Консультация кардиолога

Конечно, может. И Вы это прекрасно знаете, что эти боли, как и все остальное, имеют отношение только к тревожно-депрессивному расстройству, при котором подобные соматоформные ощущения бывают очень часто. Чаще бывают, чем не бывают. Это проявление кардиофобии, а не болезни сердца. Сердце, как раз, так не болит. Никаких обследований сердца делать не нужно.
Что касается изменений ЭКГ - это типичные НЕспецифические изменения, которые к ишемии не имеют никакого отношения. Перечитайте внимательно мой предыдущий ответ, все сказанное абсолютно в силе.
Если давно не проверяли гемоглобин, показатели дефицита железа (ферритин, главным образом) и калий, можно проверить. Поскольку сдвиги уровня минералов в крови и тканях могут влиять на ЭКГ, и их недостаток нужно восполнять. Не ради нормализации ЭКГ и устранения этих изменений, сами по себе они ничего не значат и контроля не требуют. А для улучшения самочувствия, на которое дефицит минералов влияет. И, конечно, к психотерапевту.

Вам сюда и сюда.  Ну и как, получилось "полное успокоение"? Ваша проблема - тревожное расстройство с кардиофобией, Ваш врач - психотерапевт. Нужно прекратить все эти ненужные хождения, еще и не таких глупостей наслушаетесь. И, пожалуйста, не нужно сюда все это переписывать, комментировать чужую безграмотность не входит в мою задачу. Просто внимательно перечитайте всю предыдущую переписку и разделы по ссылкам.

Холестерин нормальный, пока главный фактор сердечно-сосудистого риска - курение. Нужно понимать, что он независимый, и в любом случае, если бы Вы не курили, относительный сердечный риск некурящего был бы даже при этом уровне холестерина и в этом возрасте вдвое ниже.

Для этого нужно знать, кому он принадлежит.

Такие изменения ЭКГ являются неспецифическими, клинического и патологического значения не имеют. Т.е., о состоянии сердца, либо о его патологии не говорят. Связывать их с болевыми ощущениями, выдумывать на этом основании несуществующие ИБС и миокардиты - непрофессиональные домыслы, ведущие к запугиванию тревожных пациентов и только усугубляющие их страхи и ипохондрию, к таким врачам ходить не нужно. И незачем делать исследования без показаний. Вам - до 55 лет следующая ЭКГ не потребуется. Подобные изменения не нуждаются ни в каком контроле. Никакой связи с сердцем нет ни у болей, ни у изменений ЭКГ.
Если не проверяли показатели дефицита железа (ферритин, ОЖCC, ЖС) и уровень калия, проверьте. Дефицит железа может иметь место и при нормальном гемоглобине, и при наличии требует восполнения. Так же как и тканевой дефицит калия может быть и при нормальной концентрации калия в плазме. В возникновении дефицита минералов имеет значение регулярная ежемесячная кровопотеря у женщин, особенно при обильных месячных, а также возможные нарушения пищевого поведения, влияющие на рацион, частые при невротических расстройствах. И то, и другое может приводить к недостатку минералов, сказываться на самочувствии и усилении невротических проявлений, а также иногда быть причиной неспецифических изменений ЭКГ. Такие причины требуют устранения. Если же все это в норме, имеющиеся изменения ЭКГ дальнейших поисков их причин не требуют, поскольку остальные причины несущественны, а сами изменения, как уже было сказано, внимания не заслуживают.

К сердцу эти боли отношения не имеют. Чаще всего имеют отношение к психологическому состоянию. Подробно здесь.

Никакой динамики по сравнению с ЭКГ от 2012 года нет, ничего ниоткуда не взялось. ВСЕ представленные ЭКГ В НОРМЕ. А насчет переживаний - это совсем другая проблема, услышьте, пожалуйста. Это типичное невротическое занятие - самокопание, рефлексии и переживания по поводу абсолютно нормальной работы своего организма.

Мы не работаем с радикалом. И нужно понимать, зачем Вы вообще делаете ЭКГ, и что Вы собираетесь искать. Подробно здесь. Приниципиально - блокада правой ножки это вариант нормы, она вполне может быть преходящей и регистрироваться непостоянно. Сам по себе этот факт ничего не значит. А вот курение значит. Чем искать черную кошку в темноте, просто курить бросайте, если Вас в действительности занимает, что будет с Вашим сердцем и сосудами.

Стоило бы поставить вопрос иначе. Не мог ли холтер или врач ошибиться, а не могла ли я ошибиться? Поскольку  Вы не очень понимаете, что Ваши выкладки и умозаключения ни что иное, как Ваши же собственные тревожные домыслы. А Ваши "симптомы" не говорят ни о какой "реакции сосудов и сердца", сердце и сосуды у Вас здоровые. Говорят они о тревожности, кардиофобии и о невротической реакции Вашей психологии и вегетативной нервной регуляции, как Вашем типе восприятия и реагирования. Классическую картину чего Вы и описываете. Боли у Вас не в сердце, а в области сердца. И очень часто это бывает именно тогда, когда само сердце, как раз, не болит, а вбить себе в голову можно что угодно, если хорошенько постараться. При этом внешне можно выглядеть вполне размеренным и спокойным. Так что, все это вовсе не о патологии сердца, и обследовать его бесполезно и незачем, проблема в другом месте, кардиофобия живет в голове. Подробно обо всем этом, а также о том, что делать, здесь. А о том, что делать, если человека реально беспокоит его сердечно-сосудистый риск, вместо того, чтобы сидеть почти всю жизнь, тревожиться впустую и заедать это тоннами сладкого, здесь. Если Вы уже на этом пути - очень правильно и хорошо, не давайте лишним непродуктивным мыслям и ощущениям, именно из-за них и возникающим, сбивать себя.

Если эта тахикардия имеет круговой механизм повторного входа (например, дополнительный путь проведения в предсердиях), наиболее эффективна и радикальна РЧА. Нужен высококвалифицированный аритмолог-хирург, поскольку действительно рядом синусовый узел. Специалист все это оценит, если нужно, выполнит вмешательство.
Если не имеет, что вполне вероятно, тогда хоть сколько-нибудь структурного субстрата аритмии, на который имело бы смысл специально воздействовать, нет. И не менее вероятно, что постуральное ортостатическое возникновение этой тахикардии связано преимущественно с аритмофобией, со страхом ожидания ее в вертикальном положении, который вполне закономерно и сопровождается тахикардией, поддерживая сформировавшийся условный рефлекс.
В отношении медикаментозной терапии предпочтителен бета-блокатор пролонгированного действия. И лечение у психотерапевта.

Ну и зря напуганы. Это абсолютно безобидное явление, какими бы заумными терминами ни описывалось. Количество экстрасистол ни о чем не говорит, кроме как о Вашей фобической зацикленности на них, которая только и поддерживает рефлекс, их вызывающий. Никакой "отрицательной динамики" это не отражает. К сердцу все это не имеет никакого отношения. Единственное, что нужно сделать - выкинуть это из головы и прекратить делать мониторирования.

Нужно сделать УЗИ сердца, если не повторяли, чтобы посмотреть, как работает клапан, а также оценить истинные размеры сердца. По рентгенограмме это не делается.

1. Это сокращение не в описательной части, а просто технический термин, характеристика режима записи, которая не имеет никакого значения.
2. Не удлиненный, а верхняя граница нормы, верхняя точка суточного диапазона, проблемы нет.
3. Cиндрома WPW у Вас нет, ни преходящего, никакого. Это сливной желудочковый комплекс, вариант нормы.

А Вы не бойтесь, нечего. Вам сюда.

1. Практически все препараты в современной кардиологии, если они показаны, то показаны на постоянной основе. В полной мере это касается лечения при ИБС и после перенесенного инфаркта: люди, которые принимают назначенные лекарства постоянно и аккуратно, живут доказанно дольше. Это лечение направлено на противодействие прогрессированию атеросклероза коронарных сосудов, профилактику повторного инфаркта и защиту сердечной мышцы. Все необходимые изменения дозировки, либо замены или отмены препаратов происходят в процессе амбулаторного наблюдения кардиологом, периодичность которого он определяет при осмотре (если не возникает дополнительной необходимости у самого человека из-за какого-либо изменения самочувствия). 
2. Разламывать можно.
3. В принципе, все назначения резонные. Это не много, тем более, что не обязательно все принимать в один прием, какие-то лекарства можно с утра, другие днем или вечером.
4. Сразу, см. п. 1. 
5. Про нагрузку написали в рекомендациях, почему не сказали. Регулярная нагрузка умеренной интенсивности показана и полезна. Можно и в бассейн, но не сразу после больницы, лучше после осмотра кардиолога и адаптации к приему необходимых лекарств.
6. Пока еще рано. Принципиально, на будущее, нужно понимать, что интенсивная потеря жидкости в бане приводит к сгущению крови, что для отца нежелательно, поэтому там обязательно нужно пить достаточно воды.
7. В умеренном количестве допускается.
Отцу нужно прочесть этот раздел. 

Это норма. К врачу обращаться не нужно, и ЭКГ периодически делать незачем, если Вы не старше 55-60 лет, ничего не дает, только потакание своему страху. Спортом заниматься не только можно, но и нужно. И не спортом, если правильно, а фитнессом, т.е., любым видом физической активности для поддержания себя в тонусе и форме. Самое главное здесь - регулярность и систематичность, а не интенсивность нагрузок.

Ничего не значит. Хоть постоянное, хоть непостоянное, это вариант нормы. Кстати говоря, на представленной Вами ЭКГ нет СРРЖ.

Маловероятно. Дело, скорее, не в нагрузке, а в общем возможном изменении самочувствия в высокогорных условиях, которое может ощущаться на высоте 2000 м и выше.

Чтобы ответить на Ваш вопрос, сначала нужно располагать необходимой для этого информацией, как разъясняется здесь. К сожалению, в том виде, в котором Вы ее представили, для трактовки она не пригодна.

Вам сюда.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. А цитируя, перечитаете еще раз и заметите, что ответ на Ваш вопрос был уже дан.
Еще раз. Первое, что нужно сделать - разобраться в точном происхождении тахикардии, ЭФИ на безмедикаментозном фоне, разумеется, для этого и нужно, в том или ином виде. Если она так часта, что выматывает - как Вы говорите, так и ЭФИ может ограничиться записью пищеводной ЭКГ во время тахикардии, хоть и в вертикальном положении, тогда и провоцировать ее специально не нужно. Записать очень желательно и начало ее, и конец, чтобы было понятно, насколько она пароксизмальная. Пароксизмальная тахикардия с круговым механизмом (повторного входа - re-entry) - показание к РЧА.
Возможна тахикардия ортостатического происхождения, как правило, она синусовая. Строго говоря, пароксизмальной она не является. В высокой степени сопряжена с невротическим типом нервно-вегетативной регуляции, нетренированной физической формой, низким сосудистым, мышечным и общим тонусом. Нужно достаточно пить жидкости, тренировать физическую форму (а не лежать, наоборот), практиковать контрастные водные процедуры и прочие способы закаливания, как физического, так и психологического.
Этацизин не нужен, анаприлин тоже не оптимален. После уточнения конкретного вида тахикардии может обсуждаться применение бета-блокатора пролонгированного действия, который будет предупреждать учащение ритма, держа его частоту под постоянным контролем. Прием его начинают с минимальной дозы и увеличивают очень постепенно методом титрования, чтобы остановиться на оптимальной и не допустить значимого снижения давления.

Покажите, пожалуйста, ЭКГ с тахикардией и аритмией, о которых Вы говорите, а также данные УЗИ сердца, по которым сделано суждение о слабом выбросе ЛЖ.

Это не "ухудшение". Такая реполяризация - норма в этом возрасте. Подобное заключение - обычная формализованная обезличенная расшифровка, не особенно удачная, как всё формальное. Детская ЭКГ вообще не имеет такого значения, как во взрослом возрасте, и делается всем подряд абсолютно необоснованно и совершенно напрасно. Единственное, что требуется - не обращать на это никакого внимания. Никаких ограничений в жизни не требуется, противопоказаний ни к чему нет, лечить нечего.

Это не недуг и не синдром. Это чистый ЭКГ-феномен WPW. Да еще преходящий. Форма кривой отражает только особенности распространения электрического импульса по сердцу при его развертке на записи ЭКГ. На здоровье эта форма кривой не отражается. В армию не взяли - ну и ничего страшного. В космос тоже не возьмут, как и очень многих других. И туда, и туда Вам вовсе не обязательно нужно, и это вовсе не значит, что Вы больны. А вот отказ в справке на водительской комиссии - перестраховка, там просто не вникают, есть у Вас реальный синдром WPW или нет. Принесите туда ЭКГ без WPW, тем более, что его сложно поймать, как Вы говорите. Огромное количество несуществующих проблем создается людьми просто на словах.

Лечение у психотерапевта, чтобы выкинуть это из головы и научиться не создавать себе проблем там, где их нет. Вы уже не раз обращались с этим вопросом и получили подробный ответ. Обращаясь повторно, необходимо цитировать предыдущую переписку полностью, не делая этого, Вы нарушаете правила обращения за консультацией. Следующее обращение сюда - только после отчета о выполнении всех моих рекомендаций с представлением копии заключения психотерапевта с назначениями и затем после проведенного курса лечения, а также дневником-отчетом о проведенной Вами работе по методике Федоренко. Либо ходите дальше по кругу, который создаете вместе с Вашим "кардиологом", но тогда и все вопросы задавайте ему.

Нужно заснять ЭКГ в такой момент, без этого точно не сказать. Для начала сделайте обычную ЭКГ, а также суточное мониторирование, во время которого ведите дневник, отмечайте точное время - что беспокоит и что делали. Кроме того, сделайте анализ крови клинический и на ТТГ. Если такой эпизод "поймать" на ЭКГ не удается, нужно проконсультироваться у аритмолога о целесообразности проведения ЭФИ. Во время этого исследования аритмия, если она является причиной сердцебиения, будет выявлена.

Понятно, что суправентрикулярная, но нужно точно знать, какая именно. Есть три варианта: предсердная тахикардия, синусовая тахикардия (хотя частота для синусовой великовата) и ав-реципрокная узловая - но для нее тоже не все типично. Все три не являются жизнеугрожающими, поэтому, во-первых, не паникуйте, паника ее и учащает. И не исключено, что вообще это проблема невротического происхождения.
Тем не менее, разобраться в этом нужно точно, поскольку если это ав-реципрокная узловая тахикардия, нужно сделать РЧА, если предсердная - могут быть другие варианты ее устранения, если синусовая при панических атаках - эту проблему и нужно решать. Проблема чисто аритмологическая, нужно отменить все антиаритмические препараты и на безмедикаментозном фоне записать пищеводную ЭКГ во время такой тахикардии - если они у Вас часто, тогда их и провоцировать может не потребоваться. А по пищеводной ЭКГ точный вид тахикардии гораздо лучше понятен, чем по обычной. Если аритмологи, у которых Вы обследуетесь не могут с этим справиться, настаивайте на направлении в более квалифицированный головной центр.
Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови, уровень ТТГ, сахар, калий, если не делали, обдумать, нет ли каких-либо привычных интоксикаций, включая вредные привычки, все лекарства и препараты, которые принимаете - некоторые вещества могут провоцировать подобные состояния. 

Рады помочь, удачи Вам и здоровья отцу.

При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку. И фото делать так, чтобы на них было все четко видно. Подробно здесь. Не увидела нигде никакой патологии и оснований для переживаний. Транзиторная блокада 1 ст.- вариант нормы, ни во что не переходит, лечить нчего. ВСД - не болезнь сердца и никак на исследованиях сердца не видна.

Острый коронарный синдром на то и острый, что ждать ничего не нужно. А стабильность или нестабильность ситуации - чисто клиническое понятие, заочно его оценить невозможно.