Консультация кардиолога

Ответ:
1. МКШ - маммарнокоронарное шунтирование. Тоже хирургический вариант шунтирования, только не из аорты. Применяется при поражении ПНА, поскольку в такой ситуации удобно использовать маммарную артерию, расположенную рядом, ПНА пришивается к ней ниже места сужения и получает кровь уже из маммарной артерии.
2. Срок опасности не представляет.
3. Можно заменить престариум препаратом из группы сартанов - они аналогичного действия, но не вызывают кашель. Кардиолог назначит, заочно лекарства не назначаются.
4. Очевидно сочли, что фирменный препарат надежнее. Это важно, если стенокардия действительно нестабильная.
5. Для ответа на этот вопрос перепишите, пожалуйста, полностью описание УЗИ сердца, а также, желательно полные протоколы коронарографии и стентирования от 13.10 и коронарографии от 24.01.

Ответ:
Недостаточно, ни для диагноза ишемии, ни для показаний к коронарографии. Депрессия ST вполне может иметь неишемический характер, тем более, с такими характеристиками. По данным мониторирования вообще точно судить об ишемии нельзя, часты ложноположительные результаты. Сделайте сначала стресс-эхокардиографию (УЗИ сердца при физической нагрузке), только в квалифицированном исполнении. Это высокочувствительный метод для выявления ишемии. Если результат будет отрицательным, вопрос об ишемии можно закрыть. Если положительным - показана коронарография.

Ответ:
Из этого не видно, что лечить. А тем более, оперировать. Все выявленные особенности УЗИ значимости для работы сердца и здоровья не имеют. Возможно, только для нервной системы.

Ответ:
Нам такие болезни сердца неизвестны. А также о наличии у сердца рукавов.
Лучше перепишите описание ЭКГ и УЗИ сердца полностью, анализ крови - если делали, а также укажите свой возраст, рост и вес.

Ответ:
Не может. Неправильно измерили. Домашние измерения очень часто грешат ошибками.

Ответ:
Нет, не ишемия. Экстрасистолия и подобные изменения ЭКГ основанием для диагноза ИБС не являются.
О перебоях почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О начальной гипертонии здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Сам по себе двустворчатый аортальный клапан не приводит ни к сердечной недостаточности, ни к инфаркту. А что было с мужем конкретно, мы, к сожалению, судить не можем, не имея исчерпывающей медицинской информации о состоянии его сердца.

Ответ:
Не обращать. Это лучше средство борьбы со страхами - не поддаваться им.

Ответ:
Проконсультируйтесь с детским кардиохирургом. Во многих случаях можно просто подождать и наблюдать за дефектом с помощью повторного УЗИ, маленькие дефекты, не требующие срочного устранения, могут закрываться по мере роста ребенка самопроизвольно. Хирург оценит значимость ситуации и скажет, что дальше делать.

Ответ:
Нормально. Еще нужно научиться правильно измерять давление, это не так просто, а прибор чувствительный. Поэтому очень высока вероятность ошибок и разброса измерений.

Ответ:
Первое, что нужно сделать - значительно строже относиться к диете. Перейдите на рыбу, овощи и обезжиренные молочные продукты. Резко снизьте калорийность пищи за счет углеводов, избыток которых в организме всегда превращается в жиры. Повысьте уровень физической активности, чтобы постоянно больше расходовать жиров и калорий. Это весьма эффективно, хотя этим часто пренебрегают, уповая только на таблетки. А таблетки значительно хуже действуют, если мы не устраняем постоянное действие тех факторов нашего привычного образа жизни, которые и являются причиной всех этих проблем.
Относительно крестора - не столь уж выраженное повышение трансаминаз. Допустимо при приеме статинов до трехкратного уровня. Так что имеет смысл на фоне активного изменения образа жизни и питания справиться с его помощью. Что касается эзетимиба - попробовать можно, комбинация с крестором вполне допустима, только не чередовать, а принимать вместе. Хотя без должной диеты эффект этой комбинации тоже может оказаться недостаточным.

Ответ:
УЗИ тут не при чем, ничего существенного это заключение не содержит. Если его и делать, то при физической нагрузке, в покое оно не ответит на вопрос, что с Вами было - стенокардия или нет. А вопрос этот важен, и ответ на него нужен.
Поэтому нужно сделать ЭКГ, а после чего - велоэргометрию или тредмил-тест. Чтобы подтвердить или исключить стенокардию. Если же такие приступы, четко возникающие в момент физической нагрузки будут повторяться, и это у Вас впервые в жизни, лучше сразу просить врача направить Вас в больницу, где делают коронарографию. Тогда станет понятно точно, что происходит в коронарных сосудах, и что делать дальше. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Врачу нужно показаться обязательно. Если Вам не назначили аспирин-кардио в каком-либо виде (тромбо-асс, кардиомагнил), начинайте принимать ежедневно.

Ответ:
Скорее всего, это явления нервной природы. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нет, нельзя оставить как есть, ограничение физических нагрузок не поможет. Клапан нужно оперировать. Без операции прогноз хуже. Что касается ГКМП, нужно точнее знать ее форму - обструктивная или необструктивная. Для этого нужно полное описание УЗИ сердца.

Ответ:
Эта степень не выходит за пределы физиологической гипотонии. Все эти явления о проблемах с сердцем не говорят.

Ответ:
Из-за образа жизни и питания. Отсюда понятно, как бороться.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет, нельзя. Плановые операции не делаются во время обострения воспалительных процессов. Сначала нужно ликвидировать обострение.

Ответ:
Прежде всего, то, что Вас беспокоит, никакой связи с сердцем и результатами УЗИ не имеет. Вероятнее всего, проявление дистонии, т.е. имеет нервно-вегетативную природу.
Что касается сердца, показаний к операции нет. Сам по себе двустворчатый клапан, если он нормально работает, оперировать причины нет. Он у Вас работает нормально: стеноза нет, недостаточность незначимая, бывает в такой степени и при обычном клапане довольно часто. Левый желудочек в норме, и толщина стенки, и размер. Аорта чуть-чуть расширена, строго говоря, норма обычно до 37 мм. Но пока это еще не абсолютно, нужно просто повторять УЗИ раз в год, следить. Если размер будет стабильным, значит, расширения нет. Полезно в этом плане знать, что нужно следить за давлением, не допускать гипертонии. 130/90 это еще не гипертония, конечно, просто нервы у Вас немного не в порядке. Но в порядок их нужно привести, а также строго следить за весом, питанием и образом жизни. Об этом есть здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Еще одну вещь нужно знать людям с двустворчатым клапаном: иногда эти клапаны бывают склонны воспаляться в ситуациях, когда может произойти занос инфекции в сердце с током крови. Это бывает при лечении и удалении зубов, а также вскрытии гнойников на коже. Чтобы обезопасить себя, нужно предупредить стоматолога или хирурга о наличии у Вас двустворчатого аортального клапана и за час до названных процедур принять антибиотик типа ампициллина (или другой - при аллергии) по назначению врача.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Из него проблемы не вытекает, вариант нормы. Да и не особенно информативна ЭКГ у детей. Пока беспокоиться не о чем. На все вопросы отвечает УЗИ.

Ответ:
Нет, ничего опасного нет. Лечение не требуется.

Ответ:
Самостоятельно это сделать маловероятно. Нужно знать, какой именно клапан, а также много другое, обеспечить правильные условия его хранения. Компании-поставщики искусственных клапанов вряд ли станут заниматься их продажей людям, пришедшим просто "с улицы". Это очень опасно, и они понимают, что несут ответственность за свою деятельность. Наша организация поставками искусственных клапанов сердца не занимается.

Ответ:
Существование подобных научных разработок еще не означает, что они способны реально решить какие-либо клинические проблемы. А тем более в том смысле, в каком понимаете это Вы. Те, кто интервьюируют ученых и пишут об этом в газетах, к сожалению, ничего не смыслят в проблеме. Не стоит считать, что появилась очередная панацея. Пока есть единичные сообщения о том, что подобный тест мог бы помочь выявлять людей, у которых есть генетически обусловленная нечувствительность к каким-либо препаратам, назначение которых показано при каких-либо заболеваниях сердца и сосудов. Показано вовсе не по каким-либо генетическим анализам. А по проверенной клинической практике. И что в такой ситуации давать взамен, генетик врачу не подскажет. Вот пока и все возможности персонифицированного подбора, да и то, больше гипотетические.
В современной медицине никакой генетический анализ не является основанием для применения лекарства, пока не получена серьезная клиническая доказательная база его эффективности, а это делается по определенным правилам.
Кроме того, что касается болезней сердца, доказано, что для решения этой проблемы гораздо важнее профилактика. Это, в конечном счете, куда эффективнее, чем лечение. А меры профилактики хорошо известны, и меньше всего связаны с воздействием на генетику.

Ответ:
Взять под контроль свои мысли и пить регулярно вместо чая и кофе успокоительные сборы трав. Не говоря уже о том, что строго выполнять все назначения эндокринолога. По данным УЗИ у Вас здоровое сердце. Давление в легочной артерии напрямую никто не измерял, а по данным УЗИ - это расчетная величина, и ошибки при такого рода измерениях и расчетах бывают часто. Не стоит абсолютизировать какую-то цифру, вырванную из общего контекста состояния Вашего здоровья и делать из нее страшилку. Повторите УЗИ через год, лучше в более квалифицированном исполнении, скорее всего, никакого роста давления в легочной артерии нет.

Ответ:
А вот теперь представьте, что интернета в нашей жизни нет, и Вы этого ничего не читали, и знать про это ничего не знаете. И жили бы Вы все эти годы совершенно спокойно и безмятежно, и ни на какие "плюхи, замирания и выбухи" внимания не обращали бы. И ничего бы Вас не беспокоило. При прочих равных условиях, как говорится. С одной только оговоркой - если бы не нашли себе другую страшилку, посколько тут дело совсем не в QT.
Проблема одна - тревожный невроз, очень во многом индуцированный заблуждениями и самовнушением. По причине сбора информации, разобраться в которой Вы не можете и не сможете. Хотя бы в качестве ее и достоверности. Для начала стоит понять: по источникам в интернете медицине никто не учится. Делать этого категорически не нужно. Самый распространенный и ожидаемый результат - страхи и усугубление невроза.
У Вас абсолютно здоровое сердце по данным всех без исключения обследований. Об удлинении интервала QT можно говорить, если его продолжительность стойко превышает 460-480 мс. И это еще тоже не синдром удлиненного QT. Поскольку этот синдром - редкое наследственное, генетическое заболевание, причем тип наследования таков, что проявляется практически в каждом поколении. У Вас в семье внезапные смерти в молодом возрасте - обычное дело? И умирают не от QT, какой бы он ни был длинный. Умирают от жизнеопасных аритмий, которых у Вас даже духу нет. Кстати, удлинение QT далеко не единственная и не специфическая причина таких аритмий. Они гораздо чаще бывают в жизни при других, не врожденных, а приобретенных болезнях сердца. Что будем делать? Бояться всего на свете?
Эпизоды умеренного удлинения QT встречаются у здоровых людей гораздо чаще, чем тот самый врожденный синдром, от осложнений которого очень редко умирают. Такое удлинение связано с часто встречающимися особенностями нервно-рефлекторной регуляции сердца, отражающейся на параметрах ЭКГ гораздо чаще, чем прочие причины, и не имеющей никакого клинического значения. То есть, для здоровья.
А особенности нервно-рефлекторной регуляции сердца напрямую зависят от невроза. И если Вы и страдаете чем-то уже 15 лет, так это только им. Солидный стаж. Вполне достаточный, чтобы при желании осознать, что уж за 15-то лет, все, что могло иметь прогностическое значение, уже давным бы давно проявилось. И если бы могло к чему-то плохому привести, уже давно бы привело. Между делом ребенка родили, второго заводите. И продолжаете упорно не верить в свое здоровое сердце и упорно лелеять свои страхи, никак не желая с ними расстаться. Впрочем, в этом и есть зачастую суть невротического поведения - привязанность к своим выдуманным самим же собой страхам и нежелание с ними расстаться.
Вы скоро будете матерью двоих детей, Вам нужно быть им защитой и опорой. Иначе Ваше психологическое состояние очень отразится на детях. Нужно одно - навести порядок в своей голове. Читайте Курпатова, вместо того, чтобы в сети читать, что попало.
Подробно рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ сердца. Лечат не заключение, а человека, поскольку никакое заключение не является исчерпывающим ни для диагноза, ни для лечения. И лечение поэтому назначают только при осмотре. Маме нужно сходить к врачу.

Ответ:
Здоровому человеку не нужно. Не проморгаете. Значительно важнее следить за массой тела, объемом талии, количеством и калорийностью съеденного, а также прочими параметрами образа жизни.

Ответ:
УЗИ сердца патологии не выявляет. Размеры левого предсердия нормальны, легочной артерии - в пределах субъективности визуализации и ошибки измерения. Все остальные подробности (незначительная регургитация на клапанах, ложные хорды и т.п.) в пределах физиологических рамок, никакого значения для работы сердца и здоровья не имеют, на самочувствие не влияют.
Нарушения самочувствия после тяжелых тренировок со сверхнагрузками - вполне объяснимое явление, просто переутомление, перебор. Складывать вину за это на сердце оснований нет. А перебора с нагрузками нужно избегать, сверхнагрузки не полезны для здоровья никому.
В активном тренировочном периоде полезно принимать хороший поливитаминный комплекс для спортсменов. Добавки содержат, в основном, белки и аминокислоты, регидрон хорош при обезвоживании, но не годится для продолжительного приема - слишком много соли и глюкозы и абсолютно недостаточный микроэлементный состав. Поэтому сбалансированный поливитаминно-микроэлементный комплекс необходим в ситуации предъявления повышенных требований к обмену веществ при регулярных интенсивных физических нагрузках.

Ответ:
Чувствуете Вы, скорее всего, экстрасистолы. А вообще все эти нарушения, включая пробежки тахикардии такой продолжительности, в рамках нормы. Опасности они не представляют, поскольку сердце у Вас обследовано и болезни никакой не нашли. Скорее всего, куда большей проблемой являются страхи, панические атаки, от них Вы и мучаетесь, и инвалидом себя чувствуете.
Почитайте внимательно рекомендации в этих разделах и книги, которые там упомянуты:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И помог бы хороший психотерапевт, который не испугавшись Ваших "сердечных" и пр. жалоб, не стал бы Вас отсылать обратно к кардиологу и невропатологу, поскольку они Вам избавиться от довольно тяжелого тревожного невроза не помогут.

Ответ:
Вероятнее всего, да, хотя заочно диагнозов не ставят. Не исключено, что еще и на фоне каких-то издержек образа жизни. Почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Ни насколько не опасна. Ничего не изнашивает. Умереть от экстрасистол невозможно, еще никто не умер, не получится и у Вас.
2. Никакими не нужно. Экстрасистолия вообще не является проблемой. Проблемой является Ваш страх по этому поводу. Вот его и нужно лечить. Нервы "вернутся в берега" - все пройдет. Вы же сами уже это заметили, что от чего.
3. А вот об этом можно достоверно судить только по велоэргометрии. И когда ее делают, выясняется, что при настоящей нагрузке экстрасистолия в подобных случаях как раз исчезает. То, что Вам кажется в жизни, скорее является провокацией не физической нагрузкой, а эмоциональной (которая в обычной жизни куда больше, чем физическая), а также следствием активации симпатической вегетативной нервной системы, которая сопутствует нагрузке (но настоящая нагрузка влияет на наличие экстрасистол значительно сильнее).
4. По данным суточного мониторирования ЭКГ - нет. Да и не с чего это предполагать. Экстрасистолы к функции синусового узла отношения не имеют.
5. Конечно, есть. Особенно, если осознать, что главная Ваша беда в том, что Вы очень сильно преувеличиваете значимость этой проблемы. Вообще-то, экстрасистолы имеют полное право быть у здоровых людей в норме. Просто люди уравновешенные либо их вообще не чувствуют, либо не придают им значения. Поступая наоборот, Вы создаете порочный круг, дергаете свое сердце за нервы, а регуляция ритма сердца очень к нервным влияниям чувствительна. Незачем искать причину в сердце, когда она в голове. Незачем лечить здоровое сердце, нужно воздействовать на разгулявшиеся нервы и тип психологического реагирования.
Подробно о том, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_