Консультация кардиолога

Ответ:
Ситуация действительно неоднозначная, поскольку клиническая выраженность стенокардии не коррелирует с изменениями в сосудах, выявленными на коронарографии. Проще говоря, не совсем понятно, откуда она берется. Окклюзия ПМЖВ с сохранением кровоснабжения сердца ниже места окклюзии за счет коллатерального (окольного из бассейна соседней артерии) кровотока, по идее, серьезной стенокардии давать не должна. А больше нечему. Инфаркта эта окклюзия не вызовет. Поэтому прежде чем соглашаться на шунтирование ПМЖВ, нужно точно знать, что после него произойдет реальное улучшение самочувствия.
Для этого имело бы смысл объективизировать картину стенокардии с помощью велоэргометрии, а еще лучше, стресс-эхокардиографии. Если будет четко положительный результат, да еще с низким функциональным классом (при небольшой физической нагрузке), операция показана. Если нет - возможно, Вы путаете стенокардию с какими-либо другими нарушениями, возможно бронхитического происхождения, или прочего. Но шунтирование от этого точно не поможет.

Ответ:
Манифестный синдром WPW не бывает без приступов тахикардии. Если приступов нет, это не синдром, а просто ЭКГ-феномен WPW. Это принципиальный вопрос, поскольку девочка еще небольшая, и делать операцию без необходимости, при практическом здоровье только для исправления ЭКГ не представляется целесообразным.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Хотелось бы понять логику, по которой обследования могут предотвратить инфаркт, но никак не получается. У нас очень любят обследоваться, хотя абсолютно понятно, что обследование никаким лечебным и профилактическим действием не обладает. Без всякого обследования, и даже виртуально, через сеть, не видя Вас, хотя и не будучи телепатом, я могу Вам точно сказать, что при таком уровне давления, как у Вас (если оно правильно измерено), риск инфаркта и инсульта существенно выше, чем при нормальном.
Почитайте внимательно эти разделы, там подробно перечислено, что именно создает риск инфаркта, что нужно проверять и как инфаркт предотвратить:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Знаете, если честно, было бы правильнее Вам переживать за увеличение массы тела, а не за увеличение левого предсердия. От этого было бы гораздо больше проку для Вашего здоровья, ведь только Вы сами и можете на это повлиять. В отличие от измерения левого предсердия. И не нужно Вам в это вникать, это действительно сложное исследование, даже для врачей.
Ошибка измерения вполне вероятна. Поскольку без причины оно не увеличивается. Но если Вы не справитесь с избытком веса, Вы все эти причины постепенно наживете, к сожалению.
Так что, Ваш кардиолог в принципе прав, кроме одного - результаты УЗИ не проверяются по ЭКГ, только наоборот. И лучше пойти и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более специализированном кардиологическом учреждении. Чтобы успокоиться, закрыть этот вопрос и сосредоточиться на том, что действительно для Вас важно.

Ответ:
Механические служат намного дольше, чаще всю жизнь. Но с ними необходим постоянный прием лекарства для снижения свертывания крови - варфарина (для профилактики тромбоза клапана) и жесткий лабораторный контроль за его показателем. Иногда это непросто, особенно не в больших городах, где и хороший врач, и лаборатория поблизости.
Биологические чаще не требуют снижения свертываемости и приема варфарина. Но менее долговечны, может понадобится повторная операция по его замене. Сейчас появляются более устойчивые биологические клапаны, которые не подвержены дегенерации. Вам нужно узнать у хирургов, какой конкретно они могут предложить, и какой у него временной ресурс.

Ответ:
Это норма.

Ответ:
Страшно - не страшно, сейчас качество неплохое, но импортные качественнее.

Ответ:
Смотря сколько алкоголя было выпито. Если немного - ничего страшного. Главное, очень умеренно и как можно реже.

Ответ:
Норма.

Ответ:
Патологии в этой фразе не содержится и о диагнозе она не говорит. А сможете ли поступить - нам через сеть не видно, виртуально мы этого не решаем.

Ответ:
Для ответа на этот вопрос информации недостаточно. Перепишите, пожалуйста, полностью описание предыдущей коронарографии и стентирования. А также описание этой коронарографии полностью.
При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Сердечных заболеваний много и они очень разные. Здоровье сердца ребенка зависит от наличия либо отсутствия врожденных заболеваний, пороков, в первую очередь. Тут наследственность не при чем. Важнее возраст родителей на момент рождения ребенка, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также курение, алкоголь, лекарства в этом периоде, повреждающие плод. Есть врожденные заболевания сердца сугубо генетической природы, но они сравнительно редкие, не определяют количества "сердечников" в популяции и значимость проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в целом.
Что касается наследственности, она имеет большее значение при приобретенных заболеваниях сердца, и приобретаются они не в детском возрасте, а куда позже, даже и не в возрасте родителей маленького ребенка. В этом возрасте еще тоже рано считать "сердечников". Наследуются не сами болезни, конечно, а предрасположенность к ним, к нарушению обмена веществ - жирового, углеводного, водного. Проще говоря, конституция, склонность к полноте, повышению уровня холестерина и сахара, что чревато развитием атеросклероза.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нет не страшно. И ЭКГ не лечат. Лечат, если нужно, человека.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца, чтобы проверить, есть ли это увеличение. По рентгену об этом сегодня не судят.

Ответ:
Это неспецифические изменения, которые у детей часты в норме. К болям отношения не имеют. А боли вряд ли имеют отношение к сердцу. Но без осмотра диагноз не устанавливают.

Ответ:
Это не все заключение, а только измерения. Все в норме.

Ответ:
Совсем не обязательно, что блокада инициирована абляцией. В такой ситуации она, скорее, имела бы совсем другую степень и вид, куда более патологического свойства, и ни о каких лекарствах, чтобы на нее воздействовать, уже говорить смысла бы не было - бесполезно. Блокада 2 ст. с периодикой Венкебаха и паузами до 2 с. (что не превышает норму допустимого), ночью или в покое, проходящая при физической нагрузке, чаще имеет не органическое происхождение, а связана с дисбалансом вегетативной регуляции ритма. Условия для ее возникновения могли иметь место и до абляции, и не исключено, что по причине того же дисбаланса могли и тахикардии возникать. По всем приведенным Вами характеристикам эта блокада никакого значения для работы сердца, кровообращения и здоровья не имеет и влияния на самочувствие не оказывает. Нижней границей нормы является частота пульса 40 в минуту, до этого значения никаких нарушений самочувствия сама по себе брадикардия в покое не вызывает.
Что касается Ваших ощущений, они совсем нередки в подобных случаях. Причина не в блокаде, а в невротическом восприятии ее факта, повышенной тревоге и страхах по этому поводу. Вот это, если как следует разобраться, Вас и "достает", и заставляет беспрерывно контролировать Ваш пульс, и нарушает самочувствие - страх блокады и остановки сердца, а не сам факт блокады. Кроме того, не стоит переоценивать свои диагностические возможности, все умозаключения и выводы, делаемые на основе изучения своих ощущений, а также чтения текстов на эту тему в интернете, как правило, ошибочные. И только усиливают тревожность и страхи. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию, тогда будет точно понятно, что на самом деле в настоящий момент имеет место.
Относительно лекарств - как уже сказано, такого рода блокада, если она именно такова, часто бывает у здоровых людей с преобладанием ваготонии и лечения не требует ни по каким параметрам. Серьезная же блокада в любом случае, откуда бы она не взялась, ни физической активностью - это в первую очередь, ни, как правило, лекарствами не устраняется. Первый вариант во второй не переходит. Серьезные блокады могут появиться у всех, если присоединяются какие-либо заболевания сердца, но вне всякой связи с предшествующей ваготонией и неврозом.
Сами себе лекарств не назначайте - опасно. Лучшее средство для нормализации вегетативного баланса, что устраняет и брадикардию, и такого рода нарушения проводимости - регулярная физическая активность, фитнесс, любительский спорт. Вы ведь и сами знаете, что она помогает. Это будет Вам вдвойне полезно, поскольку нужно избавляться и от избытка массы тела, а он есть. И это прогностически обычно куда важнее, чем блокада, возникновением тех самых приобретенных заболеваний.
Ваготонию и связанные с ней брадикардию и замедление АВ-проведения снимают препараты красавки (белладонны). Только с ней нужно осторожно, она токсична. Поэтому сейчас к ним относятся очень сдержанно, учитывая доброкачественный характер такой блокады и предпочитая вышеназванные физиологические способы учащения пульса, а также воздействие на нервную систему, восприятие и страхи. Поэтому препараты красавки чаще комбинируют с успокоительными или снотворными средствами (например, беллатаминал). В каплях Зеленина красавка сильно разбавлена ими, а также присутствует ландыш, который совсем Вам не нужен.

Ответ:
В данный момент не нужна, уже сказано, что лечат не ЭКГ, а человека. Предсказать будут ли приступы дальше в жизни или нет, т.е., превратится ли ЭКГ-феномен WPW в клинический синдром WPW, тем более без ЭФИ, нельзя. Рожать можно. Вероятность приступов при беременности и родах не выше, чем в остальной жизни. Однако если приступы тахикардии появляются во время беременности, приходится пользоваться лекарствами для их снятия, что не очень желательно для плода. Это осложняет ситуацию. Поэтому если приступы появляются еще до беременности, абляцию, конечно, нужно сделать.

Ответ:
Можно. Вам нужно к врачу-аритмологу, он этим и занимается - есть такой метод лечения РЧА (радиочастотная абляция очага аритмии). Перед этим лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца. И не тяните, не нужно заниматься самолечением, только время потеряете. Относительно щитовидной железы - сделайте анализ на ТТГ и ее гормоны, сходите к эндокринологу. Если нужно на УЗИ, он направит.

Ответ:
Ничего опасного, и мучиться не от чего, и сердце подозревать не в чем. Невроз - в голове. Так что если и мучаетесь, то психологическими проблемами и их следствиями, а также тем, что не пытаясь повлиять на корень, причину проблемы, занимаетесь безуспешными попытками лечить здоровое сердце. Фитнессом занимайтесь обязательно, поможет.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Покажет, если она имеет место во время записи. Если она случается периодически, больше смысла в длительном мониторировании ЭКГ с помощью портативных регистраторов - суточном и дольше, если нужно. Это исследование делается в поликлинике.

Ответ:
Подобные изменения чаще носят неспецифический характер, с болями, и вообще патологией сердца не связаны. Информативность их и диагностическая ценность в изолированном виде, как правило, невелика. Поэтому особого внимания они не заслуживают.

Ответ:
А Вы не торопитесь судить самостоятельно об их серьезности. Вы же делаете это, не имея нужной для этого квалификации. А значит, руководствуетесь не знаниями, а страхами. А у страха, как известно, глаза велики.
На самом деле, на сердечные боли по Вашему описанию они, как раз, совсем не похожи. Да и не с чего им взяться у девушки "в таком возрасте". Если не делали ФЛГ в этом году, сделайте, на всякий случай, чтобы исключить любые проблемы, вызывающие связь неприятных ощущений с дыханием. Хотя это, скорее всего, мышечно-невралгический компонент.
Подробно о состояниях, вызывающих такие неприятности, а также, что с этим делать, здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вполне может быть, что она и вообще не сердечная. Вероятность этого у женщины в 23 года неизмеримо выше. Но заочно этого не установить.

Ответ:
Болезни с таким названием нет.

Ответ:
Вы зря не сходили к кардиологу. Расширение камер сердца должно иметь причину, поэтому ее нужно установить, это очень важно. Если кардиолог при осмотре видит здорового человека, причин для увеличения сердца (а также проявления этого) у которого нет, он направляет его переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, поскольку могла быть просто ошибка при исследовании, это бывает. УЗИ сердца - сложное исследование и субъективное, результат часто зависит от того, кто его выполняет. Либо, если данные УЗИ верны, кардиолог устанавливает причину этого увеличения, только тогда становится ясен диагноз.
Это и нужно Вам обязательно сделать.

Ответ:
Если хотит совет, который поможет Вам максимально эффективно повлиять на состояние сердца, здоровья и прогноз Вашей жизни - радикально меняйте образ жизни. Таблетки - те или другие, хотя и будут нужны обязательно, но этого не сделают за Вас в любом случае.
С таким избытком массы тела, в сочетании с курением и регулярным употреблением алкоголя (с хорошей закуской, понятное дело), давление будет только расти, риск инфаркта и инсульта только увеличиваться. Все это доказано, посчитано и хорошо известно. Нужно только либо хотеть, либо не хотеть видеть истинные причины происходящего с нами.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Есть. Называется невроз. Сопровождается это повышенным уровнем тревоги (именно, что "заморочились") - отсюда постоянное мышечное напряжение, а также дисбалансом вегетативной нервной регуляции сердца - отсюда все ощущения. Сердце при этом здоровое, и все опасности - мнимые, в голове.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
О лечении гипертонической болезни на этой странице:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Причину сердечной недостаточности нужно знать. Формулировка диагноза, да еще в переписанном виде - далеко не основание для назначения лечения. Без осмотра и данных обследования его не назначают. Поэтому пока мы не знаем, о лечении чего конкретно говорим.