Консультация кардиолога

Ответ:
Разногласия связаны с тем, что ранее считалось, что после установки простого металлического стента, каким и является Multi Link Vision, достаточно принимать плавикс в сочетании с аспирином в течение месяца, а затем перейти только на аспирин. Необходимость принимать плавикс в течение года регламентировалась после установки других видов стентов - покрытых лекарственными веществами. Сейчас признано, что длительный (до года) прием плавикса после установки стента без покрытия также положительно влияет на результаты стентирования, т.е., он показан и рекомендован при любом виде стента. Поэтому ответ будет такой - минимум месяц, а лучше до года.
Относительно зилта - оригинальный препарат принимать лучше, но можно и зилт.

Ответ:
На УЗИ причины болей не видны, как правило. Почему болит и что принимать - не видя Вас сказать, тем более, невозможно. По Вашему описанию боли на сердечные не похожи. Следите за давлением, выполняйте другие рекомендации из этого раздела, если беспокоитесь о своем сердце:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
К нам этот вопрос не поступал.
У всех людей, когда они волнуются, начинается сердцебиение, это нормальная физиологическая реакция. Выражена она бывает по-разному, в зависимости от психологического типа человека. При нормальном реагировании человек особого значения этому сердцебиению не придает, оно и проходит. При невротическом реагировании человек придает слишком много значения этому сердцебиению, возникает тревога, страхи, которые сердцебиение только усиливают, развиваются панические атаки, возникает порочный круг, который и опрелеляет самочувствие.
Когда волнуетесь, логично принимать успокоительные. Поскольку когда успокаиваетесь, сердцебиение тоже проходит. Без анаприлина можно обойтись, Вам нужно нервы лечить, а он на них не влияет.
Подробно об этом, а также мерах воздействия, здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Скорее всего, нет, поскольку похоже, что Вы и так беспокоитесь лишнего, а это очень влияет на самочувствие. Эта функция тонометра не является методом объективной регистрации ритма сердца, этим методом является суточное мониторирование ЭКГ.
И не нужно так часто измерять давление, в этом нет необходимости.

Ответ:
Если нет никаких других причин и проявлений нарушения самочувствия, само по себе такое снижение, как реакция на лекарства, не страшно. Попробуйте побольше подвигаться, сделать разминку, а потом оцените свое самочувствие и померяйте давление. Если самочувствие будет на фоне нагрузки нормальным, а давление повысится, значит, в этом направлении и нужно двигаться - несколько увеличить физическую активность, и давление будет выше. Дозы лекарств самому дальше лучше не регулировать. Для этого нужен осмотр врача.

Ответ:
Совместимы. Несколько странно другое - при нормальном холестерине не назначают симвастатин. Так что, вероятно, не совсем в норме. И ориентироваться нужно не только на общий холестерин, но и на ЛНП.
Почитайте с мамой об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ее не нужно снижать, сама по себе она не болезнь, не причина, а следствие. Главное - нужно исключить серьезные нарушения и причины, которые могут вызывать ее повышение (гормональные, инфекционные и пр.). Для этого терапевт, эндокринолог и инфекционист проведут необходимое обследование. Если все в порядке, можно успокоиться и думать об этой температуре поменьше. Бывает и "беспричинное", т.е., связанное с нервно-фунциональными отклонениями работы центра терморегуляции небольшое повышение температуры, одно из проявлений вегетативно-невротического дисбаланса. Пройдет, в таком случае это не страшно и лечить нечего.

Ответ:
Вам не нужен кардиолог, Вам нужен психотерапевт.

Ответ:
Вполне возможно, что ничего не означает, значимости для работы сердца все это не имеет, раз все измерения в норме. Вряд ли ревматолог точно ответит на вопрос, какого генеза изменения аортального клапана, хотя и пошлет по кругу многочисленных обследований. Хорошо известно, что специфическим для ревматизма является лишь митральный стеноз, чего совсем не скажешь об аортальной недостаточности. Митрального стеноза нет (да и вообще никаких проявлений пороков нет). А небольшая аортальная недостаточность, как у дочери, часто бывает без всякого поражения аортального клапана. Уплотнение и уплощение створок по картине УЗИ может быть весьма субъективно.
Поэтому лучше сходить не к ревматологу, а переделать сначала это исследование в более квалифицированном исполнении в более специализированном учреждении, например, в кардиохирургическом, там наиболее опытные специалисты по УЗИ сердца. И поставить вопрос прямо: есть ли признаки того, что аортальная недостаточность является следствием какого-либо поражения клапана, либо укладывается в физиологические рамки. Заодно и степень ее уточнится, не исключено, что она меньше. Лучше сначала перепроверить эти данные.

Ответ:
В любом случае это лучше, чем ничего. Смысл есть в любой физической активности - Вы сжигаете калории, активизируете кровообращение, форсируете дыхание, даете работу мышцам, переключаете нервы. Конечно, чаще лучше. Но если и вместо этого Вы просидите лишний час за компьютером или перед телевизором, тоже лучше не будет.

Ответ:
К болезням сердца это отношения не имеет. Это сугубо нервно-мышечные явления в скелетной мускулатуре.

Ответ:
Вам нужно сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ. По данным суточного мониторирования точно судить об ишемическом происхождении изменений нельзя, это недостаточно точно, нередки ложноположительные результаты. А в этом вопросе нужна полная ясность.
Что касается результатов УЗИ, представляется, что ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение и заслуживающего специального внимания не выявлено. Все, что "незначительно", зачастую находится в пределах субъективности выполнения исследования и на здоровье не влияет.

Ответ:
Татьяна, вместо того, чтобы задавать один и тот же вопрос, лучше внимательно читать уже данный Вам ответ и следовать данным рекомендациям, мы не удаляем архив консультаций. Зачем читать что попало и нагонять на себя страху, всю необходимую информацию Вы можете найти здесь на сайте - распечатать, перечитывать и выполнять. Иначе никакого проку от консультаций нет, если мы будем советовать читать и делать одно, а Вы будете читать всякую ерунду и делать другое. За свою голову и ее содержимое мы не можем перекладывать ответственность на кого-то другого.
Вот здесь есть ответы на все Ваши вопросы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
В следующий раз напишите сюда, когда прочтете и выполните все, что там рекомендуется. Обсудим то, что осталось непонятным, а также результат лечения.

Ответ:
От экстрасистол не умер еще ни один человек на свете. Их наличие нередко говорит о нервозности, излишней чувствительности и впечатлительности натуры, куда чаще, чем о проблемах с сердцем. Точнее оценить их значимость можно, имея полное описание ЭКГ, включая суточное мониторирование, а также УЗИ сердца.

Ответ:
Теперь понятнее. Не пролапс 0,5-0,7, а дефект межпредсердной перегородки такого размера. Про пролапс можете забыть, он внимания не заслуживает.
ДМПП - это врожденный порок. Нужно ли его оперировать, зависит от его значимости для работы сердца. О ней может свидетельствовать начинающееся увеличение правого предсердия. Но поскольку полностью описание УЗИ Вы так и не переписали, результатов измерений полостей сердца у нас нет и судить о том, насколько действительно имеется увеличение предсердия, мы не можем. Другой показатель значимости дефекта - величина СДЛА нормальна, легочной гипертензии нет. Нужно ли оперировать, врач УЗИ не решает, решает кардиохирург. К нему на консультацию Вам с сыном и нужно сходить. Действительно, сегодня чаще дефекты (если позволяет его расположение и размер) закрывают с помощью малой внутрисосудистой операции, без разреза. В армию после этого призвать не должны.

Ответ:
Что-то Вы неправильно поняли, либо тут есть ошибка (описка). Перепишите описание УЗИ сердца полностью, пожалуйста.

Ответ:
Сама по себе эта аневризма не порок, если она не имеет очень больших размеров и не вдается слишком сильно в полость предсердия, но это бывает очень редко. Выпячиванию (аневризме) может способствовать то, что в этом месте межпредсердной перегородки имеется овальная ямка (истончение), а в ней - овальное окно, которое у плода функционирует, а после рождения обычно закрывается. Это нормальные анатомические структуры. Существенным моментом во всем этом, который потребует контроля, является то, чтобы в зоне аневризмы не оказалось дефекта перегородки (ДМПП), а не просто овального окна. Такой дефект - это уже порок, хотя если он маленький, часто закрывается самопроизвольно в первые годы после рождения. Этот момент нужно будет проверить с помощью УЗИ после рождения ребенка. А аневризма, как таковая, особого внимания не заслуживает.

Ответ:
Занимайтесь, это все в рамках нормы.

Ответ:
Занимайтесь спокойно. Все эти явления в рамках физиологической нормы, разрешающей способности аппаратуры и субъективности исследования. Появляться особенно нечему: сегодня увидят, завтра нет, а послезавтра не сочтут заслуживающим внимания для специального упоминания, и правильно сделают. Для здоровья и работы сердца это ничего не значит.

Ответ:
Это еще не говорит об осложнениях. После гриппа астения вполне возможна, проблема чаще совсем не в сердце. Не торопитесь расширять режим, долечитесь до конца, принимайте витамины, комплексные препараты от гриппа, которых сейчас продается множество, они и противовоспалительного, и десенсибилизирующего, и общеукрепляющего действия. В течение недели все должно придти в норму. Если нет - сдадите анализ крови, сделаете УЗИ сердца.

Ответ:
На ЭКГ они не отражаются, ничего серьезного. А лечиться заочно невозможно, нужно попытаться сначала понять причину болей. Почитайте об этом здесь, может быть, это Вам поможет:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/stenokardiya

Ответ:
"Приживется" - это неправильное понимание вопроса. К механическим клапанам это вообще никакого отношения не имеет, это ведь просто протез клапана. Речь может идти только о конструктивных особенностях клапанов, качестве изготовления, а также корректности его установки, вшивания хирургом. Так что, добавить к тому, что сказано нами ранее, а также кардиохирургом, нечего.

Ответ:
Сходите к терапевту для начала. На сердечные боли это не очень похоже, возможно, мышечно-невралгические, остеохондроз на фоне стресса, переутомления, невротического срыва - что существенно обостряет ощущения, поскольку остеохондроз есть у всех, но болит не у всех.
Но в любом случае нужно сначала показаться врачу, сделать ЭКГ, ФЛГ, возможно, какой-то минимум анализов, чтобы не беспокоиться о серьезных причинах недомогания.

Ответ:
Во-первых, нужно было бы точно знать о чьем УЗИ (вернее, сердце) идет речь: Вашем или плода. И иметь его полное описание.

Ответ:
Если частота ритма нормальная, может.

Ответ:
Аритмия "переживания" - это синусовая тахикардия, это и есть увеличение ЧСС. Ничего страшного в этом нет, это физиологическая реакция здорового сердца на переживания.
Переживания не являются основанием предполагать аритмию и показанием к суточному мониторированию. А есть ли у Вас такие основания, нам это неизвестно. Кардиолог при осмотре это установит.

Ответ:
Можно попробовать заменить на другой статин, хотя и другим препаратам из этой группы подобный побочный эффект может быть присущ - но по согласованию с Вашим кардиологом, заочно это не делается. Строже соблюдайте диету, устраните избыток массы тела - если есть, расходуйте больше жиров за счет регулярной физической активности, т.е., старайтесь максимально сделать от Вас зависящее для снижения уровня холестерина, тогда, возможно, удастся обходиться минимальной дозой препарата и без побочных эффектов.
Кроме того, стоит учесть, что не только статинам свойственны подобные побочные эффекты, есть лекарства, которые вызывают такие явления даже чаще, например, бета-блокаторы. Но самостоятельно лекарств не отменяйте, все эти проблемы нужно решать только в контакте с врачом.

Ответ:
Пролапс Вас никак не мучает, потому что то, что Вас беспокоит, никакого отношения к пролапсу не имеет. Такой пролапс никак на работу сердца не влияет и на самочувствии не отражается. А то, что Вас мучает, имеет, скорее всего, нервную природу.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нужно устанавливать ЭКС и не затягивать, вряд ли что-либо другое поможет. Установка кардиостимулятора вовсе не является тяжелой операцией, выдерживать там особенно нечего, куда тяжелее выдержать без него. От этого и зависит прогноз во многом. Точнее оценить его сложно: мы ведь не имеем необходимой для этого объективной информации, характеризующей состояние сердца, причину блокады и и.д.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать первичное или повторять вопрос, в формате консультативной линии среди тысяч обращений держать их все в голове, либо разыскивать невозможно, при всем желании помочь.
И, пожалуйста, излагайте информацию более четко и полно, если есть много вопросов и нужны на них ответы.
Описания исследований нужно приводить полностью, либо давать ссылки на копию, размещенную где-либо в сети. Укажите четко, какова была продолжительность мониторирования, и были ли приступы в это время. Как часто эти приступы возникают вообще. Делала ли ЭКГ скорая помощь, которую Вы вызывали, считал ли врач пульс, что говорил Вам о ритме сердца, оставил ли какую-либо справку и что в ней написано.
О систолической перегрузке судят сегодня по УЗИ, а не по ЭКГ. ПМК такой степени, как у Вас, никакой перегрузки вызвать не может, а систолическую тем более. Тахикардический синдром - изменения ЭКГ, возникающие в норме при учащении ритма. Относительно WPW - мы не имеем полного описания мониторирования, говорить не о чем. Кроме того, не факт, что он есть вообще. И преходящий он тоже бывает.
Так что, пока точно можно сказать одно - невроз с выраженными тревожно-паническими расстройствами у Вас есть. Приступы больше похожи на приступы страха, нежели аритмии. Не бейтесь над вопросами, которые Вам не решить, а сделайте пока то, что написано в разделе по ссылке, это, как раз, то, что можете именно Вы и только Вы, глядишь, и проблема решится, и ненужные вопросы отпадут:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_П