохо" - слишком громко сказано, ничего острого или угрожающего жизни не вижу. Расчетный показатель давления в легочной артерии, если он посчитан правильно, указывает на умеренную легочную гипертензию, а для выраженной и причин нет.
Главное - нужно следить за давлением, правильно питаться и принимать, помимо гипотензивной терапии, препарат аспирина и статин. Это все назначено. Возможно, целесообразно было бы добавить к гипотензивной терапии кальциевый блокатор типа амлодипина, с назначенными лекарствами он сочетается.

Анна Александровна, спасибо за консультацию!
Раз срочности в выполнении УЗИ в кардиохирургическом центре нет, она его сделает по приезду в плановом порядке. Все прописанные таблетки она принимает. Единственное, что сейчас врач прописал ей дополнительно лекарство Эспиро, которое для нее достаточно дорогое. Нужно его принимать в ее случае, это эффективный препарат?
Спасибо!

Ответ:

Не вижу показаний.

Уважаемая Анна Александровна!
Сегодня сделали УЗИ сердца у врача высокой квалификации в Ростовском областном кардиохирургическом центре (описание прилагаю). Можете сказать, есть там какие-то измерения, требующие внимания или серьезного внимания?
Адекватно ли ее состоянию назначено лечение кардиологом (по поводу Эспиро, Вы уже пояснили)? Я так понимаю. Может надо что-то добавить или наоборот исключить за неэффективностью?
И еще ей терапевт прописал курсами раз в полгода внутривенно препарат Актовегин (ей нравится его эффект), а кардиолог сказал, что это "пустышка" и в нем нет смысла. Нужен он?
Спасибо!

Ответ:

Относительно результатов УЗИ, для внимания тети - нет, они нужны только для врача. Там ничего фатального не подтвердилось. Функция сердца в целом сохранна, с работой оно справляется. Задача тети - этому способствовать, соблюдая предписанный образ жизни и врачебные назначения. Чтобы была под контролем гипертония и не прогрессировал атеросклероз.
Исключить за неэффективностью милдронат и актовегин, это пустая трата денег. Про эспиро сказано - нет показаний. А все остальное назначенное для постоянного приема принимать обязательно.

Недавно тете делали УЗИ сердца у них в станице, так как были жалобы на подъемы давления до 190/95. Если нужно повторить именно в квалифицированном исполнении, то привезем ее в Ростов в кардиохирургический центр, где делали в прошлый раз.
Врач прописал Беталок ЗОК 25 мг утром, Эспиро 25 мг утром, Кардиомагнил 75 мг в обед, Периндоприл 10 мг вечером, Розувастатит 10 мг вечером, при повышении АД Физиотенз 0,4 мг разжевать. На фоне этих таблеток давление и поднималось.
Скажите пожалуйста, есть какая-то отрицательная динамика и адекватная ли терапия назначена? Спасибо!


Ответ:

Нет, отрицательной динамики нет. Давление в легочной артерии в пределах нормы.
Относительно терапии - нужно усиливать. Эспиро не нужен, физиотенз - не лечение, а небольшой дозы беталока с периндоприлом для удержания давления в нужных рамках вполне ожидаемо недостаточно. Нужно добавить препарат амлодипина, начиная с 5 мг в сутки, принимать с утра. Вместо периндоприла полезно использовать комбинированный его препарат с мочегонным (принимать с утра) типа ко-перинева. Эти изменения (амлодипин и мочегонное) можно добавить одновременно, можно по очереди.


Михаил 21.03.2021
Доктор, здравствуйте. Правда ли, что короткие пробежки ЖТ безопасны у лиц без органического поражения сердца? Из заболеваний только незначительная регургитация МК и желудочковые экстрасистолы (до 500 в сутки). Ощущаются приступы как внезапное быстро сильное сердцебиение и такое же прекращение приступа, по типу как много подряд экстрасистол (5-7).

Ответ:

Правда.
Кроме того, ощущения "много подряд экстрасистол" вовсе не обязательно говорят о желудочковой тахикардии.


Oleg 21.03.2021
Здравствуйте! Мужчина, 25 лет, 95кг, рост 175 (занимался самбо, качался. Бросил и потолстел, поэтому такой вес. Сейчас худею). Доктор, такой вопрос. За последние 4 месяца у меня два раза после сна появляется сильнейшая боль в левой груди (как будто выстрелил кто-то) и продолжает болеть на протяжении всего дня. Отдаёт очень сильно в левую руку и плечо (боль то резкая сильная, то тянущая, но так, что не болит какой то период - нет. Постоянно болит уже 2 дня). Это может быть проблема с сердцем? Нужно ли вызывать скорую в таком случае или ехать к кардиологу? Спасибо.

Ответ:

Нет, к сердцу эта боль отношения не имеет. Скорую не нужно, к кардиологу тоже.  Чаще такие боли имеют мышечно-скелетное происхождение, очень зависят от типа психологического восприятия.


Оксана 21.03.2021
Добрый вечер доктор.Я почти в течение месяца записывала результат своего давления.Холтер сейчас нет возможности сделать.В феврале поднялось высокое давление 180/110.Сердце проверила,вы написали нормально.Мне кардиолог выписал таблетки от давления Эгилок,но я их не пила,так как давление бывает низкое.Я вам выслала свои результаты измерения.Скажите,нужно ли мне пить таблетки от давления? И есть ли у меня гипертония? Спасибо.

Ответ:
Загрузок от Вас не поступало. Доброе утро.Я сейчас загрузила ещё раз.И у меня бывает как отдышка,чувствотнеполноценного вдоха как бы воздух не поступает в легкие.Это не может быть от сердца?Спасибо.


Ответ:

Гипертонии, как таковой нет. Сердечной одышки тоже нет. Без лекарств можно обойтись, без необходимых нелекарственных мер - нет. Контроль массы тела, ограничение калорийности, жирности и соли в рационе, регулярная физическая нагрузка 30-40 мин. - лучше во второй половине дня и регулярный психотренинг, противотревожные средства.


Оксана 20.03.2021
Добрый вечер доктор.Я почти в течение месяца записывала результат своего давления.Холтер сейчас нет возможности сделать.В феврале поднялось высокое давление 180/110.Сердце проверила,вы написали нормально.Мне кардиолог выписал таблетки от давления Эгилок,но я их не пила,так как давление бывает низкое.Я вам выслала свои результаты измерения.Скажите,нужно ли мне пить таблетки от давления? И есть ли у меня гипертония? Спасибо.

Ответ:

Загрузок от Вас не поступало.


Светлана 20.03.2021
Здравствуйте, Анна Александровна!
Отцу 74 года, вес в норме, диагноз и назначения загрузила во вложениях. Кроме того, три года диабет 1 типа. Обследования проходил в ноябре 2020 г. после перенесенного  в лёгкой форме ковида. К сожалению, все документы остались в кардиодиспансере. Сказали, что изменений ЭКГ и УЗИ нет, назначения оставили те же. Вместо кардиомагнила - варфарин. На фоне приема метопролола очень падает пульс, до 40 ударов, иногда даже тонометр не определяет. Он перестал его принимать, т.к. в назначении врача есть оговорка, при пульсе не менее 50 уд. Вместо него принимает пропанорм, когда-то в стационаре назначали, говорит, что помогает. Но аритмия сильная. Сейчас в диспансере не принимают в связи с карантином.  Опасно совсем не принимать метопролол?  Может, уменьшить частоту приема или заменить другим препаратом? Стоит ли принимать пропанорм, и  совместим ли он с назначенными лекарствами? Спасибо за ответ.


Ответ:

Если я правильно поняла, речь о постоянной форме трепетания-фибрилляции предсердий. Хотя лучше показывать распечатки ЭКГ, а еще лучше, суточного мониторирования ЭКГ.
Пропанорм в этой ситуации бесполезен. Относительно приема метопролола, доза его очень мала, трудно себе представить, что она может быть избыточна. Может быть, нужно было бы несколько уменьшить дозу дигоксина, но оставить метопролол. Очень сложно судить об этом без ЭКГ, есть смысл повторить для ответа на Ваш вопрос. На тонометр ориентироваться не нужно, он не является прибором для подсчета пульса, особенно, при мерцательной аритмии.


Ирина 19.03.2021
Здравствуйте! Задавала вопрос 16.03.2021г, но ответа нет, я может что то не правильно сделала?

Ответ:

Вероятно. Вопросов от Вас не поступало.


Натали 16.03.2021
Натали 22.02.2021
Натали 20.02.2021
Натали 12.02.2021
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Спасибо за Ваш труд. Женщина 39 лет, 82кг, курение. Вопросов несколько.
1. Бигеминии опасны? Раньше экстрасистолы беспокоили, холтер, узи норма. Олиночные не вызывают паники. Но когда кстрасистолы следуют через удар и это может продолжаться до 1-2 минут, это пугает, пульс в этот период 40-48. Холтер последний раз пол года назад, там наджелудочковые и как назло в тот день я не ощущала эти удары друг за другом. Надо ли делать опять холтер?
2.Может ли экстрасистолы подряд процироваться неврозом?
3. Приводят ли такие экстрасистолы к органическим нарушениям в будущем, если эпизоды частые?
С уважением, Наталья.

Ответ:
1. Бигеминия и есть одиночная экстрасистолия. Опасности не представляет, пугаться нечего. Встаньте, подвигайтесь, сделайте разминку, и не будет бигеминии с брадикардией. Холтер не нужно.
2. Подряд экстрасистол не бывает. Если удары идут подряд, это не экстрасистолия. Неврозом она провоцируется и усугубляется очень часто.
3. Нет. К органическим нарушениям приводит курение и ожирение.

Здравствуйте, Анна Александровна.
Если можно прокомментируйте результат экг. Наконецпто удалось поймать эти серии из экстрасистол на экг. Меня напугали, что желудочковые тригеминии, что опасно. Сейчас пью бисапролол в дозировке 2,5 1 раз в день. Тригеминии все равно есть, сериями, периодически. Вдох, помахать руками, прокашляться не помогает. Пока сами не пройдут. Единичные я уже и не замечаю, но вот эти пугают очень сильно. Насколько они опасны? Можно ли физические нагрузки с ними? Нужны ли препараты? И что вообще с ними делать? Почему все хуже (раньше были единичные наджелудочковые 800шт в сутки), а тут уже тригеминии? Сейчас пью венлафаксин от хронических болей в ноге, поскольку это антидепрессант и если предположить, что причина эксрасистол - невроз и эмоции, то видимо, антидепрессант должен избавить и от экстрасистол. Буду очень благодарна.

Ответ:
Би-, три-, квадригеминия - все это красивые названия обычной одиночной экстрасистолии. Панику только слова и вызывают. Никакие они не подряд, а чередуются через один, два, три и т.д. нормальных удара. Чисто описательные ЭКГ-термины, никакого специального клинического и прогностического смысла не несут. Ни к чему не приводят.
Провоцироваться и поддерживаться неврозом могут любые рефлекторные явления, в том числе, и экстрасистолия - очень часто. Не дергайте сердце за нервы - будет ровнее биться. Сидеть с рукой на пульсе и считать их незачем. Подсчет частоты пульса при экстрасистолии практически никогда не будет верным. Встаньте, подвигайтесь энергично, не будет ни экстрасистол, ни брадикардии.
Анна Александровна, здравствуйте.
В связи вот этими тригеминиями мне назначили этазицин по 1/2 1 раз в день. Но, либо я успокоилась, зная о безвредности жтих экстрасистол, либо оттого, что я 2 дня пила бисопролол лдва дня без него), есть только единичные эпизоды, я так и не начала их пить. Я так понимаю препарат серьезный, нужен ли он мне вообще? Спасибо.

Ответ:
Конечно, нет.

Здравствуйте, Анна Александровна!
По настоятельной рекомендации доктора сделала эхо кг, прикрепила результат. Врач узи напугала до ужаса. Сказала увеличено левое предсердие, скорее всего или щитовидка или гипертония. Гормоны щитовидной железы сдавала год назад - норма, ферритин и сывороточное железо сдавала летом - норма. Мое давление на домашнем механическом тонометре лежа - 130/70, плюс минус 5 единиц в нижнем и верхнем. Смад и холтер 2 года назад, давление суточное нормальное, только на фоне эмоционального фона подьем. Холтер - наджелудочковые экстрасистолы 800 в сутки, я Вам его присылала, ничего страшного там не было. Ещё холтер пол года назад, тоже самое, тоже Вам высылала. На экг в больнице поймали тригемении, после все забеспокоились. На узи сказали, что сердце маленькое, а вес большой и что даже при 130-140 сист давления для меня значат, как для человека с обычными размерами сердца 160. И что надо пить диуретик, если со шитовидкой норма, то и слабый антиаритмик. Я зациклилась совсем, систолы шпарят, добавилась тахикардия, то 135, то 65 пульс. Я пью антидепрессант - венлафаксин, уже месяц, там в побочках тахикардия, гипертензия, но побочки уже должны бы пройти за месяц. Или корень там же - в тревожном расстройстве? Подскажите, надо ли пересдавать гормоны, холтер, переделать узи, пить или не пить диуретик, нужен ли опять смад? Простите, но все пытаются что-то прописать, а я не хочу садится на препараты. Действительно ли сердце мало? И что значит когда увеличено левое предсердие? Благодарю.


Ответ:

В целом УЗИ сердца без существенной патологии. Ожирение часто приводит к изменениям в предсердиях и увеличению левого предсердия. Пока увеличение незначительное. При присоединении развернутой гипертонии, которая опять-таки при избыточной массе вполне рано или поздно ожидаема, нагрузка на левое предсердие увеличивается еще больше, увеличение его прогрессирует, а это поддерживает предсердные аритмии. Щитовидная железа к делу не относится.
Не совсем понятно, в чем смысл хождений по обследованиям. И без них ситуация вполне понятна и прогнозируема, если кроме этих хождений ничего не делать. Пугаться до ужаса, продолжая курить и не меняя в корне пищевой рацион и уровень двигательной активности, тоже не вижу никакого смысла. Перечитайте, пожалуйста, п.3 моего первого ответа Вам. Подменять страхами и эмоциями целенаправленные и необходимые действия никакого смысла нет.
Никаких обследований повторять не нужно. Бросьте курить, займитесь своим пищевым рационом и своей физической формой. Пока можно обойтись без гипотензивных препаратов. Разумеется, проблема в тревожности. Не теряйте время, пока оно у Вас еще есть на пустые переживания из-за ничего не значащей экстрасистолии, на подсчеты пульса. Не распыляйтесь. Принимать диуретик Вам не нужно. Но если всё так и останется на уровне эмоций, а не действий, Вы просто потеряете время и "садиться на препараты" придется неизбежно.


Екатерина 16.03.2021
Здравствуйте. Обнаружила у себя запредельно высокое диастолическое давление в положении стоя. Причиной измерения давления стоя было носовое кровотечение, тошнота, тахикардия и предобморочное состояние. Тонометр выдал значение 140 на 126,пульс 113. Это не могло быть ошибкой измерения, так как после меня все члены семьи измерили давления стоя и у всех показатели были в норме. На протяжении трех дней измеряю свое давления в положении стоя. Значения такие: 141 на 126,134 на 121,140 на 126. Пульс от 98 до 120 ударов. В положении сидя давление 120(130) на 90(100).Пульс в норме (до 90 уд.) Лёжа давление нормальное - 110(115) на 75(80) и пульс 66-70. Скажите, пожалуйста, это проявление гипертонии или в положении стоя без физической нагрузки - это нормальные показатели? Нужно ли проходить какие-либо обследования? Почки, кровь, УЗИ сосудов шеи, кардиограмма, сделанные год назад - все в пределах нормы. Сегодня ещё записалась на СМАД. Болит шея. От шеи могут быть такие показатели? Опасны ли такие показатели как 140 на 126 для, здоровья? Начала бояться ходить, боюсь инсульта. Нужно ли снижать давление, если сидя оно 120 на 90 или 130 на 100? Мне 30 лет. Вес 90 кг. Рост 175 см. Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Снижать нужно вес. Потому что закономрность прямая - какой вес, такое и давление. Стоя давление не измеряют, это неправильно, не занимайтесь самодеятельностью, только страху на себя нагоняете. Но тенденция к повышению давления может иметь место, учитывая избыточный вес и выраженную тревожность. Шея болит от гиподинамии и хронического стрессового напряжения, на давление эти боли не влияют. Понадобится ли лекарственное лечение, будет понятно после СМАД. А нелекарственное необходимо в любом случае: пересмотреть калорийность рациона, увеличить повседневную физическую активность - она только на пользу и давление нормализует, ограничить употребление соли, принимать противотревожные средства.  Подробно здесь, первая часть раздела.


Альбина 15.03.2021
Здравствуйте доктор.
Переделала ЭКГ, посмотрите, пожалуйста, нет ли каких-нибудь изменений? Записалась к кардиологу, но прием только через неделю. Не надо ли сходить пока на ЭХО-КГ? О чем говорит QT 0.28 ? Спасибо доктор.
Файлы с ЭКГ за сегодня и предыдущие года прикрепляю.

Альбина 12.03.2021
Здравствуйте доктор.Мне 57 лет, гипертония,гипотиреоз.климакс..В 5 утра случился приступ пароксизмальной тахикардии,давление было при этом 165/90.Вызвала скорую.Пока ехали успокоилось .сняли ЭКГ и сказали это тахикардия. Доктор посмотрите пожалуйста мое Экг,все ли нормально,нет ли ишемии,гипертрофии миокарда.Ответьте пожалуйста еще на один вопрос ,Экг при пароксизм и при синус.тахикардии одинаково или есть отличия. и надо ли мне к врачу? Спасибо. прикрепляю файл с ЭКГ.

Ответ:
Пароксизмальной тахикардии нет, ритм синусовый, 120 в минуту. Отличия, конечно, есть. Пароксизмальная тахикардия - аритмическая, синусовая - нет. Но дело не в самой тахикардии.
К врачу надо. Надо переделать ЭКГ, эта плохого качества, и сравнить ее с предыдущими. Возможно, она неправильно снята, особенно грудные отведения, но она требует контроля и перепроверки.


Ответ:

Последняя ЭКГ - без существенной динамики по сравнению со старыми. QT соответствует частоте ритма. Показаний к ЭхоКГ заочно не видно, а то, что нужно отрегулировать терапию для постоянного приема, это очевидно.


Оксана 15.03.2021
Доктор, извините ещё раз.Просто забыла написать Я делала УЗИ,вам отправляла,там все нормально Вы сказали Но вот у меня тахикардия и давление скачет.Тахикардия до 140 уд,м,давление бывает 100/65,а бывает 140/100. Что можно попить от тахикардии?Постоянно мёрзну, температура скачет до 37,3, то 36,1. Спасибо .

Ответ:

Тахикардия - не болезнь, а проявление какого-либо влияния на частоту ритма. Лечить ее не нужно. Относительно повышения давления подробно здесь.
На ЭКГ - синусовый ритм 80-85 в минуту, умеренно выраженнные неспецифические изменения реполяризации, не имеющие патологического значения.


Альбина 12.03.2021
Здравствуйте доктор.Мне 57 лет, гипертония,гипотиреоз.климакс..В 5 утра случился приступ пароксизмальной тахикардии,давление было при этом 165/90.Вызвала скорую.Пока ехали успокоилось .сняли ЭКГ и сказали это тахикардия. Доктор посмотрите пожалуйста мое Экг,все ли нормально,нет ли ишемии,гипертрофии миокарда.Ответьте пожалуйста еще на один вопрос ,Экг при пароксизм и при синус.тахикардии одинаково или есть отличия. и надо ли мне к врачу? Спасибо. прикрепляю файл с ЭКГ.

Ответ:

Пароксизмальной тахикардии нет, ритм синусовый, 120 в минуту. Отличия, конечно, есть. Пароксизмальная тахикардия - аритмическая, синусовая - нет. Но дело не в самой тахикардии.
К врачу надо. Надо переделать ЭКГ, эта плохого качества, и сравнить ее с предыдущими. Возможно, она неправильно снята, особенно грудные отведения, но она требует контроля и перепроверки.


Слава 11.03.2021
Слава 19.02.2021
....Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..

Ответ:

Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.

Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.

Ответ:

Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.

Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а что же делать в моем случае с этой аритмией? "Долбят" каждый день, просыпаюсь с ними и засыпаю под них, просто спасу нет от этих экстрасистол. Анализы сдавал - все в норме, щитовидка тоже, по ЭХО - незначительная регургитация ТК МК. Сейчас принимаю омега 3 и пью чаи успокоительные.

Ответ:

Ничего не нужно с ней делать. Работать над своим психологическим типом восприятия и реагирования. Перечитайте, пожалуйста, уже данные Вам ответы.

Здравствуйте, спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, может мне стоит пройти ЭФИ? Так как меня тревожат непонятные короткие приступы внезапного сердцебиения. Вы пишите, что экстрасистол подряд не бывает, а ЖТ или НЖТ я по ощущениям уловить не смог бы, тогда что это может быть..? Спасибо.

Ответ:

Если частота сердцебиения при этом меньше 150 в минуту, показаний к ЭФИ нет

Здравствуйте, доктор. Спасибо большое за предыдущие ответы. Пишу снова, так как болезнь моя усугубляется. После отмены всех лекарств я стал ощущать ЭС каждую минуту на протяжении всего дня. Бывает ставлю руку на пульс и понимаю, что в эту минуту кроме той ЭС, которую я ощутил еще и проскакивает такие каких я и не замечаю субъективно (выпадение пульсовой волны). Экстрасистолы есть и в ночное время, стоит мне проснуться посреди ночи, как я отчётливо ощущаю ЭС до тех пор пока снова не усну. Так длится уже неделю, препараты не пью уже почти месяц. Скажите, пожалуйста, нужно ли снова идти к врачу и делать Холтер? И что вообще мне посоветуете, жизни просто нет от этой проблемы. Спасибо.


Ответ:

Я вам уже дала необходимые советы, а также ссылку на страницу с подробными рекомендациями. Сначала нужно их выполнить, тогда и есть смысл ждать изменений самочувствия. Просто от переписки, от бесконечного задавания одних и тех же вопросов ничего не изменится. Чем больше Вы фиксируетесь на мыслях об экстрасистолии, тем Вам хуже. Это становится идеей-фикс, заполняет голову и жизнь целиком. А она того не стоит. Есть и есть. Пройдет сама, и тем раньше, чем быстрее Вы от нее отключитесь. Уберите руку с пульса и выполняйте, пожалуйста, сказанное Вам ранее, не нужно засорять консультативную линию. Ваш врач - психотерапевт. 


Татьяна 10.03.2021
Здравствуйте. 44 года, рост 164, вес 65. 4 года по назначению кардиолога принимаю Дилтиазем Ланахер по 45 утром и вечером (назначен от экстрасистол), бывает повышается АД 140/90, но очень редко, тогда принимаю Диакарб 1/2 утром. На ежегодном медосмотре сделали ЭКГ и сказали пойти к кардиологу. На руки дали только этот кусок экг. Клинический анализ с их слов в норме. С середины декабря переболела Ковид с высокой температурой 8 дней и интерстициальной двусторонней пневмонией 8%. Принимала только Парацетамол и Вессел дуэф, т.к. в анамнезе был тромбоз на фоне приема Новаринга (принимаю его курсами 2 раза в год), Полидексу, вит. Д и С. Была холодовая аллергия и аллергический дерматит постковидный - 3 дня уколы Дексаметазона. Сейчас из жалоб только боли в спине, но они хронические. Что не так в этом ЭКГ? Надо записаться на ЭХО?

Ответ:

Пожалуйста, загрузите файлы в формате, не требующем сохранения, это не предусмотрено, мы работаем on-line. Подробно здесь.


Нияз 10.03.2021
Добрый день. Меня Зовут Нияз. 31 год. Рост 187 вес 64.
2 года назад встретился с тревожным расстройством.
Симптомы были разные. В последнее время какое то обострение. Болит все тело, а именно грудная клетка. Боль отдаёт в лопатку, в шею, в левую часть, потоотделение, и переходит все на нижнюю часть, живот.
Проходил обследование и не раз. Узи, Вело.
Приложил все данные с этих обследований.
Утешаю себя тем, что это обострение остеохондроза. Но и сомнение по сердцу имеются. С кардиологами после узи и вело не консультировался.
1) есть ли у меня проблемы с сердцем?
2) стоит ли проходить дополнительные обследования? Если да, то какие?
3) так как у менЯ постоянные боли в груди, хотелось бы узнать. За какой период здоровое сердце может получить потологию? Т.е Как часто нужно проходить узи и вело?
4) могу ли я не возвращаться к вопросу о сердце лет так 10? (Или есть какие то рекомендации)


Ответ:

1. Нет, все нормально.
2. Нет, не нужно.
3. Это не связано с наличием таких болей. Связано с наличием факторов риска: курение, пищевой рацион, уровень физической активности. УЗИ сердца и ВЭМ повторять не нужно, показаний нет. Средствами для контроля риска они не являются. Подробно здесь.
4. Можете и дольше, если будете вести образ жизни, исключающий накопление факторов сердечного риска. Контролировать нужно именно их. Изменения на УЗИ сердца и патологическая ВЭМ никогда не бывают ранними. Совершенно незачем ждать, когда они появятся, подменяя ненужными обследованиями нужную профилактику. 


Альберт 10.03.2021
Добрый день! Поздравляю Вас с праздниками. Такая проблема, последнюю неделю беспокоят жжение и неприятные ощущения в области сердца и ниже (верх живота), ощущение своего сердцебиения при том что пульс 50-65 в состоянии покоя лежа перед сном, но постоянно присутствует дискомфорт, жжение, покалывание из за этого сильная тревога и предчувствие, что сейчас что то случится. Вчера почти всю не мог уснуть так как только перевернусь на живот спать появляется дискомфорт, что способствует тому, что я не могу уснуть меня аж подкидывает или например уже уснул и через пол часа проснулся от ощущения в груди какого сжимания кувыркания дискомфорта и так почти до самого утра я не мог уснуть.. Днем тоже самое происходит, но не так часто. После ужина у меня чувство, что сердце бьется как то два раза подряд аж дыхание перебивает...
1. Я очень переживаю, что это может быть опасная аритмия, эти ощущения опасны для сердца?
2. После ужина дискомфорт в груди и частенько в последнее время бывают толчки в груди аж перебивает дыхание это опасно?
3. Может ли что то случится с сердцем ? Очень страшно когда перебивает дыхвание и ощущаешь толчки
4. Почему когда пульс 50-70 отчетливо слышишь каждый удар? Это нормально?
5. Когда резко встаю с кровати может быть легкое головокружение, а так же оущущение, что сердце как то “болтается” или когда присел и после встал помутнение в голове это нормально?
6. В интернете прочел, что это могут быть опасные аритмии..
Заранее спасибо за ответы!

Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите
Последнее две недели нижнее давление часто 51-60, головные боли, сонливость глаза закрываются на работе, тахикардия 80-110 при банальном хождении по офисе, тяжесть вдоха, постоянные мысли, что что то не так со здоровьем. Но больше всего сейчас беспокоит низкое нижнее давление.
1.Нормально, что разница в давление большая часто у меня верхнее 114/50 вечером перед сном? И так очень часто, то 120/60, 110/55, 125/58, 110/50.
Утром было когда покушал, сходил в душ и оделся давление 135/60 — это нормально?
После завтрака, душа — померил давление на электротонометре и оно показало 145/60, второй раз 136/60, третий 130/60.
У меня даже щеки покраснеют я думаю, что поднялось давление. И зацикливаюсь над этим.
2.Может быть сонливость, головная боль, нет настроения из за давления?
3.Нужно ли мне делать узи сердца раз в пол года?
4.В чем причина низкого нижнего давления? Перед сном это нормально?
5.Так же в последние пол года начал худеть при том что кушаю хорошо. С чем это может быть связанно? Все время думал, что из за сердца и давления. Чаще стал ходить в туалет по маленькому, то есть хожу в туалет чаще чем пью количество воды, что это может быть?
6. Тонометр бывает показывает значок аритмии, что это может быть?

Альберт 14.12.2020
Добрый день! Мужчина 27 лет, вес 76 кг, рост 180 см.
Давление 117/59, при этом пью таблетки эдарби 40 ½ по утрам так же бровадин 5 мг пол таблетки с утра так как после отмены небилета при ходьбе пульс был и 135 и 140..
Сейчас беспокоят неприятные ощущения в груди, что сердце как то не так бьется, вибрации, есть боли слева возле соска по типу кольнет, то стрельнет, бывает боль тупая пробежками около 5 сек. Постоянный страх за сердце. Есть так же ощущение нехватки воздуха, одышка, которой раньше не было, поднимаюсь под горку пульс 120-130 тяжесть в груди. Постоянно измеряю пульс на фитнес браслете, при ходьбе пульс 100-120, ночью 45-105 фиксирует браслет. Мнительное восприятние всех этих ощущений, накручиваю себе все время болячки.
Началось все в марте 2020, вечером поднялось давление до 160/90, вызвали скорую сбили, врач кардиолог поставила диагноз гипертония 2 ст без сердечной застойной недостаточности., прописала пить небилет по ½.
Пошел к другому кардиологу и она поставила диагноз гипертония 1 ст, прописала пить эдарби 40 по ½ по утрам. Давление когда как 110/60, 120/80. Ощущение, что сердце работает не так, что есть какие то опасные аритмии..Пульс приходит в норм не быстро, хотя вроде как хожу 10-20 тысяч шагов в день на протяжении года, вес скинул, бросил курить.

Конкретно сейчас беспокоят скачки давления, тахикардия, ощущения каждого удара сердца, одевался на работу и пульс был 125 когда шел был 115, последние два дня ватная голова ощущение головокружения когда встаю с кресла, постоянно замеряю пульс, ранее часто мерял давление потому как переживаю, что оно высокое, постоянно думаю, что у меня нездоровое сердце, не такой ритм, тяжесть в груди, одышка и ощущения нехватки дыхания..
Делал два узи сердца, носил холтер, ничего не нашли.


1. Здоровое ли сердце? Постоянно переживаю
2. Пульс доходит до 140 бывает при ходьбе — это нормально?
3. Ощущаю каждый удар сердца когда например лег в кровать при пульсе 60 — это нормлаьно? Мешает бывает уснуть.
4. Нехватка воздуха, задышка при не очень значительных нагрузках — это от сердца?
5. Нет ли опасных заболеваний связанных с сердцем?
6. Прикрепил документы на сайте узи сердца и кардиограмму. от 14.12.2020 Альберт

Ответ:

1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.

Ответ:

1. Все приведенные цифры давления нормальны. Хотите выше - подвигайтесь поэнергичнее, будет выше. Да и самочувствие улучшится, если будете делать это регулярно.
Что Вам нужно сделать обязательно - прекратить измерения давления. Вообще. Вы именно что зацикливаетесь на этом, и измерения только подстегивают Вашу тревожную ипохондрию. Еще раз: все его колебания находятся в физиологических рамках, нет ни гипертонии, ни гипотонии. Оно не может и не должно постоянно быть на одном уровне, может и повышаться, и понижаться. Вам незачем за этим следить, всё урегулируется без Вашего контроля. Вы лучше займитесь своей психологической формой, вот тут точно требуется наводить порядок. А если будете тревожиться и паниковать - давление будет повышаться, сидеть без движения или лежать - будет понижаться.
2. Все вместе от тревожно-депрессивного расстройства, неважной физической и психологической формы.
3. Нет, не нужно.
4. См. п. 1.
5. Худение худению рознь. Не из-за сердца и давления точно.
Относительно частоты мочеиспускания - Вы точно уверены, что это вопрос к кардиологу?
6. Что угодно и вообще ничего. Тонометр не является прибором для регистрации ритма.
Все, что Вы описываете, включая Ваши вопросы - вполне типичные проявления развернутого невротического расстройства. Вам сюда.
Ответ:
1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
4. Потому что вы этим живете. Если вбить себе в голову идею-фикс, она незаметно заполняет всю голову целиком. Именно так муха превращается в слона.
5. Для невротика - да. Это все существует в Вашей голове, а не в Вашем сердце.
6. Не нужно читать ничего в интернете кроме того, что указано здесь.


Добрый день! С прошедшим Вас праздником. Уже как два дня начали беспокоить неприятные ощущения в области груди, левого соска (то жжение то кольнет) на груди ощущения как будто положили что то тяжелое, ватная голова, тяжело дышать. Выпил воды, встал с кресла и ощущаю какие то толчки так очень часто стало.. Сон плохой раза 4 подрываюсь рывками, часто потливость ночью. Поднимался под горку и стало тяжело дышать, пульс 135, после начались какие то перебои, а после толчки. Давление часто 111/51 вечером. По фитнес браслету сегодня ночью было в течении 20 минут зафиксировано пульс 150-160, а то и вообще не считал пульс. Перевернулся в кровати пульс может быть сразу до 100. Это же ненормально... Записаться к кардиологу можно будет аж через неделю, а я сейчас очень переживаю.
1. Нужно ли ставить хорлтер экг и делать узи сердца?
2. Опасна ли такая частота пульса ? Что это может быть? Это бывает раза 3-4 в месяц такое по браслету, если замечу, то кидает в панику, ненормально же, что во сне такая чсс.
3. Может ли быть внезапная сердечная смерть?
4. Переживаю, чтобы не было опасных заболеваний сердца.
5. Год назад на холтере было написано Синдром ранней реполяризации желудочков — это опасно?


Ответ:

!. Нет.
2. Не опасна. Частота нормальна для периодов так называемого "быстрого" сна. Особенно у невротика. Ночные панические атаки тоже не редкость, при этом тахикардия закономерна.
3. Нет.
4. Понятно, это и есть кардиофобия, очень частое проявление тревожно-панического расстройства. К сердцу не имеет ни малейшего отношения, живет в голове.
5. Нет, это вариант нормы.


Виктория 09.03.2021
Здравствуйте, Анна Александровна. Можно у вас спросить про следующую ситуацию: Страдаю Паническими атаками , невроз имеется. Всегда пульс у меня был повышенный , даже в покое 80-90, но вот в последнее время при изменении пульс показывает 65-76, и переодически становится тяжело дышать ,как будто не могу сделать полноценный вдох, Естественно сразу пугаюсь этого. Скажите пожалуйста может ли быть тяжело дышать из-за низкого пульса и низкий ли это пульс ? Сердце проверяла в 22 года , сейчас мне 27 лет,ничего не было обнаружено. Спасибо за ответ.

Ответ:

Нормальный. На дыхание не влияет. Влияет страх, испуг и паника.


Таня 07.03.2021
Здравствуйте! У меня третий день странная голова, будто ощущается давление в ней. До этого временами утром мерила давление и у меня показывало 117-125 на 77-83. Я ипохондрик и в прошлом году у меня было помешательство на измерениях (может, вы даже помните меня, я писала сюда об этом). А сейчас из-за странного состояния я решила пробовать измерять вечером, и первый раз у меня измерение показывало около 140 на 95, а второе 117/77. Второй день было 140 на 93 и так держалось около получаса, потом показало 125/84 и я легла спать. Сегодня было утром первый результат 144/90 потом 122/82, а сейчас вечером как минимум 45 минут держится 130/92 (даже с измерениями через минуту). Возможно ли стать гипертоником буквально за день? И может ли на давление влиять средство от песка в почках (у меня нашли небольшое его количество в моче, и выписали немного пропись Цистона - после начала приема у меня первое время порой кружилась голова, и из-за этого я снова начала мерить давление - но никогда не показывало выше 125/85)? Ещё в новостях говорили о "барическом дне", может ли так сильно влиять погода на давление?

Ответ:

Ничего странного, то же, что и раньше. Уберите тонометр подальше и прочитайте внимательно предыдущую переписку, там все сказано. 


Анастасия 07.03.2021
Добрый день! Я прекрасно понимаю, что мне нужен психотерапевт, но пожалуйста помогите ...
Вчера повторился приступ тахикардии, проснулась в 5 утра с учащенным сердцебиением , старалась не паниковать ( ведь предыдущий пережила более менее быстро и без последствий) вообщем пульс стал настолько быстрым, что я ползла к соседям в буквальном смысле ( звучит глупо, знаю) я не могла вызвать скорую , просто не соображала. Соседей дома не было , я приготовилась умирать, Эгилок снижать совсем не хотел, использовать танометр, чтобы измерить пульс ... я была не в состоянии , также посчитать вручную было нереально.

Я просто не понимаю что мне делать ( У меня тревожное расстройство 4 года , каких только симптомов не было! Но такой тахикардии никогда, в итоге это событие моя психика не выдержала, теперь я не могу даже с кровати встать , сильная одышка и поднимается пульс .
Пока я не попаду к своему врачу , прошу помогите ...
Что делать если повторится приступ? Может больше блокатора надо? Выпить корвалол ? Вызывать неотложку ?
Я понимаю что разгоняю свой пульс тревогой , но у меня пульс далеко не 160 ... при физ нагрузке у меня 130-140 и я спокойно переношу ,поэтому точно знаю что пульс очень высокий .
В прошлый раз Вы сказали что у меня не было пульса +-200 , я знаю очень много людей которые при 130 уже панику нагоняют ... это не про меня , я с пульсом 150 могу по лестнице подниматься и не паниковать

Скажите пожалуйста есть ли у меня ну хоть малейшие основания думать о злокачественной тахикардии ?
Что если пульс действительно выше 200 ?
Поможет ли мне РЧА? ( психологически я больше не могу выносить эти приступы)
Как себе помочь в приступ , как отличить обычную паническую тахикардию от опасной

Предыдущая переписка :

Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.

Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?

Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..

В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(

И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?

Спасибо за Вашу Консультацию!!!

Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью. 
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.


02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.

1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?

2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.

3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?

А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния


Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатора

Ответ:
1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.


Ответ:

Пожалуйста, перечитайте внимательно данные Вам раньше ответы, там все сказано. Вам нужно лечиться от ночных панических атак, от тревожно-панического расстройства. Других проблем у Вас нет. Если вместо того, чтобы это осознать, прдолжать жить своими страхами и позволять им управлять собой, изменения самочувствия ждать неоткуда. Помочь человеку в этой ситуации можно только тогда, когда он захочет осознать проблему в своей голове и решать ее сам. 


Арина 06.03.2021
Добрый вечер!У меня вопрос, ответьте пожалуйста!
Диагноз:Нейроциркуляторная дистония. Нарушения ритма сердца:желудочковая экстросистолия по типу парасистолии. Проверила сердце и узи и хотел,стресс ЭХО,паталогий не выявлено. На гормоны тоже сдавала, всё в норме. Сейчас у меня беременность 27 недель,последние пару месяцев стала опять сильнее ощущать экстрасистолы, очень дискомфорта от этих ударов. Скажите,почему такое может быть? И не опасно ли для меня и для ребёнка? Заранее спасибо большое!!!!


Ответ:

Никаких особых причин для этого не требуется. Патологическим явлением это не является, опасности не представляет ни для Вас, ни для ребенка. Лечения не требует.


Pages: ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru