Консультация кардиолога

Ответ:
Давайте начинать с начала, а не с конца. Сколько Вам лет, по какому поводу, с какой целью и как давно Вы принимаете варфарин? Он принимается не для того, чтобы свертываемость "нормализовалась", а именно для того, чтобы она снизилась, если в этом есть необходимость. Как правило, значение МНО 1,4 для этого недостаточно.

Ответ:
Перепишите, пожалуйста, или дайте ссылку на копии заключения коронарографии, стентирования и полный текст последнего УЗИ сердца. Не совсем понятна ситуация по Вашему описанию. Чаще так не поступают: либо человеку показано стентирование, либо шунтирование, либо только лекарства. Без коронарографии ни одно из решений не принимается. А нужна ли повторная коронарография, зависит от того, что на предыдущей и изменилось ли как-то самочувствие отца за это время.

Ответ:
Для ответа на Ваш вопрос нужно полное описание УЗИ сердца. Если Ваш организм на это не способен, ему нечего делать в армии по логике вещей. Но это должно подтверждаться результатами обследования сердца, прежде всего, УЗИ и велоэргометрией (либо УЗИ сердца при физической нагрузке). Если не подтверждается, значит, трикуспидальная недостаточность незначимая, и одышка связана просто с неважной физической формой. А это противопоказанием к службе не является.

Ответ:
Почитать книги Курпатова о неврозах, неврастении и вегетососудистой дистонии, оздоровить и активизировать свой образ жизни, оптимизировать свой психологический склад. Для улучшения обмена веществ лучше попринимать хорошие поливитамины с микроэлементами. Сердце не нужно лечить, когда оно здоровое. Тем более, что этот препарат из тех, что назначается формально и никаким доказанным эффектом не обладает.

Ответ:
Онемение пальцев ЭКГ, конечно, не отражает, по этому поводу можно с невропатологом посоветоваться. Что касается гемоглобина, чаще на ЭКГ отражается его понижение. Если увеличено и количество эритроцитов, сделайте УЗИ живота и почек.

Ответ:
Нормально. Скорее всего, это маленькая гематома, рассосется.

Ответ:
Перепишите, пожалуйста, полностью, либо дайте ссылку на копию описания УЗИ сердца. Такая формулировка диагноза порока вызывает большие сомнения.

Ответ:
Виртуальных диагнозов не бывает, врач ведь не телепат. Поэтому ответы на такие вопросы можно получить только у того врача, который Вас осмотрел.

Ответ:
Если это стенокардия, связано. Если нет - нет. А так ли это, без осмотра не установить. Иногда и при осмотре сразу не установить. Тогда делают ЭКГ при физической нагрузке (тредмил-тест, велоэргометрию). Почитайте часто задаваемые вопросы о стенокардии и болях в области сердца, о диагностике. И раздел "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Паниковать в любом случае не стоит. Что касается стационара, заочно этот вопрос решить нельзя, так же как и оценить изменения на ЭКГ, не видя их. Есть ли там ишемия, либо нет. Кроме того, ЭКГ не оценивается без самого человека, его состояния.
Поэтому есть два варианта. Если действительно имеет место нестабильная стенокардия (настоящая, а не на бумаге для направления), нужно в больницу и лучше, конечно, в ту, где сразу сделают коронарографию при необходимости. Если же состояние стабильное, и проблема в неадекватном лечении гипертонии, например, нужно к кардиологу, который в этом во всем разберется и назначит правильное лечение. Поскольку больница (в особенности без коронарографии) мало что дает, кроме как снимает ответственность с самого человека за регулярный прием необходимых лекарств. А принимать их можно и нужно (если нужно) постоянно и дома.

Ответ:
К сердцу и аритмии это никакого отношения не имеет и поводом для обследования сердца не является.

Ответ:
Нет. При таком пролапсе как у Вас, риск этот не больше, чем у человека без пролапса. Ничего специально делать не нужно.

Ответ:
Виртуально диагноз поставить невозможно, поэтому вопрос "с чем это может быть связано" предполагает в ответ длинный список причин, который Вам не нужен, поскольку у Вас только одна. На сердце это не особенно похоже, поэтому с ЭКГ начинать смысла нет.

Ответ:
Насколько можно судить по переписанному, лечить нечего. Не совсем внятно про вегетацию, но судя по тому, что в заключении об этом ничего не говорится, ничего патологического нет. Укреплять нужно, в основном, нервы.

Ответ:
Вообще-то сердечные лекарства при хронической сердечной болезни, если они показаны, принимать нужно постоянно, в ином режиме их назначение бессмысленно. Главный смысл их назначения - профилактика повторного инфаркта, противодействие прогрессированию атеросклероза и увеличение, тем самым, продолжительности жизни.
Поэтому конкор принимать нужно постоянно. Что касается крестора, нужно добиться целевого уровня холестерина, прежде всего. Об этом написано вот здесь: http://infarkt.ru/holesterin
А дальше нужно этот целевой уровень регулярно контролировать (не реже раз в полгода) и поддерживать. Как правило, без дальнейшего приема необходимой для этого дозы препарата-статина это не получается, поэтому нужно считать, что и крестор необходим постоянно.

Ответ:
Важно, что за боли. Если до операции была стенокардия, муж может сам сравнить - похоже или не похоже. Если боли возникают в момент физической нагрузки - похоже. При подозрении на стенокардию нужно сделать тредмил-тест, велоэргометрию или стресс-эхокардиографию. Если проба окажется положительной, нужна коронарошунтография, чтобы выяснить, в чем проблема. Устраняют ее обычно внутрисосудистым стентированием.
Другой вариант тоже возможен: боли могут быть и не сердечные. Но без осмотра это не установить. Поэтому нужно показаться кардиологу.

Ответ:
Трабекула внимания не заслуживает, она никак на здоровье не влияет. Что касается нарушений ритма - нужно знать точно, какие именно и что в это время беспокоит. А бывает, что ощущение есть, а самого нарушения - нет.

Ответ:
Эти рекомендациии подробно описаны здесь: http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
Лучше всего - в течение полных 12 месяцев после стентирования.

Ответ:
Поступать можно и в армии служить тоже, это не болезнь и на работе сердца и здоровье не сказывается. А какие требования в этой академии, и по какому приказу они проводят медкомиссию, это у них и нужно узнавать.

Ответ:
Самое главное в этой ситуации, что по данным УЗИ сердца никаких проблем с сердечной мышцей нет. Это исследование значительно точнее отражает ее состояние. И судить по нему, насколько нормально сердце работает можно практически исчерпывающим образом.
Об изменениях конечной части комплекса ЭКГ (ST-T) этого сказать нельзя. ЭКГ метод куда более косвенный в этом отношении. Эти изменения часто могут быть неспецифическими (особенно у детей), отражать общее состояние здоровья, очень сильно зависеть от состояния вегетативной регуляции организма, гормонального фона, электролитного и прочего состава крови (уровня гемоглобина, в частности) и т.д. Могут отражать и некоторые особенности проведения электрического импульса по сердцу. "Ишемический тип" - несколько неудачная формулировка. При ишемии изменения этой части кривой тоже могут быть, но никаких преимуществ у этой версии их происхождения перед любой другой нет. Наоборот, ишемия у девочки в 13 лет - это из области чудес. Да и проявлялось бы это совсем не так. "Систолическая перегрузка" вообще отпадает, и о ней больше не нужно вспоминать - ее нет по данным УЗИ сердца и взяться ей неоткуда. А то, что доктору картина ЭКГ дочери ее напомнила, существа вопроса не отражает. Что касается выраженной вертикализации оси сердца - это у детей часто бывает в норме. Еще раз - каждый метод имеет свои рамки возможностей. ЭКГ - не зеркало. Поэтому не нужно возводить ее заключение в абсолют. Изолированно от самого человека она не оценивается.
Одно из важных отличий незначимых изменений конечной части комлекса ЭКГ от значимых - их исчезновение при определенных условиях, влияющих, например, на вегетативную регуляцию (при физической нагрузке, во сне, при проведении специальных проб ЭКГ).
Дальнейший порядок действий может быть такой (варианты зависят от конкретной ситуации и организационной доступности):
1. При нормальном самочувствии и отсутствии головокружений просто повторить ЭКГ через некоторое время. Использовать его для курса хорошего поливитаминно-минерального комплекса, заняться фитнессом в любом посильном и интересующем виде, дать немного устояться менструальной функции - это очень влияет на самочувствие девочки. Не исключено, что при повторе изменений уже и не окажется, либо их выраженность будет незначительной.
2. Если сильно придираться к головокружениям, нужно бы знать, какой ритм сердца имеет место именно в этот момент. Поэтому можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проконтролировать ритм сердца, а заодно и посмотреть как ведут себя в течение суток те изменения, которые так не понравились врачу ЭКГ, если они будут зарегистрированы. А дочке нужно будет смоделировать разные типы активности: физические нагрузки, расслабление, просмотр триллера и т.д. и фиксировать их время. Скажем, исчезновение изменений при нагрузке является ярким доказательством их функционального и не имеющего отношения к сердцу (а тем более к ишемии) характера.
Если будут выявлены какие-либо значимые нарушения ритма, нужно будет проконсультироваться с аритмологом. Но пугаться этого раньше времени не стоит. Диагностика всегда строится по принципу "не пропустить и исключить", что вовсе не является поводом для преждевременной тревоги.
3. Можно провести ЭКГ-пробы с обзиданом, например, или калием. Лучше в более специализированном учреждении, где квалификация кардиолога больше позволяет отличить одно изменение от другого. Если после однократного приема этих средств при повторной съемке ЭКГ изменения исчезают, либо значительно уменьшаются, это тоже достаточно убедительно демонстрирует их функциональный несердечный характер.
4. Можно проверить уровень электролитов в крови - калия, кальция, натрия, которые имеют влияние на ЭКГ. Тоже больше для успокоения, но один раз стоит.
Есть, конечно, в кардиологии куда более серьезные методы исключения ишемии, но использовать их у дочери при полном отсутствии клинических подозрений на нее только потому, что в заключении ЭКГ проскочила оговорка "по ишемическому типу" оснований не видно.

Ответ:
Можно и раньше, может быть и позже, в течение первых месяцев после инфаркта (до 6-ти мес.), но это реже.
Признаки на УЗИ прямые - видно саму аневризму в виде выбухающего выпячивания участка несокращающейся истонченной и гладкой изнутри стенки левого желудочка. А если она еще не сформировалась, видна зона большого несокращающегося постинфарктного рубца.
Лучше обсуждать конкретную ситуацию, общий разговор дает мало проку. Любые признаки может оценить только специалист.

Ответ:
Не совсем понятно, откуда взялась аритмогенная дисплазия правого желудочка. Во-первых, нет ни слова про аритмию на ЭКГ. Синусовая тахикардия не в счет - это вариант нормы чаще всего. Вообще, говорить о какой-то аритмии, если она не подтверждена ЭКГ, лучше суточным мониторированием, несерьезно.
Заключение УЗИ сердца тоже, судя по написанному, никакой патологии не выявило, ни в правом желудочке, ни вообще. Подобный пролапс намного чаще бывает у людей со здоровым сердцем, чем с больным и никаких расстройств не вызывает. Перепишите, пожалуйста, текст описания УЗИ полностью, с измерениями.
То, что Вас беспокоит, чаще всего имеет нервную природу, специфическими для сердечных проблем эти ощущения не являются. Меньше нервничайте и принимайте успокоительные, лучше в каплях или в виде теплых настоев сборов трав.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца полностью. А также описание тех исследований и заключений, на основании которых был диагностирован синдром Марфана.
Пока можно лишь сказать, что если планируется протезирование искусственным клапаном, после операции потребуется постоянный прием антикоагулянта - лекарства, снижающего свертываемость крови, для профилактики тромбирования клапана, что очень опасно. Прием подобных лекарств с беременностью несовместим. Если протез биологический, можно без постоянного приема такого препарата обойтись. Но срок службы биологических протезов зачастую меньше, поэтому может потребоваться повторная операция.

Ответ:
Никто не будет по такому заключению решать подобные вопросы. Во-первых, сама съемка, очевидно, неважного качества, раз присутствуют артефакты. Во-вторых, ничего однозначно патологического из перечисленного не вытекает, в том числе противопоказаний к службе в армии и физическим нагрузкам. Ну а в-третьих, изолированно от самого человека все это не оценивается.

Ответ:
Это означает описание зоны перенесенного инфаркта, которая характеризуется выраженным снижением (гипокинезом) и отсутствием (акинезом) сократимости. Ведь рубец на месте инфаркта не сокращается.

Ответ:
Очень странное заключение, больше на винегрет похоже. По ЭКГ дисфункция клапанного аппарата не видна, для этого УЗИ сердца нужно. Не говоря у же о том, что подобная дисфункция - вариант нормы. Конкретные атипичные пути проведения в миокарде на ЭКГ не видны, только какие-либо ЭКГ-признаки, ценность которых далеко не равнозначна. Заключение о гипертрофии левого желудочка по ЭКГ у женщины в 25 лет чаще всего ошибочно, и без УЗИ сердца неправомочно. Лучше было бы переписать само описание ЭКГ или привести ссылку на ее копию, чтобы оценить ритм сердца, в также все остальные параметры, имеющие существенное значение.
Тут важнее, что имеет место с самим человеком. Все эти умные слова сами по себе ничего не значат. Дистония никак не возникает от каких-то атипичных путей проведения. А колебания давления, указанные Вами, в пределах нормы для бодрствующего человека, могут быть и больше во время физической активности, оно и не должно быть постоянным, человек ведь не машина. Да еще измерять нужно правильно по инструкции, и всегда несколько раз подряд. Электронные приборы очень чувствительны к условиям измерения и сами по себе дают большой разброс значений. Впрочем, у Вас давление нормальное, так что измерять вообще необходимости особой нет.

Ответ:
Синдром укороченного PQ вероятно имеется в виду. Укорочение одноименного интервала кривой ЭКГ ниже нормы. Иногда это связано с аномалией, которая может проявляться и специфическими приступами очень частой тахикардии. Но далеко не всегда. Если их нет, а только регистрируется укорочение этого интервала на ЭКГ, это не болезнь.

Ответ:
Прежде всего, не нужно волноваться, опасности для жизни дочери из этих данных не вытекает. Подобные изменения ЭКГ у детей вообще нельзя трактовать столь однозначно, как сердечные и вообще патологические. Причины могут быть разные, и часто вполне безобидные. Пожалуйста, напишите рост и вес дочери, какой был повод для ЭКГ, чем болела раньше, занимается ли спортом, каково заключение педиатра о ее состоянии здоровья в настоящее время.

Ответ:
Никак. Такой пролапс значения для работы сердца не имеет и часто встречается у здоровых людей. Ощущения чисто невротические. Никакого ограничения физических нагрузок не нужно. Наоборот, регулярный фитнесс очень полезен при таких ощущениях и хорошо их снимает.

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. Этого вполне достаточно, чтобы объяснить происходящее с Вами. А причина невроза где-то в Вашей жизни, возможно, не на самой поверхности, но есть точно. Это лучше психотерапевт подскажет, да и с приступами страха справиться поможет.
Что касается сердца, скорее всего, оно не причем, просто при таких приступах на всю катушку включается вегетативная его регуляция, абсолютно избыточная, но это рефлекторная реакция на внутреннюю тревогу и страх, закрепляемая "порочным" кругом. Поэтому со страхами нужно бороться решительно и бесповоротно.
Однако всегда полагается для порядка, все-таки, сердце проверить, чтобы знать точно, что оно здоровое. На ЭКГ ничего, что дает основания утверждать о патологии, нет. Блокады такие бывают в норме, а суждение о гипертрофии левого желудочка мало что значит, если она не доказана на УЗИ сердца.
Поэтому УЗИ сердца нужно сделать, а кроме того, правильно будет сделать и суточное мониторирование ЭКГ. Еще раз - вовсе не потому, что у Вас есть серьезные сердечные проблемы, а именно для того, чтобы убедиться, что их нет и успокоиться. Вы будете во время мониторирования вести дневник, отметите точное время приступов и головокружений, очень важно будет проверить ЭКГ именно в это время. Физические нагрузки полезно во время мониторирования предпринять и зафиксировать их время в дневнике. Потому что избегать физические нагрузки - это как раз вредно для сердца в большинстве случаев. Прибавлять в весе - вдвойне. Бросать футбол и прочий фитнесс пока никаких оснований у Вас нет.