Консультация кардиолога

Ответ:
На УЗИ сердца (ЭхоКГ) ничего страшного не нашли. Ложные и удлиненные сухожильные хорды, пролапс митрального клапана - это находки, которые признаком болезни не являются и никак на самочувствие не влияют.
Результат велоэргометрии в Вашей интерпретации оценивать сложно, но если изменений никаких на ЭКГ не произошло, реакция, очевидно, было связана с неважной физической формой, нетренированностью. Поэтому и столь выраженное учащение пульса.
Во время сердцебиений, когда они Вас беспокоят, нужно попросить кого-нибудь посчитать Вам пульс по секундной стрелке. Если он 140 и чаще вне физической нагрузки, нужно сделать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Если реже, в районе 90-120-130, скорее всего, это все нервные явления, принимайте успокоительные, все пройдет. Ну и проверьте анализ крови, если этого не делали, чтобы убедиться, что нет анемии.

Ответ:
Рентген желудка, ФГС. Только зачем? Не оперировать же ее из-за экстрасистол, тем более, что на рефлекторное их возникновение может влиять комплекс разных причин. Важнее избавиться от избытка массы, если он есть - диафрагма и опустится вниз, а также от невротического компонента, очень обостряющего восприятие любого внутреннего раздражителя. Если же только для того, чтобы найти причину экстрасистолии, достаточно знать, что нет заболеваний сердца, которые могли бы ее вызывать.

Ответ:
Сделайте велоэргометрию или тредмил-тест. Нужно уточнить характер депрессии ST - ишемическая или нет. По картине мониторирования это точно не определить.
Частота ритма нормальна, так что сердцебиение не связано с его значимым учащением. Среднее давление тоже в пределах нормального, хотя максимальные значения днем великоваты.
До 500 экстрасистол в сутки - норма, специального лечения они не требуют. Если субъективно мешают, хорошо помогает настой боярышника, пустырника, валерианы в сборе.
Одышка и сердцебиение могут быть просто по причине избытка массы тела (а он у Вас уже есть), неважной физической формы, привычной гиподинамии. Плюс к этому возможные нервно-гормональные влияния. Все вместе это вполне может быть причиной того, что Вас беспокоит.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
ЭКГ - норма. Скорее всего, это нервное, после пережитого. Попринимайте успокоительные.

Ответ:
Первое - норма. Второе - нужно знать какое именно удлинение. Оценить его в изолированном виде, выхваченном из общего контекста исследования, да и отдельно от самого человека, нельзя. Если есть еще какие-то нарушения ритма, бывают обмороки и головокружения, в семье были сердечники в молодом возрасте - сходите с этим исследованием к аритмологу.

Ответ:
Сначала нужно понять, в чем причина болей, и что именно за аритмия. Стентирование делается только при стенокардии, к лечению аритмии не имеет отношения. Почитайте страницы нашего сайта, там много информации о стентировании. Что касается аритмии, капельницами в любом случае ее сегодня не лечат - это прошлый век. Необходимость в капельницах означает лишь то, что никакого планомерного лечения аритмии не проводится, а это чревато осложнениями. Тот же дигоксин, если он нужен, можно принимать в таблетках. Сходите на консультацию к аритмологу с заключением суточного мониторирования ЭКГ, он назначит необходимое лечение. Заочно вслепую лекарств не назначают.

Ответ:
Такого рода блокада у молодого человека чаще является следствием вегетативно-рефлекторных влияний нервной системы, некоторого вегетативного дисбаланса, приступами "МАС", т.е. потерей сознания вследствие резкого урежения сердечного ритма, которого не бывает при такой степени и таком происхождении блокады, не грозит. Чаще бывает ночью, во сне, всегда проходит во время физической нагрузки (например, во время велоэргометрии), на здоровье не влияет. Специального лечения не требует.
Для уточнения ситуации необходимо знать: как именно и какие именно проблемы выявили, беспокоит ли что-то сына, чем болел раньше, полный текст УЗИ сердца и суточного мониторирования ЭКГ. При повторном обращении указывайте, пожалуйста дату предыдущего.

Ответ:
Для ответа на этот вопрос нужно знать, что мужа беспокоит, полный текст последнего УЗИ сердца, делалась ли коронарография, если да - ее заключение.
При повторном обращении указывайте, пожалуйста, дату предыдущего.

Ответ:
Нужно ее видеть, чтобы понять, что это означает. Скорее всего, ничего существенного, переживать тут не из-за чего. Самостоятельного патологического значения это не имеет.

Ответ:
Обычно это врожденное явление. Наиболее вероятно, ничем не грозит. Раз в год-два повторяйте УЗИ сердца просто для контроля за степенью митральной недостаточности и размерами полостей сердца.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Не комментируют результаты исследований, не имея хотя бы минимально необходимых сведений о самом человеке: возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к исследованию.
Кроме того, в описании не хватает существенной информации: общее суточное количество экстрасистол, в т.ч., днем, ночью, во время физической активности; время появления ишемических эпизодов, в т.ч. днем, ночью, во время физической нагрузки.
Если делали велоэргометрию, нужен текст ее описания.
При повторном обращении указывайте, пожалуйста, дату предыдущего.

Ответ:
При всем желании помочь, диагноз на расстоянии ставит только экстрасенс или телепат, а врачу для этого нужно осмотреть человека. Вряд ли что-то серьезное, инсульту у Вас взяться, скорее всего, неоткуда, но к врачу нужно сходить.

Ответ:
Аналоги есть, но согласовывать нужно конкретные замены в конкретных дозах. Перерывов никаких при обоснованно назначенном приеме лекарств быть не должно. Такое лечение - пустая трата денег. В современной кардиологии если сердечное лекарство необходимо, и оно помогает, его нужно принимать постоянно. Особенно, если это лекарства от давления.

Ответ:
Только по этим данным ЭКГ не оценивают, ее нужно видеть. Да и вообще, сама по себе, отдельно от человека ЭКГ самостоятельного значения не имеет. В интервалах значимых отклонений нет.

Ответ:
Это не заключение ЭКГ, это фрагмент заключения УЗИ сердца. В этих трех фразах причины тахикардии не содержится, страшного в них ничего нет и лечить тут нечего.
Причин тахикардии множество, и они вообще очень часто находятся вне сердца: избыточный вес, плохая физическая форма, невроз, повышение функции щитовидной железы, анемия и т.д. Согласитесь, что внутри сердца их не разглядеть.
Кроме того, этот метод не является методом регистрации сердечного ритма. Для этого существует суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
Никак не нужно это лечить, да и невозможно на него повлиять. Кроме того, до года оно часто регистрируется еще открытым, ведь это окно - нормальная внутриутробная структура, в одночасье после рождения имеет право и не закрыться.

Ответ:
Миграция - нормальное явление, особенно у нервных людей, о болезни сердца не говорит и внимания не заслуживает. Могут быть экстрасистолы, в них тоже ничего страшного нет, специального лечения они не требуют. Если не делали суточное мониторирование ЭКГ, можно сделать. Главный корень проблем - страхи. Держите нервы под контролем, это они отражаются на ритме сердца и Ваших ощущениях. Но это абсолютно ничем Вам не грозит.
Почитайте об экстрасистолах здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А о приступах страха здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это зависит не от стентирования, а от тяжести болезни, по поводу которой его делали.

Ответ:
Постоянной необходимости точно нет. Арифон редко вызывает снижение их уровня. Правильнее всего ориентироваться на анализ содержания калия и магния в крови. Если в анализе появится снижение - тогда есть смысл попринимать, это легко устраняется приемом препаратов калия типа калий-нормина.

Ответ:
Давление к делу не относится, оно от нервов, скорее всего, и прыгает.
1. Что конкретно беспокоит, что послужило поводом обращения к врачу?
2. Полный текст описаний обоих УЗИ сердца. Или можно их ксеро- или фотокопии (обычным цифровым фотоаппаратом) разместить где-либо в сети и дать ссылку на расположение.
При повторном обращении указывайте, пожалуйста, дату предыдущего.

Ответ:
Если все эти явления возникают в момент мерцательной аритмии и связаны именно с ней, ее и нужно лечить. С этим нужно разобраться в первую очередь. Это делает или кардиолог, или аритмолог - если кардиолог не справляется. Для начала необходимы данные суточного мониторирования ЭКГ.
Лекарства, которые Вы назвали - оба от гипертонии. О которой Вы вообще не упоминаете. Так что, невзирая на использование Caps Lock (чего вообще не нужно делать, это очень затрудняет понимание текста), ясности в этом вопросе никакой нет - лечитесь ли Вы как-то от аритмии.
Если же не аритмия является причиной этих состояний, подобные явления вообще вряд ли как-то связаны с сердцем и перенесенными ранее проблемами. Чтобы оценить работу сердца и эффективность операции необходим полный текст УЗИ сердца, как минимум. По Вашему описанию подобные симптомы вполне могут иметь нервное происхождение и быть связаны с высокой тревожностью, возможно, паническими атаками. На основании информации, содержащейся в Вашем вопросе, решить какая проблема из двух точно имеет место невозможно.

Ответ:
Крайне маловероятно. Боли получаются сами по себе, а на ВЭМ - ишемия безболевая. Если это действительно ишемия, то и боли, и изменения ЭКГ являются в равной мере ее следствием и проявлением. В коронарографии особого смысла нет, раз нет болей при физической нагрузке, и они не мешают заниматься спортом. Нечего искать в сосудах, а затем лечить там что-либо, если это не избавит Вас от каких-то реальных ограничений в жизни. В противном случае, что было до этих вмешательств, то останется и после.
Холестерин и липиды все же проверьте, это важно, и куда проще сделать. И для исключения ишемического происхождения изменений ЭКГ можно сделать стресс-эхокардиографию, т.е. УЗИ сердца при физической нагрузке. Только у высококвалифицированного специалиста, имеющего опыт этих исследований, поскольку результат оценивается глазами врача, а не описывается какими-либо конкретными цифрами. Изменения на стресс-ЭхоКГ при нагрузке значительно более специфичны в отношении ишемии.

Ответ:
Не изредка на 14-ый, а каждый день на 3-ий - 5-ый, например.
Или в ближайший спортзал пойти. Ничего нового. Подвигов не нужно: регулярные физические нагрузки, одним словом, с очень постепенным наращиванием интенсивности.

Ответ:
Не нужно ставить себе диагноз. Ничего общего ни с типичным, ни с атипичным течением инфаркта все это не имеет.
К профилактике инфаркта прием нитроглицерина и УЗИ сердца тоже не имеет ни малейшего отношения.
То, что доказанно имеет отношение к профилактике инфаркта, рекомендуется здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Первое - в любом случае необходима строгая бесхолестериновая и низкокалорийная диета. Помогите себе сами. Диета и устранение избытка массы тела очень эффективны.
Второе - ориентироваться нужно не только на общий холестерин, но и на показатель ЛНП. Во многом от него зависит необходимость принимать статины.
Третье - аллергическая реакция на лекарство не может появиться спустя год его приема. Если аллергия есть, то она проявляется сразу. Да и боли внизу живота не слишком специфический для побочной реакции на лекарство симптом.
Судить об этом заочно сложно. Но однозначно реакцией на торвакард то, что Вы описываете, не кажется.
Почитайте этот раздел, это полезно: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Во-первых, совершенно необязательно считать, что шунтирование не поможет. После шунтирования приступов стенокардии быть не должно. Что касается того, как надолго - это зависит от того, будет ли прогрессировать атеросклероз. Сами по себе сосуды не виноваты: атеросклероз - это болезнь обмена веществ, в первую очередь, жирового обмена. Если строго следить за уровнем холестерина и сахара, постоянно принимать аспирин-кардио, лекарства от давления при наличии гипертонии - все это защитит сосуды, не допустит роста новых бляшек и снизит риск повторного инфаркта. До повторного шунтирования дело лучше не доводить, его результаты никогда не бывают лучше первого, наоборот. Вены атеросклерозом не поражаются (возможно, варикоз или тромбофлебит - это совершенно другие болезни), чужие вены для шунтирования не используются.
Кроме того, нужно учитывать, что самочувствие после перенесенного инфаркта во многом может зависеть не только от наличия стенокардии, но и от последствий инфаркта - на этом месте всегда формируется несокращающийся рубец. Никакая операция на сосудах этого уже не изменит.
Предрасположенность к атеросклерозу не связана с полом. Половые различия присущи только до определенного возраста.
Почитайте страницы нашего сайта, Вам стоит уяснить себе многие вопросы. Особенно внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ничего для здоровья не значит и никак на самочувствии не отражается, определяется на УЗИ сердца у каждого третьего здорового человека. То, что Вас беспокоит, имеет, скорее всего, причины нервного порядка (стресс, переутомление, плохая физическая форма и т.п.), в сердце их искать не нужно.

Ответ:
Увеличивает объем желудка, который начинает немного на сердце давить через диафрагму, особенно если в ней есть грыжа. Ешьте понемногу и старайтесь не лежать и не сидеть после еды. Об экстрасистолах подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Лучше сделать велоэргометрию, тредмил-тест или стресс-эхокардиографию, т.е., пробы с нагрузкой, чтобы понять это точно. При мониторировании ишемические изменения нередко бывают ложноположительные. В любом случае, если переносимость физических нагрузок хорошая, это значит, что серьезной ишемии на сегодняшний день нет.
Ночная ав-блокада такого вида ничего страшного сама по себе не представляет.
Хуже, что холестерин высокий, давление повышается, и сахар на верхней границе нормы. Это означает, что риск прогрессирования атеросклероза и связанных с ним непрятностей в будущем есть. Многое зависит от Вас: садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету, нормализуйте массу тела, держите в строгих рамках давление. Принимайте назначенные лекарства. Все, кроме предуктала, вполне разумно. Предуктал не нужен, никаким доказанным эффектом он не обладает.
Почитайте внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Да ничего там особенного нет, чего нужно пугаться. Чтобы судить о работе сердца лучше сделать УЗИ.
Хуже другое. Нужно понять, что скорая помощь - очень плохой способ лечения гипертонии. При правильном лечении она не нужна, и ни от чего она не спасет. Если недостаточно назначенных лекарств - при условии, что Вы честно их принимаете, нужно добавить. С учетом учащенного пульса, логично было бы добавить препарат бета-блокаторов, но заочно лекарства не назначают. Сходите к кардиологу и аккуратно выполняйте все, что он скажет. Скорая не понадобится, если принимать лекарства и делать все остальное, как положено.
Почитайте вот эту страницу, там даны подробные объяснения, как правильно лечить развернутую гипертоническую болезнь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn