Консультация кардиолога

Ответ:
Разъясним, если сами что-то поймем. А для этого нужно начинать с начала, а не с конца: возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к обращению, полное описание суточного мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца (если делали). При повторном обращении повторяйте, пожалуйста, свой вопрос.

Ответ:
Если Вы были у аритмолога, и он сделал заключение об "умеренной несимптомной дисфункции синусового узла", значит, тему об ЭКС нужно закрыть, зачем запутывать себя и других.
Что касается приступов аритмии, для того и делается суточное мониторирование ЭКГ, чтобы их зарегистрировать. Возможно, это фибрилляция предсердий, но сказать точно можно только при осмотре в момент приступа, а еще лучше - снятии ЭКГ. Поэтому, во-первых, логично было задать этот вопрос тому врачу, которого Вы вызывали, и который видел Вас в момент приступа своими глазами. И должен был снять ЭКГ. А кроме того, во время мониторирования Вы должны были вести дневник, чтобы можно было сопоставить точное время Ваших ощущений с записью ЭКГ. Если таких приступов во время мониторирования не случилось, нужно его повторить, возможно поставить монитор на более длительный срок (двое, трое суток). Не нужно так бояться этих приступов и сразу что-то принимать, от них еще никто не умирал, поэтому самый большой прок от скорой помощи будет, если они запишут ЭКГ в этот момент.
Во всем этом есть куда больше смысла, чем в виртуальном гадании, которым мы с Вами здесь занимаемся. Если есть пароксизмы фибрилляции предсердий, нужно принимать какой-либо препарат для их профилактики, возможно еще и для предупреждения тромбообразования в предсердии, разовый прием атенолола - не выход. Да и вообще, как можно сказать, правильно его принимать или нет, если мы не знаем - от чего именно.

Ответ:
Нет никакого смысла. Покажет, что причины для болей в коронарных сосудах нет (а это и без коронарографии ясно), а боли все равно будут беспокоить. Поищите лучше причину в голове, гораздо чаще в подобных случаях она оказывается там. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Никакой вероятности ни того, ни другого нет. Нервное напряжение у Вас не из-за сердца. Все наоборот - все Ваши "сердечные" ощущения из-за нервного напряжения, вызванного тревожным неврозом.
Вот эти рекомендации для Вас:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
УЗИ сердца. Этот метод позволяет и увидеть сердечную мышцу, т.е., миокард (воспалением которой и является миокардит), и определить ее количественные и качественные свойства.
На самом деле, это редкая болезнь. И связь ее с гриппом, а тем более, с ангиной, в большей степени устаревший миф, чем доказанная реальность. Поэтому говорят о миокардите неизмеримо чаще, чем он встречается, и, как правило, безосновательно. А поскольку доказать его не могут, нередко и возникают вопросы, подобные Вашему. Чаще всего в такой ситуации сердца вообще здоровое, а в реальности имеет место невроз и преувеличенное именно по этой причине внимание ко всяким малозначащим деталям ненужных и неинформативных, в большинстве, исследований.

Ответ:
Главное, что обращает на себя внимание - нарушения проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса, а также удлинение PQ) и ритма (экстрасистолия с парасистолией) на ЭКГ. Очевидно, это и послужило поводом к обследованию, хотя и никак не проявляется клинически, т.е., отец их не ощущает, и на его самочувствии и состоянии это не сказывается. Главное, что нужно было сделать - исключить заболевания сердца, которые могли бы быть причиной этих нарушений и потребовать специального лечения. Из приведенных Вами данных следует, что никаких серьезных болезней найдено не было. Поэтому и специального лечения по поводу этих нарушений назначено не было, раз они не беспокоят. Однако, частоту ритма (пульса) нужно контролировать. Такие нарушения проводимости иногда могут прогрессировать сами по себе, вплоть до полной ав-блокады, это приводит к резкому (40 и менее в минуту) урежению ритма сердца, могут появляться головокружения, обмороки. Тогда появляется необходимость в электрокардиостимуляторе. Это несложно сделать, но важно не пропустить такой момент, чтобы вовремя обратиться к врачу. Раз в полгода в любом случае нужно повторять суточное мониторирование ЭКГ, поскольку при наличии экстрасистол истинное урежение ритма сердца можно не заметить.
Относительно митральной недостаточности, если при коронаровентрикулографии обратного тока на митральном клапане нет, это значит, что регургитации действительно нет, а значит, нет и митральной недостаточности. Приведенные Вами УЗИ вообще удивляют расхождением данных. К сожалению, это лишний раз говорит о недостаточном профессионализме их выполнения, УЗИ сердца - сложное исследование и результат его зависит от того, кто его выполняет. Скорее всего, что нет ни увеличения размеров сердца, ни митральной недостаточности. К нарушениям проводимости это отношения не имеет, да и вообще, ни к чему особенно не имеет.
Что касается гипертонической болезни, странно, если этот диагноз впервые установлен без проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Если обычно давление выше 130/90 мм рт.ст. действительно не повышается, особых оснований для этого нет, и назначенное лечение избыточно. Хотя однократные домашние измерения давления грешат неточностью. Одновременное назначение диокора и индапамида непонятно, диокор уже содержит мочегонное, подобное по действию индапамиду. При устойчиво нормальном и пониженном на фоне лекарств давлении можно попробовать оставить только индапамид. Если его окажется достаточно, чтобы преодолеть тенденцию к повышению диастолического давления (вторая цифра должна быть ниже 90, а лучше ниже 85), и хорошо. При отсутствии необходимости принимать индапамид ежедневно можно принимать его 2-3 раза в неделю. Но только при устойчивой нормализации давления, поскольку он действует профилактически. Как и все современные лекарства от давления. Если же давление станет на фоне приема индапамида повышаться, нужно вместо индапамида переходить на диокор.
Аспекард и атокор давление не снижают. Атокор назначен для снижения холестерина, хотя существенного повышения общего холестерина нет. Но нужно еще знать уровень ЛПНП. Низкожировая диета и ограничение калорийности нужно в любом случае, поскольку избыточный вес есть, а это плохо для сердца. Значит, есть перебор по калориям, из воздуха масса тела не возникает. Аспекард (сердечный аспирин) назначен профилактически, однако, при нормальных коронарных сосудах это назначение не слишком обосновано.

Ответ:
Ни насколько. Это не диагноз, а описание УЗИ сердца. Все в рамках нормы, на работу сердца не влияет, и с нарушениями самочувствия не связано.
Поэтому и лечили Вас препаратами, влияющими на состояние нервной системы, и они Вам помогли.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если самостоятельно не справиться, нужен психотерапевт.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет, т.к., все эти явления не сердечного, а нервно-регуляторного происхождения. Причины в образе жизни и типе психологических реакций. Поэтому самое эффективное - пересмотреть и то, и другое. Пролапс никакого отношения к делу не имеет, никаких отклонений в Вашем самочувствии и здоровье не вызывает.
Подробно о том, откуда это берется и как с этим бороться, описано здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Замирания связаны с экстрасистолами. Это явления той же природы. Подробно о них здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Делать. К сожалению, стеноз ЛКА не только сказывается на самочувствии, но и укорачивает жизнь. А поскольку происходит это, как правило, внезапно - в виде инфаркта, лучше всего предотвратить подобный вариант развития событий заранее. Тем более, если есть митральная недостаточность 3 степени. Если степень недостаточности определена правильно, ее необходимо устранить, поскольку она неизбежно будет сказываться на работе сердца и приведет к сердечной недостаточности. Не нужно ждать всего этого.

Ответ:
Можно, при условии отсутствия в бане алкоголя, пива, соленой и обильной пищи.

Ответ:
Не торопитесь насчет "собаки Павлова". Этот "принцип" присутствует у нас всегда и во всем, хоть и выражается по-разному, поскольку собака продемонстрировала универсальный закон высшей нервной деятельности. Сначала нужно разобраться в проблеме, потом делать выводы. Боли на сердечные не похожи в любом случае. Похожи на невротические. Проблемы с позвоночником (и не только) тоже, конечно, имеют значение. Вернее, образ жизни, который очень способствует их возникновению. Сидеть часами за компьютером (и не только) в однообразной позе, не заниматься своей физической формой, неизбежно накапливая застойное напряжение в нетренированных мышцах и застойное возбуждение и тревогу в мозгу, и хотеть при этом, чтобы потом ничего не болело, да еще при наличии невроза, особых оснований нет. Причем тут сердце? Измените образ жизни, ходите регулярно в бассейн и спортзал, следите за массой тела, бросайте курить, если курите и посмОтрите, как изменится самочувствие.
О неврозе почитайте здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Лучше бы переписывать непонятные результаты исследований полностью и точно. Если кроме ООО и хорды ничего не обнаруживается, оснований для тревоги нет, это на работу сердца не влияет. С ООО только дайвингом нельзя заниматься. Оперировать нечего.

Ответ:
Первое "там что-то" понять невозможно. Второе проблемы не представляет и о патологии сердца не говорит в любом возрасте.

Ответ:
Этот диагноз ни о чем не говорит, поскольку чаще всего вообще высосан из пальца. Нужно знать, что конкретно с ребенком и иметь полное описание УЗИ сердца.

Ответ:
Кардиолог этого не решает. Это решает аритмолог после проведения специального электрофизиологического исследования (ЭФИ). Из тех данных мониторирования ЭКГ, которые Вы приводите, однозначная необходимость ЭКС не вытекает. Минимальная ЧСС должна быть в норме более 40 (у Вас 45), средняя больше 50 (у Вас 59), максимальная - более 100 (у Вас 105). Максимальный RR не более 2000 мс (у Вас - 1054 мс). Так что, если нет головокружений и обмороков на фоне урежения пульса менее 40, и во время физической нагрузки пульс адекватно учащается (более 100 в минуту) позиция кардиолога выглядит несколько категоричной. Если есть, или пульс во время нагрузки учащается слабо, нужно проконсультироваться с аритмологом.
Что касается экстрасистол, их мало, опасности они не представляют и специального лечения не требуют. Возможно, связаны с урежением пульса, при физической нагрузке и учащении пульса при этом должны проходить. Было бы полезно проверить это с помощью велоэргометрии, и реакция частоты ритма на нагрузку была бы документирована.
Короткий пароксизм фибрилляции предсердий сам по себе не страшен, но несколько настораживает в смысле дальнейшего будущего. Особенно, если у Вас есть увеличение левого предсердия по данным УЗИ сердца. В этом смысле очень важен контроль гипертонии - плохо леченная гипертония наиболее частая причина увеличения левого предсердия и его фибрилляции. Еще в этом смысле важно избавиться от избытка веса и следить за уровнем сахара крови.

Ответ:
При наличии шума в сердце положено сделать УЗИ. Нет кардиолога - подойдите к зав. отделением за направлением, они послушает ребенка и даст его. Сделайте платно, в конце концов. ЭКГ здесь ничего для диагноза не дает, в заключении все в пределах нормы для ребенка.

Ответ:
При всем желании, это невозможно. Задавая вопрос "что делать?", нужно, как минимум, внятно и четко сформулировать свою проблему. Пока никакой ясности по поводу чего, собственно, нужно что-либо делать, и что, конкретно, влияет на Ваше "качество жизни", нет.
Напишите, что Вас беспокоит, как давно, что послужило поводом к УЗИ сердца, что конкретно и как долго Вы не можете восстановить, чем болели раньше. Укажите рост, вес, объем обычной физической активности, текст УЗИ сердца перепишите полностью. И, пожалуйста, пользуйтесь пунктуацией, принятой в русском языке. Здесь не чат, и мы не болтаем на бытовые темы. Чтобы правильно понять и интерпретировать серьезную информацию, нужно, чтобы она была изложена максимально точно и аккуратно.
При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
К сожалению, и в этой интерпретации трудно что-либо понять. Врачебных диалектов никаких не бывает, требовалось просто переписать весь текст от начала до конца. А теперь у нас измерения в одном месте, заключение в полупересказе - в другом. Точка зрения такая, что сходите к детскому кардиохирургу на консультацию, нужно как следует в этом разобраться. ОАП, если он есть, нужно закрывать. ООО проблемы не представляет, если ДМПП закрывается - хорошо, только это должно быть описано, а не передано на словах. Значимость сужения аорты нужно оценить точно и спросить об этом у хирурга, а причина дилатации (расширения) левого предсердия из этого описания вообще не особенно понятна.

Ответ:
Трудно представить ребенка 11 месяцев, который "истерил". Нормальная реакция нормального ребенка на никому, в общем-то, не нужную съемку ЭКГ, которая в этом возрасте весьма малоинформативна. Ничего патологического в заключении не содержится.

Ответ:
Для ответа необходимо полное заключение УЗИ сердца со всеми измерениями, Ваш возраст, вес, рост, что беспокоит, повод к УЗИ.

Ответ:
Сначала внимательно прочтите рекомендации на этой странице и постарайтесь их выполнить: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Реальнее всего в такой ситуации помочь себе самому, поскольку проблема в своей собственной голове. Не получается - нужен хороший психотерапевт.

Ответ:
Ничего, выходящего за переделы нормы. Опасаться тут нечего, лечить тоже.

Ответ:
Нужно бы еще давление измерить в такой момент и точно посчитать пульс. Вполне вероятны плохие сны, либо панические атаки. Это, как ни остро переживается, значения для физического здоровья не имеет. Но прежде чем на этом остановиться, всегда исключают хотя и более редкие, но внутренние (телесные) причины. В данном случае - гормональные, если давление сильно повышается, а пульс сильно учащается. Менее вероятны нарушения ритма, но при частом пульсе (от 130 в минуту) нужно будет сделать суточное мониторирование ЭКГ. И сходить к эндокринологу, сдать кое-какие анализы. Если же значимого подъема давления и учащения пульса нет, нужно заняться нервно-вегетативной сферой. Не получается самостоятельно - нужен психотерапевт. Начните с этого:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если беспокоит, нужно, поскольку другого способа нет. Виртуально такие проблемы не решаются, врач должен посмотреть своими глазами.

Ответ:
Для сердечных болей все, что Вы описываете, не характерно и о нездоровом сердце не свидетельствует.

Ответ:
Нет, и взяться ей неоткуда, поскольку сердце у Вас здоровое, все в рамках нормы.

Ответ:
Надеяться нужно на лучшее. Главное - нужно четко выполнять все назначения врачей. А конктретного разговора и прогноза никакого быть не может, поскольку информация, приведенная Вами, для этого абсолютно недостаточна. Нарушения психики не являются прямым следствием или осложнением инфаркта и о состоянии сердца не говорят.

Ответ:
Лучше сходить и проконсультироваться с аритмологом по этому поводу. Есть еще один вариант - радиочастотная абляция очага фибирилляции предсердий. Если аритмолог сочтет ее возможным, есть шанс расстаться с аритмией совсем. Это малая внутрисосудистая операция, без разреза и наркоза.
Если же нет - можно перевести аритмию в постоянную форму, т.е., она сама рано или поздно перейдет, но при этом будет необходим постоянный прием лекарств для строгого контроля частоты ритма и профилактики тромбоза.

Ответ:
Это не диагноз, а описание УЗИ-картины сердца. Пролапс особого внимания не заслуживает, поскольку на работе сердца не отражается, регургитация незначимая. Что касается гипертрофии, оснований это заключение не имеет, поскольку измеренная толщина левого желудочка нормальна, т.е. в диастолу не превышает 11 мм. Аортальная недостаточность такой степени на работе сердца не отражается и проблемой не является.
Если говорить о дальнейшем, ориентироваться нужно не на показатели УЗИ сердца. О параметрах, имеющих прогностическое значение и мерах, необходимых для профилактики прогрессирования атеросклероза и сохранения сердца, говорится здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Пульс в покое может быть редким. Главное, чтобы он ощутимо (более 100 в минуту) учащался при физической нагрузке. Ни ЭКГ, ни УЗИ при ВСД ничего не покажет и отклонений не имеет. ВСД - это не болезнь сердца, а дисбаланс нервно-вегетативной регуляции. Что бросили курить - очень правильно, ритм сердца это не урежает ни в коей мере. Контрацептивы тут тоже не при чем.