Консультация кардиолога


Pages: ... 599 600 601 602 603 604 605 606 607 ...
татьяна 19.09.2010
Здравствуйте! Мне назначен хартил -Д (5/25). Может ли оказывать его применение на уровень гормонов ТТГ при аутоиммуном тиреоидите? Заранее спасибо.

Ответ:
Хартил на уровень гормонов щитовидной железы не действует. Что касается мочегонного, входящего в состав хартила-Д в маленькой дозе, теоретически он может повлиять на уровень гормонов при длительном приеме. Теоретически - поскольку доза мочегонного довольно мала, и выраженного мочегонного эффекта обычно от нее не бывает. А практически - это просто нужно через месяц-два приема хартила-Д проверить по анализу крови на гормоны. Если прием хартила показан, значит его нужно пить. А эндокринолог при необходимости может скорректировать уровень гормонов в зависимости от этого анализа.

Назарова Ольга Сергеевна 19.09.2010
Здравствуйте доктор. На последнем УЗИ сердца мне поставлен диагноз - "Добавочная хорда ЛЖ. Незначительное аневризматическое выбухание МПП в полости ПП. Результат ЭКГ - ритм синусовый Нормальное положение ЭОС (?) Назначен милдронат и персен. Мне 34 года, хотелось бы понять достаточно ли данных препаратов и возможно ли избавиться от отклонений и продолжать занятия спортом. Причиной обращения к врачу стало нестабильное давление , боли в области сердца (трудно сделать полный вздох). Заранее спасибо за Ваш ответ.
С уважением, Ольга Назарова.


Ответ:
Нестабильность давления и боли никакой связи с особенностями, обнаруженными на УЗИ сердца не имеют. Вы с этими особенностями родились и нормально прожили 34 года, и дальше они никакого влияния на Вашу жизнь не окажут. Лечить их незачем, да и не вылечить - уж что есть в сердце, то и есть, главное, что это не порок. Так что, обращать внимания на это не нужно, и ничего УЗИ сердца в данной ситуации не дает.
Спортом занимайтесь спокойно, ни в коем случае не прекращайте. Сверхнагрузок не допускайте, главное - регулярно. Милдронат - больше для галочки лекарство, а персен принимайте, это успокоительное средство растительного происхождения, а Ваши проблемы, скорее всего, с нервами и связаны. Ограничьте количество соли в пище, нормализуйте режим жизни, все это тоже необходимо для стабилизации давления, и куда более эффективно в Вашей ситуации, чем лекарства.

вера 20.09.2010 19.09.2010
муж перенес острый инфаркт сколько времени он будет на больничном и как ему уволиться по состоянию здоровья?он служит в милиции какие для этого нужны документы,справки?

Ответ:
Инфаркт инфаркту рознь. Только на основании этой информации ответов на вопросы быть не может, слишком ее мало. Что касается увольнения и справок - это вообще не компетенция кардиолога. Кардиолог скорее посоветует в этой ситуации, что можно предпринять, чтобы повлиять на состояние здоровья: сделать коронарографию, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов, и исправить его. Если Вас интересует этот аспект проблемы, почитайте страницы нашего сайта.

Ксения 19.09.2010
Здраствуйте!моей маме 42 года,в 14 лет ей поставили диагноз ав узловая тахикардия,приступы около одного раза в месяц,предлагают делать операцию,скажите есть ли альтернативные методы лечения без хирургического вмешательства,если нет то сколько примерно стоит операция и процент хорошего её исхода?

Ответ:
Альтернативные методы есть, только они гораздо хуже. Лучше сделать внутрисосудистую операцию без разреза и наркоза, и избавиться от этой проблемы, чем всю жизнь принимать постоянно лекарства, не лишенные выраженных побочных эффектов, с неважной результативностью.
Сколько стоит - нужно узнавать в конкретном лечебном учреждении. По гос.квотам или страхованию вполне возможно и ничего не будет стоить.
Относительно эффективности - однозначно выше, чем у лекарств. А если оптимальный эффект не достигается первой процедурой, при необходимости можно ее и повторить, ведь, как было уже сказано, это "малая" операция, нетравматичная.

Маргарита 19.09.2010
Здравствуйте!Моему мужу 56 лет, после обширного инфаркта были введены два стента "BxSonic" 3.0 х 23 мм. Есть ли противопоказания для проведения МРТ?

Ответ:
Если после стентирования прошло полгода - противопоказаний нет. Если не прошло, нужно посоветоваться с врачом, который будет выполнять МРТ - может зависеть от параметров аппарата и магнита.

ЛЮБОВЬ 19.09.2010
Здравствуйте !Скажите пожалуйста с чем может связано такое состояние - в покое пульс 48-52,стоит только пройти несколько шагов ,минимальная нагрузка и пульс сразу 120 -132,сесть и ничего не делать минут через 10 снова 48-52,часто бывает выпадение пульса через 2- 3 удара,или наоборот в прОмежутке лишние удары,какой то сухой приступообразный иногда кашель,но чаще подкашливание, приступы проливного пота по ночам и так среди дня ,раньше всегда пульс был в пределх 88-100 ,на ретгене легких пульмонолог ничего говорит нет, направили на холтер,и изотопное исследование сердца,но это время,так как там очередь. Извините за столь длинное письмо .заранее благодарна

Ответ:
Вообще говоря, в спокойном состоянии пульс должен быть реже, а при любой нагрузке чаще, это нормально. И тот факт, что учащение при нагрузке выраженное, уже говорит о том, что серьезной причины для урежения пульса в покое, скорее всего, нет.
Но без мониторирования ЭКГ действительно точнее сказать сложно. Нужно знать, стоит ли что-то за выпадениями, и какой именно ритм сердца имеет место. Относительно изотопного исследования - это дело хорошее, но лучше бы сначала сделать велоэргометрию, проку будет больше. Поскольку зарегистрировано было бы именно то, что интересует - особенности смены ритма и возможное наличие его нарушений в зависимости от перехода к физической нагрузке, во время ее совершения (пр четком ее дозировании) и после нее.
Очевидной связи кашля и потливости с этими явлениями нет. Сделайте еще развернутый анализ крови.

Виталий 18.09.2010
Пролапс мк до 5мм и рег в мк 1ст,синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма-Серьезны или Варианты нормы?

Ответ:
Ничего серьезного. Болезнью все это не является и на здоровье и работе сердца не отражается.

Елена 18.09.2010
Здравствуйте! Мне 18 лет. У меня синусовая тахикардия до 160 ударов, выписали мне Конкор *Кор 250 мг по полтаблетки утром, недавно опять почему-то началось ощущение сердцебиения. Скажите пожалуйста, можно ли Конкор совмещать вместе с корвалолом, валосердином и цитрамоном? Спасибо.

Ответ:
Можно, только в этом нет необходимости при регулярном приеме конкора. А если он нерегулярный, да еще в такой маленькой дозе (в таблетке не 250 мг, а 2,5 мг) тогда в нем нет смысла. Скорее всего, без него вполне можно обойтись. Ведь если у Вас щитовидная железа в порядке, это явление нервно-вегетативной природы. Поэтому чаще всего можно справиться и без лекарств.

елена 18.09.2010
Здравствуйте.Мне 50 лет. Кардиолог поставил диагноз - нарушение сердечного ритма,аритмия. Вот уже 3 года пью betaloc zoc 25 mg 1 раз в день утром и alprazolam-grindeks 0,25 mg вечером. Хуже не становится, но и не совсем лучше. Недавно доктор решил попробывать - назначил вместо betaloc пропанорм 150 мг 1т. утром и 1т. вечером. Чувствую себя как-то больше нервно. Какая-то тяжесть все время в левом боку под ребрами.Сердце колотится. Боюсь привыкнуть к более сильному лекарству. От alprazolam уже не могу никак избавится, хотя и принимаю его по 0.25 мг 1 раз в день. А очень хочется его совсем не пить.Может и не стоит экспериментировать и оставить betaloc.Посоветуйте,пожалуйста. Спасибо.

Ответ:
Что же можно посоветовать, если неизвестно - ни какая у Вас аритмия, ни что конкретно Вас беспокоит. Если это экстрасистолия, на этот счет можно не беспокоиться, ее можно и вовсе никак не лечить, поскольку она с состоянием сердца не связана, чаще рефлекторной природы. Не исключено, что так быстрее пройдет. Неудивительно, что переносимость лекарств от аритмии является большей проблемой, чем сама экстрасистолия, чаще всего так и бывает.
На самом деле, как правило, вполне достаточно настоя боярышника и успокаивающих сборов трав. А также четкого осознания того, что страхи по этому поводу представляют куда большую проблему, чем сама экстрасистолия. И совладания с этими страхами.

Любовь 18.09.2010
Здравствуйте, я к Вам обращалась 14.09. Пишу данные УЗИ сердца:
исследование проводилось на фоне нарушения сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий.
Максимальный передне-задний размер левого предсердия - 4,5 см
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,1 см
Толщина правожелудочковой перегородки в диастолу - 0,9 см
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу - 0,9 см
Максимальное раскрытие створок аортального клапана - 1,9 см
Диаметр корня аорты - 3,2 см
Диаметр дуги аорты - 2,7 см
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка - 3,3 см
Максимальный диаметр нижней полой вены - 1,8 см

Размеры полости левого желудочка – в пределах нормы.
Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса на фоне МА – около 40- 45% по Симпсону). Утолщения стенок левого желудочка не выявлено.
Правый желудочек незначительно дилатирован. Линейный размер правого желудочка из апикальной проекции – 3,3 см

Объем левого предсердия 136 мл, значительно увеличен. Линейный размер левого предсердия из апикальной проекции – 50х69 мм. В полости значительного дилатированного левого предсердия визуализируются множественные неоднородной и неяркой эхоструктуры тени, расположенные пристеночно, одно из которых с максимальным размером 24х50 мм фиксировано к межпредсердной перегородке. Возможно эти образования представляют собой тромбы. Риск эмболии высокий.

Объем правого предсердия 84 мл, умеренно увеличен, линейный размеры правого предсердия из апикальной проекции – 32ч66 мм..

Выпот в полости перикарда. Объем выпота небольшой (около 100 мл). Сепарация листков перикарда за заднебоковой стенкой левого желудочка до 5 мм в диастолу.

Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм рт.ст.)

Спаечный процесс в области комиссур митрального клапана. Створки митрального клапана изменены, умеренно утолщены на концах с формированием умеренного стеноза. Площади митрального отверстия и планиметрически 1,4 см^2. Максимальный градиент давления – 12 мм рт. ст.
Кальциноз митрального кольца, выраженный незначительно.
Митральная регургитация умеренная (3 степени)
Спаечный процесс в области комиссур аортального клапана с утолщением, склерозированием створок и ограничением их подвижности, преимущественно правой коронарной и левой коронарной створок без формирования аортального стеноза. Максимальный трансаортальный градиент давления – 6,6 мм рт. ст.
Аортальная недостаточность; выраженность ее небольшая (до 1й степени, подклапанная)

Трикуспидальная регургитация небольшая (1-2-й степени). Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии, составляет 23мм рт. ст.
Недостаточность клапана легочной артерии незначительная (1 степени).


Ответ:
Нужно оперироваться, другого выхода нет. Две главные проблемы - наличие значимого порока сердца и тромбов в полости сердца. Их никак другим способом не устранить. А тромбы возникли в результате мерцательной аритмии увеличенного из-за порока сердца предсердия. Оставлять эти проблемы неустраненными нельзя, они приведут к осложнениям, это опасно. Ведь инсульт возникает из-за уноса тромба из предсердия в мозговые сосуды. И одышка будет прогрессировать из-за порока, до приступов удушья дело дойдет, если порок не ликвидировать. Сердце и так уже не очень хорошо справляется.
Перед операцией нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным способом. Некоторые данные проведенного исследования (например, состояние тромбов) требуют перепроверки и уточнения.

Артём 18.09.2010
Здраствуйте, уважаемый доктор! Мне 23 г. Я занимаюсь закаливанием 3,5 года. Два года назад у меня признали увеличенную щитовидку. Я много читал что с увеличенной щитовидкой заниматься закаливанием противопоказано. Скажите пожалуйста почему противопоказано? За 3 года я очень полюбил моржевать. Как быть? Спасибо за ответ! С уважением!

Ответ:
Это вовсе не обязательно, что противопоказано. Зависит от конкретной проблемы в щитовидной железе. Вам лучше проконсультироваться по этому поводу у эндокринолога.

Денис 18.09.2010
Здравствуйте еще раз !
спасибо за предыдущий ответ
но забыл кое что уточнить
как и писал раньше .. занимался раньше штангой .. бегом ... возраст 25 лет
полтора месяца назад случился симпатоадреналиновый криз по ВСД (собственно твся симптоматика была налицо ... прошло всё через полчаса)
щас же до сих пор преследуют иногда симптомы кардиалгии - периодически: тахикардия(часа к 10-11 вечера пульс нормализуется 60-70 = чсс) ... общая слабость организма ... иногда какая то одышка ... бывает как в спокойном так и физически нагруженном состоянии (разумеется при физически нагруженном состоянии .. она выражается сильнее) ... и вот собственно сам вопрос
- одышка и сердцебиения при физ нагрузке ... и эти сопутствующие вот слабость, разбитость .. = только по причине невролгии(ВСД)?? ... или же это касается каких то проблем с сердцем ... учитывая что ЭКГ в норме .. ЭХОкг в принципе тоже (как и писал ранее обнаружили лишь гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана 1 ст) .. может ли это быть митральной или сердченой недостаточностью ... учитывая то что кардиолог по результат Экг .. ЭхоКГ и простых рядовых прослушиваний грудины ничего толком не сказал .. обмолвился лишь - приходите каждый год на повторное УЗИ! ??? стоит ли пройти еще какие то исследования???

- и еще .. случись допустим такое = что после умеренной дозы алкоголи .. опять прихватит ВСД криз (середцебиение ... предобморч состояние .. давление вверх)... можно ли принять анаприлин или конкор для купации симптомов кардиалгии??? не будет ли какого вреда для сердца и организма вцелом???

заранее спасибо за ответ


Ответ:
С алкоголем и прочими зигзагами режима жизни заканчивайте, в них чаще и есть причина дистонии с кардиалгиями и прочими прелестями у молодых мужчин, включая ухудшение физической формы. Не провоцируйте это, и будет все в порядке. А там, где нет причины, ее и не нужно искать - нет у Вас ни митральной, ни сердечной недостаточности. Сердце у Вас работает совершенно нормально, нет с ним проблем. Исследований больше никаких не нужно, чаще раза в год (и то, больше для порядка) УЗИ не требуется.
Купировать анаприлином что-либо нужды нет. Вреда от приема не будет, проку тоже - больше психотерапевтический эффект. Вполне достаточно будет успокоительных капель типа корвалола. "Симпатоадреналовый" криз - не что иное, как вполне физиологическая реакция на стресс, реализация какой-то тревоги или страхов, только преувеличенная в силу вегетативного дисбаланса невротической природы.

Екатерина 18.09.2010
Здравствуйте.Мне 24 года.Уже больше года меня периодически беспокоят боли в области сердца.Порой это покалывающая-ноющая боль,но иногда мне даже не хватает воздуха,ощущение,что на сердце положили груз.Я решила обратиться к кардиологу,но на данный момент он в гос.отпуске.Есть ли смысл мне сейчас,без направления сходить на УЗИ сердца?

Ответ:
Нет, это не сердечные боли. Скорее, нервное.

Ксюша 17.09.2010
Здравствуйте!Мне 25 лет,уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия,бывает частая,бывает редкая(по разному).Обследование показало,что с сердцем проблем нету,диагноз ВСД по сердечному типу,кардиолог даже не выписал никаких лекарств,сказал,что это косметическая аритмия и угрозы для жизни не представляет,и лечение может только навредить.Вот так я и живу уже 2 года с ЖЭ.Но недавно наш невролог сказал,что любая аритмия опасна и требует лечения,и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия-ЖТ,если я не буду лечить экстрасистолию.Что же мне делать,я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца,а теперь мне страшно.Скажите,пожалуйста,неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии?Почему все говорят по разному?И следует ли мне лечить ее?Спасибо за помощь!

Ответ:
Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервам, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.
Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно - от страхов по этому поводу. Потому что сама по себе она никакого влияния на здоровье не оказывает и бывает у 70% здоровых людей. Происхождение ее рефлекторное, часто связано и так с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью. Поэтому чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, чем больше ее замечать, тем больше она беспокоит. А если использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения - настои успокаивающих сборов, боярышник), она постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

Людмила 17.09.2010
Здравствуйте,доктор.Моей дочери 9,5 лет.Занимается спортивным плаванием. С середины августа жалуется на учащённое сердцебиение,говорит,что тяжело дышать.ЭКГ показала синусовую тахикардию,вертикальная ось.Сделали ЭХО- СДЛА-37 мм.рт.ст.Доктор написал-лёгочная гипертензия,но при этом сказал,что здорова,пусть занимается чем хочет.Прочитала,что такое лёгочная гипертензия,в растерянности,что делать не знаю.

Ответ:
Повышение маленькое, самочувствие при таком легочном давлении обычно не нарушается, так что связать сердцебиение и затруднение дыхания с ним напрямую нельзя. Возможна и ошибка, ведь это расчетная величина, а не определенная прямым измерением. Причины никакой для легочной гипертензии не нашли, раз дочь здорова. А без причины она бывает очень редко. Поэтому стоит перепроверить все это, выполнив УЗИ сердца в другом месте и в более квалифицированном исполнении. Чтобы с одной стороны, была уверенность в том, что ничего не пропустили, а с другой - что не намерили ничего лишнего. В любом случае нужно наблюдаться, повторять УЗИ раз в год.
Что касается нарушений самочувствия, нужно было бы проверить нет ли других причин, кроме сердца, ведь это не слишком специфические сердечные жалобы. Возможно, уровень гормонов щитовидной железы, анализ крови. Нужно показаться хорошему педиатру. А если все серьезные причины будут исключены, возможно, ребенок просто растет, устает, чем-то расстроен, либо ослаблен после перенесенной болезни.

владимир 17.09.2010
Здравствуйте! Мне 30 лет. Можно ли преобрести блокаду сердца в течении жизни или это вражденное? И может ли быть блокада не постоянной (какой нибудь "приходящей") и следовательно не уловимой на экг и редко приходящей для того чтобы ее поймать на холтер? И как тогда в этом случае диагностировать блокаду? Очень Вас прошу подробно ответить на мой вопрос. У меня длинная история, никак не могу закончить полное ее описание для Вас. Расскажу в кратце, но потом обязательно опишу полностью со всеми обследованиями (заранее скажу ВСЕ обследования в пределах нормы). Находясь в магазине в нормальном самочувствии, разглядывая какой-то товар вдруг почувствовал какой-то толи толчек в области горла толи какбудто по горлу камень прокатился (проглатил) и на мгновение стал терять координацию (поплыл), стало темнеть в глазах, горло какбудто затянули веревкой, голова будто стала раздуваться (ощущение как висищ на турнике или лежищь на кровати вниз головой), дыхание перекрыло, попытался сделать вдох, не получилось, в панике я кинулся к выходу продолжая делать попытки вздохнуть, а голова становилась все тежелее и в глазах темнело все сильнее. И еще, как это не смещно, я уверен совершенно точно что этот толчок в горле был последним, каким то не правильным ударом сердца после которого оно остановилось на эти 5-7 секунд когда и произошло все выше описанное. Вздохнуть мне удалось в самый последний момент и голова тутже прояснилась и сердце бешено застучало. Сев в машину посмотрел в зеркало. Я был бледно-зеленого цвета и естественно перепуган (я был с братом и в момент приступа стоял рядом с ним и поэтому в первую же секунду приступа повернулся к нему и схватил его за руку и он мне потом сказал что лицо у меня было красное). Тоже самое у меня случилось на днях и опять же в отличном самочувствии в спокойном вертикальном состоянии. Только на этот раз никокого комка или удара в горле не было, а было реальное физическое чувство сдавливания, сжатия сердца (не болезненного) и какбудто какоето спазматическое перекрытие, сужение сосудов в груди и уже потом потемнение в глазах перехват дыхания и т.д. и жена сказала лицо было красное. И в обоих случаях я уверен что я своим жутчайщим испугом (и наверное выбросом адреналина) заводил свое сердце. Эти 5-10 секундные приступы остановки сердца оканчивались резким прояснением головы, освобождением дых.путей, и бешеным сердцебиением. Еще раз скажу - чувство остановки сердца, спазма, сужения сосудов сердца и головы, спазма, перекрытия дыхания. Адреналин, норадреналин, дофамин, т3, т4, ттг, и обычные анализы крови и мочи в норме, остеохондроза груд.отд. нет (есть шейный), все артерии (конечности, шея, почки, каранарография) в норме. Холтер - 3 наджелудочковые ЭС, делал два одинаковых подъема по лестнице, один подъем показал депрессию ST ишемия 12 мин (второй подъем почему то депрессию не показал - ???), ВЭМ Т "+" на Т "+-", периодически на ЭКГ в спокойном состоянии зубец Т отрицательный, ЭХО норма, МРТ головы гепофиз - норма, УЗИ (почки, печень, селезенка, поджел.желез.) - норма, щитовидка что-то там чуть-чуть, но сказали (несколько специалистов) норма, ФГС (проличил какой-то незначительный гастрит) - норма, флюрография - норма, ЭФИ - чтото там "проведение усилено" и чтото там "не выявлено" только както по медецински. Все что найдено так это киста правого надпочечника (2см на 3см). В апреле кисту удалили, надпочечники на месте. Но мне еще перед операцией больше половины врачей говорили что врядли это причина, поставили ВСД отправили к психотерапевту. У того конечно мнение что я накручиваю, но я и не спорю что я живу в страхе пережив остановку сердца. К психотерапевту хожу уже пару месяцев, но у меня и без него страхи и плохое самочувствие с временем начали отступать (я все таки надеюсь что причину приступа "кисту" устранили) и тут опять на фоне почти окончательного физического и морального выздоровления опять произошел такой же приступ. Еще раз Вас очень сильно прошу ответьте пожалуйста подробно на мои вопросы в начале текста и пожалуйста посоветуйте куда мне еще податься с такими симптомами! Спасибо!!!

Ответ:
Блокады бывают и врожденные, и приобретенные, и преходящие, только к Вам все это никакого отношения не имеет. Поскольку врожденной блокады у Вас нет, она проявилась бы в раннем детстве, а приобретается она в результате значимого сердечного заболевания. Которого у Вас тоже нет. И даже если серьезная блокада преходящая, другие совершенно явные нарушения, указывающие на нее, обнаруживаются и на ЭКГ, и на УЗИ сердца.
Можно вбить себе в голову и блокаду, и остановку сердца, и спазмы, и выбросы адреналина, и никто (и никакое обследование) никогда Вас не переубедит в том, что Вы все это придумали сами, и ничего у Вас этого нет. Потому что Вы сами по какой-то причине этого не хотите.
У Вас богатая фантазия и тяжелый невроз с выраженными фобическими и паническими расстройствами, т.е. навязчивыми страхами. И абсолютно все Ваши симптомы, вся Ваша длинная история со всеми ее перечисленными и еще не перечисленными подробностями полностью укладывается в картину невроза. И никакие абсолютно из них не указывают на проблемы с сердцем, либо на какие-то мифические выбросы. Поскольку при их реальном наличии категорически невозможно, чтобы при таких выраженных проявлениях ни одно из обследований, и ни один анализ не показал никаких отклонений. И то, что удаление кисты (которая никакой причиной этого, естественно, не была) не отразилось на Вашем самочувствии, лишний раз это подтверждает. Подумайте, Вы сами лишаете себя активной и полноценной жизни в свои лучшие годы, живя страхами, а не реальной жизнью, думая только о несуществующих болезнях, не вылезая от врачей. Лечитесь у психотерапевта, другой врач Вам не нужен.

Жанна 17.09.2010
У мужа стеноз коронарных артерий сердца, 2 забиты, 1 открыта на 5%. Местные врачи отказались сделать стентирование, предлагают шунтирование. С учетом возраста (55 лет), диабета 2-типа (сахар 15-17) и ожирения не хотелось бы этого. На Ваш взгляд, возможно ли стентирование? Спасибо заранее.

Ответ:
Вряд ли, хотя лучше было бы точно переписать заключение коронарографии. Стентирование в этой конкретной ситуации опасно, малорезультативно и чревато осложнениями, поскольку имеет место очень тяжелое и распространенное сосудистое поражение, а также сахарный диабет, который повышает вероятность осложнений стентирования в таком случае.

Светлана 17.09.2010
Здравствуйте, меня зовут Светлана, мне 27 лет, не могу, сказать, что не без вредных привычек (курю, редко выпиваю). Последнее время меня беспокоит повышенное артериальное давление (138/115) и при этом пульс меняется от 85 до 100 ударов в минуту, давление каждые 20 минут без приема препаратов меняется (то выше то ниже), в основном все мое лечение заключается : постельный режим, слабый сладкий чай с лимоном и 30 капель валокордина. Данное мое состояние сопровождается температурой тела 35,3 С, головная боль имеет пульсирующий характер, постепенно становясь тупой или давящей, слабость, головокружение, рвота и бессонница. К врачам не обращалась т.к. очень редко меня беспокоило повышенное давление, нормой для меня является (от 100 до 125/от 70 до 90). Имеются хронические заболевания в области ухо – горло - носа, избыточный вес (нарушение эндокринной системы), а также аллергия (на цитрусы, глюкозу, некоторые цветение и. т. д), в возрасте 7 лет ставили синусовую аритмию, после частых заболеваний ангины. С возрастом болеть стала реже. Будьте добры, напишите мне на электронную почту, может ли это быть последствием вызванными сильными переживаниями, депрессией, переутомлением, недосыпанием, нервозностью и на сколько, влияет фактор наследственности? Многим родственникам, ставили подозрение вегетососудистая дистония (после 45 -50 лет), только у родного брата стоит диагноз гипертония, в 30 лет перенес инсульт (заболевание было вызвано в следствии асфиксией отечности головного мозга при родах). За ранее огромное спасибо.

Р.S. Очень жду, Вашего ответа. За ранее извините, что Вас беспокою. Буду очень признательна, получить любую информацию, консультацию и рекомендации по интересующим меня вопросам. Надеюсь, что все мои подозрения и опасения Вы опровергните.


Ответ:
Прежде всего, об избыточном весе - даже если сейчас имеет место не гипертония, а эпизод дистонии, давление будет повышаться в будущем, и серьезно. Какой вес, такое и давление. Этот фактор самый важный. И наследственность скорее всего, реализуется через эту же проблему. Снижайте вес, какие бы ни были эндокринные нарушения (а они чаще всего не причем), масса тела определяется только соотношением поступающих в организм калорий и затрат их на физические нагрузки. Вывод простой - диета и регулярные физические нагрузки. И курить бросайте, если Вас действительно беспокоит, что с Вами будет. Все основные факторы риска в наших руках, не стоит закрывать на это глаза. Почитайте раздел "Как сохранить свое сердце".
Во-вторых, правильно измеряйте давление, строго по инструкции, первое измерение всегда отбрасывайте. Нужно еще быть уверенным, что эти цифры истинные, электронные тонометры очень чувствительны к разным погрешностям и дают большой разброс измерений. Кроме того, изменчивость пульса и давления нормальна, человек ведь не программируемое устройство. Если, все-таки, вторая цифра будет выше 100 мм рт.ст., нужно сдать анализ мочи и сходить к врачу.
Вполне вероятно, что нынешнее состояние связано с психологическими причинами, это бывает очень часто в Вашем возрасте. Но это не отменяет сказанного выше. Попринимайте регулярно настой фитоседана и добавляйте в него немного легкой мочегонной травы типа пол-палы. От депрессии поможет негрустин, это тоже растительное средство.

Oleg 17.09.2010
Мужчина 62 года. Вес 99 рост164. В анамнезе ГБ-2 болею 27 лет и СД-2 болею 15 лет. ИБС, Атеросклероз, ХОБЛ. Постромболитический синдром левой нижней голени, Аденома Простаты, Хронический панкретатит и гастрит. Гипотериоз?

Данные холтеровского мониторинга

Суточный ритм: За время мониторного наблюдения ЭКГ регистрировался синусовый ритм со сред ЧСС днём 83
уд/мин, сред ЧСС ночью 58уд/мин, минам ЧСС- 47уд/мин.
ЦИ 1,2.

Нарушения проводимости сердца: Интервалы QT и ОТ корригированный, в пределах нормы
(изменялись в зависимости от ЧСС). Паузы до 1480 мс после желудочковой экстрасистолии.

Нарушения ритма сердца: Редкая предсердная экстрасистолия всего 19 одиночных, 2 парные.
Днём частая желудочковая экстрасистолия до 40 в час.

Тест с физической нагрузкой: Во время подъёмов по лестнице субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута -
141 уд мин. жалобы на одышку и сердцебиение, достоверных ишемических изменений и нарушений ритма не зарегистрировано.

Желудочковых экстрасистол всего 85, изолированных-85. Наджелудочковых -23 изолированных 19, парных 2 Комплексов ORS- 95137 артефакты меньше 1% пауза больше 1800 мс Брадикардия -19480 -20 %; тахикардия 6410 -7 %

Данные ЭКГ ЧСС-87/мин; PQ-0,14 с;ORS=0.08 с; QT=0,36 с. Синусовый ритм. Горизонтальная электрическая ось сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Узи сердца: Атеросклероз аорты, клапанов, полости не расширены. Сократительная функция ЛЖ не снижена. ФВ-66% Диастолические нарушения по первому типу, незначительная гипертрофия ЛЖ.

Заключение по УЗИ брюшной полости: Диффузное уплотнение паренхимов печени по типу жирового гепатоза. Фиброзно-жировая инфильтарция поджелудочной железы. Хронический панкреатит. Боли бывают, как натощак, так и после еды. Часто ночные боли.

Биохимия Общий билирубин- 8,4. Холестерин-4,8,Триглигрициды-1,2, ЛПВП-1.0; А.С.Т.-55,0%; А.Л.Т.-26,0:Бета-липотреиды-3,2.Креатинин мужской -108,3, Сахар крови-7, Мочевина 8,3 ТТГ-5,25. Протромбиновый индекс-122

АД от 171/101 до 106/58 Пульс от 52 до 89 уд/ мин

Лекарства

Конкор-2,5мг утром и 2,5 мг вечером. Норваск-10 мг, Капозид-50 (по утрам) Аккупро- 20 (вечером) , Флебодия 600 – 1 таб., Аторис- 10 мг. L-тироксин - 2,5 мг. (назначен эндокринологом) Глибомет X 2 раза в день. Сиофор 850. Плавикс. Кардура (Доксазозин) -4 мг – давние не снижает, но назначен - урологом от аденомы простаты

Может ли прием Кардуры увеличить экстрасистолию? Как мне избавиться от неприятного ощущения ? И как часто делать холтер такое впечатление, что и месяца не пришло а перебоев в сердце стало больше/ Помогите облегчить страдания. Спасибо!


Ответ:
Нет, кардура тут вряд ли виновата.
Во-первых, нужно заметить, что великоват разброс давления и пульса, при регулярном приеме названных Вами лекарств этого быть не должно. Диету нужно строже соблюдать: и вес великоват, и бета-ЛП нужно бы снизить до 2.5.
Во-вторых, из приведенных Вами данных не складывается впечатление о серьезности экстрасистол. Их немного, во время физической нагрузки аритмии нет, и ишемия не выявлена, т.е., самостоятельных проблем с сердцем нет. Хотя есть их риск - гипертония, диабет, избыточный вес. И этого вполне достаточно для нарушения самочувствия.
Попринимайте препараты калия несколько недель (только не панангин, а калий-нормин или подобные с высоким содержанием калия), экстрасистолы, скорее всего уйдут. Настой боярышника полезен. И принимайте назначенные Вам лекарства регулярно и в назначенных дозах. В частности, реальный прием конкора куда заметнее отразился бы и на урежении пульса, и на наличии экстрасистол.

Денис 17.09.2010
Здравствуйте!
интересует следующее ... недавно случился приступ сильного сердцебиения ..с сопутсующими большой тревогой ... внутренней дрожью .. предобморочным состоянием ... скачком температуры тела ... = всё это пришлось на начальные дни этого жаркого августа ... = вообщем через полчаса все более менее прошло ... выпил валосердину полегчало ... остались только ощущения полной разбитости усталости ...
обследовал сердце = ЭКг по сути ничего кроме синусовой аритмии не показало ..ЭХО кг выявило по заключению кардиолога - гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана ...
в общем и целом прошло полтора месяца ... периодически беспокоят - тахикардия(то она есть то её нет .. после той же ходьбы пульс 90-96 может держаться до часу и чуть больше в состоянии покоя) .. ощущения перебоев в сердце ..а также ощущения сильного сердцебиения .. иногда какие то боли в области сердца и левой части грудины .. тревога .. иногда ощущения нехватки воздуха .. иногда ощущения тяжелой головы .. дереализации ... = ну как я понял это скорее всего невроз сердца или ВСД ... невролог также позже сослася именно на вегето сосудистую (кровь на гормоны пока не сдавал)
вообщем к чему я это всё = в прошлом спортсмен .. штанга .. бег ... вообще оч активный был до проявления этой всей симптоматики ... щас же появилась какая фобия физической полноценной нагрузки .. тем более узнав о пролапсе ... на вопрос о физ нагрузках - кардиолог сказал мол сократи физ нагрузки на 50% ..а это более чем существенно получается ...

-Что посоветуте касательно физических нагрузок при ПМК гемодинамически незначимом 1 ст(ост в норме по результат ЭХО)?
- .. Может ли пролапс быть спровоцирован большими силовыми тренировками ? (как где то прочитал .. якобы сердцо увеличивается приспосаблиаясь к нагрузкам ..по сему отдельные его части могут чутка временно отставать в развитии .. в конкретном сучае допустим клапан(ы) .. звучит как бред но тем нименее - возможно ли такое)?
- и заключительный вопрос - может ли влияеть на выявление пролапса .. волнение .. учащённое сердцебиение ... чувство жажды? тобишь может ли оказаться так что диагноз ПМК ошибочен при вышеперечисленных условиях?

заранее спасибо за ответ


Ответ:
Занимайтесь спокойно спортом, никакого значения гемодинамически незначимый пролапс не имеет. Меньше думайте о нем, иначе только невроз и тревожность будут усугубляться. Сверхнагрузками не увлекайтесь - Вы сейчас не очень в форме, а на 50 % снижать свои обычные нагрузки никаких оснований нет.
Никакой связи нет у пролапса ни с силовыми тренировками, ни с невротическими проявлениями и дистонией, ни с жаждой. И Ваши ощущения - чисто невротической природы, с пролапсом связи не имеют. Незначительный пролапс (прогиб створок клапана) есть если не у каждого 2-го, так у каждого 3-го здорового человека. На здоровье он не отражается никак.

ирина 17.09.2010
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я К ВАМ УЖЕ ОБРАЩАЛАСЬ ВЫ МЕНЯ ОЧЕНЬ УСПОКОИЛИ ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО)МОЕЙ ПОДРУГЕ 30 ЛЕТ ЕЙ ПОСТАВИЛИ ШОКИРУЮЩИЙ ДИАГНОЗ:ПЕРВИЧНЫЙ ИНФИКЦИОННЫЙ ЭНДОКОРДИТ,ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКАЯ ФАЗА С ПОРАЖЕНИЕМ 3Х СТВОРЧ КЛАПАНА,РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ,ДВУХСТВОРЧАТАЯ ИНФАРКТНАЯ ПНЕВМАНИЯ ДН-2,НК-2А,ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ,ПРИ ФЛЮРОГРАФИИ ЕЩЕ ОБНАРУЖИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ответ:
Серьезно, особенно, если все эти болезни действительно имеют место в сочетании. Но только по формулировке диагноза это не установить, нужно знать, каким образом все эти болезни подтверждены при обследовании. Что делать с этим - конечно, лечить. Разумеется, не заочно, это невозможно.

Алла 17.09.2010
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста меня по такому вопросу. Сделала недавно ЭХО сердца,доктор написала в заключении: Створки аортального клапана уплотнены,утолщены.Функционально двустворчатый аортальный клапан?(видимость аорты по короткой оси значительно снижена)Недостаточность аортального клапана 2ст.АР 2-3ст.Уплотнение створок МК.Наличие перикардиального выпота за задней стенкой ЛЖ 0,5-0,7 см. Межпредсердная перегородка:интактна.Рекомендовано ЧП-ЭХО КГ. Что это значит,и насколько это серьезно. Спасибо.

Ответ:
Одного заключения мало, перепишите, пожалуйста, все описание с размерами.

ирина 17.09.2010
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!!!!!!!!!!!! ОЧЕНЬ УСПОКОИЛИ!!!!!!!!!!!

Ответ:
Рады помочь.

Светлана 17.09.2010
Здравствуйте! Мне 26 лет. Я прошла ЭхоКГ и в заключении мне написали: ПМК легкой степени. Продольная ложная хорда ЛЖ. Подскажите, что это означает? Что нужно делать, как с этим жить? Можно ли ходить на танцы и фитнес? Спасибо!!!

Ответ:
Ничего для здоровья не означает. Все можно. Делать ничего не нужно, это не порок, просто такие особенности.

ирина 16.09.2010
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНЕ 30 ЛЕТ У МЕНЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВПЕРВЫЕ ОБНАРУЖИЛИ ВПС ДВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН НК 0,ПМК 1 СТ,МР 1 СТ,ТР 1 СТ)СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?СЕРДЦЕ НИКОГДА НЕ БЕСПОКОИЛО)ОПАСНО ЛИ ЭТО?ПОПАДАЮ Я С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ ПОД КЕСАР СЕЧЕНИЕ?СПАСИБО БОЛЬШОЕ!)

Ответ:
Ничего страшного не значит. Сама по себе эта врожденная аномалия (две створки аортального клапана вместо трех) пороком не является, если при этом нет аортального стеноза. Остальное тоже несущественно. Оснований для кесарева сечения из этих данных не выявляется.

Елена 16.09.2010
Мальчику 13 лет.Стоит на учете у кардиолога(вторичная кардиопатия ,МСА дополнительная хорда) В 4 года перенес скарлатину с осложнением миокардит) и у невролога(ВСД смешанного типа на резидуальном фоне).Сделали очередную ЭКГ,на прием к кардиологу через неделю.А там что-то многовато описано! Очень волнуемся!Посмотрите,пожалуйста!Выкладываю ссылки:
http://s60.radikal.ru/i169/1009/00/dbb313738989.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1009/b0/fadb9da150aa.jpg
http://i056.radikal.ru/1009/aa/ac348ce42884.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1009/8b/d51365ec515c.jpg http://s50.radikal.ru/i128/1009/6e/ee2688bb039b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1009/ce/2d39c3b01972.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1009/8d/f022dc753ac0.jpg
Какого рода отклонения и требуется ли лечение в данном случае?


Ответ:
Дело в том, что какого рода отклонения, только по ЭКГ сказать нельзя. Поэтому в заключении просто констатированы особенности зубцов кривой ЭКГ. А чтобы оценить их значимость, выяснить, говорят ли они о реальном изменении отделов сердца, либо это просто особенности положения сердца в грудной клетке и проведения электрического импульса, нужно сделать УЗИ сердца. Если размеры всех камер сердца и толщина стенок сердца будут в норме, беспокоиться не о чем и специально лечить тоже.

Олеся 16.09.2010
добрый день. У меня бывают частые аритмии. делали холтер. Вот заключение:
ритм синусовый чсс 85 в минуту. Циркадный индекс повышен. Во время ночного сна отмечалась транзиторная миграция водителя ритма по предсердиям. Отмечен постоянный СРРЖ На фоне данного ритма зерегистрированны редкие одиночные наджелудочковые эктрасистолы ( всего 3 ) Три эпизода непараксизмальной тахикардии с ЧСС 137 - 146 длительность 2 - 3 минуты во время активного бодрствования. Пробы с нагрузкой выполнены. Толерантность к нагрузке высокая. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонента сбалансированно. Компонент очень низких частот - значительно повышен. гипнрадаптивное состояние.
Часто ощущаю как все внутри переворачивается, но провала в ритме нет.сердце в это время стучит ровно.
Подскажите опасно ли это, можно ли мне выносить ребенка и родить самостоятельно? Мне 30 лет.


Ответ:
Можно. Никаких серьезных аритмий при мониторированиии не зафиксировано. Все это бывает в норме, о болезни сердца не говорит.

Лана 16.09.2010
Здравствуйте! Мне 62 года, недостаточность митрального клапана третьей степени,гипертония третьей ст. риск 4. Что это значит?

Ответ:
Это значит, что гипертония у Вас довольно запущенная с высоким риском осложнений. Об этом подробно написано на соответствующей странице в разделе часто задаваемых вопросов.
Что касается митральной недостаточности, если степень ее определена правильно, и это подтверждается наличием выраженной одышки и увеличением отделов сердца (левого предсердия, в первую очередь) по данным УЗИ, нужно проконсультироваться с кардиохирургом на предмет замены клапана.

Лариса 16.09.2010
Здравствуйте!Моему папе 70 лет,в 2008 году случился инфаркт(Q-образный)после госпитализации приём препаратов полная терапия под контролем врача.В 2009году была сделана первая кораногрфия,17.09.10 сделана вторая коранография,настаивают на оперции.Скажите в таком возрасте целесообразно мучить старика?Что вы мне посоветуете.Где лучше делать?В столице-Астане?Или в родном городе-Атырау?

Ответ:
Если отец не мучается от болезни, наверно, не нужна и операция. Поскольку ее делают именно для того, чтобы человек не мучился. Возраст тут не при чем, да и не так он велик. Все зависит от самочувствия и конкретных данных коронарографии. Где в Казахстане лучше оперироваться, к сожалению, мы подсказать не можем, поскольку располагаем информацией о российских клиниках.

Артем 15.09.2010
Ребенку 2 года. Он сьел 1/4 часть таблетки лоприл 10 мг. Что делать?

Ответ:
Звоните 03, объясните ситуацию, просите прислать токсикологическую бригаду. Уложите ребенка с низким изголовьем, поите водой, насколько можно больше. Промыть желудок Вы сами не сможете, нужен врач скорой помощи.

Pages: ... 599 600 601 602 603 604 605 606 607 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru