Консультация кардиолога


Pages: ... 611 612 613 614 615 616 617 618 619 ...
Ирина 25.01.2011
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться.
У моего мужа (53 года) 13.10.10 произошел первичный ОИМ с подъемомм сегмента ST без Q передней стенки лев.жел. Проведена ангиопластика со стентированием ПНА. Сопутствующий: гипертонич.болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности III ст. ВОЗ.
Рекомендовано: зокор, кардиомагнил, зилт, престариум (принимать не может - постоянный кашель, першение), конкор.
Наблюдение в отделении реабилитации. После очередного посещения отделения реабилитации 29.12 (ЭКГ под нагрузкой - велосипед) был направлен в отделение инвазивной кардиологии. 24.01 - Проведена коронарография. Выявлено: 605рестеноз ПНА, 90% 1ДВ и 70% проксимального отдела ПКА. Показано проведение АКШ.
Окончательный диагноз: сенокардия нестабильная прогрессирующая, без стенок.покоя, первичная - IB. ПИКС по передней ст.л.ж. от 13.10.10 ТЛТ метализе.
Сопутствующий: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью III ст. ВОЗ. Хр.гастрит.
Осложнения: НК II ф.к. (по NYHA).
26.01 Выписной эпикриз: КАГ - рестенов в стенте ПНА 60%, стеноз ДВ 90%, ПКА - 70%. Показано проведение МАКШ.
Рекомендовано: тромбо асс, конкор, зилт, симвастатин, престариум.
Развернуто на возникшие вопросы доктора отвечать не захотели.
Объясните, пожалуйста:
1. Что такое МАКШ (аортокоронарное шунтирование - знаю, а буква М - это что?)
2. Насколько опасно после перенесенного 4 месяца назад ОИМ делать АКШ.
3. Можно ли не принимать престариум, на который явная аллергия, можно ли чем-то заменить?
4. Почему поменяли кардиомагнил на тромбо асс?
Насколько я понимаю, они одинаковые антиагреганты, только кардиомагнил оказывает меньший вред на ЖКТ. Может быть я не права?
5. И самое главное, насколько жизненно необходима операция АКШ при отмеченном выше диагнозе.
Заранее благодарю за ответ.


Ответ:
1. МКШ - маммарнокоронарное шунтирование. Тоже хирургический вариант шунтирования, только не из аорты. Применяется при поражении ПНА, поскольку в такой ситуации удобно использовать маммарную артерию, расположенную рядом, ПНА пришивается к ней ниже места сужения и получает кровь уже из маммарной артерии.
2. Срок опасности не представляет.
3. Можно заменить престариум препаратом из группы сартанов - они аналогичного действия, но не вызывают кашель. Кардиолог назначит, заочно лекарства не назначаются.
4. Очевидно сочли, что фирменный препарат надежнее. Это важно, если стенокардия действительно нестабильная.
5. Для ответа на этот вопрос перепишите, пожалуйста, полностью описание УЗИ сердца, а также, желательно полные протоколы коронарографии и стентирования от 13.10 и коронарографии от 24.01.

светлана 25.01.2011
Здравствуйте доктор! Мне 45 лет посмотрите пожалуйста заключение моего холтера и скажите нужно мне делать коронарографию или холтера достаточно для диагноза ишемия
На протяжении исследования в активный период времени регистрируется горизонтальная депрессия сегмента ST по 2-ому каналу до 0.7-1.0мм и по 3-ему каналу до 0.3-0.5мм. На фоне физической нагрузки ЧСС более 100 уд. в мин. регистрируются эпизоды углубления депрессии сегмента ST по 2-ому каналу до 2.0-2.5мм по 3-ему каналу до 1.5-1.7мм и по 1-ому каналу до 1.0мм
Максимальная глубина депрессии сегмента ST по 2-ому каналу 2.5мм зарегистрирована при ЧСС= 139 уд. в мин. максимальная глубина депрессии ST по 3-ему каналу 1.7мм зарегистрирована при ЧСС=133 уд.в мин


Ответ:
Недостаточно, ни для диагноза ишемии, ни для показаний к коронарографии. Депрессия ST вполне может иметь неишемический характер, тем более, с такими характеристиками. По данным мониторирования вообще точно судить об ишемии нельзя, часты ложноположительные результаты. Сделайте сначала стресс-эхокардиографию (УЗИ сердца при физической нагрузке), только в квалифицированном исполнении. Это высокочувствительный метод для выявления ишемии. Если результат будет отрицательным, вопрос об ишемии можно закрыть. Если положительным - показана коронарография.

Ангелина 25.01.2011
У меня диагноз-пролапс митрального клапана-2ст,диаметр Аорты-3,регургитация-2ст и нарушение диастолической ф-ииЛЖ по 1 типу.Мне 31 год ещё не рожала.Мне назначили:беталок-ЗОТ,магнерот на пол-года,мексикор.Сказали,что необходимости делать операцию сейчас нету.Скажите можно вылeчиться таким способом и если нет чем опастна операция?Мне страшно

Ответ:
Из этого не видно, что лечить. А тем более, оперировать. Все выявленные особенности УЗИ значимости для работы сердца и здоровья не имеют. Возможно, только для нервной системы.

Айна 25.01.2011
Обратились к кардиологу. У меня боли в области сердца, сильная одышка, слабость. После ЭКГ кардиолог сказала, что у меня забитость левого рукава, что это значит и опасно ли это?

Ответ:
Нам такие болезни сердца неизвестны. А также о наличии у сердца рукавов.
Лучше перепишите описание ЭКГ и УЗИ сердца полностью, анализ крови - если делали, а также укажите свой возраст, рост и вес.

Регина. 25.01.2011
Скажите, давление "верхнее" и "нижнее" может сойтись? ну например 100/100. и что тогда будет? у меня было давление 100/90.

Ответ:
Не может. Неправильно измерили. Домашние измерения очень часто грешат ошибками.

Светлана 26.01.2011 25.01.2011
Здравствуйте,мне42года.Последние 4года перебои иногда сердце трепещит,часто подниается давление.Сегодня медкарта попала в руки.ЭКГ- нарушение процессов реполяризации в миокарде боковой стенки левого желудочка.Монитор 18часов-Наджелудочковая экстросистолия с предэктопическим интервалом средний 510мсек.Ишемических изменений ST-Т не обнаружено.Нарушение процессов реполяризации в виде динамических изменений з-т от полож до сглаженного.в утренние часы короткий эпизод менее1мин глубокого отр з-т.Врач кардиолог поставил диагноз-гипертоническая б-нь1ст.степень АГ1,рискССО.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз с аритмическим синдромом:наджелудочковая ех ХСНО.Подскажите пожалуйста это ишемия?У меня от нее мама умерла.Я очень боюсь.И на сколько это серьезно?

Ответ:
Нет, не ишемия. Экстрасистолия и подобные изменения ЭКГ основанием для диагноза ИБС не являются.
О перебоях почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О начальной гипертонии здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

екатерина 25.01.2011
здравствуйте.у мужа впс,двустворчатый аортальный клапан,сердечная недостаточность2-3ст.после эхо кардиохирург сказал возможно операция,но в больницу не положили,сказали подойти через неделю.через5 дней ему стало плохо,вызвали скорую.обширный инфаркт,увезли в реанимацию в кардиоцентр в Уфе,там он через час умер от отека легких.что это не лечится.ему было всего 43 года

Ответ:
Сам по себе двустворчатый аортальный клапан не приводит ни к сердечной недостаточности, ни к инфаркту. А что было с мужем конкретно, мы, к сожалению, судить не можем, не имея исчерпывающей медицинской информации о состоянии его сердца.

Катя 25.01.2011
Здравствуйте. Мне 24 года. Мне страшно спортом заниматься!!! Я как встаю на тренажер, минуты через три мне становится страшно, какие-то странные ощущения в груди.. Страшно за сердце! Но если верить Экг, сделанное два месяца назад, там все хорошо. Не обращать внимания на эти ощущения?

Ответ:
Не обращать. Это лучше средство борьбы со страхами - не поддаваться им.

Марина 25.01.2011
Здравствуйте! Моей дочке 8 месяцев, она недоношенная (34 недели), в 3 месяца делали УЗИ сердца, было только ООО 1,8 мм, сейчас, при повторном осмотре ставят диагноз ВПС: ДМЖП 2,1 мм, ООО 1,8 мм, минимальная трикуспидальная регургитация. Скажите пожалуйста, что нам ожидать?

Ответ:
Проконсультируйтесь с детским кардиохирургом. Во многих случаях можно просто подождать и наблюдать за дефектом с помощью повторного УЗИ, маленькие дефекты, не требующие срочного устранения, могут закрываться по мере роста ребенка самопроизвольно. Хирург оценит значимость ситуации и скажет, что дальше делать.

владимир 25.01.2011
Здравсвуйте скажите пожалуйста почему сидя меряю давление оно 130/90, а лежа 123/83 и нормально ли это

Ответ:
Нормально. Еще нужно научиться правильно измерять давление, это не так просто, а прибор чувствительный. Поэтому очень высока вероятность ошибок и разброса измерений.

михаил 25.01.2011
Добрый день. Принимаю Крестор 10мг.Эффект есть,но не оптимальный. Холестерин- 6,5
ЛПНП -4,0 ЛПВП -1,3 Триглицериды -3,1
Пробовал повышать дозу Крестора до 20мг, но результата не было, только повысились АЛТ-75 и АСТ-55. У меня вопрос: как Вы относитесь к такому препарату как Эзетрол(Эзетимиб) и может попробовать схему день-Крестор-10мг, день Эзетрол-10мг? Спасибо.


Ответ:
Первое, что нужно сделать - значительно строже относиться к диете. Перейдите на рыбу, овощи и обезжиренные молочные продукты. Резко снизьте калорийность пищи за счет углеводов, избыток которых в организме всегда превращается в жиры. Повысьте уровень физической активности, чтобы постоянно больше расходовать жиров и калорий. Это весьма эффективно, хотя этим часто пренебрегают, уповая только на таблетки. А таблетки значительно хуже действуют, если мы не устраняем постоянное действие тех факторов нашего привычного образа жизни, которые и являются причиной всех этих проблем.
Относительно крестора - не столь уж выраженное повышение трансаминаз. Допустимо при приеме статинов до трехкратного уровня. Так что имеет смысл на фоне активного изменения образа жизни и питания справиться с его помощью. Что касается эзетимиба - попробовать можно, комбинация с крестором вполне допустима, только не чередовать, а принимать вместе. Хотя без должной диеты эффект этой комбинации тоже может оказаться недостаточным.

Тамара Бакина 25.01.2011
Здравствуйте, доктор! Мне 67 лет. Был приступ: быстро поднялась по крутой лестнице и села в прихожей, грудину сжало, в глазах потемнело, нечем стало дышать. Сделала УЗИ и вот заключение. Признаки атеросклероза аорты с распространением на АК, кальциноз кольца АК 1 степени, аортальная недостаточность 1 степени. Кальциноз ФК и хорд МК с регургитацией 1 степени. Регургитация на ТК 1 степени. ДХЛЖ. Доктор, на сколько это серьезно?
С уважением Тамара Георгиевна


Ответ:
УЗИ тут не при чем, ничего существенного это заключение не содержит. Если его и делать, то при физической нагрузке, в покое оно не ответит на вопрос, что с Вами было - стенокардия или нет. А вопрос этот важен, и ответ на него нужен.
Поэтому нужно сделать ЭКГ, а после чего - велоэргометрию или тредмил-тест. Чтобы подтвердить или исключить стенокардию. Если же такие приступы, четко возникающие в момент физической нагрузки будут повторяться, и это у Вас впервые в жизни, лучше сразу просить врача направить Вас в больницу, где делают коронарографию. Тогда станет понятно точно, что происходит в коронарных сосудах, и что делать дальше. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Врачу нужно показаться обязательно. Если Вам не назначили аспирин-кардио в каком-либо виде (тромбо-асс, кардиомагнил), начинайте принимать ежедневно.

Миша 25.01.2011
У меня на протяжение нескольких месяцев болит сердце без остановки в течение всего дня, сделал сегодня узи и кардиограмму сказали всё норм, боли с утро ноющие иногда покалывает, в течение дня как будто его сжали с определённой силой и сжимают иногда отдаёт в спину, так до вечера, вечером такое же состояние как и утром. Посоветуйте что делать и к каму обратится. Зарание спасибо!!!

Ответ:
Скорее всего, это явления нервной природы. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Мария 25.01.2011
Доктор, добрый вечер. Волнует такой вопрос, маме 65 лет, собирались делать операцию по замене митрального клапана (3 степени), с отрывом хорды, на доп. обследовании, в Бакулева, выяснилось, что у нее еще и гипертрофическая кардиомиопатия, утолщение перегородки, скажите, везде ищу, прогнозы после таких непростых операций какие? Мама очень боится ее делать. Или уж оставить все как есть, просто ограничить физ нагрузки? Спасибо

Ответ:
Нет, нельзя оставить как есть, ограничение физических нагрузок не поможет. Клапан нужно оперировать. Без операции прогноз хуже. Что касается ГКМП, нужно точнее знать ее форму - обструктивная или необструктивная. Для этого нужно полное описание УЗИ сердца.

РОЗА 25.01.2011
здравствуте!Год назад у меня появились боли в спине наверное на фитнесе переборщила гантелями или не правильно выполняла упражнения и в итоге почти год промучалась болями (поясничный отдел)в спине сделала снимок слава богу грыжи нет и я потихонечку начала опять ходить на фитнес но я заметила меня мучает головная боль очень низкое давление сейчас пришла и померила давление( прошло 2,5 часа поле занятий) 85/64 пульс 78. опять выпила цитрамон что это ввобще значит в принципе у меня всегда давление было низкое но не до такой же степени.

Ответ:
Эта степень не выходит за пределы физиологической гипотонии. Все эти явления о проблемах с сердцем не говорят.

Виктор 25.01.2011
Здравствуйте доктор. Мне 44. Мне поставили диагноз:артериальная гипертензия 1ст., риск3. Гиперхолестеринемия. Из-за чего эти проблемы и как с ними бороться?

Ответ:
Из-за образа жизни и питания. Отсюда понятно, как бороться.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Елена 25.01.2011
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать стентирование при рое-42 и ревмотоидном факторе- все "+"

Ответ:
Нет, нельзя. Плановые операции не делаются во время обострения воспалительных процессов. Сначала нужно ликвидировать обострение.

Евгений 25.01.2011
Здравствуйте доктор. Хотелось бы задать вопрос по поводу результата ЭХО-КГ так как кардиолог мне ничего не разъяснил. Мне не полных 26 лет (через месяц) пол мужской. рост 190 см. вес 70 кг. в 20 лет поставлен диагноз ВПС 2-х створчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 1 степени. так как данные были утеряны точные цифры узи не могу предоставить. сделал эхо несколько дней назд у тех же врачей что и в 20 лет. результаты следующие. Аорта уплотнена: нет, расширена: нет АО 3,8 см. Состояние створок: две створки, Градиент давления макс: 11. Регургетация степень +. Левое предсердие 3,5см расширено: нет. КДР 4,6 см КСР 3,0 см КДО 93мл. КСО 35мл ФВ 62% ФУ 33% УО 5,8 мл. Межжелудочковая перегородка утолщена: нет диастола 1.0 см Задняя стенка левого желудочка утолщена: нет диастола 1.0 см. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зоны гипо и акинезии не выявлены. Митральный клапан противофаза: есть состояние створок: прогиб до 0.5 см Регургетация степень +. Правый желудочек размер 1,5 см расширен: нет Межпредсердная перегородка Норма. Легочная артерия диаметр ствола 1,8 см. Градиент давления 4 мм рт ст. Признаки легочной гипертензии СДЛА 25 мм рт ст. Заключение: дополнительная хорда в полости ЛЖ. ВПС двустворчатый АОК, аортальная недостаточность 1ст. ПМК 1ст. с регургеацией в систолу+ Перегородки сохранены. сократительная способность ЛЖ удовлетворительна. полости сердца не расширены. на момент приёма давление было 130 на 90. не спал всю ночь, так как ехал в другой город на ночном рейсе в краевую больницу. после сделаного эхо. врач просто дал выписку в которой было написано эгилок 2 раза в день 25мг. ВСД по гипертоническому типу. хотя практически всегда давление колебалось 110 на 60. при этом у меня головокружения к примеру если находиться в положении лёжа и вставать делать какие либо дела то появляеться шаткая походка и головокружение. так же такое состояние и при ходьбе. Стоит только выйти на улицу и начинаеться. собственно вопрос может ли быть это головокружение и такое состояние быть связано с показателями узи? и меня интересует диаметр аорты в норме он или уже нет, а также левый желудочек. и что можете посоветовать. необходима ли операция или необходимо наблюдаться. ? с уважением

Ответ:
Прежде всего, то, что Вас беспокоит, никакой связи с сердцем и результатами УЗИ не имеет. Вероятнее всего, проявление дистонии, т.е. имеет нервно-вегетативную природу.
Что касается сердца, показаний к операции нет. Сам по себе двустворчатый клапан, если он нормально работает, оперировать причины нет. Он у Вас работает нормально: стеноза нет, недостаточность незначимая, бывает в такой степени и при обычном клапане довольно часто. Левый желудочек в норме, и толщина стенки, и размер. Аорта чуть-чуть расширена, строго говоря, норма обычно до 37 мм. Но пока это еще не абсолютно, нужно просто повторять УЗИ раз в год, следить. Если размер будет стабильным, значит, расширения нет. Полезно в этом плане знать, что нужно следить за давлением, не допускать гипертонии. 130/90 это еще не гипертония, конечно, просто нервы у Вас немного не в порядке. Но в порядок их нужно привести, а также строго следить за весом, питанием и образом жизни. Об этом есть здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Еще одну вещь нужно знать людям с двустворчатым клапаном: иногда эти клапаны бывают склонны воспаляться в ситуациях, когда может произойти занос инфекции в сердце с током крови. Это бывает при лечении и удалении зубов, а также вскрытии гнойников на коже. Чтобы обезопасить себя, нужно предупредить стоматолога или хирурга о наличии у Вас двустворчатого аортального клапана и за час до названных процедур принять антибиотик типа ампициллина (или другой - при аллергии) по назначению врача.

Ирина 25.01.2011
Здравствуйте!Моей дочке 8,5 мес. с сердцем проблем не было(врачи говорили с первых дней,что всё хорошо)а сегодня посетили кардиолога (плановый осмотр)и вот диагноз:синусовй ритм
отклонение электрической оси влево неполная блокада правой ножки п.гиса.
Очень Вас прошу,объясните мне пожалуйста,что всё это значит?Насколько серьёзная проблема?
Нам назначили УЗИ.Врач больше ничего не говорит,а я очень беспокоюсь!!Спасибо!


Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Из него проблемы не вытекает, вариант нормы. Да и не особенно информативна ЭКГ у детей. Пока беспокоиться не о чем. На все вопросы отвечает УЗИ.

Вячеслав 25.01.2011
Добрый вечер!Сделал УЗИ сердца.диагноз:Незначительное уплотнение стенок аорты,стенки аортального клапана уплотнены,признаки недостаточности митрального клапана 1ст.По Холтеру (за сутки)-наджелудочковых систол - одиночных -55,двойных- 0.Занимаюсь спортом.Опасно это и требуется ли лечения?

Ответ:
Нет, ничего опасного нет. Лечение не требуется.

валентина 24.01.2011
здравствуйте! подскажите,пожалуйста где можно приобрести за наличные деньги сердечный клапан в СПб

Ответ:
Самостоятельно это сделать маловероятно. Нужно знать, какой именно клапан, а также много другое, обеспечить правильные условия его хранения. Компании-поставщики искусственных клапанов вряд ли станут заниматься их продажей людям, пришедшим просто "с улицы". Это очень опасно, и они понимают, что несут ответственность за свою деятельность. Наша организация поставками искусственных клапанов сердца не занимается.

Анатолий Михайлович 24.01.2011
Добрый день.Прочитал,что разработан тест CYP 150,позволяющий на основе анализа крови и полученной генной информации подбирать перонифицированные препараты для лечения болезней сердца.Ради Бога помогите найти где этот тест проводят.Заранее благодарен.

Ответ:
Существование подобных научных разработок еще не означает, что они способны реально решить какие-либо клинические проблемы. А тем более в том смысле, в каком понимаете это Вы. Те, кто интервьюируют ученых и пишут об этом в газетах, к сожалению, ничего не смыслят в проблеме. Не стоит считать, что появилась очередная панацея. Пока есть единичные сообщения о том, что подобный тест мог бы помочь выявлять людей, у которых есть генетически обусловленная нечувствительность к каким-либо препаратам, назначение которых показано при каких-либо заболеваниях сердца и сосудов. Показано вовсе не по каким-либо генетическим анализам. А по проверенной клинической практике. И что в такой ситуации давать взамен, генетик врачу не подскажет. Вот пока и все возможности персонифицированного подбора, да и то, больше гипотетические.
В современной медицине никакой генетический анализ не является основанием для применения лекарства, пока не получена серьезная клиническая доказательная база его эффективности, а это делается по определенным правилам.
Кроме того, что касается болезней сердца, доказано, что для решения этой проблемы гораздо важнее профилактика. Это, в конечном счете, куда эффективнее, чем лечение. А меры профилактики хорошо известны, и меньше всего связаны с воздействием на генетику.

Лилия 24.01.2011
Здарвствуйте Мне 21год!Я очень переживаю по поводу своего здоровье но не знаю есть ли на то причины!В Августе 2010 года у меня были жалобы на перебои в сердце и серцебиение окозалось что повышены гормоны щитовидной железы!Сейчас они приходят в норму!принимаю мерказолил по 2таблетки в деньЯ зделала узи сердца в сентябре 2010 и поставили заключение!Камеры сердца не расширены сократимость левого желудочка сохронена ФВ75%!Пролапс створок митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени трикуспидального 1-2 степени легочного 1 степени!Небольшая легочная гипертензия 38ммДавление в легочной артерии повышено!Скажите пожалуйста стоит ли переживать за здоровье я очень волнуюсь из за легочной гипертензии и пролапса !От куда могла взяться легочная гипертензия и может ли она дальше развиваться Т.К Ни каких заболеваний больше нет!У меня ребенок 2 года я очень переживаю и в голову лезут всякие дурные мысли подскажите как мне быть!

Ответ:
Взять под контроль свои мысли и пить регулярно вместо чая и кофе успокоительные сборы трав. Не говоря уже о том, что строго выполнять все назначения эндокринолога. По данным УЗИ у Вас здоровое сердце. Давление в легочной артерии напрямую никто не измерял, а по данным УЗИ - это расчетная величина, и ошибки при такого рода измерениях и расчетах бывают часто. Не стоит абсолютизировать какую-то цифру, вырванную из общего контекста состояния Вашего здоровья и делать из нее страшилку. Повторите УЗИ через год, лучше в более квалифицированном исполнении, скорее всего, никакого роста давления в легочной артерии нет.

Мария 24.01.2011
Добрый день. Мне 32года, рост 174, вес всегда 53кг, сейчас беременность 37недель(вес 67кг).
СОЛЬНО волнуют следующие состояния: плюхи в груди, иногда замирание и выбух (это я понимаю экстрасистолы, иногда как трепыхание(что это мне не понятно и пугает очень) , иногда несколько раз подряд удар есть удара нет... Вообще этим страдаю очень давно, лет 15. Но в разные периоды моей жизни это проявлялось по-разному.Были и "панические атаки", когда не могла в магазин сходить, но в основном иду куда надо, но со страхом, потому что постоянно что-то происходит. Были периоды, когда это проходило вовсе ( один такой период длился 3 года, тогда родила первого ребенка). Была у психолога, эндокринолога, кардиолога. Крайние обследования:
УЗИ сердца(21.08.2010г.): Камеры сердца не расширены. Пролапс передней створки МК А2 1ст. 3,6мм с регургитацией на МК1ст. Регургитация на ТК и КЛА 1ст. Глобальная и локальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Холтер (14.04.2010г.)(до этого делала холтер 2 раза):Основной ритм:синусовый, нестабильный. Средняя ЧСС 79уд/мин. Миним.ЧСС 49уд/мин.(ночью), Макс.ЧСС 171уд/мин (быстрый подъем на 4 этаж).
Одиночные желудочковые экстрасистолы - 2шт., один.наджелуд.экстр. - 31шт.
Эпизодов ишемического смещения сегмента ST и инверсии з.Т не выявлено. Эпизоды элевации сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков непостоянны, преимущественно выражены в ночное время.
Длительность PQ среднее:176 мс.
Длительность QT среднее:418 мс.
Длительность коррегированного QTk (Баззет) среднее: 472мс. Кол-во интервалов QTк выше нормы(>450см):87%. ВОТ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ заставил меня очень волноваться. Начиталась в интернете про синдром удлиненного QT. Знаю, что это смертельно. Теперь не могу спокойно жить. Приехала повторно к врачу, который расшифровывал холтер, спросила почему она не пишет, что у меня это нарушение (она мне сказала, что у меня все хорошо и сердце ЗДОРОВО), а она говорит не обращайте на это внимание, у вас нет никакого синдрома, вы здоровы. После этого я деллал раз 10 кардиограммы (в четырех разных местах), в двух местах просила, мне вымеряли вручную QT и смотрели по таблице - сказали норма, в других местах, где QT и QTк выводится на компьютере, всегда выдает повышенные показатели, обращаю внимание на это врачей, они все мне говорят:не обращайте внимание, какое у вас образование, у вас нет этого синдрома и т.п. Хотя я никак не могу понять, если показатель всегда повышен, то почему они говорят, что у меня нет этого синдрома??? Если до этого я просто боялась своих плюх, то теперь у меня в голове постоянно тикает этот показатель и мысль, а вдруг это все из-за него?! и это опасно?!
Потом волнует вопрос, ведь холтер делают один день, а в другой день бывают другие ощущения, не просто замирание и выбух, как при экстрасистоле, а бывает как резко затараторит на несколько секунд и опять восстановится, а бывает несколько раз подряд замирает и кажется - ВСЕ! Я только в юности пила анаприлин однажды, но проблему это не решило. Иногда это происходит пару раз в день, а бывают дни, когда это часто, аж ноги подкашиваются от отчаяния! Постоянно ищю связь (с едой, со спиной, со страхом, с самим сердцем...) и не нахожу. Зарядку делаю постоянно (чтоб исключить причуну защемления в спине - такая версия у меня тоже была), питание хорошее, не курю, не пью - вообще и никогда. Здавала на гармоны щитовидной железы - норма.
Мне уже очень скоро рожать, ОЧЕНЬ БОЮСЬ, что может сорваться ритм, ведь роды это такая нагрузка!
Могу ли я быть уверена, что у меня кроме экстрасистолии и невроза никакой проблемы в этой области нет? Ведь ощущения бывают разные, на холтер не попали, а я начиталась про всякие аритмии(и опасных не мало)! Спасибо.


Ответ:
А вот теперь представьте, что интернета в нашей жизни нет, и Вы этого ничего не читали, и знать про это ничего не знаете. И жили бы Вы все эти годы совершенно спокойно и безмятежно, и ни на какие "плюхи, замирания и выбухи" внимания не обращали бы. И ничего бы Вас не беспокоило. При прочих равных условиях, как говорится. С одной только оговоркой - если бы не нашли себе другую страшилку, посколько тут дело совсем не в QT.
Проблема одна - тревожный невроз, очень во многом индуцированный заблуждениями и самовнушением. По причине сбора информации, разобраться в которой Вы не можете и не сможете. Хотя бы в качестве ее и достоверности. Для начала стоит понять: по источникам в интернете медицине никто не учится. Делать этого категорически не нужно. Самый распространенный и ожидаемый результат - страхи и усугубление невроза.
У Вас абсолютно здоровое сердце по данным всех без исключения обследований. Об удлинении интервала QT можно говорить, если его продолжительность стойко превышает 460-480 мс. И это еще тоже не синдром удлиненного QT. Поскольку этот синдром - редкое наследственное, генетическое заболевание, причем тип наследования таков, что проявляется практически в каждом поколении. У Вас в семье внезапные смерти в молодом возрасте - обычное дело? И умирают не от QT, какой бы он ни был длинный. Умирают от жизнеопасных аритмий, которых у Вас даже духу нет. Кстати, удлинение QT далеко не единственная и не специфическая причина таких аритмий. Они гораздо чаще бывают в жизни при других, не врожденных, а приобретенных болезнях сердца. Что будем делать? Бояться всего на свете?
Эпизоды умеренного удлинения QT встречаются у здоровых людей гораздо чаще, чем тот самый врожденный синдром, от осложнений которого очень редко умирают. Такое удлинение связано с часто встречающимися особенностями нервно-рефлекторной регуляции сердца, отражающейся на параметрах ЭКГ гораздо чаще, чем прочие причины, и не имеющей никакого клинического значения. То есть, для здоровья.
А особенности нервно-рефлекторной регуляции сердца напрямую зависят от невроза. И если Вы и страдаете чем-то уже 15 лет, так это только им. Солидный стаж. Вполне достаточный, чтобы при желании осознать, что уж за 15-то лет, все, что могло иметь прогностическое значение, уже давным бы давно проявилось. И если бы могло к чему-то плохому привести, уже давно бы привело. Между делом ребенка родили, второго заводите. И продолжаете упорно не верить в свое здоровое сердце и упорно лелеять свои страхи, никак не желая с ними расстаться. Впрочем, в этом и есть зачастую суть невротического поведения - привязанность к своим выдуманным самим же собой страхам и нежелание с ними расстаться.
Вы скоро будете матерью двоих детей, Вам нужно быть им защитой и опорой. Иначе Ваше психологическое состояние очень отразится на детях. Нужно одно - навести порядок в своей голове. Читайте Курпатова, вместо того, чтобы в сети читать, что попало.
Подробно рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

диана 24.01.2011
здравствуйте!!!! моей маме поставили диагноз 1.фиброз корня и стенок восходящей аорты. 2.умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. 3.сократительная способность миокарда снижена (ФВ=52%).
4.нарушение диастолической функции ЛЖ.
5.недостаточность аортального, митрального клапана второй степени.
Опасно ли это и как лечить? и где лучше лечиться? заранее благодарю.


Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ сердца. Лечат не заключение, а человека, поскольку никакое заключение не является исчерпывающим ни для диагноза, ни для лечения. И лечение поэтому назначают только при осмотре. Маме нужно сходить к врачу.

Лиза 24.01.2011
Как часто нужно делать ЭКГ, чтобы не "проморгать" какое либо отклонение. 25 лет

Ответ:
Здоровому человеку не нужно. Не проморгаете. Значительно важнее следить за массой тела, объемом талии, количеством и калорийностью съеденного, а также прочими параметрами образа жизни.

Фиделия 24.01.2011
Прокомментируйте, пожалуйста, результат УЗИ спортсмена-лыжника:
Устье аорты - 2,5 см
восходящий отдел аорты - 3,5 см
устье легочной артерии -2,8 см
Левое предсердие 4,4 на 5,3 см
правое предсердие 3,8 см
конечно-диастолический размер ЛЖ-5,65 см
конечно-систолический размер Лж - 3,6 см
толщина МЖП в диастолу 0,98 см
ТОлщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0,98 см
Конечно-диастолический размер ПЖ - 3,1 см
Измерения при допплер ЭХОКГ
Аортальный клапан пиковый градиент 9,3 мм.рт.ст, регургитации нет
митральный клапан регургитация 1 ст.
Клапан легочной артерии регургитация умеренная,
трикуспидальный клапан регургитация приклап.
индекс Tei 0,29+/- 0,05
Гемодинамика (Teicholz)
Конечно-диастолический объём - 156,8 мл
Конечно-систолический объём - 54,4 мл
Ударный объём 102,4мл
минутный объём - 7,99 л
Ударный индекс - 55,3 мл/м2
Сердечный индекс - 4,31 л/в мин м2
Показатели сократимости ЛЖ
фракция выброса 65,3%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 36,3 %
Заключение:
Уплотнение стенок аорты. Клапанный аппарат безособенностей. Митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитация (незначительная). Умеренное расширение полости левого предсердия. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Размер легочной артерии и её ветвей на верхней границе нормы. Лёгочной гипертензии нет, (давление в ЛА 28 мм р ст) Ложные хорды левого желудочка.
После тяжёлых тренировок (50 и больше км) и перебоях с питанием на трассе появляется дискомфорт во всём теле, тяжесть в области сердца на 2-й день, усталость, которые проходят после хорошего отдыха, сна, питания. Из лекарств - финские пищевые добавки, "Регидрон" за неделю до и после стартов.


Ответ:
УЗИ сердца патологии не выявляет. Размеры левого предсердия нормальны, легочной артерии - в пределах субъективности визуализации и ошибки измерения. Все остальные подробности (незначительная регургитация на клапанах, ложные хорды и т.п.) в пределах физиологических рамок, никакого значения для работы сердца и здоровья не имеют, на самочувствие не влияют.
Нарушения самочувствия после тяжелых тренировок со сверхнагрузками - вполне объяснимое явление, просто переутомление, перебор. Складывать вину за это на сердце оснований нет. А перебора с нагрузками нужно избегать, сверхнагрузки не полезны для здоровья никому.
В активном тренировочном периоде полезно принимать хороший поливитаминный комплекс для спортсменов. Добавки содержат, в основном, белки и аминокислоты, регидрон хорош при обезвоживании, но не годится для продолжительного приема - слишком много соли и глюкозы и абсолютно недостаточный микроэлементный состав. Поэтому сбалансированный поливитаминно-микроэлементный комплекс необходим в ситуации предъявления повышенных требований к обмену веществ при регулярных интенсивных физических нагрузках.

Виталий 24.01.2011
Здравствуйте, мне 28. уже третий год мучаюсь от нервного состояния, врачи пишут что ВСД и нашли сирингомиелич. кисту в шее + хондроз шейного отдела. У меня пост. головокружение + пан. атаки. невроз. подобн состояния. Был у кардиолога по рекомендации невролога на жалобы в перебоях работы сердца. Выражается это так, поначалу были как бы замирания сердца лежа или стоя не имеет значения. Далее прошел холтер был обнаружен эпизод желудочковой тахикардии 0,9 с и 316 желудочковых экстрасистол. Сейчас чувствую эти тахикардии тоже, в основном они происходят когда я лежу на спине - ощущется так, замирание, затем несколько быстрых ударов, потом снова замирание затем снова несколько быстрых ударов, пока я не подскочу сяду или встану, потому как жутко пугаюсь и вообще в горле от этого очень неприятно. Скажите пожалуйста опасны ли эти тахикардии в моем случае? потому какя понимаю это все от нервов возникает и раз кардиолог ничего не сказал по поводу орган. болезни, но ситуацию по поводу моей аритмии так и не прокоментировал, сказал что кто знает на все воля божья. Но меня то это не воодушевляет. тут и так то киста эта неизлечимая да и куча других проблем и ещё и эта тахикардия с экстрасистолами вдобавок прибавляет гадости в жизнь, у меня уже из-за этих ситуаций вся жизнь разрушается. Заниматься спортом рекомендуют, но перехватывает дыхание иногда и головокружение мне не дает даже нормально по улице двигаться. Я как инвалид стал.

Ответ:
Чувствуете Вы, скорее всего, экстрасистолы. А вообще все эти нарушения, включая пробежки тахикардии такой продолжительности, в рамках нормы. Опасности они не представляют, поскольку сердце у Вас обследовано и болезни никакой не нашли. Скорее всего, куда большей проблемой являются страхи, панические атаки, от них Вы и мучаетесь, и инвалидом себя чувствуете.
Почитайте внимательно рекомендации в этих разделах и книги, которые там упомянуты:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И помог бы хороший психотерапевт, который не испугавшись Ваших "сердечных" и пр. жалоб, не стал бы Вас отсылать обратно к кардиологу и невропатологу, поскольку они Вам избавиться от довольно тяжелого тревожного невроза не помогут.

Владимир 24.01.2011
Здравствуйте, мне 23 года, где то месяца три назад стали беспокоить неприятныйе ощущения в области сердца, счас обнаружил скачки давления (причем на правой руке всегда немного меньше) , тахикардия, чувства страха и плохой сон, утомляемость,7 месяцев назад делали ЭХО показало сердце отличное! Это невроз?

Ответ:
Вероятнее всего, да, хотя заочно диагнозов не ставят. Не исключено, что еще и на фоне каких-то издержек образа жизни. Почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ольга 24.01.2011
Здравствуйте!
Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 11 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои.
Началось все 5 лет назад с панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы. Одни врачи подозревают слабость синусового узла, другие только дисфункцию синусового узла, третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется. Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приступ (тахикардия и экстрасистолы, скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от сердца.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4 а про Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы. Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч»

Хотелось бы спросить:
1. Насколько опасна сама по себе аритмия, которую зафиксировал холтер (когда мне его ставили, я очень сильно волновалась весь день), я безумно боюсь умереть от нее! И очень ли она "изнашивает" сердце?
2. Какими препаратами можно купировать ее или вылечить(выписывали ритмонорм, другой врач этот препарат не посоветовал, так я и ничего не принимаю, кроме панангина и боярышника)?
3. Почему перебои возникают и при физической нагрузке (только меньше чем, когда волнуюсь или нервничаю) и быстро восстанавливается ритм?
4. Может ли на самом деле у меня быть поврежден синусовый узел?
5. Есть ли вероятность справиться с экстрасистолами навсегда?
Спасибо.


Ответ:
1. Ни насколько не опасна. Ничего не изнашивает. Умереть от экстрасистол невозможно, еще никто не умер, не получится и у Вас.
2. Никакими не нужно. Экстрасистолия вообще не является проблемой. Проблемой является Ваш страх по этому поводу. Вот его и нужно лечить. Нервы "вернутся в берега" - все пройдет. Вы же сами уже это заметили, что от чего.
3. А вот об этом можно достоверно судить только по велоэргометрии. И когда ее делают, выясняется, что при настоящей нагрузке экстрасистолия в подобных случаях как раз исчезает. То, что Вам кажется в жизни, скорее является провокацией не физической нагрузкой, а эмоциональной (которая в обычной жизни куда больше, чем физическая), а также следствием активации симпатической вегетативной нервной системы, которая сопутствует нагрузке (но настоящая нагрузка влияет на наличие экстрасистол значительно сильнее).
4. По данным суточного мониторирования ЭКГ - нет. Да и не с чего это предполагать. Экстрасистолы к функции синусового узла отношения не имеют.
5. Конечно, есть. Особенно, если осознать, что главная Ваша беда в том, что Вы очень сильно преувеличиваете значимость этой проблемы. Вообще-то, экстрасистолы имеют полное право быть у здоровых людей в норме. Просто люди уравновешенные либо их вообще не чувствуют, либо не придают им значения. Поступая наоборот, Вы создаете порочный круг, дергаете свое сердце за нервы, а регуляция ритма сердца очень к нервным влияниям чувствительна. Незачем искать причину в сердце, когда она в голове. Незачем лечить здоровое сердце, нужно воздействовать на разгулявшиеся нервы и тип психологического реагирования.
Подробно о том, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Pages: ... 611 612 613 614 615 616 617 618 619 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2023 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru