Консультация кардиолога

Вы когда цитируете переписку, пожалуйста, перечитывайте ее. Выше написано, что УЗИ сердца Вам нужно повторять "не чаще раза в год и только там, где знают, что для оценки значимости дефекта перегородки необходимо посчитать и указать в протоколе исследования ЭхоКГ отношение объемов легочного и системного кровотока (Qp/Qs). Я Вам это уже разъясняла." Предыдущее исследование Вы консультировали в январе этого года. Что может измениться за четыре месяца, если с рождения за 30 лет ничего не изменилось?

Конечно. Это не стенокардия, это фобия, навязчивый страх. Скорее всего, возник в общем контексте агорафобии, очень частом явлении при тревожно-панических расстройствах. Сходите Вы, пожалуйста, к психотерапевту, начните принимать противотревожный препарат, например, золофт по его назначению. И принимайте методично, столько, сколько будет сказано, и с повышением дозы до терапевтической. И сами все увидите. Здесь нет никакой альтернативы, безотносительно всего остального наличие панического расстройства у Вас не вызывает сомнения, и его нужно ликвидировать в любом случае.

Выраженный митральный стеноз действительно имеет место, его считают выраженным, если площадь митрального отверстия менее 1,5 кв. см. Кроме того, есть увеличение размеров левого предсердия, откуда кровь не может полноценно вытекать из-за сужения этого отверстия вследствие порока клапана. Это тоже говорит о значимости митрального стеноза. Это приводит и к повышению давления в малом круге кровообращения, из-за чего Вы чувствуете одышку. К счастью, обнаружили порок вовремя, легочная гипертензия пока незначительная, давление в малом круге чуть-чуть выше нормы. Коронарографию планируют, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов, если в них обнаруживаются значимые атеросклеротические поражения - это уже другая, сопутствующая болезнь, но тем не менее их "заодно" устраняют. При необходимости можете проконсультировать у нас результаты после проведения КАГ.
Прогноз целиком зависит от лечения, т.е., коррекции порока. При его отсутствии ничем хорошим это не кончается, прогрессирует сердечная недостаточность, присоединяется мерцательная аритмия, бывают разные неприятные осложнения. При устранении порока (только оперативном) ситуация нормализуется, нужно будет наблюдаться после операции, прогноз хороший.
Менять клапан на протез Вам не нужно, нужно расширить митральное отверстие, ликвидировать стеноз. Хотя кардиохирурги всегда предложат хирургическое протезирование (с разрезом) - то, что умеют и могут, устранение порока вполне возможно сделать на Вашем собственном клапане, после чего он будет нормально работать, поскольку недостаточности клапана у Вас нет, есть только стеноз отверстия. Для этого делается митральная вальвулопластика - это внутрисосудистая операция, без разреза, с помощью специального баллона, который сначала вводят в сердце по сосудам в нерасправленном состоянии, устанавливают в митральном отверстии, раздувают, и он расширяет митральное отверстие до нужного размера. После чего баллон сдувают и извлекают.
В Красноярске должны быть специалисты - эндоваскулярные рентгенохирурги, которые владеют этой операцией, если не в федеральном центре, нужно узнать в краевой больнице. Операция делается бесплатно, на подобные вмешательства выделяются бюджетные квоты. Если же никто не найдется, кто возьмется осуществить это вмешательство по месту жительства, можно это сделать и в других больших городах Сибири и Урала, а также Москве и Петербурге, Вам нужно узнавать и настаивать на направлении туда, где делаются митральные вальвулопластики. Специалисты нашей компании по организации лечения могут помочь в этом, но получится ли это бесплатно в таком случае, сказать не могу.

1. При повторных обращениях нужно полностью цитировать предыдущую переписку.
2. Кроме этого, здесь написано и как нужно представлять ЭКГ. Фото неразвернутой толком, нерасправленной полностью на всех сгибах ленты с искаженными тем самым величинами интервалов и зубцов не пригодны для измерений и анализа.
Мало того, тот, кто ее делал, не понимает, что при подозрении на аритмию нужно - вместо записи на медленной скорости для экономии бумаги - сделать полноценную запись на скорости 50 мм/с. Потому что пытаться разглядывать предсердные зубцы на записи со скоростью 25 мм/с, когда они толком не видны, это все равно что искать черную кошку в темной комнате.
3. Еще одно правило - ЭКГ всегда показывают вместе с предшествующими старыми. 
Все это нужно именно для того, чтобы врач мог ответить на Ваши вопросы без "вроде". Но поскольку он не гадалка и не волшебник, ему для анализа и консультирования должна быть представлена полноценная качественная информация. Я не думаю, что на Вашей ЭКГ фибрилляция предсердий. Точнее, к сожалению, сказать на основании представленной Вами информации ничего не могу.

Это Вы никого не хотите слушать. Вы уже обращались сюда, и я Вам уже ответила, что ничего сложного в Вашем случае нет, тупик Вы придумали себе сами, а кардиологи Вам вообще не нужны. Не беспокойтесь об их когнитивном состоянии, наводите порядок в собственной голове. Тогда самочувствие и нормализуется, но не раньше. Вам нужен полноценный курс противотревожного анидепрессанта и полноценная же психокоррекция с помощью психотерапии и методичного психотренинга. Вам сюда. 

Не опасно. Специфическими для какой-то определенной аритмии и вообще клинически значимыми эти ощущения не являются. Часто бывает, что никаких экстрасистол в такой момент нет вообще - просто синусовая тахиаритмия. Причина - также часто не осознаваемая - тревожная мысль и эмоциональная реакция на нее. А любая эмоция всегда включает вегетативный компонент, который и управляет регуляцией ритма. Поэтому она очень подвижна.

Посмотрела. Все сказанное ранее в силе.

Ничего существенно нового сказать не могу. АВ-блокада 1 степени и СА-блокада с паузами, продолжительность которых не приближается даже к 2-м секундам, чаще всего - физиологическое явление, проявление ваготонии, опасности это не представляет, на работу сердца не влияет, лечения не требует. Кроме того, вместе с данными мониторирования нужно всегда показывать дневник, о чем я Вам уже говорила.

Нужно показать УЗИ сердца.

1. Распечатки и данные мониторирования ЭКГ Вы не загрузили.
2. Норма.
3. Можно.
4. Пустышки для галочки. Ничего не лечат.

1. Никакой динамики нет, все сказанное по поводу УЗИ Вашего сердца ранее полностью в силе, добавить нечего. К кардиохирургу идти незачем и не с чем.
2. На работу сердца в Вашем случае экстрасистолия не влияет и ничего не ухудшает. С состоянием клапана это никак не связано, зацикливаться не нужно.

Нет, не опасно. Проверять ничего не нужно. Кроме как о фобии, все это ни о чем не говорит. Подробно здесь и здесь.

Нет, не опасна. Просто реакция на беременность. 

Вместе с данными мониторирования всегда нужно показывать дневник. Что касается тахикардии с частотой 120 в минуту, которая Вас "измучила", разумеется, никакого аритмолога и РЧА по этому поводу не требуется. Никто в своём уме Вам делать её не станет. О ней уже все сказано. Делать ничего не требуется, кроме того, что уже сказано. Если не упоминался контрастный душ и спортзал, вот это тоже. 

Не влияют.

Все в пределах нормы.

Что творилось, то и творится - тревожно-паническое расстройство с паническими атаками. Нужно прекратить бегать по врачам и вместо этого методично наводить порядок в голове. Что делать - в соответствующем разделе и источниках, приведенных там, подробно и четко написано. Чем бежать куда-то, запишитесь на курс Н.Перова и пройдите его, кроме психотерапевта или хорошего психолога Вам никто не нужен. Вы же слушаете свои страхи и прочие глупости, чем доводите себя до очередной паники и очередного бесполезного витка по кругу из никому ненужных ЭКГ, врачей, поликлиник и т.п. Но кого и что слушать - этого за Вас никто не решит, есть вещи, которые мы должны делать в жизни сами, и за нас их никто не сделает.

Вы уверены, что обращаетесь по адресу с этим вопросом? Я Вам ничего этого не назначала, поэтому у того, кто назначал, нужно и выяснять все, что с этими назначениями связано. И в чем вообще логика Ваших обращений сюда - задавать вопросы, получать конкретные ответы, которые игнорировать, поступать ровно наоборот, а потом снова спрашивать то же самое?

По ЭКГ об этом не судят. А по одному отдельно взятому незначительному признаку, выхваченному из общего контекста, не судят вообще ни о чем. Вам сюда.

Нормальное у Вас давление. Просто Вы не умеете его правильно измерять. Да и незачем это делать, своими страхами и тревожностью Вы только его закономерно повышаете - эмоции не могут на  него не влиять в любом возрасте, и это нормально. Не нравится - работайте над собой, тренируйте стрессоустойчивость, вырабатывайте олимпийское спокойствие. Спортзал, контрастный душ, психотренинг. А тонометр подарите бабушке или маме.

А Вы больше за бабушкой ухаживайте, помогать нужно ей. На нее переключитесь, тогда это все и пройдет. Вам сюда.

В такой дозировке беталок зок не влияет практически ни на что.

Возможно, экстрасистолы, но по ощущениям никогда нельзя судить об этом точно. Только по ЭКГ. В том, что Вы описываете, признаков какой-либо опасности не содержится. Сердцу выдерживать нечего, а в  обморок и при частоте 50 в минуту не падают. Подвигайтесь энергично, сделайте приседания, разминку, перебои пройдут, ритм станет чаще.

Ничего, кроме Ваших тревожных фантазий, тут нет, быть не может, и проверять нечего. Прежде всего, стоит понять, что Ваша "статистика" экстрасистол не выдерживает никакой критики и ничего, кроме невротического восприятия, не отражает. Без мониторирования ЭКГ с одновременным скрупулезным ведением дневника ощущений ни о количестве, ни о ритмированности, ни о частототе, ни о том, конкретно, что именно "бомбит" судить нельзя. Так что, все это ничем не отличается от того, чем Вы уже 10 лет так или иначе "мучаетесь" - той или иной интенсивностью страхов и тревожных домыслов, действует все в этом вопросе только через голову. Вот и становится, то страшнее, то спокойнее, и сон получше.
А в реальности - 500 экстрасистол за сутки, т.е., обычное количество для любого случайно с улицы взятого человека.
Подробно здесь и здесь.

Придумали себе очередную страшилку и зациклились на ней, ничего нового. Подробно здесь. И худеть нужно, избавитесь от лишнего веса - сразу дышать станет легче.

Вам не нужен ни невролог, ни капельницы, ни прочие его назначения. Нужно регулярно и скрупулезно принимать препараты, назначенные кардиологом, в том числе, чтобы не повышалось давление. В адекватной комбинациии и дозах, которые кардиолог же и подбирает, у него и нужно наблюдаться. Тогда давление не будет бесконтрольно повышаться, а также и ритм сердца будет под контролем. Заочно это не делается.
А психоневролога вообще не существует в природе. И если нужна психотерапевтическая помощь и лечение, то к психотерапевту и нужно обращаться, он правильно назначит противотревожные средства, невролог в этом не специалист. Сердцу помехой они не будут.

1. Всё в пределах нормы, отклонений нет.
2. С сердцем не связаны. А об остальном заочно судить сложно. Часто это бывает связано с наличием тревожного невротического расстройства.  Если не проверяли анализ крови клинический, есть смысл проверить. 
3. Не опасен. 

Не увидела причины для мучений, ни 1600, ни 3200 экстрасистол в сутки ею не являются. Угрозы они не представляют. Продолжайте принимать железо, периодически - калий, больше двигайтесь, меньше обращайте внимания на перебои - от этого они проходят лучше всего. 

Таблица составляется программой автоматически, а программа часто ошибается. Поэтому врач все перепроверяет своими глазами, и если в заключении ничего о мерцании предсердий не говорится, а в нем совершенно чётко написано, что есть, а чего нет, значит, его и нет. А если оно есть, значит, и в распечатках ЭКГ должны быть эпизоды ЭКГ с фибрилляцией предсердий с соответствующими таблице временными отметками. Если они есть - покажите. 

Умеренная синусовая тахикардия. Вариант нормы.