Консультация кардиолога

Ответ:
Это амлодипин, препарат из группы средств, упрощенно говоря, расширяющих сосуды, в том числе коронарные. Назначают при гипертонии, а что касается стенокардии напряжения, то это обычно не препарат выбора. Либо стенокардия напряжения больше на словах, чем по-настоящему доказана. Правомочен этот диагноз при положительном результате велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ. В таком случае должен быть точно установлен функциональный класс стенокардии напряжения и определены показания к коронарографии.

Ответ:
Можно. Воздерживаться стоит только от дайвинга, и не из-за нагрузок, а из-за нежелательности глубоководных погружений, где давление много выше атмосферного, и это имеет значение при ООО. Все остальное можно.

Ответ:
Успокоиться. Почвы для страхов нет, сердце здоровое, работает нормально. Все ощущения невротической природы, и страхи их только усиливают.
Подробно об этом, а также рекомендации, что делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Хорда ничего для здоровья и работы сердца не значит. На будущее никак не повлияет. Что касается ускорения кровотока в легочном стволе, нужно помимо этого знать состояние легочного клапана, градиент давления, величину этой скорости. Тогда можно судить о значимости этого явления.

Ответ:
Уже по количеству восклицательных знаков понятно, что с Вами - нервы не в порядке. Сердце тут вообще не причем, болезни сердца проявляются совсем иначе. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы, если не проверяли, если есть общие нарушения самочувствия, проверьте гемоглобин.
И внимательно прочтите этот раздел:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Виртуальные диагнозы ставят только телепаты. Пригласите к деду врача, сначала нужно его осмотреть, а потом уже можно что-то предполагать и, тем более, лечить.

Ответ:
Сравнивать приходится по памяти, что неправильно, поскольку для сравнения нужно иметь и старые, и новые ЭКГ перед глазами. Можно ленты складывать покомпактнее, друг под другом, все отведения одной съемки поместятся на одну копию. Будет меньше файлов.
Истинного "улучшения" и "ухудшения" ЭКГ нет, поскольку плохого ничего и не было, и улучшаться и ухудшаться нечему. Повторять ЭКГ в таком количестве вообще особого смысла нет. Если уж делать, так уже перечисленные Вам ранее функциональные пробы. А стоя-лежа, 15 приседаний, раз в месяц, раз в два месяца - только накапливать ворох лент, не дающих никакой новой существенной информации.
Впечатление такое, что первоначальное суждение о неспецифическом характере этих изменений, не говорящем о патологии сердца, укрепляется. Выраженность этих изменений зависит от позиции сердца, частоты ритма, особенностей внутрижелудочкового проведения, т.е., скорее всего, от подвижной неврогенной регуляции, к которой электрические процессы в сердце, регистрируемые на ЭКГ, весьма чувствительны. И к гормональной регуляции тоже, причем эти два фактора довольно тесно взаимосвязаны. Об упоминаемых в заключении нарушениях цикла в 13 лет говорить серьезно, наверно, еще рано, но посетить подросткового гинеколога может быть полезно на предмет исключения каких-либо гормональных отклонений и возможного обследования по этой части.
Что касается хр. тонзиллита, скорее всего, он "притянут за уши". Как правило, влияние хр. тонзиллита на сердце - это миф, никем не доказанный. И это влияние должно быть четко сформулировано в виде диагноза. Доказано только одно, что у острой (!) ангины и у ревматического эндомиокардита, приводящего к пороку сердца, бывает один и тот же воэбудитель. У дочери нет ни ангин, ни эндокардита, ни порока - это доказано УЗИ, да и признаков никаких нет. ЭКГ тут дело десятое. Делать криодеструкцию миндалин только для исправления ЭКГ никакой необходимости нет, только перестраховка. И это ЭКГ не исправит. Поэтому значимость хр. тонзиллита и показания к криодеструкции миндалин может определить только ЛОР-врач.
Относительно множества назначенных лекарств для "улучшения обмена веществ в сердце", ничего доказанно не улучшающих, наша позиция такова, что для дочери будет полезнее прием хорошего поливитаминно-минерального комплекса, куда все это входит, и магний, и В6 (и не только 6), и Q10, и многое другое, в сбалансированном виде, учитывающем все суточные потребности.

Ответ:
Болезни нет. Все эти подробности малосущественны и на работу сердца не влияют.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Они отличаются тем, что энап-НЛ содержит два лекарства: эналаприл и гидрохлортиазид, а просто энап - только эналаприл. Если использовать просто энап, значит, к его приему в дозе 10 мг нужно добавлять отдельно гидрохлортиазид (гипотиазид) в дозе 12,5 мг. Комбинация весьма рациональна, и эффективность ее выше, чем просто при приеме энапа. Поэтому в одной таблетке (энап-НЛ) принимать удобнее, для того она и придумана.
Любая гипертония опасна тогда, когда давление не удерживается в строгих рамках нормы регулярным приемом эффективной комбинации лекарств. Поэтому очень важно все назначения соблюдать точно.

Ответ:
Нет такой болезни - сердечные приступы. Приступы приступам рознь. Если Вы имеете в виду инфаркт, ответ на Ваш вопрос найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Чтобы это объяснить, нужно видеть саму ЭКГ. Главное беспокойство связано с необходимостью исключить ишемию. В остальных случаях такая депрессия чаще неспецифической природы и основанием для тревоги не является. Для этого самыми полезными исследованиями являются пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или стресс-эхокардиография. Сделайте и обычную ЭхоКГ (УЗИ сердца), в покое.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/stenokardiya

Ответ:
Как правило, не опасна. Для полной уверенности сделайте УЗИ сердца, если не делали, а также велоэргометрию. Истинная связь с физической нагрузкой без нее не устанавливается.

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме экстрасистол никаких аритмий нет. И УЗИ сердца, чтобы убедиться, что оно здоровое - больше для порядка и успокоения, поскольку признаков никаких серьезных нет. А экстрасистолы, которые бывают очень часто, сами по себе не опасны. Страхи при этом бывают очень часто, но это явление невротической природы, а не сердечной.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Конечно. Если есть причина для головокружения, то не по перечисленным причинам. И оснований для подготовительной группы по физкультуре здесь нет.
Однако если головокружения кратковременные, приступообразные и с дурнотой, стоит подумать о том, все ли в порядке с ритмом сердца. Возможно, для этого есть смысл в суточном мониторировании ЭКГ.
О ПМК подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Эту проблему не нужно искать в сердце, она в голове и называется невротические страхи.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Подавляющее большинство из них из-за сердца, но отнюдь не инфаркт, и не сердечная недостаточность. "Приступ" - такой болезни нет вообще. Пишут у нас много чего, но очень часто не очень понимают, о чем. К сожалению, особенно, на медицинские темы.
Интересно, что бы Вы сказали, если бы увидели список умерших от заболеваний сердца, развившихся в результате и непосредственной связи с гиподинамией (привычным недостаточным уровнем физических нагрузок) и избыточным весом по этой причине. А эти заболевания сердца на первом месте среди причин смертности во всем мире.
Кроме того, не нужно валить все в кучу. Ходите спокойно в тренажерный зал, польза для здоровья и увеличения продолжительности жизни будет стопроцентная. Вас никто не заставляет заниматься профессиональным спортом. И любой ответственный врач никогда не скажет, что спорт высоких достижений полезен для здоровья, к сожалению, действительно бывает наоборот.
А фитнесс, любительский спорт, не ради высоких соревновательных достижений, а ради поддержания хорошего тонуса и физической формы, избегания накопления излишков жировой массы, откладывающейся неизбежно и в сосудах, и закупоривающих их рано или поздно, такие занятия спортом, которые заключаются в регулярной физической активности и нагрузках среднего уровня безусловно полезны.
Что касается УЗИ - сегодня никакой проблемы сделать его нет при необходимости. Его сейчас делают всем подряд, нужно и не нужно. В детскую спортивную любительскую секцию без этого не берут. И уж профессиональным спортсменам, футболистам, обследование проводится очень подробное и всегда. Почему человеку с врожденным заболеванием сердца разрешили сверхнагрузки профессионального спорта - это другой вопрос. По опыту, если спортсмен успешен, и спорт является источником заработка, убедить его в необходимости отказаться от занятия спортом очень сложно.
Так что, не стоит торопиться с выводами, не разобравшись как следует в проблеме.

Ответ:
Ситуация действительно неоднозначная, поскольку клиническая выраженность стенокардии не коррелирует с изменениями в сосудах, выявленными на коронарографии. Проще говоря, не совсем понятно, откуда она берется. Окклюзия ПМЖВ с сохранением кровоснабжения сердца ниже места окклюзии за счет коллатерального (окольного из бассейна соседней артерии) кровотока, по идее, серьезной стенокардии давать не должна. А больше нечему. Инфаркта эта окклюзия не вызовет. Поэтому прежде чем соглашаться на шунтирование ПМЖВ, нужно точно знать, что после него произойдет реальное улучшение самочувствия.
Для этого имело бы смысл объективизировать картину стенокардии с помощью велоэргометрии, а еще лучше, стресс-эхокардиографии. Если будет четко положительный результат, да еще с низким функциональным классом (при небольшой физической нагрузке), операция показана. Если нет - возможно, Вы путаете стенокардию с какими-либо другими нарушениями, возможно бронхитического происхождения, или прочего. Но шунтирование от этого точно не поможет.

Ответ:
Манифестный синдром WPW не бывает без приступов тахикардии. Если приступов нет, это не синдром, а просто ЭКГ-феномен WPW. Это принципиальный вопрос, поскольку девочка еще небольшая, и делать операцию без необходимости, при практическом здоровье только для исправления ЭКГ не представляется целесообразным.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Хотелось бы понять логику, по которой обследования могут предотвратить инфаркт, но никак не получается. У нас очень любят обследоваться, хотя абсолютно понятно, что обследование никаким лечебным и профилактическим действием не обладает. Без всякого обследования, и даже виртуально, через сеть, не видя Вас, хотя и не будучи телепатом, я могу Вам точно сказать, что при таком уровне давления, как у Вас (если оно правильно измерено), риск инфаркта и инсульта существенно выше, чем при нормальном.
Почитайте внимательно эти разделы, там подробно перечислено, что именно создает риск инфаркта, что нужно проверять и как инфаркт предотвратить:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Знаете, если честно, было бы правильнее Вам переживать за увеличение массы тела, а не за увеличение левого предсердия. От этого было бы гораздо больше проку для Вашего здоровья, ведь только Вы сами и можете на это повлиять. В отличие от измерения левого предсердия. И не нужно Вам в это вникать, это действительно сложное исследование, даже для врачей.
Ошибка измерения вполне вероятна. Поскольку без причины оно не увеличивается. Но если Вы не справитесь с избытком веса, Вы все эти причины постепенно наживете, к сожалению.
Так что, Ваш кардиолог в принципе прав, кроме одного - результаты УЗИ не проверяются по ЭКГ, только наоборот. И лучше пойти и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более специализированном кардиологическом учреждении. Чтобы успокоиться, закрыть этот вопрос и сосредоточиться на том, что действительно для Вас важно.

Ответ:
Механические служат намного дольше, чаще всю жизнь. Но с ними необходим постоянный прием лекарства для снижения свертывания крови - варфарина (для профилактики тромбоза клапана) и жесткий лабораторный контроль за его показателем. Иногда это непросто, особенно не в больших городах, где и хороший врач, и лаборатория поблизости.
Биологические чаще не требуют снижения свертываемости и приема варфарина. Но менее долговечны, может понадобится повторная операция по его замене. Сейчас появляются более устойчивые биологические клапаны, которые не подвержены дегенерации. Вам нужно узнать у хирургов, какой конкретно они могут предложить, и какой у него временной ресурс.

Ответ:
Это норма.

Ответ:
Страшно - не страшно, сейчас качество неплохое, но импортные качественнее.

Ответ:
Смотря сколько алкоголя было выпито. Если немного - ничего страшного. Главное, очень умеренно и как можно реже.

Ответ:
Норма.

Ответ:
Патологии в этой фразе не содержится и о диагнозе она не говорит. А сможете ли поступить - нам через сеть не видно, виртуально мы этого не решаем.

Ответ:
Для ответа на этот вопрос информации недостаточно. Перепишите, пожалуйста, полностью описание предыдущей коронарографии и стентирования. А также описание этой коронарографии полностью.
При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Сердечных заболеваний много и они очень разные. Здоровье сердца ребенка зависит от наличия либо отсутствия врожденных заболеваний, пороков, в первую очередь. Тут наследственность не при чем. Важнее возраст родителей на момент рождения ребенка, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также курение, алкоголь, лекарства в этом периоде, повреждающие плод. Есть врожденные заболевания сердца сугубо генетической природы, но они сравнительно редкие, не определяют количества "сердечников" в популяции и значимость проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в целом.
Что касается наследственности, она имеет большее значение при приобретенных заболеваниях сердца, и приобретаются они не в детском возрасте, а куда позже, даже и не в возрасте родителей маленького ребенка. В этом возрасте еще тоже рано считать "сердечников". Наследуются не сами болезни, конечно, а предрасположенность к ним, к нарушению обмена веществ - жирового, углеводного, водного. Проще говоря, конституция, склонность к полноте, повышению уровня холестерина и сахара, что чревато развитием атеросклероза.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет не страшно. И ЭКГ не лечат. Лечат, если нужно, человека.