Консультация кардиолога


Pages: ... 621 622 623 624 625 626 627 628 629 ...
Надежда 11.05.2010
Здравствуйте

моему отцу 73 года пож-та прокоомертируйте результаты его ЭХОКГ

Аорта 3,4 cклерозированы стенки
ЛП-4,0
КДР - 5,9
ФВ-62%
МЖП 1,4
ЗСЛЖ-1,4
МК- уплотнен, регургитация 0-1 ст ПП-4,0
ПЖ-2,0
ТК не изменен
Заключение: скелроз аорты, аортального клапана
Гипертрофия миокарда левого желудка, дилятация предсердий

заранее большое спасибо !!!!


Ответ:
Насколько можно судить по этим данным, больше всего это похоже на гипертоническое сердце, т.е. чаще такие изменения бывают следствием довольно длительно существующей и плохо леченной гипертонии.

андрей 10.05.2010
Здравствуйте!
Хочу получить консультацию. Моему ребёнку 8,5 лет. Сдал в школе ЭКГ и получил следующие результаты: ЧСС - 66, КЭС - 0, аР - 0, аR -2,8мв, PQ (корригир) - 0,211сек, QT (корригир) - 0,563сек, PQ (измеренн) - 0,208сек, QT (измеренн) - 0,590сек, QRS - 0,136 сек, AQRS - 30 град, AT - -150град, dA - 180 град.
Результаты не радуют, хочется комментариев и руководства к действию. Заранее спасибо.


Ответ:
Прежде всего нужно опеределиться, насколько значимо для работы сердца удлинение интервала QT на ЭКГ, количественно оно весьма выражено по этим данным, это нужно обязательно проверить. Заодно и ошибку измерения исключить.
Во-первых, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и постараться в течение этих суток создать разные условия для работы сердца, включая активные физические нагрузки - очень важно как реагирует ритм сердца и интервалы кривой ЭКГ (QT, PQ) на них; эмоциональные нагрузки (например, просмотр увлекательного остросюжетного фильма с внезапными событиями) - очень важно, не возникают ли какие-либо аритмии в такие моменты; а также спокойное времяпровождение и т.д. Необходимо вести дневник этих суток, причем лучше не поручать это ребенку, чтобы время всех вышеназванных эпизодов четко фиксировалось, с тем, чтобы потом можно было соотнести все это с деталями записи ритма сердца. Тогда исследование будет более информативно и позволит лучше судить о том, насколько значимы выявленные отклонения интервалов кривой ЭКГ.
Во-вторых, нужно будет проконсультироваться у детского аритмолога, а лучше и наблюдаться у него, он и определит порядок дальнейших действий.

наталья 10.05.2010
Мне 32 года. Во время беременности (27 лет) и после наблюдалось повышеное АД (140/90). Поставили диагноз ВСД.Периодически с частотой раз-два в месяц возникают непонятные состояния: полуобморочные, чувство страха, учащенное сердцебиение. В 2009 году АД однократно поднялось до 180/100, при этом наблюдалась дрожь в руках, сердцебиение. Были проведены исследования: все возможные анализы крови,мочи, узи почек,сердца, брюшной полости, щитовидной железы, гинекологические исследования,сделана кардиограмма. Отклонений невыявлено. Правда, холестерин 5,3 (сказали повышенный), а так же превышение "плохого" холестерина над "хорошим". Был назначен препарат конкор 5 мг. Принимаю его уже год. При этом, конечно,описанные выше состояния несколько "сглаживаются".АД в пределах 100-120/70-80. Но что характерно, всегда на приеме у врача повышенное давление 150/100. Конкор не отменяют. Вопрос в необходимости и длительности применения конкора.

Ответ:
Почитайте Курпатова "Средство от ВСД", это просто панические атаки. У Вас здоровое сердце и прочие органы, это доказано, поэтому, в сущности, Вам сердечные лекарства не нужны. Пейте настой фитоседана регулярно, добавляйте боярышник; ходите регулярно в спортзал, бассейн. Все это, включая правильный настой и понимание проблемы, наиболее эффективно. Если нормализовать дисбаланс вегетативной нервной системы, взять ее под контроль, она перестанет "дергать" сердце, повышать давление и вызывать панические расстройства.

Екатерина 10.05.2010
Здравствуйте!
Моей маме 51 год. В последнее время ее мучают несильные боли за грудиной после физических нагрузок или эмоционального стресса. Несколько лет назад у нее были небольшие проблемы с холестерином, артериальное давление всегда в норме. Похоже ли это на ишемическую болезнь? Или на что-то другое?


Ответ:
Не особенно похоже, но заочные диагнозы сродни гаданию, а это неправильно. Чтобы не гадать, проще и правильнее сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Если проба будет отрицательной, можно успокоиться - ИБС нет, пользоваться успокоительными и соблюдать то, что описано в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ольга 25лет 10.05.2010
Здравствуйте доктор!Сидела за компьютером в неподвижном состоянии минут 40 и резко так сильно закололо в области сердца,поднялось давление до 150-90,наследующий день от движений предметов или когда еду в машине,как морская болезнь стала кружиться голова и посей день временами кружиться,беспокоит тахикардия постоянно ,без кон кора не могу. Сделали узи сердца заключение ПМК 1степени с регуритацией 1степени.тахикардия 2 2дхпт.на экг все нормально только пульс 107уд в мин и постоянно болит в области сердца боли бывают ноющие,колющие,стреляющие.Часто потеют руки,на кистях рук на пальцах появляются внезапно белые пятнышки и потом сразу исчезают,по вечерам и по утрам как будто температура а ее нет при этом лицо горит,на груди и шее появляются красные пятна в виде крапивницы. бывают панические состояния при которых не хватает воздуха.когда болит в области сердца всегда начинается тахикардия и не хватает воздуха.Помогите пожалуйста доктор?

Ответ:
Всегда рады помочь, только есть такие состояния - и Ваше, как раз, такое, когда человеку не кардиолог нужен, а, в первую очередь, он должен помочь себе сам. Вот здесь очень эффективное средство для этого: http://www.litru.ru/?book=48630&page=1
Пойдите в спортзал или бассейн, гиподинамия и длительное сидение в однообразной позе очень плохо отражаются на шейно-грудном отделе позвоночника, отсюда и головокружения, и боли. Купите в аптеке сбор трав типа фитоседана и пейте 3 раза в день в течение 3-4 месяцев. Справитесь со страхами и паникой, все пройдет.

Елена 10.05.2010
Здравствуйте!
у моей мамы (62 года) диагнох дилятационная кардиомиопатия, учащенный ритм, на поддерживающей терапии уже 10 лет.
Сейчас доктор рекомендует ей поставить кардиостимулятор, назначили коронарографию.
Меня очень это беспокоит, хотелось бы понять - эта рекомендация уже вынужденная или может быть нормальным лечебным процессом? каковы последствия имплантации при данном диагнозе?


Ответ:
Чтобы это понять, нужно располагать объективными данными, характеризующими статус Вашей мамы в настоящий момент. Как минимум, что беспокоит, данные последней ЭхоКГ и ЭКГ (лучше суточной). Без этого точно судить о показаниях к ЭКС и ее эффективности нельзя.

Василий 10.05.2010
Здравствуйте, мне 18 лет. Хотел поступать в военное училище, приношу терапевту заключение экг там написано:Миграция водителя ритма по предсердиям, после нагрузки ритм синусовый.Мне говорят что я не годен для обучения в военном вузе.Могу ли я с этим диагнозом получить белый билет и вообще не служить в армии или нет? До этого делал экг без нагрузки-все в порядке. Возможны ли дальнейшие ухудшения?
Спасибо.


Ответ:
Скорее всего, к службе Вы годны, поскольку проявлением болезни эта миграция не является, у молодых людей нередко бывает в норме. Ухудшением не грозит.

Валерий 10.05.2010
Здравствуйте мне 52 года.АД скачет от90/60 до 160/100,пульс,от80 до 120 при умеренной физ.нагрузке.Какие,Вы,можете дать мне рекомендации?

Ответ:
1. Нормализация образа жизни, массы тела, недосол пищи, отказ от курения, алкоголя, кофе, черного чая, регулярные умеренные физические нагрузки. Это необходимо и эффективно.
2. Если этого будет недостаточно, нужно подключать лекарства, вероятнее всего из группы бета-блокаторов с легкими мочегонными, но заочно лекарства не назначают.

Ольга 09.05.2010
Здравствуйте,доктор!Муж 2 месяца назад перенес инфаркт,было сделано стентирование.Лечение- плавикс,тромбо асс,торвакард,омакор,предуктал.В данный момент появились ноющие боли в суставах ног,температура 37,5.Может ли это быть связано с заболеванием сердца или с приемом лекарств.Спасибо.

Ответ:
И с тем, и с другим вряд ли.

Татьяна 09.05.2010
Здравствуйте.
У моего сына (23 года) случайно при прохождении мед. обследования для призыва в армию обнаружили открый боталлов проток. Обязательна ли операция в таком возрасте? Как она проводится у взрослых?


Ответ:
Обязательна. В любом случае, раньше или позже, но сердце от этого порока постепенно сдает, если его не устранить. Проводится чаще всего внутрисосудистым способом, без разреза.

Жанара 09.05.2010
Здравствуйте у моей подруги порог сердца последней стадии возможно ли такое что это уже смертельно и вообще можно рожать детей в таких случаях сколько человек может прожить с этой болезнью

Ответ:
Сначала нужно знать о какой болезни идет речь. На уровне досужих разговоров такие вопросы не обсуждаются.

Евгения 09.05.2010
Заключение врача - полости не расширены.Осмотр проведен на фоне тахикардии с чсс 100-110.Гипертрофии миокарда не выявлено. Парадокс движ.МЖП. Систолич. функция сохранена.Признаков ЛГ не выявлено.«Гиперкинетический» кардиальный синдром.Что нужно пить и как лечиться?

Ответ:
Заключения УЗИ для назначения лечения недостаточно. Во всяком случае, из него ничего, требующего лечения, не выявляется.

Игорь 08.05.2010
Здравствуйте, мне 34 года. У меня такая проблема, по вечерам когда ложусь спать в горизонтальном положении начинаются судороги сердца, сердце не болит просто как то схыватывает как будто не хватает дыхания. Делаю несколько вдохов потом не могу заснуть часов до 04-06.00 При узи обнаружено недостаточность клапана лёгочной артерии и пролапс митрального клапана. Доктор прописал , боярошник, пустырник , милдронат, тробоас и неделю назад прописал ещё корон корн. Всё это принимаю уже два месяца Что делать ? пр этих судоргах ничего не болит, но есть страх смерти. Может ехать в Московскую клинику ?

Ответ:
Во-первых, никаких "судорог сердца" не бывает, и чувствовать Вы их не можете. Это не более, чем богатое воображение.
Во-вторых, ничего патологического на УЗИ у Вас нет, сердце здоровое.
Проблемой является именно страх, от него никуда не уедешь, ни в какую клинику, нужно справиться на месте. Лучше сходите к психотерапевту, кардиолог Вам не нужен. Боярышник и пустырник - хорошо, все остальное особого проку не имеет. Негрустин еще попейте.

Наталья 08.05.2010
Здравствуйте доктор,моему папе 66 лет перенёс инфаркт затем было сделано стентирование,уже месяц папа дома,но его ужасно мучает сильнейший кашель который появился ещё до выписки домой.Кардиолог который наблюдает папу в данный момент назначила от кашля стрепсилс и каметон,но это совершенно не помогает и даже нет временного облегчения.Скажите пожалуйста может ли кашель связан с сердечнососудистой системой или это может быть побочный эфект от множества принимаемых лекарств,хотя в анатациях об этом ничего не пишут.Большое спасибо.

Ответ:
С сердцем кашель связан вряд ли, и если это так, то при осмотре и обследовании сердца это легко устанавливается. Побочное действие лекарств возможно. Множество лекарств - не очень хорошо. Лучше оставить самые необходимые, сейчас это плавикс и аспирин, и если есть гипертония - минимум от давления, отменив все новые, ранее не принимаемые лекарства. Кроме того, лекарств от давления много, можно делать замены и методом исключения решить проблему. Хуже, если причиной окажется аспирин или плавикс, их отменять нельзя. Поэтому о них думать нужно в последнюю очередь.

Николай, 46 лет 08.05.2010
серьезно или нет холтеровское исследование за 21 час с показателями: зарегистрировано 27 одиночных предсердных экстрасистол, зарегистрирован 1 сомнительный эпизод медленно косовосходящей депрессии сегмента ST глубиной до 1,3 мм, общей продолжительностью 4 мин при ЧСС 120 в мин. Ритм синусовый со средней частотой 75 в мин. Пауз и пароксизмальных тахикардий не зарегистрировано. Вагосимпатический баланс не нарушен.

Ответ:
Вряд ли серьезно, но отдельно от самого человека заключение не оценивается, и не может быть ни серьезным, ни несерьезным.

Вадим 08.05.2010
Здравствуйте доктор. Вот уже как три года меня беспокоят нарушения сердечного ритма,мне 30 лет с 16 лет мне ставили диагноз то гипертонию то ВСД, но дело в том что на протяжении этих 15 лет давление повышалось только на приеме у врача или при сильном стрессе, лекарство непринимал потомушто в домашних условиях всегда нормальное.Дело в том што 3 года назад я почувствовал перебои в серце и начал обследоватся.УЗИ серца потологических и органических потоков невыявленно,щетовидная железа в норме,анализы в норме.Холтер,при приеме анаприлина,за периуд монитор-я был зарегистрирован 101020 компл. Средняя ЧСС составила 78 мин-1.В дневное время средняя ЧСС 84 мин-1.В ночное время 22:00-7:00 средняя ЧСС составила 56 мин-1. Циркадный индекс равен 1,5. Макс.ЧСС 164 мин-1 при подеме на 9 этаж.Регистрировался синусовый ритм,нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса,преходящая АВ-блокада 1 степени, с удлинением интервала РQ днем- до 220мс, ночью- до300 мс.В ночные часы зарегистрировано 46 пауз,продолжительностью до 2292 мс,соотв эпизодам АВ- блокады 2 степени 1 и 2 типов. Большая часть пауз 25 зарегестрирована в 1:16-1:18 и соотв. проксимальной АВ-блокаде 2 степени 1 типа с проведением 3:2,4:3,5:4. Выявлено 4 одиночные наджелудочковые экстросистолы.Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. В ночные часы регистрируется преходящая инверсия з.Т в V 2. Ишемической динамики сегмента ST не прослеживается. Всвязи с этим показателем я перестал принимать анаприлин и через 2 месяца повторил Холтер.За период монитор-я(23ч 31 мин)был зарег.111432 коипл.Ср.ЧСС составила 84 мин-1.В дневное время ср.ЧСС составила 89 мин-1.В ночное время(23:00-7:00)ср.ЧСС 59 мин-1.Циркадный индекс равен 1,5.Макс.ЧСС 150 мин-1 зарег.в 13:37-подъем по лестнице на 5 этаж,сопровожд.одышкой,что соответствует 79% от макс.возрастной ЧСС.За период мониторирования регистр.синусовый ритм,нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса,транзиторная АВ-блокада 1 ст.с удлинением интервала PQ-днем до 200 мс,ночью-до 210 мс.В 14:14 зарег.пауза,продол.2096 мс,соотв.АВ блокаде 2 ст.2 типа.Нарушений ритма на протяжении исследования не зарег.В ночные часы рег.преходящая инверсия з.Т до 4 мм в V 2.Ишемической динамики сегмента ST не прослеживается. И вот с тех пор я переодически перед сном и под утро я ощущаю паузы в работе серца днем очень,очень редко.Еще бывает дискомфорт в облости серца,при изменении положения тела особенно при раклонах вперед проскакивает пауза в работе серца.Я человек невнушительный но данное обследование меня настораживает.Врач кардиолог ставит диагноз ДСУ- приходящая АВ-блокада 1 и 2 степени 1 и2 типов другой специалист просто АВ блокады бес ДСУ, обмороков нет состояние не очень,не те нагрузки не так ощущаешь себя как раньше.Уважаемый доктор прокоментируйте пожалуста по данному описанию обследования на сколько это серьезно. Лечения никакого неназначали,и как часто мне надо переобследоватся за рание блогодарен.

Ответ:
Вряд ли это серьезно. Нужно сделать не холтеровское мониторирование, а велоэргометрию и посмотреть, как будет вести себя блокада во время нагрузки. Вот тогда и будет точно ясно - серьезно или нет.

Олег 08.05.2010
Здравствуйте мне 17 лет,активно занимаюсь спортом(футболом)поставили диагноз ПМК 1ой степени!!никаких осложнений нет все в норме!!хотел бы узнать влияет ли пмк на мое здоровье и можно ли мне занимаьбся спортом дальше??!!)Спасибо)

Ответ:
Если нет митральной регургитации - никак не влияет и не повлияет. Если есть - зависит от ее степени.

елена 08.05.2010
Здравствуйте Анна Александровна!Я бы хотела узнать ваше мнение по поводу проведения симпатектомии моей дочери(синдром удлинённого QT)Что эта операция может дать?И какие прогнозы?Девочке не помогает медикаментозная терапия,шоки дефибриллятора не эффективны.Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Знаете, заочно такие вопросы нельзя серьезно обсуждать, при всем желании помочь. Кроме того, это ведь очень специализированный вопрос, для детского аритмолога, не для кардиолога вообще. Считается, что симпатэктомия помогает тогда, когда приступы желудочковой тахикардии при синдроме удлинения QT связаны с повышенной чувствительностью сердца к воздействию симпатической нервной системы. Нередко при этом лекарства неэффективны, а операция дает эффект и улучшает прогноз, поскольку эти воздействия устраняются.
Есть антиаритмический препарат, который вызывает подобный операции эффект (химическую симпатэктомию) и может использоваться при этом синдроме в сочетании с брадикардией - бретилиум. Но о заочном назначении лекарств не может быть и речи. Это все нужно обсуждать с аритмологами, которые лечат дочь.
А проконсультироваться Вам имеет смысл на сайте центра имени Бакулева (bakulev.ru), там есть специальный отдел, занимающийся такого рода проблемами. Вероятно, имеет смысл договориться с ними и об очной консультации детей.

Наталья 07.05.2010
Добрый день. Мне 29 лет. Беременность 3 месяца.Проведено УЗИ сердца, в заключении написано: ложные хорды в области левого желудочка. Минимальный пролапс митрального клапана с незначитальной регургитацией (не постоян). Скажите требуется ли лечение при таком заключении? Не опасно ли это для ребенка? Какие рекомендации при таком диагнозе?

Ответ:
Лечить нечего, опасности никакой это не представляет, диагнозом не является.

Таисия 07.05.2010
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться, мне 36 лет, последнее ЭХОКГ - ПМК 1ст, минимальная регургитация аортального, легочного и трикуспидального клапанов. Уплотнена правая коронарная створка. Ранее все было в порядке, врач считает, что просто ранее не было таких хороших аппаратов. Очень беспокоюсь за качество жизни, можно ли еще рожать и насколько часто встречается такая патология среди здоровых людей.

Ответ:
Рожать можно, это не патология, встречается в норме очень часто.

елена 07.05.2010
Здравствуйте Доктор.Я писала вам про старшую дочь(синдром удлинённого QT)до имплантации дефибриллятора суточный Холтер:синусовая брадикардия до 30 в мин.QT 450 мс,полиморфная желудочковая экстрасистолия,пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии с чсс 200 в мин.Ужасно боюсь повторения,поэтому задаю глупые вопросы вам.Я что то на холтере маленькой дочки вообще не увидела этих до боли знакомых букв-(QT),подскажите пожалуйста где их найти?Спасибо вам огромное за ваши ответы!

Ответ:
Вовсе не глупые Ваши вопросы, совершенно понятные. Величина интервала QT должна быть описана если не в заключении мониторирования, то в описании самого протокола исследования. Кроме того, Вам, помимо заключения, должны были дать и несколько распечаток самой записи ЭКГ, по ним можно померить этот интервал. Если Вы сами не нашли его значения, сходите с этим в поликлинику, покажите результаты кардиологу или врачу функциональной диагностики, который занимается описанием этих исследований и, объяснив проблему старшей дочери, попросите уточнить этот момент, как принципиальный.
Что касается данных мониторирования старшей дочери, решающее значение имело обнаружение эпизодов желудочковой тахикардии. Брадикардия, как таковая, не является проявлением синдрома удлинения QT и сама по себе опасности возникновения аритмий, требующих дефибрилляции, не создает.

Роман 07.05.2010
Здравствуйте! Получал вашу консультацию в марте 2010 г. Вот содержание первого письма:
---------------
«Хотелось бы получить консультацию по следующей проблеме. С 05.01.2010 г. беспокоят перебои в сердечном ритме. После походов по врачам выяснилось: после ОРЗ (болел 23-26.11.2009) инфекция попала в кровь и дала осложнение на сердце. После того как вывел инфекцию, поставили диагноз: миокардит, п/о течения, АКТI, нарушение ритма по типу экстрасистолии. Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (14.01.10) (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.).
Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра).
Экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения. Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев.
---------------
Вообщем прошло уже полгода. Принимал - недельный курс аллапенина (25 мг. 1/2 т. х3р.д. - безрезультатно), курс приема предуктала и поливитаминов, продолжал прием эгилока (по 1 т. утром), периодически делал монитор (примерно 1 р./мес.) - результаты были примерно одинаковые:
---------------
(Результаты от 26.01.10) ЧСС ср – 78, мин – 54, макс – 137; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 5218 (днем - 3884 (271 в час), 1334 (154 в час)); парные желудочковые монорфные экстрасистолы - 45 (днем - 28, ночью - 17); параксизмы жел.моном.тахикардии с чсс 213 уд/мин - 1 днем; одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 днем.
---------------
(Результаты от 10.02.10) ЧСС ср – 66, мин – 53, макс – 84; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 4984 (днем - 1069 (391 в час), ночью - 3915 (739 в час)); пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол – 9 ночью; эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла – всего 2; паузы ритма за счет АВ блокады 2 ст. – всего 41 (днем – 5, ночью – 36).
---------------
(Результаты от 01.03.10) ЧСС ср – 70, мин – 45, макс – 104; одиночная наджелудочковая экстрасистола: 5 (днем - 1, ночью - 4); одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 3923 (днем - 2787 (285 в час), 1136 (156 в час)); АВ блокада 2 ст. типа мебиц.1 - 1 днем.
---------------
Съездил в отпуск в жаркую страну – сделал монитор 5.05.10 – сейчас сказали результат – 9500 желудочковых экстрасистол. Врач сказала позвонить 17.05, а пока - будет говорить с заведующим о проведении операции – Радиочастотной абляции, смысла таблетки принимать говорит нет. А пока сказала продолжать только прием эгилока.
Хотелось бы получить Вашу консультацию в связи с выше написанным по необходимости проведения РЧА. По качеству проведения таких операций – Тюменский кардиоцентр, даже показывали по программе «Пульс» на Вести24, – один из лучших, но это так, отступление…Заранее благодарю за совет.


Ответ:
С нашей точки зрения, РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии не оправдана. Хоть и малая, но внутрисердечная операция. А экстрасистолия эта чаще всего - неврогенного происхождения, поэтому и антиаритмические средства не особенно помогают. "Миокардиты" тут чаще притянуты за уши.
Однако, если имеются пароксизмы желудочковой тахикардии - это другой вопрос. Но заочно в этом вопросе разобраться сложно, нужна очная консультация грамотного аритмолога, который может оценить клиническую и прогностическую значимость выявленныхй аритмий, а также внятно сформулировать показания к абляции: устранен ли будет очаг желудочковой тахикардии (если он существует), либо она предпринимается только по поводу экстрасистолии, которая, как правило, ничем человеку не грозит и проходит сама собой (в основном, когда на нее перестают обращать внимание). А также, каковы гарантии, что эта экстрасистолия будет устранена безвозвратно, и не возникнет ее другой очаг.

ВМ 06.05.2010
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать результаты ХМ и ВЭМ.

Холтер.
В заключении синусовый ритм со средней частотой-74 удара в минуту. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Периодически регистрируется левопредсердный ритм. Эпизоды синоаурикулярной блокады 2 степени, 1 тип, около 9 эпизодов. Длительные эпизоды неполной АВ-блокады 1 степени, максимальное PQ-0,28. Периодически регистрируется непоная АВ-блокада 2 степени 2 тип в дневные и ночные часы. Редкие эпизоды интермиттирующей формы АВ-блокады 3 степени, проксимального типа в дневные и ночные часы. Суправентрикулярная экстрасистолия: политопная одиночная ранняя, средняя, аберрантная, максимальное количество-6 с 12:00 до 13:00. Редкая полиморфная одиночная, парная желудочковая экстрасистолия. Минимальная ЧСС ночью-33, максимальная днем-165, минимальная днем-36. Диагностически значимого смещения сегмента ST-T не выявленно. Вариабельность ритма нормальная. Регидный циркадный профиль чсс, признаки "вегетативной денервации" ЦИ-1.17.

ВЭМ
ТФН-50 Вт, критерий прекращения нагрузки - мышечное истощение, продолжительность пробы - 9 мин. ЧСС - 165 в мин, АД - 161/81 мм. рт.ст. Заключение - исходно АВ-блокада 1 степени. При нагрузке сохранение АВ-блокады 1 степени при достаточном увеличении ЧСС (при увеличении ЧСС зубец Р не визиализируется).
в 2006 была операция по устранению ДМПП. 1,5 см.


Ответ:
В отрыве от самого человека такой комментарий мало чего стоит. Можно сказать лишь, что по поводу ав-блокады, если она не связана с приемом лекарств, замедляющих ав-проводимость, нужно проконсультироваться с аритмологом. ВЭМ ничего существенного, помимо неважной физической формы, не показывает.

елена 06.05.2010
Здравствуйте Доктор.я вам писала про старшую дочь(удлинённый интервал QT)вы совершенно точно сказали,у неё стоит дефибриллятор.младшей девочке(2.7г)поставили на сутки ХМ ЭКГ,результаты очень пугают:за сутки основной ритм синусовый с чсс от 50 до 157в мин.Предсердный от 51 до 87 в мин-913 эпизодов.Выявлена редкая наджелудочковая экстрасистолия-всего 131 н.экстрасистол.По типу тригеминия 4.Желудочковые экстрасистолы не выявлены.8 эпизодов СА блокады 2 ст.168 эпизодов выраженной аритмии.Уважаемый Доктор,что это?Неужели как у старшей дочери?Спасибо.

Ответ:
Да нечего особенно пугаться. Аналогии с проявлениями синдрома удлинения QT не прослеживается: удлинения QT не описано, нет не только пробежек желудочковой тахикардии, но и даже желудочковых экстрасистол. А наджелудочковые экстрасистолы к этому вопросу ( да и ни к какому) отношения не имеют, на них можно не обращать внимания в любом виде: тригеминия, бигеминия, одиночные - непринципиально. Что касается СА-блокады, она, наверно, зарегистрирована во сне, вполне может иметь вегетативное происхождение. Проконсультируйтесь на всякий случай с аритмологом, если не были, больше для порядка.
А что касается того, как у старшей дочери ли это или нет - Вы ведь так и не написали, какой QT у старшей, что зарегистрировано при мониторировании ЭКГ и во время обмороков, по каким конкретно показаниям установлен дефибриллятор, поэтому сравнивать нам, к сожалению, не с чем.

Ермек 06.05.2010
Здравствуйте! Хотел бы получить Вашу консультацию.
Мне 43г. Зовут Ермек. Рост 152, вес 70кг. При рождении весил 1,5кг из двойни. В 1976г. был оперирован по поводу врожденного порока сердца- стеноза устья аорты (вальвулопластика клапана аорты).
В апреле 2010г. прошел курс лечения в местном кардиоинституте. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. ЭОС нормальное. Нарушение внутри желудочковой проводимости. Систолическая перегрузка ЛЖ.
ЭхоКГ:ДА-3,0см; ЛП-3,5см; КДР-5,7; КСР-3,5; КДО-160мл; КСО-50мл;ФВ-67%; дельта С-38%; ТМЖП 1,2-2,0см; ТЗЛЖ-1,2-2,0см. АО не расширена. АК уплотнен. ТК-б/о. МК уплотнен, кальцинаты на створках, незначительное ограничение раскрытия створок. Полость ЛЖ умеренно расширена. Сократительная функция и ФВ ЛЖ в пределах нормы. ЧСС-80.Умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. ДЭХКГ: Состояние после вальвулопластики АК. Недостаточность АК 2 степени+стеноз АК (PG-45 мм.рт.ст.) Митральная регуртация 1 ст.. Признаки минимального стеноза митрального клапана.
Рекомендуют повторную операцию по поводу комбинированного аортально-митрального стеноза. Можно ли обойтись без операции?


Ответ:
Пока да. Речь может идти только об аортальном клапане. По приведенным Вами данным (все решает размер левого желудочка и величина градиента на аортальном клапане) имеет место умеренная аортальная недостаточность и умеренный аортальный стеноз, такая степень этого порока показанием к операции не является.

Елена 06.05.2010
Здравствуйте ! Хотелось бы понять расшифровку кардиограммы: Ритм синусовый с част. 78 61". Местные нарушения в/желуд. проводимости. Такой результат ЭКГ моего сына 18 лет.
И еще вопрос, мне тоже в расшифровке моей кардиограммы написали какую-то межпредсердную блокаду. Что это?


Ответ:
И то, и другое вариант нормы.

Леонид 07.05.2010 06.05.2010
Здравствуйте.С февраля 2009 года, после операции по стентированию, пью препарат Зилт. Как долго продолжать употребление этого препарата?

Ответ:
В принципе, можно прекращать, уже больше года прошло. А аспирин-кардио нужно продолжать принимать постоянно.

Виктор 05.05.2010
Мне 22 года. Сделал ЭХО КГ, результаты:
По аортальному клапану вопросов нету.
По митральному:
-регургитация 1-й степени
-ПМК 1-й степени 4мм
По клапану лёгочной артерии:
-регургитация: 1(физиологич) степень
По трёхстворчатому:
-регургитация: 1(физиологич) степень

Общий диагноз - Эхо-признаки ПМК 1-й степени (4мм) с митральной регургитацией 1 ст. Полости сердца не расширены. Аномальная поперечная хорда верхушки левого желудочка. Общая сократительная функция миокарда в норме.

Что такое физиологическая степень регургитации?
Опасна ли аномальная хорда?

Противопоказаны ли мне физические нагрузки? Просто диагноз ПМК с регургитацией стоит уже с 2005 года. Занимался в тренажёрном зале, но без фанатизма, просто для поддержания физической формы. А теперь прошёл ЭХО КГ и заметил эти физиологические степени на других клапанах и боюсь как бы это не от тренажёрного зала. давление 120/80. Кардиолог в поликлинике сказал - никакого тренажёрного и вообще сократить физические нагрузки...

Спасибо!


Ответ:
Занимайтесь спокойно именно в таком режиме - для поддержания физической формы, это очень правильная позиция. Никакой связи с нагрузками у этих явлений нет. Физиологическая (или минимальная) регургитация на то и физиологическая, а не патологическая, что очень часто бывает в норме, у здоровых людей, и ни о какой патологии сердца не говорит. То же самое касается и хорды - никак это на работу сердца и здоровье не влияет. На предыдущих исследованиях на это просто могли не обратить внимания, поскольку эти находки его и не заслуживают. Никакой истинной динамики тут нет, и искать ее ничего, и причину ей пытаться придумывать.
Кардиолог Вам какой-то близорукий попался. Если что действительно плохо и влияет на прогноз жизни человека и здоровье его сердца - так это ограничение физических нагрузок, неизбежно приводящее к излишку массы, повышению уровня холестерина, атеросклерозу сосудов, инфарктам и инсультам, стойко удерживающим пальму первенства среди причин, укорачивающих жизнь человека.
Раз в два года повторяйте УЗИ сердца, просто для контроля.

Евгения 05.05.2010
Добрый день! В последнее время беспокоят боли в сердце, появилась одышка. Заключение по результатам Двухмерной эхокардиографии сердца: Атеросклероз аорты. Гипокинезия МЖП. Кардиосклероз.Дисфункция капиллярных мышц митрального клапана регургитация Q 1 ст. Сократительная способность левого желудочка снижена. Насколько это серьёзно и чем можно лечить?

Ответ:
Невозможно ответить на эти вопросы, довольно серьезные, поскольку Вы слишком мало приводите о себе информации. Не говоря уже о возрасте, ни чем болеете неизвестно, ни качественного подробного описания УЗИ нет. Вам ведь не нужна отписка.

Владислав Веснин 05.05.2010
После АКШ ,ПРОШЛО 10 месяцев, появилось легкое зжение в груди,что делать. Прописали уколы мидронат.

Ответ:
Если это не стенокардия, достаточно успокоительных, уколы никакие не нужны в любом случае.
А если стенокардия - нужна коронарография. Если сложно это определить - решает вопрос велоэргометрия. При отрицательном тесте можно успокоиться и все пройдет. При положительном - не затягивая, отправляться на коронарографию.

Pages: ... 621 622 623 624 625 626 627 628 629 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru