Консультация кардиолога

Ответ:
Рады помочь.
К сожалению, такая организация работы наших лечебных учреждений не исключение. И нужно заметить, что первая из двух ЭКГ не выглядит однозначно "острой". Вот вторая - уже да.

Ответ:
Это норма. Здоровое сердце.

Ответ:
Так Вы, Наталья, уже не раз нам писали, только не совсем понятно зачем, поскольку не похоже, что Вы читаете ответы. Подробный комментарий по поводу этого заключения, а также связи Ваших реальных проблем с ним Вам был дан 27.11.

Ответ:
То же, что и раньше. Сердце тут не причем, о таких явлениях подробно рассказывается здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Конечно, избыток массы тела все очень усугубляет.
Как по мановению волшебной палочки все сразу не проходит. Вот сбросите существенно вес, сразу почувствуете себя лучше.

Ответ:
Вполне возможно. Нервы - это какие-либо психологические проблемы и весьма чувствительная к ним вегетативная нервная система, через которую все описываемые эффекты и реализуются. Плюс низкий порог восприятия, самоуглубление, гипертрофированное отношение к своим ощущениям. Основная при этом проблема - постоянно повышенный уровень тревожности, даже подспудно. Чем "давить" себя серьезными психотропными средствами, побочные эффекты которых действительно не менее (а часто более) серьезны, чем повод к их назначению, лучше сменить психотерапевта на такого, который поможет нормализовать тип психологического реагирования, изменить психологические установки и существенно снизить уровень тревожности и страхов относительно сердца. И стоит проанализировать Ваш образ жизни, насколько он здоровый. Причины неврозов нередко в устойчивых жизненных стереотипах. Переломив их, можно очень эффективно выбить почву из-под ног у невроза.
Почитайте рекомендации в этом разделе: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При "сдавливании груди" просто ЭхоКГ ничего не дает, как правило. Тогда уж нужно делать ее при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ). Никакой существенной диагностической информации, имеющей однозначно патологическое значение, это заключение не содержит. Нужно, не затягивая, сходить к врачу (лучше кардиологу) и сделать ЭКГ и велоэргометрию, чтобы разобраться в природе болей. Пугаться не нужно, но если это впервые возникшая стенокардия, нужно это установить и на нее активно воздействовать, вплоть до коронарографии и восстановления нормального коронарного кровотока. Почитайте основные страницы нашего сайта.

Ответ:
Заниматься можно, ограничений нет, и никакого митрального порока от занятий спортом Вы не получите. О ПМК подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Ничего опасного, имеющего патологического значение, в этом заключении не содержится. По ЭКГ противопоказаний к плаванию нет и лечить нечего.

Ответ:
ИБС у Вас нет. Но факторы риска ее есть: повышение уровня холестерина и, возможно, давления - не совсем понятна выраженность гипертонии. Если есть избыток массы - еще один фактор. Плохая переносимость физической нагрузки - показатель физической формы, следствие малоподвижности и, возможно, избытка массы тела.
Что касается гипертонии, нужно было бы сделать суточное мониторирование артериального давления, если не делали, чтобы понять, что принимать и в какое время суток. Самодеятельность тут ни к чему. В отношении холестерина - садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету. Займитесь фитнессом в любом доступном виде: жиров и калорий нужно больше расходовать, да и физическую форму, наряду с реакцией сердца, держать в тонусе. Если через 3 месяца целевой уровень холестерина достигнут не будет, придется думать о подключении статинов.
В первую очередь, Вам нужно прочесть этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku Относительно правильного отношения к гипертонии этот: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Никаких сроков выдерживать не нужно. Санаторные врачи специалистами в этом вопросе не являются. Коронарографию можно делать и в остром периоде инфаркта. А дальше все зависит от показаний - есть они или нет. Если стенокардия не беспокоит и самочувствие хорошее, необходимости в коронарографии нет. Если появилась стенокардия - коронарография нужна в любые сроки после инфаркта.

Ответ:
Из Вашего телеграфного обращения извлечь что-либо рациональное для внятного ответа на вопрос, к сожалению, довольно сложно. Тиреотоксикоз и ИБС - два разных заболевания. Стенокардия вследствие тиреотоксикоза не бывает. ИБС эндокринолог не лечит. "Приступы сердца" - не говорит ни о чем. Нужно конкретно знать, в чем именно приступы проявлялись. Кроме того, необходимы полные описания суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрии, а также результат анализа на гормоны щитовидной железы.
Оба эти заболевания необходимо лечить, и делать сегодня это можно вполне эффективно, не допуская инвалидизации. Поэтому инвалидность вовсе не вытекает из любого из этих диагнозов автоматически. Другое дело, что может существовать допуск в шахту по состоянию здоровья. Но во всем этом разобраться на основании информации, изложенной Вами, невозможно.

Ответ:
Если диагноз правильный, нужно думать об операции резекции аневризмы. И постоянно принимать препараты для профилактики тромбообразования по назначению врача.

Ответ:
Далеко не самый специфический признак чего бы-то ни было, особенно сегодня, когда можно не страдать от мнительности, а сходить и сделать УЗИ сердца, чтобы все выяснить точно.

Ответ:
Не совсем понятно, что же интересовало Вас на самой первой представленной Вами ЭКГ, и какое это имеет отношение к вопросу "на чем остановиться и что делать дальше". Если она снята 23 ноября вскоре от начала развития болевого приступа, и вопрос состоял в том, были ли видны на ней уже изменения, соответствующие острому инфаркту - прямых не было. Ретроспективно оценивая, можно было заподозрить лишь некоторые косвенные - снижение амплитуды основных зубцов комплекса ЭКГ в грудных отведениях. Но это не слишком специфический признак, особенно, если учитывать, что соотношение зубцов ЭКГ в этих отведениях и ранее было сдвинуто вследствие варианта положения сердца и внутрижелудочковой блокады, что ЭКГ плохого качества и просто могли быть электроды установлены со смещением. А "подозрительные" изменения на нижней стенке, которые были и на предыдущих ЭКГ, никакого отношения к болезни не имеют, связаны с той же блокадой. Инфаркт происходил на передней стенке, и несколько позже на следующей ЭКГ появились его прямые признаки, подтвержденные и ЭхоКГ.
Стенокардии у Вас быть не должно, поскольку поражение действительно однососудистое, устранено стентированием полностью. А оставшиеся небольшие стенозы стенокардии не вызывают, она появляется при сужении просвета не менее, чем на 70-75%.
Поэтому неприятные ощущения в области сердца скорее связаны именно с одышкой, которая может быть проявлением двух проблем: сердечной недостаточности из-за постинфарктного рубца (и аневризмы?) и ожирения. Наличие большого рубца на месте перенесенного инфаркта может сказываться на работе мышцы сердца: ведь рубец уже не сокращается, тем более, если рубец превращается в аневризму. А аневризма под вопросом, поскольку сердечная недостаточность по данным предыдущих ЭхоКГ не имеет достаточного подтверждения. При нормальных размерах левого желудочка и незначительном снижении фракции выброса нет сердечной недостаточности такой степени, которая объяснила бы наличие столь выраженной одышки. Хотелось бы выяснить точнее значимость и выраженность постинфарктной аневризмы в настоящий момент, если она действительно есть. Для этого нужно было бы сделать еще раз ЭхоКГ, поставив перед специалистом именно этот вопрос.
Второй существенный момент - ожирение. Избытка веса и самого по себе уже достаточно, чтобы вызывать одышку. Сочетание этих двух причин, понятное дело, не слишком благоприятное, взаимоотягощающее.
Поэтому, отвечая на вопрос "что делать дальше": повторить ЭхоКГ, как уже было сказано; всемерно добиваться нормализации массы тела - сбросите вес и почувствуете себя легче; а также регулярно и аккуратно принимать лекарства по назначению кардиолога. В первую очередь, это плавикс с аспирином в течение 12 месяцев после стентирования (затем аспирин постоянно). Лекарства для удержания давления в жестко нормальных рамках, чтобы не нагружать сердце еще больше. Как правило, они включают препараты тех групп, которые помогают сердцу и при сердечной недостаточности, и Вам их уже назначили. А если нужна будет какая-то коррекция в зависимости от результатов ЭхоКГ, кардиолог ее внесет. Холестериноснижающий препарат, чтобы не росли оставшиеся небольшие бляшки (а холестерин Ваш далек от целевого уровня) тоже строго необходим. Сахар также нужно строго нормализовать, и избавление от избытка массы тут тоже очень поможет, если же этого будет недостаточно, эндокринолог что-либо добавит.
Так что, перепутья никакого и нет, чтобы находиться в растерянности по поводу дальнейших действий. В сущности, Вам все это назначено, разница в назначениях аналогов не принципиальна. Нужно принимать лекарства регулярно и наблюдаться дальше у кардиолога, чтобы оценивать эффект лечения и вносить необходимую коррекцию.
Чтобы стало понятнее, прочитайте и соответствующие Вашим проблемам страницы в этом разделе: http://www.infarkt.ru/stati , а также этот, в нем есть полезная для Вас информация: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это же зависит только от приказа, по которому в училище работает медкомиссия. Сердце у сына здоровое. Но в армии своя логика.

Ответ:
Нет, не является. Это не диагноз, а фрагмент описания ЭКГ, патологического значения не имеющий.

Ответ:
Прочитать об экстрасистолах на этой странице и следовать перечисленным на ней рекомендациям: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
А с чего Вы взяли, что это стенокардия? Ничего похожего.
Чаще всего это нервное. Прежде всего, разберитесь с правильным измерением давления и подсчетом пульса. "Спокойное состояние" - это расслабленное (физически и эмоционально) состояние лежа, например, после сна утром или перед засыпанием вечером. Все остальное имеет законное физиологическое право на повышение давления и учащение пульса. Нужная информация здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если же действительно в абсолютно расслабленном состоянии пульс и давление устойчиво выше нормы, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на гормоны щитовидной железы и сходить к врачу.

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. В принципе, этого достаточно для объяснения происходящего с Вами. Даже если на ЭКГ регистрируется феномен WPW, это еще не синдром, оперировать нечего. А если есть настоящий синдром WPW c приступами специфической WPW-тахикардии, то она обязательно будет зарегистрирована на ЭКГ.
При панических атаках пульса под 200 не бывает. У страха глаза велики, конечно, но не до такой степени. Вы лучше проверьте: во время приступа страха сосредоточьтесь на точном подсчете пульса по секундной стрелке. Подсчитайте несколько раз для точности. И частоту пульса узнаете, и приступ страха быстро от этого пройдет, поскольку Вы переключите свое перепуганное сознание на какое-то конкретное действие, тем самым выведя его из под влияния страха. Рожайте спокойно, все будет нормально. Не будет никаких приступов в родах. Настоящие приступы пароксизмальной тахикардии, наоборот, снимаются натуживанием.
Почитайте внимательно вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вариант нормы. Кроме того, природу шума по ЭКГ не устанавливают. Для этого делается УЗИ сердца.

Ответ:
Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение. Единственное, что следует проверить - наличие перегрузки правого предсердия, по ЭКГ это недостоверно. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, если не делали.

Ответ:
Посчитайте пульс в такие моменты. Если есть нерегулярность, пропуски ударов по пульсу, скорее всего, это экстрасистолы. Тогда сделайте ЭКГ. В них ничего страшного нет, об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Совершенно непонятно, зачем давать освобождение от физкультуры при ВСД, когда лучшее средство от вегетативного дисбаланса и связанных с этим перечисленных Вами недомоганий регулярные физические нагрузки. И давление будет при этом повышаться. Тахикардия - нормальная реакция на нагрузку. Все это пройдет тем быстрее, чем меньше придавать этому значения, вместе с погодой. Сердце при ВСД здоровое, кардиограммы снимать незачем.
Еще есть смысл поинтересоваться психологическим состоянием сына, ситуацией в школе, отношениями с учителями и одноклассниками. Подобные вещи у подростков нередко бывают результатом какой-то психологической проблемы, стремления избежать чего-то нежелательного в жизни.

Ответ:
Скорее всего, нет. Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы убедиться, что оно здоровое, если нужно - велоэргометрию. При нормальных результатах на экстрасистолию лучше всего не обращать внимания. Об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Ничего, имеющего патологического значения со стороны сердца. ЭКГ вообще причину бледности не устанавливает.

Ответ:
Нет, стент ставить не нужно, поскольку стеноз менее 70-75% стенокардии не вызывает. А стентирование помогает только от стенокардии. Что нужно делать, чтобы атеросклероз не прогрессировал и не вызвал ИБС, перечислено в этом разделе: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужно сходить к врачу. Гадать на расстоянии - это телепатия.

Ответ:
Вы же уже проверились, и это установлено, что сердце у Вас в порядке. Кроме того, болезни сердца так не проявляются. Наиболее вероятны нервно-вегетативные нарушения. Об этом подробно написано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если заболели, сначала нужно поправиться.

Ответ:
Сумбура уже меньше, но порядка еще мало. Формулировки диагнозов не столь принципиальны, стенотическое поражение коронарных артерий и есть причина стенокардии и инфаркта. Почитайте основные страницы нашего сайта, там это объясняется.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Сколько лет гипертония, когда появились боли за грудиной, было ли какое-то изменение самочувствия перед госпитализацией в ноябре и какое именно? Из-за чего попали в больницу?
2. Как давно диабет, какой уровень сахара натощак и гликогемоглобина?
3. Последний анализ крови.
4. Полное описание последнего УЗИ сердца (после стентирования).
5. Полное описание коронарографии и стентирования.
6. Обсуждался ли вопрос о целесообразности АКШ (а не стентирования), учитывая данные об аневризме?
7. Что конкретно сейчас беспокоит, и какие лекарства сейчас принимаете?