Консультация кардиолога

Ответ:
Что касается "миокардита" - это все домыслы в чистом виде. Фракция выброса 66% - норма, никак на миокардит не указывает. Признаки "фиброза" по УЗИ недостоверны, очень субъективны и обнаруживаются при большом желании у каждого пятого. У миокардита совсем другие проявления. Это тяжелое заболевание, на УЗИ имеет совершенно четкие проявления, "легкий миокардит" - это фикция. Лечить эти УЗИ-признаки нечего и незачем, внимания они не заслуживают.
Для контроля за ДМЖП лучше вообще делайте это исследование в другом месте, более квалифицированном.

Ответ:
Обследоваться не нужно, никаких оснований предполагать аритмию нет. У психотерапевта заниматься нужно обязательно.

Ответ:
Повышение давления в малом (легочном) круге кровообращения. Без причины бывает крайне редко, как правило, является следствием известного тяжелого заболевания. Как УЗИ-признак в изолированном виде, не подкрепленный никакими клиническими проявлениями, легко устанавливаемыми опытным и грамотным кардиологом, нередко бывает недостоверна, поскольку является косвенно определяемым расчетным параметром. Перепроверяется выполнением УЗИ сердца в квалифицированном исполнении - это сложное исследование и результат его нередко зависит от того, кто его выполняет.

Ответ:
У всех здоровых людей частота пульса постоянно меняется в течение суток. Что касается того, насколько он слабый - это зависит от навыка его нахождения и оценки. Ваш навык для этого недостаточен, поэтому никаких выводов о свойствах своего пульса Вам делать не стоит - они будут недостоверны. Сердечной недостаточности у Вас нет, и быть ей категорически не с чего, сердце у Вас здоровое. Проблема в повышенной тревожности и нервах. Вполне можно обойтись и без конкора. Почитайте о тахикардии и прочих проблемах, имеющих подобное происхождение, и о том, как с ними справиться , здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, еще раз перепишите дИагноз не на "олбанском", а по-русски, из документа. А лучше описание УЗИ сердца полностью. Во-первых, чтобы мы были точно уверены в нем - в медицине точность диагноза имеет значение. А во-вторых, Вас вряд ли, наверно, устроил бы и столь же "понятный" ответ.

Ответ:
Знаете, при всем желании помочь, вряд ли мы может заочно что либо добавить к полемике аритмологов, располагающих, в отличие от нас, необходимой для этого информацией.
Очевидно, вопрос упирается в разницу их оценок возможной эффективности повторной РЧА. Поэтому стоило бы спросить каждого из них напрямую, как, в процентах, они ее оценивают, и почему. У них должны быть аргументы. Конечно, хотелось бы решить проблему с помощью РЧА и расстаться с лекарствами совсем, это было бы оптимально.

Ответ:
Нормальная реакция на нагрузку, так и должно быть. Что делать - заниматься физическими упражнениями дальше, чтобы держать сердечно-сосудистую систему в хорошем тонусе.

Ответ:
Лечат ведь не заключение, а человека, поэтому заочно лечение не назначают. Нужно обязательно жестко контролировать давление лекарственными рамками, возможно, выявленные изменения - следствие гипертонии. Почитайте этот раздел, в нем перечислено главное: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Вот дело-то в том, что такого количества патологий, скорее всего, и нет. В этих данных много противоречивого и сомнительного.
Во-первых, диагноз инфаркта после "разрывающих болей" при отрицательном анализе на тропонин. Весьма сомнителен, не должно быть такого. По ЭКГ - переднеперегородочный, по ЭхоКГ - заднебоковой, т.е., в другой зоне. Тоже не бывает. Не исключено, что боли не были проявлением инфаркта, а картина ЭКГ при наличии гипертрофической кардиомиопатии может быть изменена подобным образом уже за счет выраженной гипертрофии.
Относительно данных ЭхоКГ - тоже немало вопросов. Величина градиента, тенденция к увеличению левого желудочка - не очень это укладывается в значимую обструкцию при ГКМП.
Экссудативный перикардит - слишком громко сказано для выявленного небольшого количества жидкости в полости перикарда, самостоятельное значение он вряд ли имеет.
Так что, во всем этом нужно как следует разобраться, чтобы понять, что именно определяет проблему с сердцем, и на что воздействовать.
Во-первых, желательно сделать ЭхоКГ в наиболее квалифицированном исполнении, которое в Вашей досягаемости. Желательно у специалиста, хорошо разбирающегося в проблеме ГКМП. Важно правильно оценить работу сердца и степень обструкции.
Во-вторых, нужно сделать коронарографию. Станет ясно - есть ИБС или нет, был ли на самом деле инфаркт - или нет. Сочетания ИБС с ГКМП бывают, есть и современные подходы к их лечению. Но сначала требуется все точно проверить.

Ответ:
Если Вас интересует мнение кардиолога, "пищевой сердечной недостаточности" не существует в природе и медицине. Кудесан - не лекарство, а БАД с недоказанным (и недоказуемым) эффектом, не лечит не только сердечную недостаточность (которой, впрочем, нет), но и вообще ничего. Хотя вроде бы безвреден, что уже неплохо, почему и назначается маленьким детям.

Ответ:
Нет, не требуется. Само по себе укорочение этого интервала опасности не представляет.

Ответ:
Это заключение никак не отражает причины болей, поэтому особой информативности не имеет и опасности не представляет. Что касается гипертрофии, она сегодня по ЭКГ не устанавливается, для этого есть УЗИ сердца.

Ответ:
Не нужно ничего лечить, сердце здоровое. Такой пролапс сейчас находят на УЗИ у каждого третьего. Это не болезнь, небольшой прогиб клапана, никакого влияния на работу сердца и здоровье не имеет. АХР - аномальное крепление хорды - из той же оперы. Внимания все это не заслуживает.

Ответ:
Если врач сказал, что все в порядке, непонятно, в чем смысл переживаний. От переживаний частенько такие боли и беспокоят. Пусть папа прочтет этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku и оценит, все ли он делает, кроме переживаний, чтобы сохранить здоровое сердце.

Ответ:
Посчитайте пульс в такой момент точно, по секундной стрелке и несколько раз. Если будет БОЛЬШЕ 120-130 в минуту, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, нет ли нарушения ритма в такой момент. Если меньше - у Вас проблемы, описанные на этой странице:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Они, к слову, бывают гораздо чаще.

Ответ:
По поводу консервативного лечения мнения высказывать не будем, поскольку проку от него в этой ситуации не будет, да и нельзя назначать лекарства заочно.
А относительно операции мнение такое: нужно оперироваться. При всей громоздкости формулировки диагноза, где наведена изрядная тень на плетень, суть вопроса, скорее всего, такова. ИБС - дело десятое, приписана для виду и перестраховки, да еще на первое место. Извитость и неровность коронарных артерий ИБС с прогрессирующей стенокардией не вызывает.
Ведущим заболеванием является порок сердца: критический аортальный стеноз, именно он и объясняет всю тяжесть состояния и все проявления заболевания. И пока он не будет устранен, а сделать это можно только оперативно, проблему не решить.
Нужно было бы переписать полный текст описания УЗИ сердца, чтобы точнее сориентироваться. Вполне вероятно, что отек легких развился на фоне пароксизма трепетания предсердий. Эта аритмия, в свою очередь, - следствие расширения левого предсердия, поскольку аортальный стеноз такой выраженности неминуемо вызывает расширение левых отделов сердца. Приступ аритмии был последней каплей для сердечной мышцы, существующей в состоянии постоянной перегрузки из-за аортального стеноза, и развился эпизод острой сердечной недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. При неустраненном пороке трепетание предсердий будет возникать все чаще, либо перейдет в постоянную форму, приступы сердечной астмы и отеки легких - тоже, поскольку сердечная мышца неизбежно сдает. А после операции препятствие в виде стеноза будет устранено, и причина всех этих проблем ликвидирована.
Нужно объяснить все это маме или попросить кардиохирурга это сделать. Она вполне может принять решение сама.
Альтернативные варианты такой операции - устранение стеноза (аортальная вальвулопластика) или имплантация искусственного аортального клапана внутрисосудистым способом, без открытой операции и разреза. Такая операция, безусловно, значительно более щадящая и менее травматичная. Хотя тоже не лишена риска, поскольку стеноз уже очень выраженный. Но в России эти вмешательства выполняются мало, хотя на западе широко распространены. Попытайтесь выяснить возможности такого решения проблемы.

Ответ:
Постоянные боли действительно, как правило, не сердечного происхождения. Но диагноз вызывает массу вопросов. Пожалуйста, перепишите полностью текст последнего УЗИ сердца (ЭхоКГ), либо дайте ссылку на его копию и копию выписного эпикриза. Копии можно сделать не только сканером, но и просто цифровым фотоаппаратом.

Ответ:
При заболеваниях сердца зеленый чай пить можно. Им не стоит увлекаться возбудимым людям, подверженным тревогам и страхам, а также другим сильным эмоциям, которые им сложно контролировать, поскольку тонизирующее и возбуждающее действие чая им уже ни к чему. Насчет того, по каким "шарам" он "бьет" - это уж у кого какие шары. Анатомия таких органов у человека не знает. Мы тоже.

Ответ:
Дефект этот врожденный, так что Вы с ним себя и чувствовали хорошо, и спортом занимались. Чтобы оценить его значимость точнее, нужно полный текст описания УЗИ сердца.
Что касается перебоев и замираний, связь их с этой находкой на УЗИ весьма сомнительна. Похоже на экстрасистолы, а они чаще имеют внесердечное происхождение в подобных случаях, опасности не представляют и специального лечения не требуют. Чтобы установить это точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Вариант нормы.

Ответ:
ЭКГ изолированно от самого человека не оценивается, и только по ЭКГ диагноз не ставится. А что подругу беспокоит, должна сказать она сама. Консультации через посредство третьих лиц бессмысленны и неправомочны.

Ответ:
Рады помочь.
К сожалению, такая организация работы наших лечебных учреждений не исключение. И нужно заметить, что первая из двух ЭКГ не выглядит однозначно "острой". Вот вторая - уже да.

Ответ:
Это норма. Здоровое сердце.

Ответ:
Так Вы, Наталья, уже не раз нам писали, только не совсем понятно зачем, поскольку не похоже, что Вы читаете ответы. Подробный комментарий по поводу этого заключения, а также связи Ваших реальных проблем с ним Вам был дан 27.11.

Ответ:
То же, что и раньше. Сердце тут не причем, о таких явлениях подробно рассказывается здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Конечно, избыток массы тела все очень усугубляет.
Как по мановению волшебной палочки все сразу не проходит. Вот сбросите существенно вес, сразу почувствуете себя лучше.

Ответ:
Вполне возможно. Нервы - это какие-либо психологические проблемы и весьма чувствительная к ним вегетативная нервная система, через которую все описываемые эффекты и реализуются. Плюс низкий порог восприятия, самоуглубление, гипертрофированное отношение к своим ощущениям. Основная при этом проблема - постоянно повышенный уровень тревожности, даже подспудно. Чем "давить" себя серьезными психотропными средствами, побочные эффекты которых действительно не менее (а часто более) серьезны, чем повод к их назначению, лучше сменить психотерапевта на такого, который поможет нормализовать тип психологического реагирования, изменить психологические установки и существенно снизить уровень тревожности и страхов относительно сердца. И стоит проанализировать Ваш образ жизни, насколько он здоровый. Причины неврозов нередко в устойчивых жизненных стереотипах. Переломив их, можно очень эффективно выбить почву из-под ног у невроза.
Почитайте рекомендации в этом разделе: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При "сдавливании груди" просто ЭхоКГ ничего не дает, как правило. Тогда уж нужно делать ее при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ). Никакой существенной диагностической информации, имеющей однозначно патологическое значение, это заключение не содержит. Нужно, не затягивая, сходить к врачу (лучше кардиологу) и сделать ЭКГ и велоэргометрию, чтобы разобраться в природе болей. Пугаться не нужно, но если это впервые возникшая стенокардия, нужно это установить и на нее активно воздействовать, вплоть до коронарографии и восстановления нормального коронарного кровотока. Почитайте основные страницы нашего сайта.

Ответ:
Заниматься можно, ограничений нет, и никакого митрального порока от занятий спортом Вы не получите. О ПМК подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Ничего опасного, имеющего патологического значение, в этом заключении не содержится. По ЭКГ противопоказаний к плаванию нет и лечить нечего.

Ответ:
ИБС у Вас нет. Но факторы риска ее есть: повышение уровня холестерина и, возможно, давления - не совсем понятна выраженность гипертонии. Если есть избыток массы - еще один фактор. Плохая переносимость физической нагрузки - показатель физической формы, следствие малоподвижности и, возможно, избытка массы тела.
Что касается гипертонии, нужно было бы сделать суточное мониторирование артериального давления, если не делали, чтобы понять, что принимать и в какое время суток. Самодеятельность тут ни к чему. В отношении холестерина - садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету. Займитесь фитнессом в любом доступном виде: жиров и калорий нужно больше расходовать, да и физическую форму, наряду с реакцией сердца, держать в тонусе. Если через 3 месяца целевой уровень холестерина достигнут не будет, придется думать о подключении статинов.
В первую очередь, Вам нужно прочесть этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku Относительно правильного отношения к гипертонии этот: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn