Консультация кардиолога

Ответ:
Нужно выяснить у кардиохирурга, возможна ли резекция аневризмы с удалением тромба. Это помогло бы. Точнее сказать сложно, нужно иметь подробные результаты обследования сердца.

Ответ:
Если результата нет, значит, дозу варфарина нужно еще увеличивать. Точнее сказать трудно, заочно лекарства не дозируют. К сожалению, варфарин, действительно, нередко вызывает сложности при дозировании, такое возможно. Но лучше его пока лекарства нет, поэтому выход только один: с помощью постоянного контроля МНО доводить дозу до такой, которая обеспечит необходимый целевой уровень МНО. У Вас сейчас он недостаточен.

Ответ:
Не нужно, занимайтесь, эти явления работу сердца не нарушают, страшного ничего нет. Просто раз в год повторяйте УЗИ для контроля.
Подробно об этом найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Во-первых, это устаревшая и чисто умозрительная позиция. Много чего говорят. А когда все проверили, оказалось, что за "легочным сердцем", как правило, скрываются проявления повышения внутригрудного давления, характерные для длительно существующего хр. бронхита, вызывающие венозный застой. А настоящего легочного сердца, т.е. сердечной недостаточности, при этом нет. Хотя с точки зрения осложнений настоящего тяжелого хр. бронхита - их хватает и без сердечной недостаточности, чтобы серьезно повлиять на жизнь и прогноз.
Ну а занятия любительским спортом или любым доступным фитнессом полезны все и практически всегда. Даже действительно больному сердцу часто противопоказан полный отказ от физических нагрузок. Это устревшая позиция номер два, что отказ от нагрузок спасет сердце от болезней и сердечной недостаточности.
Курить нужно бросать - вот это действительно очень эффективно и при хр. бронхите, и при болезнях сердца, а главное - для их профилактики.

Ответ:
Ничего патологического со стороны сердца не означает. Лечения само по себе заключение не требует.

Ответ:
В ответе на Ваш первый вопрос, заданный под именем Юлии, Вам дан подробный ответ по этому поводу. Систолический размер значения не имеет, важен диастолический. А продольный и поперечный - и есть продольный и поперечный - вдоль измерять размер полости, либо поперек.

Ответ:
Скорее всего, все в порядке. Но поскольку мы Вас не видим, сходите к вврачу, если волнуетесь.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
до 40 мм в поперечном сечении.

Ответ:
Состояние, которое в быту называют "с похмелья", правильно называется алкогольной интоксикацией, т.е., отравлением алкоголем. Проявляется совсем необязательно аритмией, можно умереть от отравления и без всякой аритмии. Ничем от любого другого токсина (или, по-русски - яда) алкоголь в этом отношении не отличается. Разве что, дозой. Есть яды, вызывающие смертельные отравления при маленькой дозе, а токсическая сила алкоголя является дозозависимой. Т.е., чем больше выпить, тем тяжелее отравление. Доза индивидуальна, зависит от количества фермента, разрушающего алкоголь, содержащегося в печени.
"Качество" алкоголя - весьма условная категория. Алкоголь - яд, какое у него может быть качество. Конечно, если напиток приготовлен с нарушением технологии или содержит еще какие-либо вредные примеси, он не становится от этого лучше. Но и самый "чистый" алкоголь - все тот же алкоголь, ничуть не меньше способный вызвать интоксикацию.
Ваше желание найти баланс между алкоголем и страхами по этому поводу, и заключить некую психологическую "сделку" с собой понятно. Однако это бесперспективно, к сожалению. Одним из специфических свойств алкоголя является постепенное падение толерантности к дозе с одной стороны и утрата контроля за дозой с другой при полной уверенности в наличии такого контроля. Алкоголь ведь не просто яд, он еще на мозг специфически действует. Поэтому даже если нарколог или токсиколог Вам назовет точные дозы и пр., от чего полагается умереть, Вы, как и миллионы других, кому уже хорошо знакомо похмелье, не сможете остановиться в нужный момент - вот в этом самая большая беда. Поэтому Ваша постановка вопроса и бесперспективна, и абсолютно не верна. Вопрос для пьющего человека решается только так: либо пить, либо не пить вообще.

Ответ:
Это амлодипин, препарат из группы средств, упрощенно говоря, расширяющих сосуды, в том числе коронарные. Назначают при гипертонии, а что касается стенокардии напряжения, то это обычно не препарат выбора. Либо стенокардия напряжения больше на словах, чем по-настоящему доказана. Правомочен этот диагноз при положительном результате велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ. В таком случае должен быть точно установлен функциональный класс стенокардии напряжения и определены показания к коронарографии.

Ответ:
Можно. Воздерживаться стоит только от дайвинга, и не из-за нагрузок, а из-за нежелательности глубоководных погружений, где давление много выше атмосферного, и это имеет значение при ООО. Все остальное можно.

Ответ:
Успокоиться. Почвы для страхов нет, сердце здоровое, работает нормально. Все ощущения невротической природы, и страхи их только усиливают.
Подробно об этом, а также рекомендации, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Хорда ничего для здоровья и работы сердца не значит. На будущее никак не повлияет. Что касается ускорения кровотока в легочном стволе, нужно помимо этого знать состояние легочного клапана, градиент давления, величину этой скорости. Тогда можно судить о значимости этого явления.

Ответ:
Уже по количеству восклицательных знаков понятно, что с Вами - нервы не в порядке. Сердце тут вообще не причем, болезни сердца проявляются совсем иначе. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы, если не проверяли, если есть общие нарушения самочувствия, проверьте гемоглобин.
И внимательно прочтите этот раздел:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Виртуальные диагнозы ставят только телепаты. Пригласите к деду врача, сначала нужно его осмотреть, а потом уже можно что-то предполагать и, тем более, лечить.

Ответ:
Сравнивать приходится по памяти, что неправильно, поскольку для сравнения нужно иметь и старые, и новые ЭКГ перед глазами. Можно ленты складывать покомпактнее, друг под другом, все отведения одной съемки поместятся на одну копию. Будет меньше файлов.
Истинного "улучшения" и "ухудшения" ЭКГ нет, поскольку плохого ничего и не было, и улучшаться и ухудшаться нечему. Повторять ЭКГ в таком количестве вообще особого смысла нет. Если уж делать, так уже перечисленные Вам ранее функциональные пробы. А стоя-лежа, 15 приседаний, раз в месяц, раз в два месяца - только накапливать ворох лент, не дающих никакой новой существенной информации.
Впечатление такое, что первоначальное суждение о неспецифическом характере этих изменений, не говорящем о патологии сердца, укрепляется. Выраженность этих изменений зависит от позиции сердца, частоты ритма, особенностей внутрижелудочкового проведения, т.е., скорее всего, от подвижной неврогенной регуляции, к которой электрические процессы в сердце, регистрируемые на ЭКГ, весьма чувствительны. И к гормональной регуляции тоже, причем эти два фактора довольно тесно взаимосвязаны. Об упоминаемых в заключении нарушениях цикла в 13 лет говорить серьезно, наверно, еще рано, но посетить подросткового гинеколога может быть полезно на предмет исключения каких-либо гормональных отклонений и возможного обследования по этой части.
Что касается хр. тонзиллита, скорее всего, он "притянут за уши". Как правило, влияние хр. тонзиллита на сердце - это миф, никем не доказанный. И это влияние должно быть четко сформулировано в виде диагноза. Доказано только одно, что у острой (!) ангины и у ревматического эндомиокардита, приводящего к пороку сердца, бывает один и тот же воэбудитель. У дочери нет ни ангин, ни эндокардита, ни порока - это доказано УЗИ, да и признаков никаких нет. ЭКГ тут дело десятое. Делать криодеструкцию миндалин только для исправления ЭКГ никакой необходимости нет, только перестраховка. И это ЭКГ не исправит. Поэтому значимость хр. тонзиллита и показания к криодеструкции миндалин может определить только ЛОР-врач.
Относительно множества назначенных лекарств для "улучшения обмена веществ в сердце", ничего доказанно не улучшающих, наша позиция такова, что для дочери будет полезнее прием хорошего поливитаминно-минерального комплекса, куда все это входит, и магний, и В6 (и не только 6), и Q10, и многое другое, в сбалансированном виде, учитывающем все суточные потребности.

Ответ:
Болезни нет. Все эти подробности малосущественны и на работу сердца не влияют.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Они отличаются тем, что энап-НЛ содержит два лекарства: эналаприл и гидрохлортиазид, а просто энап - только эналаприл. Если использовать просто энап, значит, к его приему в дозе 10 мг нужно добавлять отдельно гидрохлортиазид (гипотиазид) в дозе 12,5 мг. Комбинация весьма рациональна, и эффективность ее выше, чем просто при приеме энапа. Поэтому в одной таблетке (энап-НЛ) принимать удобнее, для того она и придумана.
Любая гипертония опасна тогда, когда давление не удерживается в строгих рамках нормы регулярным приемом эффективной комбинации лекарств. Поэтому очень важно все назначения соблюдать точно.

Ответ:
Нет такой болезни - сердечные приступы. Приступы приступам рознь. Если Вы имеете в виду инфаркт, ответ на Ваш вопрос найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Чтобы это объяснить, нужно видеть саму ЭКГ. Главное беспокойство связано с необходимостью исключить ишемию. В остальных случаях такая депрессия чаще неспецифической природы и основанием для тревоги не является. Для этого самыми полезными исследованиями являются пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или стресс-эхокардиография. Сделайте и обычную ЭхоКГ (УЗИ сердца), в покое.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/stenokardiya

Ответ:
Как правило, не опасна. Для полной уверенности сделайте УЗИ сердца, если не делали, а также велоэргометрию. Истинная связь с физической нагрузкой без нее не устанавливается.

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме экстрасистол никаких аритмий нет. И УЗИ сердца, чтобы убедиться, что оно здоровое - больше для порядка и успокоения, поскольку признаков никаких серьезных нет. А экстрасистолы, которые бывают очень часто, сами по себе не опасны. Страхи при этом бывают очень часто, но это явление невротической природы, а не сердечной.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Конечно. Если есть причина для головокружения, то не по перечисленным причинам. И оснований для подготовительной группы по физкультуре здесь нет.
Однако если головокружения кратковременные, приступообразные и с дурнотой, стоит подумать о том, все ли в порядке с ритмом сердца. Возможно, для этого есть смысл в суточном мониторировании ЭКГ.
О ПМК подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Эту проблему не нужно искать в сердце, она в голове и называется невротические страхи.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Подавляющее большинство из них из-за сердца, но отнюдь не инфаркт, и не сердечная недостаточность. "Приступ" - такой болезни нет вообще. Пишут у нас много чего, но очень часто не очень понимают, о чем. К сожалению, особенно, на медицинские темы.
Интересно, что бы Вы сказали, если бы увидели список умерших от заболеваний сердца, развившихся в результате и непосредственной связи с гиподинамией (привычным недостаточным уровнем физических нагрузок) и избыточным весом по этой причине. А эти заболевания сердца на первом месте среди причин смертности во всем мире.
Кроме того, не нужно валить все в кучу. Ходите спокойно в тренажерный зал, польза для здоровья и увеличения продолжительности жизни будет стопроцентная. Вас никто не заставляет заниматься профессиональным спортом. И любой ответственный врач никогда не скажет, что спорт высоких достижений полезен для здоровья, к сожалению, действительно бывает наоборот.
А фитнесс, любительский спорт, не ради высоких соревновательных достижений, а ради поддержания хорошего тонуса и физической формы, избегания накопления излишков жировой массы, откладывающейся неизбежно и в сосудах, и закупоривающих их рано или поздно, такие занятия спортом, которые заключаются в регулярной физической активности и нагрузках среднего уровня безусловно полезны.
Что касается УЗИ - сегодня никакой проблемы сделать его нет при необходимости. Его сейчас делают всем подряд, нужно и не нужно. В детскую спортивную любительскую секцию без этого не берут. И уж профессиональным спортсменам, футболистам, обследование проводится очень подробное и всегда. Почему человеку с врожденным заболеванием сердца разрешили сверхнагрузки профессионального спорта - это другой вопрос. По опыту, если спортсмен успешен, и спорт является источником заработка, убедить его в необходимости отказаться от занятия спортом очень сложно.
Так что, не стоит торопиться с выводами, не разобравшись как следует в проблеме.

Ответ:
Ситуация действительно неоднозначная, поскольку клиническая выраженность стенокардии не коррелирует с изменениями в сосудах, выявленными на коронарографии. Проще говоря, не совсем понятно, откуда она берется. Окклюзия ПМЖВ с сохранением кровоснабжения сердца ниже места окклюзии за счет коллатерального (окольного из бассейна соседней артерии) кровотока, по идее, серьезной стенокардии давать не должна. А больше нечему. Инфаркта эта окклюзия не вызовет. Поэтому прежде чем соглашаться на шунтирование ПМЖВ, нужно точно знать, что после него произойдет реальное улучшение самочувствия.
Для этого имело бы смысл объективизировать картину стенокардии с помощью велоэргометрии, а еще лучше, стресс-эхокардиографии. Если будет четко положительный результат, да еще с низким функциональным классом (при небольшой физической нагрузке), операция показана. Если нет - возможно, Вы путаете стенокардию с какими-либо другими нарушениями, возможно бронхитического происхождения, или прочего. Но шунтирование от этого точно не поможет.

Ответ:
Манифестный синдром WPW не бывает без приступов тахикардии. Если приступов нет, это не синдром, а просто ЭКГ-феномен WPW. Это принципиальный вопрос, поскольку девочка еще небольшая, и делать операцию без необходимости, при практическом здоровье только для исправления ЭКГ не представляется целесообразным.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Хотелось бы понять логику, по которой обследования могут предотвратить инфаркт, но никак не получается. У нас очень любят обследоваться, хотя абсолютно понятно, что обследование никаким лечебным и профилактическим действием не обладает. Без всякого обследования, и даже виртуально, через сеть, не видя Вас, хотя и не будучи телепатом, я могу Вам точно сказать, что при таком уровне давления, как у Вас (если оно правильно измерено), риск инфаркта и инсульта существенно выше, чем при нормальном.
Почитайте внимательно эти разделы, там подробно перечислено, что именно создает риск инфаркта, что нужно проверять и как инфаркт предотвратить:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn